Миокард — это… Заболевания миокарда

Цикл работы сердца

В состоянии покоя частота пульса (1 удар – 1 полный цикл) у здорового взрослого человека составляет 60-90 ударов сердца в минуту.

  • Уменьшение частоты сердечных сокращений (60-30 ударов в минуту) называется брадикардией.
  • Учащение (выше 90 ударов) – тахикардией.

При этом пульс зависит от внешних факторов и состояния организма – при физических нагрузках и стрессах он возрастает, а понижается во время сна. Кроме этого, тренированное сердце спортсменов часто в период покоя совершает менее 60 ударов в минуту, но такая брадикардия не считается нарушением сердечного ритма.

Сердечный ритм

Полный цикл работы сердца составляет не более 0,85 секунды и состоит из трех фаз:

  • Диастола – фаза покоя, при которой миокард расслаблен. В это время кровь через предсердия протекает в желудочки, заполняя их на 2/3.
  • Систола предсердий – камеры сжимаются, за счет чего желудочки сердца заполняются кровью на полный объем. Митральный и трикуспидальный клапаны перекрываются.
  • Систола желудочков – теперь сжимаются нижние камеры, в это время кровь из них выталкивается в артерии. Из левой стороны – в аорту (начало большого круга), а из правой – в легочную артерию (начало малого круга кровообращения).

Нарушение ритма связано с развитием заболеваний сердца, и поскольку периоды диастолы и систолы хорошо видны на кардиограмме, это обследование лежит в основе кардиодиагностики.

Небольшая часть миокарда (Водитель ритма) способна сама посылать сигналы остальной сердечной мышце. Таким образом, регуляция сокращений и расслаблений сердца осуществляется без каких-либо внешних воздействий.

Сердечная мышца реагирует на внешние раздражители физической и химической природы, в том числе на изменения состава крови при выбросе гормонов.

Способность клеток миокарда распространять импульс к близлежащим. Именно за счет этой способности Водитель ритма и сигналы от внешних воздействий способны регулировать сердечный ритм.

Классификация миокардита в зависимости от его причин

Инфекция, и вызванные нею заболевания – вирусы (гриппа, кори, краснухи, ветряной оспы, Коксаки В, аденовирусы, арбовирусы, цитомегаловирусы, гепатита В (HBV) и С (HCV), полиомиелита, ВИЧ, инфекционного мононуклеоза), бактерии (стафилококки, стрептококки, пневмококки, менингококки, гонококки, сальмонеллы, спирохеты, риккетсии и др.), грибы (кандида, актиномицеты, аспергиллы, кокцидиоидес), паразитами (трихинеллы), простейшими (токсоплазмоз, трипаносомоз, шистозоматоз).

Наиболее частыми инфекционными заболеваниями, которые в дальнейшем способствуют развитию миокардита становятся – грипп, корь, дифтерия, скарлатина, ветрянка, полиомиелит, краснуха, ОРЗ, пневмония, болезнь Лайма, ВИЧ-инфекция, сепсис и другие.

Миокард - это... Заболевания миокарда

Аллергические и инфекционно-аллергические причины – когда воспалению миокарда способствует иммунный ответ организма на тот или иной возбудитель или патологический фактор. Например – применение некоторых лекарственных препаратов (антибиотики, сульфаниламиды, оральные контрацептивы, вакцины и сыворотки), ожоги, трансплантация органов, некоторые заболевания (ревматизм, васкулит, бронхиальная астма, синдром Лайелла).

Токсико-аллергические причины – болезнь развивается из-за попадания в организм или наличия в нем отравляющего вещества, например – алкоголя, наркотиков, табачного дыма, уремия, гипертиреоз (тиреотоксикоз – выработка щитовидной железой повышенного количества гормонов).

Идеопатические причины, например – причина миокардита Абрамова-Фидлера до сих пор не выяснены.

Большие физические нагрузки на организм, переохлаждение организма, стрессы, гиповитаминозы, обезвоживание и другие подобные факторы увеличивают возможность заболеть миокардитом, или же усугубить течение данного заболевания.

Среди факторов, приводящих к развитию данного заболевания, наиболее опасными является следующее:

  • генетическая предрасположенность;
  • вирусная и бактериальная инфекция;
  • аутоиммунные заболевания;
  • кардиосклероз.

Ткань миокарда состоит из клеток кардиомиоцитов, которые способствуют его сокращению. При этом сами кардиомиоциты состоят из множества белковых соединений. В некоторых случаях в процессе внутриутробного развития плода происходит генетический сбой, вызывающий дефект в структуре одного из белков или сразу в нескольких, что в дальнейшем негативным образом сказывается на работе миокарда в целом.

Существует мнение, что нарушению работы миокарда способствуют различные вирусы и бактерии, которые имеют свойство проникать в клетки сердечной мышцы и изменять структуру ДНК кардиомиоцитов.

В последние годы на свет появляется все больше детей с аутоиммунными заболеваниями. Данные патологии характеризуются тем, что клетки иммунной системы, вместо того чтобы защищать, начинают уничтожать собственные клетки организма. Если они атакуют клетки сердечной мышцы, вылечить заболевание уже не удастся.

Кардиосклероз – это опасное заболевание, при котором мышечная ткань миокарда заменяется соединительной. Такая патология чаще всего развивается на фоне других заболеваний, например, инфаркта миокарда. Однако в медицинской практике существует понятие «идиопатический кардиосклероз», когда причину такой замены установить не удается.

Миокард - это... Заболевания миокарда

Когда у человека диагностируется первичная кардиомиопатия, лечение направлено лишь на устранение проявлений заболевания.

Признаки кардиомиопатии могут появиться на фоне следующих заболеваний:

  • ишемической болезни сердца (ИБС);
  • артериальной гипертензии;
  • инфекционных заболеваний сердечной мышцы;
  • нарушений функций желез внутренней секреции;
  • болезней накопления;
  • нарушения баланса электролитов;
  • аутоиммунных заболеваний соединительной ткани;
  • интоксикация организма.

Чем опасна ИБС

Основной причиной развития ишемической болезни сердца является атеросклероз. Данное заболевание проявляется в виде сужения просвета коронарных артерий, наступившего вследствие закупорки холестериновыми отложениями.

При ишемии происходит нарушение кровообращения в коронарных сосудах, вследствие чего сердечная мышца получает недостаточное количество кислорода. Из-за гипоксии клетки миокарда кардиомиоциты начинают погибать, а их место занимает рубец из соединительной ткани.

Основным проявлением артериальной гипертензии является высокое давление крови в сосудах, которое оказывает дополнительную нагрузку на насосную функцию сердца. Данная патология способна приводит к тому, что стенки сердца теряют эластичность, а мышечный слой утолщается, что позволяет левому желудочку даже в таких непростых условиях перегонять кровь.

Одним из ярких примеров инфекционного поражения миокарда является миокардит. Данная патология развивается вследствие воспалительного процесса в мышечном слое сердца. Миокардит вызывает гибель кардиомиоцитов, место которых занимает соединительная ткань. Так как соединительная ткань, хоть и прочная, но неэластичная, она не способна выполнять функции кардиомиоцитов, что и становится причиной возникновения кардиомиопатии.

Сердце человека и его функции

Железы внутренней секреции вырабатывают гормоны – вещества, регулирующие все процессы, необходимые для жизнедеятельности человека. Если баланс гормонов нарушается, органы человека не способны правильно работать. Избыточное содержание в крови некоторых гормонов способствует повышению частоты сердечных сокращений и артериального давления. В некоторых случаях гормоны способны воздействовать на структурное строение миокарда.

Впрочем, если своевременно обратиться к эндокринологу и отрегулировать баланс гормонов с помощью гормонозаместительной терапии, развития кардиомиопатии, скорее всего, удастся избежать.

Болезни накопления – это патологии, развивающиеся вследствие нарушения обмена веществ в организме. Данные заболевания характеризуются отложением в органах и тканях веществ, которые вследствие генетических нарушений не способны выводиться из организма. Некоторые из этих веществ имеют свойство откладываться в мышечном слое сердца, вызывая его разрушение.

Для полноценной работы миокарду требуются определенные вещества, в число которых входят магний, кальций, калий и другие. Если этих веществ поступает в кровь слишком много или мало, функции миокарда нарушаются. Чаще всего баланс макро- и микроэлементов в крови нарушается в результате продолжительной рвоты или диареи. Если вовремя не начать лечение, структурное строение миокарда претерпевает изменение.

Основную часть структурного строения миокарда составляют кардиомиоциты. Однако в нем присутствует незначительное количество соединительной ткани. При развитии некоторых генетических заболеваний, например, системной красной волчанки или системной склеродермии, в мышечном слое сердца начинается воспалительный процесс, приводящий к развитию кардиосклероза и, как следствие, кардиомиопатии.

Интоксикация

Общая интоксикация организма нарушает работу всех внутренних органов, в том числе сердца. Токсины поражают клетки мышечной ткани, нарушая их сократительную способность. Интоксикация может быть вызвана алкоголем, тяжелыми металлами, например, свинцом или ртутью, а также мышьяком. Такое же действие на сердечную мышцу оказывают и некоторые фармацевтические препараты.

Что такое миокард сердца его функции болезни и лечение

Вызвать развитие заболевания могут бактерии, острые вирусные инфекции (сепсис, пневмония, скарлатина, дифтерия и ветреная оспа, краснуха и корь, грипп). Частота миокардитов во время вирусных эпидемий резко возрастает. Причиной патологии может быть не одна инфекция, а большее их количество, при этом одна может выступать непосредственной причиной поражения мышцы, а вторая – условием.

Нарушения иммунной системы и отравления также могут спровоцировать развитие миокардита. Развитию болезни способствуют физические нагрузки и перенапряжения.

Гипертрофия означает, что миокард желудочков увеличен, к чему приводят излишние нагрузки на сердце. Вследствие этого продуктивность сердца ускоряется. Увеличение миокарда в объеме и потеря его эластических свойств возникает в результате несостояния желудочков выбрасывать кровь в аорту в постоянно повышенном ритме.

Заболевание поражает людей разного возраста, но чаще всего в зону риска попадают дети и новорожденные. Патологию может вызвать усиленная работа сердца при восполнении недостатка питания органов. Вызванная повышением давления в легочной артерии гипертрофия сопровождается обмороками, одышкой, головокружением.

Болезнь инфаркт миокарда на сегодняшний день считается одной из наиболее распространенных причин смертности от заболеваний сердечно-сосудистой системы. Существует перечень причин, которые могут быть причастны к возникновению инфаркта, основной из которых считается закупорка коронарной артерии. Развитию заболевания способствуют: нарушение жирового обмена, ожирение, сахарный диабет, вредные привычки, спазм сосудов, физические нагрузки, изменение свертываемости крови, гипертоническая болезнь, атеросклероз, генетическая предрасположенность.

В основе международной классификации этого заболевания лежит этиологический фактор, то есть основная причина, которая и вызывает болезнь. На основании этого выделяют следующие формы миокардита.

Виды поражения

Повреждения среднего слоя разделяют на 2 группы:

  • патологии с повреждением проходимости венечных сосудов;
  • патологии с воспалениями, дистрофией мышечных тканей.

Токсины, вирусы, микробы воздействуют на кардиомиоциты, разрушая их. Нарушаются свойства органов. В результате отекаютмышечные ткани, увеличивается гипоксия, страдают сосуды.

Игнорирование инфекционных заболеваний приводит к миокардитам. Вирусы воздействуют через иммунную систему.

Нарушения обмена веществ в миокарде не являются заболеванием. Но они сопутствуют ишемической болезни, миокардитам.

  • витамины;
  • липопротеины;
  • углеводы;
  • белки;
  • ферменты;
  • электролиты.

Ключевой момент в нормальном метаболическом процессе — баланс магния, кальция, калия, натрия.

  • порок сердца;
  • миокардиодистрофия;
  • гипертоническая болезнь;
  • кардиомиопатия;
  • стенокардия.

Дисбаланс наблюдается при различных перегрузах организма. Он может стать последствием эмоционального или физического перенапряжения. Нарушение метаболизма происходит из-за болезней почек и печени, интоксикации, перегрева (переохлаждения).

Изменения в среднем слое не всегда провоцируют серьёзные заболевания. Но организму нужно время на восстановления. Сердце приходит в норму, симптомы исчезают.

По течению

  • Острый миокардит с легким или тяжелым течением;
  • Подострый миокардит;
  • Рецидивирующий миокардит;
  • Латентный миокардит – течение с минимальными признаками воспалительного процесса;
  • Хронический миокардит – воспалительные и невоспалительные хронические процессы называются — кардиомиопатия.

— Инфекционный миокардит:

  • Вирусный;
  • Бактериальный;
  • Грибковый;
  • Паразитарный;
  • Неуточненный;

— Хронический миокардит (кардиомиопатии) подразделяются на:

  • Специфические кардиомиопатии: ишемическая, дилатационная, рестриктивная, гипертрофическая и эндокардиальный фибробластоз;
  • Неспецифические кардиомиопатии: алкогольная, лекарственная, метаболическая, внешних факторов, пищевая, инфекционной или паразитарной природы.
  • Инфекционный;
  • Инфекционно-токсический;
  • Аллергический (иммунологический);
  • Инфекционно-аллергический;
  • Токсико-аллергический.

В зависимости от причин развития и симптомов, при постановке диагноза «кардиомиопатия» определяется тип заболевания. При этом свою классификацию имеет, как первичная, так и вторичная кардиомиопатия.

Заболевание, развивающееся по неустановленным причинам, разделяют на следующие виды:

  • дилатационный;
  • гипертрофический;
  • рестриктивный.

Кардиомиопатии, развивающиеся на фоне других заболеваний, разделяют на следующие типы:

  • дисгормональный;
  • токсический (токсическая кардиомиопатия чаще всего развивается у людей, страдающих алкоголизмом);
  • ишемический.

На наличие этой формы кардиомиопатии могут указывать следующие симптомы:

  • у человека повышается нервная возбудимость даже при отсутствии на то явных причин;
  • появляются сильные боли за грудиной и одышка;
  • происходят колебания показателей давления крови в сосудах;
  • нарушается частота пульса;
  • повышается потоотделение.

Токсическая кардиомиопатия вызывает гибель кардиомиоцитов и структурные изменения в толще мышечного слоя. Она возникает на фоне отравления различными фармацевтическими препаратами, тяжелыми металлами или алкоголем.

Среди основных проявлений этого вида заболевания можно отметить следующее:

  • нарушение частоты пульса;
  • сильная одышка;
  • боль за грудиной;
  • повышение давления крови;
  • отеки конечностей и лица;
  • тремор рук.

Существуют и другие виды заболевания, которые не попадают в общую классификацию, так как в них сочетаются признаки сразу нескольких форм болезни. Смешанный тип кардиомиопатии сочетает в себе множество причин и признаков, характерных, как для первичной, так и для вторичной формы заболевания.

Миокардиты различают исходя из клинических признаков, последствий и этиологии.

Бактериальные миокардиты поражают межжелудочковые перегородки и клапанные кольца. Вызываются дифтерией, палочками энтерококка и золотистого стафилококка. Хотя заболевание встречается редко, протекает оно очень тяжело и зачастую приводит к смерти больного в результате ухудшения сокращаемости сердца, его дряблости и расширения. Улучшить состояние пациента можно с помощью антибиотиков и антитоксинов.

Простейшие организмы – трипаносомы — вызывает развитие экстенсивного миокардита на фоне болезни Шагаса. Патология характеризируется хроническим течением с аритмией и сердечной недостаточностью. Токсоплазмы провоцируют возникновение миокардита у пациентов с ослабленным иммунитетом. При гигантоклеточном миокардите обнаруживаются гигантские клетки, которые поражают миокард.

Название Симптомы
Малосимптомный беспокоит незначительная слабость, утомляемость, сердечные симптомы практически отсутствуют. По такому варианту чаще всего протекают инфекционно-аллергический миокардит.
Болевой или псевдокоронарный Характерно появление болей в области сердца. Боли могут носить разный характер: колющие, давящие, жгучие – клиническая картина напоминает ишемическую болезнь сердца. Боли чаще появляются при идиопатическом или ревматическом миокардите.
Декомпенсационный (с нарушением кровообращения) Отмечаются признаки нарушения периферического кровообращения – появляются отеки, кожные покровы конечностей могут стать синюшного цвета. Сердечная недостаточность чаще всего развивается при диффузном миокардите.
Аритмический Характерно нарушение ритма сердца – это либо брадикардия (снижение частоты сердечных сокращений), либо аритмия.
Тромбоэмболический При этой форме высока вероятность образования тромба как в легочной артерии (ТЭЛА), так и в сосудах большого круга кровообращения – в ногах и внутренних органах. Этот вариант отмечается при риккетсиозном и бактериальном миокардите.
Псевдоклапанный За счет изменений в миокарде происходит деформация клапанов сердца, что проявляется появлением шумов в сердце. При аускультации сердца наиболее часто при миокардите выслушивается шум на верхушке сердца.
Смешанный В той или иной степени определяются любые из перечисленных симптомов.

Какие факторы способствуют развитию кардиомиопатии

Сердце человека и его функции

Определение генеза кардиомиопатии затрудняется тем, что под этим понятием можно объединить множество заболеваний сердца. В связи с этим данную патологию разделили на две группы:

  • первичную, если причину кардиомиопатии установить не удалось;
  • вторичную или специфическую, если причиной ее развития стало какое-либо другое заболевание.

Вне зависимости от формы заболевания в основе его развития лежит нарушение иммунных реакций. Поражение некоторых звеньев иммунной системы ведет к тому, что начинают синтезироваться аутоантитела к миокарду. Особенность этих антител состоит в том, что они соединяются с клетками миокарда и запускают в нем воспалительную реакцию.

Конечно, это очень упрощенная схема развития болезни – в формировании клинических симптомов участвуют не только антитела, но и иммунные клетки, а также регуляторные соединения – медиаторы воспаления.

Клинические признаки инфекционного воспаления сердечной мышцы

Практически любая инфекция сопровождается повреждением мышцы сердца. Но изменения, как правило, незначительные, никак не проявляют себя симптоматически и быстро исчезают после купирования основного заболевания.

Воспаление миокарда в половине случаев регистрируется после перенесенных вирусных поражений респираторного тракта.

Но иногда мысль о воспалительном поражении сердечной мышцы врачу приходит в голову, когда на высоте инфекционного заболевания, протекающего с лихорадкой и общей интоксикацией, развиваются признаки поражения миокарда, варьирующие от несущественных изменений в электрокардиограмме, случайно выявляемых при рутинном исследовании, до сердечной недостаточности тяжелой степени.

Работа сердца у младенцев

Проявление заболевания зависит от нескольких факторов:

  1. от тяжести течения патологического процесса
  2. от распространенности воспаления;
  3. от локализации очага повреждения.

Даже небольшая область повреждения миокарда, захватывающая структуры системы проведения, может стать причиной внезапной смерти из-за развития неконтролируемой аритмии.

Если миокардит сердца имеет легкое течение, то симптоматика не специфическая: повышение температуры тела, слабость, быстрая утомляемость, потливость.

При средней степени течения подключаются: тахикардия (учащенное сердцебиение), одышка, кардиалгии – боли в сердце, не зависящие от физической активности, экстрасистолия.

В случае тяжелого течения симптомы миокардита обуславливаются дилатацией (патологическим расширением) камер сердца. Это явление сопровождается развитием сердечно-сосудистой недостаточности с нарушением кровообращения, что выражается затрудненным дыханием и отеками сначала нижних, затем верхних конечностей, увеличением размеров печени, скоплением жидкости в брюшной полости – асцитом.

Могут фиксироваться нарушения проведения нервного импульса и изменения нормального ритма сердца: экстрасистолия, мерцательная аритмия, тахикардия.

Хронический миокардит – последствие острой формы болезни. При этом может наблюдаться активная форма, сопровождающаяся нарушением работы левого желудочка, и персистирующая, с сохраненной функцией сердца на начальных этапах.

В ряде случаев миокардит приобретает симптомы инфаркта. Возникают загрудинные боли, а в результатах электрокардиографического исследования и биохимическом анализе крови обнаруживаются характерные признаки инфаркта миокарда.

Симптомы миокардита неясной этиологии

Появление и течение заболевания может проходит с минимальными признаками, а то и вовсе без них, что во многом зависит от тяжести системных заболеваний, локализации воспаления, скорости прогрессирования, состояния здоровья человека и различных неблагоприятных для организма факторов (например, во время диеты).

Первые признаки миокардита и скорость их проявления зависят от этиологии болезни. Так, при инфекционной и инфекционно-аллергической природе, симптомы воспаления проявляются через 10-14 дней, при интоксикации (пищевом или медикаментозном отравлениях) – через 12-48 часов после приема лекарства.

  • Повышенная температура тела;
  • Общая слабость и недомогание;
  • Возможны также сыпь на коже, боли в мышцах и суставах.
  • Нарушение сократительной функции сердечной мышцы, сопровождающиеся аритмиями;
  • Ощущения остановки сердца;
  • Боль в области сердца, имеющий приступообразный или ноющий характер;
  • Общее недомогание, болезненность, слабость, повышенная утомляемость;
  • Одышка, особенно увеличивающаяся при физической нагрузке;
  • Отеки ног;
  • Уменьшение объема мочи;
  • Температура тела нормальная, повышенная или высокая, в зависимости от причины болезни (при вирусной этиологии – повышена и высокая, аллергической и ревматической – нормальная);
  • Артериальное давление нормальное или пониженное;
  • Повышенная потливость;
  • Бледность кожи, иногда с синюшным оттенком, особенно на кончиках пальцев, носа, ушей;
  • Неравномерный пульс;
  • Дополнительные симптомы, которые могут сопровождать воспаление миокарда – чувство тяжести и боли в правом подреберье, боль в мышцах и суставах, расширенные вены на шее (являются признаками сердечной недостаточности).

Идиопатический миокардит имеет тяжелые симптомы и трудное, длительное лечение. Он всегда сопровождается сердечной недостаточностью.

Ткань в центре очагов воспалительного поражения миокарда разрушается и замещается рубцовой тканью, приводя к выраженному кардиосклерозу. Размеры сердца быстро увеличиваются за счет дилатации его камер.

В расширенных полостях часто образуются тромбы. Они, попадая в кровеносное русло, могут перекрывать просвет сосудов и приводить к отмиранию клеток и тканей органов, получающих питание из этого циркуляторного звена.

Часто болезнь сопровождается нарушениями нормального ритма и проведения электрического импульса по структурам сердца.

Симптомы сердечных болезней достаточно разнообразны. Причем многие из признаков не проявляются на начальных стадиях, поскольку орган способен определенное время компенсировать функциональные и патологические изменения.

Одна из главных проблем кардиологии – поздняя диагностика заболеваний. Часто пациент обращается к врачу, когда нарушения уже сильно выражены и практически не поддаются лечению. Поэтому врачи рекомендуют проходить плановые обследования ежегодно людям старше 40-45 лет, даже в том случае если выраженных симптомов болезней сердца не наблюдается. А при наличии перечисленных ниже недомоганий срочно обратиться к кардиологу.

Боль в сердце

Боль в сердце – основной симптом возможных заболеваний. Чаще всего она является признаком развивающейся ишемической болезни сердца – стенокардии или даже инфаркта миокарда.

При сердечном приступе боль отличается от обычной:

  • Ярко выражена.
  • Не проходит от смены положения тела, выхода на свежий воздух и других внешних факторов.
  • Не снимается таблетками нитроглицерина (принимается 2-3 штуки с перерывом в 5 минут).

При стенокардии боль характеризуется как давящая, поначалу возникает только при физических нагрузках и стрессах (стенокардия напряжения). С развитием ИБС может проявляться в состоянии покоя, например ночью.

Боль в сердце и грудине может говорить и о таких проблемах:

  • Воспалительные процессы во внешнем (перикарде), среднем (миокарде) и внутреннем (эндокарде) слое мышцы.
  • Аневризма (истончение стенки сосуда) аорты.

Кроме этого, болевые ощущения могут возникать по причинам, не связанным с сердцем:

  • Радикулит.
  • Болезни реберных хрящей, переломы и трещины в ребрах.
  • Невралгии.
  • Болезни легких, в том числе пневмония.

Один из симптомов болезней сердца – ощутимое сильное сердцебиение. Тахикардия (состояние, при котором пульс превышает 90 ударов в минуту у взрослого человека) часто сопровождается повышением артериального давления. При определенных условиях такое ускорение ритма оправдано внешними факторами. Физиологическая тахикардия – это характерная реакция на стресс или активные движения.

Но если учащенное сердцебиение возникает внезапно, нужно обязательно обратиться к кардиологу. Нарушение сердечного ритма сопровождаются такими ощущениями:

  • Недостаток воздуха, одышка.
  • Пульсация в висках.
  • Головокружения.
  • Потемнения в глазах.

При сердечной недостаточности, ИБС и других заболеваниях часто наблюдаются симптомы нарушения кровообращения. Связаны они с тем, что сердце не справляется со своими функциями и не может перекачивать кровь в необходимом объеме.

Сосуды сердца

Характерные симптомы болезни сердца:

  • Отечность ног, особенно вечером.
  • Синюшность или бледность кожных покровов.
  • Утомляемость при незначительной физической нагрузке, одышка.
  • Холодные пальцы на руках и ногах, невозможность согреть конечности.
  • При недостаточном кровообращении в головном мозге наблюдается головокружение, потемнение в глазах, потеря сознания.

У младенцев изменение цвета кожи, вялость и сонливость должны стать поводом для дополнительных обследований у кардиолога,поскольку именно симптомы нарушений кровообращения являются признаками врожденных пороков сердца.

В норме артериальное давление у взрослого человека должно составлять 120/80 рт. ст.

  • Первая цифра – давление крови на сосуд во время систолы, сокращения сердечной мышцы и выброса крови в артерию.
  • Вторая цифра – давление крови при диастоле, расслабленном сердце.

Гипертония (артериальная гипертензия) – стойкое повышенное АД, которое часто выделяется в отдельную болезнь и имеет несколько стадий. При этом если показатели не превышают 140/90 рт. ст., кардиологи диагностируют «нормальное повышенное» давление.

Вне зависимости от того как именно показатели отличаются от нормы, гипертония сказывается на работе всей сердечно-сосудистой системы, может ускорять развитие заболеваний или вызывать опасные состояния. Гипертония достаточно распространена, от нее страдают 50-60% взрослого населения всего земного шара, и чем старше человек, тем выше риски.

Гипотония (пониженное давление) – состояние, при котором показатели падают ниже 95/60 мм рт. ст. у женщин и 100/65 мм рт. ст. у мужчин. Гипотония не так сильно сказывается на работе сердца, как гипертензия, но все же существенно влияет на самочувствие человека и может быть симптомом функциональных нарушений органа, пороков. При пониженном давлении человек страдает от таких недомоганий:

  • Мышечная слабость, вялость.
  • Сонливость.
  • Обморочные состояния.
  • Ухудшение памяти и раздражительность.

Болезни сердца могут проявляться и другими симптомами. Причем если перечисленные выше человек связывает с проблемами сердечно-сосудистой системы, то эти часто списываются на другие заболевания.

Обратить внимание на здоровье сердца нужно в том случае, если наблюдается:

  • Плохой сон, невозможность заснуть без высокой подушки. Часто это говорит о развитии сердечной недостаточности.
  • Приступы сухого кашля, особенно в положении лежа. При этом других симптомов ОРЗ (жар, насморк, боли в горле) не наблюдается.
  • Раздражительность, низкая стрессоустойчивость, плаксивость.
  • Повышение температуры наряду с болями в сердце. Может свидетельствовать о развитии воспалительного процесса в разных слоях сердечной мышцы. Особенно опасно у детей после перенесенной ангины, поскольку говорит о ревматических поражениях, которые вызывают приобретенные пороки клапанов.

При инфекционно-токсическом и вирусном миокардите симптомы проявляются в связи с выраженной интоксикацией. Симптоматика инфекционно-аллергического миокардита возникает вследствие обострения хронического заболевания. При отравлениях (медикаментозный и сывороточный миокардит) проявляется спустя сутки после приема лекарств или введения сыворотки. В некоторых случаях обнаружить наличие патологии можно только с помощью ЭКГ, так как клинические проявления не выражены.

Нарушение миокарда сопровождается общими симптомами, выраженность и характер которых зависит от вида миокардита. Чаще всего пациенты жалуются на одышку, общую слабость, утомляемость, боли в области сердца. Заболевание может сопровождаться аритмией, тахикардией, прогрессированием сердечной недостаточности, развитием гидроторакса и асцита, увеличением печени, периферическими отеками, отеками легких, набуханием шейных вен. Течение миокардита может быть острым, подострым, хроническим, рецидивирующим и прогрессирующим.

Признаки миокарда очень сложно распознать, так как они имеют много сходностей со стенокардией. Но все же боль при инфаркте длится долго и не стихает даже в состоянии покоя и после приема сосудорасширяющих средств. Вместе с сильной болью появляется чувство необоснованного страха, беспокойства. Больного тревожат такие симптомы, как головокружение, выраженная общая слабость, рвота и тошнота, повышенное потоотделение.

В некоторых случаях инфаркт протекает без болей в сердце, преимущественно у больных с сахарным диабетом. Более слабые боли у женщин сопровождаются одышкой, рвотой, тошнотой, болью в желудке.

Для этой болезни характерны симптомы нарушения сердечных функций. Выраженность нарушений зависит от степени поражения миокарда. По этому признаку выделяют очаговый, когда воспаление затрагивает отдельные участки сердечной мышцы, и диффузный – поражено все сердце – миокардит.

Степень выраженности симптомов зависит от объема поражения, и диффузная форма миокардита протекает гораздо тяжелее. Тяжесть течения также определяют острота поражения сердца, локализация очагов воспаления и скорость прогрессирования сердечной-недостаточности

Диагностика миокардита

Для подтверждения диагноза требуется проведение дополнительных анализов и исследований. Выполняемые общий и биохимический анализы крови при миокардите регистрируют высокий уровень СОЭ.

Лейкоцитоз обнаруживается лишь в четверти случаев. Повышается содержание МВ-фракции креатинфосфокиназы, С-реактивного белка, аспаргинаминотрансферазы.

Проведение иммунологического анализа позволяет оценить уровень антител к клеточным компонентам инфекционных агентов и к белку собственных клеток миокарда. Также данным методом можно определить наличие и уровень иммунных комплексов.

Электрокардиография регистрирует снижение вольтажа, появление отрицательного зубца Т, подъем сегмента SТ.

Могут быть обнаружены нарушения ритма желудочкового или наджелудочкового происхождения. Нередко встречаются признаки нарушенного проведения импульса (блокада ножек пучка Гиса и даже АВ-блокады разных степеней). Иногда можно обнаружить электрокардиографическую картину инфаркта миокарда.

ЭХО-КГ дополняет диагностику.

Сердечный ритм

Результаты обследования выявляют:

  • уменьшение сократительной способности сердечной мышцы, проявляющуюся гипокинезией и акинезией отдельных очагов; дилатацию камер, особенно левого желудочка
  • снижение сердечного выброса
  • в 15 процентах пристеночные тромбы.

При возникшей недостаточности митрального клапана, визуализируются проявления регургитации (обратного заброса) крови из камеры левого желудочка в камеру предсердия, с расширением полости последнего. Однако, абсолютно нормальные показатели при этой процедуре не исключают диагноза миокардита.

Рентгенография органов грудной клетки фиксирует увеличенную тень сердца, если поражена большая площадь миокарда. При застойной сердечной недостаточности видны соответствующие изменения в легких.

Применяют и молекулярно-биологические исследования. Полимеразная цепная реакция помогает идентифицировать инфекционного возбудителя.

Наиболее достоверная диагностика — гистологическое исследование биоптата миокарда.

Метод обнаруживает дегенерацию кардиомиоцитов и воспалительный инфильтрат. Этот способ инвазивный, к тому же даже при повторных исследованиях, не всегда подвергается изъятию биоптат именно из пораженной области сердечной мышцы.

Поэтому используют его в определенной ситуации, когда заболевание имеет особенно тяжелое течение, и нужна уточняющая диагностика.

Заболевания сердца – одни из самых опасных. Они сложно поддаются терапии, многие протекают в хронической форме и требуют исключительно хирургического вмешательства.

Важным условием лечения сердца является своевременная диагностика.

Электрокардиография

Электрокардиография – метод исследования электрополей, которые образуются при работе сердца. В результате этого исследования получается кардиограмма, по которой врач может определить такие нарушения:

  • Все виды аритмий.
  • Ишемическая болезнь сердца (первичная диагностика) и инфаркт миокарда.
  • Пороки сердца.

Электрокардиография является главным диагностическим методом, который используется при профилактических осмотрах.

Диагностика заболевания представляет определенные сложности, так как врачам не всегда удается не только определить вид кардиомиопатии, но и отличить первичную форму заболевания от вторичной. Поэтому каждому пациенту назначается ряд диагностических мероприятий.

  • общий осмотр врача-кардиолога;
  • ЭКГ;
  • Эхо-КГ;
  • рентгенографическое исследование сердца.

Схема лечения данного заболевания составляется после определения его формы. Вторичная форма легче поддается лечению, нежели первичная, так как проявления кардиомиопатии устраняются после лечения основного заболевания, ставшего причиной структурных изменений в миокарде.

В целом при любой форме кардиомиопатии пациентам назначаются следующие группы препаратов;

  • ингибиторы АИФ;
  • B-адреноблокаторы;
  • блокаторы кальциевых каналов.

Хирургическое лечение при кардиомиопатии чаще всего применяется при вторичных формах заболевания, когда необходимо устранить первопричину его развития.

Диагностика и лечение

При любых нарушениях в среднем слое сердца, лечение производится по 4 направлениям:

  1. Этиологическая терапия направлена на санацию вирусных и бактериальных очагов поражения. Особую опасность представляют грипп, ангина, гайморит.
  2. Патогенетическое лечение предполагает восстановление иммунной системы, снятие воспаления, аллергии.
  3. Симптоматическая терапия заключается в устранении конкретных проявлений. Часто фиксируются нарушения при ревматизме.
  4. Восстановление метаболических процессов — ряд мероприятий медицинской и немедицинской направленности. Заключается в стабилизации баланса.

Длительность лечения зависит от степени заболевания и сопутствующих патологий. В среднем на оздоровление уходит не менее 6 месяцев. Начальные проявления миокардитов лечат в домашних условиях медикаментозно. При наличии острой формы больного госпитализируют.

Боль в сердце

Пациенту прописывают постельный режим, сокращение физических нагрузок. Для нормализации обмена веществ необходимо обогащённое витаминами и белками питание. Количество жидкости сокращают.

Миокард выполняет функцию кровоснабжения. Неправильное питание, образ жизни, сильные эмоциональные и физические нагрузки ведут к его постепенному разрушению. Несмотря на высокий уровень смертности, в ряде случаев, есть возможность полного восстановления мышечной работы. Главное — следить за состоянием здоровья и реагировать на сигналы организма о наличии заболеваний.

Как лечить миокардит? Лечение, тактика терапии и выбор применяемых лекарств зависит от причины, стадии, течения и сопутствующих воспалительный процесс заболеваний. Без точной диагностики добиться эффективности терапии практически невозможно, за исключением вмешательства Всевышнего!

1. Режим2. Медикаментозное лечение (консервативное лечение);3. Диета4. Хирургическое лечение;5. Профилактика осложнений болезни.

Важно! При подозрении на инфекционный миокардит пациент подлежит госпитализации, а в случае нормализации состояния больного и стойкого периода ремиссии без осложнений в течение 1-2 недель, пациента выписывают для дальнейшего лечения в домашних условиях.

1. Режим

Пациентам с признаками воспаления миокарда необходимо ограничить физическую активность, а также избегать стрессов, переохлаждения организма, самовольного приема лекарственных препаратов.

Рекомендуется постельный режим.

При минимальных признаках миокардита назначение специфического лечения обычно не целесообразно.

Так, лечение легкого течения болезни обычно включает в себя ограничение физической активности, общеукрепляющую и дезинтоксикационную терапию. При необходимости, курс лечения может быть дополнен антигистаминными препаратами.

При отсутствии специальных показаний антибактериальные препараты не применяют, поскольку в случаях аутоиммунной и аллергической формах болезни они могут вызвать ряд осложнений.

Лечение острого миокардита с тяжелым течением, сопровождающейся застойной сердечной недостаточностью, кардиомегалией и выраженными аутоиммунными нарушениями направлено на терапию основного заболевания, лечение и профилактику аритмии, тромбоэмболических осложнений, коррекцию иммунного статуса, иммунопатологических реакций и гемодинамических нарушений.

Важно! Перед применением лекарственных препаратов обязательно проконсультируйтесь с лечащим врачом!

Важно! Перед применением народных средств против миокардита обязательно проконсультируйтесь с лечащим врачом!

Шиповник. Залейте горсть свежих цветков шиповника 500 мл кипятка, настойте средство в течение 16 минут, процедите и принимайте по 1 ст. ложке настоя 3 раза в день, за 30 минут до приема пищи. Курс лечения – 1 месяц.

Для приготовления другого рецепта необходимо 1 ст. ложку измельченного корня шиповника залить 1 стаканом кипятка, поставить на медленный огонь и прокипятить в течение 5 минут. Процедите и пейте в полугорячем виде в качестве чая, по 3 стакана в день в течение 2 недель.

Боярышник. 1 ст. ложку сухих плодов боярышника залейте стаканом кипятка, дайте средству настояться в течение 2х часов, после процедите и принимайте по 2 ст. ложки средства 3-4 раза в день, за 15 минут до еды.

Мёд. Употребляйте ежедневно по 1 ч. ложке, 2-3 раза в день цветочного мёда, добавляя к нему молока, творога и фруктов. Мёд с чаем пить не рекомендуется.

Так как воспаление миокарда практически всегда развивается вследствие проникновения в сердце различных микроорганизмов, лечение является этиологическим. Лечение предполагает госпитализацию больного человека, применение медикаментозных средств (антибиотиков, противовирусных препаратов, противогрибковых лекарств), соблюдение постельного режима, профилактику образования тромбов.

Тактика лечения зависит от основного заболевания. Если это вирусная инфекция, вызванная вирусом Коксаки или Echo, специфическая терапия не применяется. Требуются ограничение физической нагрузки и поддерживающая терапия. В случае наличия паротита, краснухи или кори применяется иммунизация. Если поражение сердечной мышцы спровоцировали хламидии или риккетсии, показан прием Доксициклина. При микоплазменной инфекции наиболее эффективен Эритромицин.

В случае выяснения типа бактерий врач должен назначить курс антибиотикотерапии. Чаще всего используют защищенные пенициллины (Амоксициллин, Амоксиклав), цефалоспорины, макролиды. Грибковый миокардит лечится антимикотическими лекарствами. С этой целью назначается Амфотерицин B. В случае поражения сердца на фоне ревматизма используются салицилаты или глюкокортикостероиды.

Для облегчения самочувствия больных и устранения основных симптомов применяется симптоматическая терапия. Она предполагает применение антиаритмических средств, гипотензивных лекарств, обезболивающих препаратов из группы НПВС. При тяжелых формах патологии проводится профилактика тромбообразования. С этой целью применяется Гепарин.

Для улучшения состояния миокарда целесообразно принимать препараты калия (Панангин, Аспаркам), кокарбоксилазу, витамины. Курс лечения определяет врач. После проведенной терапии все пациенты подлежат наблюдению у врача. После лечения во избежание рецидива необходимо соблюдать диету, избегать простудных и других заболеваний.

В случае средней и тяжелой степени течения заболевания показана госпитализация. Ограничивают физическую нагрузку, важен покой, предпочтителен выбор постельного режима. Необходимо сбалансированное питание, с уменьшенным содержанием соли, обогащенное белками и витаминами.

Лечение миокардита состоит из четырех звеньев, влияющих на этиологический фактор, патогенез заболевания, симптомы, метаболические процессы в кардиомиоцитах.

Этиотропная терапия направлена на устранение его причины возникновения. Она включает антибиотики при бактериальном генезе заболевания и противовирусные препараты, если возбудителем становится вирусная инфекция.

Очень важным моментом становится санация очагов с хроническими инфекциями внесердечной локализации: кариозные зубы, тонзиллиты, синуситы, отиты.

Миокардит включает и патогенетическое лечение, необходимое для блокирования основных механизмов развития патологического процесса.

К нему относится:

  • противовоспалительная терапия с использованием нестероидных противовоспалительных препаратов. Дозировка и продолжительность курса определяется индивидуально;
  • использование иммуносупрессоров. В случае тяжелого течения миокардита с тенденцией к прогрессированию заболевания назначают глюкокортикостероиды;
  • применение антигистаминов. Эти лекарственные средства препятствуют выбросу гистамина из тучных клеток иммунной системы. Тем самым уменьшается проявление воспалительной реакции.

От выраженности симптомов миокардита зависит и его лечение. Назначается соответствующая терапия в случае развития аритмии, сердечной недостаточности; проводятся меры по предотвращению тромбообразования.

Для улучшения процессов метаболизма в миокарде используют АТФ, карбоксилазу, рибоксин, милдронат, витамины, препараты калия, кальция и магния.

Лечение сердца – это всегда комплекс мер и методов. Пациентам с диагнозами ИБС, хронической сердечной недостаточностью, аритмиями разного рода назначаются лекарства, а также даются рекомендации по коррекции образа жизни.

При серьезных патологиях, таких как врожденные или клапанные пороки, назначаются операции. Хирургические вмешательства сегодня остаются одним из эффективных методов лечения ишемической болезни сердца.

Лекарства для сердца

В зависимости от симптомов сердечных болезней кардиолог может прописать прием таких препаратов:

  • Разжижающие кровь (Аспирин в кардиологической дозе – 75-325 мг в сутки).

Помогают избежать закупорки сосудов при атеросклерозе коронарных артерий, улучшают гемодинамику.

  • Препараты дигиталиса (Дигоксин).

Противоаритмические средства, назначающиеся при фибрилляции предсердий и других нарушениях ритма. Помогают при сердечной недостаточности, поскольку могут уменьшать отеки.

  • Бета-блокаторы (Ацебуталол, Бисопролол, Надолол, Пиндолол).

Один из видов противоаритмических средств. Прописываются при тахикардии для уменьшения частоты ударов сердца в минуту, но только в том случае если пациент не страдает тяжелыми формами ХСН. Также бета-блокаторы назначаются при инфаркте, поскольку разгружают работу сердечной мышцы, и при гипертонии – понижают АД.

Назначается как симптоматическое лечение при различных стенокардиях, лекарства купируют боль. Но при инфаркте миокарда неэффективны.

  • Статины (Аторвастатин, Флувастатин, Правастатин).

Гипертония и гипотония

Лекарства помогают снижать уровень холестерина в крови, поэтому кардиологи назначают их при поражениях коронарных сосудов атеросклеротическими бляшками.

  • Препараты магния, кальция и калия (Аспаркам, Панангин).

Назначаются для улучшения проводимости сердца (в том числе и при аритмиях), а также для общего укрепления сердечной мышцы.

Медикаментозное лечение сердца проводится исключительно под наблюдением и по назначению кардиолога. Самостоятельный прием препаратов, даже относящихся к профилактической группе, запрещен. Так, например, аспирин, который считается одним из лучших средств для предотвращения инфаркта, может провоцировать внутренние кровотечения. А при избытке калия и магния сильно страдают почки.

Профилактика инфаркта миокарда

Профилактика токсического миокардита заключается в исключении контакта с вредными веществами в быту и на производстве, пользовании средствами индивидуальной защиты, соблюдении курса приема лекарственных препаратов. Людям, в чьих семьях имелись случаи внезапной сердечной смерти, рекомендуется ежегодное обследование, включающее в себя ЭКГ, осмотр врачом.

Снизить вероятность развития миокардита поможет:

  • лечение хронических воспалительных процессов в организме;
  • своевременное вакцинирование;
  • обоснованное и уместное применение антибиотиков и других препаратов;
  • использование средств защиты при контакте с людьми, пораженными инфекционными заболеваниями.

Своевременная диагностика и правильно выбранная тактика лечения поможет избежать тяжелых последствий заболевания. Не стоит пытаться справиться с миокардитом самостоятельно, подвергая свою жизнь риску.

Главным фактором в поддержании здоровья сердца является профилактика заболеваний, а не их лечение. Поскольку многие болезни сложно поддаются терапии или вообще являются хроническими и прогрессирующими, важная задача человека – не допустить их развития.

Питание для сердца

При заболеваниях сердца и сосудов врачи назначают пациентам диетический стол №10 (по Певзнеру). Главные принципы этого лечебного питания:

  • Исключаются продукты, раздражающие нервную систему, – крепкий чай, кофе, пища с обилием специй, наваристые бульоны.
  • Сокращается потребление соли. При избытке натрия в организме нарушается водно-солевой баланс, провоцируется отечность и повышение артериального давления. По последним рекомендациям Всемирной организации здравоохранения суточная норма соли не должна превышать 5 г.
  • Сокращается потребление животных жиров, а трансжиры исключаются полностью. Это помогает предотвратить развитие атеросклероза. Из рациона убирается сало, жирные сорта мяса, фастфуд, сводится к минимуму потребление сливок, сметаны, жирных творогов и кисломолочных напитков (разрешены продукты с жирностью не более 5%).
  • Увеличить содержание продуктов, богатых клетчаткой, – свежих овощей и фруктов.
  • Увеличить потребление жирных кислот Омега-3. Они содержатся в рыбе, морепродуктах и растительных маслах.

Важно не перегружать организм обильной едой, лучше всего питаться дробно – 4-5 раз в день.

Работа сердца улучшается и при наличии в рационе макроэлементов магния и калия. Продукты, которые содержат их:

  • Крупы (гречка, пшено).
  • Бобовые.
  • Сухофрукты.
  • Абрикосы, персики, бананы.
  • Морковь, тыква, свекла.
  • Пшеничные отруби.
  • Орехи.
  • Шпинат.
  • Нежирное мясо.

Спорт и сердце

Влияние физических нагрузок на сердце зависит от их интенсивности и продолжительности. Некоторые виды спорта способны изнашивать сердечную мышцу и даже спровоцировать болезни. Прежде всего, речь идет о силовых тренировках – бодибилдинге, тяжелой атлетике, армлифтинге.

Физическая активность, которая связана с движением и не отличается большими перегрузками, наоборот, положительно влияет на сердце. Причем кардиологи рекомендуют ее даже людям с тяжелыми формами заболеваний, например, пациентам со 2-й стадией ХСН, перенесшим инфаркт миокарда и другим. В этих случаях подойдут продолжительные, но неинтенсивные нагрузки – прогулки на свежем воздухе на протяжении 30-60 минут.

Чтобы избежать инфаркта, необходимо контролировать свое здоровье и вовремя устранять какие-то проблемы с ним. Профилактика заболевания может быть первичной (предотвращение возникновения) и вторичной (предотвращение повторения у тех, кто уже перенес). Профилактические меры важны не только для пациентов с проблемами сердца, но и для абсолютно здоровых людей. Направлены они на устранение факторов, которые могут привести к развитию сердечно-сосудистых катастроф.

Первое, чем человек должен заниматься — это контролировать массу тела, ведь избыточный вес – это почва для возникновения сахарного диабета, артериальной гипертензии. Пациенту рекомендуется вести активный способ жизни с физическими упражнениями, прогулками на свежем воздухе и с отказом от вредных привычек.

Предупредить заболевание можно, придерживаясь неспецифических способов профилактики:

  • закаливание;
  • здоровое, сбалансированное питание;
  • отказ от вредных привычек, способствующих снижению иммунитета (алкоголь, курение, наркотики);
  • улучшение условий жизни;
  • своевременное лечение инфекционных заболеваний;
  • прием витаминов в период эпидемий гриппа и ОРВИ;
  • вакцинация против самых распространенных инфекций: дифтерии, краснухи, кори, герпеса и других.

При рецидивирующем течении обязательно диспансерное наблюдение у кардиолога: консультация необходима каждые 3 месяца в первый год после болезни и каждые полгода в следующие 3 года.

Прогноз

В некоторых случаях пациенты и не подозревают, что такое миокардит сердца, хотя имеют его в анамнезе, так как он протекает бессимптомно и проходит бесследно. Миокардиты легкой и средней тяжести течения в основном заканчиваются полным выздоровлением.

При тяжелых формах, сопровождающихся сердечной недостаточностью, у половины пациентов наблюдается положительная динамика на фоне терапии, у четверти процесс сердечной деятельности стабилизируется, а у остальных происходит дальнейшее снижение функций сердечно-сосудистой системы.

Ишемическая болезнь сердца

Прогноз неблагоприятный при особых видах миокардита: идиопатическом, дифтерийном, септическом. Вероятность летального исхода имеет высокий процент, потому рассматривают возможность трансплантации сердца. После пересадки органа возможно повторное поражение миокарда.

При малосимптомном варианте возможно полное излечение без каких-либо осложнений и последствий. В тяжелых случаях у пациентов развивается хроническая сердечная недостаточность. При некоторых вариантах течения риск смертельного исхода очень велик:

  • при болезни Шагаса симптоматический миокардит приводит к смерти в 30-40% случаев
  • при дифтерийном смертность составляет 50-55%.

При ревматическом и идиопатическом миокардите отмечается склонность к рецидивам – в зависимости от тяжести рецидивы могут возникать каждый год или реже. В этом случае проводится противорецидивное лечение.

Поделиться:
Нет комментариев

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.