Желудочковая аритмия сердца симптомы лечение

Что такое тахикардия и как ее лечить

Нарушения сердечного ритма называются экстрасистолией. Она характеризуется сокращениями сердца, происходящими не очереди. Это же распространяется на отдельные части сердца. Экстрасистолия развивается в разных формах, одной из которых является бигеминия.

  • Причины
  • Симптомы
  • Диагностика
  • Лечение

Эта форма аритмии, при которой преждевременные сердечные возбуждения происходят после очередного сокращения сердца. Это значит, что экстрасистолические и синусовые циклы чередуются один к одному. При этом отмечается одинаковый интервал сцеплений.

У здорового человека наблюдается около 55 сокращений. Если нормальные сокращения чередуются с внеочередными сокращениями, это называется бигеминией, особенно в том случае, если это фиксируется на ЭКГ. Если речь идет конкретно о желудочковой форме данного состояния, это значит, что единственный нормальный протекающий комплекс чередуется с желудочковой экстрасистолией, являющейся разновидностью аллоритмии.

В этом случае происходит преждевременное возбуждение, наблюдаемое в сердечном желудочке. Если речь идет о наджелудочковой форме, это значит, что правильно чередуются между собой одна экстрасистола и одно ритмичное сокращение сердца.

Причины

Говоря о причинах обсуждаемого нами состояния, нужно помнить, что оно непосредственно связано с экстрасистолией, поэтому сначала следует рассмотреть приводящие к ней причины.

Функциональные экстрасистолии возникают у пациентов, которые имеют такие заболевания:

  • остеохондроз шейного отдела;
  • ВСД;
  • неврозы и так далее.

Кроме того, нарушения ритма могут иметь психогенный характер и могут быть связаны и химическими и пищевыми факторами, а также развиваться на фоне употребления алкоголя, наркотиков, крепкого кофе и чая, курения, стресса, в период менструации и так далее.

Экстрасистолия, имеющая органический характер, возникает при следующих заболеваниях:

  • кардиосклероз;
  • ИБС;
  • инфаркт миокарда;
  • кардиомиопатии;
  • пороки сердца и так далее.

Экстрасистолия токсического характера развивается:

  • при тиреотоксикозе;
  • при лихорадке;
  • при побочном эффекте некоторых препаратов.

Экстрасистолии развиваются на фоне нарушения соотношения ионов магния, калия, натрия и кальция в клетках сердечной мышцы, что отрицательно сказывается на проводящей системе. Спровоцировать заболевания могут физические нагрузки.

Желудочковая бигеминия говорит о том, что в организме выражено протекает процесс интоксикации, который является следствием приема препаратов наперстянки.

Часто такой вид аритмии встречается у пациентов, которым при заболеваниях сердечно-сосудистой системы назначали адреналин, новокаинамид, хинидин и новокаин. Кроме того, эта форма может стать следствием применения некоторых видов наркоза, например, хлороформа или циклопропана.

Желудочковая экстрасистолия по типу бигеминии

Желудочковая аритмия сердца симптомы лечение

Иногда данная патология развивается из-за электростимуляции сердца. Можно выделить и другие причины развития такого состояния:

  • тяжелые отравления веществами фосфорорганического характера при остро протекающей интоксикации;
  • электролитные нарушения в миокарде;
  • коронарография;
  • зондирование сердца;
  • хирургические операции на сердце и так далее.

Все причины объединяют изменения, происходящие в сердечной мышце и имеющие органическое происхождение. Даже кажущиеся незначительными нарушения в миокарде способны привести к появлению эктопического очага возбуждения, особенно если они сочетаются с некоторыми факторами функционального характера.

Симптомы

Бигеминия характеризуется субъективной симптоматикой, например, чувством удара в сердце, его короткая остановка или перебои в работе этого важного органа.

Редко, но все же бывает, что проявляется кардиалгия и стенокардиальные боли и ощущается сильное наполнение в шейной области.

У каждого человека свой собственный ритм сердца, который может меняться с возрастом, во время болезней, сна, физической нагрузки, беременности. В среднем у взрослого здорового человека происходит около 65-85 биений сердца в минуту.

Определение понятий

Тахикардия или, в переводе с латинского языка, «быстрое сердце» — это увеличение частоты ЧСС (частоты сердечных сокращений) и пульса. Учащением сердечных сокращений считается ритм свыше 85-90 ударов в минуту. Однако важно понимать, что для каждого конкретного человека, имеющего свой собственный «рабочий» ритм сердца, понятие «тахикардия» также будет индивидуальным.

Например, у профессиональных спортсменов в норме наблюдается снижение частоты сокращений сердечной мышцы. Их «рабочий» пульс будет около 50-60 ударов в минуту. Соответственно, для спортсмена тахикардией будет уже частота биений сердца около 80 в минуту.

У беременной женщины, наоборот, в норме наблюдается учащение сердечного ритма. Это необходимо для нормального кровоснабжения плаценты и растущего малыша. Поэтому для беременной женщины тахикардией, как правило, считают ЧСС свыше 100 ударов в минуту.

Причины тахикардии

  1. Сильный стресс, волнение.
  2. Заболевания нервной системы.
  3. Снижение уровня гемоглобина или анемия.
  4. Нарушения гормонального фона. Особенно влияет на работу сердца уровень гормонов щитовидной железы и надпочечников.
  5. Обезвоживание организма и нарушения баланса ионов – особенно калия, магния и натрия.
  6. Беременность.
  7. Заболевания самого сердца и сосудов: ишемическая болезнь сердца, миокардиодистрофия, гипертоническая болезнь, воспалительные заболевания сердца: миокардит и эндокардит.

В ряде случае тахикардия – это не болезнь, а временное физиологическое состояние или симптом другого заболевания. Поэтому при постановке диагноза «тахикардия» необходимо отталкиваться не только от показателей ЧСС, но и от следующих показателей:

  • Переносимость данного сердечного ритма. Ощущение нехватки воздуха, головокружение, слабость, снижение работоспособности – эти состояния определенно свидетельствуют о том, что подобный ритм работы сердца патологический. Свою собственную работу сердца человек в норме не ощущает. В случае патологической тахикардии пациенты жалуются на чувство, что сердце выпрыгивает из груди или бьется в горле.
  • Постоянство учащенного сердцебиения. Необходимо дифференцировать, беспокоит пациента эта ситуация при физической нагрузке или же постоянно. Важно также оценивать, насколько сильно тахикардия при физической нагрузке влияет на работоспособность пациента. Внезапные приступы сердцебиения в покое – не самый лучший признак.
  • Наличие на электрокардиограмме патологических нарушений ритма. Ритм сердца может быть учащенным, но при этом правильным – из нормального участка генерации электрических импульсов. В этом случае тахикардия носит название «синусовая». Однако иногда регуляцию работы сердца берут на себя иные участки сердечной мышцы, тогда тахикардия может быть предсердной или желудочковой. Такие ритмы опасны своей нестабильностью и часто переходят в аритмии.
  • Состояние самого сердца. Какие-либо признаки нарушения строения сердечной мышцы – плохой прогностический признак. Часто при длительной болезни происходит так называемое ремоделирование миокарда, то есть компенсаторная перестройка сердца под данные нагрузки. Она проявляется в утолщении стенок, особенно в левом желудочке – гипертрофия левого желудочка. Или может происходить наоборот – происходит чрезмерное растяжение и истончение стенок – миокардиодистрофия.

Важно учитывать все эти признаки для правильного лечения и наблюдения пациента.

Диагностика

Первым и главным диагностическим критерием являются непосредственно жалобы пациента на учащенное сердцебиение, «выпрыгивание» сердца из груди, головокружение, потемнение в глазах, холодный пот и чувство страха. Подтвердить диагноз несложно:

  1. Определение и подсчет пульса на периферических артериях.
  2. Выслушивание сердечных тонов стетоскопом.
  3. Снятие ЭКГ для диагностики патологических сердечных ритмов.

Дополнительно необходимо разобраться в возможных причинах такого состояния:

  1. Сделать УЗИ сердца для исключения нарушений строения сердечной стенки, клапанного аппарата и крупных сосудов.
  2. Выполнить анализ крови на содержание сердечных ферментов: тропонина, КФК, ЛДГ и других. Это необходимо для исключения ишемии миокарда и инфаркта.
  3. Выполнить анализ крови на содержание гемоглобина.
  4. Провести гормональные тесты.

Лечение

В первую очередь для лечения тахикардии необходимо разобраться в том, что же ее вызывает. Понятно, что если причина учащения ЧСС – анемия или малокровие, то необходимо принимать препараты железа. Если у пациента наблюдается высокий уровень гормонов щитовидной железы – ему показано обследование и лечение у эндокринолога.

Ниже мы приведем примерный перечень препаратов, которые используются для лечения непосредственно «сердечной» тахикардии. Эти лекарства представлены исключительно для ознакомления, поскольку назначать лечение должен только врач, разобравшись в каждой конкретной ситуации.

  1. Препараты калия и магния (Аспаркам, Панагин, Магне-В6 и так далее). Ионы калия и магния питают сердечную мышцу, замедляя процессы ее перестройки. Многие люди имеют скрытый дефицит магния и калия, поэтому их назначение часто улучшает состояние сердца и снимает легкие формы тахикардии.
  2. Седативные препараты: валериана, пустырник, мята и их комбинации в составе аптечных сборов или лекарственных препаратов (Персен, Седавит, Ново-Пассит, Релаксил и так далее). При тяжелых неврологических состояниях целесообразно обратиться к неврологу или психотерапевту для назначения более серьезных препаратов.
  3. Непосредственно «сердечные» лекарства: Бета- и альфа-адреноблокаторы, антиаритмические препараты, блокаторы кальциевых каналов. Их назначение и комбинации зависят от огромного количества факторов: гипертонической болезни сердца, состояния миокарда и почек, наличия сахарного диабета, возраста и многих других.

Причины желудочковой аритмии

Желудочковая тахикардия сердца — это не что иное, как замедление и нарушение ритма сердечных сокращений, возникающее из-за эктопического очага в желудочке. Данное состояние характеризуется внезапным приступообразным возникновением. Так же оно и заканчивается.

Что касается причин желудочковой тахикардии, то чаще всего они обуславливаются наличием серьезных патологий сердца:

  • инфарктом миокарда;
  • миокардитом.

В качестве причинного фактора нередко выступают электролитные расстройства и медикаментозное воздействие. Имеют место тахикардии на фоне синдрома удлиненного интервала Q-T, который может быть как врожденным, так и приобретенным.

Хотя у таких больных проскальзывают некоторые признаки, которые и служат поводом для проведения обследования:

  • у них кружится голова;
  • усиливается и нарушается ритм сердца;
  • периодически наблюдается потеря сознания;
  • в грудной клетке возникают болевые ощущения.

Диагностируется желудочковая тахикардия посредством ЭКГ. Лечение заболевания предусматривает устранение основной симптоматики и купирование сопутствующих патологических изменений.

Наступление летального исхода в большинстве случаев происходит в результате желудочковой фибрилляции.

Если после проявления основной симптоматики не принимать меры, то заболевание начинает быстро прогрессировать, в результате чего больные умирают примерно через два года.

Желудочковые аритмии подобного вида получают свое развитие на фоне ишемической болезни сердца. Возникновение приступов у мужчин наблюдается намного чаще, чем у женской половины населения.

Желудочковая фибрилляция или мерцание желудочков — состояние достаточно опасное. Проявления характеризуются аритмичными сокращениями сердечных желудочковых мышц. При подобном состоянии наблюдаются выраженные нарушения насосных функций сердца, что чревато недостаточным кровоснабжением всего организма со всеми вытекающими отсюда последствиями. Спасти больного при данной симптоматике может только срочная реанимация.

Итак, среди основных причин возникновения желудочковой фибрилляции выделяют:

  • ишемию;
  • осложнения ишемической болезни сердца;
  • инфаркт миокарда;
  • кардиомиопатию;
  • сердечные пороки.

Возникновение фибрилляции может быть обусловлено электролитными сбоями миокарда даже без наличия выраженных сердечных патологий, а также нарушениями функциональных особенностей нервной системы. Кроме того, во врачебной практике известны случаи диагностирования идиопатической желудочковой фибрилляции при невыявленных причинных факторах.

Заболевание характеризуется патологическим изменением ритма и частоты сердечных сокращений (ЧСС). Оно вызывается нарушением последовательности электрических импульсов, приводящих к возбуждению миокарда. Источник импульсов располагается в области так называемого пучка Гиса. Эта часть сердечной мышцы состоит из атипичных мышечных волокон, имеющих форму ствола, от которого отходят две ножки – правая и левая.

Причиной развития патологии могут стать:

  1. Врожденные и приобретенные пороки сердца.
  2. Длительно текущая артериальная гипертензия 2-3 степени, сопровождающаяся гипертрофией миокарда.
  3. Сердечные осложнения ревматических и вирусных патологий – эндокардит, миокардит.
  4. Кардиодистрофия эндокринного (при сахарном диабете), пищевого (при ожирении и алкоголизме), системного (при ревматоидном артрите) характера.
  5. Ишемическая болезнь.
  6. Инфаркт миокарда.
  7. Постинфарктный кардиосклероз.
  8. Тромбоэмболия (закупорка) легочной артерии.
  9. Хронические заболевания бронхолегочной системы – пневмония, обструктивный бронхит, эмфизема легких, бронхиальная астма. Эти патологии вызывают застой крови в правом предсердии и желудочке, приводя к их расширению – так называемому синдрому легочного сердца.

Но желудочковая аритмия может развиться и без каких-либо конкретных предпосылок. В этом случае ее называют идиопатической или функциональной.

Клиническая картина

Желудочковая аритмия сердца симптомы лечение

Внешне четкой клинической картины у различных видов желудочковой аритмии нет. Субъективно пациенты могут испытывать различные ощущения, которые практически не зависят от разновидности патологии. Наиболее часто отмечаются следующие симптомы:

  1. Слабость.
  2. Головокружение.
  3. Затрудненное дыхание, одышка.
  4. Учащенное сердцебиение при слабом наполнении пульса.
  5. Резкое снижение артериального давления.
  6. Синюшность губ и носогубного треугольника.
  7. Обморочное состояние.

Разновидности желудочковой аритмии

Во врачебной практике зафиксировано немало случаев возникновения тяжелых расстройств с угрозой внезапной смерти. Однако данное заболевание может выражаться и в легких формах.

Лечение желудочковой аритмии сердца обязательно.

В противном случае недуг начинает развиваться ускоренными темпами.

Аритмии сердца имеют свою классификацию и подразделяются на 3 основные категории:

  1. Преждевременные сокращения желудочков (экстрасистолии).
  2. Тахикардия желудочков.
  3. Желудочковая фибрилляция.

Желудочковая аритмия сердца симптомы лечение

Преждевременные сокращения желудочков сердца представляют собой аномальное ускорение сердцебиения. Экстрасистолы — это не что иное, как комплексы, которые исходят непосредственно из желудочков. Они могут быть как единичными, так и парными.

Желудочковые тахикардии также имеют градацию по временной продолжительности и могут быть:

  • залповыми;
  • нестойкими;
  • стойкими.

По морфологическим признакам тахикардии бывают:

  • мономорфными;
  • полиморфными;
  • пируэтными;
  • двунаправленными;
  • исходящими из пути оттока правого желудочка.

Наибольшую опасность для жизни человека представляют ранние желудочковые экстрасистолы, в перечень которых входит и пароксизмальная тахикардия желудочков сердца. Течения заболеваний могут быть разной продолжительности. Лечение должно быть проведено своевременно.

Данная форма сердечной дисфункции имеет множество разновидностей. Так, при желудочковой вентрикулярной экстрасистолии на различные участки мышечной ткани желудочков поступают импульсы, приводящие к преждевременному их возбуждению и внеочередному сокращению (экстрасистоле). Специалисты выделяют пять классов экстрасистолической желудочковой аритмии:

  • первый класс – единично возникающие экстрасистолы с частотой менее 30 в час. Подобная форма бессимптомна и не представляет никакой опасности для здоровья и жизни человека;
  • второй класс – явление экстрасистолы незначительно превышает указанную частоту. Она имеет слабую выраженность и также не угрожает здоровью;
  • третий класс экстрасистолии – полиморфный – отображается на кардиограмме. Пациенты с заболеванием этой степени нуждаются в систематическом медицинском наблюдении. При частом повторении приступов желудочковой экстрасистолии третьего класса назначается коррекция состояния медикаментозными препаратами;
  • для четвертого класса характерна аритмия с повторением групповых экстрасистол (от двух до пяти подряд);
  • пятый класс – последний – имеет самую высокую степень риска.

Экстрасистолии с первого по пятый класс могут приводить к нарушению сердечной деятельности, способной привести к остановке сердца и летальному исходу.

Желудочковая тахикардия означает значительное превышение частоты сердечных сокращений – от 90 ударов в минуту и более. Она может быть следствием как патологических, так и физиологических причин: физической нагрузки, эмоциональных переживаний. Патологическая тахикардия является одним из симптомов нарушений функций эндокринной и вегетативной нервной систем. Она может быть:

  • синусовой, при которой происходит нарушение передачи импульсов к желудочкам от синусового узла, назначение которого состоит в том, чтобы задавать ритм биения всему миокарду;
  • пароксизмальной, с увеличением частоты сердечных сокращений до 300 ударов в минуту. Обычно сигнализирует о серьезных изменениях в миокарде. Может привести к развитию ишемической болезни сердца (ИБС) и вызвать фибрилляцию желудочков.

Мерцательная желудочковая аритмия, или фибрилляция, может повышать ЧСС до 450 ударов в минуту. Чаще всего фибрилляция является следствием инфаркта миокарда. Сократительная деятельность сердца при этом носит хаотический характер, увеличивая риск летального исхода.

Существует также наджелудочковая форма аритмии, при которой очаг патологического возбуждения располагается в предсердии. Она может проявляться как у больных, так и у здоровых людей. Характерной чертой наджелудочковой аритмии является то, что она не отражается на кровообращении. В зависимости от количества очагов данную форму подразделяют на политопную (многоочаговую) и монотопную (единичную).

По локализации очага возбуждения выделяются предсердные и атриовентрикулярные наджелудочковые аритмии – в последнем случае источник возбуждения располагается в перегородке между желудочком и предсердием.

В 2007 году Всемирной организацией здравоохранения был сформирован единый перечень всех известных в официальной медицине заболеваний человека, получивший наименование Международной классификации болезней (МКБ). Каждая патология в нем обозначена индивидуальным буквенно-цифровым кодом, в соответствии с тем, к какой группе заболеваний она принадлежит. Такая унификация облегчает процедуру постановки диагноза и ведения необходимой медицинской документации.

Информация: перечень обновляют примерно раз в год, и сейчас врачи используют его десятый вариант. Код желудочковой аритмии, отнесенной в МКБ-10 к классу «Другие нарушения сердечного ритма», – I49.

Желудочковая аритмия сердца подразделяется на 3 вида: экстрасистолия, фибрилляция желудочка, тахикардия. Экстрасистолия встречается чаще всего. Она бывает и у абсолютно здоровых людей, и у пациентов с патологиями сердца. Сопровождается эта форма болезни ощущением замирания сердца на пару секунд. После «тишины» ритм восстанавливается. Заболевание может органическим и функциональным.

Органический вид экстрасистолии напрямую связан с работой внутренних органов. Если почки работают неправильно или щитовидная железа, то человек столкнётся с симптомами этого недуга. Функциональные нарушения ритма сердца появляются, когда человек сталкивается с потенциально стрессовыми ситуациями. Это может быть сильное переутомление, жар или приступ вегетососудистой дистонии. Во многих ситуация возникают экстрасистолии.

Мерцательная разновидность аритмии характеризуется хаотичными сокращениями сердца. Опасность заключается в том, что кислород просто не поступает в миокард, поэтому без своевременной помощи больной умрёт. Не менее опасна для организма тахикардия. Она может быть неустойчивой или устойчивой. Часто эктопических очагов несколько, что может привести к смерти человека.

Особенности развития болезни и факторы риска

Никто из врачей до сих пор не может точно сказать, почему появляются желудочковые нарушения ритма. Но некоторые доктора заметили связь между появлением болезни и проблемами в работе сердца. В группу риска входят люди со следующими патологиями:

  • ишемическая болезнь сердца;
  • инфаркт миокарда;
  • гипертоническая болезнь;
  • миокардиопатия;
  • ревматизм сердечных клапанов;
  • тяжёлые формы сердечной недостаточности.

Разумеется, своё влияние на скорость развития заболевания оказывают вредные привычки, но и без них многие люди сталкиваются с нарушениями частоты сокращений сердца. Самой опасной считается желудочная пароксизмальная тахикардия. Она сопровождается нарушениями в работе желудочно-кишечного тракта.

Аритмия этого типа характеризуется преждевременными сокращениями сердца. Причина этого явления заключается в патологическом очаге, создающим эти импульсы. Он находится в миокарде. У многих пациентов экстрасистолия протекает без каких-либо симптомов, поэтому обнаруживают её случайно в ходе планового ЭКГ обследования.

У здорового человека в день встречается до 10-15 преждевременных сокращений сердца. Но если их количество начнёт расти, и вы столкнулись с ощущением замирания сердца, то необходимо идти к врачу. Экстрасистолия вполне может свидетельствовать о том, что у человека есть опасные патологии сердца. Если количество внеплановых сокращений достигает 1000, то они могут нанести вред здоровью человека уже самостоятельно. Кровоток и обмен веществ в сердце нарушается. Это может привести к некрозу тканей и инфаркту.

Симптомы желудочковых аритмий

Желудочковые аритмии, как и иные патологии сердца, имеют свою симптоматику.

Преждевременные сокращения желудочков часто протекают без выраженных признаков, хотя в некоторых случаях больные жалуются на возникновение хлопающих звуков, усиление пульсации, сбои сердцебиения, повышенную тревожность. В ходе обследования таких пациентов может быть обнаружена инфекция и выявлена анемия.

Признаки желудочковой тахикардии выражаются в появлении у больных следующих изменений:

  • учащение сердечного ритма, ощущение кома в горле;
  • возникновение дискомфорта и жжения в области грудной клетки;
  • недомогание;
  • головокружение;
  • снижение или потеря зрения;
  • обмороки;
  • приступы страха;
  • побледнение кожи.

В некоторых случаях заболевание может протекать и бессимптомно.

Возникновение первой предполагает один источник, выступающий в качестве причинного фактора, — поражение сердечной мышцы, а второй — несколько, в числе которых передозировка лекарственными препаратами и генетическая предрасположенность.

Более серьезной патологией является желудочковая фибрилляция. Само заболевание характеризуется учащенным нерегулярным ритмом в желудочках, которое может привести к отказу сердца и внезапной его остановке. При этом больные могут чувствовать головокружение и отчетливое сердцебиение.

Признаки фибрилляции и трепетания желудочков:

  • болевые ощущения в грудной клетке;
  • тахикардия;
  • головокружение;
  • приступы тошноты, сопровождающиеся рвотой;
  • нарушение дыхательного ритма, одышка;
  • кратковременные потери сознания;
  • усиление потливости;
  • ускорение пульса.

Фибрилляция желудочков требует немедленного принятия мер. При первых проявлениях необходимо вызвать неотложную медицинскую помощь.

Диагностика и лечение желудочковой аритмии

Лечение желудочковых аритмий предполагает проведение предварительной диагностики. Заболевание определяется на основании детального осмотра и опроса пациентов, с учетом жалоб. Больным в обязательном порядке назначается электрокардиограмма, а составление истории болезни основывается не только на основной симптоматике, но и при учете анамнеза перенесенных болезней. После уточнения характера желудочковой аритмии и степени сложности заболевания назначается лечение.

Основанием для определения лечебной тактики является форма экстрасистолии и ее локализация:

  1. Так, единичные экстрасистолы, которые не обусловлены кардиальными изменениями, не подвергаются лечению в принципе.
  2. А вот когда они возникли в результате нарушений функциональных особенностей ЖКТ, сбоев в работе эндокринной системы и сердца, лечение проводится. Причем в качестве приоритета выступает купирование признаков основного недуга.

Если экстрасистолии имеют нейрогенную природу возникновения, лечение назначает кардиолог совместно с неврологом. Здесь уместными будут успокоительные средства и седативные препараты.

Желудочковая аритмия сердца лечение

Медикаментозное лечение назначается исходя из суточного количественного показателя экстрасистол и анализа основной симптоматики. В большинстве случаев таким пациентам назначаются антиаритмические препараты. При этом схема лечения и дозировка подбирается в индивидуальном порядке при учете выраженных признаков заболевания, наличия сопутствующих недугов и индивидуальных особенностей организма. Лечение проводится под наблюдением специалистов.

Среди действенных препаратов, используемых с данной целью, выделяют:

  • Новокаинамид;
  • Кордарон;
  • Дилтиазем;
  • Хинидин и ряд других.

Лечение желудочковой формы с увеличенной частотой экстрасистол, которая варьируется от 20 тыс. до 30 тыс. в сутки, целесообразно проводить методом радиочастотной абляции.

Целью при данном раскладе выступает продление жизни пациентов, а схема лечения в большинстве случаев предполагает следующий порядок действий:

  1. Лечение заболевания, выступающего в качестве причинного фактора.
  2. Стабилизация гемодинамики.
  3. Устранение причин аритмии желудочков.
  4. Профилактика рецидивов и повторов.

Лечение может быть проведено:

  • при помощи медикаментозных препаратов;
  • при использовании дефибрилляторов и кардиовертеров;
  • оперативным методом абляции.

Самым популярным способом решения данной проблемы является медикаментозный метод лечения.

Особого подхода требует фибрилляция желудочков. В данном случае больным требуется реанимация с обеспечением достаточной вентиляции легких, стимуляции сердечной деятельности и обеспечения кровяной циркуляции. Для этого используется электродефибриллятор. Кроме того, пациентам проводится искусственное дыхание, а в некоторых случаях прибегают к инъекциям адреналина и антиаритмической терапии.

Объективно оценить состояние больного помогает снятие электрокардиограммы. О том, какие отклонения наблюдаются в деятельности сердца, врач, проводящий обследование, судит по размеру и форме зубцов, вычерчиваемых электрокардиографом на бумажной ленте. Их вид и расположение зависят от характера сердечных импульсов, улавливаемых прибором.

Единичные экстрасистолы не несут какой-либо угрозы для жизни и здоровья, поскольку могут иметь не патологические, а физиологические причины. Но если на кардиограмме фиксируется два и более внеочередных сокращения подряд, это может свидетельствовать о начале развития тахикардии. В этом случае необходимо провести более тщательное обследование.

В число диагностических методик, помогающих определить  наличие и характер аритмии, входят:

  • велоэргометрия (ВЭМ) – изменение показателей артериального давления и сердечной деятельности фиксируется в момент физической нагрузки: с этой целью пациент крутит педали велотренажера;
  • тредмил-тест – аналогичный вид диагностики, в котором велотренажер заменяет беговая дорожка;
  • холтеровское мониторирование – на груди пациента закрепляется прибор, который регистрирует все изменения сердечной деятельности в течение суток. При этом больному следует тщательно фиксировать время и вид физических нагрузок, чтобы при снятии показателей у врача была возможность сверить их связь с характером изменений сердечной деятельности;
  • ультразвуковое исследование (УЗИ) сердца – помогает выявить весь спектр кардиопатологий;
  • коронарная ангиография – определяет степень склеротизации сердечных сосудов;
  • биохимический анализ крови.

После проведения всех обследований решается вопрос о том, какие терапевтические мероприятия необходимо провести с целью корректировки состояния. Характер терапии зависит от того, имеет ли аритмия функциональные или морфологические причины.

Особенности лечения болезни

При физиологической желудочковой аритмии применения лекарственных препаратов не требуется. Чтобы нормализовать состояние, рекомендуется отказаться от вредных привычек, наладить режим труда и отдыха, избегать переутомления, значительных физических и нервных перегрузок.

Если сбой сердечного ритма является признаком кардиопатологии, лечение желудочковой аритмии требует многопланового подхода, зависящего от ее разновидности.

При мономорфной тахикардии назначаются внутривенные капельницы Прокаинамида и Амиодарона. Полиморфная тахикардия исключает применение этих препаратов. В этом случае быстрого восстановления синусового ритма можно добиться внутривенной инъекцией 25-процентного раствора сульфата магния в объеме 8 мл, который необходимо вводить медленно – в течение одной минуты.

При упорной желудочковой тахикардии проводится имплантация кардиостимулятора-дефибриллятора. Если же проведение операции по его вживлению по медицинским показаниям исключено, рекомендуется постоянный прием Амиодарона в комбинации с бета-блокаторами.

При одиночных нарушениях ритма специфического лечения не понадобится. Достаточно нормализовать режим дня, пересмотреть рацион в пользу постной пищи и избегать нервного перенапряжения. Если приступы приобрели хронический характер или аритмия развивается остро, то больному назначают лекарства.

Медикаментозная терапия подразумевает приём таблеток, которые гасят неправильные импульсы и заставляют сердце работать нормально. Принимать лекарства этой категории следует по назначению врача, т.к. они имеют множество отрицательных эффектов. Чаще всего больным назначают следующие препараты:

  • бета-адреноблокаторы;
  • гликозиды;
  • антигипертензивные;
  • жирные кислоты;
  • калий и магний.

Бета-адреноблокаторы способствуют снятию приступа. Они уменьшают проводимость заряда, что позволяет сердцу начать работать в привычном ключе. Глюкозиды снимают нагрузку с миокарда. Их могут назначить вместе с антигипертензивными препаратами, если пациенту диагностировали гипертонию. Некоторым больным назначают седативные средства, чтобы заставить их нормализовать режим сна и отдыха. Чаще всего они на растительной основе.

Жирные кислоты назначают, когда была диагностирована гипоксия и обширные нарушения кровообращения. Они не только питают миокард, но и способствуют восстановлению мозговых тканей. Калий и магний хорошо укрепляют сердце. Также доктора рекомендуют употреблять людям, страдающим от аритмии больше фруктов и овощей, т.к. они содержат массу питательных веществ. Но количество сладостей следует уменьшить.

Если лекарственные средства совсем не влияют на приступы, то врачи принимают решение о радиочастотной катетерной абляции. Данная операция производится под местным обезболиванием. Пациента нельзя вводить в состояние сна, т.к. тогда врач не сможет обнаружить очаг аритмии, который следует разрушить. Если больному это не помогло или в ходе осмотра был обнаружен целый эктопический очаг, кардиохирург принимает решение об операции на открытом сердце. Поврежденные сегмент мышцы удаляется.

Лечение

Хирургия и физиотерапия

Нарушение ритма — явление само по себе довольно опасное. Она грозит тем, что может наступить внезапная сердечная смерть, развиться сердечная недостаточность или же усугубиться первичное заболевание, которое послужило причиной ритмичных нарушений. Чтобы не допустить патологических изменений строения нижних отделов сердечной мышцы или же их фибрилляции, очень важно своевременно начать адекватную терапию.

Лечение желудочковой аритмии назначается только после проведения ряда исследований. В первую очередь анализируются жалобы больного, анамнез его жизни, а также показатели общего и биохимического анализа крови и мочи. Информативными считаются электрокардиография, холтеровское мониторирование, электрофизиологические исследования, ЭхоКГ, нагрузочные тесты.

Что касается лечения, то если фоновые заболевания сердца или эндокринной системы отсутствуют, то специфического медицинского лечения может не потребоваться. При других обстоятельствах может потребоваться лечение основного заболевания, которое и стало провокатором. Чаще всего для этого используется консервативная терапия, ключевым аспектом которой является назначение препаратов антиаритмического действия. Выбор лекарственного препарата зависит от многих факторов, а именно:

  • формы желудочковой экстрасистолии;
  • оказываемого эффекта;
  • противопоказаний.

Если аритмическое состояние сочетается с хронической гипоксией или ИБ, тогда подключаются представители группы веществ омега 3. Это полинасыщенные жирные кислоты, способные напитать сердечную мышцу. В качестве дополнения врачом может быть назначен прием гипотензивных средств, витаминов, общеукрепляющих лекарств. Есть даже специальная диета, помогающая уменьшить симптомы первичного заболевания, которое и вызвало нарушения ритма.

Желудочковая аритмия сердца

В самых крайних случаях, а именно, в условиях неэффективности лекарственных препаратов, принимается решение в пользу хирургического лечения. Оно заключается в проведении радиочастотной катетерной абляции очагов эктопического происхождения. Это осуществляется посредством введения внутрь верхних отделов сердечной мышцы специального электрона. Обеспечивается это через кровеносный сосуд крупного размера. Посредством него прижигается видоизмененный участок мышцы.

Полостные операции на сердце проводятся еще реже. Иссечение участков органа, в которых образуются патологические импульсы, осуществляется, только если есть необходимость в протезировании клапана.

Физиотерапевтическое лечение назначается очень избирательно. Оно применяется только в условиях мерцательной и пароксизмальной аритмиях.

Возможные осложнения: тромбоз, кардиогенный шок, остановка сердца

Нарушения ритма очень опасны для человека. Без лечения они продолжат прогрессировать, что в конечном счёте приведёт к серьёзным проблемам со здоровьем. Частые экстрасистолы и мерцательные аритмии провоцируют повышенное образование тромбов. Связано это с тем, что организму банально не хватает питательных веществ и кислорода, чтобы расщеплять плохой холестерин.

При постоянных нарушениях ритма у человека формируется гипертоническая болезнь. Она способствует увеличению размеров сердца. Когда аномалия приобретает необратимый характер, врачи говорят о кардиомиопатии. Самым опасным является кардиогенный шок. Данное состояние характеризуется остановкой сердца. Без экстренной реанимации заново запустить главную мышцу человека не получится. Частота летальных исходов достигает в таких условиях 80%.

Профилактические меры

Опасность желудочковой аритмии сердца

Если вы не враг своему здоровью и хотите предупредить развитие заболевания, которое отражается на работе сердечной мышцы, то должны всегда соблюдать режим труда и отдыха, причем сон должен быть всегда полноценным. Также вы должны обеспечить себе рациональное и сбалансированное питание, исключить стрессовые ситуации.

Множество заболеваний вызываются именно курением и злоупотреблением алкогольными напитками, поэтому от пагубных привычек лучше отказаться. Никогда не принимайте никакие лекарства без контроля врача, любое самолечение может плачевно закончиться.  Ну и самое главное в профилактике, это своевременная диагностика и последующее лечение сердечных заболеваний и патологий других органов. При появлении даже самых незначительных симптомов всегда нужно обращаться к врачу.

Поделиться:
Нет комментариев

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.