Сцинтиграфия миокарда: основные показания и противопоказания, подготовка и проведение процедуры

К любой болезни следует относиться серьезно, а особенно к патологиям связанными с сердцем. Основной задачей главного мышечного органа в человеческом организме является — обеспечение нормального кровообращения. На сегодняшний день заболевания сердечно — сосудистой системы занимают ведущее место по числу смертельных исходов и все чаще выявляются у людей уже в молодом возрасте.

Современные методы диагностики поражают своим разнообразием, одним из них выступает — сцинтиграфия миокарда. Это достаточно информативный метод обследования, который позволяет определить участки сердца с плохим кровоснабжением, а также места рубцевания после перенесенного инфаркта миокарда.

Перед проведением процедуры, следует предварительно подготовиться и выполнить все рекомендации врача. В данной статье рассмотрим, что такое сцинтиграфия миокарда, для чего выполняется, какие имеются противопоказания, а также расшифровка результатов.

Сцинтиграфия миокарда — общая характеристика

Сцинтиграфия миокарда - общая характеристика

Сцинтиграфия миокарда

Сердце состоит из множества частей: желудочки, предсердия, миокард и др. Каждая из них может подвергаться патологическим изменениям на фоне развивающихся заболеваний, терять способность к выполнению первоначальных функций.

Очень часто причина болезни кроется в изменениях сердечной мышцы (миокарда), нарушении ее кровоснабжения. В последнем случае речь идет про ишемическую болезнь, представляющую серьезную угрозу для здоровья человека и его жизни.

И для того, чтобы иметь возможность скорее справиться с недугом, нужно провести диагностику, способную предоставить полное информирование про состояние сердца.

Одним из главных методов считается сцинтиграфия миокарда. Это исследование проводится при помощи современного оборудования, отличается высокой информативностью. Оно подразумевает внутривенное введение человеку радиофармпрепарата, который реагирует на неизмененные участки миокарда, помогает их визуализировать.

Обследование состоит из двух этапов. На первом человек должен находиться в состоянии покоя, на втором выполняется сцинтиграфия с нагрузкой. После проведения процедуры доктор получает ее результаты в виде сцинтиграммы – записи, где отображены особенности распределения радионуклидов в организме человека.

При помощи такого исследования доктор может с более высокой точностью определить, имеются ли функциональные изменения в миокарде, каковы их особенности. Также врач видит информацию о кровоснабжении сердечной мышцы, уровень его недостаточности.

На основании этой информации можно сделать вывод: сцинтиграфия миокарда является очень информативным и точным методом его исследования, позволяет получить максимальное информирование о состоянии сердечной мышцы, назначить пациенту подходящее лечение.

Если человек ранее перенес инфаркт миокарда, то таким способом удастся определить его локализацию, оценить объемы пораженной ткани.

Такой метод обследования назначают в случаях:

  • первой диагностики больного с сердечно-сосудистыми патологиями;
  • в профилактических целях для людей, входящих в группу риска;
  • необходимости получения более точного диагноза, если симптомы схожи с другими болезнями;
  • выбора эффективной тактики лечения больного и его восстановления.

Кроме этого, процедура назначается:

  • если возникает необходимость оценки функционирования левого желудочка при измененных показателях ЭКГ;
  • чтобы подтвердить или исключить наличие стенокардии;
  • для установления целесообразности применения тех или иных методов терапии, таких как коронарное шунтирование, ангиопластика, стентирование;
  • с целью выяснения причин, способствовавших развитию кардиалгии.

Сцинтиграфия необходима, поскольку от ее результатов будет зависеть выбор методов лечения и оперативного вмешательства.

Процедура может быть проведена только по рекомендации врача-кардиолога, когда возникает необходимость в:

  • установлении уровня кровоснабжения тканей;
  • общей оценке кровотока;
  • обнаружении мест локализации рубцовых участков после инфаркта или очагов ишемии, которые недополучают кислород и необходимое питание во время нагрузки.

Современные сцинтилляционные камеры — это компьютеро-сцинтиграфические комплексы, которые делают возможным получение, обработку и хранение изображения отдельного органа или тела вообще в широком диапазоне режимов:

  • статическом,
  • динамическом,
  • томографическом,
  • планарном.

Для определения степени изменения кровоснабжения сердечной мышцы в организм человека, посредством внутривенной инъекции вводятся радиоактивные вещества (как правило, радиоактивный таллий), способные накапливаться в мышце сердца.

Их гамма-излучение регистрирует сцинтилляционный счетчик. Данный метод позволяет более точно определять функциональные изменения исследуемого органа. В этом и заключается главное отличие его от других способов диагностики, к примеру, ядерно-магнитного резонанса либо обычной рентгенографии.

Ведь они призваны фиксировать видимые анатомо-морфологические поражения, такие как ЭКГ признаки инфаркта миокарда.

Исследование включает два этапа: сканирование сердца в состоянии покоя, а затем сканирование сердца, подвергшегося физической или фармакологической нагрузке. После проводится расшифровка и сравнение изображений, полученных при сканировании в покое и при нагрузке, которое и выявляет изменения коронарных сосудов, локализации пораженного участка.

Классификация

Классификация

Клиническая классификация

По способу нагрузки:

  1. Сцинтиграфия миокарда в покое.
  2. Сцинтиграфия с нагрузкой:
    • сцинтиграфия миокарда с физической нагрузкой;
    • сцинтиграфия миокарда с фармакологической нагрузкой.

В зависимости от очередности нагрузки и покоя:

  • нагрузка – покой;
  • покой – нагрузка.

По длительности протокола:

  • однодневный протокол;
  • двухдневный протокол.
Изотопная сцинтиграфия может проводиться с препаратами таллия 201 и пирофосфатом технеция 99. Методики относятся к перфузионной радиоизотопной диагностике. Это означает, что с их помощью можно оценить вхождение крови (перфузию) в миокард.

Для того, чтобы выявить скрытую форму стенокардии и оценить устойчивость к физическим нагрузкам, используются стресс-тесты. Они бывают с нагрузкой на велоэргометре, тредмилле, а при невозможности выполнения – с фармакологическими препаратами, стимулирующими сокращения сердца.

  1. Сцинтиграфия с пирофосфатом технеция.
  2. Данная методика используется для подтверждения диагноза инфаркта миокарда при атипичных, безболевых формах, сложных клинических случаях (при сочетанной кардиологической патологии).

    Это возможно благодаря избирательному накоплению технеция 99m в некротизированных клетках сердечной мышцы. Оценивается глубина и распространенность поражения миокарда. Зона инфаркта имеет вид «горячего пятна».

  3. Перфузионная сцинтиграфия с таллием-201. Кардиомиоциты поглощают радиофармпрепарат таллия в зависимости от интенсивности кровотока.
  4. Поэтому, при наличии участков, в которые не поступает кровь из-за сужения сосудов, они имеют вид очагов с дефектом накопления – «холодное пятно».

    Для лучшего изучения резервных возможностей миокарда используются не только сцинтиграммы, снятые в покое, но и после нагрузочных тестов.

  5. Стресс-тест с физической нагрузкой.

    Используется для нагрузки велоэргометр или беговая дорожка, одновременно контролируется частота пульса, артериальное давление и показания ЭКГ.

    При достижении максимальных показателей пациенту проводится повторное введение радиоизотопа и после 30-минутной паузы еще раз получается изображение миокарда на сцинтиграмме.

  6. Изотопная сцинтиграфия с фармакологической нагрузкой.
  7. У пациента могут быть ограничения для проведения тестов с физической нагрузкой, в таких случаях ее можно имитировать при помощи медикаментов. Чаще всего используют введение в вену Добутамина, который повышает потребность миокарда в кислороде, в том числе и в участке с нарушенным кровоснабжением.

    Если дефект наполнения появился только после введения Добутамина, то это является признаком стенокардии, а стойкие зоны сниженного кровотока бывают при кардиосклерозе и инфаркте.

Второй вариант фармакологических проб состоит в использовании препаратов с сосудорасширяющим действием, в частности, Дипиридамола. После инъекции оценивается возможность восстановления кровообращения в участке низкого кровотока.

Показания для проведения исследования

Известно, что наиболее доступным и информативным методом диагностики сердечных заболеваний считается электрокардиограмма, которая проводится в государственных учреждениях бесплатно, отнимает всего несколько минут времени.

Сцинтиграфия миокарда, цена которой достаточно высока, назначается только в крайних случаях, по следующим показаниям:

  • определение стенокардии напряжения при сомнительных показателях ЭКГ;
  • оценка работы желудочка и состояния миокарда при диагнозе ИБС;
  • определение вероятности осложнений;
  • оценка результативности проведенного лечения.

Учитывая дороговизну оборудования, при помощи которого проводится обследование, в государственных медицинских учреждениях такую диагностику могут не проводить. В данном случае пациента, скорее всего, направят в специализированный кардиологический центр, имеющий возможность предоставить нужные услуги или в частную клинику.

Нужно помнить о том, что, если планируется сцинтиграфия миокарда в Москве, цены могут быть достаточно высокими, достигая 7-9 тыс. рублей за обследование.

Поэтому, при возможности нужно прозвонить клиники, расположенные в пригороде, возможно, там смогут предложить более выгодные условия обследования. Интересуясь вопросом стоимости диагностики, обязательно уточните, о каком ее виде идет речь.

Если планируется сцинтиграфия с нагрузкой, цена ее будет чуть выше. В этом случае стоит подробно расспросить администратора про все тонкости обследования.

Противопоказания к проведению исследования

Несмотря на то, что вводимая в организм человека доза радиоактивного вещества очень мала, не представляет для здоровья никакой опасности, есть некоторые противопоказания, которые следует учитывать, записываясь на сцинтиграфию миокарда в Москве:

  • беременность и грудное вскармливание;
  • серьезные заболевания, исключающие сильные нагрузки на сердечно-сосудистую систему;
  • инфекционное заболевание, сопровождающееся лихорадкой;
  • острый ИМ либо острая сердечная недостаточность;
  • миокардит;
  • неконтролируемое кровяное давление;
  • заболевания клапанов сердца.

В любом случае, прежде чем принимать решение о проведении обследования, доктор должен оценить все риски, сопоставить их с уровнем важности данной диагностики в конкретном случае.

Только при полной уверенности в целесообразности принятого решения, можно рекомендовать пациенту прохождение сцинтиграфии.

Перфузионная сцинтиграфия миокарда

Перфузионная сцинтиграфия миокарда — метод исследования кровотока с помощью радиоактивного таллия. Применяется для оценки кровоснабжения миокарда, часто с пробой с физической нагрузкой. Перфузионная сцинтиграфия миокарда обычно выполняется в сочетании с ограниченным симптомами тестом с физической нарузкой при использовании либо велоэргометра, либо тредмилля.

Она является в какой-то мере более чувствительной и специфичной чем, определение наличия ишемической болезни сердца при помощи электрокардиографии во время физической нагрузки, и позволяет установить локализацию ишемии миокарда во время нагрузки.

Чаще всего используемыми изотопами являются таллий-201 и меченные технецием-99m перфузионные радиоактивные индикаторы. Изотоп вводится при максимальной физической нагрузке, преимущественно в тот момент, когда у больного имеются симптомы, предполагающие наличие ишемии миокарда.

Изображения получают немедленно (при использовании таллия) или вскоре после физической нагрузки и повторяют через несколько часов или на следующий день после повторной инъекции радиоактивного индикатора.

Больным, которые не способны адекватно выполнить физическую нагрузку, для создания стрессорной нагрузки для сердца можно использовать внутривенное введение добутамина или аналогичные агенты.

Третьим подходом является применение вазодилататоров (дипиридамола или аденозина) для увеличения перфузии в зонах, снабжаемых «нормальными» коронарными артериями. Ишемию миокарда или недостаточно перфузируемые участки после вазодилатации можно распознать как зону со сниженным накоплением изотопов во время физической нагрузки по сравнению с их накоплением в состоянии покоя.

Облегчить интерпретацию результатов пробы могут полуколичественный анализ или томографическое изображение (SPECT — однофотонная эмиссионная компьютерная томография).

Накопление таллия в миокарде в раннюю фазу прямо пропорционально регионарному кровотоку. Появление нового дефекта накопления (то есть уменьшение накопления во время нагрузки и нормальное накопление после ее прекращения) свидетельствует о преходящей ишемии, тогда как наличие постоянных дефектов накопления — об инфаркте миокарда или рубцовых изменениях.

Диагностическая ценность выше, чем у нагрузочной ЭКГ-пробы (90% против 70%). Метод хорош для диагностики однососудистого поражения, хотя при поражении огибающей артерии чувствительность ниже (60%), чем при поражении передней нисходящей артерии или правой коронарной артерии (90%).

Чувствительность пробы на фоне низкой нагрузки также выше, чем у ЭКГ-пробы. Самые частые причины ложноположительного результата:

  • ожирение (плохое качество изображения),
  • большие молочные железы и высокое стояние диафрагмы (артефакты наложения).
Дефекты накопления могут сохраняться в течение нескольких недель, несмотря на восстановление перфузии с помощью баллонной коронарной ангиопластики.

Подготовка к сцинтиграфии миокарда

Подготовка к сцинтиграфии миокарда1

Нужно учитывать, что некоторые факторы или состояния могут повлиять на результаты этого обследования. Например, к ним принадлежат:

  1. Недавно перенесенный инфаркт миокарда.
  2. Миокардит (воспаление сердечной мышцы).
  3. Наличие у пациента имплантированного водителя сердечного ритма (кардиостимулятора).
  4. Прием препаратов, содержащих теофиллин.
  5. Употребление кофеина в течение 24 часов до обследования.
  6. Применение лекарственных средств из группы нитратов.
  7. Прием препаратов, замедляющих сердцебиение (бета-блокаторы).

Перед проведением перфузионного сканирования сердца следует сообщить врачу:

  • Если вы беременны или можете быть беременной.
  • Если вы кормите грудью ребенка (существует риск попадания радионуклидов в грудное молоко, поэтому после обследования грудное вскармливание запрещается на 2 дня).
  • Обо всех принимаемых вами препаратах.
  • Если у вас имплантирован кардиостимулятор.
  • Если у вас есть аллергия или повышенная чувствительность к каким-либо лекарственных средствам, контрастным веществам или йоду.

Непосредственно перед обследованием:

  • Не ешьте и не пейте ничего как минимум за три часа до перфузионного сканирования миокарда.
  • Наденьте удобную обувь и свободную одежку, которые подходят для физических упражнений.
  • Снимите все украшения.

Если пациенту планируется проведение СМ после физической или медикаментозной нагрузки, ему нельзя в течение как минимум 24 часов:

  • употреблять алкоголь;
  • курить;
  • употреблять напитки, содержащие кофеин;
  • принимать лекарственные средства, содержащие теофиллин или кофеин.

Для проверки, лучше взять с собой:

  • Ваш страховой полис.
  • Направление от вашего врача с постановкой задачи (для чего проводить обследование?).
  • Предыдущие выводы об уже сделанных обследованиях и процедурах и имеющиеся медицинские отчеты.
  • Текущие ленты стрессового ЭКГ, возможно, только выводы Лекарства или лекарственный план.
  • Удобную одежду и обувь (например, тренировочные брюки).
  • Для дам твердый бюстгальтер.
  • Полотенце.
  • При необходимости принести смену одежды.
  • Два блюда богатых калориями (такие как масло, яйца, колбаса или сэндвич с сыром, шоколад, какао).
Прежде чем планировать или выполнять обследование, для специалистов важно знать, какие конкретные вопросы поставил лечащий врач, чтобы на них ответить в ходе выполнения процедуры.

Чем больше информации вы сможете дать специалистам о ваших симптомах и истории болезни, тем точнее будет оценка. Пожалуйста, подготовьтесь к следующим вопросам:

  1. Были ли проблемы с вашим сердцем? Что? Когда?
  2. Был ли у вас сердечный приступ? Когда? Какое лечение? Является ли отчет врача доступным?
  3. Известен ли дефект клапана сердца? (Аортальный стеноз)?
  4. Были ли выполнены ранее специальные сердечные тестирования, такие как катетеризация сердца, или инвазивные процедуры (хирургия, расширение, стент)?
  5. Вы курите или вы курили?
  6. У вас есть аномально повышенный уровень липидов и / или повышенный уровень холестерина (пожалуйста, принесите свою медицинскую книжку, если таковая имеется)?
  7. Какие лекарства вы регулярно принимаете (особенно лекарства для сердца и для нормализации артериального давления)?
  8. Есть ли предыдущие выводы о сердечной экспертизе (например, ЭКГ с нагрузкой)? Если да, пожалуйста, принесите их с собой.

Препараты для СГМ

Как уже упоминалось, при сцинтиграфии сердца используется радионуклид Tc-99m. До того момента, как начал применяться такой препарат, единственным веществом был таллий-201. Однако он обладал серьезными недостатками.

Препараты, в которых применялся Tc-99m, оказался лишенными подобных минусов. Технеций используется радиоизотопом по двум основных факторам:

  • Почти 90% гамма-квантов, которые испускаются им, обладают энергией 140 кэВ, а это считается идеальной энергией для гамма-камеры.
  • Технеций стоит весьма недорого по сравнению с таллием.
Кроме этого, гамма-кванты, которые испускаются Tc-99m, поглощаются мягкими тканями в такой высокой степени, как таллий, поэтому ложные положительные дефекты накопления в результате применения технеция у пациентов женского пола и обладающих лишним весом, наблюдаются реже.

Еще одно немаловажное преимущество – короткий период полураспада (6 часов). При диагностике сердечных заболевания используются четыре группы препаратов, в которых технеций применяется как радиоактивная метка. Сцинтиграфия миокарда осуществляется на основании следующих:

  1. Технеция пирофосфат.
  2. Благодаря этому препарату видны участки некроза, которые образовались из-за инфаркта миокарда.

    Когда клетки гибнут, кальциевые наклоны поступают в больших количествах внутрь клеток, при этом формируются микрокристаллы кальциевых фосфатов.

    В них откладывается данный технеций. Однако это препарат используется крайне редко, так как область некроза становится видна только спустя сутки двое после возникновения сердечного приступа, но через это время сомнений в постановке диагноза уже нет.

  3. Тебороксим.
  4. Этот препарат копится в метаболически активной ткани сердечной мышцы. Он быстро захватывается из крови и выводится, в связи с чем применяется препарат лишь с гамма-камерами, в которых есть несколько детекторов, дающих возможность закончить обследование еще до того момента, когда большая часть Tc-99m покинет сердечную мышцу.

  5. Метоксиизобутилизонитрил.
  6. Он накапливается там же, где предыдущий препарат. Его важное преимущество – долгий период полувыведения из миокарда. Также минимально перераспределение после начального попадания препарата в мышцу сердца.
  7. Тетрофосмин.
  8. Это новый препарат. Он по свойства схож с предыдущим, но имеет свои преимущества. Например, после первого попадания препарата в сердечную мышца перераспределения практически нет. Кроме того, этот препарат быстро выводится из печени.

Проведение сцинтиграфии миокарда

Проведение сцинтиграфии миокарда

Вначале процедура проводится, когда пациент находится в спокойном состоянии, а затем ему предлагается нормированная физическая нагрузка, на фоне которой отслеживается работа сердца.

  1. Через катетер пациенту вводят в вену небольшую дозу радиоактивного маркера (таллия или меченого технецием тетрофосмина).
  2. Это вещество вместе с кровотоком распространяется по организму, попадая в сердце, где оно адсорбируется лучше всего неповреждёнными клетками миокарда.
  3. В это время специалист анализирует картину распределения маркера в сердце с помощью гамма-камеры, фиксирующей излучения радиоактивного вещества, а результаты выводятся в виде синхронизированных с ЭКГ динамических и статичных изображений.
  4. Определяя концентрацию изотопов, можно сравнить кровоснабжение в разных отделах сердца.
  5. Если маркер поглощается активно, то в этом месте имеется нормальное кровоснабжение, а там, где радионуклиды поглощаются слабо, находятся участки с ишемией или некрозом.

  6. После введения маркера должно пройти около получаса, после чего начинает работать гамма-камера, делающая ряд снимков, на которых очень отчётливо видны все зоны.
  7. Затем сердце подвергают нагрузке, а процедура проходит на фоне частичного распада радиоактивного элемента. В качестве стандартного источника физической нагрузки выступает велоэргометр или беговая дорожка.
  8. Если пациенту физическое напряжение противопоказано, то прибегают к фармакологическому варианту – вводят препараты, которые учащают и усиливают сердечные сокращения (добутамин, дипиридамол, аденозин), одновременно следя за давлением, пульсом и снимая электрокардиограмму.
  9. При максимальной физической нагрузке маркер вводится повторно, и через полчаса после этого делают три осевые сканированные проекции сердца.
Если пациент почувствует боли в груди, давление, затруднённое дыхание, спазмы в ногах, головокружение, то прямо во время процедуры он должен сказать об этом врачу.

Вся процедура проводится достаточно долго – от 2 до 4 часов. Большим плюсом является неинвазивность сцинтиграфии (без иссечения тканей).

Само по себе сканирование безболезненно. Во время обследования:

  • Вы можете ощущать укол и жжение в момент катетеризации вены.
  • Вам может быть неудобно лежать на столе неподвижно в течение достаточно длительного периода времени проведения сканирования.
  • Если применяется медикаментозная нагрузка на сердце, у вас могут появиться легкая тошнота, головная боль, головокружение, приливы жара и боль в грудной клетке. Эти симптомы длятся несколько минут.
  • Если применяется физическая нагрузка, у вас может появиться боль в грудной клетке, одышка, головокружение, боль в мышцах ног и усталость. Если эти симптомы имеют очень выраженный характер, физическую нагрузку могут прекратить.

Расшифровка результатов

Анализирование начинают с верхней части сердечной мышцы с постепенным продвижением к основанию. При оценке отклонения делятся на дефекты переходящего или постоянного характера. Сравнивают снимки в состоянии покоя и при нагрузках.

Эмоциональные стрессы характеризуются переходящими дефектами и не выявляются в спокойном состоянии. Изменения постоянных не происходит, что будет свидетельствовать о наличии инфаркта.

Анализ накопления РФП делают при помощи количественной шкалы от 0 до 3 баллов. Такая система дает возможность точного определения сложности происходящих нарушений.

Радиоактивное средство имеет свойство скапливаться только в местах активных обменных процессов, то есть в не затронутых ишемией тканях. Схема, применяемая при анализе показателей сцинтиграфии:

  • изучаются снимки и анализируются изображения по трем осям;
  • делают количественный анализ;
  • определяют места локализации дефектов по отношению к сердцу;
  • оценивают жизнеспособность и устанавливают степень поврежденных областей миокарда.

Среди факторов, которые могут исказить результаты обследования, выделяют:

  • повышенную склонность тканей поглощать радионуклиды;
  • большие молочные железы;
  • высокое расположение диафрагмы врожденного характера;
  • много подкожно-жировых отложений.

В зависимости от типа радиоактивного изотопа, которым пользуется сцинтиграфия, расшифровка будет диаметрально различаться.

При использовании маркера с таллием подвергшиеся некрозу или ишемии участки миокарда его поглощают в меньшей степени, а нормальные ткани – значительно активнее. То есть, на месте ишемии на снимке будет пустое пятно с минимальным накоплением.

Если такой дефект накопления появится в результате физической нагрузки, то он говорит о стенокардическом приступе, а если он имеется и в спокойном состоянии, то это, скорее всего, кардиосклероз или ИМ.

Если же использовался маркер с технецием, то здесь всё ровно наоборот – поражённые участки накапливают больше радионуклида, формируя «горячее» пятно, а здоровыми мышцами препарат не абсорбируется, поэтому они выглядят более бледными.

Расшифровкой результатов обычно занимается тот же специалист, который и проводил процедуру. Чтобы точнее выявить зоны дефектов и впоследствии их изучить, используют полярные карты сердечных осей и специфические компьютерные программы.

При положительной пробе важны следующие показатели:

  • множественность дефекта накопления, то есть пострадавших от ишемии участков;
  • определение границ рубцовой ткани после инфаркта по областям с малой концентрацией маркера;
  • обнаружение очага перенесённого инфаркта по дефекту накопления изотопов;
  • отклонения в показателях накопления изотопов в тканях лёгких;
  • определение дефекта накопления, появляющегося при малой нагрузке при показателях пульса 120 ударов в минуту.

Что не определит обследование и причины неправильных результатов

Метод сцинтиграфии не может дать точного заключения, если нужно определить следующие параметры:

  • размер сердца и его отделов, дефекты строения перегородок;
  • состояние клапанов;
  • четкую локализацию стеноза сосуда и его степень.

Метод сцинтиграфии миокарда относится к безболезненным и безопасным способам диагностики, который может дать информацию о состоянии сердечной мышцы, поставить диагноз имеющейся или возможной ишемической болезни, в том числе и на доклинической стадии, а также оценить результативность проведенного медикаментозного или хирургического лечения.

Иногда результаты трактуются как положительные, хотя на самом деле дела обстоят не так радужно.

Для этого есть разные причины, важнейшими из которых являются следующие:

  • избыточная масса тела обследуемого, например, по причине ожирения – в этом случае жировая прослойка существенно ухудшает качество изображения;
  • крупные молочные железы действуют точно так же, как и жировая прослойка;
  • слишком высоко расположенная диафрагма становится заслоном для отображения картины распределения изотопов;
  • склонность организма к накоплению маркера, который плохо выводится из организма, всё более искажая результаты последующих процедур.
Для того чтобы получить от такого тонкого метода исследований наиболее точные и однозначные результаты, необходима правильная подготовка к этой процедуре.

Риски и побочные эффекты от экспозиции

Радиоактивный препарат Тс-99m-MIBI вызывает очень низкую дозу облучения, которая имеет такую же величину, как и в обычной рентгенографии. Ваш лечащий врач тщательно взвешивает риски и то, что метод исследования в данном конкретном случае является наиболее выгодным и наименее напряженным.

По сравнению с рентгеноконтрастным агентом, побочные эффекты, такие как аллергия, при воздействии радионуклида Тс-99m-MIBI встречаются крайне редко. Нагрузка на велосипеде сама по себе редко вызывает какие-либо осложнения, даже у пациентов с заболеваниями сердца.

Это важно для точности и полноты результатов, которые вы сможете достичь при самой высокой возможной нагрузке.

Только в одном случае из 10.000 — 20.000 обследований, проблема сердечной аритмии может потребовать лечения или можно ожидать сердечного приступа (вероятность приступа 1: 40000). Если стресс-тест на велоэргометре не удастся, например, при ортопедических заболеваниях, то нагрузка может быть имитирована искусственно с помощью специального препарата, который вводится в вену на руке.

Эти препараты также контролируются по своему действию. Побочные эффекты, такие как головокружение, сердцебиение, боль в груди, и проблемы с дыханием редки.

Под действием противоядия (аннулирует эффект препарата), которое вводят сразу после нагрузочного теста, эти побочные эффекты обычно исчезают сразу. Во время стресс-теста, контролируется и ваша нагрузочная ЭКГ. Аварийное оборудование, конечно, имеется.

Источник: "okardio.com; cardio-life.ru; diseases.medelement.com; cardiobook.ru; prososud.ru; beregi-serdce.com; kardio.ru; serdcet.ru; infocardio.ru"

Поделиться:
Нет комментариев

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.