Целомическая киста перикарда на сердце что это такое

Что такое целомическая киста перикарда

Точные причины развития подобных опухолевых процессов до настоящего момента пока не выяснили.

Если говорить о кистах сердечной сумки, которые связаны с аномальным развитием человеческого плода, то большинство специалистов в подобной области считают, что основной причиной этого становятся изменения в первичных перикардиальных листках детей.

Предполагается, что основа будущей кисты закладывается уже на третьей неделе формирования эмбриона, то есть при образовании первичных лакун из мезодермальной пластины. Впоследствии лакунарные образования, соединяясь, увеличиваются в размере, образуя кистозные полости.

По другой теории целомическая киста перикарда образовывается из-за патологии внутриутробного формирования плевры.

Приверженцы подобной теории считают, что в данном случае при образовании плевры происходит отделение и изоляция небольшого ее участка в кардиофрагмальной части. В последующем он постепенно заполняется жидкостным наполнителем и перерождается в кистозное новообразование.

Если говорить о кистах, которые появились уже после рождения, то в качестве причин их развития указывают следующие:

  1. Различные травмы грудной клетки в области сердца. Предполагается, что кисты могут образоваться на месте ранее возникших гематом сердечной области.
  2. Подобные кистозные образования могут быть одним из переходных этапов опухолевых процессов в самом сердце.
  3. Киста сердечной сумки может быть спровоцирована различными воспалительными процессами в области сердца, например перикардитами или эндокардитами.

Некоторые авторы к перикардиальным новообразованиям относят и так называемую бронхогенную кисту средостения, особенно ту, которая локализуется в области сердечной сумки. По своему строению и внешнему виду она похожа на кисту перикарда. Однако патогенетическое развитие данных новообразований имеет ряд отличий и основное из них в том, что бронхогенные кисты формируются тоже на начальных этапах эмбриогенеза, но не из перикардиальных листков или плевры, а из так называемой первичной кишки.

Ученые предполагают, что данный процесс происходит в период формирования двух систем: пищеварительной и дыхательной, чем и объясняется возможность нахождения однотипных по строению кист как в системе дыхания, так и пищеварения.

Если говорить о строении стенок бронхогенной кисты, то они состоят из нескольких видов тканей, что является существенным отличием от кистозных образований перикарда. Основой формирования подобной кисты всегда будет мерцательная эпителиальная ткань. Помимо этого, в построении учувствуют мышечные и фиброзные структуры, а также гиалиновый хрящ.

Поражение перикарда – доброкачественная опухолевидная капсула с тонкими стенками, соединяющееся с оболочкой ножкой или спайкой. Новообразование напоминает полость, а перикардиальная ткань образует перегородки дефекта.

Внутри целомическая киста перикарда заполнена жидкостью. При травмах или проникновении инфекции прозрачное содержимое желтеет или краснеет. Данная аномалия относится к редким заболеваниям.

Чаще всего патология обнаруживается случайно при прохождении рентгенографии по иной причине. Крайне редко новообразование стремительно увеличивается, сдавливая сердце и снижая качество жизни. В этих случаях аномалию будут диагностировать целенаправленно.

Процент заболеваемости этим новообразованием составляет 4-10% от всех объемных поражений органов средостения. В группу риска входят люди молодого и среднего возраста. При этом женщины в несколько раз чаще страдают этим заболеванием, нежели мужчины.

Перикард — внешняя оболочка сердца, которая ограждает мышцу от других органов. Между поверхностью перикарда и эпикарда (пленки покрывающей миокард) пролегает тонкий серозный слой, который позволяет мышце сокращаться и расширяться, не вызывая трения между своими покровами и сердечной сумкой. Иногда на перикарде возникает доброкачественное образование, которое имеет собственную оболочку, заполненную серозной жидкостью. Постепенно эта полость увеличивается, и начинает давить на сердце.

Целомическая киста перикарда — новообразование, связанное с нарушением в работе органа, в данном случае — нарушение деление клеток сердечной сумки. Появляется из-за аномального развития эмбриональной полости (целомы), из-за чего и получило свое название. Примерно 4–10% всех новообразований относятся к этому типу опухолей.

Классификация

Существует несколько подходов к классификации кисты появившейся на перикарде. К каждой опухоли можно применить любую из них, и это упрощает выбор лечебных процедур.

Виды классификации:

  • По происхождению;
  • По месту расположения;
  • По степени соединения с перикардом;
  • По количеству камер, заполненных жидкостью.

Места появления:

  1. Правый кардиодиафрагмальный узел (6 из 10 случаев).
  2. Левый кардиодиафрагмальный узел (3 из 10 случаев).
  3. В других отделах (1 из 10 случаев).

Степень соединения с перикардом бывает:

  1. Когда киста отделена от стенки сердечной сумки, но соединяется с ней тонкой ножкой, такой случай называют параперикардиальным.
  2. Когда киста плотно примыкает к перикарду, и имеет с ним сращенную стенку, такой вид называют перикардиальным.
  3. Когда же опухоль не связана со стенкой перикарда, ее называют экстрапаракардиальной.

Все кисты подразделяются на однокамерные и многокамерные. Независимо от типа кисты она может протекать бессимптомно, с обычными признаками и с осложненным течением болезни.

Ученые до сих пор достоверно не выяснили, почему возникает киста. В результате многочисленных исследований было установлено две вероятные причины.

Первая заключается в неправильном формировании сердечной мышцы на этапе внутриутробного развития. В таком случае киста на сердце развивается вследствие аномального сообщения лакун или при наличии у сердечной оболочки слабых участков (выпячивающихся и отделяющихся), которые в последующем формируют изолированные новообразования. Также есть предположение, что заболевание возникает на фоне неправильного развития плевры.

Целомическая киста перикарда на сердце что это такое

Вторая теория гласит о том, что киста на сердце формируется в результате воздействия на него таких факторов:

  1. паразитарные заболевания;
  2. воспалительные патологии — миокардит, перикардит, эндокардит;
  3. опухоли;
  4. травмы сердечной мышцы, сопровождающиеся формированием гематомы.

Независимо от того, почему возникает киста, заболевание требует обязательного лечения и удаления. И доверить его следует квалифицированному кардиохирургу.

Причины появления

Кисты в основном появляются в области правого или левого (реже) кардиодиафрагмального угла, иногда в переднем средостении и других его отделах.

Причин, вызывающих появление подобного образования в перикарде несколько:

  • воспалительные процессы тканей сердца: эндокардиты, перикардиты или миокардиты;
  • заболевания, вызванные паразитами;
  • травмы грудины;
  • патологические нарушения на эмбриональном этапе развития человека;
  • формирование опухоли перикарда. В этом случае киста представляет собой начальную стадию опухоли.

Сторонники теории атипичного эмбриогенеза связывают процесс формирования кист с генетически обусловленной слабостью определенных фрагментов перикарда, что влечет выпячивание серозной оболочки. Такие опухоли соединяются с околосердечной сумкой, а затем отделяются от нее.

Представители иной точки зрения обуславливают появление целомических кист с воспалениями или травмами в области перикарда. Но, так или иначе, обращает на себя внимание тенденция кистообразования после перенесенного перекардита.

Опухоли делятся на типы в зависимости от их отношения к перикарду:

  • параперикардиальные: киста соединяется с перикардом ножкой, реже сращивается с ним;
  • перикардиальные: напрямую связаны с перикардом;
  • экстрапаракардиальные: не имеет анатомического обособления.

Медицинские исследования выявляют две основные причины возникновения целомических кист перикарда. Однако даже современные медицинские исследования не способны дать точный ответ, что влияет на появление новообразования.

Теория 1

По данной теории, целомическая киста на сердце образуется из-за нарушений в эмбриональном развитии плода. Считается, что новообразование появляется в месте слабости перикарда. На них образуются выпячивания, которые при отделении перикардиальной полости, остаются изолированными.

К тому же киста перикарда может образоваться из-за слияния эмбриональных лакун. В нормальном состоянии данные структуры соединяются, формируя околосердечную сумку. Если они развиваются неравномерно, начинает формироваться изолированная киста. Традиционно в современной медицине эта теория считается наиболее распространенной.

Теория 2

Некоторые специалисты считают, что на процесс формирования новообразования влияют:

  • воспаления в сердечных структурах;
  • послеоперационная гематома сердца;
  • образование раковых клеток;
  • заражение различного рода паразитами.

Точные причины формирования кисты перикарда до сих пор не выявлены. На возникновение врожденной патологии влияют изменения в первичной перикардиальной ткани. Новообразование нередко образовывается на третьей неделе развития плода. Еще такие полости могут возникать из-за неестественного развития плевры.

На появление приобретенных образований воздействуют следующие факторы:

  • Различные повреждения грудной клетки.
  • Наличие гематом в области средостения.
  • Увеличение опухоли в пораженной зоне.

Кроме того, патологический процесс затрагивает сердечную сумку при воспалении перикарда.

Причины возникновения кисты до конца не изучены, но среди исследователей существует две основные теории появления опухолей. Приверженцы первой гипотезы считают, что целомическая киста перикарда является следствием нарушения внутриутробного развития. Из-за чего часть стенок перикарда склонны к образованию тупиковых ответвлений.

Вторая теория предполагает, что спровоцировать появление кисты могут внешние факторы, такие как:

  • Травмы (гематомы) сердечной мышцы или перикарда;
  • Воспалительные процессы, протекающие в любых тканях сердца или около него;
  • Инфекционные заболевания;
  • Первые стадии онкологических заболеваний;
  • Паразитические инфекции.

Независимо от причин появления, любое такое новообразование представляет серьезную опасность для жизни. Поэтому необходимо узнать признаки появления кисты на перикарде.

Причиной возникновения целомической кисты перикарда могут служить нарушения развития будущих листков перикарда на третьей неделе внутриутробного развития. Это так называемые врожденные кисты перикарда. Причиной данной патологии также могут служить травмы и воспалительные процессы в оболочках сердца.

В зависимости от анатомического расположения выделяют «правые», «левые», «передние» и «верхние» кисты. По наличию или отсутствию сообщения с полостью перикарда выделяют перикардиальные (сообщающиеся, дивертикулы перикарда), параперикардиальные (сообщаются ножкой или сращением) и экстрапаракардиальные (не сообщающиеся и атипично расположенные).

Из-за чего появляются кисты перикарда? Специалисты выделяют несколько важных этиологических причин этих проблем:

  • травма сердца. Новообразования могут стать последствием крупных гематом непосредственно на сердце;
  • нарушения развития эмбриона. Во-первых, это может быть неправильное развитие будущих зародышевых листков перикарда. Во-вторых, причиной новообразований могут стать патологии развития именно плевры;
  • опухоли в области перикадра. Нередко кисты являются одной из стадий онкологического заболевания сердца;
  • наконец, кисты – это последствия разного рода воспалительных процессов в сердце. Среди них – эндокардит, миокардит, перикардит и т.д.

3Клиническая картина

Бессимптомные целомические кисты не проявляют себя клинически, поэтому они могут лишь являться находкой рентгенологического исследования. Имеющаяся клиническая картина редко выражена в сравнении с дивертикулами. Это обстоятельство объясняется тем, что кисты практически не сообщаются с полостью перикарда и не изменяются в размерах.

Если полость образования большая, и она оказывает давление на окружающие ткани, могут появиться приступы загрудинной боли или боли в области сердца различной интенсивности, кровохарканье, затрудненное глотание, нарушения ритма, затрудненное дыхание и др. Симптомы более выражены, если пациент резко меняет положение тела, либо дает физическую нагрузку.

Пациенты, в свою очередь, могут предъявлять жалобы на неприятные ощущения или боли в правом подреберье или эпигастральной (подложечной) области, с распространением в правое плечо. Их могут беспокоить икота и отрыжка воздухом, чувство переполнения в желудке после приема небольшого количества жидкости, метеоризм (вздутие живота), расстройства стула и др. Если содержимое полости нагнаивается, общее состояние пациента значительно ухудшается. В самых тяжелых случаях может развиться шоковое состояние.

Виды кист перикарда

Существует несколько классификаций, основная из которых — это разделение выявленных кист по механизму происхождения:

  1. Врожденные кистозные новообразования. Их появление связано с нарушениями, возникшими в период развития плода. В свою очередь, подобные кисты по механизму развития разделяются на следующие подвиды: целомические, бронхогенные, лимфангиоматозные и тератомы.
  2. Приобретенные перикардиальные кисты, то есть появившиеся уже в процессе жизни человека. В зависимости от причин, послуживших толчком к их появлению, выделяют следующие подвиды: посттравматические, возникшие в результате перерождения других новообразований и паразитарного характера. Последние появляются в результате заноса в сердечные ткани паразитарных агентов, например, эхинококков после разрыва кист паразитарной природы в печеночной или легочной ткани.

Если анализировать строение подобных кист, то можно их разделить на новообразования, которые состоят их одной полости и те, которые в своем строении имеют несколько камер. Полость кисты может быть связана с внутренней полостью перикарда, тогда такие новообразования называют перикардиальными.

В том случае, когда внутренние пространства кисты не соединены с перикардиальными, а сама опухоль присоединяется к сердечной сумке при помощи ножки, то ее классифицируют как параперикардиальную. При атипичном расположении целомическая киста будет называться экстрапаракардиальной. При описании также обязательно указывается место локализации опухолевого процесса.

Перикардовые кистозные новообразования классифицируют как врожденные и приобретенные. Чаще это врожденная патология, которая сформировалась в период развития плода. Такой вид новообразований бывает одиночным и множественным. Киста перикарда может состоять из множества либо одной камеры. Также они могут классифицироваться как:

  • сообщающиеся;
  • связанные, срощенные;
  • отшнуровывающиеся.

Касательно проявлений, отмечаются такие виды образования:

  • бессимптомные;
  • неосложненные;
  • осложненные.

Проблема классифицируется по нескольким показателям. Чаще всего опухоль поражает правый или левый кардиодиафрагмальный угол, реже – отделы переднего средостения. В зависимости от связи с перикардиальной оболочкой дефект делится на следующие виды:

  • Параперикардиальный, сообщающуюся тонкой ножкой, плоскостным сращением.
  • Перикардиальный.
  • Экстрапаракардиальный.

Еще следует различать одно- и многокамерные кисты. По протеканию кистозные полости бывают бессимптомными, осложненными и неосложненными. Однако главная классификация – по механизму развития.

Врожденные аномалии появляются вследствие различных нарушений еще до рождения. Кроме целомических, сюда входят лимфангиоматозные, бронхогенные новообразования, тератомы.

На возникновение приобретенных дефектов воздействуют определенные факторы. Такие новообразования чаще всего появляются после механических повреждений, перерождения других заболеваний или активности занесенных паразитов.

Учитывая временной промежуток развития, киста перикарда может быть:

  • врожденная — возникает еще в период эмбриогенеза;
  • приобретенная — развивается после воздействия на организм негативных факторов (повреждения, сопутствующие патологии сердечных оболочек).

Учитывая количество структур, они бывают множественными и одиночными. Киста перикарда может сообщаться с его оболочкой несколькими способами. В зависимости от этого параметра выделяют такие формы болезни:

  • отшнуровавшиеся кисты — они являются изолированными, не связанными с перикардиальной полостью;
  • перикардиальные (дивертикулы) — полностью слиты с оболочкой сердца;
  • параперикардиальные — соединены с оболочкой с помощью ножки или плоского сращения.

Новообразование может иметь одну или несколько камер. Клинически целомическая киста перикарда может протекать бессимптомно, иметь слабую или интенсивно выраженную клиническую картину.

Кисты перикарда отличаются в зависимости от их происхождения. Выделяют:

  1. приобретённые вилы, которые появляются в результате каких-либо воспалений или травматических повреждений;
  2. врождённые, которые появляются при внутриутробном развитии.

Существуют ещё и различные места локализации этих новообразований:

  • область основания сердца;
  • кардиофрагмальный угол слева;
  • кардиофрагмальный угол справа.

Делятся образования на разные типы ещё и в зависимости от их отношения непосредственно к перикарду:

  1. параперикардиальные. Они соединены с перикардом специальной ножкой, в редких случаях – плоскостными сращениями;
  2. перикардиальные. Напрямую сообщаются с перикардом;
  3. экстрапаракардиальные. Расположены атипично.

Основные симптомы заболевания

Чаще всего патологический процесс протекает незаметно и явно выраженных симптомов не имеет. В этом случае заболевание выявляется случайно при углубленном профилактическом осмотре или при диагностическом обследовании по поводу другого патологического процесса органов грудной клетки.

Однако есть случаи, которые характеризуются появлением симптоматической картины. Когда у больного киста перикардиальной области не осложнена, тогда клиническая картина будет проявляться в виде боли различной интенсивности. По ее иррадиации можно точно определить локализацию опухолевого процесса. Помимо этого, пациент предъявляет жалобы на длительный сухой кашель, общую слабость.

В том случае, когда перикардиальные опухоли средостения располагаются в области разделения двух нервов диафрагмального и блуждающего, тогда больной человек жалуется на боль под ребрами. Иногда довольно интенсивную. Кроме того она может иррадиировать в область шеи и под лопатку.

Более тяжелая клиника выявляется при сдавлении органов средостения. В этой ситуации больной предъявляет жалобы на значительное увеличение интенсивности боли. При обследовании врачом может выявиться дисфагия, отдышка различной интенсивности, а визуально определяется посинение губ и ногтевых фаланг. Более тяжело протекает нагноившаяся или разорвавшаяся киста перикарда.

Довольно часто данное новообразование развивается бессимптомно и человек даже не подозревает о его существовании. Чаще о нем узнают случайно, во время лечения других заболеваний или профилактического осмотра. Если образование начинает увеличиваться в объемах, у человека появляются негативные симптомы, поскольку киста сдавливает ближайшие ткани, органы.

Это может быть различного рода дискомфорт, боли. Обычно симптоматика схожа со стенокардическим приступом. Киста может сопровождаться такой симптоматикой:

  • нарушенное сердцебиение;
  • появление отдышки;
  • приступы астмы;
  • сухой кашель;
  • осиплый голос;
  • затрудненное проглатывание слюны, продуктов питания;
  • венозное расширение в области шеи;
  • цианоз;
  • подреберные боли, отдающие на ближайшие части тела;
  • искривление грудной клетки со стороны сердца.

Симптомы могут меняться – все зависит от расположения, активности роста новообразования. При разрыве кисты человек сталкивается с такой симптоматикой:

  • нарастающая тяжесть в груди;
  • сильная отдышка с чувством нехватки воздуха;
  • усиливается цианоз;
  • значительная деформация туловища в сторону новообразования;
  • бледность кожи;
  • сильные приступы кашля;
  • похолодание конечностей.

Кисты перикарда долгое время имеют малый объем, и из-за этого часто протекают бессимптомно. Поэтому важно регулярно проходить обследование сердечной мышцы. Если же этого не делают, то постепенно с увеличением объема возрастает оказываемое давление на сердце или легкие, приводит к возникновению ряда симптомов.

Признаки кисты:

  1. Затрудненное дыхание — происходит из-за того, что при движении диафрагмы слегка сдвигаются стенки перикарда. А при наличии кисты, давящей на сердце, это вызывает неприятные ощущения.
  2. Одышка, возникающая из-за недостаточной насыщенности крови кислородом. Появляется вследствие невозможности сердца работать в нормальном ритме, ведь оно не может до конца расслабиться.
  3. Дискомфорт, появляющийся из-за давления опухоли на находящиеся рядом органы (бронхи, пищевод, предсердие). Самые неприятные ощущения доставляет сдавливание коронарных артерий.
  4. При изменении положения тела возникает сухой кашель, проявляется данный симптом из-за воздействия на диафрагму или бронхи. Так тело стремится избавиться от инородного предмета.
  5. Кашель или икота, которые появляются из-за увеличения физической нагрузки.
  6. Тахикардия.
  7. Аритмия.
  8. Затруднение приема пищи, из-за сложности проглотить еду.
  9. Изменение звучания голоса, появление хрипов.
  10. Искажение формы грудины, которое может происходить по двум причинам. Из-за инстинктивной потребности уменьшить дискомфорт, и изменения положения тела на более удобное. Или из-за сдвигания внутренних органов.
  11. Крупные вены, особенно на шее, увеличивают свой объем, из-за чего сильнее проступают под кожей. Не следует путать с последствием занятий спортом, когда вены проявляются сильнее из-за потребности организма в повышенном питании мышечных тканей.

Перечень симптомов достаточно велик, но киста может проявиться только несколькими. Все будет зависеть от места появления новообразования.

Неприятные ощущения у пациента не сопровождаются внешними проявлениями. Чаще всего, какие-либо изменения во внешнем виде происходят, только когда киста начинает сильно давить на внутренние органы. А болевые ощущения проявляются, когда киста начинает давить на диафрагму, раздражая нервные окончания в ней. Болевые ощущения сильнее всего чувствуются в подреберье, и может отдавать в область левой лопатки, а также плеча.

Если появились перечисленные симптомы, то необходимо срочно обратится за медицинской помощью. Вовремя диагностированная проблема позволит избежать осложнений.

Выявить целомическую кисту на ранних стадиях развития довольно сложно, так как симптомов нет. В большинстве случаев заболевание выявляют случайно, при рентгенологическом исследовании пациентов с проблемами сердечно-сосудистой системы. Кардиологи разделяют новообразования, классифицируя их по клиническому течению болезни. По этому принципу целомическая киста перикарда бывает бессимптомной, осложненной и неосложненной.

Проявляется патология такими симптомами:

  • увеличение вен на шее;
  • появление одышки;
  • приступы астматического характера;
  • сложности при глотании;
  • осипший голос;
  • сухой кашель;
  • боль в сердце, которая отдает в левую лопатку, подреберье, шею;
  • синюшная окраска кожных покровов лица, а иногда и слизистых оболочек.

В зависимости от места локализации кисты, проявления могут отличаться. Например, если новообразование возникло в кардиодиафрагмальном углу, у больного возникают болевые ощущения в левом подреберье. Симптомы усиливаются, когда человек находится в состоянии покоя. Боль иногда отдает в область шеи и в левую лопатку.

Выявляют патологию в процессе рентгенологического обследования. На снимке видна гемогенная тень овальной или округлой формы, с ровным контуром. Если же киста имеет несколько камер, очертания будут волнообразными. При вдохе тень новообразования сужается и удлиняется, при выдохе происходит утолщение и расширение кисты.

Клиника патологии зависит от размера новообразования. Если целомическая киста небольшая, она протекает асимптомно и диагностируется случайно.

Клиника появляется в случаях, если целомическая киста начинает увеличиваться в размерах и сдавливать соседние анатомические структуры. Она может негативно отражаться на функциях предсердий, коронарных сосудов, пищевода, бронхов.

Такое новообразование сопровождается следующей симптоматикой:

  • дискомфорт в сердце — давящий, колющий, напоминающий стенокардию;
  • одышка;
  • ощущение нехватки воздуха;
  • синюшность кожи;
  • сухой кашель;
  • изменение тембра голоса;
  • выпячивание шейных вен.

При значительном увеличении объема содержимого кисты происходит деформация грудной клетки, возможны проблемы при глотании.

Если у пациента присутствует киста перикарда, но она не проявляется какими-то симптомами, то выявить болезнь есть возможность попутно. Во время инструментальных исследований, которые назначаются врачом по поводу любых других заболеваний сердечно-сосудистой системы, можно увидеть и эти новообразования.

В некоторых случаях у заболевания есть патологические симптомы. Это:

  1. боли в области не только грудины, но и подреберья с левой стороны. Такие неприятные ощущения могут отдаваться в шею и лопатку;
  2. наступает осиплость голоса;
  3. появление одышки даже при небольшой физической нагрузке;
  4. цианоз лица;
  5. акт глотания серьёзно нарушается, становится сложным;
  6. шейные вены значительно набухают.

Диагностика

Как говорилось выше, характерных симптомов перикардиальных кист не существует, однако есть косвенные признаки:

  1. Появление выпячивания грудной клетки в месте локализации опухолевого процесса.
  2. Данная область будет отставать в процессе дыхания, да и сам процесс дыхания будет ослаблен.
  3. При обследовании можно выявить ослабление перкуторного звука в этой области.

Рентгеноскопия в данном случае должна выполняться в нескольких проекциях. При подобном исследовании выявляется, что бронхолегочная ткань имеет тень округлой или овальной формы, которая,как правило, плавно переходит в перикардиальную или диафрагмальную тень. При данном виде диагностического обследования можно даже определить строение кисты: если контур будет гладким, то опухоль — однокамерная. При волнообразном контуре новообразование имеет несколько камер. Подобные изменения можно выявить и при томографическом обследовании.

При подозрении на новообразование нужно обратиться в медицинское учреждение. Поставить диагноз врач может после осмотра, на данное новообразование могут указывать:

  • деформация грудной клетки со стороны расположения сердца;
  • затруднительное дыхание;
  • тахикардия;
  • отклонения от нормальных показаний ЭКГ.

Для постановления точного диагноза назначают:

  • МРТ – одна из самых точных методик диагностирования. Помогает установить размер, расположение опухоли, понять ее природу;
  • Эхокардиограмма – позволяет не только выявить наличие опухоли, но и узнать о состоянии сердца;
  • Катетеризация – проходит под строгим наблюдением кардиохирурга при помощи проникновения в полость сердца. Данная процедура позволяет выявить нарушения внутри сердца;
  • Торакоскопия – проводится перед хирургическим вмешательством. Позволяет оценить состояние области сердца, выявить расположение и характер образования.

При появлении вышеуказанных симптомов необходимо обратиться к кардиологу. Специалист назначит магнитно-резонансную томографию, которая определит локализацию, размеры кисты и даже позволит узнать причину появления проблемы.

Эхо КГ поможет оценить функциональность сердца. Если диагноз подтвердился, то применяется катетеризация. При проникновении в пораженный орган можно детально обследовать желудочки, предсердие, состояние сердечной стенки.

Еще используют торакоскопию. Данный метод диагностики позволяет обнаружить дефект, место расположения и тип полости.

При появлении симптомов или подозрении на проблемы с сердцем необходимо обратиться за помощью к доктору. Врач назначит стандартные исследования, которые призваны показать, какие патологии сердца вызывают данное состояние.

Неинвазивные методы:

  1. Эхокардиография — позволяет обнаружить нарушения в работе сердца. Именно это исследование проводят, если появляются жалобы, связанные с сердцем.
  2. Магнитно-резонансная томография (МРТ) грудной клетки — способ, позволяющий увидеть в реальном времени, что происходит внутри человека. Современный метод исследования, который возбуждает определенным способом водород, что приводит к разному окрашиванию тканей тела.
  3. Компьютерная томография (КТ) — позволяет сделать пошаговые снимки всего тела, использует слабое рентгеновское излучение. Из-за того, что шаг, с которым проводится исследование, довольно мал, все объемы и очертания кисты перикарда становятся известны врачам.

Инвазивные методы:

  1. Катетеризация — хирургическая операция, во время которой в полость сердца вводят тонкий зонд. Он позволяет осмотреть стенки сердца, и проверить, нет ли на них повреждений или разрывов.
  2. Торакоскопия — в плевральную полость вводится зонд, что позволяет визуально рассмотреть размер кисты и степень повреждения. Зачастую такую процедуру проводят перед операциями, чтобы снизить риск осложнений.

Хирургические способы исследования проводятся, только если неинвазивные методы показали наличие новообразования. Также они могут быть назначены, если полученные результаты имеют противоречивое толкование. После того как стала понятна причина возникновения симптомов, приступают к лечению.

На этапе обращения пациента к врачу важным моментом является постановка верного диагноза. Уже при первичном осмотре специалист может заметить выпячивание грудной клетки в соответствующей области. Эта область может запаздывать в дыхании. Эти признаки зависят от размеров и локализации образования. При проведении перкуссии возможно выявление притупления перкуторного звука над областью образования, а также расширение границ сердца. При внешнем осмотре может быть выявлено посинение губ и концевых фаланг пальцев рук.

Объективный осмотр дополняется инструментальным исследованием. Самым доступным и достаточно информативным является рентгенологическое исследование, которое желательно выполнять в нескольких проекциях. Целомическая киста на рентгенограмме имеет форму округлой, грушевидной или овальной тени с гладким или неровным контуром.

Для того, чтобы не спутать целомическую кисту перикарда с такой патологией как аневризма желудочка, липома перикарда, осумкованный плеврит, диафрагмальная грыжа, опухолевым образованием, экссудативным перикардитом и рядом других заболеваний, необходимо комплексное обследование. Поэтому вышеперечисленные диагностические методы дополняются ЭхоКГ (УЗИ сердца), томографией, электрокимографией, торакоскопией, исследованием пищеварительной системы с контрастированием бариевой взвесью, ангиокардио-пульмонографией. Казалось бы, зачем так много разных исследований.

Но, на самом деле, одно исследование дополняет другое. К примеру, то же УЗИ сердца помогает выявить образование, оценить его взаимотношение с сердцем и другими органами средостения. Кроме этого, есть возможность оценить функциональное состояние этого органа. С помощью магнитно-резонансной томографии можно провести дифференциальную диагностику между кистой и опухолью, либо каким-то воспалительным процессом.

Если у кардиолога возникли подозрения по поводу наличия кисты перикарда, он назначит необходимые исследования, результаты которых дадут четкую картину проблемы.

К методам диагностики относят:

  • ЭхоКГ. С помощью этого метода можно определить развитие патологии и оценить работоспособность сердца. Еще это исследование дает возможность диагностировать перикардиальный выпот.
  • МРТ. Относится к наиболее эффективным методам диагностики. Магнитно-резонансная томография помогает не только выявить кистозную опухоль, но определить её характеристики.
  • Торакоскопия. Еще один метод исследования сердца. С помощью исследования можно установить наличие новообразования, определить его формы и дать характеристику патологии.
  • Катетеризация. Эту процедуру проводит только кардиохирург путем проникновения в сердечную полость. Таким образом исследуют предсердия, желудочки и целостность сердечных тканей.

Наша клиника предлагает пациентам современные методы диагностики и лечения патологий перикарда.

Для выявления новообразования мы используем такие методы:

  • магнитно-резонансная и компьютерная томография;
  • УЗИ сердца;
  • торакоскопия;
  • катетеризация.

Киста сердца требует обязательного лечения, поэтому откладывать визит к специалисту не стоит.

Обратившись к нам, вы оцените такие преимущества:

  1. высококлассные кардиохирурги в штате;
  2. киста сердца лечится с помощью современных эффективных методов;
  3. доступные цены;
  4. комфортные условия в стационаре;
  5. индивидуальное составление лечебной схемы.

⟸ Предыдущая статья Следующая статья ⟹

Лечение

Следует сказать, что никаких медикаментозных способов устранить кисту нет. Проблема решается только с помощью развернутой операции или при проведении торакоскопии. Лучше делать подобные манипуляции на ранних стадиях заболевания, не допуская осложнений.

Вмешательство представляет собой большую опасность, так как производится на открытом сердце и пациент имеет риск получить типичные интервенционные осложнения. Напряженным является и реабилитационный период в связи с отдаленными последствиями операции.

Торакоскопическая методика удаления кисты более щадящая, так как проводится с помощью эндоскопа. При ее выполнении нет больших полостных разрезов. Для доступа к опухоли нужны лишь небольшие отверстия в грудной клетке. Эта операция позволяет удалить образование в полном объеме, не трогая близлежащие здоровые ткани и другие органы. Реабилитационный период проходит, как правило, гладко и пациент быстро восстанавливается.

Если кисты в перикардиальной области не беспокоят больного, симптомы проявления их отсутствуют, а опухолевый процесс выявляется только при диагностическом обследовании, то лечебные мероприятия не проводятся. За больным наблюдают, периодически обследуют.

Необходимо отметить, что медикаментозной терапии в данном случае не существует. Основной способ избавиться от опухоли — удалить оперативным путем.

В настоящее время разработано два основных способа удаления кисты перикарда:

  1. Отрытая полостная операция. Это довольно сложный метод, который может угрожать как массивными кровотечениями в период ее проведения, так и серьезными послеоперационными осложнениями в период реабилитации.
  2. Торакоскопическая методика удаления новообразований. Это эндоскопическое оперативное вмешательство. Следовательно, отсутствуют большие полостные разрезы. Для доступа к опухоли достаточно произвести несколько небольших надрезов в области грудной клетки для зондирования специальным аппаратом с хирургическими приспособлениями. Это лечение позволяет выделить опухоль в полном объеме, а близлежащие ткани и органы при этом не повреждаются.

Данные операции способны избавить человека от перикардиальной кисты, и обеспечить после реабилитации полное восстановление.

В современной медицине существует два вида лечения, которые позволяют избавиться от новообразования:

  • торакоскопия;
  • полосная операция.

Удаление кисты перикарда является довольно сложной операцией, поскольку на ее исход влияет множество факторов, возможных осложнений. Наиболее безопасным способом лечения считается торакоскопия. Для операции делаются небольшие разрезы, через которые вводятся медицинские инструменты. После подведения инструментов с камерой к сердцу, врач внимательно его осматривает, что позволяет подобрать наиболее благоприятный и комфортный план проведения операции.

Удаление происходит по принципу вылущивания, без повреждения здоровых тканей. Если образование достигло больших размеров, хирург использует пункцию. Она высвобождает жидкость и облегчает процесс удаления опухоли. Конечный этап операции заключается в перевязывании кистозной ножки.

Обычная операция считается более опасной. Для ее проведения требуется высококвалифицированный хирург. Она сопровождается множеством рисков, которые зависят от индивидуальных особенностей, ее результат не всегда имеет благоприятный исход.

В большинстве случаев новообразование развивается бессимптомно, однако оно все равно способно навредить организму. Поэтому при появлении негативной симптоматики лучше обратиться к врачу – это поможет исключить развитие тяжелых последствий.

На начальной стадии незначительная полость никак себя не проявляет. Однако по мере прогрессирования и увеличения киста будет сдавливать сосуды, бронхи, пищевод, предсердие, серьезно ухудшая состояние больного. Вследствие этого терапия должна проводиться незамедлительно.

При остром перикардите следует придерживаться постельного режима, пока процесс не начнет затихать. Если присутствует хроническая форма патологии, то необходимо правильно питаться и ограничивать физические нагрузки.

При отсутствии симптоматики и осложнений хирургическое удаление кисты не проводится. Спустя три месяца выполняется контрольное обследование, которое позволит подобрать правильный вариант лечения.

Оперативное устранение новообразования – сложная процедура, которая должна проводиться только опытными кардиохирургами. Даже незначительная ошибка во время операции способна стать причиной летального исхода, но успешное выполнение манипуляции позволит избавиться от проблемы.

Наиболее современным вариантом лечения считается торакоскопия. Для этого в сердечной зоне производят проколы, через которые вводится эндоскоп. Благодаря инструменту специалист полностью осматривает кисту, после чего вылущивает полость.

При крупных размерах капсулы сначала пункцией выкачивается жидкое содержимое. После этого новообразование перевязывается специальным методом. Торакоскопия отличается от хирургической манипуляции меньшей травматичностью и более быстрым реабилитационным периодом.

Лечение кисты перикарда подразумевает ее хирургическое удаление, поэтому избавиться от болезни можно только в медицинских учреждениях. Самостоятельно вылечить новообразование нельзя, только купировать симптомы. Поэтому если врачи обнаружили опухоль, то следует прислушаться к их рекомендациям. В зависимости от размера кисты существует два способа ее извлечения — операция на открытой грудной клетке, и торакоскопия.

Открытая операция происходит, когда реберные дуги разводятся специальным расширителем, чтобы получить доступ к поврежденному месту. При этом у хирурга должен быть очень большой опыт работы. Раньше именно такая операция использовалась при любом новообразовании перикарда. Но сейчас считается устаревшим способом избавиться от кисты, и применяется только при невозможности использовать торакоскопию.

Торакоскопия легче переносится организмом из-за меньшей степени вмешательства. Для удаления кисты делают небольшие проколы, в которые вводят специальные эндоскопы. Один из инструментов специально оснащен видеокамерой, которая транслирует на экран внутренние полости. Это позволяет врачам аккуратно удалить кисту.

Иногда этот метод используют и на опухолях большого размера, предварительно откачав часть наполняющей их жидкости. Ножку кисты перевязывают наиболее близко к перикарду, чтобы не создавать условия ее повторного образования. После этого новообразование постепенно вылущивают, так чтобы не осталось и следа кроме перевязанного участка соединительной ткани.

Если во время заболеваний или операции не возникли осложнения, то все симптомы постепенно пропадают.

Лечение кисты перикарда осуществляется хирургическим путем. Самым распространенным методом лечения является торакоскопия. Это эндоскопический метод, который позволяет выполнить операцию, обойдясь несколькими разрезами. При небольших размерах производится вылущивание кисты перикарда. Если же полость содержит большое количество жидкости, производится предварительно пункция с целью удаления жидкости.

После этого образование удаляется, а ее ножка перевязывается. Так как торакоскопия представляет собой щадящую операцию в отличие от хирургического вмешательства открытым способом, это снижает ее травматичность, риск осложнений. Кроме того, восстановительный период пациента проходит намного легче и быстрее. Прогноз при неосложненном течении заболевания в отношении здоровья и жизни, как правило, благоприятный.

Если у пациента диагностирована целомическая киста перикарда, лечение откладывать нежелательно. Такой подход может привести к разрыву полости, нагноению или перерождению в злокачественную опухоль.

Правильное проведение операции обеспечивает быстрое восстановление работы сердца и предупреждает осложнения.

Хирургическое лечение кисты перикарда проводится двумя методами:

  1. Торакоскопия. Отличается малотравматичностью и высокой эффективностью. Проводится процедура с помощью эндоскопа. В грудной клетке делают проколы, через которые вводится инструмент для удаления новообразования.
  2. Хирургическое удаление кисты перикарда открытым путем.

Каким методом проводить лечение кисты перикарда определяет врач после полного обследования.

Кисты перикарда могут долго существовать в организме человека, не проявляя никаких симптомов. Однако со временем они развиваются и растут. В качестве осложнений и последствий могут наблюдаться сдавливания пищевода, сосудов, предсердия и бронхов. Многие новообразования разрываются, что говорит о том, что их содержимое оказывается на стенках сердца. Это лишь озлокачествливает эту область, провоцируя развития онкологического заболевания.

Сегодня врачи могут предложить только 2 способа избавления от кист перикарда:

  1. Хирургическое вмешательство открытым методом;
  2. Современный малотравматичный и малоинвазивный метод, который получил название торакоскопия.

Удаление кисты – это довольно сложная операция. Её должны выполнять только профессионалы своего дела. Если хирургическое вмешательство прошло без каких-либо осложнений, можно говорить о благоприятном исходе.

Главной задачей во время операции является мобилизации диафрагмального нерва. В противном случае есть возможность его повредить. А если киста сообщающаяся, то полученный в ходе её удаления дефект в перикарде просто аккуратно ушивают.

Самым современным и оптимальным вариантом лечения кисты перикарда является методика торакоскопического вмешательства. Это эндоскопическая операция. Поэтому никаких крупных повреждений или разрезов не будет. Хирургу достаточно сделать лишь пару маленьких проколов. Они будут локализованы в области грудины. Через них вводятся специальные эндоскопические инструменты.

 Методы терапии

На ранних стадиях образования кисты в области перикарда симптомов может не быть. Но в процессе роста новообразование вызывает существенный дискомфорт, так как сдавливает кровеносные сосуды и другие органы грудной клетки.

Бывают случаи, когда киста разрывается, и её содержимое вытекает в область сердца, а это нередко становится причиной развития гидроторакса и плевропульмонального шока. Чтобы предупредить такие серьезные осложнения, нужно своевременно обращаться за медицинской помощью.

Каким будет лечение, может определить только врач, основываясь на результатах исследований и индивидуальных особенностях организма больного.

Целомическая киста предсердия или желудочка – довольно серьезное заболевание, которое лечится двумя способами:

  • хирургическим вмешательством на открытом сердце;
  • проведением торакоскопии.

Операцию проводит врач кардиохирург.

Решение по удалению кисты может быть принято в таких случаях:

  • новообразование сдавливает кровеносные сосуды и близлежащие органы;
  • существует высокий риск, что киста может разорваться или нагноиться;
  • киста разорвалась, и её содержимое попало в полость около сердца;
  • есть риск перерождения новообразования в злокачественную опухоль.

Операция на открытом сердце – сложная процедура, с которой связаны определенные риски. Поэтому нужно серьезно отнестись к выбору квалифицированного кардиохирурга. При хирургическом вмешательстве производят иссечение кисты, а в случае, если нарушилась целостность околосердечной сумки, её ушивают. Сложность подобной операции состоит в том, что высок риск повредить диафрагмальный нерв.

Вместе с операционными приборами в область сердца вводится камера, данные которой отображаются на мониторе, так что весть процесс удаления контролируется вплоть до миллиметра.

Если киста больших размеров, больному проводят пункцию и таким образом удаляют жидкость. Такая процедура уменьшает объем новообразования.

После торакоскопического вмешательства пациент способен самостоятельно подниматься с постели на следующий день после проведения операции. Болевые ощущения не так выражены, как при традиционном хирургическом вмешательстве. После такой процедуры больной быстро идет на поправку.

Осложнения

Обнаружить перикардинальную кисту крайне сложно. Чаще всего при ней появляются симптомы, характерные для заболеваний бронхолегочной системы, – кашель, одышка, осипший голос, трудности при глотании. Человек обращается к пульмонологу и направляется врачом на рентген легких.

На рентгене можно визуализировать кисту видно: она отображается как гомогенная тень правильной формы с явным четким контуром. Многокамерное образование будет давать на снимке волнообразные очертания. Дополняется эта основная методика исследованиями МРТ, УЗИ сердца или диагностической катетеризацией, при которой появляется возможность непосредственного доступа к кисте перикарда.

Важно отличать кисту перикарда от бронхогенной кисты, то есть образования в бронхах. Поэтому расшифровывать снимки должен высокопрофессиональный специалист. Чаще всего киста перикарда небольших размеров является бессимптомной. Жалобы появляются при росте опухоли.

Симптоматика патологии:

  • вздувшиеся шейные вены;
  • чувство кома в горле;
  • приступы, напоминающие астму;
  • кашель;
  • усиленное сердцебиение;
  • осипший голос;
  • боли в сердце, напоминающие инфарктные, то есть отдающие в левую лопатку, шею, подреберье.

Иногда у подобных пациентов случаются ургентные ситуации – разрыв, нагноение кисты, при которых жидкость из ее полости непосредственно выплескивается в пространство грудной клетки. В этом случае возникают тяжелые симптомы плевропульмонального шока – боль в верхней части туловища, бледность кожи, одышка, иногда кашель. Такие кисты считаются осложненными и требуют немедленного оперативного лечения.

Когда нарост начинает активно развиваться, он становится причиной множества осложнений из-за сдавливания ближайших органов и тканей. Страдает не только сердце, но и пищевод, дыхательная система, сосуды и организм в целом. При сдавливании легких человек сталкивается с появлением кашля, трудностей при глотании, отдышкой.

Самым опасным осложнением считается разрыв кисты. Ее содержимое провоцирует внутри сердца развитие раковых клеток, некрозов. Данную патологию нельзя игнорировать, при первых признаках ее наличия нужно срочно пройти медицинское обследование для выбора адекватных и максимально эффективных методов терапии.

Кистозное образование в сердце является серьезной патологией, требующей оказания своевременного лечения. Игнорирование заболевания может привести к серьезным негативным последствиям, стать причиной развития некрозов, раковых клеток.

Увеличение аномалии приводит к сжатию органов средостения. Данное состояние вызывает смертельную опасность для пациента. Еще дефект часто разрывается при различных повреждениях.

Если новообразование лопается, то жидкое содержимое попадает на сердечные стенки, нередко вызывая злокачественные опухоли. Кроме того, проникновение инфекции приводит к развитию воспалительного процесса и нагноению жидкости.

Профилактика

Основная мера профилактики полости — регулярное прохождение профилактических обследований. Рентгенографию грудной клетки нужно выполнять ежегодно. Еще важно полностью вылечивать сопутствующие патологии, проблемы с кровеносными сосудами, а также избегать повреждений области сердца.

Доброкачественная киста перикарда не склонна к малигнизации, но при разрыве капсулы новообразование способно вызвать другие злокачественные опухоли. Крупные образования сдавливают сосуды, нервы и органы, угрожая больному смертельной опасностью, поэтому удаление дефекта до появления осложнений позволит защититься от серьезных проблем.

Поделиться:
Нет комментариев

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.