Хроническая ревматическая болезнь сердца: описание, причины возникновения, симптоматика и лечение

Многими принято считать, что ревматизму подвержены только наши суставы и мышцы. А мало кто знает, что этому недугу подвержен даже такой орган — как сердце. На развитие данной патологии может повлиять ряд факторов, однако основной причиной является — попадание в организм человека стрептококковой инфекции.

Очень важно для каждого из нас вовремя распознать недуг и обратиться за квалифицированной помощью. Это опасная болезнь, но современные методы лечения в комплексе с народными средствами продлят вашу жизнь на многие года и укрепят стенки сердца. Не стоит забывать о том, что легче предупредить заболевание, следуя принципам правильного питания и принципам здорового образа жизни.

В данной статье вы сможете ознакомиться с тем, что представляет собой хроническая ревматическая болезнь сердца, какие факторы способствуют развитию патологии, какие симптомы могут проявляться, а также какие методы лечения предлагают.

Хроническая ревматическая болезнь сердца — характеристика болезни

Хроническая ревматическая болезнь сердца - характеристика болезни

Хроническая ревматическая болезнь сердца

Многие несведущие в медицине люди считают, что ревматизм – это когда болят суставы. Но настоящее коварство заболевания заключается в том, что, прежде всего им поражается сердечно-сосудистая система, в первую очередь, само сердце. «Ревматизм лижет суставы и кусает сердце», — так метко охарактеризовал его суть французский врач Ласега в 19-м веке.

Как же происходит повреждение, чего ожидать от болезни и как с ней справиться? В настоящее время доказано, что фактором, провоцирующим развитие ревматизма, является бета-гемолитический стрептококк группы А. Этот микроорганизм выделяет ряд токсинов (стрептолизины), которые нарушают деятельность сердца.

Кроме того, под действием стрептолизинов меняется антигенная структура поверхностной мембраны клеток эндокарда (внутренней оболочки сердца), и иммунная система организма начинает воспринимать их как «чужих». Развивается своеобразная аллергическая реакция на собственные клетки.

Существуют статистические данные, что при первой атаке ревматизма миокард (сердечная мышца) поражается в 100% случаев, эндокард (внутренняя оболочка, образующая клапаны сердца) – до 40% случаев. При повторных атаках, вследствие нарастания чувствительности к аллергенам стрептококка, эндокард поражается до 95% случаев.

Как итог рецидивирующий (повторный) ревматический эндокардит приводит к деформации клапанов сердца (чаще митрального), т.е. к пороку сердца, и к возникновению сердечной недостаточности.

При хронической ревматической болезни поражаются клапаны сердца, и развивается их недостаточность или стеноз. Заболевание возникает как следствие перенесенной стрептококковой инфекции (ангина, фарингит) главным образом у детей 7-15 лет.

На первом этапе происходит острая ревматическая лихорадка с токсическим воздействием ферментов ß-гемолитического стрептококка А. Затем появляется иммунный ответ организма, который направлен и на собственный ткани.

Терапия хронической ревматической болезни сердца включает стационарное лечение (антибиотикотерапия), кардиоревматологический санаторий, диспансерное наблюдение и профилактику рецидивов.

Стационарное лечение проводится с назначением препаратов калия и магния, витаминов А, С, Е, В6, рибоксина, милдроната, фосфокреатина, актовегина, инозина.

Причины патологии

Причины патологии

Ревматизм сердца возникает после попадания в человеческий организм стрептококкового вируса. Но пусковым механизмом для развития болезни может послужить:

  • вирусная инфекция (тонзиллит, скарлатина, фарингит);
  • суставные заболевания;
  • снижение иммунитета;
  • наследственная предрасположенность.

Вирус поражает соединительнотканные оболочки сердца. Возбудителем, вызывающим ревматические процессы в миокарде, является стрептококк А, который негативно влияет на работу сердечной мышцы и вызывает изменения в структуре органа.

Под действием стрептококка изменяется структура клеток сердечных тканей, и иммунная система человеческого организма начинает воспринимать ткать, как чужеродную, возникает аутоиммунная реакция. Четкой локализации для воспалительного процесса нет, это могут быть эндокардиты, перикардиты или смешанная форма воспаления.

Виды ревматических пороков сердца

Виды ревматических пороков сердца

Виды ревматических пороков сердца:

  1. Недостаточность клапана.
  2. Клапаны похожи на дверцы, которые открываются при сокращении камеры сердца, пропуская порцию крови, и закрываются, когда эта порция уже прошла. Функция клапанов – не допустить обратного тока крови. В норме их створки во время закрытия очень плотно смыкаются.

    Вследствие воспалительного процесса и разрушения створок правильное плотное смыкание створок клапанов становится невозможным.

    Такое состояние называется недостаточностью клапана. Как результат в фазу расслабления миокарда возникает обратный ток крови. Нагрузка на сердце возрастает, что в дальнейшем приводит к развитию хронической сердечной недостаточности.

  3. Стеноз клапана.
  4. Слово «стеноз» имеет греческое происхождение и означает «сужение». При стенозе вследствие ревматического воспаления происходит частичное срастание створок клапана и сужение его просвета. Это нарушает кровоток и значительно повышает нагрузку на сердце.

    Итог понятен – перегрузка сердца, растяжение его камер и хроническая сердечная недостаточность.
  5. Сочетанный порок – деформация клапана происходит одновременно по типу недостаточности и стеноза.
  6. Комбинированный порок – одновременное поражение нескольких клапанов при тяжелом течении хронической ревматической болезни сердца.

    Наиболее часто при ревматизме поражается митральный клапан, который находится между левым предсердием и левым желудочком. Вторым по частоте поражения является аортальный клапан на границе между левым желудочком и аортой. Остальные клапаны, как правило, в воспалительный процесс не вовлекаются.

Заболевание по МКБ — 10

Во всем мире распространяется действие Международной классификации болезней в 10-ом пересмотре (МКБ-10), в качестве единого нормативного документа, фиксирующего такие важные показатели карты медицинского благополучия населения, как:

  • заболеваемость;
  • причины обращения за медицинской помощью в систему здравоохранительных учреждений;
  • причины смертности.

Стоит отметить, что из МКБ 10 исключен перечень отдельных состояний, возникающих в перинатальной фазе развитие человеческого организма, а также спектр инфекционных и паразитарных болезней, осложнений, возникающих в период вынашивания плода, (сюда включены также роды и послеродовой период), ряд аномалий, деформаций и хромосомных нарушений, имеющих врожденный характер, а также некоторые другие патологии, не характеризующиеся системными проявлениями и имеющие частный, локально выраженный характер.

Такими образом, классификация 10 — это своеобразный реестр наиболее распространенных болезней кардиологического сегмента, включающий также аналитический прогноз их социального резонанса.

10 пересмотр является уникальным по диапазоне аналитической обработки документом, позволяющим не только правильно идентифицировать ту или иную сердечную болезнь, но и определить дальнейшую схему медицинских мероприятий, прогнозировать возможный результат лечения и максимально учитывать риски для жизни и здоровья больного.

В 10 пересмотре классификации заболеваний, в удобной и простой кодификационной системе собраны все основные категории кардиологических расстройств, представляющих угрозу для здоровья населения, в том числе и ревматического характера.

Согласно МКБ-10, блок хронических сердечных заболеваний ревматического характера определен находится в кодовом диапазоне I05—I09, что означает достаточно высокий уровень потенциальной угрозы для организма ставшего средоточием недуга. Предшествующий ему блок острой ревматической лихорадки имеет код І00 – І02.

Далее идут блоки таких опасных заболеваний сердца, как нарушения, связанные с повышенным уровнем кровяного давления (I10-I15), ишемия (I120-I125), патология легочного сердца (I26-I28) и другие сердечно-сосудистые заболевания.

МКБ 10 создана, в первую очередь, для упрощения процесса систематизации и диагностирования кардиологических заболеваний, формирования унифицированной и логически обусловленной программы произведения лечебных мероприятий и предотвращения негативных последствий развития данных патологий.

10 пересмотр международной классификации болезней сердца — обширный медицинский документ, имеющий универсальный характер применения в рамках исследования кардиологических нарушений.

Симптомы

При тяжелом течении болезни возникают отеки на ногах и появляются признаки сердечной недостаточности. Если лечение было начато своевременно, то постепенно симптомы стихают, и наступает полное выздоровление.

Но заболевание не всегда начинаются остро, иногда сопровождающие ревмокардит симптомы почти незаметны и бывают выявлены не сразу. Но если лечение не было своевременно проведено, острая стадия воспаления постепенно стихает, но патогенный микроорганизм остается в сердечных тканях.

Хроническая ревматическая болезнь сердца (ХРБС) вне острой стадии, пока не возникли изменения в структуре клапанов, может никак не проявляться или проявляться незначительным дискомфортом в загрудинной области.

Давайте посмотрим, какие симптомы мы можем наблюдать при этом недуге:

  • Слабость, постоянная усталость, снижение работоспособности.
  • Отёки. При поражении аортального клапана отекают ноги и голени. Если митральный поражен, то могут быть по всему телу.
  • Боль. При митральном стенозе боли могут появляться и в состоянии покоя. В случае с аортальным клапаном чаще всего при физических нагрузках.
  • Одышка. Сначала при нагрузках, затем при даже самых незначительных, например, недолгой ходьбе. И потом в состоянии покоя.
  • Симптомы развиваются при нарастании сердечной недостаточности.
  • Сердцебиение. В норме мы практически не ощущаем, как бьётся наше сердце. Однако в этом случае биение сердца может даже будить посреди ночи.
  • Головокружение, вплоть до потери сознания. Это наблюдается при недостаточности аортального клапана.
  • Пульсируют сосуды шеи. Тоже при аортальном.
  • Кашель. Это уже признак митрального стеноза. С кашлем отходит пенистая мокрота, возможно, что с кровью немного. Это называется сердечной астмой. Со стороны дыхательной системы еще может появляться ночью удушье, люди просыпаются оттого, что им остро не хватает воздуха.
  • Синюшность щек и носогубного треугольника, ногтей, пальцев. Особенно это заметно у малышей. Тоже митральный клапан. И следующий пункт.
  • Отставание в развитии. В физическом плане. Детки гораздо ниже своих сверстников, худенькие, тоненькие, слабенькие. «Чахоточные», как говорили на Руси.

Вообще понять, что порок сердца есть, может только диагностика. Поэтому если вы чувствуете, что с сердцем творится что-то неладное, скорее посетите врача. Сначала на ЭКГ определяется нарушение сердца. Далее врач отправляет сделать ЭХО – КГ и МРТ. Самое информативное здесь ЭХО. Только так можно увидеть, что поражено и насколько.

Поэтому какие рекомендации обычно дают врачи: питание, гимнастика, свежий воздух, сон, покой. И приём лекарств строго по рецепту.

Хроническая ревматическая болезнь сердца лечится, стоит только немного проявить упорство и поменять образ жизни в целом, чтобы недуг отступил и больше никогда не появлялся. Сердце лечится только сердцем. Поэтому желаю вам найти грамотного, внимательного врача. Это тоже очень важный момент.

Поражения митрального клапана

Поражения митрального клапана

Острая ревматическая лихорадка приводит к развитию митрального стеноза спустя 3 года после развития болезни. Установлено, что каждый четвертый пациент с ревматическим поражением сердца имеет изолированный стеноз митрального клапана. В 40% случаев развивается комбинированное поражение клапана. По статистике, митральный стеноз чаще встречается у женщин.

Воспаление приводит к поражению края створок клапана. После острого периода происходит утолщение и фиброз краев створок. При вовлечении в воспалительный процесс сухожильных тяжей и мышц происходит их укорочение и рубцевание. В результате фиброз и кальцификация приводят к изменению структуры клапана, который становится ригидным и неподвижным.

Ревматическое поражение приводит к уменьшению отверстия клапана в два раза. Теперь для того чтобы протолкнуть кровь через узкое отверстие из левого предсердия в левый желудочек, необходимо более высокое давление.

Повышение давления в левом предсердии приводит к «заклиниванию» в легочных капиллярах. Клинически этот процесс проявляется одышкой при нагрузке. Больные с такой патологией очень плохо переносят учащение сердечного ритма. Функциональная недостаточность митрального клапана может стать причиной фибрилляции и отека легких.

Такое развитие событий может произойти у пациентов, которые никогда не замечали симптомов болезни. Ревматическая болезнь сердца с поражением митрального клапана проявляется у пациентов симптомами:

  • одышка;
  • кашель и свистящие хрипы во время приступа.

В начале болезни пациент может не обращать внимания на симптомы, так как они не имеют выраженного проявления. Только во время нагрузок патологические процессы обостряются. По мере прогрессирования болезни пациент не в состоянии нормально дышать в положении лежа (ортопноэ). Только принимая вынужденное сидячее положение, больной дышит.

В некоторых случаях по ночам возникает тяжелая одышка с приступами удушья, которая вынуждает пациента находиться в положении сидя.

Пациенты могут выдерживать умеренные нагрузки. Однако у них есть риск возникновения отека легких, который может быть спровоцирован:

  • пневмонией;
  • стрессом;
  • беременностью;
  • половым актом;
  • фибрилляцией предсердий.

При приступе кашля может возникать кровохаркание. Причины осложнения связаны с разрывом бронхиальных вен. Такое профузное кровотечение редко представляет угрозу для жизни. Во время удушья может появиться окрашенная кровью мокрота.

При длительном течении болезни, на фоне сердечной недостаточности, может возникать инфаркт легкого.

Угрозу для жизни представляют тромбоэмболии. Во время фибрилляции предсердий оторвавшийся тромб может с током крови попасть в почки, артерии сердца, область бифуркации аорты или мозг.

К симптомам относятся:

  • боль в грудной клетке;
  • охриплость голоса (при сдавлении гортанного нерва);
  • асцит;
  • увеличение печени;
  • отеки.

Ревматическое поражение аортального клапана

В редких случаях ревматическая болезнь сердца может привести к аортальному стенозу. Редко такая патология бывает изолированной. В большинстве случаев выявляют сочетанное поражение клапанов. Повреждение створок приводит к возникновению фиброза, ригидности и выраженному стенозу.

При атаках ревматизма развивается вальвулит (воспаление клапанов). Это приводит к склеиванию краев створок клапана, рубцеванию, утолщению и укорачиванию створок. В результате нормальный трехстворчатый клапан становится слитным, с небольшим отверстием.

У пациентов в связи с хроническими процессами происходит адаптация к патологическим изменениям. Гипертрофия миокарда поддерживает сердечный выброс длительное время без возникновения симптомов и дилатации клапана. Для болезни характерен продолжительный бессимптомный период. Пациент может пожаловаться на приступы стенокардии после нагрузок.

Ревматическое воспаление клапана может привести к провисанию створок. В результате пролапса кровь из аорты забрасывается в левый желудочек. У пациента развивается сердечная недостаточность. Полное истощение сердца происходит спустя 15 лет после развития болезни.
Развитие патологии приводит к одышке, головокружению, удушью в положении лежа (ортопноэ).

При обследовании врач выявляет пульс малого наполнения, нарушение тонов сердца, грубый систолический шум выброса в аорту. Дополнительно врач назначает ЭхоКГ.

Лечение включает:

  • профилактику инфекционного эндокардита;
  • профилактику ревматических атак;
  • изменение образа жизни;
  • коррекцию физических нагрузок.

Для купирования приступов стенокардии пациентам прописывают нитраты пролонгированного действия. В лечение входит назначение сердечных гликозидов и диуретиков. Прогрессирование болезни ухудшает прогноз, поэтому пациентам на поздней стадии клапанного стеноза показана замена клапана, так как лечение препаратами не обеспечивает улучшение состояния.

Диагностика

Первые диагностические шаги — сбор анамнеза, аускультация и осмотр больного. Лечение не начнётся, пока не будут сделаны соответствующие анализы крови:

  • на С-реактивный белок (негативный в нормальных условиях);
  • на скорость оседания эритроцитов (подразумевает развёрнутое исследование);
  • на ревматоидный фактор;
  • на титру антител.

Главная цель врачей — выявление β-гемолитического стрептококка. Наличие данной инфекции говорит о многом. Для этого из зева осуществляется забор материала с последующим посевом.

Для того чтобы поставить диагноз, проводят ряд обследований. Врач исследует пульс, давление, опрашивает пациента. В случае когда легочная гипертензия еще не развилась, пульс и давление в норме. При тяжелой легочной гипертензии происходит изменение ритма сердца.

Во время аускультации выявляют изменение тонов сердца, оценивают тяжесть стеноза. К инструментальным методам обследования относятся:

  1. ЭКГ.
  2. Рентгенография грудной клетки.
  3. Эхокардиография.
  4. Допплерография.
  5. Катетеризация сердца.
  6. Коронарная ангиография.

ЭКГ относится к наименее чувствительным методам исследования, которое позволяет выявить признаки только при наличии тяжелой степени стеноза. Рентгенография позволяет оценить степень увеличения левого предсердия. Подтверждает диагноз эхокардиография. Метод позволяет оценить утолщение, степень кальцификации и мобильность створок клапана.

Допплерография выявляет тяжесть стеноза и скорость кровотока. Если пациенту планируют сделать операцию по поводу протезирования клапанов, в обследование включают катетеризацию сердца.

Лечение

Лечение1

Лечебные меры:

  1. Лекарства.
  2. Во-первых, укрепляем сердечную мышцу. Для этого врачи назначают витамины, микроэлементы (магний) и специальные укрепляющие препараты.

    Во-вторых, борьба с самим заболеванием:

    • Антикоагулянты – не дают образоваться тромбам.
    • Сердечные гликозиды – улучшают приток крови к сердцу, усиливают сокращения сердечной мышцы, при этом их частота уменьшается и нагрузка на сердце тоже.
    • Противоаритмические – уравнивают сердечный ритм.
    • Ингибиторы АПФ – подавляют выработку ангиотензина, который сужает сосуды сердца.
    • Бета-блокаторы – блокируют рецепторы, отвечающие за стресс и возбуждение, при этом снижается частота сердечных сокращений, давление.
    • Антагонисты кальциевых каналов – не дают кальцию попасть в клетку, при этом уравниваются сердечные сокращения, понижается давление.
    • Диуретики – помогают солям покинуть организм, выводят лишнюю воду из организма. Иначе мочегонные.
  3. Операция.
  4. Если развивается сердечная недостаточность, то делают операцию: пластику клапана или его протезирование.
  5. Питание. Нужно больше витаминов, для этого едим фрукты, овощи, хлеб грубого помола. Нужны животные белки и жиры (мясо, рыба, яйца, сливочное масло, рыбий жир), молоко, кисломолочные продукты (творог, сыр, кефир). Ограничиваем соль и быстрые углеводы. Если есть лишний вес, то жиров и углеводов нужно меньше.
  6. Двигательный режим. Стараемся больше ходить пешком, занимаемся гимнастикой.
  7. Лечим все наши болячки, очаги инфекции: кариес, больное горло, насморк и т.д.
  8. Избегаем стрессов. Как психологических, так и физических: отказываемся от жестких тренировок, диет, тяжелой физической работы, бань, саун, лечим депрессии и бессонницы.
  9. Больше свежего воздуха.
  10. И меньше открытого солнца. Стараемся не загорать. Лучше светлая кожа, чем больное сердце. Поэтому часто сердечников отправляют в санатории где-нибудь в лесистой местности.

  11. Отказ от зависимостей. Не курим, не употребляем алкоголь – они спазмируют сосуды, кровообращение хуже, восстановление проходит тяжелее.
  12. Народные методы. Это всевозможные травяных сборов, отваров, настоек.

Медикаментозная терапия

Медикаментозная терапия

Лечение зависит от стадии воспаления. При острой стадии болезни или при возвратной ревматической атаке применяются антибиотики пенициллинового ряда совместно с нестероидными противовоспалительными средствами. Если лечение начато своевременно, процесс излечения происходит за 1-2 месяца.

При несвоевременно начатом лечебном процессе или при возвратном ревмокардите лечение пенициллиновыми антибиотиками может дать слабый терапевтический эффект.

С лечебной целью при неэффективности антибиотикотерапии могут быть использованы:

  1. Медикаменты хинолинового ряда (плаквенил, делагил). Эти лекарства необходимо принимать длительное время, не менее года. Курс лечения этими препаратами помогает даже при начальных стадиях ХРБС.
  2. Иммунодепрессанты. Этот вид лекарств помогает подавить агрессивный ревматический фактор, но принимать их нужно только под врачебным наблюдением и при контроле анализа крови.

Основные лекарственные препараты:

  1. Гидрохлортиазид (диуретическое средство). Режим дозирования: внутрь, в дозе 25-100 мг в сутки однократно или 1 раз в 2 дня. В зависимости от клинического ответа доза может быть снижена до 25-50 мг в сутки однократно или 1 раз в 2 дня.
  2. Бисопролол (антиаритмическое средство). Режим дозирования: внутрь, не разжевывая, запивая небольшим количеством жидкости, утром натощак или во время завтрака 1,2510 мг 1 раз в сутки.
  3. Амлодипин (антиангинальное, гипотензивное средство). Режим дозирования: внутрь, после еды, запивая небольшим количеством воды в начальной дозе 2,5-5 мг 1 р/сут., при необходимости доза может быть постепенно увеличена до максимальной — 10 мг 1 р/сут.
  4. Дигоксин (антиаритмическое средство).
  5. Режим дозирования: внутрь, в дозе насыщения для взрослых 0,5-1,0 мг, после чего принимают по 0,25 мг каждые 6 ч до достижения желаемого терапевтического эффекта. Поддерживающая доза 0,125-0,25 мг/сут.
  6. Варфарин (антикоагулянт непрямого действия). Режим дозирования: внутрь в дозе 2,5-10 мг 1 раз в сутки в одно и то же время. Начальная доза для пациентов, которые ранее не применяли варфарин, составляет 5 мг в сутки (2 таблетки) в течение первых 4-х дней. На 5-й день лечения определяется MHO. Поддерживающая доза препарата должна держать МНО на уровне 2,0-3,0.

Хирургическое лечение

Хирургическое лечение

При некоторых особо сложных проявлениях ревматических нарушений практикуется также хирургическое вмешательство, как наиболее радикальная мера. Основные разновидности хирургических операций при данном заболевании: протезирование стенки клапана, и рассечение суженной клапанной створки.

Не стоит боятся операционного вмешательства, если оно необходимо. Современные технологии с использованием лазерного луча делают подобную операцию легкой и практически неощутимой, к тому же, период реанимации и адаптации существенно уменьшается.

Стоит отметить также, что статистика лечения хронических ревматических болезней в последнее время существенно улучшилось: количество пациентов с положительной динамикой протекания патологии постепенно повышается, о чем свидетельствует статистика медицинских исследований

Лечебное питание

Исследования подтвердили ведущее значение белков в лечебной диете при хроническом течении заболевания, содержание которых в рационе в фазе затухания ревматического процесса и в неактивной фазе может быть увеличено до 140 г/сут.

В соответствии с нормами лечебного питания при соблюдении диеты с повышенным количеством белка в рацион больного включается специализированный продукт питания смесь белковая композитная сухая в объеме 36 г смеси (например, при применении СБКС «Дисо®» «Нутринор» — 14,4 г белка) в составе суточного набора продуктов.

Увеличение количества углеводов, особенно при одновременном снижении содержания белков, нередко способствует обострению ревматического процесса. Поэтому количество углеводов должно быть ограничено (250–300 г/сут).

Для обеспечения полноценного питания больных ХРБС в неактивной фазе необходимо, чтобы кроме животных жиров в рацион включались и растительные (20–25 г) при достаточно высокой общей калорийности. Пища должна содержать необходимое количество витаминов, особенно водорастворимых (РР и С).

При наступлении рецидива болезни следует снова вернуться к более ограниченной диете, особенно в отношении поваренной соли, углеводов и жидкости. Целесообразно в этот период на 4–6 дней переходить на диету с повышенным содержанием солей калия (включают картофель, капусту, курагу, шиповник, изюм, чернослив). Соотношение калия и натрия — 8:1.

Следует длительное время ограничивать количество углеводов до 250–300 г/сут (особенно легкоусвояемых — сахара и кондитерских изделий). Необходимо помнить, что гранулематозный ревматический процесс в соединительной ткани иногда протекает в течение 4–6 месяцев.

Поэтому организм находится в состоянии сенсибилизационной готовности, и под влиянием патогенных факторов (обострения очаговой инфекции, переохлаждения, физического и психического перенапряжения и др.) болезнь может обостряться. Вот почему и в этой фазе заболевания сохраняется настоятельная необходимость соблюдения определенного диетического режима (ограничения углеводов).

Следует также согласовывать диетические рекомендации с медикаментозным лечением. Так, при назначении больным глюкокортикоидов в диету дополнительно включают продукты, содержащие большое количество минеральных веществ, особенно калия и кальция.

Из продуктов, богатых солями кальция, следует указать на молоко и молочные продукты — творог, ацидофильное молоко, кумыс, кефир, простоквашу и др.

Таким образом, диетотерапия при хронической ревматической болезни сердца должна проводиться с учетом патогенетических особенностей болезни, а также фазы и стадии заболевания, наличия или отсутствия расстройства кровообращения.

И вот что лежит в основе такого диетического питания:

  1. Режим. Есть рекомендуется 5-6 раз в день небольшими порциями для того, чтобы исключить хоть небольшой стресс для организма, который бывает, если например, не было времени пообедать зато потом, перед сном, времени навалом и можно съесть всю дневную норму сразу. Нельзя так. И важно, чтобы последний приём пищи был не позднее, чем за 3 часа до отхода ко сну.
  2. Щадящая термическая обработка. Ну, тут как обычно. Всё, что мы жарим, вредно. Можно варить, печь, готовить на пару. Но при этом стараться не передерживать время приготовления, иначе все полезные вещества распадутся.
  3. Борьба с лишним весом. Конечно, это огромная нагрузка на весь организм, а больше всего на сердце. Поэтому, если есть ожирение – худеем. Даже не ради стройности, а ради жизни. Однако похудение должно быть здоровым, естественным, нельзя кидаться в экстремальные диеты-голодовки.
  4. Ограничение жидкости. Допустимо употреблять до 1,2 л жидкости ежедневно, и это с учётом компотом, супов и прочего. Это делается для того, чтобы уменьшить нагрузку на сердце, не заставлять его прогонять через себя лишнюю жидкость.
  5. Ограничение соли. А вот соль как раз задерживает воду в организме, увеличивает давление.
  6. Диета гипертоника обязательно включает этот и предыдущий пункты. Поэтому лучше постепенно солить всё меньше и меньше. В идеале не солить совсем, поскольку считается, что всю ежедневную норму соли мы получаем из овощей.

    Получаются этакие детские блюда, но они довольно пресные, не всем по вкусу, поэтому нужно хотя бы ограничение соли.
  7. Ограничение животного жира. При его избытке увеличивается свободный холестерин, а это риск развития атеросклероза. Заменять животный жир должны растительные жиры и рыбий жир. Именно поэтому диете и дали такое название – средиземноморская. Мясо практически полностью заменяется рыбой. Так и питаются жители средиземноморья.
  8. Клетчатка. Делается акцент на клетчатке, потому что она облегчает работу кишечника и при этом вбирает в себя лишний холестерин. Плюс клетчатка – это что? Овощи и фрукты. А с ними поступают и такие необходимые витамины.
  9. Калий. Именно этот микроэлемент улучшает проводимость сердечной мышцы. Также калий предотвращает избыток натрия, который задерживает жидкость. С калием должно поступать достаточно магния, он предотвращает спазмы сосудов.
  10. Щелочи. Щелочные продукты помогают нормализовать кислотность крови, улучшить её прохождение через сердце. А это молоко, овощи, фрукты.

Рекомендуется употреблять:

  • Рыба, морепродукты. Выбираем рыбу нежирных сортов. Из морепродуктов – морская капуста, креветки, мидии, кальмары и прочее. Это и белок, и полезные жиры, и йод, и витамины группы В.
  • Мясо – не чаще 2 раз в неделю. И только нежирное.
  • Овощи, фрукты, ягоды. Это наша клетчатка, витамины, а также заветный калий.
  • Особенно его много в капусте, картошке, бананах, абрикосах, тыкве, помидорах, орехах, сухофруктах (чернослив, курага, изюм, шиповник).

    Однако с капустой осторожнее, она повышает газы в кишечнике. Магний берем из свеклы, моркови, смородины, зелени. Эта диета предусматривает частое приготовление всевозможных салатов, винегрета, заправленных растительным маслом.

  • Злаки. Это могут быть каши (овсяная, гречневая, пшенная, ячневая), отрубной хлеб, но он должен быть несвежий. Можно есть макароны из твердых сортов пшеницы, вермишель. Можно добавлять злаки в салат, йогурты.
  • Молоко, кисломолочные продукты. Жирность должна быть минимальная. Сыр должен быть несолёный, твердых сортов. Сметану, сливки лучше ограничить. В кисломолочных продуктах кальций усваивается лучше, поэтому не забываем про обезжиренный кефир, йогурт.

Что следует исключить:

  • Соль. Ну, или сводим к минимуму.
  • Животные жиры. Жирное мясо, рыба, жирные молочные продукты.
  • Кофеин. Нельзя кофе, крепкий чай, какао – любые продукты, возбуждающие и повышающие давление.
  • Бобовые. Они вызывают газообразование, из-за этого диафрагма приподнимается, увеличивает давление на сердце.
  • Сладости, сладкие соки, варенья ограничиваем, иначе они увеличивают вес и, соответственно, нагрузку на сердце.
  • Жареные, острые продукты, соленья, копченья.
  • Сдоба. Особенное свежая, дрожжевая, сладкая.
  • Алкоголь, никотин. Повышают давление, истончают стенки сосудов. Кроме красного вина – его немного можно. Но совсем немного, не чаще 1 бокала в неделю.

Народная медицина

Народная медицина

Природная медицина с помощью фитотерапии может стать вспомогательным компонентом классической терапии (антибиотиками, салицилатами, иногда стероидными гормонами, обездвижением и т.п.). Показаны растительные сборы с жаропонижающим, противовоспалительным, болеутоляющим действием, а также сборы, укрепляющие стенки сосудов.

  1. Сбор I
  2. По 40 г:

    • листья березы (Folium Betulae)
    • кора ивы (Cortex Salicis)
    • цветки бузины черной (Flos Sambuci)
    • По 20 г:

    • трава хвоща (Herba Equiseti)
    • трава буквицы (Herba Betonicae)

    Приготовление и применение. 1 столовую ложку сбора залить 1 стаканом кипятка, накрыть, кипятить 2-3 мин, настаивать 10 мин, процедить. Пить теплый напиток 3 раза в день через 15 мин после еды. Каждый раз готовить свежую порцию.

  3. Сбор II
  4. По 30 г:

    • соцветия липы (Inflorescentia Tiliae)
    • плоды малины (Fructus Rubi idaei)
    • листья березы (Folium Betulae)
    • цветки лабазника (Flos Ulmariae)
    • трава фиалки трехцветной (Herba Violae tricoloris)

    Приготовление и применение — см. сбор I. Хорошие вспомогательные результаты дает следующая смесь вытяжек активных субстанций лекарственных растений:

    По 25 г:

    • сок из свежих листьев березы (Succus Betulae)
    • сок из свежих корней одуванчика (Succus Taraxaci)
    • Сок из свежих корней лопуха (Succus Barclanae) — 10 г
    Приготовление и применение. Смешать, пить по ½ чайной ложки на ¼ стакана нехолодной кипяченой воды 3 раза в день после еды.

Лечение народными средствами основано на компрессах, травяных отварах, настоях, натираниях и примочках. Народная медицина развивается столетиями — за это время знахари накопили много полезных наработок.

Такое наследие не могло остаться незамеченным — некоторые врачи встраивают народную медицину в общую стратегию борьбы с ревматизмом.
Вот перечень самых популярных отваров:

  • крупные луковые головки (3 штуки) варятся в литре воды на протяжении 15 минут, полчаса настаиваются, после чего употребляются внутрь (по стакану дважды в день);
  • отвар почек сосны, сельдерея, сосновых игл, брусники, цветков сирени и черники готовится аналогичным образом, настаиваясь 25 минут — смесь делится на три приёма и выпивается в течение дня;
  • трава зверобоя кипятится в литре воды на протяжении 25 минут, настаивается и употребляется за день (по предыдущей схеме).
Популярностью также пользуются картофельные и луковые компрессы. Тёплым картофелем можно оборачивать суставы. Сверху компресс замывается шерстяной тканью — держать его нужно всю ночь.

Для лечения можно использовать и ванны на основе:

  • морской соли;
  • нафталиновой грязи;
  • щёлока.

Осложнения

Хронический ревматизм сердца может длиться годами, заявляя о себе только периодическими ревматическими атаками в период обострения. Но постепенно, под влиянием хронического воспалительного процесса, в сердечной ткани начинают происходить изменения.

Выделяют следующие виды патологических изменений в строении органа:

  1. Клапанная недостаточность.
  2. Во время воспалительного процесса створки клапана деформируются или ослабевают поддерживающие их связки из соединительной ткани. Такие деформации не позволяют ему полноценно смыкаться, во время сердечных сокращений и происходит обратный заброс крови.

    При таких изменениях клапана миокард вынужден сокращаться с повышенной нагрузкой и постепенно это приводит не только к гипертрофии сердечной мышцы, но и к недостаточности общего кровотока в сосудах.

  3. Стеноз клапана.
  4. Клапанные створки подвижны и свободно расходятся, пропуская очередную порцию крови, но под действием воспалительного процесса происходит сращение створок и они уже не могут полноценно размыкаться, возникает стеноз.

    Стеноз препятствует полноценному кровотоку из одного сердечного отдела в другой, затрудняя работу органа и провоцируя перегрузку миокарда.

  5. Сочетанное поражение. Одновременно возникает стеноз и клапанная недостаточность.
  6. Комбинированная недостаточность.
  7. Развивается одновременно в нескольких сердечных отделах, поражая 2 и более клапанов. Этот порок может проявляться только стенозом или клапанной недостаточностью, а может сочетать обе формы. Комбинированное поражение клапанов считается одним из самых неблагоприятных осложнений.

Если воспалительный процесс затронул клапанную структуру, то ревматизм сердца всегда осложняется развитием сердечной недостаточности.

Чаще всего в воспалительный процесс бывают вовлечены клапаны левого желудочка: митральный или аортальный, правый желудочек при ревматических поражениях страдает редко.

Лечение возникших при поражении клапанов порока проводится оперативным путем, при этом восстанавливается подвижность клапанных створок или вместо деформированного клапана устанавливается имплантат.

Профилактические мероприятия

Профилактические мероприятия

Хроническая ревматическая болезнь сердца опасна своими последствиями — сердечная недостаточность, аритмии, тромбозы, тромбоэмболии, бактериальный эндокардит. Поэтому вопросам профилактики уделяется большое значение.

Первичная профилактика — проводится для того, чтобы не развилась острая ревматическая лихорадка:

  • организация качественного питания, активный отдых на природе, закаливание;
  • санация всех хронических очагов инфекции в организме (кариес, тонзиллиты, аденоиды и т.д.);
  • адекватная терапия с соблюдением постельного режима при заболевании вирусными и бактериальными инфекциями.

Вторичная профилактика — это мероприятия по недопущению возникновения рецидивов ревматических атак и прогрессирования уже имеющегося заболевания:

  • периодическое введение антибиотиков длительного действия в течение не менее 5 лет после перенесенной ОРЛ;
  • профилактика развития бактериального эндокардита — назначение антибиотиков после любых хирургических вмешательств (например, удаление зуба или миндалин и т.д.)
ХРБС — не приговор, адекватное правильное лечение и полноценная профилактика способствуют улучшению качества жизни и ее продолжительности у пациентов с любыми пороками сердца.

Источник: "xn--80aaadngudabmt8azad2b7d1i.xn--p1ai; lechenie-sosudov.ru; serdcezdorovo.ru; yourorganism.ru; asosudy.ru; smotrivita.ru; online-diagnos.ru; sosudinfo.com; smotrivita.ru; bolezni-serdtsa.blogspot.com; medkarta.com"

Поделиться:
Нет комментариев

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.