Порок сердца что это такое сколько живут с пороком сердца, способы профилактики

Почему нужна операция?

Порок сердца – патология, которой свойственны анатомические нарушения структур сердечной мышцы, клапанов, перегородок или крупных сосудов, снабжающих ее кровью. Сердце не может справиться со своей работой по снабжению органов кислородом. Они испытывают кислородное голодание, подвергаясь серьезной опасности. Различают приобретенные и врожденные пороки сердца.

Врожденный порок

Врожденный порок сердца – аномалия в структуре сосудов и сердца, по разным причинам возникшая во время внутриутробного развития плода. Патологии принадлежит одно из первых мест в числе врожденных деформаций органов, способных вызвать смерть новорожденных до достижения ими годовалого возраста.

Зачастую врожденный порок сердца во внутриутробной фазе не проявляется. Случается, что патология остается незамеченной и в течение первых лет жизни малыша. Но со временем она обязательно напомнит о себе.

Ответственность за появление патологии лежит, прежде всего, на родителях ребенка. Их болезни, наследственность и образ жизни напрямую влияют на здоровье будущего малыша. Спровоцировать развитие порока сердца могут:

  • инфекционные заболевания;
  • прием некоторых лекарственных препаратов;
  • пристрастие к спиртному;
  • употребление наркотиков;
  • воздействие радиации;
  • патологии эндокринной системы;
  • выраженный токсикоз во время вынашивания ребенка;
  • немолодой возраст матери;
  • плохая наследственность;
  • хромосомные нарушения.

Различают несколько видов врожденных пороков сердца:

  • открытые отверстия в сердечной мышце;
  • трудности с кровотоком;
  • патологии кровеносных сосудов;
  • дефекты сердечных клапанов;
  • тетрада Фалло;
  • аортальный стеноз;
  • общий ствол артерий;
  • аномалия Эбштейна;
  • одновременное проявление нескольких видов.

Выявленная сразу после рождения аномалия позволит своевременно приступить к ее лечению и снизить угрозу смерти малыша в течение первых дней жизни. Перед планированием потомства необходимо выяснить, насколько здоровы будущие родители. Следует поинтересоваться у вторых «половинок», нет ли у них генетических проблем и случаев врожденного порока сердца у ближайших родственников.

Если при развитии у плода обнаруживают патологию сердца, матери во время беременности назначают соответствующую терапию. Она должна поддержать сердечные функции ребенка до его рождения.

Порок сердца у детей

Своевременное лечение патологии предупреждает возникновение осложнений. Дети могут расти и развиваться наравне со здоровыми одногодками. Далеко не все сердечные пороки нуждаются в экстренной операции. Если так, специалисты придерживаются выжидательной позиции, держа под контролем сердечную деятельность подопечных. Но в любом случае ребенку с пороком сердца нужны особые условия взросления.

Визуально симптомы патологии обычно проявляются, когда малышу исполняется три года. В это время внимательные родители могут заметить:

  • замедленное физическое развитие малыша;
  • бледность кожных покровов, иногда их синюшность;
  • появление одышки во время привычных движений.

Детям с врожденным пороком сердца свойственны психоэмоциональные переживания – из-за проблем с развитием и обучением. Обычно больные дети начинают ходить, говорить, читать и писать позже своих здоровых сверстников. Со временем ситуацию может усугубить появление излишнего веса, хотя изначально у малышей с врожденным пороком сердца регистрируется пониженная масса тела. Иммунитет у больного ребенка низкий, поэтому ему грозят инфекционные заболевания.

Но детей поражают не только врожденные сердечные пороки. У подростков нередко диагностируют пороки приобретенные. Этот вид патологии может возникнуть при обострении разнообразных недугов. Вредоносные бактерии могут попасть в кровоток:

  • путем инфицирования при инъекциях (зараженные шприцы и иглы);
  • при нарушениях санитарии во время проведения медицинских манипуляций (в том числе стоматологических);
  • при возникновении абсцессов.

Синие и белые пороки

Различают синие и белые сердечные пороки. При синих наблюдается заброс венозной крови в артериальное русло. При этом сердечная мышца «перекачивает» кровь, обедненную кислородом. Патологии присуще раннее проявление симптомов сердечной недостаточности:

  • цианоз (синюшность);
  • одышка;
  • нервное перевозбуждение;
  • обмороки.

При белых пороках венозная и артериальная кровь не смешиваются, кислород в органы поступает в необходимом количестве. Патологии присущи те же приступы, что наблюдаются при синих пороках, но проявляются они позднее – в 8-12 лет.

Медицинская практика свидетельствует: часто люди с пороком сердца живут полноценной жизнью, не испытывая страданий и неприятных ощущений.

Приобретенный порок

Порок сердца что это такое сколько живут с пороком сердца, способы профилактики

Приобретенные пороки сердца воздействуют на сердечные клапаны. «Спусковым крючком» к их развитию становятся серьезные патологии:

  • хронические заболевания сосудов (атеросклероз);
  • системные поражения соединительных тканей (ревматизм, дерматомиозит, склеродермия);
  • воспаление эндокарда (инфекционный эндокардит);
  • системные заболевания суставов (болезнь Бехтерева);
  • системные венерические заболевания (сифилис).

Причиной приобретенных пороков сердца нередко становится отмирание клеток сердечных створок. Спровоцировать течение патологии могут травмы.

Встречаются компенсированные и декомпенсированные приобретенные пороки. В первом случае не наблюдается явных симптомов недостаточности кровообращения, во втором эти симптомы имеются.

Симптомы патологии схожи с проявлениями других болезней сосудов и сердца. Поэтому диагноз выставляют только по результатам обследования, включающего проведение эхо- и электрокардиографии. В ряду приобретенных пороков сердца выделяют:

  1. Митральный – проявляется пролапсом (провисанием створок) митрального клапана. Лечение симптоматическое. Параллельно с ним проводится медикаментозная терапия патологии, вызвавшей порок сердца. При серьезных поражениях клапана показана его хирургическая коррекция;
  2. Аортальный – поражается аортальный клапан. Основная патология лечится медикаментозно. Терапия порока сердца может потребовать оперативного вмешательства – вплоть до пересадки клапана;
  3. Комбинированный – поражаются два и более клапана сердечной мышцы. Деформации могут подвергнуться митральный, трехстворчатый и аортальный клапаны, что вызовет затруднения при диагностировании и терапии патологии. Чаще всего одновременно проявляются недостаточность митрального клапана и митральный стеноз. При подобных обстоятельствах появляются цианоз и тяжелая одышка;
  4. Сочетанный – нескольким нарушениям подвергается один клапан. Обычно это стеноз и недостаточность. Диагностируя этот тип сердечного порока, выясняют степень выраженности поражений и преобладание одного из них. Это нужно, чтобы назначить адекватное лечение и вид возможного оперативного вмешательства;
  5. Компенсированный – трудная для диагностирования, бессимптомная патология. Нарушения функций одних частей сердечной мышцы в полной мере компенсируются возросшей нагрузкой на иные отделы сердца. Диагностировать этот порок способен лишь опытный кардиолог, в распоряжении которого находится высокотехнологичная спецаппаратура.

«Простые», изолированные пороки сердца встречаются намного реже, чем «сложные», комбинированные. Инфекционные недуги преследуют пациентов годами, поражая мышечные ткани. В итоге к одному пороку добавляется другой.

Что такое порок сердца у взрослых сколько с ним живут классификация симптомы и лечение без операции

Порок сердца ¾ это аномалия в строении какой-либо структуры сердца, приводящая к сердечной недостаточности и, как следствие, к недостаточности кровоснабжения в целом.

Пороки в структуре кардиологических заболеваний попадают в первую «пятерку». А врожденный порок сердца ¾ это, пожалуй, самая частая причина обращений в отделения детской кардиологии. Но нередко бывает, что такая патология ¾ дело «наживное», возникающее в зрелом и даже пожилом возрасте в силу разных причин.

Классификация порока сердца

Если взрослый человек сам отвечает за свое здоровье, последствия отказа от предложенного вида лечения, то о детях должны беспокоиться родители и близкие родственники. Наблюдение у кардиолога с ежегодным контролем за развитием порока у растущего малыша — важная постоянная обязанность матери и отца.

Не стоит надеяться, что «все само пройдет». Статистика показывает довольно неутешительные сведения: среди взрослого населения очень мало врожденных пороков, потому что 60% приходится на детей до 14 лет. Из них без своевременного хирургического лечения на первом году жизни погибают до 70%.

В зависимости от тяжести течения порока операция может быть отсрочена до более старшего возраста, когда у малыша разовьется достаточный собственный иммунитет и готовность бороться с последствиями хирургического вмешательства.

В кардиохирургии выделяют фазы первичной адаптации и компенсации, когда состояние ребенка стабильно и наиболее подходит для проведения операции. Кроме того, сроки определяются состоянием кровообращения в малом круге (легочном).

Фаза необратимых изменений (терминальная) выражается в дистрофии внутренних органов и сердца, присоединении тяжелых осложнений.

Патогенез

Нарушение кардиальной гемодинамики
  • Вследствие которой отделы миокарда испытывают чрезмерную нагрузку под воздействием объема или сопротивления.
  • В первом случае это приводит к порокам, связанным с недостаточностью клапанов и септальными дефектами, во втором – пороки, связанные со стенозами.
  • Такая нагрузка приводит к истощению задействованных компенсаторных механизмов, а затем – к гипертрофии и дилятации отделов миокарда. В итоге развивается сердечная недостаточность.
Нарушение системной гемодинамики Приводит к развитию системной гипоксии.

Классификация пороков сердца и их причины

Аортальный стеноз

Впс закладывается в период внутриутробного формирования ребенка в первом триместре беременности матери.

Причины пока не до конца ясны, но существуют определенные факторы, влияющие на формирование врожденных дефектов сердца:

  • наркотическая и алкогольная зависимость беременной женщины;
  • отягощенная наследственность;
  • неправильный прием лекарственных препаратов;
  • инфекционные и вирусные болезни.

В особенности опасны для беременных краснуха и гепатит.

Незначительные впр начинают проявлять себя в подростковом возрасте с началом гормональной перестройки организма.

Факторы риска:

  • эндокардит;
  • атеросклероз;
  • механические травмы;
  • ревматизм.
  1. По пораженному клапану: митральные, аортальные, легочные, трикуспидальные (редко).
  2. По количеству пораженных клапанов: одиночный (простой, или локальный) ¾ поражен 1 клапан; сочетанный порок сердца ¾ поражено 2 и более клапана, а также другие структуры.
  3. По времени возникновения: врожденные и приобретенные.
  4. По морфологическим и функциональным изменениям: стеноз, недостаточность, сочетание этих двух нарушений (комбинированный порок).
  5. По степени компенсации гемодинамики: компенсированные (отсутствуют признаки недостаточности кровообращения, сердце справляется с нагрузкой), субкомпенсированные (появляются симптомы недостаточности кровоснабжения, но ещё обеспечивается более-менее адекватный кровоток), декомпенсированные (сердце не справляется с нагрузкой, симптомы тяжелой недостаточности кровообращения налицо).
  6. По причинно-следственной связи:

6.1. вследствие внутренних причин ¾ проявляются в детском и подростковом возрасте (генетическая предрасположенность, внутриутробные патологии, в том числе связанные с состояниями матери, гормональные изменения);

6.2. вследствие внешних причин ¾ чаще бывают у взрослых (инфекционные заболевания, ревматизм, токсические вещества и др.).

Немного статистики

Чаще других (45% всех поражений клапанов) встречается митральный порок сердца ¾ нарушение анатомической структуры левого предсердно-желудочкового клапана. На втором месте идет аортальный порок сердца ¾ анатомо-функциональный дефект клапана между левым желудочком и аортой ¾ около 30% случаев. Поражение клапана легочной артерии встречается в 10% случаев.

В 90% аномалии клапанного аппарата возникают вследствие генетических мутаций и/или передается по наследству. Также доказано, что, например у детей с хромосомными болезнями ¾ синдромом Дауна или Клайнфельтера ¾ в 50% случаев непременно встречается поражение сердечных клапанов.

Также пороки клапанов в период внутриутробного развития малыша могут возникнуть вследствие перенесенных матерью инфекций. Особенно в этом плане опасна краснуха в 1 триместре беременности: помимо тяжелых патологий нервной трубки она вызывает опасные и трудно корректируемые кардилогические болезни.

Врожденные пороки сердца имеют яркую и тяжелую клиническую картину, которая может проявиться не сразу после рождения, но развивается стремительно.

Такие патологии клапанов возникают преимущественно у взрослых (95% случаев), но встречаются и у детей.

В отличие от врожденных, приобретенные пороки сердца характеризуются постепенным началом и являются следствием какого-либо тяжелого (системного) заболевания или состояния.

  • атеросклероз аорты. Поражается аортальный клапан ¾ атеросклеротические бляшки в аорте нарастают и кальцифицируются ¾ возникает аортальный порок сердца (стеноз клапана) ¾ не происходит адекватного выброса крови в большой круг кровообращения. Такая патология возникает у взрослых людей не ранее 40 лет, сопровождается коронарной недостаточностью и гипертонической болезнью;
  • ревматизм (причина ¾ b-гемолитический стрептококк серологической группы А) ¾ вызывает системные поражения соединительной ткани, в том числе клапанного аппарата сердца;
  • сифилис (причина ¾ микроорганизм вида спирохетов, а именно ¾ бледная трепонема) ¾ к счастью, в CCI веке постепенно сходит на нет. Но в начале CC столетия, до наступления эры антибиотиков и пирогенной терапии это заболевание было смертельно опасным. Лечить его было нечем, потому человек буквально «гнил» изнутри. В последние 4 десятилетия прошлого века против сифилиса активно использовались препараты пенициллина. Это помогало побороть инфекцию, но имели место остаточные явления ¾ трепонемы успевали разрушить структуру сердечных клапанов;
  • системные заболевания соединительной ткани ¾ красная волчанка, склеродермия, полиартрит. Происходит сбой в работе иммунной системы: клапаны необратимо повреждаются «собственными» иммунными комплексами;
  • интоксикация наркотиками. С одной стороны, тяжелые токсические вещества сами по себе способны вызвать порок сердца, серьезно повредив клапанные структуры. С другой ¾ внутривенное введение наркотиков проходит в антисанитарных условиях, зачастую многоразовыми шприцами. Потому вместе с дозой вводится большое количество болезнетворных микроорганизмов. Они по кровотоку попадают в сердце, оседая на створках клапанов и вызывая их разрушение;
  • неадекватная физическая нагрузка. Она предрасполагает и ускоряет развитие пороков, если для них есть «почва». Бывает, что уже имеются начальные морфологические изменения в клапанах, которые не дают клинических проявлений. Но чрезмерное напряжение способствует дальнейшим структурно-анатомическим деформациям и появлению симптомов. Часто такое бывает, например, при службе в армии: призывника с пролапсом (недостаточностью) митрального клапана 1 степени отправляют в армию, а после возвращения у него диагностируют пролапс 3 степени.
  • удлинение створок или хорд (например, пролапс митрального клапана);
  • укорочение створок (недостаточность клапанов);
  • частичное или полное заращение клапана (стеноз);
  • дистрофия папиллярных мышц;
  • комбинация вышеперечисленных признаков.

В 90% случаев у взрослых и детей приобретенные пороки являются следствием перенесенной острой ревматической лихорадки (ревматизма). Это тяжелое хроническое заболевание, развивающееся в ответ на внедрение в организм гемолитического стрептококка группы А (в результате ангины. скарлатины. хронического тонзиллита), и проявляющее себя поражением сердца, суставов, кожи и нервной системы.

В остальных случаях редкими причинами у взрослых являются аутоимунные заболевания (ревматоидный артрит, системная склеродермия и др), атеросклероз, ишемическая болезнь сердца, инфаркт миокарда, особенно с формированием обширного постинфарктного рубца.

Причины появления врожденных пороков Причины появления приобретенных пороков
Ревматизм беременной (25%) Инфекционный или ревматический эндокардит (75%)
Хромосомные и генетические аномалии (5%);

вирусные и бактериальные инфекции (краснуха, вирусный гепатит В, С, туберкулез сифилис, герпес и т. д.), перенесенные матерью во время беременности

Ревматизм
Алкогольная интоксикация Миокардит (воспаление миокарда)
Лекарственные и наркотические вещества (амфетамины, противосудорожные, гормональные контрацептивы, препараты лития) Атеросклероз (5–7%)
Ионизирующее излучение Системные заболевания соединительной ткани (коллагенозы)
Травмы
Сепсис (общее поражение организма, гнойная инфекция)
Инфекционные заболевания (сифилис)

злокачественные новообразования

Факторы риска

Для врожденных пороков Для приобретенных пороков
Наследственная предрасположенность (наличие близких родственников с врожденными недостатками органа) Нарушение обмена веществ (гиперхолестеринемия, сахарный диабет)
Эндокринные нарушения (сахарный диабет, заболевания щитовидной железы) Ожирение
Курение
Тяжелый гестоз 1 триместра Гиподинамия
Лекарственная профилактика угрозы прерывания беременности Возраст (от 40 до 60 лет для разных видов)
Возраст (старше 45 лет)

Приобретенный

  • атеросклероз аорты. Поражается аортальный клапан ¾ атеросклеротические бляшки в аорте нарастают и кальцифицируются ¾ возникает аортальный порок сердца (стеноз клапана) ¾ не происходит адекватного выброса крови в большой круг кровообращения. Такая патология возникает у взрослых людей не ранее 40 лет, сопровождается коронарной недостаточностью и гипертонической болезнью;
  • ревматизм (причина ¾ b-гемолитический стрептококк серологической группы А) ¾ вызывает системные поражения соединительной ткани, в том числе клапанного аппарата сердца;
  • сифилис (причина ¾ микроорганизм вида спирохетов, а именно ¾ бледная трепонема) ¾ к счастью, в XXI веке постепенно сходит на нет. Но в начале XX столетия, до наступления эры антибиотиков и пирогенной терапии это заболевание было смертельно опасным. Лечить его было нечем, потому человек буквально «гнил» изнутри. В последние 4 десятилетия прошлого века против сифилиса активно использовались препараты пенициллина. Это помогало побороть инфекцию, но имели место остаточные явления ¾ трепонемы успевали разрушить структуру сердечных клапанов;
  • системные заболевания соединительной ткани ¾ красная волчанка, склеродермия, полиартрит. Происходит сбой в работе иммунной системы: клапаны необратимо повреждаются «собственными» иммунными комплексами;
  • интоксикация наркотиками. С одной стороны, тяжелые токсические вещества сами по себе способны вызвать порок сердца, серьезно повредив клапанные структуры. С другой ¾ внутривенное введение наркотиков проходит в антисанитарных условиях, зачастую многоразовыми шприцами. Потому вместе с дозой вводится большое количество болезнетворных микроорганизмов. Они по кровотоку попадают в сердце, оседая на створках клапанов и вызывая их разрушение;
  • неадекватная физическая нагрузка. Она предрасполагает и ускоряет развитие пороков, если для них есть «почва». Бывает, что уже имеются начальные морфологические изменения в клапанах, которые не дают клинических проявлений. Но чрезмерное напряжение способствует дальнейшим структурно-анатомическим деформациям и появлению симптомов. Часто такое бывает, например, при службе в армии: призывника с пролапсом (недостаточностью) митрального клапана 1 степени отправляют в армию, а после возвращения у него диагностируют пролапс 3 степени.

Этиология

В начале 70-х годов были проведены масштабные исследования, которые позволили установить связь между полом пациента и типом врожденного порока. По результатам исследования был сделан вывод о том, что существуют нарушения, которые чаще встречаются у мужчин, некоторые из типов наблюдаются в большей степени у женщин, а есть “нейтральные” типы.

Для женщин характерными являются следующие типы пороков сердца:
  • открытый артериальный проток;
  • болезнь Лаутембахера;
  • дефект предсердной перегородки вторичного типа;
  • сочетание дефекта межжелудочковой перегородки и ОАП;
  • триада Фалло.
В число “мужских” патологий в данном случае входят:
  • врожденный аортальный стеноз;
  • коарктация аорты;
  • транспозиция магистральных сосудов;
  • тотальная аномалия легочных вен;
  • коарктация аорты и ОАП.

Клиническая картина

Симптоматика зависит от тяжести поражений. В основной массе признаки обнаруживаются в течение нескольких лет после рождения, однако встречаются случаи, когда патология так и не выявляется на протяжении жизни.

Клинически пороки сердца описываются 4 синдромами:

  • кардиальным: боли в груди, тахикардия, головокружения, пульсация сосудов;
  • синдромом сердечной недостаточности;
  • синдром хронической системной гипоксии: несоответствие нормам развития, симптомы барабанных палочек, часовых стекол;
  • синдром дыхательных расстройств является характерным для врожденных пороков сердца с обогащением малого круга кровообращения.

Самые распространенные виды пороков

Врожденные дефекты делятся на две группы. В первую попадают пороки, вызванные наличием шунтов, забрасывающих кровь в сосуды легких.

Виды шунтированных дефектов:

  • дмжп;
  • незарощенная артериальная протока;
  • дмпп.

Врожденный тип заболевания впоследствии приводит к следующим нарушениям:

  • пролапс митрального клапана;
  • клапанная недостаточность.

Врожденные дефекты встречаются как изолированно, так и в сочетаниях. Приобретенные аномалии сердца представляют собой капанную недостаточность или стеноз клапанов.

Диагностика на УЗИ

Чаще всего страдает митральный клапан, реже трикуспильный и аортальный. Дефекты клапанов могут быть сочетанными или комбинированными.

Понятие порок сердца включает в себя разные дефекты этого органа. Для верного диагностирования и определения вида дефекта врачами проводится ряд диагностических процедур. Анализируя общую статистику проведенных исследований, можно выделить несколько основных типов недуга. Приведенная классификация не является исчерпывающей, тем не менее, принята за основу у кардиологов всего мира.

В зависимости от того, имеет ли место врожденное или приобретенное заболевание, кардинально отличается как течение самой болезни, ее диагностирование, так и назначение лечения, реабилитационные процедуры. Эффективность мероприятий, направленных на уменьшение негативного воздействия на человека, напрямую зависит от механизма возникновения порока сердца.

Немного статистики

Стеноз ¾ это сужение клапана с последующим уменьшением объема пропускаемого через него кровотока. Чаще встречается аортальный стеноз, чуть реже ¾ митральный и стеноз легочной артерии. Поражение трикуспидального клапана очень редко бывает само по себе ¾ обязательно в процесс вовлечен аортальный и/или митральный клапан.

Недостаточность ¾ это неполноценное (недостаточное) смыкание створок клапана, в результате чего происходит частичный обратный ток крови. Митральная недостаточность различной степени вследствие пролапса (удлинения створок) митрального клапана встречается чуть ли не у 1/3 жителей страны.

Врожденный порок сердца

Комбинированный порок сердца ¾ патологическое состояние, когда на одном клапане наблюдаются стеноз плюс недостаточность. Это сочетание часто встречается на аортальном клапане.

Врожденные Приобретенные
Дефект (сквозное отверстие) межжелудочковой перегородки (20%) Недостаточность митрального клапана (50%) (между левым предсердием и желудочком)
Дефект межпредсердной перегородки (15%) Недостаточность клапана аорты (20%)
Стеноз аорты (10%) Недостаточность трехстворчатого клапана (между правым предсердием и желудочком)
Коарктация аорты (10–12%) (сужение части сосуда) Недостаточность клапана легочной артерии
Стеноз легочной артерии Стеноз аорты
Транспозиция крупных магистральных сосудов (аорта и легочная артерия меняются местами) Стеноз правого предсердно-желудочкового отверстия
Открытый артериальный проток, Боталлов проток (10%) (не заросшее во время эмбрионального развития соединение между аортой и легочной артерией) Сочетания и комбинации пороков (недостаточность нескольких клапанов одновременно, стеноз и недостаточность клапана)
Сочетания и комбинации пороков (тетрада Фалло)
Врожденные пороки
  • Причина развития врожденной формы патологии заключается в формировании нарушений плода в период внутриутробного развития. Происходить это может вследствие внутренних и внешних факторов.
  • К внешним можно отнести плохую экологию, заболевания вирусной и инфекционной природы, перенесенные матерью во время беременности, использование медикаментов, которые оказали на ребенка негативное влияние.
  • Внутренние факторы представляют собой нарушения, которые могут передаваться по наследству от обоих родителей, а также гормональные сбои.
Приобретенные пороки Могут сформироваться в любом возрасте. В качестве основных причин, которые могут привести к развитию патологии, выступают: ревматизм, гипертония, сифилис, ишемическая болезнь, атеросклеротические поражения сосудов, кардиосклероз, а также сильные травмы грудной клетки (миокарда).
Простые Поражения, затрагивают один клапан или одно отверстие.
Сложные Наблюдается сочетание нескольких структурных нарушений.
Комбинированные Представляют собой поражения нескольких клапанов или отверстий.

Классификация в зависимости от локализации выглядит следующим образом:

  • пороки клапанов;
  • пороки межжелудочковой перегородки, а также межпредсердной перегородки.
“Белые” пороки Речь идет о нарушениях, при которых отсутствует смешение венозной и артериальной крови, а ткани в необходимом объеме получают питание.
“Синие” пороки Отмечается смешение, а также заброс крови из вен в русло артерии. Вследствие такого нарушения сердечная мышца выталкивает кровь, которая не насыщена кислородом в необходимом объеме. Это практически сразу проявляется признаками сердечной недостаточности – синюшности конечностей, ушей, губ.

Также в амбулаторной карте должна быть указана степень порока, которая может быть от I до IV.

Приобретенный

Конкретная операция выбирается кардиохирургом в зависимости от разновидности порока и степени дефектов сердечных камер и крупных сосудов. В настоящее время организованы кардиологические центры со специальной аппаратурой, позволяющей оперировать остановленное сердце с подключением к искусственному кровообращению, использовать гипотермию (снижение температуры тела).

  1. При открытом артериальном (боталловом) протоке проводится перевязка и пересечение ненужного сосуда.
  2. Дефект межжелудочковой или межпредсердной перегородки требует ушивания, пластики тканей перегородки с наложением «заплатки» для полного прекращения сообщения между предсердиями или желудочками.
  3. Суженные сосуды по возможности расширяют стентами или удаляют узкий участок (при стенозе устья аорты).
  4. При нарушении позиции отводящих артерий необходимо исправление локализации с перемещением сосудов.
  5. Клапанные пороки устраняются с помощью установки искусственных аналогов или гомотрансплантата.
  6. При стенозировании клапанов и атриовентрикулярного отверстия проводится комиссуротомия, расширение с установкой кольца для предупреждения повторного сращения.

Идеальных клапанов пока не существует. Они делятся на 2 вида:

  • механические — изготовлены из металла, синтетических тканей, одно- или двухстворчатые, рассчитаны на срок до 50 лет, требуют постоянного приема антикоагулянтов;
  • биологические — сделаны из ткани человека или свиньи, через 12 лет могут потерять эластичность и потребуют замены. Показаны в пожилом возрасте и при невозможности приема антикоагулянтов.

Если использовались искусственные клапаны, то пациент всю оставшуюся жизнь должен принимать лекарства, способствующие разжижению крови. При использовании гомотрансплантатов необходимы цитостатики, предупреждающие отторжение тканей.

Сложные, комбинированные пороки могут потребовать повторных вмешательств с соблюдением перерывов от нескольких месяцев до года.

Врожденный порок сердца у взрослых

Сердце человека — это совокупность мышечных тканей. которые обеспечивает бесперебойную работу всего организма. За один день оно перегоняет семь литров крови. Это огромная работа такого маленького. важного « моторчика » весом 300 грамм. Этот орган имеет четыре камеры. состоящие из двух предсердий и двух желудочков. которые разделены тончайшей перегородкой. Именно она предотвращает смешивание артериальной крови с венозной .

За последние годы рост сердечных заболеваний увеличился в разы. Одним из распространенных является порок сердца. В современном мире развитые медицинские технологии выявляют данное заболевание в утробе матери. Это позволяет вовремя узнать о недуге и не дать его развитию. Каждый человек должен знать. что такое порок сердца. признаки порока сердца. методы и способы профилактики данной болезни.

Врожденный порок сердца современная медицина может определить еще в утробе матери. на 1 — 2 месяце развития плода. Многие родители стараются вылечить этот недуг еще в раннем возрасте ребенка хирургическим путем. Но есть и те. кого сопровождает эта болезнь всю жизнь .

У взрослых данное заболевание протекает тяжело. Для женщин это чревато проблемами при вынашивании ребенка. Для мужчин — это непереносимость физических нагрузок. тяжесть в ногах. аритмия и масса других неприятных болезней. Выделяют следующие признаки порока сердца :

  • одышка
  • обмороки
  • пассивность, усталость
  • синюшный носогубный треугольник
  • шумы в области груди
  • задержка развития

Человек. имеющий данное заболевание чаще подвержен простудным заболеваниям. плохо употребляет пищу. Факторы. которые влияют на развитие врожденного порока еще в утробе :

  • негативная окружающая среда
  • наследственность
  • прием сильных медикаментозных препаратов во время беременности
  • курение, алкоголь. наркотики
  • излучение

Приобретенный порок сердца может проявиться различными симптомами у взрослых. Это следствие осложненных в ирусных болезней. аутоиммунных реакций. травм сердца. Выделяют следующие признаки порока сердца :

  • вялость
  • утомляемость
  • плохой сон
  • болевые груди
  • отеки рук и ног
  • ишемическая болезнь сердечной мышцы
  • шаткость походки, головокружение

Приобретенный порок сердца у взрослого человека может проявляется как:

  • митральный стеноз — характеризуется сильной или слабой одышкой. регулярный кашель. асцит. увеличение вен.
  • митральная недостаточность — слабость, плохая работоспособность, одышка
  • аортальный стеноз — головокружение. головные боли. обморок. ночная одышка .
  • аортальная недостаточность — характеризуется часто бессимптомным протеканием. проявляется пульсацией сосудов в шее и голове. тахикардией
  • трикуспидальная недостаточность — одышка, тахикардия, синевато-багровые шеки, боль в груди. астма, отек дыхательных путей, аритмия, боль/тяжесть в правом подреберье, отечность. желтоватые кожные покровы. нарушение функций почек, печени и желудка
  • комбинированные пороки — патологическое явление, характеризующееся проявлением нескольких заболеваний одновременно.

Единого метода лечения как врожденного, так и приоб ретенного порока у взрослого человека не существует. Но с данной болезнью стоит бороться. Есть способы и рекомендации. которых стоит придерживаться .

Клинические признаки сердечных пороков

Аномалия Эбштейна

Врачи выделяют типичные симптомы, с помощью которых легко заподозрить неполадки с сердцем. Любое изменение в самочувствии должно незамедлительно заставить вас обратиться за помощью к специалисту. Кардиологи взывают к внимательному отношению не только к здоровью своих детей, но и к своему, которое повсеместно игнорируется в современном активном обществе.

У взрослых

Заболевания сердца у взрослых людей носят характерные признаки, которые сложно не заметить. Перечислим те, которые относятся к пороку жизненно важного органа:

  • частая отдышка;
  • боли в грудине;
  • головные боли;
  • сильная слабость, при которой отсутствуют жизненные силы;
  • синяя носогубная зона характерна при заболеваниях сердца;
  • бледная кожа лица;
  • холодные конечности ног и рук, даже в теплую погоду могут говорить о сердечном заболевании.

Не всегда удается распознать заболевания сердца у новорожденного: есть виды, которые проявляются не сразу. Случается так, что младенец рождается вовремя с хорошим весом, развивается в соответствии с возрастом, но когда запускается малый круг кровообращения дыхания, появляются первые признаки сердечной болезни.

Если овальное окно не закрывается, то врачи диагностируют порок маленького сердца. Признаки, по которым родители могут заподозрить врожденные заболевания сердечной деятельности (Тетрада Фалло) у своих детей:

  • синюшные губы (цианоз) во время плача, смеха или кормления грудью;
  • заторможенный рост;
  • плохой аппетит;
  • сложность в выполнении обычных физических нагрузок;
  • выпуклость грудной клетки со стороны левого желудочка сердца, иногда видно пульсацию;

У ребенка заболевание обычно проявляет себя сразу или через незначительный промежуток времени после рождения. Но бывает, что симптомы порока сердца обнаруживаются только по мере взросления, манифестируя ближе к подростковому возрасту.

  1. повышенная утомляемость;
  2. отставание в развитии;
  3. низкая толерантность к физическим нагрузкам ¾ ребенок быстро устает даже от незначительного напряжения;
  4. бледность кожных покровов или цианоз (синюшность) лица;
  5. патогномоничный (специфический) признак поражения клапана (-ов) ¾ посинение носогубного треугольника.

У взрослых признаки порока сердца подпадают под картину сердечной недостаточности, присущую и другим кардиологическим заболеваниям. Задача врача ¾ определить истинную причину нарушений в работе сердца.

  1. одышка ¾ основной и определяющий симптом. Появляется при обычном напряжении (например, подъем по лестнице), а потом даже при самых легких нагрузках. При тяжелом пороке одышка может быть и в покое;
  2. отеки конечностей. При компенсированном и субкомпенсированном пороке клапана они проходящие, при декомпенсации ¾ постоянные;
  3. бледность кожных покровов;
  4. акроцианоз ¾ посинение дистальных (отдаленных от туловища) частей конечностей, ногтей, носа, ушей.
  5. быстрая утомляемость.

Симптомы врожденных и приобретенных пороков

Новорожденный с сердечной аномалией в первые недели жизни может выглядеть здоровым, а часто симптомы не проявляют себя и до трех лет жизни ребенка.

Диагностика порока сердца

Признаки синих пороков:

  • суетливость и беспокойство;
  • одышка;
  • чрезмерная возбужденность;
  • частые обмороки;
  • сильное сердцебиение.

Симптомы приобретенных аномалий зависят от типа нарушения.

Стеноз митрального клапана способствует расширению левого предсердия, что приводит к падению давления в его сосудах.

При этом больных начинает беспокоить сильный кашель с кровью, одышка.

Это грозит отеком легких или сердечной астмой. У таких больных красное лицо, сильное сердцебиение. При прослушивании отмечается систолический шум в верхушечной части сердца.

Чем опасен недуг у взрослых:

  • тяжелой аритмией;
  • стенокардией;
  • инфарктом;
  • ишемий;
  • кардиосклерозом;
  • отеком легких.

У взрослых

Клиническая картина пороков сердца зависит от стадии компенсации нарушений гемодинамики.

1 стадия: компенсации. Подразумевает под собой отсутствие клинических симптомов в связи с тем, что сердце вырабатывает компенсаторные (приспособительные) механизмы для коррекции функциональных нарушений в его работе, а организм пока еще может к этим нарушениям адаптироваться. 2 стадия: субкомпенсации.

Характеризуется появлением симптомов при физических нагрузках, когда защитных механизмов уже не хватает, чтобы нивелировать изменения гемодинамики. На этой стадии пациента беспокоят одышка, тахикардия (учащенное сердцебиение), боли в грудной клетке слева, цианоз (синее или фиолетовое окрашивание кожи пальцев, носа, губ, ушей, всего лица), головокружения, предообморочные состояния или потеря сознания, отеки нижних конечностей.

Эти симптомы появляются, как правило, при необычных для пациента нагрузках, например, при быстрой ходьбе на большие расстояния.3 стадия: декомпенсации. Означает истощение компенсаторных механизмов сердца и всего организма, что приводит к появлению вышеописанных симптомов при обычной бытовой активности или в покое.

При выраженной декомпенсации из-за неспособности сердца перекачивать кровь происходит застой крови во всех органах, это клинически проявляется выраженной одышкой в покое, особенно в положении лежа (поэтому пациент может находиться только в положении полусидя), кашлем, тахикардией, повышенным или чаще пониженным давлением, отеками нижних конечностей, живота, иногда всего тела (анасарка).

Также приобретенные пороки разнообразно проявляются в зависимости от их вида и локализации. По характеру порока выделяют недостаточность (неполное смыкание створок клапана) и стеноз (сужение) отверстия клапанного кольца. По локализации различают поражения митрального, трикуспидального, аортального клапанов и клапана легочного ствола.

Митральный стеноз (сужение атриовентрикулярного отверстия слева) . Характерными для него являются жалобы пациента на боли в груди и между лопаток слева, ощущение сердцебиения и одышку, сначала при нагрузке, а затем и в покое. Одышка может являться симптомом отека легких (вследствие застоя крови в легких), который представляет собой угрозу для жизни больного.

Недостаточность митрального клапана. Клинически может никак себя не проявлять в течение десятков лет от начала формирования порока, при отсутствии активного ревмокардита (ревматического «воспаления» сердца) и поражения других клапанов. Основными жалобами при развитии субкомпенсации являются жалобы на одышку (также же, как и при стенозе, могущую быть проявлением отека легких), перебои в сердце, боли в правом подреберье (вследствие перенаполнения кровью печени), отеки нижних конечностей.

Стеноз аортального клапана. Если у пациента возникло небольшое сужение клапанного кольца, в течение десятилетий он может чувствовать себя удовлетворительно даже при больших физических нагрузках. При выраженном стенозе появляются жалобы на общую слабость, обмороки, бледность кожи, зябкость конечностей (вследствие снижения выброса крови в аорту). Далее присоединяются боли в сердце, одышка, эпизоды отека легких.

Недостаточность аортального клапана. Клинически длительное время может себя проявлять только ощущением неритмичных сокращений сердца при выраженных физических нагрузках. Позднее присоединяются склонность к обморокам, давящие боли в грудной клетке, напоминающие стенокардию, и одышка, которая может быть грозным симптомом при стремительном развитии отека легких.

Изолированные стеноз правого атриовентрикулярного отверстия и недостаточность трикуспидального клапана являются очень редкими пороками, и чаще встречаются на фоне митральных и/или аортальных пороков. Самые ранние признаки – перебои в работе сердца и учащенное сердцебиение при нагрузке, затем, при нарастании правожелудочковой недостаточности появляются отеки нижних конечностей, тяжесть и боли в правом подреберье (вследствие застоя крови в печени), увеличение живота (асцит – скопление жидкости в полости живота), выраженная одышка в покое.

Изолированные стеноз и недостаточность клапана легочного ствола также являются довольно редкими заболеваниями, чаще всего пороки этого клапана сочетаются с пороками трикуспидального клапана. Клинически проявляются частыми затяжными бронхитами, перебоями в сердце при нагрузке, отеками нижних конечностей, увеличением печени.

Состояние больного находится в прямой зависимости от тяжести порока и нарушений гемодинамики:

  • Легкие врожденные (небольшое отверстие в межжелудочковой перегородке) и приобретенные пороки на ранних стадиях развития (сужение просвета аорты до 30%) протекают незаметно и не влияют на качество жизни.
  • При умеренных пороках обеих групп симптомы сердечной недостаточности более выражены, одышка беспокоит после чрезмерной или умеренной физической нагрузки, проходит в покое и сопровождается слабостью, быстрой утомляемостью, головокружениями.
  • При тяжелых врожденных (тетрада Фалло) и приобретенных (сужение просвета аорты более чем на 70% в сочетании с клапанной недостаточностью) пороках появляются признаки острой сердечной недостаточности. Любые физические действия вызывают одышку, которая сохраняется в покое и сопровождается сильной слабостью, утомляемостью, обмороками, приступами сердечной астмы и другими симптомами кислородного голодания органов и тканей.

Все умеренные и тяжелые врожденные дефекты заметно задерживают физическое развитие и рост, сильно ослабляют иммунитет. Симптомы порока сердца свидетельствуют о том, что сердечная недостаточность быстро развивается и может осложниться.

Диагностика приобретенных пороков сердца

Ей занимается кардиолог. Пациент, обратившийся за консультацией, направляется на аппаратное обследование и лабораторные анализы.

Методы обследования:

  • УЗи;
  • Эхо сердца;
  • рентгенография;
  • вентрикулография;
  • ЭКГ;
  • МРТ;
  • Суточное ЭКГ.

Лабораторное обследование пациентов:

  • анализ крови на выявление холестерина;
  • анализ крови на уровень сахара;
  • пробы ревматоидные;
  • общий анализ мочи и крови.

Обычно такое комплексное обследование проводят при госпитализации больного.

Суточное ЭКГ необходимо для выявления блокад, ишемии и аритмии. Обследование проводится под наблюдением кардиолога, так как метод имеет фактор риска.

В некоторых случаях назначается фонокардиография, необходимая для диагностики клапанных пороков.

Рентгенограмма сердца, выполненная в четырех проекциях, помогает выявить застойные явления в легких.

МРТ, Эхо, МСКТ необходимы для уточнения размеров сердца, состояния аномального клапана, степени деформации хорд и клапанов, габаритов атриовентикулярного окна, давления в стволе легкого.

Предположить дефект развития внутренних органов возможно еще во внутриутробном периоде. Фетальная эхокардиография плода помогает определить, есть ли аномалия развития сердечно сосудистой системы у ребенка. При возникновении подозрения следует воспользоваться современными методами диагностики. Самые популярные:

  • жалобы пациента, анамнез (страдал ли кто-нибудь из родственников подобными заболеваниями, какие инфекционные болезни были перенесены и т.д.);
  • данные объективного исследования ¾ расширение границ сердца, шумы в местах прослушивания клапанов, изменение громкости сердечных тонов (приглушение или усиление);
  • УЗИ сердца с допплерографией сосудов помогает визуализировать не только структуры клапанов, но и увидеть регургитацию (обратный ток крови) при значительных нарушениях;
  • МРТ органов грудной полости ¾ метод детального и послойного сканирования органов. Выявляет даже миллиметровые патологические изменения;
  • ЭКГ дает косвенные признаки в виде удлинения интервалов;
  • рентгенография органов грудной клетки ¾ устаревший, но позволяющий оценить размеры сердца по отношению к размерам легких и крупных сосудов метод.

Диагноз порока сердца можно предположить в процессе клинического осмотра пациента с обязательной аускультацией органов грудной клетки, при выслушивании которых выявляются патологические тоны и шумы, вызванные неправильной работой сердечных клапанов; также врач может услышать хрипы в легких вследствие застоя крови в сосудах легких. Обращается внимание на бледность кожи, наличие отеков, определяемое пальпаторно (при прощупывании живота) увеличение печени.

Из лабораторно-инструментальных методов исследования назначаются общие анализы крови и мочи, биохимическое исследование крови для выявления нарушений в работе почек и печени, ЭКГ выявляет нарушения ритма, гипертрофию (разрастание) предсердий или желудочков, рентгенография органов грудной клетки выявляет признаки застоя крови в легких, расширение поперечных размеров сердца, ангиография — введение контрастного вещества через сосуды в полости сердца с последующей рентгенографией, эхокардиография (УЗИ сердца) .

Так, например, выглядит сердце с гипертрофией предсердий и желудочков при пороках сердца на рентгенограмме.

Из перечисленных методов исследования достоверно подтвердить или опровергнуть диагноз помогает эхокардиография, так как позволяет визуализировать сердце и его внутренние структуры.

При митральном стенозе по УЗИ сердца определяется степень выраженности стеноза по площади атриовентрикулярного отверстия, уплотнение створок клапана, гипертрофия (увеличение массы) левого предсердия, турбулентный (не однонаправленный) поток крови через атриовентрикулярное отверстие, увеличение давления в левом предсердии.

При стенозе устья аорты по УЗИ определяется степень выраженности стеноза, гипертрофия миокарда левого желудочка, снижение фракции выброса и ударного объема крови (показатели, характеризующие поступление крови в аорту за одно сердечное сокращение). Аортальная недостаточность проявляется деформацией створок клапана аорты, их неполным смыканием, регургитацией крови в полость левого желудочка, гипертрофией левого желудочка.

При пороках трикуспидального клапана и клапана легочного ствола выявляются и оцениваются аналогичные показатели, только для правых отделов сердца.

1 При наличии признаков порока сердца следует обратиться к врачу. Врач — кардиолог проанализирует жалобы пациента. сделает осмотр. прослушает и простучит ваше сердце. Подозрение на наличие данного заболевания возникает. если будут выявлены характерные шумы .

2 Следующим этапом диагностики является электрокардиография ( ЭКГ ). Данный метод оперативно выявляет нарушения ритма сердца. Может быть назначен суточный мониторинг ЭКГ по Холтеру. когда изучение сердечного ритма проводиться более тщательно .

3 Следующей проверкой порока сердца у взрослых является Эхо КГ. Эхокардиография с доплером визуализирует изменение сердечных клапанов и анализирует гемодинамику .

4 Рентген органов груди позволяет выявить признаки застоев вен в легких. уточняет наличие выпота в плевральной плоскости .Компьютерная томография или магнитно — резонансная томография ( МРТ ) сердца помогают детально изучить нарушения сердца и определяют дальнейшую тактику диагностики .

5 Лабораторные анализы

Принято классифицировать пороки на 3 вида:

  • простые — поврежден один из клапанов или отверстие;
  • сложные — имеется сочетание сужения или расширения отверстий с клапанными изменениями;
  • комбинированные — множественные нарушения строения, наиболее типичны для врожденных пороков.

Количество разновидностей пороков сердца превышает сотню. Для ранней диагностики все новорожденные осматриваются неонатологом, на современном уровне используются ультразвуковые методы, магниторезонансная и компьютерная томография, ангиография.

Что такое пороки сердца, классификация и лечение

Основные принципы лечения дефектов сердца:

  • хирургическая операция;
  • терапия и профилактика эндокардита и ревматизма;
  • лечение и профилактика аритмий и блокад;
  • терапия сердечной недостаточности.

Методы терапии сердечной недостаточности:

  • прием диуретиков, необходимых для снятия нагрузки на сердце;
  • стимуляция работы сердца инотропами;
  • воздействие на миокард адреноблокаторами, антагонистами альдостерона;
  • терапия и профилактика тромбоза.

Так как чаще всего приобретенные дефекты многие годы развиваются бессимптомно, лечение их начинается на поздней стадии, когда поражение клапанов и артерий зашло слишком далеко. Полное излечение в таком случае невозможно, но продлить жизнь помогает операция.

Прооперированные больные могут надеяться на хороший прогноз только если полностью следуют всем указаниям врача.

Лекарственная терапия устраняет нарушение гемодинамики и беспокоящие пациента симптомы.

Впр оперируют в первые несколько месяцев от рождения, чтобы не допустить тяжелых последствий.

Приобретенные пороки оперируют после сорока лет и в пожилом возрасте, при состояниях, угрожающих жизни человека.

Когда поставлен точный диагноз, врач определяет методы лечения. Пороки сердечной деятельности разграничиваются на сложные, которые требуют незамедлительного вмешательства, сюда относятся новорожденные дети с тяжелым аномальным развитием сердечной деятельности. Есть такие заболевания, которые могут поддерживаться медикаментозно до назначения плановой операции.

Вылечить заболевания сердечной системы возможно операционным методом. У детей с таким недугом хирургическое вмешательство приветствуется врачами только после шести месяцев жизни, когда ребенок набрал полноценный вес. Еще десять лет назад операция проводилась путем разреза, но сейчас современные врачи научились лечить сердечные заболевания без скальпелей и шрамов.

Такая операция занимает около двадцати минут, через несколько часов ребенку разрешено ходить, а на третий день выписывают из больницы. Результат хирургического вмешательства: кровь в сердце разделена полноценной перегородкой, «мотор» работает без перебоев. Со временем латка покрывается клетками и тканями организма, становится одним целым, неразделимым органом.

Лечение пороков сердца делится на 2 вида: консервативное (медикаментозное) и оперативное (хирургическое). У взрослых лекарственная терапия более предпочтительна.

  • селективные b-адреноблокаторы;
  • препараты, снижающие легочную гипертензию (блокаторы кальциевых каналов, аденозин);
  • антикоагулянты (варфарин, фраксипарин);
  • эндотелин;
  • простогландины (например, илопрост);
  • строфантин и препараты наперстянки;
  • антибактериальные препараты (при инфекционной природе клапанных пороков).

b-адреноблокаторы применяются, чтобы снизить нагрузку на сердечную мышцу. При стенозах клапанов миокард вынужден работать с удвоенной, а то и с утроенной силой, чтобы поддержать адекватный кровоток.

Клапанные пороки ведут к недостаточности кровообращения. Возникает гипоксия, которая провоцирует разрушение внутренней оболочки сосудов ¾ эндотелия. Потому важно применять эндотелин в малых концентрациях и препараты простогландинового ряда.

В патогенезе пороков сердца ведущую роль играет повышение давления в системе легочных сосудов. Потому применяются препараты, блокирующие кальциевые каналы: ионы кальция способствуют спазму сосудов .

При пороках, особенно стенозах, кровь с трудом проходит из одной камеры сердца в другую или из желудочка в крупный сосуд (аорту или легочную артерию). Когда кровь долго стоит на месте, начинают образовываться мелкие тромбы. Для профилактики тромбозов применяются антикоагулянты варфаринового ряда.

Строфантин и препараты наперстянки применяются при прогрессировании сердечной недостаточности. Но эти лекарства имеют отрицательный эффект ¾ они «изнашивают» миокард. Потому сейчас данные препараты постепенно уходят из кардиологической практики.

Лечение врожденных пороков сердца возможно только хирургическим путем.Варианты операций на клапанах сердца:

  • пластика (восстановление) створок. Применяется, когда есть возможность замены отдельных поврежденных анатомических структур клапана;
  • протезирование ¾ полная замена клапана гипоаллергенными материалами через открытый доступ;
  • малоинвазивные технологии замены клапанов. Через маленький разрез в области верхушки сердца с помощью зондов, эндоскопов и эндовидеохирургических приспособлений буквально «по крупицам» восстанавливаются клапанные створки. Стенозы ликвидируются специальным маленьким сверлом. Такие операции распространены за границей, а в России делают только в крупных научно-исследовательских институтах.

Даже самая высокотехнологичная операция не гарантирует мгновенного восстановления сердечной функции. Человеку необходимо раз в полгода посещать кардиолога (кардиохирурга) с целью наблюдения за состоянием и предотвращения осложнений.

(нет голосов, будьте первым)

Лечение приобретенных пороков продолжает оставаться сложной и актуальной темой в современной кардиологии и кардиохирургии, так как для каждого конкретного пациента очень важно определить тонкую грань, когда операция уже необходима, но еще не противопоказана. Другими словами, кардиологи должны тщательно следить за такими пациентами, чтобы вовремя выявить ситуации, когда медикаментозная терапия уже не позволяет удерживать порок в компенсированном виде, но выраженная декомпенсация не успела развиться и организм пока еще в состоянии перенести операцию на открытом сердце.

— антибиотики и противовоспалительные препараты для купирования активного ревматического процесса в сердце, в основном применяется группа пенициллинов (бициллин в инъекциях, ампициллин, амоксициллин, амоксиклав и др), нестероидные противовоспалительные препараты (НПВС) – диклофенак, нимесулид, ибупрофен, аспирин, индометацин;

— сердечные гликозиды (дигоксин, дигитоксин) назначаются в определенных случаях для улучшения сократительной активности миокарда (сердечной мышцы);— препараты, улучшающие трофику (питание) миокарда – панангин, магнерот, магне В 6 и др.;— мочегонные препараты (фуросемид, индапамид и др) показаны для уменьшения объемной перегрузки сердца и сосудов;

— ингибиторы АПФ (каптоприл, лизиноприл, рамиприл и др) обладают кардиопротекторными свойствами, способствуют нормализации артериального давления;— В-адрено-блокаторы (бисопролол, карведилол и др) применяются с целью снижения давления и урежения ритма, если у пациента развиваются нарушения ритма сердца с повышением частоты сердечных сокращений;

— антиагреганты (аспирин и его модификации – кардиомагнил, аспирин Кардио, тромбо Асс и др) и антикоагулянты (гепарин, фраксипарин) назначаются для предупреждения повышенной свертываемости крови с образованием тромбов в сосудах или сердце;— нитраты (нитроглицерин и его аналоги – нитроминт, нитроспрей, нитросорбид, моночинкве) назначаются, если у больного с пороком сердца развивается стенокардия (вследствие недостаточного кровоснабжения гипертрофированной сердечной мышцы).

Кардиохирургические методы лечения являются радикальным способом коррекции порока. Из них применяются комиссуротомия при стенозе (рессечение рубцовых спаек на створках клапана), подшивание несмыкающихся створок, расширение небольшого по площади стеноза с помощью зонда, подведенного к сердцу через сосуды, протезирование клапанов (иссечение своего клапана и замена его искусственным).

— рационально питаться, соблюдать диету с ограничением поваренной соли, объема выпиваемой жидкости, продуктов с повышенным содержанием холестерина (жирные сорта мяса, рыбы, птицы и сыра, маргарин, яйца), с исключением жареных, острых, соленых блюд, копченостей.— чаще гулять на свежем воздухе;— исключить занятия спортом;

— ограничить физические и психоэмоциональные нагрузки (меньше испытывать стрессы и нервничать);— организовать режим дня с рациональным распределением труда и отдыха, и с достаточным по продолжительности сном;— беременной женщине с приобретенным пороком сердца регулярно посещать женскую консультацию, кардиолога или кардиохирурга для принятия решения о возможности сохранения беременности с выбором метода оптимального родоразрешения (как правило, путем кесарева сечения).

Самым действенным методом лечения является хирургическая операция. которую совершают в 6 месяцев и более. Это позволяет молодому растущему организму исключить риск возникновения сердечной недостаточности в связи с неправильной работы клапанов. У взрослых незамедлительно после этапа декомпенсации следует совершить коррекцию структуры клапанов сердца. Различают несколько видов операций:

  • комиссуротомия — освобождение подвижности спаянных участков сердечных створок путем рассечения
  • искусственный клапан из специального металла или биологического протеза — установка клапана с целью замены створок и устранения заброса крови в сердечные камеры .
  • катетерная вальвулопластика с помощью баллона — введение в клапан катетера в виде небольшого баллона с целью сужения митрального отверстия .

При установке клапана больному необходимо будет применять цитостатики или антиагреганты для исключения отторжения материала. При врожденных или приобретенных пороках взрослым рекомендуется придерживаться кардиотрофической диеты. Данная диета полезна тем. что суточная потребность состоит из белков молока.

Виды оперативных вмешательств

Вашему вниманию ниже представлен ролик о тяжелейшем заболевании сердечной системы у новорожденного мальчика. Вы увидите, как золотые руки хирурга исправляют ошибку природы и дарят жизнь маленькому человеку. В ролике показана операция на сердечном клапане, с помощью новейших технологий, которые до недавнего времени использовались только в Израиле. Досмотрите видео до конца, и вы узнаете, сколько живут с пороком сердца и какие есть последствия.

Приобретенные пороки требуют назначения специальных лекарств в зависимости от конкретного заболевания: антибиотиков, стероидных гормонов, гипотензивных средств.

Консервативными методами исправить органическую патологию и нарушенную структуру сердца невозможно. Лечение сводится к оказанию помощи и предупреждению приступов острой сердечной недостаточности.

Используются препараты:

  • группы сердечных гликозидов;
  • мочегонные;
  • содержащие калий и магний;
  • анаболические гормональные средства;
  • витамины группы В, С, Е для обеспечения антиоксидантной деятельности и поддержки иммунитета;
  • при необходимости назначаются антиаритмические средства;
  • во время приступа необходимы ингаляции кислорода;
  • по показаниям назначаются препараты, снижающие свертываемость крови.

Консервативная терапия показана в период подготовки к плановой операции и в послеоперационном периоде. Пациентам рекомендуется ежегодное лечение в условиях специализированного центра, кардиологического стационара, санатория.

Здесь обязательно уделяется внимание режиму, посильной двигательной активности, диетическому питанию. Для предупреждения гипоксии назначают кислородные ванны, коктейли, ингаляции. Прогулки в хвойном лесу помогают улучшить дыхание, обеспечивают больного фитонцидами.

Возможные осложнения касаются самого сердца и наиболее заинтересованных в достаточном кровоснабжении органов — легких и головного мозга.

Со стороны сердца наблюдаются:

  • приступы сердечной недостаточности;
  • различные аритмии и нарушения проводимости;
  • септический эндокардит;
  • непрерывно вяло протекающий ревмокардит.

Органы дыхания реагируют:

  • частыми простудными заболеваниями;
  • хроническим бронхитом;
  • затяжными случаями воспаления легких.

В центральной нервной системе возникают:

  • нарушение кровообращения с участками ишемии или кровоизлияний в коре головного мозга;
  • абсцессы в тканях мозга;
  • тромбоэмболии.

Поэтому тяжелые пороки рекомендуется оперировать уже в младенческом возрасте.

С целью обезболивания вводятся аналгетики. Обязательно используется кислородная маска для дыхания. Капельно в подключичный катетер вводится питательный раствор, витамины, антибактериальные препараты для предотвращения пневмонии.

Дыхательные упражнения рекомендованы с третьего дня. Режим больного зависит от степени сложности перенесенной операции и определяется лечащим врачом.

При установке механического вида искусственного клапана с первых дней назначаются антикоагулянты непрямого действия (Фенилин, Варфарин). Дозировка подбирается на основании результатов определения протромбинового индекса. Его поддерживают на уровне 35–45%.

После выписки из стационара проверять протромбин придется не реже, чем раз в месяц. Кроме того, из пищи необходимо исключить продукты, богатые витамином К, поскольку он повышает свертываемость и снижает действие антикоагулянтов.

К таким продуктам относятся:

  • зеленый чай,
  • капуста (особенно брокколи),
  • шпинат,
  • бобовые,
  • сыр,
  • кофе,
  • листовой салат.

Профилактика приобретенных пороков сердца

Так как основной причиной развития данных заболеваний является ревматизм, профилактика направлена на своевременное излечение заболеваний, вызываемых стрептококком (ангина, хронический тонзиллит, скарлатина) с помощью антибиотиков, санацию хронических очагов инфекции в организме (хронический фарингит, кариозные зубы и др).

Несмотря на то, что стадия компенсации (без клинических проявлений) некоторых пороков сердца исчисляется десятилетиями, общая продолжительность жизни может сокращаться, так как сердце неминуемо «изнашивается», развивается сердечная недостаточность с нарушением кровоснабжения и питания всех органов и тканей, что и приводит к летальному исходу. То есть прогноз для жизни неблагоприятный.

Также прогноз определяется возможностью развития жизнеугрожающих состояний (отек легких, острая сердечная недостаточность) и присоединения осложнений (тромбоэмболические осложнения, нарушения ритма сердца, затяжные бронхиты и пневмонии ). При хирургической коррекции порока прогноз для жизни благоприятный при условии приема медикаментозных препаратов по назначению врача и профилактики развития осложнений.

Врач терапевт Сазыкина О.Ю.

Прогноз

Порок сердца – аномалия, лечить которую приходится всю жизнь. Человек с врожденным или приобретенным дефектом, в особенности перенесший операцию, нуждается в постоянном наблюдении врача и приеме лекарственных средств.

Живут такие больные настолько качественно, насколько следуют диете и врачебным рекомендациям.

Приобретенные сердечные аномалии часто осложняются патологическими изменениями тканей сердечной мышцы, фиброзами и рубцами, что значительно ухудшает прогноз.

Снижают качество жизни и вредные привычки, наркотики, алкоголь, курение, совершенно недопустимые после хирургического вмешательства, поэтому врачи настоятельно рекомендуют избавиться от вредных привычек, если человек им подвержен.

Насколько страшный врожденный порок? Это зависит от сложности аномалии. Проведенное в младенческом возрасте протезирование аорты при ее каортации, позволяет пациентам прожить до преклонных лет.

Такие тяжелые дефекты, как тетрада Фалло корректируются трудно, и большая часть детей умирает, не дожив до первого года жизни.

Что такое порок сердца? Патология, с последствиями которой придется жить до конца жизни. После любых операций на сердце необходима профилактика инфекции (инфекционного эндокардита, ревматизма), регулярное обследование и наблюдение кардиолога.

В случае с приобретенными пороками оперативные вмешательства показаны на стадиях, когда начинают появляться симптомы сердечной недостаточности (стеноз входных отверстий и сосудов от 50%). Прогноз прооперированных пациентов сильно улучшается: 85% проживает более 5 лет, 70% – более 10. При этом нужно помнить, что приобретенные дефекты всегда развиваются на фоне серьезных сердечно-сосудистых патологий и органических изменений ткани миокарда (рубцов, фиброза).

Прогнозы при врожденных пороках сердца зависят от разновидности и сложности дефекта. Например, после своевременного протезирования участка аорты при коарктации пациенты доживают до глубокой старости. Тетрада Фалло (сочетание различных дефектов) и другие тяжелые врожденные пороки сердца становятся причиной смерти 50% детей на первом году жизни. С легкими дефектами дети благополучно взрослеют и доживают до преклонных лет без каких-либо симптомов сердечной недостаточности.

Повторные атаки ревматизма в детском и юношеском возрасте существенно ухудшают прогноз для жизни пациента.

При задержке оперативного лечения ребенок становится инвалидом в раннем возрасте. Ему недоступны быстрые игры, нельзя тяжело учиться.

На фоне успехов кардиохирургии послеоперационная летальность все же составляет до 3% при перевязке боталлова протока. Успешная операция позволяет пациенту полноценно жить и работать.

После радикальных сложных вмешательств в стадии декомпенсации не удается спасти до 30% больных. Поэтому настолько значимы сроки проведения хирургического лечения.

Родителям следует заранее задуматься о состоянии здоровья будущих детей. Такие факторы, как прием алкоголя, курение, перенесенные будущей матерью инфекционные заболевания в начальных сроках беременности, существенно влияют на правильное развитие плода.

В детском возрасте ребенка необходимо непременно беречь от простуд, одевать по сезону, долечивать ангины. Укрепление иммунитета помогает преодолеть возможные болезни.

Некоторые особенности приготовления диетических блюд

Основной профилактической мерой при кардиологических проблемах является сбалансированное питание.

Ответ на вопрос: сколько будет жить человек с пороком сердца, зависит от того, как он питается и какой образ жизни ведет.

Что вредно есть при кардиологических дефектах:

  • Продукты, вздувающие кишечник: холодное, цельное молоко; лук; капусту белокочанную; горох; редьку; чеснок; фасоль; газированную воду.
  • Возбуждающие продукты: чай и кофе; пряности; крепкие бульоны; шоколад; какао.
  • Спиртные напитки, в том числе вино.
  • Тяжелые для желудка кулинарные изделия: блины; консервированное мясо и рыбу; сосиски; сдобу и магазинные сладости.

Хорошее влияние на сердечно-сосудистую систему оказывают такие продукты:

  • Яйца в цельном виде употреблять в пищу нельзя, только в готовых изделиях, комбинируя с овощами, мясом и рыбой.
  • Каши заправляются растительными маслами, количество сливочного масла рекомендуется сократить, как и вообще животные жиры.
  • Первые блюда варятся на овощных бульонах, полезны также фруктовые супа. Из рациона полностью исключаются первые блюда на мясе.
  • Напитки желательно готовить из сухофруктов: изюма, кураги, чернослива. Как вкусовую добавку полезно использовать мед (запрещен диабетикам).
  • Разнообразить рацион могут такие напитки: свежие соки; кисель, морс. Иногда можно позволить себе слабый кофе с молоком или зеленый чай с лимоном.
  • Не рекомендуется пить виноградный сок, так как он вздувает кишечник.

К профилактике необходимо отнестись очень серьезно, так как он нее зависит самочувствие и длительность жизни больного.

ЗОЖ, активность, отсутствие стрессов – залог долголетья каждого человека, в особенности, перенесшего кардиологическую операцию.

Поделиться:
Нет комментариев

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.