Систолический шум на верхушке сердца у ребенка и взрослого

Почему образуется шум у детей?

Аускультация сердца — диагностический метод, позволяющий определить работу сердца по звуковым колебаниям. В норме выслушиваются только первый и второй тоны, характеризующие периоды сокращения (систола) и расслабления (диастола) соответственно. Дополнительные звуки считаются патологическими.

Дополнительные шумы, выслушиваемые в области сердца, вызываются различными причинами сердечного и внесердечного происхождения. Звуковые феномены могут быть вызваны поражением сердца, изменениями свойств крови или кровотока и другими состояниями, связанными с деятельностью сердца. При этом, в зависимости от этиологии патологических звуков, потребность в терапии либо отсутствует, либо требуется неотложное медицинское вмешательство.

Шумы в сердце — довольно продолжительные звуки, образующиеся при турбулентном движении крови. Турбулентность возникает при нарушении нормального соотношения трех гемодинамических параметров:

  • диаметра клапанного отверстия и просвета сосуда;
  • скорости кровотока;
  • вязкости крови.

Наиболее часто шумы в сердце ребенка связаны с процессами роста, являются функциональными.

У новорожденных часто имеется легкий систолический шум в связи с переходом сердца на самостоятельное кровообращение и постепенным перекрытием боталлова протока.

Функциональный шум возникает у детей разного возраста и подростков из-за несоответствия в скорости роста мышечной ткани и створок клапанов. Он усиливается после нагрузки, имеет систолический характер, с взрослением исчезает. При этом ребенок растет и развивается нормально, не отстает от сверстников, в полном объеме занимается физкультурой.

При повышении температуры тела шум вызывается усилением скорости кровотока

Возможно выслушивание систолического шума при острых детских инфекциях, на фоне высокой температуры. В данном случае врач должен проконтролировать остаточные явления в период выздоровления. Интоксикация и воздействие инфекционных агентов на миокард часто вызывают миокардиты с одышкой, тахикардией, слабостью. Поэтому нельзя исключить подобные проявления из диагностики.

Систолический шум на верхушке сердца у ребенка и взрослого

С органическими изменениями (пороками) появляются на свет от 1 до 1,5% новорожденных. Аускультация свидетельствует о врожденной патологии с первого дня жизни.

Причиной шумов при органических пороках является:

  • сужение отверстий между предсердиями и желудочками, на выходе в аорту и легочную артерию;
  • недостаточная фиксация клапанов при их закрытии, образование щели для возвратного потока крови;
  • наличие межпредсердного и межжелудочкового дефектов в перегородке;
  • дополнительное сообщение между аортой и легочной артерией по открытому боталлову протоку;
  • несколько комбинированных дефектов при тетраде Фалло и других редких пороках.

У подростков особенно внимательно следует относиться к любым впервые выявленным шумам. Только так можно своевременно диагностировать начало ревмокардита с формированием приобретенного порока сердца .

Причины сердечных шумов у новорожденных

Шумы в сердце могут проявляться по нескольким провоцирующим их подосновам. Систолический шум имеет особенность возникать вследствие аортального стеноза. Под подобным термином можно понимать как врожденное, так и полученное в течение жизни утончение отверстий аорты, которое происходит из-за срастания створок клапана.

Это мероприятие приводит к затруднению течения крови внутри полости сердца. Подобную патологию в кардиологии относят к наиболее часто встречаемым порокам сердца, которые диагностируют у пациентов среднего и старшего возраста. При этом отклонении часто проявляется аортальная недостаточность и митральный порок.

Систолический шум на верхушке сердца у ребенка и взрослого

Именно аортальная недостаточность — основная причина образования шума в сердце. Заболевание заключается в том, что клапан сердца не может полностью закрываться.

Патология часто возникает на фоне эндокардита, имеющего инфекционный характер, спровоцировать возникновение которого могут:

  • сифилис;
  • атеросклероз;
  • ревматизм.

Митральное срыгивание — менее распространенный, но все же существующий провокатор систолического шума. В этом случае источник кроется в скоротечном перемещении из-за сокращения жидкости и газа, которые локализуются в пустотных органах мышц. Подобное явление носит патологический характер. Такой диагноз развивается вследствие нарушения функций разделяющих перегородок.

При выяснении факторов, вызвавших звуковые феномены, важную роль играет различие функциональных и органических шумов. Колебания звуков функционального характера могут встречаться в любом возрасте:

  • звуковые колебания в период систолы часто возникают во время или после выполнения физических нагрузок, при анемии, повышении температуры тела;
  • функциональные шумы нередко выслушиваются при беременности (до 80% случаев);
  • среди лиц пожилого возраста у каждого второго пациента можно определить систолический шум, связанный со склерозом аорты.

При определении шума как функционального следует избегать излишних диагностических процедур. В некоторых случаях звуковые феномены в период систолы можно встретить и при органическом поражении сердечных структур, поэтому при малейшем сомнении в происхождении патологического шума для выяснения истинной причины симптома рекомендуется выполнение эхокардиографии. Дополнительные исследования необходимы и при наличии каких-либо проявлений патологии сердечно-сосудистой системы.

Причины, которые вызывают формирование патологических шумов, не всегда могут приводить к необратимым последствиям. К причинам относятся:

  1. 1. Регургитация. Этот термин характеризует процесс неполного закрытия клапана, через оставшийся просвет которого кровь начинает возвращаться в обратном направлении. Ее движение и вызывает шум, который врач выслушивает фонендоскопом. Регургитация относится к врожденным особенностям строения сердца и во многих случаях с возрастом исчезает.
  2. 2. Сужение клапанов. При физиологических сужениях достаточно только наблюдения, но при органической патологии клапанов такие состояния требуют проведения неотложной операции для предотвращения развития сердечной недостаточности.
  3. 3. Сужение сосудов. Стеноз является следствием физиологических изменений, происходящих при нарушении развития органов и систем во время интенсивного роста организма, также он может вызываться врожденными пороками.
  4. 4. Отверстия в сердечных перегородках. При наличии отверстий в сердечных перегородках осуществляется патологический сброс крови через них, что и вызывает звуковые колебания. Причины этого преимущественно врожденные, и в большинстве случаев отверстие закрывается самостоятельно.

Наиболее распространенными факторами возникновения шумов в сердце органического происхождения считаются врожденные и приобретенные пороки, атеросклероз или кальциноз крупных сосудов, а также дефекты клапанного аппарата и сердечных структур.

На запущенных стадиях патологии систолический шум является проявлением аортального стеноза, а также признаком развития митральной недостаточности. Это заболевание характеризуется сужением отверстия аорты из-за сращивания створок клапана. Патология затрудняет кровоток внутри сердца и с годами может привести к митральному пороку и аортальной недостаточности.

Предрасположенность аортального аппарата к кальцинации на фоне стеноза в таком случае лишь усугубляет ситуацию. Кроме того, прогрессирующий аортальный стеноз приводит к перегрузке левого желудочка сердца, из-за чего мозг и сердечная мышца начинают страдать от нехватки питательных веществ и кислорода. Все эти нарушения в работе сердечно-сосудистой системы сопровождаются систолическими проявлениями, по которым их гораздо легче диагностировать.

Сердечные шумы также зачастую возникают при аортальной недостаточности, которая может развиваться на фоне эндокардита, ревматизма, сифилиса, ишемической болезни и красной волчанки системного типа. Эта патология сводится к тому, что деформированный клапан не имеет возможности закрыться полностью и провоцирует образование турбулентных потоков крови в области сердца.

Спровоцировать возникновение систолического шума также может стеноз в области легочной артерии. Патология является распространенной и встречается у 8–12 % пациентов с пороками сердца. Сопровождающие ее сердечные шумы, как правило, резонируют в области сосудов шеи и прослушиваются в ходе диагностики.

Гораздо реже систолический шум является следствием стеноза трехстворчатого клапана, который развивается по причине ревматической лихорадки. Помимо акустических проявлений, заболевание выражается такими симптомами:

  • дискомфортом в верхней правой части живота и в области шеи;
  • пониженной температурой кожи наряду с нормальной температурой тела;
  • усталостью, упадком сил.

Среди причин систолического шума у детей следует в первую очередь отметить дефект межпредсердной перегородки. Эта патология подразумевает отсутствие участка ткани межпредсердной перегородки, что ведет к аномальному сбросу крови. При этом величина этого сброса зависит от габаритов дефекта и эластичности левого и правого желудочков сердца.

Спровоцировать появление акустического явления также может легочный венозный возврат, который наблюдается у ребенка при нарушениях в процессе формирования легочных вен. В таких случаях эти сосуды сращиваются с правым предсердием и сообщаются с ним напрямую.

Коарктация аорты, при которой происходит ее сегментарное сужение, может проявляться систолическим шумом, возникающим из-за затруднения кровотока в этой области. Патология относится к категории сердечных пороков, и если ее не лечить в детском возрасте, сегментарный просвет с годами будет только уменьшаться. Избавиться от коарктации аорты можно только хирургическим путем.

Открытый артериальный порок сердца может стать причиной появления систоло-диастолического шума у ребенка. Патология заключается в том, что сосуд, напрямую связывающий легочную артерию с нисходящей аортой, понемногу шунтирует кровь из большого в малый круг кровообращения. При нормальном развитии ребенка этот сосуд перекрывается в первые несколько дней после рождения и надобность в нем отпадает навсегда.

Дефект перегородки между желудочками сердца также выражен акустическими проявлениями. Патология наблюдается в изолированном виде, но нередки случаи, когда она является частью более серьезных пороков сердца.

Практика показывает, что акустические проявления функционального и органического типов наблюдается у 30–40 % всех новорожденных детей. Это вовсе не свидетельствует о наличии у них каких-либо пороков сердца и объясняется другими факторами. Дело в том, что у многих детей на момент рождения сердечно-сосудистая система еще до конца не сформирована и продолжает развиваться вне утробы матери.

Если у новорожденного существуют сердечные патологии, то выявить их можно при помощи эхокардиографии и ЭКГ. Судить же о болезнях сердца по наличию акустических проявлений в этом возрасте не имеет смысла.

Склонным к паникерству родителям нужно запомнить, что шумы в сердце у ребенка далеко не всегда являются признаком патологии. Акустическое явление, вызванное током крови в сосудах и сердце, может приобретать своеобразный окрас, на который обращают внимание врачи при обследовании. Сам специфический звук возникает в результате течения биологической жидкости в непривычном, обратном направлении.

В одних случаях это является следствием возрастных особенностей детского организма, в других – особым строением внутренних органов. Шумы сердца у ребенка в возрасте до года устанавливаются довольно часто. Несмотря на то, что в большинстве случаев причины оказываются безопасными для здоровья, все же стоит провести малыша через все необходимые обследования, рекомендованные детским кардиологом.

Повышенное внимание при таком явлении родители должны уделять появлению дополнительных симптомов, указывающих на развитие проблем с работой сердечно-сосудистой системы.

Характер шумов в сердце у детей может быть разным. Специалисты различают две группы явлений:

  1. Диагностический шум. Это обязательно повод для беспокойства. Подобные акустические сопровождения работы сердца могут указывать на аортальную недостаточность, слишком суженное митральное отверстие или порок сердца. Нередко данный симптом является единственным ранним признаком развивающегося заболевания, что серьезно осложняет своевременную постановку диагноза.
  2. Систолический шум. Целая группа шумов, появление которых вызывается недостаточностью митрального клапана, приводящей к неправильной работе клапанных створок. Данный симптом не всегда оказывается результатом патологии. Он может возникать на фоне адаптации грудничка к окружающей среде. В зависимости от причины развития состояния и предполагаемого прогноза, в данной группе различают функциональные и органические (патологические) шумы.

4 Клиническая картина

Систолический шум на верхушке сердца у ребенка и взрослого

Наиболее часто сердечные шумы выслушивают при аускультации, но более точные характеристики можно получить при проведении фонокардиографии. С помощью специального прибора фиксируются звуки, которые преобразуются устройством в механические колебания, отображающиеся в виде графической кривой.

Оценивая сердечные шумы, обращают внимание на ряд характеристик, в зависимости от которых определяется вид поражения и устанавливается предварительный диагноз. Наряду с установлением времени появления звуковых волн в определенный период диастолы или систолы, важное значение придают следующим особенностям:

  • область максимального выслушивания;
  • характер и тембр звука;
  • интенсивность;
  • проведение;
  • изменения, связанные с дыханием, положением тела, нагрузкой;
  • реакция на пробу Вальсальвы, характеризующаяся натуживанием и расслаблением мышц пресса;
  • реакция на фармакологические пробы.

Сердечные шумы функционального происхождения имеют свои черты, которые позволяют отличить их от патологических звуков при органической патологии:

  1. 1. Функциональные звуковые феномены выслушиваются преимущественно в фазу систолы и образуются при повышении или снижении кровотока через пульмональный или аортальный клапаны. Диастолические функциональные шумы встречаются только в 0,3% случаев.
  2. 2. Функциональные шумы выслушиваются в точках аускультации, непосредственно связанных с локализацией патологического очага.
  3. 3. Функциональные звуковые волны непродолжительные и занимают обычно не более 1/2 систолы.
  4. 4. Интенсивность этих звуков низкая или средняя, характер шумов мягкий.
  5. 5. Звуковые феномены лабильные, меняются или исчезают при дыхании, изменениях положения тела и при физических нагрузках.
  6. 6. Не прослеживается четкой связи с сердечными тонами.
  7. 7. Не характерна иррадиация – проведение шума на другие участки за пределы места возникновения звука.
  8. 8. Отсутствуют признаки поражения сердечно-сосудистой системы.

Шумы органического происхождения выслушиваются во всех точках аускультации как в фазу систолы, так и диастолы. Они постоянные, продолжительные, для них характерна иррадиация в подмышечную, межлопаточную и другие области, при этом любые воздействия не приводят к изменению характеристик шума. Звуки органического происхождения связаны с сердечными фазами, обычно они более громкие и грубые, имеют стойкий характер, не зависят от положения тела, иногда могут усиливаться при физических нагрузках.

Особенности патологических шумов при различных пороках сердца
Митральный стеноз Митральная недостаточность Стеноз аортального клапана Недостаточность аортального клапана Трикуспидальная недостаточность
Шум Диастолический Систолический Систолический Диастолический Систолический
Локализация и проведение На верхушке сердца, никуда не проводится На верхушке сердца, проводится в подмышечную область На основании сердца, проводится на сонные артерии На основании сердца, проводится в точку Боткина–Эрба В области мечевидного отростка, проводится вправо
Характер Мягкий Резкий, грубый Громкий, грубый Мягкий, убывающий Убывающий

Нередко встречаются симптомы сердечной патологии, в частности, признаки сердечной недостаточности:

  • сухой кашель;
  • одышка;
  • боли в области сердца;
  • учащенное сердцебиение;
  • цианоз – синюшность кожных покровов.

Для каждого порока характерно специфическое сочетание симптомов:

  1. 1. При митральной недостаточности единственной жалобой может являться повышенная утомляемость и слабость. Затем присоединяются одышка, сердцебиение, часто обусловленное мерцательной аритмией, и развитие сердечной недостаточности.
  2. 2. При митральном стенозе характерны одышка вплоть до степени удушья с ночными пароксизмами и отека легких (сердечная астма), сердцебиение, охриплый голос, кашель, кровохарканье, низкая переносимость физических нагрузок. При этом больные выглядят моложе своих лет, у них присутствует специфический «румянец» на фоне бледной кожи (митральное лицо), акроцианоз (синюшный цвет кожи), дрожание в зоне проекции верхушки сердца, наличие сердечного толчка в эпигастрии, набухание яремных вен, увеличение и пульсация печени и ряд других признаков.
  3. 3. Течение аортального стеноза в большинстве случаев бессимптомное, и только на поздних стадиях заболевания появляются следующие основные признаки: боли в области сердца, одышка и обморочные состояния. Синкопальные состояния утраты сознания обычно развиваются на фоне предсердных и желудочковых аритмий. Для пациентов характерна бледная окраска кожных покровов (аортальное лицо), усиление верхушечного толчка, дрожание в точке прослушивания клапана аорты.
  4. 4. При аортальной недостаточности распространенными причинами являются сердцебиение, головокружение, боли в сердечной области, одышка с пароксизмами удушья, выраженная потливость, склонность к обморокам. Для пациентов характерны аортальное лицо, симптом «пляска каротид» — подергивание головы в такт пульсации сонных артерий.
  5. 5. Клинические проявления недостаточности трикуспидального клапана обусловлены застойными явлениями большого круга кровообращения: дискомфорт и боли в области печени, отеки стоп и голеней, увеличение в объеме живота вплоть до асцита, прогрессирующая слабость и утомляемость. Для больных характерна пастозность лица, бледно-желтушная окраска кожи, акроцианоз, набухание яремных вен и увеличение шеи.

Виды систолического шума

Существуют две группы шумов:

  • функциональные;
  • органические.

Функциональные шумы никак не взаимозависимы с болезнями сердца, проявление физиологических звуков может быть спровоцировано иными заболеваниями в организме человека. Органические шумы обусловлены неправильной работой сердечной мышцы.

Функциональные шумы характеризуются следующими параметрами:

  1. Они имеют достаточно мягкий тембр и интенсивность, прослушать их весьма затруднительно.
  2. А также могут усиливаться в момент активных физических нагрузок.
  3. Характерной особенностью является то, что они не производят резонанс с близлежащими органами и тканями.
  4. С сердечными ритмами их ничто не связывает, они могут быть вызваны резкой сменой положения тела. В большинстве случаях они становятся заметными, когда пациент занимает горизонтальное положение, а его голова немного приподнята.

Это обусловлено прилеганием к передней плоскости грудной клетки. В этих случаях изменения называют пульмональными, их можно прослушать над артерией.

Функциональные шумы могут проявляться по причине гиалиноза сердечной мышцы, в этой ситуации систолический шум на верхушке сердца будет прослушиваться. Среди причин возникновения выделяют малокровие и передавливание сосудов.

Спровоцировать органические шумы может клапанный либо септальный недостаток межпредсердной или межжелудочковой перегородки.

Характеристики их таковы:

  1. У этих проявлений преобладает резкий, выраженный и продолжительный характер.
  2. Звуковые отклонения уходят за границы сердечной зоны и отдают в межлопаточную или подмышечную зону.
  3. В моменты физических нагрузок шумы возрастают, после завершения мероприятий они исчезают не сразу, могут достаточно долго сохранять свою выразительность.

Органические проявления находятся в тесной связи со звуками сердца.

Существует много классификационных категорий, которые позволяют разделить разнообразные шумы сердца на определенные группы.

Среди них можно выделить классы в зависимости от источника возникновения, структурных изменений сердца, фаз выслушивания и т. д.

Виды шумов в зависимости от источника представлены в таблице.

Вид Механизм возникновения Типичные заболевания
Внесердечные Шум трения перикарда — трение измененных листков перикарда Асептический, сухой, уремический перикардиты
Плевроперикардиальный шум — трение листков плевры, происходящее синхронно с сердечной деятельностью Сухой плеврит
Шум при стенозе или расширении сосудов Аневризма
Внутрисердечные Ускорение кровотока через нормальные структуры сердца Лихорадка, анемия, тиреотоксикоз, беременность
Возврат крови через клапаны при их недостаточном смыкании Недостаточность аортального, митрального, пульмонального или трехстворчатого клапанов
Движение крови при стенозах через суженые участки Митральный стеноз, сужение аорты или легочной артерии
Обратный сброс крови при наличии патологических отверстий в перегородках сердца Дефекты межжелудочковой и межпредсердной перегородок
Вид Механизм развития Состояния и заболевания, служащие причиной
Функциональные – не имеющие непосредственной связи с поражением сердца

Изменение текучести и вязкости крови; усиленный кровоток; шумы при нарушениях функционирования клапанного аппарата сердца, при колебании клапанных створок, хорд и папиллярных мышц

Анемия, беременность, высокая температура, патология щитовидной железы
Органические Редкой причиной шумов в сердце являются повреждения поверхности эндокарда – внутренней оболочки сердца (0,2–1%). Возникновение звуковых волн может провоцироваться патологическим изгнанием крови, когда кровоток осуществляется через суженое отверстие. Возможен регургитационный механизм, при котором патологические звуки возникают в результате противоестественного тока крови. Шумы могут возникать при патологических состояниях, отверстиях перегородок или при открытом артериальном протоке, когда кровь движется по градиенту давления Ревматизм, врожденные пороки, приобретенные пороки, в результате которых формируются стенозы легочного ствола или аорты, дефекты клапанов, перегородок, папиллярных мышц

Виды шумов в соответствии с фазами выслушивания представлены в таблице.

Вид Механизм возникновения Характерные заболевания
Систолический

Происходит прохождение крови через суженные отверстия легочного ствола или аорты в систолу, ускоренный кровоток, возврат крови в предсердия при недостаточности створчатых клапанов между предсердиями и желудочками.

Патологические звуки возникают в фазу сокращения (первый тон) и совпадают с пульсацией сонной артерии.

Могут быть как функциональными, так и органическими

Лихорадка, анемия, тиреотоксикоз, беременность.

Стеноз устьев легочной артерии и аорты, недостаточность аортального или митрального клапанов, дефект межжелудочковой перегородки

Диастолический

Происходит наполнение желудочков в диастолу через суженные предсердно–желудочковые отверстия, возврат крови в желудочки при недостаточности клапанов сосудов.

Шумы связаны с фазой расслабления, выслушиваются после второго тона

Митральный стеноз, недостаточность клапанов аорты или легочного ствола, сужение правого венозного отверстия, незакрытый Боталлов проток

Непрерывный

Присутствует постоянная разница давления между кардиальными структурами

Незаращенный артериальный проток, сочетанный порок предсердно–желудочковых отверстий (стеноз и недостаточность при смыкании створок клапанов)

Систолические шумы в зависимости от природы их происхождения разделяют на функциональные и органические.

1) Функциональные не имеют никакого отношения к патологиям сердца и вызываются сторонними заболеваниями. Их тембр, как правило, мягкий и имеет небольшую интенсивность. Функциональные шумы усиливаются при нагрузках и могут очень слабо прослушиваться в состоянии покоя. Они не выходят за пределы зоны сердца и не резонируют с органами и тканями, которые расположены по соседству.

Происхождение функциональных шумов связано с особенностями строения легочной артерии у детей и ее близким расположением к передней поверхности грудной клетки. В таких случаях звуковые проявления называют пульмональными и прослушиваются над легочной артерией. Кроме того, функциональные звуковые колебания могут возникать из-за нарушения вегетативной регуляции, а также из-за дистрофии сердечной мышцы. Они прослушиваются на верхушке сердца. Также причинами шумов могут стать сдавливание крупных кровеносных сосудов вилочковой железой и анемия.

2) Органические, в отличие от функциональных, возникают вследствие неправильной работы сердца. Их провоцирует клапанный или септальный дефект межпредсердной или межжелудочковой сердечной перегородки. Тембр у таких шумов отличается резкостью, громкостью и продолжительностью. Колебания звука выходят за пределы сердечной зоны и отдаются в межлопаточной и подмышечной областях.

Органические шумы характеризуются несколькими акустическими явлениями:

  • систолическими шумами ранней стадии;
  • шумами голосистолического типа;
  • средне-поздними шумами;
  • шумами среднесистолического типа.

Специалисты подразделяют акустический эффект на несколько независимых типов:

  1. Функционального варианта – состояние образуется как результат разнообразных заболеваний, не имеющих прямого отношения к сердечно-сосудистому отделу. Систолический шум характеризуется мягкостью, слабостью и прерывистостью тембра. На фоне снижения физической активности шумовые проявления ослабевают, изменяются при смене положения тела и не прослушиваются в области вокруг сердечной мышцы.
  2. Органического – данный вид возникает при различных изъянах средостений желудочков и предсердий. Звуковой эффект характеризуется твердым, грубым и положительным тембром. Звук органического происхождения наблюдается в околосердечной области, в зоне между лопатками и в районе подмышечных впадин (аксиллярный способ прослушивания шумов). Их четкость не зависит от месторасположения заболевшего или состояния покоя.

Посторонние звуковые эффекты могут прослушиваться:

  • на верхушке сердечной мышцы;
  • на правой или левой стороне грудной клетки.

Систолический шум представляет собой акустическое явление, обусловленное изменением кровотока в сосудах и сердце. Сам по себе он не представляет никакой опасности, но является сигналом, который указывает на наличие патологий в работе сердечно-сосудистой системы. Систолические шумы имеют характерную амплитуду и прослушиваются между первым и вторым тонами сердца, т. е. при систоле (сокращении) желудочков. Источником звука, как правило, является нарушение кровотока в районе клапанов сердца.

Разновидности шумов

Виды шумов в сердце у ребенка и причины их появления

Прослушивать сердце малыша начинают акушеры-гинекологи еще в период его внутриутробного развития. До рождения шум в сердце у ребенка не определяется. Врачи ориентируются на звучность тонов и частоту сокращений, показатели «хорошего самочувствия» плода, неосложненного течения беременности у будущей матери.

После рождения в первые сутки новорожденного осматривает специальный педиатр в родильном доме. В крупных перинатальных центрах имеются специалисты-неонатологи. Это педиатры, специально подготовленные для диагностики и лечения патологии раннего детского возраста, врожденных заболеваний. Они проводят первую аускультацию малыша, в случае выявления шума обязаны установить причину.

Терапевт «пугается» при прослушивании ребенка. Аускультативная картина такая же, как у взрослого человека, но слышимость в несколько раз сильнее. Особенно у грудничков.

  • Грудная стенка малыша значительно тоньше, все звуки передаются очень отчетливо.
  • Новорожденного необходимо уметь слушать на фоне крика. Осмотры грудного ребенка стараются проводить после кормления, чтобы настроение у него было хорошее и появилась возможность прослушать сердце в тишине.
  • Детей постарше приходится отвлекать мамам.
  • В кабинетах участковых педиатров всегда есть игрушки, должно быть тепло.
  • Врач старается согреть в руках головку фонендоскопа, чтобы не испугать пациента прикосновением холодного предмета.

Так приходится объясняться с маленьким человеком

В оценке тонов важно, что у детей и подростков, в отличии от взрослых людей, третий дополнительный тон слышится чаще. Он не указывает на патологию желудочков, лучше прослушивается после нагрузки и дает «ритм галопа».

Органические шумы в сердце всегда говорят о патологии, требуют дальнейшей диагностики и принятия решения о консервативном или оперативном лечении ребенка.

  1. Незаращение боталлова протока проявляется у грудного ребенка по типичному шуму во втором межреберье слева от грудины. Он имеет грубый систолический протяжный характер («машинный шум»), слабеет во время вдоха.
  2. При сужении легочной артерии, стенозе перешейка аорты тоже выслушивается шум слева от грудины, но он проводится в третье межреберье, на сонные артерии, в межлопаточное пространство.
  3. Для дефектов межпредсердной и межжелудочковой перегородок характерны систолический и диастолический равномерные шумы по левому краю грудины на уровне прикрепления третьего и четвертого ребер, проводятся на верхушку, но на сосудах не прослушивается.

Нельзя затягивать с обращением к профильному врачу, если у грудного ребенка с шумом в сердце наблюдается учащенное сердцебиение, синюшность кожных покровов и слизистых, затруднено дыхание. А у более взрослого малыша случаются ночные приступы удушья, вырабатывается одышка, появляются признаки быстрой утомляемости и болезненные ощущения в области груди.

Шум сердца — это относительно длительная серия выслушиваемых вибраций различной громкости, характера, формы, частоты и расположения в сердечном цикле.

В детском возрастном периоде систолические шумы чаще появляются под воздействием разнообразных патологических состояний:

  1. Изменения в перегородке между предсердиями – недостаточное количество тканей приводит к ее значительному уменьшению, за счет которого происходит самопроизвольный сброс крови. Объемы сбрасываемой крови напрямую зависят от гибкости желудочков и общего размера изъяна.
  2. Нестандартные состояния обратного венозного потока легких – в качестве врожденного дефекта определяется неверное внутриутробное формирование венозных сосудов легочного отдела. Проблема недуга заключается в отсутствии сообщения между венами и правым предсердием. Сосуды могут быть сращены с венами большого круга кровообращения.
  3. Аортная коарктация – патологические изменения провоцируют сужение основной артерии. Заболевание относится к порокам сердца, в связи с уменьшенным просветом сосуда. Болезнь излечивается исключительно хирургическим вмешательством, при отсутствии необходимой терапии негативное отклонение будет продолжать прогрессирование – отдельные сегменты по мере взросления будут продолжать сужаться.
  4. Изменения в перегородке между желудочками – заболевание может развиваться как самостоятельный недуг (изолированный вариант развития) или в сочетании с другими патологиями сердечно-сосудистого отдела.

Врожденные нестандартные проявления в организме малыша определяются на протяжении первых трех лет от момента рождения. Патологические звуковые эффекты сообщают о недостаточном формировании сердечной мышцы в момент внутриутробного развития.

После тщательно проведенных диагностических обследований специалисты принимают решение о необходимости хирургического вмешательства для исправления патологического отклонения.

Сердце является одним из самых важных органов человека. Любые нарушения в его работе вызывают у нас сильнейшее беспокойство. Особенно это касается маленьких детишек, которым врачи часто ставят диагноз «шумы в сердце». Родители, как правило, начинают переживать и беспокоиться по этому поводу.

Сердечные шумы бывают разные, и преждевременно впадать в панику родителям не следует. Даже если врач поставил такой диагноз, то это не значит, что у ребенка врожденный порок сердца или другая патология.

Это распространенное явление у маленьких детей, которое со временем проходит. Но и не стоит относиться к нему легкомысленно, даже если у соседского мальчика был такой же диагноз, и все обошлось.

Консультация врача и дополнительное обследование нужны в любом случае.

Наиболее часто этот диагноз ставят новорожденным детям. Врачи объясняют такой физиологический шум в области сердца противоестественным (в обратном направлении) током крови у младенцев.

Также причиной данного явления могут быть возрастные особенности сердечно-сосудистой системы ребенка, а также заболевания сердца и магистральных сосудов. Для установления правильного диагноза следует обратиться к детскому кардиологу.

После тщательного прослушивания сердечного ритма, изучив результаты УЗИ и кардиограммы, специалист определит характер заболевания и то, является ли оно патологией или нет, то есть установит, из-за чего может быть шум в сердце у ребенка.

По природе происхождения различают два вида шумов у детей — патологические и невинные. Невинные не несут угрозы здоровью малыша. Название говорит само за себя. Обычно врачи при таком диагнозе не обнаруживают серьезных нарушений.

Наличие такого отклонения объясняется процессом роста грудничка, его эмоциональным состоянием, двигательной активностью, положением тела, наличием таких заболеваний, как анемия и рахит. Зачастую ребенок хорошо растет и развивается.

Сердечные шумы могут наблюдаться по причине интенсивного роста ребенка в первый год жизни. Они появляются, потому что сердечку трудно справиться с быстрыми темпами роста и развития грудничка. Недостаточное количество гемоглобина в крови новорожденного тоже может стать причиной анемического шума в сердечке в связи с протеканием разжиженной крови через микроотверстия.

Одной из причин данного нарушения может быть аномальное расположение хорды (соединительной ниточки между противоположными стенками) левого желудочка сердца. Если у грудничка врожденная сердечная патология, то шумы в таком случае — патологические.

Родители такие признаки должны заметить сразу.

Как правило, дети с такими патологическими сердечными нарушениями отстают в физическом развитии, их кожа и ногти приобретают синюшный оттенок, они часто болеют простудными заболеваниями, быстро утомляются, имеют плохой аппетит.

Иногда у маленьких детей прослушиваются шумы в сердечке в процессе или после болезни.

data-matched-content-ui-type=”image_stacked” data-matched-content-rows-num=”2″ data-matched-content-columns-num=”3″

Когда малыш заболел, родители показывают его педиатру. Бывают случаи, когда при обследовании врач впервые обнаруживает данное нарушение в сердечной деятельности. У многих детей врачи прослушивают сердечные шумы по причине высокой температуры тела.

Но родителям не стоит волноваться из-за этого явления. По мере выздоровления малыша все придет в норму, сердце перестанет «шуметь». Но не сразу. Некоторое время после перенесенной болезни «помехи» будут еще прослушиваться, а потом исчезнут.

Поделиться:
Нет комментариев

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.