Желудочковая бигеминия сердца что это такое лечение

Что такое бигеминия и тригеминия

Содержание

Так выглядит заболевание на ЭКГ

Нарушения сердечного ритма называются экстрасистолией. Она характеризуется сокращениями сердца, происходящими не очереди. Это же распространяется на отдельные части сердца. Экстрасистолия развивается в разных формах, одной из которых является бигеминия.

Эта форма аритмии, при которой преждевременные сердечные возбуждения происходят после очередного сокращения сердца.  Это значит, что экстрасистолические и синусовые циклы чередуются один к одному. При этом отмечается одинаковый интервал сцеплений.

Часто под бигеминией врачи имеют в виду наджелудочковую или желудочковую экстрасистолию. когда внеочередные сокращения сердца фиксируются на ЭКГ.

У здорового человека наблюдается около 55 сокращений. Если нормальные сокращения чередуются с внеочередными сокращениями, это называется бигеминией, особенно в том случае, если это фиксируется на ЭКГ. Если речь идет конкретно о желудочковой форме данного состояния, это значит, что единственный нормальный протекающий комплекс чередуется с желудочковой экстрасистолией, являющейся разновидностью аллоритмии.

В этом случае происходит преждевременное возбуждение, наблюдаемое в сердечном желудочке. Если речь идет о наджелудочковой форме, это значит, что правильно чередуются между собой одна экстрасистола и одно ритмичное сокращение сердца.

Причины

Нарушения ритма могут иметь психогенный характер

Желудочковая бигеминия сердца что это такое лечение

Говоря о причинах обсуждаемого нами состояния, нужно помнить, что оно непосредственно связано с экстрасистолией, поэтому сначала следует рассмотреть приводящие к ней причины.

Функциональные экстрасистолии возникают у пациентов, которые имеют такие заболевания:

  • остеохондроз шейного отдела;
  • ВСД;
  • Неврозы и так далее.

Кроме того, нарушения ритма могут иметь психогенный характер и могут быть связаны и химическими и пищевыми факторами, а также развиваться на фоне употребления алкоголя, наркотиков, крепкого кофе и чая, курения, стресса, в период менструации и так далее.

Экстрасистолия, имеющая органический характер, возникает при следующих заболеваниях:

  • кардиосклероз;
  • ИБС;
  • инфаркт миокарда;
  • кардиомиопатии;
  • пороки сердца и так далее.

Экстрасистолия токсического характера развивается:

  • при тиреотоксикозе;
  • при лихорадке;
  • при побочном эффекте некоторых препаратов.

Экстрасистолии развиваются на фоне нарушения соотношения ионов магния, калия, натрия и кальция в клетках сердечной мышцы, что отрицательно сказывается на проводящей системе. Спровоцировать заболевания могут физические нагрузки.

Желудочковая бигеминия говорит о том, что в организме выражено протекает процесс интоксикации, который является следствием приема препаратов наперстянки.

экг бигеминия

Желудочковая экстрасистолия по типу бигеминии

Часто такой вид аритмии встречается у пациентов, которым при заболеваниях сердечно-сосудистой системы назначали адреналин, новокаинамид, хинидин и новокаин. Кроме того, эта форма может стать следствием применения некоторых видов наркоза, например, хлороформа или циклопропана.

Иногда данная патология развивается из-за электростимуляции сердца. Можно выделить и другие причины развития такого состояния:

  • тяжелые отравления веществами фосфорорганического характера при остро протекающей интоксикации;
  • электролитные нарушения в миокарде;
  • коронарография;
  • зондирование сердца;
  • хирургические операции на сердце и так далее.

Все причины объединяют изменения, происходящие в сердечной мышце и имеющие органическое происхождение. Даже кажущиеся незначительными нарушения в миокарде способны привести к появлению эктопического очага возбуждения, особенно если они сочетаются с некоторыми факторами функционального характера.

Симптомы

Симптомы — неритмичность пульса и перебои в работе сердца

Бигеминия характеризуется субъективной симптоматикой, например, чувством удара в сердце, его короткая остановка или перебои в работе этого важного органа.

Редко, но все же бывает, что проявляется кардиалгия и стенокардиальные боли и ощущается сильное наполнение в шейной области.

Кроме того, наблюдается мозговая симптоматика:

  • обмороки;
  • афазия;
  • головокружение;
  • преходящая форма гемипарезов.

Также наблюдаются симптомы невротического и вегетативного характера:

  • адинамия;
  • бледность;
  • тошнота;
  • чувство страха;
  • повышенное потоотделение;
  • небольшая возбужденность;
  • чувство нехватки воздуха.

При возникновении так называемого приступа больной чувствует, что у него непродолжительно бьется сердце, при этом оно как будто сжимается. Он ощущает тупые удары или трепетания. Иногда в области сердца могут наблюдаться боли, но это бывает очень редко

Диагностика

Хорошим методом исследования экстрасистол является холтеровское мониторирование. При этом в течение суток записывают электрокардиограмму, а сам пациент ведет привычный образ жизни. Однако применяют и боле простые методы, например, снятие ЭКГ, прослушивание сердца и прощупывание пульса.

Лечение

Чаще всего бигеминия не требует особого лечения. В первую очередь необходимо избавиться от провоцирующих факторов, которые носят эмоциональный или психологический характер. Также важно устранить хронические инфекционные очаги.

Для лечения достаточно устранить психо-эмоциональных факторы и хронические очаги инфекции

Прежде чем врач выбирает тактику медикаментозной терапии, он определяет переносимость патологии, смотрит на характеристику экстрасистол и другие факторы.

Это необходимо сделать из-за того, что обсуждаемое нами состояние не является самостоятельным заболеванием. После того, как выяснены эти факторы и причины заболевания, назначается лечение основной болезни.

Если имеет место аритмия нейрогенного характера, применяются седативные средства, также важно проконсультироваться у невролога.

Если причина кроется в отравлении определенными препаратами, их необходимо отменить. При кардиальной патологии могут использоваться антиаритмические препараты, однако, перед этим необходимо обследоваться с помощью холтеровского мониторирования.

Бигеминия сама по себе не опасна, но последствия зависят от того, насколько активно развивается основное заболевание, которое привело к этому состоянию. Поэтому необходимо вовремя лечить любые проблемы со здоровьем и вести здоровый, активный образ жизни!

Рекомендуем также почитать

Сердечный ритм – это поступательное сочетание процессов, проявляющихся за один сердечный цикл, который в себя включает:

  • Систолу предсердий – сокращение.
  • Систолу желудочков.
  • Диастолу – расслабление.

Ритмичные повторяющиеся сердечные сокращения называются ритмом сердца, или частотой сердечных сокращений.

То, что заставляет образовываться нормальному сердечному ритму, называется импульсами, которые возникают в синусовом узле – водителе ритма.

Синусовый узел – это часть проводящей системы сердца, клетки которого локализованы в месте соединения верхней полой вены и правого предсердия. Именно синусовый узел задает нормальный ритм сердца и передает импульсы через одинаковое количество времени другим клеточным элементам.

В случае сбоя на любом из уровней проводящей системы сердца возникает нарушения ритма сердца.

Любое нарушение частоты сердечных сокращений называется аритмией.
Все возможные аритмии делят на:

  • Нарушение автоматизма.
  • Нарушение возбудимости.
  • Нарушение проводимости.
  • Смешанные.

Те формы аритмии, которые сопровождаются нарушенным автоматизмом бывают:

  1. Номотопные – в таких случаях водитель ритма находится в синусовом узле:
    • Синусовая тахикардия.
    • Синусовая брадикардия.
    • Синусовая аритмия.
    • Синдром слабости синусового узла.
    • Синусовая аритмия недыхательного генеза.
  2. Гетеротропные – в этих случаях водитель ритма расположен вне синусового узла:
    • Нижнепредсердный ритм.
    • Идиовентрикулярный ритм.
    • Атриовентрикулярный ритм.

Нарушения сердечного ритма, которые возникают вследствие патологической возбудимости (часто вследствие преждевременного возбуждения) подразделяются на:

  1. Экстрасистолии:
    • Количественные – монотопные, политопные.
    • Временные – ранние, поздние, промежуточные (интерполированные).
    • Исходя из источника – предсердные, желудочковые, атриовентрикулярные.
    • По частоте – единичные (до 5/мин), множественные (более 5/мин), групповые, парные.
    • По упорядоченности – аллоритмии (бигеминия, тригеминия, квадригимения), неупорядоченные.
  2. Пароксизмальные тахикардии:
    • Предсердная.
    • Атриовентрикуляная.
    • Желудочковая.

Аритмии, при которых наблюдается нарушение проводимости:

  • Удлинение проводимости.
  • Уменьшение проводимости (блокада сердца).

Нарушения ритма, которые сочетают несколько проявлений:

  • Трепетание предсердий.
  • Мерцание предсердий.
  • Трепетание желудочков.
  • Мерцание желудочков.

Одной из самых частых видов аритмий являются экстрасистолии.

Форма аритмии, которая на ЭКГ характеризуется внеочередными сокращениями (преждевременными сокращениями) сердца в целом или его частей называется экстрасистолией.

Смена основного ритма и экстрасистол в строго определенной последовательности называется аллоритмиями.

Самыми частыми видами аллоритмий являются:

  • Бигеминия — возникновение экстрасистолы после каждого нормального сокращения.
  • Тригеминия – появление экстрасистолы через два сокращения или две экстрасистолы через одно сокращение.

Для того, чтобы произошло сокращение и расслабление сердца необходим электрический импульс, который в норме образуется в синусовом узле.

Для данных патологических состояний водителем ритма являются другие очаги. По этому принципу все бигеминии подразделяются на два типа:

  • Желудочковая бигеминия – импульсы продуцируются желудочком. Наиболее характерно для лиц пожилого возраста. В большинстве случаев сопровождается органическими поражениями сердца.
  • Наджелудочковая (суправентрикулярная) – импульсы исходят из атриовентрикулярного узла или предсердия. Такой тип зачастую характерен для молодого возраста, причинами которых могут быть выраженные физические нагрузки, стрессовые ситуации.

Допускается образование экстрасистол у здорового человека, количество которых за час может составлять от 30 до 60 (от 700 до 1400 в сутки).

Справочно. Как правило, синусовый узел производит импульсы, частота которых колеблется от 60 до 100/мин. Важно, что при этом другие водители ритма находятся в состоянии подавления, что является нормой.

Любое нарушение частоты сердечных сокращений называется аритмией. Все возможные аритмии делят на:

  1. Номотопные – в таких случаях водитель ритма находится в синусовом узле:
    • Синусовая тахикардия.
    • Синусовая брадикардия.
    • Синусовая аритмия.
    • Синдром слабости синусового узла.
    • Синусовая аритмия недыхательного генеза.
  2. Гетеротропные – в этих случаях водитель ритма расположен вне синусового узла:
    • Нижнепредсердный ритм.
    • Идиовентрикулярный ритм.
    • Атриовентрикулярный ритм.
  1. Экстрасистолии:
    • Количественные – монотопные, политопные.
    • Временные – ранние, поздние, промежуточные (интерполированные).
    • Исходя из источника – предсердные, желудочковые, атриовентрикулярные.
    • По частоте – единичные (до 5/мин), множественные (более 5/мин), групповые, парные.
    • По упорядоченности – аллоритмии (бигеминия, тригеминия, квадригимения), неупорядоченные.
  2. Пароксизмальные тахикардии:
    • Предсердная.
    • Атриовентрикуляная.
    • Желудочковая.

Причины

Кроме того, аритмия может быть вызвана реакцией организма на болезненные процессы:

  • Гипертиреоз;
  • Опухоли различной этиологии;
  • Остеохондроз шейного отдела позвоночника;
  • Аллергия;
  • Патологии желудка, грыжа диафрагмы, туберкулез;
  • Хронический тонзиллит, холецистит, кариес.

Аритмогенный эффект производят и некоторые лекарственные препараты: диуретики, симпатолитики, эфедрин, эуфиллин, прозерин, глюкокортикоиды.

К сердечным нарушениям может также привести частый, бесконтрольный прием любых лекарств.

Как уже было сказано, единичные экстрасистолы по типу бигеминии или тригеминии могут быть физиологическими – вариантом нормы.

При развитии какого-либо нездорового состояния такие аритмии становятся патологическими. При этом важно определить причины, которые приводят к срыву ритма:

  • Острый инфаркт миокарда.
  • Интоксикация вследствие приема сердечных гликозидов.
  • Пороки клапанного аппарата сердца врожденного и приобретенного характера.
  • Ревматизм, сопровождающийся эндокардитом.
  • Миокардит.
  • Кардиосклероз в результате инфаркта.
  • Ишемическая болезнь сердца.
  • Курение.
  • Алкоголизм.
  • Наркомания.
  • Периодическое изменение гормонального фона у женщин.
  • Стрессовые ситуации.
  • Нарушение баланса микроэлементов – электролитная диссоциация.
  • Вегетососудистая дистония.
  • Неврастенические состояния.
  • Остеохондроз, особенно шейного отдела.
  • Гиперфункция щитовидной железы.
  • Гипертермический синдром.
  • Чрезмерное употребление кофе, чая.
  • Усталость, сильное переутомление.
  • Электростимуляция сердца.
  • Некоторые диагностические манипуляции.

Причин для возникновения экстрасистол, как видно, достаточно много. Часть указанных факторов, как, например, курение, вызывают функциональные нарушения проводимости, которые успешно поддаются коррекции после устранения провоцирующего фактора и правильно подобранного лечения.

А такие причины, как, например, инфаркт миокарда, относится к органическим причинам, когда не только наблюдается сбой в проводящей системе сердца, а и нарушение строения сердечной мышцы, клапанов.

Важно своевременно обратить внимания на признаки в своем состоянии, которые могут означать появление такой аритмии, как бигеминия/тригеминия.

Бигеминия появляется по тем же причинам, как и другие виды экстрасистолии.

Факторы, вызывающие аллоритмию, в частности бигеминию:

  • употребление возбуждающих напитков: кофе, чая,
  • физические и психические перегрузки,
  • курение и употребление алкоголя или наркотических средств,
  • употребление в пищу продуктов, неполезных для сердца:
    • жареной пищи,
    • содержащей вредные добавки,
  • недостаточное количество или неправильное соотношение электролитов минералов:
  • токсикация организма в результате:отравления веществами, имеющими фосфорорганический характер,
  • побочные действия при употреблении лекарственных средств, например:
    • хинидина,
    • адреналина,
    • новокаина,
    • новокаинамида,
    • применения в качестве наркоза:
  • нарушения ритма при лихорадке;
  • функциональные нарушения:
    • невроз,
    • остеохондроз позвоночника в области шеи;
  • при заболеваниях:
    • кардиомиопатии,
    • кардиосклерозе,
    • пороков сердца,
    • инфаркте миокарда,
    • и других органических нарушениях;
  • нарушение ритма может быть следствием электростимуляции сердца,
  • диагностические и лечебные процедуры способны спровоцировать аритмию:
    • зондирование,
    • коронарография,
    • оперативное вмешательство в области сердца.

Важно! Отдельно необходимо указать, что бигеминия или тригеминия наиболее опасна у детей. В результате данного патологического состояния может возникнуть потеря контроля синусовым узлом над управлением ритма, что может привести к смерти.

Экстрасистолия может возникнуть на фоне как здорового, так и патологически измененного миокарда. Основными и наиболее частыми причинами бигеминии являются следующие:

  • Избыточное потребление веществ с психоактивным действием: курение, частое употребление чая и кофе, алкоголя, а также наркотических средств.
  • Прием метилксантинов, бета-блокаторов, ингаляционных бронхолитических средств, трициклических антидепрессантов, диуретиков и многих других лекарственных препаратов.
  • Кардиальные (сердечные) причины: врожденные и приобретенные клапанные пороки, легочное сердце, ишемическая болезнь сердца, артериальная гипертензия, сердечная недостаточность, миокардит.
  • Синдром вегетативной дисфункции.
  • Болезни щитовидной железы.
  • Заболевания надпочечников и бигеминия.
  • Системные заболевания соединительной ткани.
  • Водно-электролитные нарушения, и многие другие.

Роль этих факторов в развитии бигеминии неравноценна, и нередки случаи как гиподиагностики, так и гипердиагностики. Выявление причины развития анемии осложняется и тем, что бигеминия зачастую встречается и у практически здоровых людей.

На экстрасистолию по типу бигеминии оказывает существенное влияние центральная и вегетативная нервная система, но провоцируют ее, как и другие экстрасистолии, одни и те же причины:

  • физические нагрузки, переутомления, стрессы;
  • излишнее употребление тонизирующих напитков, в частности, кофе и чая;
  • вредные привычки (наркотики, алкоголь, сигареты);
  • неполезная еда (животные жиры, различные добавки в продуктах, жареная, соленая и копченая пища);
  • недостаток в организме электролитов (кальция, магния, калия, натрия);
  • отравления пищей или химическими веществами, которые приводят к интоксикации организма;
  • побочные эффекты от приема некоторых лекарственных препаратов, особенно сердечных или используемых для общей анестезии;
  • высокая температура;
  • невротические заболевания;
  • шейный остеохондроз;
  • тиреотоксикоз;
  • заболевания сердца (стенокардия, кардиомиопатия, пороки, инфаркт, кардиосклероз, опухоли и другие);
  • как результат электростимуляции сердечной мышцы, диагностических и лечебных процедур (зондирования, коронарографии, оперативного вмешательства).

На образование данной формы аритмии непосредственное влияние оказывает состояние вегетативной и ЦНС.

В основе всех причин возникновения бигеминии лежат изменения сердечной мышцы органического происхождения. Важно также учитывать, что даже самые незначительные нарушения в миокарде при сопутствующих факторах функционального характера, особенно с влияниями нервов экстракардиального генеза могут стать причиной появления эктопического очага возбуждения.

Кроме того, на фоне различных форм ИБС причиной бигеминии могут стать изменения сердечной мышцы или органические нарушения сердца при присоединении функциональных провоцирующих факторов. Так, например, бигеминия отмечается у 80% больных с инфарктом, причём одной из самых частых нарушений этого ритма является желудочковая бигеминия.

А иногда такие экстрасистолы приводят к рано проявляющимся признакам недостаточной работы коронарных сосудов. Нередко желудочковая бигеминия провоцирует развитие приступа стенокардии. Также уже доказано, что часто возникающие такие формы аритмии, особенно после инфаркта, становятся причиной плохого прогноза, т.к. значительно возрастает риск внезапного летального исхода в результате ФЖ.

Бигеминия обнаруживается и у пациентов при наличии приобретённых ревматических сердечных пороков, особенно аортального стеноза и пролапса митрального клапана. А вот главной причиной появления бигеминии органического генеза у молодого поколения считается наличие ревматизма.

Кроме того, бигеминия может быть вызвана миокардитами, инфекциями и кардиомиопатиями. Несколько реже возникновению этого вида аритмии способствует тиреотоксикоз.

Бигеминия часто становится сопутствующим симптомом при расстройствах нервной и вегетативной нервной системы, органических поражениях сердца, интоксикациях. Предсердные и желудочковые экстрасистолы в единичных количествах считаются нормой и могут появляться и у здоровых людей. Они ничем себя не проявляют.

Аллоритмия, а также частые парные экстрасистолы нормой не считаются и нуждаются в выявлении этиологии. Все предрасполагающие факторы поделены на сердечные и внесердечные, органические и функциональные. Основные причины бигеминий и тригеминий:

  • инфаркт;
  • передозировка сердечных гликозидов;
  • пороки сердца – врожденные и приобретенные;
  • лечение «Новокаинамидом», «Хинидином», «Новокаином» и адреналином;
  • прием бета-блокаторов, ингаляционных бронхолитиков;
  • применение некоторых видов наркоза – циклопропан, хлороформ;
  • острая интоксикация;
  • ревмоэндокардиты;
  • последствия миокардита – после воспаления остаются рубцы, которые дают основу для возникновения патологических импульсов;
  • электростимуляция сердца;
  • коронарография;
  • зондирование сердца;
  • операции на сердце;
  • постинфарктный кардиосклероз, возникающий на фоне рубцов миокарда.

Если речь идет только о вегетативных нарушениях и нет органики, то лечение обычно заключается в приеме седатиков. Функциональные бигеминии появляются при шейном остеохондрозе, дистонии, стрессах, переутомлениях на работе, злоупотреблении кофе, неврозах, «спортивном сердце», курении, длительных гипертермиях, превалировании в меню жирных и острых блюд.

К внесердечным причинам относятся генетические аномалии, нарушения работы надпочечников, болезни щитовидной железы (гиперфункция), аутоиммунные заболевания, водно-электролитные нарушения.

Этиология нарушений ритма сердца

Заболевания, вызывающие повреждение тканей сердца, способствуют возникновению органических аритмий. К таким болезням относятся:

  • ИБС и острый инфаркт миокарда;
  • кардиомиоатии;
  • атеросклеротическая болезнь сердца;
  • эндо-, мио- и перикардиты;
  • врожденные и приобретенные пороки сердца.

Диагностические и хирургические манипуляции в грудной клетке, электролитные нарушения в сердечной мышце являются причиной аномальной кардиальной электростимуляции.

Что такое аритмия и ее виды

Аритмия подразделяется на виды в зависимости от расположения очага, в котором рождается импульс.

Желудочковая бигеминия называется так потому, что внеочередной сигнал к сокращению сердечной мышцы возникает в желудочках. Это самый опасный тип экстрасистолии, если у человека имеются органические патологии сердца. Диагностируется более чем у 60% людей пожилого возраста.

Наджелудочковая аллоритмия возникает, когда очаг возбуждения локализуется в предсердиях или в предсердно-желудочковом (атриовентрикулярном) узле. У здоровых людей подобный вид аритмии провоцируется интоксикацией, высокими физическими и стрессовыми нагрузками. Указанная патология часто развивается у детей и подростков.

Синусовый узел находится в верхнем отделе предсердия, но толчок может задавать скопление клеток, расположенных немного ниже. Это так называемая предсердная аритмия. При неблагоприятном развитии она может перейти в мерцательную аритмию (беспорядочное сокращение сердечных волокон).

Синоатриальный узел ежеминутно генерирует от 55 до 100 сигналов. Все импульсы, возникающие без участия основного водителя ритма, называются эктопическими. Более половины из них имеют характер вентрикулярной экстрасистолии по типу бигеминии, когда каждое второе сокращение сердца имеет внесинусовую природу. Различают следующие виды аритмий:

  • наджелудочковый (из предсердий и атриовентрикулярного узла);
  • желудочковый.

По характеру последовательности и распределения преждевременных сокращений различают:

  1. По типу бигемнии (чередуются синусовое сокращение и преждевременное в соотношении 1:1).
  2. По типу тригеминии, квадригеминии и подобные (соответственно сменяются нормальные сокращения с эктопическим в соотношении 2:1, 3:1 и так далее).
  3. Парные зкстрасистолы (два эктопических ритма сцеплены).
  4. Групповые (сцепление 3 и более экстрасистол).

Экстрасистолии, чередующиеся по типу бигеминии (тригеминии и так далее), называют аллоритмиями.

По частоте аритмии бывают:

  • единичные – до 5 в минуту;
  • множественные – чаще 5 в минуту.

Классификация по времени возникновения в отношении к нормальному импульсу:

  • ранние – эктопический импульс наслаивается на нормальный;
  • поздние;
  • промежуточные.

Любой вид нарушения ритма может осложниться развитием жизнеугрожающих состояний. Суправентрикулярные аритмии способны спровоцировать мерцание и трепетание предсердий, желудочковые экстрасистолы, в том числе по типу бигеминии и тригеминии, осложняются фибрилляцией и полной кардиальной остановкой. Преждевременное сокращение, вызывая сбой в биомеханике работы сердца, приводит к нарушению реологии крови. Создаваемые турбулентные кровяные потоки становятся источниками тромбов.

Атеросклеротическое поражение сосудов отягощает подобное состояние. Частая желудочковая экстрасистолия по типу бигеминии ухудшает снабжение кровью головного мозга и сердца. Ишемия тканей этих органов проявляется головокружениями, потерей сознания и кардиалгиями. Своевременная диагностика с оценкой характера нарушений ритма, ликвидация провоцирующих факторов, лечение основного и сопутствующих заболеваний – все это поможет избежать развития осложнений.

Бигеминия различается тем, какой вид экстрасистол проявляет себя в работе сердца.

  • Наджелудочковая форма бигеминии обозначает, что сокращение сердца, вызванное синусовым центром, чередуется с сокращением, инициированным импульсом, исходящим из эктопической зоны наджелудочковой дислокации. Импульсы для внеочередного сокращения зарождаются в верхних отделах сердца.
  • Желудочковая форма – это разновидность аллоритмии, когда между нормальными сокращениями происходят внеочередные, импульс которых возникает в области желудочков.

Бигеминия сердца классифицируется в соответствии с источником возникновения патологического импульса. В соответствии с этим выделяют наджелудочковые и желудочковые экстрасистолы по типу бигеминии.

Наджелудочковая бигеминия (или суправентрикулярная бигеминия) характеризуется наличием источником преждевременного возбуждения в миокарде предсердий. Он располагается в проводящей системе сердца выше уровня разветвления пучка Гиса – главного коллектора сердечных импульсов, идущих от предсердий к желудочкам.

Желудочковая бигеминия обусловлена расположением источника патологического возбуждения ниже этого участка проводящей системы сердца. Как правило, он находится в области волокон Пуркинье – концевых отделов проводящей системы, ответственных за сокращение собственно желудочков.

Для того чтобы произошла систола или сжимание желудочка, отдел сердца должен получить электрический импульс, который у здорового человека формируется в синусовом узле. Бигеминия характеризуется тем, что после каждой систолы происходит дополнительное (внеочередное) сокращение или экстрасистола, но, главное, их вызывает не синусовый узел.

Желудочковая форма
  • после каждого нормального сокращения, получающего импульс из синусового узла, происходит внеочередное, провоцируемое сигналом из желудочка;
  • чаще характерна для людей пожилого возраста и диагностируется в 60% случаев.
Наджелудочковая форма
  • после каждого нормального сокращения, получающего импульс из синусового узла, происходит внеочередное, провоцируемое сигналом из предсердия или предсердно-желудочковой (наджелудочковой) зоны, иначе говоря, атриовентрикулярного узла;
  • патологию у здорового человека обычно связывают с интоксикацией, физической нагрузкой или стрессом, она часто развивается в подростковом или детском возрасте.

Во время желудочковой бигеминии происходит чередование нормального комплекса и экстрасистолии, возникшей в отделе правого желудочка.

Если пациентам с патологиями сердечно-сосудистой системы назначают некоторые препараты и их аналоги, это также может вызвать желудочковую экстрасистолию по типу бигеминии. Спровоцировать проблему могут электрические импульсы, которые применяют для лечения сердечных патологий, и другие методы оперативного вмешательства на сердце.

Клинические признаки желудочковой бигеминии не отличаются от наджелудочковой: тупые удары в области сердца, слабые толчки сменяются сильными, снижение пульса при нормальном количестве сердечных сокращений, кратковременные болевые ощущения невротического характера.

Дополнительно состояние характеризуется симптомами кислородного голодания мозга и вегетативными. Часто больной не может пожаловаться на какие-либо недомогания, но инструментальное обследование подтверждает наличие патологии.

Симптомы

Вся возникающая симптоматика при таких аритмиях у пациентов бывает двух видов:

  • Кардиологическая.
  • Неврологическая.

Симптомы кардиологического характера:

  • Ощущение сердечных сокращений, сопровождающееся чувством замирания, остановки.
  • Бледность кожи.
  • Страх смерти.
  • Перебои.
  • Внутреннее беспокойство, дрожь.
  • Тошнота, иногда с рвотой.
  • Холодный пот.
  • Нехватка воздуха.
  • Неприятные ощущения за грудиной и/или в левой половине грудной клетки жгучего, давящего характера.

Симптомы неврологического характера:

  • Вялость, усталость.
  • Сонливость.
  • Головокружение.
  • Тревожность, беспокойство.
  • Мелькание «мушек» перед глазами.
  • Нечеткость зрения.
  • Нарушение речи.
  • В некоторых случаях предобморочное состояние.
  • Нарушения чувствительной и двигательной активности в верхних и нижних конечностях.

Следует учитывать, что в некоторых случаях нарушение ритма вообще не сопровождается какими-либо субъективными ощущениями.

В каждом случае необходимо тщательная диагностика для точной постановки диагноза и правильного лечения.

Аритмии, когда за нормальным ударом следует экстрасистола, могут не проявлять себя симптомами и протекать незаметно. В некоторых случаях бигеминия доставляет дискомфорт и ухудшение самочувствия.

  • Пациент ощущает перебои в сердце:
    • чередование слабого и сильного ударов
    • мнимая брадикардия – экстрасистолическое сокращение сердца не ощущается и воспринимается как отсутствие сокращения, поэтому создается впечатление редкого пульса;
  • могут быть такие проявления:
    • головокружения,
    • обмороки,
    • тошнота,
    • повышенное потоотделение,
    • ощущение нехватки воздуха,
    • бледность,
    • чувство страха,
    • дискомфорт в области сердца,
    • пациент может чувствовать трепетания или тупые удары.

О том, какие методы диагностики, кроме ЭКГ, применяются при бигеминии, читайте далее.

Проявления бигеминии пациенты в некоторых случаях могут не чувствовать, но другими клиническими признаками становятся неритмичность пульса и перебои в работе сердечной мышцы, когда происходят слабые удары, сменяющиеся сильными.

Мнимую брадикардию связывают с тем, что при каждой экстрасистолии необязательно создается пульсовая волна, ощущаемая на периферии.

Для бигеминии не характерны кардиалгические или стенокардические боли, сжатие в области сердца, наполнение в зоне шеи, но такие симптомы могут проявляться. Чаще всего удары тупые или, кажется, что сердце трепещет.

Если даже боль возникает, она носит очень кратковременный характер и похожа на невротический синдром. Это связано с тем, что в такие моменты происходит сокращение всех камер сердца одновременно.

Если экстрасистолия по типу бигеминии снижает кровообращение в коронарных сосудах, она может выглядеть, как типичная стенокардия. При этом волна, совпадающая с экстрасистолой, от сердца будет ударять в шею или голову.

Для мозговой симптоматики, которая связана с нарушением кровообращения и недостатком кислорода в клетках характерны:
  • приступы тошноты;
  • головокружения;
  • обморочные состояния.
Вегетативные признаки при бигеминии проявляются:
  • повышенным потоотделением;
  • бледностью лица;
  • чувством нехватки воздуха;
  • тревожностью;
  • перевозбуждением.

Для бигеминии характерна такая субъективная симптоматика, как чувство удара в области сердца, перебои или сердечная остановка на короткий промежуток времени. Достаточно редко данное патологическое состояние проявляется кардиалгией или стенокардиальными болями, ощущением толчка, некоторого сжатия и очень сильного наполнения в зоне шеи.

Мозговая симптоматика характеризуется появлением у больного, с патологическим состоянием бигеминия, приступов дурноты, обморока, афазии и кружения головы. Среди редких симптомов отмечается преходящая форма гемипарезов.

Признаками общего вегетативного и невротического характера является появляющаяся у пациента бледность, адинамия, тошнота, сильное потоотделение, чувство страха, нехватка воздуха и некоторая возбуждённость.

Как правило, при возникновении бигеминии, а также часто появляющихся преждевременных возбуждений сердца, у больных начинает непродолжительно биться сердце, оно как бы сжимается, при этом ощущаются удары тупого характера или трепетания самого сердца. А вот появление болей в области сердца встречается крайне редко.

Но если они возникают, то проявляются короткими болями прободающего свойства или неопределённой болезненностью, которая обусловлена раздражениями интерорецепторов в результате переполненных желудочков на момент паузы после преждевременного возбуждения сердца и следующего энергичного его сокращения.

Иногда бигеминия вызывает снижение кровообращения в коронарных сосудах, особенно при коронарном атеросклерозе, поэтому она может проявляться достаточно напоминающей признаки типичной стенокардии. Кроме того, при этом ощущается толчок волны от сердца в область шеи или головы, что совпадает с экстрасистолой.

Иногда бигеминия характеризуется появлением головокружения и тошноты в результате пониженного кровоснабжения мозга на фоне частых экстрасистол. Как правило, симптоматика бигеминии считается выражением нарушений вегетативной нервной системы.На ЭКГ бигеминия представляет собой чередование сцепленных интервалов и кардиоинтервалов постэкстрасисиолического характера, которые определяются на ритмограмме чередованием удлинённых и укороченных интервалов (R-R).

Некоторые хорошо переносят аритмию, у других начинается паника. Если бигеминии не единичные, могут присутствовать следующие проявления:

  1. Ощущение нехватки воздуха, затрудненное дыхание, одышка.
  2. Бледность кожных покровов.
  3. Чувство страха смерти.
  4. Холодный пот на лбу, тошнота.
  5. Адинамия.

Боли наблюдаются очень редко, но зато присутствуют очень неприятные чувства перебоев в сердце, замирания или падения, трепетания, сжатия, дискомфорта. Пульс становится аритмичным. Он может стать совсем низким – 30-40 ударов в минуту, но при аускультации сердца все приходит в норму. Это мнимая брадикардия.

Неврологическая симптоматика:

  • обморочные состояния;
  • сонливость;
  • пелена перед глазами;
  • головокружение;
  • афазия (нарушение речи);
  • преходящие гемипарезы (поражена одна половина тела).

Диагностика

Если врач заподозрил бигеминию, пациенту назначается ЭКГ. Рисунок электрокардиограммы покажет выраженный «всплеск» в момент экстрасистолы. ЭКС из разных очагов дают разное изображение. Кардиолог также выслушивает сердце в положении больного лежа и сидя, измеряет АД.

Для установления причин аритмии назначаются:

  1. УЗИ сердечной мышцы.
  2. ФГДС для выяснения состояния пищеварительного тракта.
  3. Расширенный анализ крови на печеночные пробы, на содержание калия, натрия, билирубина, уровень гормонов.

Если показателей стандартного ЭКГ недостаточно, пациенту назначают холтеровский мониторинг ЭКГ. Человек 1-2 дня ходит с небольшим аппаратом, непрерывно считывающим кардиограмму. Все это время требуется вести дневник активности и записывать свои ощущения.

Для постановки диагноза пациенту необходимо провести следующие диагностические манипуляции:

  1. Сбор анамнеза.
  2. ЭКГ – самое первое исследование, которое необходимо провести. В зависимости от того, какой вид бигеминии есть у пациента, характерны определенные признаки на ЭКГ.
    • Наджелудочковая бигеминия/тригеминия показывает:
      • Преждевременный комплекс QRS, перед которым располагается зубец Р.
      • Узкий, меньше 0,12 секунд, комплекс QRS (иногда возможно его расширение).
      • Неполная компенсаторная пауза.
    • Желудочковая бигеминия демонстрирует:
      • Преждевременный комплекс QRS без предшествующего зубца P.
      • Длительность комплекса QRS более 0,12 секунд.
      • По своей форме комплекс QRS напоминает блокаду ножки пучка Гиса.
      • Наличие полной компенсаторной паузы.
  3. Суточное мониторирование по Холтеру – цель процедуры заключается в наблюдении за артериальным давлением и сокращениями сердца на протяжение 24 часов. Только с помощью холтеровского исследования можно оценить аритмии.
  4. Эхо-КГ – проводится оценка деятельности миокарда и проводящей системы сердца пациента.
  5. УЗИ сердца – назначается для оценки состояния структуры и морфологии всего сердца.
  6. Пробы с физической нагрузкой – оценивается способность выносить физические нагрузки.
  7. Анализ крови общий и биохимический.
  8. Общий анализ мочи.

Только после тщательной диагностики и определения причин появления экстрасистол необходимо начинать лечение.

Специалист выслушивает жалобы пациента, делает обследование:

  • простукивание границы сердца,
  • сравнение количества сердечных сокращений в единицу времени и ударов пульса,
  • выслушивание сердечных ритмов.

В случае необходимости пациенту назначают обследование при помощи аппаратуры:

  • Эхокардиография – метод дает полную информацию о том, в каком состоянии находится сердце, может обнаружить причину экстрасистолии.
  • Электрокардиография – запись электрических импульсов сердечной деятельности в графический рисунок. Отображает нормальные импульсы, экстрасистолы и в каком ритмическом взаимодействии они находятся.
  • Холтеровское мониторирование – тот же метод, но замеры производят портативной аппаратурой, закрепленной на теле пациента в определенных зонах. Его применяют для получения информации об импульсах сердца на протяжении, например, суток. При этом пациент ведет записи о способе времяпровождения, нагрузках физических и психических. Таким образом, можно отследить, какой фактор вызывает бигеминию.
  • Анализы крови и мочи – показывают общее состояние, и есть ли воспалительные процессы или другие нарушения, на которые следует обратить внимание.

О том, какого лечения требует предсердная, желудочковая, наджелудочковая бигеминия и другие ее виды и формы, читайте ниже.

Для постановки диагноза пациенту необходимо провести следующие диагностические манипуляции:

  1. Сбор анамнеза.
  2. ЭКГ – самое первое исследование, которое необходимо провести. В зависимости от того, какой вид бигеминии есть у пациента, характерны определенные признаки на ЭКГ.
    • Наджелудочковая бигеминия/тригеминия показывает:
      • Преждевременный комплекс QRS, перед которым располагается зубец Р.
      • Узкий, меньше 0,12 секунд, комплекс QRS (иногда возможно его расширение).
      • Неполная компенсаторная пауза.
    • Желудочковая бигеминия демонстрирует:
      • Преждевременный комплекс QRS без предшествующего зубца P.
      • Длительность комплекса QRS более 0,12 секунд.
      • По своей форме комплекс QRS напоминает блокаду ножки пучка Гиса.
      • Наличие полной компенсаторной паузы.
  3. Суточное мониторирование по Холтеру – цель процедуры заключается в наблюдении за артериальным давлением и сокращениями сердца на протяжение 24 часов. Только с помощью холтеровского исследования можно оценить аритмии.
  4. Эхо-КГ – проводится оценка деятельности миокарда и проводящей системы сердца пациента.
  5. УЗИ сердца – назначается для оценки состояния структуры и морфологии всего сердца.
  6. Пробы с физической нагрузкой – оценивается способность выносить физические нагрузки.
  7. Анализ крови общий и биохимический.
  8. Общий анализ мочи.

На приеме у терапевта и кардиолога составляется анамнез болезни, выясняются явные причины, вызывающие аритмию, и жалобы, которыми больной характеризует свое состояние.

Эхокардиография При помощи этого метода можно более точно определить состояние сердца, обнаружить эктопические участки, где формируются импульсы.
ЭКГ Электрические импульсы, записываемые в виде графического рисунка, отображают нормальные сокращения, патологические экстрасистолы и их взаимодействие друг с другом.
Мониторирование по Холтеру Испльзуют для получения информации о работе сердца в течение суток, когда для измерения показаний на теле пациента закрепляется специальная аппаратура. При дополнительных записях о деятельности человека в течение суток можно установить, какой фактор провоцирует развитие аритмии.
Расширенные анализы мочи и крови Помогают выявить воспалительные процессы, количество электролитов, уровень гормонов, если есть подозрения на заболевания щитовидной железы. При помощи печеночных проб устанавливается уровень билирубина.
УЗИ Дает полную картину об отделах сердца, которые постепенно патологически расширяются при аритмии.

Лечение аритмии

При функциональных нарушениях сердечного ритма специальной терапии не требуется. Кардиолог порекомендует снизить употребление кофеина и алкоголя, отказаться от курения. Иногда требуется смена работы или окружения. Исчезает стрессогенный фактор, и экстрасистолия проходит сама.

В случаях, когда пациент сильно реагирует на проявления бигеминии, или число ЭКС превышает 200 в сутки, или сбои возникают в связи с заболеваниями сердца, назначаются такие препараты:

  • Новокаинамид;
  • Соталол;
  • Кордарон;
  • Дилтиазем;
  • Хинидин;
  • Лидокаин.

Если число ЭКС превышает 20 тысяч в сутки, а антиаритмические средства не помогают, назначается радиочастотная абляция сердца. Пучки волокон, подающие внеочередные импульсы, разрушают высокочастотным током.

В заключение

Прогноз функциональной аритмии всегда благоприятный, если больной выполняет указания кардиолога. Что касается органической бигеминии, то здесь многое зависит от степени поражения миокарда, состояния сосудов и возраста пациента. К тому же ЭКС снижают выброс крови в русло, резко ухудшая кровоснабжение жизненно важных органов. Поэтому, почувствовав изменения в работе сердца, лучше сразу пойти к специалисту.

Лечение желудочковой экстрасистолии по типу бигеминии будет зависеть от следующих факторов:

  • длительность аритмии и частота внеочередных сокращений;
  • сочетание экстрасистол с другими видами аритмии;
  • субъективные ощущения пациента и влияния аритмий на состояние больного.

Обычно редкие бигеминии без органической патологии и субъективных жалоб не требуют назначения медикаментозных средств.

Независимо от вида нарушения ритма в рекомендациях для пациента будут советы по нормализации образа жизни:

    Сбалансировать питание

  1. Бросить курить (важно не просто уменьшить количество сигарет).
  2. Ограничить употребление кофе, алкоголя и других психоактивных веществ.
  3. Отказаться от ненормированных физических нагрузок.
  4. Сбалансировать питание (ежедневный рацион должен содержать не менее 400 г фруктов и овощей, около 1-1,5 л жидкости, ограничить соль, легкоусвояемые углеводы и животные жиры).
  5. Не нарушать полноценный ночной сон, отказаться от работы с ночными сменами;
  6. Научиться спокойно реагировать на стрессовые факторы, позитивно относиться к проблемным ситуациям.

Благоприятно сказывается при лечении любой аритмии с повышенной возбудимостью прием успокаивающих или мягких седативных средств, которые уменьшают раздражительность, волнение, оказывают легкий, снотворный эффект.

Функциональные бигеминии на фоне шейно-грудного остеохондроза будут проходить после уменьшения его проявлений. В этом поможет лечение невролога и мануального терапевта.

Нарушение ритма сердца при отравлении необходимо лечить отменой токсичного препарата. При этом врач делает назначение детоксикационной терапии.

Патология сердечно-сосудистой системы органического характера требует обязательного медикаментозного лечения и контроля кардиолога. Преимущественно для коррекции ритма при бигеминии применяют лекарства группы бета-блокаторов и ингибиторов кальциевых каналов, противоаритмические препараты, такие как «Кордарон», «Лидокаин», «Новокаиинамид» и другие. Выбор средств медикаментозного лечения осуществляется только специалистом, самолечение в этих случаях чрезвычайно опасно.

Аритмия по типу бигеминии не относится к отдельному заболеванию. Она может быть признаком серьезного расстройства или вариантом нормы. Квалифицированный специалист поможет разобраться в этом. Но нельзя забывать о личной сознательности: надо вести здоровый образ жизни, наполнять дни положительными эмоциями, проходить регулярные ежегодные медосмотры и не пренебрегать советами врача.

В случае, когда наблюдается физиологическая бигемения, пациентам рекомендуется избегать воздействия провоцирующих факторов. В некоторых случаях назначается медикаментозная коррекция на непродолжительное время.

В случае, когда имеет место органическая бигеминия используются следующие меры:

  • Лечение основного заболевания, повлекшего за собой развитие аритмии.
  • Нормализация питания.
  • Соблюдения режима.
  • Прием антиаритмических групп препаратов различных классов в зависимости от формы аритмии, вида, выраженности.
  • При превышении у пациента экстрасистол от 20 000 в сутки, применяется радиочастотная абляция.
  • Контроль ЭКГ в динамике.

Как и любой патологический процесс в организме человека, и бигеминия и тригеминия могут быть опасны для человека.

В зависимости от результатов оценки состояния больного принимается решение о том, необходимо ли лечить бигеминию. В анализ ситуации включают вопросы:

  • причина, которая вызывает проблему,
  • как организм переносит аритмию,
  • характеристика внеочередных экстрасистол.

Терапевтическое

  1. Пролечивают причину, которая вызывает аллоритмию.
  2. Если бигеминия вызвана применением препаратов их отменяют или заменяют на другие.
  3. Дают рекомендации по ведению здорового образа жизни:
    • посильные нагрузки, сменяющиеся периодами отдыха,
    • пешие прогулки,
    • создавать условия для полноценного сна,
    • рацион, учитывающий диету для здоровья сердца,
    • пребывание в местах с нормальной экологической обстановкой,
    • позитивное настроение,
    • следует избегать стрессовых ситуаций,
    • отказаться от вредных привычек.

Медикаментозное

Если аритмия возникла в связи со стрессом, нервным расстройством, то назначают прием препаратов седативного действия:

  • настойку валерианы,
  • диазепам.

Если нарушение ритма вызывает значительное ухудшение самочувствия, дискомфорт, то специалист подбирает пациенту противоаритмические препараты.

Операция

Пациенту может быть назначена операция, если другими методами не получается улучшить состояние его здоровья. Цель оперативного вмешательства: устранение возможности внеочередного импульса через прижигание участков, которые их создают.

Применять рецепты народной медицины можно только по согласованию с лечащим врачом.

Будут полезны отвары и настойки из трав:

  • валерианы,
  • пустырника,
  • мелиссы,
  • шишек хмеля,
  • боярышника,
  • вереска.

cardio-life.ru

Внимание. Так как бигеминия/тригеминия не являются самостоятельной нозологической единицей, а проявляются как следствие какого-либо заболевания, требуется максимально ответственно подойти к лечению основного заболевания.

Чаще всего лечение желудочковой экстрасистолии по типу бигеминии и наджелудочковой выражается в профилактических мерах основного заболевания, которое вызывает аритмию. Обязательно устраняются физические, психологические и эмоциональные факторы, выявляются очаги хронических инфекций.

Если больной плохо переносит свое состояние, у него наблюдается большое количество экстрасистол различного характера в течение суток и дополнительные сердечные патологии, то рекомендуется проводить медикаментозное, а возможно, и хирургическое лечение.

В связи с тем, что бигеминия не является диагнозом, в качестве профилактических мер рекомендуется:

  • снять физические нагрузки на организм;
  • больше ходить пешком;
  • пересмотреть режим отдыха;
  • избегать стрессов;
  • отказаться от вредных привычек;
  • ввести в рацион полезные для здоровья продукты;
  • получать больше положительных эмоций.

В качестве медикаментозной терапии назначаются:

  • препараты седативного действия, в том числе может проводиться лечение травяными сборами;
  • противоаритмические;
  • бета-адреноблокаторы;
  • электролиты;
  • нитраты;
  • ингибиторы АПФ;
  • блокаторы кальциевых каналов;
  • антиагреганты.

В качестве оперативного вмешательства для устранения внеочередных импульсов врач может назначить радиочастотную абляцию сердца. С ее помощью эктопические участки прижигаются высокочастотным током, что возможно делать только под общей анестезией.

В основном бигеминия не нуждается в специальном назначении лечения. Для начала достаточно устранить провоцирующие факторы психологического и эмоционального происхождения, а также хронические очаги инфекции.

А вот для того, чтобы принять решение в определении тактики медикаментозной терапии обращают внимание на переносимость данного патологического состояния, количество преждевременного возбуждения камер сердца в течение суток, на характеристику экстрасистол, наличие сердечной патологии и других форм аритмии, так как бигеминия не является самостоятельным заболеванием.

Как правило, после выяснения всех причин возникновения бигеминии, приступают к лечению основного заболевания. В результате аритмии нейрогенного генеза назначают седативные или успокаивающие средства, а также консультацию невролога. При отравлении медикаментозными средствами, появляющаяся бигеминия лечится отменой этих препаратов.

При наличии кардиальной патологии могут назначаться антиаритмические препараты после индивидуального обследования с помощью мониторирования по Холтеру. В этом случае могут быть назначены такие препараты, как Соталол, Кордарон, Лидокаин, Новокаинамид, Хинидин, Дилтиаземом и др.

Обычно бигеминия лечения не требует. Единичные проявления подобных нарушений кровообращения диагнозом не являются. Нужны кардиальные патологии. Обычно бывает достаточно убрать провоцирующие факторы, чтобы все наладилось, чаще психологические или эмоциональные.

Полезно отказаться от курения, крепкого кофе и чая. Если это хронический очаг инфекции, его надо санировать. При нейрогенной аритмии невролог может назначить седативные препараты типа «Феназепама», валерианы, боярышника, пустырника, «Клоназепама», «Нозепама» и пр.

Если причина состоит в интоксикации препаратами, их сразу отменяют. Антиаритмики назначают только при органических поражениях сердца, но только по строгим показаниям и после холтеровского мониторирования.

При определении степени риска экстрасистолий учитывают сами ее причины: например, если аллоритмическая экстрасистолия возникла после инфаркта (как его следствие), она указывает на значительную тяжесть состояния. А если она возникает при самом инфаркте миокарда, то повышается риск развития желудочковых аритмий.

Показаны к применению

Данные средства назначаются в следующих случаях:

  • частые бигеминии, вызывающие нарушение кровообращения;
  • тяжелая переносимость приступов экстрасистолий;
  • ухудшение функциональных показателей сердца.

При наджелудочковой бигеминии назначают: бета-адреноблокаторы («Анаприлин», «Атенолол», «Метопролол») или АК ( антагонисты кальция) — «Верапамил», «Дилтиазем». Они приводят в норму ритм сердца.

При желудочковой экстрасистолии назначают «Амиодарон» и бета-адреноблокаторы («Соталол», «Небилет», «Коронал», «Конкор»). Если нет связи с ИБС, используют антиаритмики 1 класса («Пропафенон», «Этацизин», «Этмозин»). Эти препараты снимают тахикардию, снижают проводимость патологических импульсов.

Возможны ли осложнения

В случае экстрасистол функционального нарушения прогноз, как правило, благоприятный при соблюдении всех необходимых мер.

В отношении органических нарушений прогнозировать течение гораздо сложнее. В таких случаях учитываются многие факторы:

  • Возраст.
  • Основное заболевание.
  • Состояние миокарда и сосудов.

Предсердная бигеминия может быть причиной таких осложнений, как:

  • Мерцание предсердий.
  • Трепетание предсердий.

Желудочковая бигеминия/тригеминия может привести к:

  • Желудочковой тахикардии.
  • Фибрилляции желудочков.
  • Асистолии.

Тщательная диагностика, лечение основного заболевания и соблюдение всех назначений врача помогут улучшить прогноз для пациентов.

Возможны проявления:

  • в младенчестве может привести к летальному исходу из-за того, что двойная волна способна спровоцировать синусовый узел к потере управлением ритмами сердца,
  • может случиться сердечная недостаточность,
  • вероятно проявление мерцательной аритмии.

О прогнозах для больного с желудочковой экстрасистолией по типу бигеминии читайте далее.

В случае экстрасистол функционального нарушения прогноз, как правило, благоприятный при соблюдении всех необходимых мер.

Профилактика заболевания

Нарушения ритмов сердца хорошо откликаются на приведение образа жизни к нормам, отвечающим за хорошее самочувствие.

Следует:

  • отказаться от пассивного времяпровождения,
  • гиподинамии;
  • курения,
  • жареной, острой пищи;
  • возбуждающих напитков.

Необходимо:

  • соблюдать спокойное душевное состояние,
  • нагружать организм до первых признаков усталости,
  • чередовать активные занятия с отдыхом,
  • вовремя и до конца пролечивать:
    • очаги воспаления,
    • инфекционные заболевания,
    • другие нарушения.

Прогноз

Первые два класса расценивают, как неопасные. Начиная с 3-го, риск развития фатальных нарушений ритма значительно вырастает.

Если у пациента отсутствуют серьезные поражения сердца, которые привели к сбою ритма сердца, прогноз, как правило, благоприятный.

В любом случае, при появлении первых признаков аритмии необходимо обратиться к врачу для исключения опасных заболеваний.

serdcet.ru

В большинстве случаев нарушение ритма сердца такого рода не приносит ухудшения здоровья и имеет хороший прогноз. Иногда достаточно в свою жизнь ввести здоровые нормы.

Если аритмия вызывает ухудшение самочувствия, то результат лечения зависит, поддается ли лечению или устранению причина, которая инициировала аритмию.

gidmed.com

Важно! Если же бигеминия/тригеминия возникает на фоне выраженных поражений сердечной мышцы, прогноз для пациента может быть крайне неблагоприятным.

Бигеминия – неопасная ситуация в случае отсутствия органической патологии. Создана прогностическая классификация ЖЭС (бигеминий и тригеминий) по Лауну от 1971 года, которой пользуются все практические кардиологи:

  • 1 класс — моноформные ЖЭС — не больше 30 одиночных экстрасистол в час;
  • 2 — больше 30;
  • 3 — полиморфные ЖЭС и политопные экстрасистолы;
  • 4 А — парные экстрасистолы;
  • 4 Б — 3 и более ЖЭС подряд или желудочковая тахикардия;
  • 5 — «ранние» экстрасистолы, когда внеочередное сокращение возникает еще на фоне длящегося нормального сокращения сердца.

Первые 2 класса в прогнозе благоприятны. С третьего по пятый — неблагоприятны, потому что могут вызывать переход в более тяжелые нарушения ритма.

Поделиться:
Нет комментариев

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.