Строения сердца: анатомическое строение, его функции, принципы работы и заболевания

Орган, создающий импульсы и отвечающий за перекачку крови в человеческом организме — является сердце. Оно имеет сложное строение и каждый из его отделов работает не останавливаясь ни на минуту в течении всей жизни. Сегодня, не большое количество людей, могут сразу сказать, что их мотор здоров.

Сердце располагается не симметрично, в разных ситуациях может замирать или ускоряться. За его состоянием необходимо следить и заботиться, так как существует много негативных факторов, влияющих на работоспособность.

Любознательному человеку, должно быть интересно строение сердца, его расположение, выполняемые функции и размер. В этой статье мы расскажем о всех интересующих вас фактах и рассмотрим какими методами диагностируют работоспособность органа.

Строение сердца

Строение сердца

Строение сердца

Внутри сердца имеются четыре основных клапана, обеспечивающие односторонний ток крови. Трёхстворчатый и митральный отделяют предсердия от желудочков, соответственно правый и левый, в то время как полулунные (лёгочный и аортальный) отделяют желудочки от крупных артерий. Все четыре клапана прикрепляются к фиброзному скелету сердца.

Он состоит из плотной соединительной ткани и служит опорой для клапанов и мышц сердца. Поверхность клапанов и внутренняя поверхность камер сердца выстланы одним слоем эндотелиальных клеток. Миокард — наиболее толстый слой, состоящий из мышечных клеток.

Эпикард — наружный слой сердца, другое название висцерального перикарда, который вместе с париетальным перикардом образует фиброзно-серозный мешок — сердечную сумку.

Верхняя и нижняя полые вены, коронарный синус впадают в правое предсердие, происходит возврат крови из системных вен и коронарных артерий. Трёхстворчатый клапан расположен на дне предсердия и открывается в полость правого желудочка.

Правый желудочек имеет папиллярные мышцы, с помощью сухожильных нитей прикрепляются к створкам трёхстворчатого клапана, на выходе из правого желудочка расположен лёгочный клапан, через него кровь попадает в лёгочную артерию. В левое предсердие впадают четыре лёгочные вены. Митральный клапан открывается внутрь левого желудочка.

Толщина левого желу¬дочка в среднем 11 мм, что в три раза толще стенки правого желудочка. Левый желудочек имеет две папиллярные мышцы, сухожильные нити связывают с двумя створками митрального клапана. Аортальный клапан отделяет левый желудочек от аорты, имеет три створки, прикрепленные к фиброзному кольцу.

Непосредственно над створками клапана берут начало правая и левая коронарные артерии. Межпредсердная перегородка — разделяет левое и правое предсердие, межжелудочковая — правый и левый желудочек состоит из мышечной и мембранной части. Венозная кровь попадает в сердце через нижнюю и верхнюю полые вены, впадающие в правое предсердие.

Затем кровь, через трёхстворчатый клапан попадает в правый желудочек. При сокращении правого желудочка кровь через клапан лёгочной артерии попадает в лёгочную артерию и лёгкие, где происходит газообмен; кровь теряет углекислый газ и насыщается кислородом.

Обогащённая кислородом кровь возвращается в сердце через лёгочные вены в левое предсердие и затем, проходя через митральный клапан, попадает в левый желудочек.

При сокращении левого желудочка обогащённая кислородом кровь через аортальный клапан попадает в аорту, затем она доставляется ко всем органам и тканям организма. Фиброзные кольца изолируют мышечные волокна предсердия от мышечных волокон желудочков, таким образом, проведение возбуждения может осуществляться через специальную проводящую систему сердца.

Основные компоненты проводящей системы сердца включают синоатриальный узел, атриовентрикулярный узел, пучок Гиса, правую и левую ножки пучка Гиса и волокна Пуркинье.

В модераторном пучке проходит значительная часть правой ножки пучка Гиса. Проводящая система сердца состоит из специализированных клеток, которые инициируют сердцебиение и координируют сокращение камер сердца.

Синоатриальный узел (СА) (узел Киса-Флека) — это небольшая масса специализированных волокон сердца, которая находится в стенке правого предсердия. Клеткам синусового узла (СУ) присущ автоматизм — способность вырабатывать электрические импульсы для сокращения сердца в покое 60-80 уд/мин.

От СУ по предсердиям электрический импульс, то есть возбуждение, распространяется по проводящим трактам: передний — Бахмана (связывает правое и левое предсердие), средний — Венкебаха — к верхнезадней части атриовентрикулярного (АВ) узла.

Более длинный задний тракт Тореля закачивается у нижнего края АВ узла. Антриовентрикулярный узел Ашофа-Тавара расположен у основания правого предсердия в межпредсердной перегородке, длина его состоит из 5 — 6 мм. Кровоснабжение имеет в 80% — 90% случаев от ПКА.

Расположение и анатомия

Расположение и анатомия

В грудной клетке большой объем занимает сердце. Оно расположено не строго по центру, две третьих размещено слева от серединной линии, и только небольшая часть – справа.

Форма вытянутая, но может различаться у людей разного возраста, телосложения, при наличии заболеваний меняется.
Околосердечная сумка влияет на то, как выглядит сердце человека. Если внутри нее накапливается жидкость, орган приобретает форму шара.

В сердце различают:

  • Верхушку. Эта часть направлена влево и вниз, образовывается в большей части левым желудочком.
  • Основу, что располагается выше и правее, она образована предсердиями.
  • Передневерхняя и задненижняя поверхность разделяются правым и левым краями сердца.

Размеры сердца могут колебаться у людей с разной физической подготовкой, массой тела. Вес органа приблизительно 320 г, у спортсменов эта цифра увеличивается за счет мышечной массы, при ожирении преобладает жировая ткань. Орган состоит из нескольких слоев. Каждый имеет различное строение, выполняет свои функции.

  • Эндокард выстилает полости изнутри. Это эпителиальная ткань, что образует клапаны, хорды.
  • Миокард состоит из мышечной ткани, благодаря этому возможно сокращение сердца. В левом желудочке он толще.
  • Эпикард представлен соединительной тканью.
  • Околосердечная сумка снаружи покрывает сердце. Между ней и органом накапливается небольшое количество жидкости, что смягчает трение при работе.
  • Именно в этом пространстве при заболеваниях накапливается экссудат или нити фибрина, что ведет к развитию перикардита.

Внешнее строение

Внешнее строение

Сердце, cor, представляет собой почти конусообразный полый орган с хорошо развитыми мышечными стенками. Оно располагается в нижнем отделе переднего средостения на сухожильном центре диафрагмы, между правым и левым плевральными мешками, заключено в перикард, pericardium,и фиксировано крупными кровеносными сосудами.

Сердце имеет более короткую округлую, иногда более удлиненную острую форму; в наполненном состоянии по величине оно приблизительно соответствует кулаку исследуемого человека. Размеры сердца взрослого человека индивидуальны. Так, длина его достигает 12— 15 см, ширина (поперечный размер) составляет 8 — 11 см, а переднезадний размер (толщина) — 6—8 см.

Масса сердца колеблется от 220 до 300 г, а у людей, занимающихся спортом, составляет 400—450 г. У мужчин размеры и масса сердца больше, чем у женщин, и стенки его несколько толще.

Задневерхняя расширенная часть сердца называется основанием сердца, basis cordis, в него открываются крупные вены и из него выходят крупные артерии. Переднеиижняя свободно лежащая часть сердца называется верхушкой сердца, apes cordis. Из двух поверхностей сердца нижняя, уплощенная, диафрагмальная поверхность, facies diaphragmatica (inferior), прилегает к диафрагме.

Передняя, более выпуклая грудино-реберная поверхность, facies sternocostalis (anterior), обращена к грудине и реберным хрящам. Поверхности переходят одна в другую закругленными краями, при этом правый край (поверхность), margo dexter, более длинный и острый, левая легочная (боковая) поверхность, facies pulmonalis,- более короткая и округлая.

На поверхности сердца различают три борозды. Венечная борозда, sulcus coronarius, располагается на границе между предсердиями и желудочками. Передняя и задняя межжелудочковые борозды, sulci interventriculares anterior et posterior, отделяют один желудочек от другого.

На грудино-реберной поверхности венечная борозда доходит до краев легочного ствола. Место перехода передней межжелудочковой борозды в заднюю соответствует небольшому углублению — вырезке верхушки сердца, incisura apicis cordis. В бороздах залегают сосуды сердца.

Сердечный цикл

Сердечный цикл

Когда взрослый человек спокоен, сердце сжимается примерно в диапазоне 70-80 циклов в минуту. Один удар пульса равняется одному сердечному циклу. При такой скорости сокращения один цикл совершается примерно за 0,8 секунды.

Из которых время сокращения предсердий — 0,1 секунды, желудочков — 0,3 секунды и период расслабления — 0,4 секунды. Частоту цикла задает водитель сердечного ритма (участок мышцы сердца, в котором возникают импульсы регулирующие частоту сердечных сокращений). Различают следующие понятия:

  • Систола (сокращение) — практически всегда под этим понятием подразумевают сокращение желудочков сердца, что приводит к толчку крови по артериальному руслу и максимизации давления в артериях.
  • Диастола (пауза) — период, когда сердечная мышца находится в стадии расслабления. В этот момент происходит наполнение камер сердца кровью и снижается давление в артериях.

Так измеряя артериальное давление всегда записывают два показателя. В качестве примера возьмём цифры 110/70, что они означают?

  • 110 — это верхнее число (систолическое давление), давление крови в артериях в момент сердечного сокращения.
  • 70 — это нижнее число (диастолическое давление), давление крови в артериях в момент расслабления сердца.

Простое описание сердечного цикла:

  1. В момент расслабления сердца, предсердия, да и желудочки (через открытые клапаны), наполняются кровью.
  2. Происходит систола (сокращение) предсердий, что позволяет полностью переместить кровь из предсердий в желудочки.
  3. Сокращение предсердий начинается с места впадения в него вен, что гарантирует первичное сжатие их устьев и невозможность крови вылиться обратно в вены.

  4. Предсердия расслабляются, а клапаны отделяющие предсердия от желудочков (трёхстворчатый и митральный) закрываются. Происходит систола желудочков.
  5. Систола желудочков выталкивает кровь в аорту через левый желудочек и в лёгочную артерию через правый желудочек.
  6. Следом наступает пауза (диастола). Цикл повторяется.

Условно, на один удар пульса приходится два сердечных сокращения (две систолы) — сначала сокращаются предсердия, а затем желудочки. Помимо систолы желудочков, существует систола предсердий. Сокращение предсердий не несёт ценности при размеренной работе сердца, поскольку в таком случае время расслабления (диастолы) хватает на то чтобы наполнить желудочки кровью.

Однако стоит сердцу начать биться чаще и систола предсердий приобретает решающее значение — без неё желудочки просто не успели бы наполниться кровью. Толчок крови по артериям осуществляется только при сокращении желудочков, именно эти толчки-сокращения называются пульсом.

Полости и клапаны

Из полостей сердца гладкой стенкой обладают только основные части предсердий. В ушках (части предсердий), и особенно в желудочках, во внутреннюю полость вдаются мясистые выступы (trabeculae саrnеае).

Все полости выстланы однослойным эпителием (эндокард). Четыре сердечных клапана закреплены кольцами плотной фиброзной соединительной ткани таким образом, что лежат в плоскости. Вместе с перегородкой соединительной ткани они образуют сердечный скелет, к которому сверху и снизу присоединены предсердия и желудочки.

Створки клапанов между предсердиями и желудочками образованы двойным слоем эндокарда. Свободные концы створок прикреплены к сосочковым мышцам сухожильными хордам и (chordae tendineae).

Сухожильные хорды предотвращают выворачивание створок в сторону предсердий, препятствуя обратному току крови во время сокращения желудочка. Между правым предсердием и правым желудочком расположен клапан с тремя створками (трехстворчатый клапан). Левый желудочек от левого предсердия отделяет клапан с двумя створками (двустворчатый, митральный клапан).

На входе в легочную артерию и аорту расположены полулунные клапаны. Они предотвращают обратный ток крови во время сокращения желудочков. Полулунные клапаны состоят из трех кармашков двойного слоя эпикарда, которые открываются в просвет сосуда своей наружной поверхностью, обращенной в сторону сердца.

Когда кармашки полулунного клапана заполнены кровью, клапан закрыт. При увеличении давления крови в желудочке кармашки прижимаются к стенкам сосуда, и клапан открывается.

Сердечные камеры

Сердечные камеры

Сердце состоит из полостей, или камер. Две более мелких называются предсердиями, две крупные камеры — желудочки. Правое и левое предсердия разделяет межпредсердная перегородка. Правый и левый желудочек отделены друг от друга межжелудочковой перегородкой.

В результате не происходит смешивания внутри сердца венозной и аортальной крови. Каждое из предсердий сообщается с соответствующим желудочком, но отверстие между ними имеет клапан. Клапан между правыми предсердием и желудочком называется трехстворчатый, или трикуспидальный, потому что состоит из трех створок.

Клапан между левыми предсердием и желудочком состоит из двух створок. Предсердно-желудочковые клапаны обеспечивают однонаправленный ток крови из предсердия в желудочек. Кровь из всего организма, богатая углекислым газом (венозная), собирается в крупные сосуды: верхнюю и нижнюю полые вены.

Их устья открываются в стенке правого предсердия. Из этой камеры кровь идет в полость правого желудочка. Легочный ствол доставляет кровь в легкие, где она становится артериальной. По легочным венам она идет в левое предсердие, а оттуда — в левый желудочек.

От последнего начинается аорта — самый большой сосуд в теле человека, через который кровь попадает в более мелкие и поступает в организм. Легочный ствол и аорта отделены от желудочков соответствующими клапанами, препятствующими ретроградному (обратному) кровотоку.

Строение стенки

Строение стенки сердца

Сердечная мышца (миокард) — основная масса сердца. Миокард имеет сложное слоистое строение. Толщина стенки сердца колеблется от 6 до 11 мм в разных его отделах. В глубине сердечной стенки располагается проводящая система сердца. Она сформирована особой тканью, вырабатывающей и проводящей электрические импульсы.

Электрические сигналы возбуждают мышцу сердца, вызывая ее сокращение. В проводящей системе есть крупные образования нервной ткани: узлы. Синусовый узел расположен в верхней части миокарда правого предсердия. В нем вырабатываются импульсы, отвечающие за работу сердца.

В нижнем сегменте межпредсердной перегородки располагается атриовентрикулярный узел. От него отходит так называемый пучок Гиса, делящийся на правую и левую ножки, которые распадаются на все более и более мелкие ветви.

Самые мелкие веточки проводящей системы называются «волокна Пуркинье» и непосредственно контактируют с мышечными клетками в стенке желудочков. Камеры сердца выстланы эндокардом. Складки его формируют сердечные клапаны, о которых мы говорили выше.

Наружная оболочка сердца — перикард, состоящий из двух листков: париетального (внешнего) и висцерального (внутреннего). Висцеральный слой перикарда называется эпикардом. В промежутке между внешним и внутренним слоями (листками) перикарда имеется около 15 мл серозной жидкости, обеспечивающей скольжение их относительно друг друга.

Правое предсердие

Правое предсердие

Правое предсердие располагается в области правой части основания сердца, имеет форму неправильного куба, вершина которого образует направленное вперед правое ушко предсердия. В правом предсердии можно различить следующие стенки:

  • наружную, которая обращена вправо,
  • внутреннюю, которая направлена влево и является общей для правого и левого предсердий,
  • межпредсердную перегородку,
  • верхнюю, заднюю и переднюю стенки.

Нижняя стенка отсутствует; здесь находится правое предсердно-желудочковое отверстие, сообщающее правое предсердие с правым желудочком. Правое ушко, наиболее выступающая часть предсердия, имеет вид уплощенного конуса, направленного вершиной влево, в сторону легочного ствола.

Своей внутренней искривленной поверхностью ушко направлено к корню аорты. Снаружи верхний и нижний края ушка имеют небольшие неровности. В правое предсердие впадают две – верхняя и нижняя – полые вены, венечная пазуха и мелкие собственные вены сердца.

Верхняя полая вена, собирает кровь от головы, шеи, верхних конечностей и стенок туловища и открывается на границе верхней и передней стенки правого предсердия отверстием верхней полой вены.

Нижняя полая вена, собирает кровь от нижних конечностей, стенок и органов тазовой и брюшной полостей; она открывается на границе верхней и задней стенки правого предсердия отверстием нижней полой вены.

По переднему краю устья нижней полой вены со стороны полости предсердия располагается полулунной формы мышечная заслонка нижней полой вены, которая идет к нему от овальной ямки, перегородки предсердий. Заслонка эта у плода направляет кровь из нижней полой вены через овальное отверстие в полость левого предсердия.

В заслонке нередко содержится одна крупная наружная и несколько мелких сухожильных нитей. Обе полые вены образуют между собой тупой угол; при этом расстояние между их устьями достигает 1,5–2 см. Венечная пазуха, – общий коллектор собственных вен сердца. Место впадения венечной пазухи располагается на границе между медиальной и задней стенкой правого предсердия.

К мелким собственным венам сердца относят наименьшие вены сердца, собирающие кровь от его стенок. Они открываются несколькими отверстиями мельчайших вен, преимущественно на перегородке, разделяющей предсердия, и на нижних отделах правой и передней стенок предсердия. Рельеф внутренней поверхности правого предсердия неодинаков. Внутренняя (левая) и задняя стенки гладкие.

Наружная (правая) и передняя поверхности неровные вследствие того, что здесь в полость предсердия выступают в виде валиков гребенчатые мышцы, среди которых различают верхний и нижний мышечные пучки: верхний следует от устьев полых вен к верхней стенке предсердия, нижний направляется вдоль нижней границы правой стенки, кверху от венечной борозды.

На относительно гладкой внутренней (левой) стенке правого предсердия, т. е. перегородке между предсердиями, имеется плоское углубление, овальная ямка – заросшее овальное отверстие, которое в эмбриональном периоде сообщает полости правого и левого предсердий между собой.

Дно овальной ямки очень тонко, и у взрослых довольно часто имеет щелевидной формы, величиной с булавочную головку, отверстие – остаток овального отверстия сердца плода, хорошо различимое со стороны левого предсердия.

Правый желудочек

Правый желудочек

Правый желудочек передней и задней межжелудочковыми бороздами отграничен на поверхности сердца от левого желудочка; венечная борозда отделяет его от правого предсердия. Наружный (правый) край правого желудочка заострен и носит название правого края.

Правый желудочек имеет форму неправильной трехсторонней пирамиды, основание которой направлено вверх в сторону правого предсердия, вершина – вниз и влево. Передняя стенка правого желудочка выпуклая, задняя – уплощена. Левая, внутренняя, стенка правого желудочка является межжелудочковой перегородкой, она вогнута со стороны левого желудочка, т. е. выступает в сторону правого желудочка.

На поперечном разрезе на уровне верхушки сердца полость правого желудочка представляет вытянутую в переднезаднем направлении щель, а на границе верхней и средней трети – форму треугольника, основанием которого является вдающаяся в полость правого желудочка перегородка между желудочками.

В полости правого желудочка различают два отдела: более широкий задний, собственно полость желудочка, и более узкий передний. Задний отдел полости желудочка при посредстве правого предсердно-желудочкового отверстия, которое располагается справа и сзади, сообщается с полостью правого предсердия.

Описываемое отверстие со стороны правого предсердия имеет продолговато-округлую форму. Передний отдел полости желудочка, артериальный конус (воронка), имеет цилиндрическую форму и гладкие стенки. Со стороны наружной поверхности он выпуклый.

Полость его при помощи отверстия легочного ствола, переходит по направлению кверху в легочный ствол. Между задним и передним отделами правого желудочка располагается хорошо выраженный мышечный вал – наджелудочковый гребень, идущий дугообразно от предсердно-желудочкового отверстия к области артериального конуса.

По окружности того же отверстия прикрепляется образованный дупликатурой внутренней оболочки сердца – эндокарда правый предсердно-желудочковый клапан, трехстворчатый клапан, препятствующий обратному току крови из полости правого желудочка в полость правого предсердия.

В толще клапана имеется небольшое количество соединительной, эластической ткани и мышечных волокон; последние связаны с мускулатурой предсердия. Трехстворчатый клапан образуется тремя треугольной формы створками (лопастями-зубцами): перегородочной створкой, задней створкой, передней створкой, все три створки своими свободными краями выступают в полость правого желудочка.

Из трех створок одна большая, перегородочная, створка располагается ближе к перегородке желудочков и прикрепляется к медиальной части правого предсердно-желудочкового отверстия. Задняя створка, меньшая по величине, прикрепляется к задненаружной периферии того же отверстия.

Передняя створка, самая малая из всех трех створок, укрепляется у передней периферии этого же отверстия и обращена в сторону артериального конуса. Часто между перегородочной и задней створками может располагаться небольшой добавочный зубец.

Свободные края створок имеют небольшие вырезки. Своими свободными краями створки обращены в полость желудочка. К краям створок прикрепляются тонкие, неодинаковой длины и толщины сухожильные струны, которые начинаются обычно от сосочковых мышц, некоторые из нитей фиксируются к поверхности створок, обращенной в полость желудочка.

К трем створкам трехстворчатого клапана прикрепляются сухожильные струны трех сосочковых мышц так, что каждая из мышц своими нитями связана с двумя соседними створками. В правом желудочке различают три сосочковые мышцы.

Одна, постоянная, большая сосочковая мышца, сухожильные нити которой прикрепляются к задней и передней створкам; эта мышца отходит от передней стенки желудочка – передняя сосочковая мышца. Две другие, незначительные по величине, располагаются в области перегородки – перегородочная сосочковая мышца (не всегда имеющаяся), и задней стенки желудочка – задняя сосочковая мышца.

Отверстие легочного ствола, располагается впереди и слева, оно ведет в легочный ствол, к его краю прикрепляются образованные дупликатурой эндокарда три полулунных клапана: передний, правый и левый, свободные их края выступают внутрь легочного ствола. Все эти три клапана вместе образуют клапан легочного ствола.

Левое предсерие

Левое предсердие, так же как и правое, имеет неправильно кубовидную форму, но с более тонкими стенками, чем правое. В нем различают верхнюю, переднюю, заднюю и наружную (левую) стенки. Внутреннюю (правую) стенку составляет межпредсердная перегородка. Нижней стенкой является основание левого желудочка.

В заднем отделе верхней стенки предсердия открываются четыре отверстия легочных вен, приносящие артериальную кровь из легких в полость левого предсердия. При этом устья обеих правых, как и обеих левых, легочных вен лежат весьма близко одно от другого, тогда как между устьями правых и левых вен имеется пространство, соответствующее верхнезаднему участку стенки левого предсердия.

Нижнюю стенку левого предсердия пронизывает левое предсердно-желудочковое отверстие, при посредстве которого полость левого предсердия сообщается с полостью левого желудочка. Внутренняя поверхность левого предсердия гладкая, за исключением внутренней (правой) стенки и ушка.

Внутренняя (правая) стенка левого предсердия, представляющая, как сказано, межпредсердную перегородку, имеет плоское углубление, соответствующее овальной ямке; оно окаймлено складкой – заслонкой овального отверстия (серп перегородки), представляющей остаток существовавшей в эмбриональном периоде заслонки овального отверстия.

Внутренняя поверхность левого ушка имеет многочисленные гребенчатые мышцы, переплетающиеся между собой в различных направлениях.

Левый желудочек

Левый желудочек

Левый желудочек в отношении других отделов сердца располагается влево, кзади и книзу. Он имеет продолговато-овальную форму. Суженный передненижний отдел левого желудочка соответствует верхушке сердца. Граница между левым и правым желудочками на поверхности сердца соответствует передней и задней межжелудочковым бороздам (сердца).

Наружный (левый) край левого желудочка имеет округлую форму и называется легочной поверхностью. Полость левого желудочка длиннее и уже, чем полость правого желудочка. На поперечном разрезе полость левого желудочка у верхушки сердца представляет узкую щель, которая ближе к основанию приближается к овальной форме.

В полости левого желудочка различают два отдела: более широкий заднелевый, представляющий собственную полость левого желудочка, и более узкий переднеправый, который является как бы продолжением вверх полости левого желудочка.

Заднелевый отдел полости левого желудочка сообщается с полостью левого предсердия при помощи левого предсердно-желудочкового отверстия, которое располагается влево и кзади. Оно меньше правого предсердно-желудочкового отверстия и имеет более округлую форму.

Переднеправый отдел полости левого желудочка при посредстве отверстия аорты сообщается с аортой. По окружности левого предсердно-желудочкового отверстия прикрепляется левый предсердно-желудочковый (митральный) клапан, свободные края его створок выступают в полость желудочка.

Они, как и у трехстворчатого клапана, образуются удвоением внутреннего слоя сердца, эндокарда. Этот клапан при сокращении левого желудочка препятствует прохождению крови из его полости обратно в полость левого предсердия.

В клапане различают переднюю створку и заднюю створку, в промежутках между которыми иногда располагаются два небольших зубца. Передняя створка, укрепляясь на передних отделах окружности левого предсердно-желудочкового отверстия, а также на ближайшей к ней соединительнотканной основе отверстия аорты, располагается правее и больше кпереди, чем задняя.

Свободные края передней створки фиксируются сухожильными струнами, к передней сосочковой мышце, которая начинается от переднелевой стенки желудочка. Передняя створка несколько больше задней. В связи с тем, что она занимает область между левым предсердно-желудочковым отверстием и отверстием аорты, свободные края ее прилегают к устью аорты.

Задняя створка прикрепляется к заднему отделу окружности указанного отверстия. Она меньше передней и по отношению к отверстию располагается несколько кзади и слева. При посредстве сухожильных хорд она фиксируется преимущественно к задней сосочковой мышце, которая начинается на заднелевой стенке желудочка.

Малые зубцы, залегая в промежутках между большими, фиксируются при помощи сухожильных нитей либо к сосочковым мышцам, либо непосредственно к стенке желудочка. В толще зубцов митрального клапана, как и в толще зубцов трехстворчатого клапана, залегают соединительнотканные, эластические волокна и небольшое количество мышечных волокон, связанных с мышечным слоем левого предсердия.

Передняя и задняя сосочковые мышцы могут каждая разделяться на несколько сосочковых мышц. От перегородки желудочков, как и в правом желудочке, они начинаются весьма редко. Со стороны внутренней поверхности стенка заднелевого отдела левого желудочка покрыта большим количеством выступов – мясистых перекладин.

Многократно расщепляясь и снова соединяясь, эти мясистые перекладины переплетаются между собой и образуют сеть, более густую, чем в правом желудочке; их особенно много у верхушки сердца в области межжелудочковой перегородки.

По окружности отверстия аорты прикрепляются три полулунных клапана аорты, которые соответственно своему положению в отверстии называются правым, левым и задним полулунными клапанами. Все они вместе образуют клапан аорты.

Полулунные клапаны аорты образуются, как и полулунные клапаны легочного ствола, дупликатурой эндокарда, но более развиты. Заложенный в толще каждого из них узелок клапана аорты более утолщен и тверд.

Физиология сердечной деятельности

Физиология сердечной деятельности

Главная функция сердца – сократительная. Этот орган является своеобразным насосом, обеспечивающим постоянный поток крови по сосудам. Сердечный цикл — повторяющиеся периоды сокращения (систолы) и расслабления (диастолы) сердечной мышцы.

Систола обеспечивает выброс крови из сердечных камер. Во время диастолы происходит восстановление энергетического потенциала клеток сердца. Во время систолы левый желудочек выбрасывает в аорту около 50 – 70 мл крови. Сердце перекачивает 4 – 5 литров крови в минуту.

При нагрузке этот объем может достигать 30 литров и более. Сокращение предсердий сопровождается повышением в них давления, при этом смыкаются устья впадающих в них полых вен. Кровь из предсердных камер «выдавливается» в желудочки.

Затем наступает диастола предсердий, давление в них падает, при этом закрываются створкитрехстворчатого и митрального клапанов. Начинается сокращение желудочков, в результате чего кровь выходит в легочный ствол и аорту.

Когда систола заканчивается, давление в желудочках уменьшается, клапаны легочного ствола и аорты захлопываются. Таким образом обеспечивается однонаправленное движение крови по сердцу. При пороках клапанов, эндокардите и других патологических состояниях клапанный аппарат не может обеспечить герметичность сердечных камер.

Кровь начинает поступать ретроградно, нарушая сократимость миокарда. Сократимость сердца обеспечивается электрическими импульсами, возникающими в синусовом узле. Эти импульсы возникают без внешнего воздействия, то есть автоматически.

Затем они проводятся по проводящей системе и возбуждают мышечные клетки, вызывая их сокращение. Сердце обладает и внутрисекреторной активностью. Оно выделяет в кровь биологически активные вещества, в частности, предсердный натрийуретический пептид, способствующий выделению через почки воды и ионов натрия.

Масса сердца взрослого человека и норма частоты сокращений. Размеры сердца здорового человека коррелируют с величиной его тела, а также зависят от интенсивности физической нагрузки и обмена веществ.

Приблизительная масса сердца у женщин — 250 г, у мужчин — 300 г. То есть, средняя масса сердца взрослого человека составляет 0,5 % массы тела, в то же время в покое сердце потребляет около 25-30 мл кислорода (09) в минуту — около 10% общего потребления 09 в покое.

При интенсивной мышечной деятельности потребление 02 сердцем возрастает в 3-4 раза. В зависимости от нагрузки коэффициент полезного действия (КПД) сердца составляет от 15 до 40%. Напомним, что КПД современного тепловоза достигает 14-15%. Кровь течет из области высокого давления в области низкого давления.

Сердце приспосабливается к постоянно изменяющимся условиям жизни человека: режим дня, физическая активность, пища, экология, стрессовые ситуации и др. В покое желудочки взрослого человека выталкивают в сосудистую систему около 5 л крови в минуту.

Этот показатель — минутный объем кровообращения (МОК) — при тяжелой физической работе возрастает в 5-6 раз. Соотношение между МОК в покое и при максимально напряженной мышечной работе говорит о функциональных резервах сердца, а значит, о функциональных резервах здоровья.

Функции сердца

Функции сердца

Для чего нужно сердце? Как вы уже поняли, сердце производит беспрерывный кровоток по всему организму. Трехсотграммовый клубок мышц, упругий и подвижный — представляет собой постоянно работающую всасывающую и нагнетающую помпу, правая половина которой забирает в себя из вен использованную в организме кровь и направляет ее в лёгкие для обогащения кислородом.

Затем кровь из лёгких поступает в левую половину сердца и с определенной степенью усилия, измеряемого уровнем артериального давления, выбрасывает кровь. Циркуляция крови при кровообращении происходит примерно 100 тысяч раз в день, на расстоянии свыше 100 тысяч километров (такова общая длина сосудов человеческого тела).

За год число сердечных сокращений достигает астрономической величины — 34 миллиона. За это время перекачивается 3 миллиона литров крови. Гигантская работа! Какие удивительные резервы скрыты в этом биологическом двигателе!

Интересно знать: на одно сокращение тратится энергия, достаточная для того, чтобы поднять груз весом в 400 г на высоту один метр. Причём спокойное сердце использует только 15% от всей энергии, которой оно располагает. При тяжёлой работе, эта цифра увеличивается до 35%.

В отличие от мышц скелетной мускулатуры, которые могут часами пребывать в покое, сократительные клетки миокарда трудятся неустанно в течение долгих лет. Это порождает одно важное требование: снабжение их воздухом должно быть беспрерывным и оптимальным.

Если не будет питательных веществ и кислорода — клетка мертвеет мгновенно. Она не может остановиться и подождать запаздывающие дозы живительного газа и глюкозы, так как не создаёт запасов, необходимых для так называемого манёвра. Её жизнь заключается в спасительном глотке свежей крови.

Проводящая система

Проводящая система

Проводящей системой сердца называется группа особых образований, состоящих из нестандартных мышечных волокон (проводящих кардиомиоцитов), и служащих механизмом для обеспечения слаженной работы отделов сердца.

Путь прохождения импульса Эта система обеспечивает автоматизм сердца — возбуждение импульсов, рождающихся в кардиомиоцитах без внешнего раздражителя. В здоровом сердце, главный источник импульсов — синоатриальный (синусовый) узел. Он является ведущим и перекрывает импульсы от всех остальных водителей ритма.

Но если возникает какое-либо заболевание приводящее к синдрому слабости синусового узла, то другие участки сердца принимают на себя его функцию. Так атриовентрикулярный узел (автоматический центр второго порядка) и пучок Гиса (АЦ третьего порядка) способны активизироваться при слабости синусового узла.

Бывают случаи когда вторичные узлы усиливают собственный автоматизм и при нормальной работе синусового узла. Синусовый узел расположен в верхней задней стенке правого предсердия в непосредственной близости от устья верхней полой вены. Данный узел инициирует импульсы с частотой примерно 80-100 раз в минуту.

Атриовентрикулярный узел (АВ) размещен в нижней части правого предсердия в атриовентрикулярной перегородке. Данная перегородка предотвращает распространение импульса непосредственно в желудочки, минуя АВ узел.

Если синусовый узел ослаблен, то атриовентрикулярный возьмёт на себя его функцию и начнёт передавать импульсы сердечной мышце с частотой в 40-60 сокращений в минуту. Далее атриовентрикулярный узел переходит в пучок Гиса (предсердно-желудочковый пучок подразделяемый на две ножки).

Правая ножка устремляется к правому желудочку. Левая ножка делится ещё на две половины. До конца не изученной является ситуация с левой ножкой пучка Гиса. Считается, что левая ножка волокнами передней ветви устремляется к передней и боковой стенке левого желудочка, а задняя ветвь снабжает волокнами заднюю стенку левого желудочка, и нижние части боковой стенки.

В случае слабости синусового узла и блокады атриовентрикулярного, пучок Гиса способен создавать импульсы со скоростью 30-40 в минуту. Проводящая система углубляется и далее разветвляясь на более мелкие ветви переходя в итоге в волокна Пуркинье, которые пронизывают весь миокард и служат передаточным механизмом для сокращения мышц желудочков.

Волокна Пуркинье способны инициировать импульсы с частотой 15-20 в минуту. Исключительно тренированные спортсмены могут иметь нормальную частоту сердечных сокращений в покое вплоть до самой низкой зарегистрированной цифры — всего лишь 28 сокращений сердца в минуту!

Однако для среднего человека, пусть даже и ведущего очень активный образ жизни, частота пульса ниже 50 ударов в минуту может быть признаком брадикардии. Если у вас наблюдается такая низкая частота пульса, то следует пройти обследование у кардиолога.

Сердечный ритм, тоны

Частота сердечных сокращений у новорождённого 120 ударов в минуту. С взрослением пульс обычного человека стабилизируется в границах от 60 до 100 ударов в минуту. Хорошо тренированные спортсмены (речь идет о людях с хорошо тренированной сердечно-сосудистой и дыхательной системах) имеют пульс от 40 до 100 сокращений в минуту.

Ритмом сердца управляет нервная система — симпатическая усиливает сокращения, а парасимпатическая ослабляет. Сердечная деятельность, в определенной степени, зависит от содержания в крови ионов кальция и калия. Другие биологически активные вещества тоже вносят свою лепту в регуляцию ритма сердца.

Наше сердце может начать биться чаще под влиянием эндорфинов и гормонов выделяемых при прослушивании любимой музыки или поцелуе. Эндокринная система способна оказывать существенное влияние на сердечный ритм — и на частоту сокращений и на их силу.

К примеру, выделение надпочечниками всем известного адреналина вызывает учащение сердечного ритма. Противоположным по эффекту гормоном является ацетилхолин.

Одним из самых простых методов диагностирования заболеваний сердца является прослушивание грудной клетки с помощью стетофонендоскопа (аускультация). В здоровом сердце, при проведении стандартной аускультации слышно только два сердечных тона — их называют S1 и S2:

  1. S1 — звук раздающийся при закрытии атриовентрикулярных (митральный и трехстворчатый) клапанов во время систолы (сокращения) желудочков.
  2. S2 — звук раздающийся при закрытии полулунных (аортальный и легочный) клапанов во время диастолы (расслабления) желудочков.

Каждый звук состоит из двух компонентов, но для человеческого уха они сливаются в один из-за очень малого промежутка времени между ними. Если в обычных условиях аускультации становятся слышны дополнительные тоны, то это может говорить о каком-либо заболевании сердечно-сосудистой системы.

Иногда в сердце могут прослушиваться дополнительные аномальные звуки, которые называются шумами в сердце. Как правило, наличие шумов говорит о какой-либо патологии сердца.

К примеру, шум может вызвать возврат крови в обратном направлении (регургитация) в связи с неправильной работой или повреждением какого-либо клапана. Однако шум не всегда является симптомом заболевания. Для уточнения причин появления дополнительных звуков в сердце стоит сделать эхокардиографию (УЗИ сердца).

Система кровообращения

Система кровообращения

Сердечно-сосудистую систему у человека образуют два круга кровообращения. При каждом сердечном сокращении происходит движение крови сразу по обоим кругам. Малый круг кровообращения.

  1. Обескислороженная кровь из верхней и нижней полой вены, поступает в правое предсердие и далее в правый желудочек.
  2. Из правого желудочка кровь проталкивается в лёгочный ствол. Лёгочные артерии проводят кровь непосредственно в лёгкие (до лёгочных капилляров), где она получает кислород и отдаёт углекислый газ.
  3. Получив достаточно кислорода, кровь возвращается в левое предсердие сердца путем легочных вен.

Большой круг кровообращения.

  1. Из левого предсердия кровь продвигается в левый желудочек, откуда она в дальнейшем откачивается через аорту в большой круг кровообращения.
  2. Пройдя непростой путь, кровь через полые вены опять прибывает в правое предсердие сердца.

В норме, количество крови выталкивающееся из желудочков сердца при каждом сокращении одинаково. Так в большой и малый круги кровообращение одновременно поступает равный объём крови.

В чём разница между венами и артериями?

  • Вены предназначены для транспортировки крови к сердцу, а задача артерий — поставлять кровь в противоположном направлении.
  • В венах давление крови ниже, нежели чем в артериях. Сообразно этому, у артерий стенки отличаются большей растяжимостью и плотностью.
  • Артерии насыщают «свежей» ткани, а вены забирают «отработанную» кровь.
  • В случае повреждения сосудов, отличить артериальное или венозное кровотечение можно отличить по его интенсивности и цвету крови.
  • Артериальное — сильное, пульсирующее, бьющее «фонтаном», цвет крови яркий. Венозное — кровотечение постоянной интенсивности (непрерывный поток), цвет крови темный.

Диагностика

Диагностика

Самый простой и доступный метод обследования сердца является электрокардиография (ЭКГ). С помощью его можно определить частоту сокращения сердца, выявить определить тип аритмии. Также возможно обнаружить изменения ЭКГ при инфаркте миокарда. Только по результату ЭКГ диагноз не выставляется.

Для подтверждения используют другие лабораторные и инструментальные методы. К примеру, чтобы подтвердить диагноз «инфаркт миокарда» кроме ЭКГ исследования нужно взять кровь на определение тропонинов и креатинкиназы.

Самым информативным в плане визуализации, является ультразвуковое исследование (УЗИ) сердца. На экране монитора хорошо видны все структуры сердца: и предсердия, и желудочки, и клапаны, и сосуды сердца.

Особенно важно выполнение УЗИ при наличии жалоб: слабость, одышка, продолжительное повышение температуры тела, ощущение сердцебиения, перебои в работе сердца, боли в области сердца, моменты потери сознания, отеки на ногах. А также при наличии:

  • изменений при электрокардиографическом исследовании;
  • шумов в сердце;
  • повышенного артериального давления;
  • любой формы ишемической болезни сердца;
  • кардиомиопатии;
  • заболевания перикарда;
  • системных заболеваний (ревматизм, системная красная волчанка, склеродермия);
  • врожденных или приобретенных пороков сердца;
  • заболеваний легких (хронический бронхит, пневмосклероз, бронхоэктатическая болезнь, бронхиальная астма).
Высокая информативность данного метода позволяет подтвердить или исключить заболевания сердца. Лабораторные исследования крови, как правило, применяются для выявления инфаркта миокарда, инфекций сердца (эндокардита, миокардита).

При обследовании на выявление заболеваний сердца чаще всего исследуют:

  • С-реактивный белок,
  • креатинкиназу – МВ,
  • тропонины,
  • лактатдегидрогеназу (ЛДГ),
  • СОЭ,
  • лейкоцитарную формулу,
  • уровень холестерина и триглицеридов.

Заболевания сердца

Заболевания органа

Сейчас же сердечно-сосудистые заболевания наступают на людей активными темпами, особенно на пожилых. Миллионы смертей в год — таков исход болезней сердца. Это значит: трое больных из пяти умирают непосредственно от инфарктов. Статистика отмечает два тревожных факта: тенденцию роста заболеваний и их омоложение.

К болезням сердца относятся 3 группы заболеваний, которые поражают:

  • Клапаны сердца (врождённые или приобретённые пороки сердца);
  • Сердечные сосуды;
  • Ткани оболочек сердца.
  1. Атеросклероз.
  2. Это заболевание, которое поражает сосуды. При атеросклерозе происходит полное или частичное перекрытие кровеносных сосудов, что также сказывается на работе сердца.

    Именно данная болезнь является наиболее частым заболеванием, связанным с сердцем. Внутренние стенки сосудов сердца имеют поверхность, покрытую известковыми отложениями, уплотняющими и суживающими просвет животворных русел (на латыни «инфарктус» означает «запертый»).

    Для миокарда очень важна эластичность сосудов, так как человек живет в самых разнообразных двигательных режимах.

    Например, вы неторопливо прогуливаетесь, разглядывая витрины магазинов, и вдруг вспоминаете, что вам необходимо быть пораньше дома, к остановке подъезжает нужный вам автобус, и вы бросаетесь вперёд, чтобы успеть на него. В результате этого, сердце начинает «бежать» вместе с вами, резко меняя темп работы.

    Сосуды, питающие миокард, в этом случае расширяются — питание должно соответствовать усиленному расходу энергии. Но у больного атеросклерозом известь, оштукатурившая сосуды, как бы превращает сердце в камень — оно не откликается на его желания, так как не в состоянии пропустить для питания миокарда столько рабочей крови, сколько её нужно при беге.

    Так бывает с автомобилем, скорость которого невозможно увеличить, если засорившиеся трубопроводы не подают в камеры сгорания достаточного количества «бензина».

  3. Сердечная недостаточность.
  4. Под данным термином понимается заболевание, при котором происходит комплекс расстройств из-за понижения сократительной способности миокарда, что является следствием развития застойных процессов.

    При сердечной недостаточности происходит застой крови как в малом, так и в большом круге кровообращения.

  5. Пороки сердца.
  6. При пороках сердца в работе клапанного аппарата могут наблюдаться дефекты, которые могут приводить к сердечной недостаточности. Пороки сердца бывают как врождёнными, так и приобретёнными.

  7. Аритмия сердца.
  8. Данная патология сердца вызвана нарушением ритма, частоты и последовательности сердцебиения. Аритмия может привести к ряду нарушений работы сердца.

  9. Стенокардия.
  10. При стенокардии происходит кислородное голодание сердечной мышцы.

  11. Инфаркт миокарда.
  12. Это один из видов ишемической болезни сердца, при котором происходит абсолютная или относительная недостаточность кровоснабжения участка миокарда.

Источник: «zdse.ru; kbmk.info; sportmassag.ru; dlyaserdca.ru, doctor-cardiologist.ru; med-pomosh.com; anatomiya-atlas.ru; domadoktor.ru; fitfan.ru.»

Поделиться:
Нет комментариев

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.