Сбой ритма сердца причины лечение что делать диагноз и краткая характеристика

Почему изменяется сердечный ритм?

Физиологическое изменение можно наблюдать во время активности, физической или мозговой. Например, во время спорта, зарядки, ходьбы и даже при громком, напряженном разговоре пульс учащается. Во время сна — замедляется. Также сердце бьется быстрее на фоне психоэмоциональной встряски: смех, страх, плач. Хотя орган сокращается сам, спонтанно (в синусно-предсердном узле), мозг влияет на него через активацию нервных волокон.

Перечисленные причины имеют природную основу. Когда организм возвращается в состояние покоя, ритм сердца восстанавливается. Другое дело — стойкая аритмия, которая стала патологической. В этом случае фиксируются нарушения деятельности органа и расстройство кровообращения. Такую аритмию необходимо лечить, так как самостоятельно она не проходит.

Причины, из-за которых происходит сбой, изучаются до сих пор. Доказанными виновниками нарушения сердечного ритма и проводимости названы изменения в эндокринной и нервной системах. Также к аритмии приводят органические изменения в самом сердце:

  • аномалии развития;
  • нарушения в структуре.

Эти причины развиваются на фоне других сердечных заболеваний, врожденных или приобретенных ранее.

Патогенез развития недуга

Аритмии — патологии, которые проявляются нарушениями частоты, регулярности сокращений сердца. Блокады возникают из-за проблем с проведением возбуждения. Нарушение ритма сердца развивается из-за сбоев в основных функциях миокарда. Подобное отмечают при изменении структуры насосов органа. При этом нарушаются потенциалы действия клеток и изменяется скорость их проведения. На активность насосов влияет симпатическая активность, уровень ацетилхолина.

Для рассматриваемого недуга характерно нарушение формирования импульса. При этом возникает аномальный автоматизм. Появляются эктопические очаги активности (синдром аномального автоматизма). Развитие такого нарушения в предсердиях значительно понижает их работу. Формируется синдром слабости синусового узла.

Новое возбуждение циркулирует по кругу (re-entry). Оно возникает при блокадах. Для формирования такого кругового движения важно наличие замкнутого контура. Импульс распространяется, разворачивается и входит в колено с блокадой проведения. Волны повторов возникают в АВ-структуре, предсердиях. Возможно их развитие в дополнительных путях. Подобный механизм играет главную роль в появлении пароксизмов, трепетаний и мерцаний, провоцируя синдром ССУ.

При рассматриваемом недуге нарушается проведение импульсов. Это проявляется асистолией, различными блокадами (синоатриальная, внутрижелудочковая). Триггерная активность вызывает следовую деполяризацию, которая развивается из-за сбоя в работе каналов. Ритм сердца нарушен, орган функционирует неполноценно.

Этиология недугов, при которых способны возникать перебои сердечного ритма:

  1. Патологии миокарда: миокардиты, патологический синдром, пороки сердца, гипертрофия при гипертонии, травматизм.
  2. Поражение СУ: склероз, кальцификация, склеродегенеративные процессы, синдром слабости синусового узла.
  3. Диагноз «пролапс клапанов».
  4. Онкологические новообразования миокарда.
  5. Поражение перикарда (перикардиты, спайки, метастазы).
  6. Электролитные нарушения.
  7. Механическое раздражение сердца (катетеризация, оперативные вмешательства).
  8. Рефлекторные влияния (глотание, натуживание).
  9. Нарушение нервной регуляции.
  10. Идиопатические нарушения сердечного ритма.
  11. Токсическое влияние алкоголя, никотина, наркотиков, медикаментов.
  12. Патология возникает из-за заболеваний других органов.

Среди причин нарушения ритма сердца выделяют длительные стрессовые ситуации. Данный показатель работы органа чувствителен к эмоциональным всплескам, длительным переживаниям (влияние гиперадреналинемии, стресс-ишемии).

Патология бывает наджелудочковой и желудочковой. Болезнь разделяют по многим критериям, но наиболее распространенная — классификация Кушаковского, Журавлевой. Согласно ей, выделяют сбой сердечного ритма из-за плохого проведения импульсов — это:

  • нарушения автоматизма СА-узла (номотопные аритмии): синусовая тахикардия, брадикардия, аритмия;
  • эктопические ритмы (гетеротопные): медленные выскальзывающие, ускоренные эктопические, миграция суправентрикулярного водителя ритма;
  • эктопические ритмы, обусловленные механизмом повторного входа волны возбуждения: экстрасистолия, пароксизмальная тахикардия, трепетание предсердий, фибрилляция предсердий и желудочков.

Виды нарушения ритма сердца и проводимости:

  • синоатриальная блокада;
  • атриовентрикулярная блокада;
  • внутрижелудочковые блокады;
  • асистолия;
  • синдром ВПВ.

Комбинированное нарушение сердечного ритма представлено в виде парасистолии, эктопии, диссоциации.

Причины, вызывающие нарушение сердечного ритма

Аритмии – это группа нарушений ритма сердца или проводимости его импульсов, проявляющихся как изменение частоты и силы сокращений сердца. Аритмия характеризуется возникновением ранних или возникающих вне обычного ритма сокращений или изменениями в очередности возбуждения и сокращения отделов сердца.

Причинами возникновения аритмий являются изменения главных функций сердца:

  • автоматизма (способности ритмичного сокращения сердечной мышцы при воздействии на нее импульса, образующегося в самом сердце, без внешних посторонних влияний);
  • возбудимости (способности реагировать образованием потенциала действия в ответ на любой внешний раздражитель);
  • проводимости (способности проводить импульс по сердечной мышце).

Возникновение нарушений происходит по следующим причинам:

  • Первичное поражение сердца: ИБС (в том числе после перенесенного инфаркта миокарда), врожденные и приобретенные сердечные пороки, кардиомиопатии, врожденные патологии системы проведения, травмы, применение кардиотоксичных средств (гликозиды, антиаритмическая терапия).
  • Вторичное поражение: последствия вредных привычек (курение, злоупотребление алкоголем, прием наркотиков, крепкого чая, кофе, шоколада ), нездоровый образ жизни (частые стрессы, переутомления, хроническое недосыпание), заболевания других органов и систем (эндокринные и метаболические нарушения, почечные нарушения), электролитные изменения основных компонентов сыворотки крови.

■ повышенное артериальное давление;

■ ишемическая болезнь сердца;

■ застойная сердечная недостаточность;

■ кардиомиопатия (заболевание сердечной мышцы);

■ чрезмерное употребление алкоголя;

■ эмболия легочной артерии;

■ гипертиреоз.

Сбой ритма сердца причины лечение что делать диагноз и краткая характеристика

Примерно у трети пациентов, страдающих распространенной формой аритмии – фибрилляцией предсердий, не удается выявить какой либо объективной причины возникновения нарушений сердечного ритма..

Следующий этап в диагностике аритмии — уточнение причинных факторов.

■ Лабораторные исследования -определение уровней калия, магния и кальция в крови. Отклонения в содержании этих микроэлементов могут приводить к аритмии. Выяснению причин аритмии способствует также исследование уровня гормонов щитовидной железы и кардиотропных ферментов.

■ Нагрузочные пробы — запись ЭКГ при выполнении определенных физических упражнений является дополнительным методом диагностики ишемической болезни сердца. Этот метод может также использоваться для провокации аритмии. При выполнении таких проб ЭКГ записывается во время ходьбы по беговой дорожке.

■ Эхокардиография — метод визуализации сердца с помощью ультразвука, позволяющий выявить патологию сердечных клапанов как причину аритмии.

Сбой ритма сердца причины лечение что делать диагноз и краткая характеристика

■ Коронарография — может проводиться при подозрении на ишемическую болезнь сердца.  Коронарография — исследование, используемое для диагностики заболеваний сердца, которые могут приводить к аритмии. Этот метод позволяет оценить приток крови к середечной мышце и давление в его полостях.

Какие состояния могут стать причиной возникновения нарушений сердечного ритма?

Не всегда наличие отклонений от нормального сердечного ритма является патологией. Так, например, у людей во время ночного сна происходит умеренное замедление ритма сердца, то есть брадикардия, вследствие преобладающих вагусных влияний на сердце (блуждающий нерв замедляет ЧСС, ночь – «царство вагуса»).

При таких состояниях, как психо-эмоциональные нагрузки, стрессы, физическая нагрузка, развивается тахикардия. Это связано с дисбалансом в работе вегетативной нервной системы и с выбросом в кровь гормона стресса – адреналина, стимулирующего сердечные сокращения для лучшего снабжения кровью мышц и головного мозга.

Изменения электролитного состава крови (нарушения баланса натрия, калия и магния), изменения вязкости крови вызывают ухудшение в работе сердца и сосудов. К таким изменениям могут приводить лихорадочные состояния, сопровождающие воспалительные процессы в организме, перегрев или переохлаждение организма, пищевые отравления, анемия, кровопотеря, шок, коллапс, обезвоживание вследствие рвоты или диареи.

Нарушения ритма, возникающие при описанных состояниях, как правило, являются преходящими, исчезающими при устранении причины, и лечения не требуют.

Более опасными являются нарушения ритма, возникающие при передозировке лекарственных препаратов. Например, при гликозидной интоксикации (дигоксин, строфантин, коргликон), передозировке антиаритмиков (пропафенон, этмозин), бета – адреномиметиков (сальбутамол, беродуал) могут развиться частая желудочковая экстрасистолия, пароксизмальная тахикардия.

К факторам риска развития аритмий относятся пожилой возраст, отягощенная наследственность, избыточный вес, вредные привычки.

Причины аритмии принято делить на 2 части: естественные и патологические.

К естественным причинам может относиться, например, замедление сердечного ритма во время сна. Такое состояние называется брадикардией. В это время может формироваться аритмия синусовая, атриовентрикулярная блокада первой степени, единичные экстрасистолы отдельных частей сердца. Интересный вариант естественной брадикардии часто наблюдается у хорошо тренированных людей, например у спортсменов. У них в норме сердце бьется с интервалом в 50 ударов в минуту.

При стрессах и иных психоэмоциональных нагрузках, а также при слишком высоких физических нагрузках может развиться тахикардия. Происходит это от возникающего дисбаланса в вегетативной нервной системе и резкого выброса адреналина.

Аналогичную ситуацию можно создать при употреблении больших доз алкоголя, никотина и напитков с кофеином. В результате обычно появляется тахикардия и экстрасистолия. Регулярное употребление всех этих веществ в больших количествах может привести к появлению пароксизмов мерцательной аритмии и наджелудочковой тахикардии.

К серьезным последствиям может привести нарушение баланса таких элементов, как натрий, калий и магний. В результате этого дисбаланса меняется вязкость крови, что негативно сказывается на функционировании сердца и сосудов. Кроме того, аритмия возможна в следующих случаях:

  • воспалительный процесс;
  • солнечный и тепловой удар;
  • переохлаждение;
  • пищевое и медикаментозное отравление;
  • анемия;
  • сильная потеря крови;
  • шок;
  • коллапс;
  • сильное обезвоживание.

Сбой ритма сердца причины лечение что делать диагноз и краткая характеристика

В перечисленных случаях аритмия — явление быстро проходящее, не требующее специального лечения.

Однако большую опасность представляют собой отравления, особенно медикаментозные.

Опасность негативных последствий аритмии существенно возрастает в пожилом возрасте, при избыточном весе, тяжелых хронических заболеваниях, алкоголизме, наркомании.

Все заболевания человека по отношению к работе сердца можно разделить на 2 части: провоцирующие аритмию и не оказывающие на работу сердца прямого воздействия.

К факторам риска можно отнести следующие:

  • гемодинамические сердечные пороки;
  • коронарную ишемию;
  • гипертоническую болезнь;
  • сердечную недостаточность;
  • интоксикацию организма любого генезиса;
  • любые вирусные инфекции;
  • гормональный дисбаланс;
  • хирургическое вмешательство в область легких и сердца;
  • переходный возраст;
  • шейный и грудной остеохондроз;
  • пороки сердца;
  • кардиомиопатию;
  • инфаркт;
  • гипертрофию левого желудочка;
  • любые формы проявления ревматизма;
  • вегето-сосудистую дистонию;
  • неврастению;
  • инсульт;
  • энцефалопатию;
  • опухоли и травмы головного мозга;
  • сахарный диабет;
  • сниженную или повышенную активность гормонов щитовидной железы;
  • опухоль надпочечников;
  • климакс.

Этот обширный перечень нельзя назвать полным. Изменить ритм сердца может любое заболевание или травма, оказывающие влияние на несколько функций организма. При хронических патологиях необходимо целенаправленно начинать лечение сердечного ритма.

Она представлена целым комплексом патологических состояний, объединенных по механизму проведения, функциональным особенностям и образованию электрического импульса.

Приступы аритмии могут возникать на фоне ишемической болезни и клинического синдрома повреждения миокарда, приобретённых и врожденных пороков сердца, в связи с функциональным нарушением работы митрального клапана, который обеспечивает поступление крови в левый желудочек и аорту.

Не стоит исключать и такие причины, как изменение водно-электролитного и кислотно-щелочного баланса, эндокринных расстройств, которые являются источником нарушения ритма и проводимости сердца. В редких случаях в эту группу относят болезни желчевыводящей, системы кроветворения и органов пищеварения, язвенное поражение двенадцатиперстной кишки.

У женщин очень часто не связанные с патологиями причины и лечение аритмии, вызванной гормональными изменениями, не предусматривают. Нарушения ритма сердца связаны с предменструальным синдромом, климаксом и периодом после родов. У девочек подростков наблюдается учащенный пульс в переходный период.

Неправильный прием или превышение указанной дозировки антиаритмических, мочегонных и содержащих растительные сердечные гликозиды лекарственных препаратов и психотропных веществ оказывает негативное воздействие на частоту сердечных сокращений.

Повлиять на сердце могут и вредные привычки, как курение, алкоголь, наркотики и даже кофе, обилие жирной, содержащей консерванты пищи. Частые стрессы и вегетативные нарушения, психические расстройства, тяжелая физическая работа и интенсивная умственная деятельность.

Аритмия может возникать вследствие органического поражения сердечной мышцы, причинами которого являются:

  1. Ишемия сосудов сердца.
  2. Врожденные и приобретенные пороки сердца.
  3. Гипертония.
  4. Сердечная недостаточность.
  5. Сильная интоксикация организма при приеме определенных лекарственных средств, алкоголя и влияния некоторых химических соединений.
  6. Нарушение гормонального равновесия организма.
  7. Инфекционные заболевания.
  8. Травматизация и оперативное лечение сердечной мышцы.

Разновидности аритмий

Если нарушение ритма произошло в сторону его падения, фиксируется брадикардия. Если в сторону ускорения, диагностируется тахикардия. Однако классификация аритмий основывается на более точном указании места происхождения или других особенностей. Например, «синусовая тахикардия» означает сбой в синусовом узле. Именно там расположены клетки, генерирующие импульс (водители ритма).

Существует также условная классификация данных состояний по типу, которая разделяет аритмии на появившиеся из-за нарушения какой-либо функции. Например, автоволновой.

Нарушения ритма сердца делятся на определенные формы по своему течению и причине развития. Краткая их классификация выглядит следующим образом:

  • Брадикардия. В этом случае речь идет о ее синусовой разновидности. Для нее свойственно снижение частоты сердечных сокращений до 55 и ниже. Пациенты часто жалуются на болевые ощущения в груди, общую слабость и головокружение. Нарушения сердечного ритма, вызванные брадикардией, преимущественно возникают из-за артериальной гипотензии и патологий сердца и щитовидной железы.
  • Тахикардия (синусовая). Такой сбой ритма сердца проявляется учащением сердцебиения до 95 ударов в минуту и выше. Больной при этом ощущает, как бьется сердце, испытывает дискомфорт в области груди. Вызывается синусовая тахикардия стрессами, физическими и умственными перегрузками, простудами и инфекциями, а также болезнями сердечно-сосудистой системы.
  • Приступообразная (пароксизмальная) тахикардия. Она представляет собой правильный ритм сердечной мышцы, но чересчур учащенный. Для пароксизмальной тахикардии свойственна частота сердечных сокращений, равная 140-220 ударов в минуту. Во время приступа больной чувствует потерю сил. Иногда может наблюдаться усиленное сердцебиение и потоотделение. Облегчение общего состояния наступает также внезапно, как и появление приступа. Причины возникновения идентичны синусовой тахикардии.
  • Фибрилляция предсердий. Она же называется мерцательной аритмией из-за хаотичного сокращения с частотой 300-600 ударов в минуту отдельных участков мышечных тканей. Такой сбой ритма сердца проявляется неполным сокращением предсердий и неритмичным сжатием желудочков, из-за чего возникают серьезные проблемы с кровообращением. Во время приступа трепетания предсердий, их частота сокращений может превысить 300 ударов в минуту. Но если нет нарушения предсердно-желудочковой проводимости, ритм сердца при этом не сбивается. Трепетание и мерцание предсердий могут чередоваться. Больной ощущает одышку и дискомфорт в области груди, во время тяжелого приступа возможен летальный исход из-за прекращения или серьезного нарушения кровотока. Развивается мерцательная аритмия из-за пороков и болезней сердца и щитовидной железы, а также при алкоголизме.
  • Дыхательная аритмия. Такой вид нарушения ритма сердца проявляется неправильным чередованием сокращений. В основном, эта проблема касается детей. Курс терапии не назначается, так как дыхательная аритмия не оказывает влияние на здоровье.
  • Экстрасистолии. В этом случае происходит внеочередное сокращение сердца раньше времени. Больной ощущает при этом сильный удар в грудной клетке или замирание. Иногда проявляются у полностью здорового человека или вызываются внутренними патологиями и неправильным образом жизни.
  • Сердечные блокады. Для них свойственен сбой ритма сердца, вызванный полным прекращением или искажением проводимости импульса по миокарду. Основным проявлением блокады является приступообразное исчезновение пульса. Человек из-за этого сбоя может потерять сознание или страдать от судорог. Если блокирование импульса полное, то развивается сердечная недостаточность и часто случаются летальные исходы.
  • Идиопатическое нарушение ритма сердца. Проявляется оно довольно резко даже у людей, которые не имеют проблем со здоровьем. Суть идиопатической формы аритмии заключается в искажении проводимости импульса. Возникает проблема вследствие влияния различных внешних и внутренних факторов.

Вышеизложенная характеристика поможет понять, что такое аритмия. Однако поставить диагноз и назначить лечение должен лечащий врач, ориентируясь на результаты обследования. Самолечение может привести к усугублению состояния и летальному исходу.

Аритмии могут затрагивать как верхние камеры сердца (предсердия), так и нижние (желудочки). Различают два основных вида аритмий: тахикардия, при которой частота сердечных сокращений слишком высока, и брадикардия, при которых она слишком низка. Специфические типы аритмий включают в себя следующие состояния.

  • Фибрилляция предсердий — самая распространенная аномалия сердечного ритма, при которой учащенное сердцебиение сопровождается абсолютно нерегулярным ритмом. Это состояние может быть, постоянным или приступообразным и чаще встречается у пожилых людей.
  • Наджелудочковая тахикардия -быстрый, но регулярный сердечный ритм, более типичен для молодых людей.
  • Фибрилляция желудочков — при этом виде нарушения сердечного ритма патологический стимул исходит из желудочков, что может закончиться развитием тяжелой формы аритмии, требующей экстренного лечения.
  • Полная блокада сердца — электрические импульсы из предсердий не поступают к желудочкам. Частота сердцебиений при этом резко снижается.
  • Синдром Вольфа — Паркинсона -Уайта — редкое врожденное заболевание, вызывающее очень быстрый сердечный ритм.
  • Остановка сердца — полная неспособность сердечной мышцы к сокращению.

1. Нарушения образования импульса. Если импульсы образуются в синусовом узле, но слишком часто, развивается синусовая тахикардия (ЧСС свыше 90 в минуту), если редко – синусовая брадикардия (ЧСС менее 60 в мин). Еще к этому виду нарушений относятся синусовая (дыхательная) аритмия.

Если же импульсы возникают из расположенных ниже участков проводящей системы, формируется эктопический (находящийся не в том месте) очаг возбуждения. Такой очаг может располагаться в предсердиях, атриовентрикулярном узле или в желудочках, и может посылать импульсы как выше, так и ниже своего места расположения.

Виды сердечных ритмов

К этому виду нарушений ритма относятся медленные выскальзывающие и ускоренные эктопические (непароксизмальная тахикардия) ритмы, экстрасистолия и пароксизмальная тахикардия. Каждое из этих нарушений может быть предсердным, атриовентрикулярным и желудочковым. Также из-за существования эктопических очагов могут развиться мерцание (фибрилляция) и трепетание предсердий, мерцание и трепетание желудочков.

2. Нарушения проводимости по сердцу называются блокадами. Блок проведению импульса может возникнуть на любом участке проводящей системы, поэтому выделяют синоатриальную, внутрипредсердную, атриовентрикулярную блокады, блокаду ножек пучка Гиса. Кроме этого, к этой же группе относят синдром Вольфа – Паркинсона – Уайта (ВПВ – синдром), синдром укороченного PQ, асистолию желудочков (остановку сердца).

3. Комбинированные виды – парасистолии, атриовентрикулярные диссоциации, эктопические ритмы с блокадой выхода. Это состояния, при которых дополнительный, эктопический водитель ритма работает параллельно синусовому водителю ритма, но они разобщены между собой блокадой. В сердце возникает двойное ритмообразование, то есть предсердия работают в своем ритме, а желудочки в своем.

Аритмия подразделяется на следующие категории:

  1. Неправильное формирование импульса. При слишком частом формировании импульса в синусовом узле может развиться синусовая тахикардия (90 и больше ударов в минуту). Если этот импульс формируется редко, может развиться синусовая брадикардия (60 и менее ударов в минуту). В этой же категории находится и синусовая дыхательная аритмия. Подобные импульсы могут формироваться в расположенных ниже точках системы. Так формируется очаг возбуждения, который принято называть эктопическим, то есть расположенным в неестественном для данного процесса месте. Этот процесс может формироваться в предсердиях, атриовентрикулярном узле, в желудочках. К таким нарушениям относятся медленные выскальзывающие или, наоборот, ускоренные эктопические ритмы. К этой же категории относятся как экстрасистолия, так и пароксизмальная тахикардия.
  2. В пределах самого сердца могут формироваться блоки. Блокады могут возникать в любой части системы, поэтому они делятся на множество мелких вариантов. Например, синоатриальную, атриовентрикулярную блокады, а также асистолию желудочков (фактически это остановка сердца).
  3. Выделяют еще и атриовентрикулярные диссоциации, эктопические ритмы с блокадой. Это так называемые комбинированные виды. При таких процессах в сердце возникает двойное или параллельное ритмообразование.

Неоднозначным и противоречивым остается вопрос, как правильно классифицировать и определить сердечные аритмии, выделить их основные виды. На сегодняшний день существует несколько факторов, которые учитывают, чтобы разграничить типы возможного нарушения ритма сердца.

В первую очередь, пульс связан с изменением автоматического, естественного образования импульса, как в синусовом узле, так и вне его. При синусовой тахикардии ЧСС в минуту превышает показателя 90-100, тогда, как при брадикардии, происходит уменьшение пульса до 50-30 ударов.

Синдром слабости синусового узла сопровождается сердечной недостаточностью, мышечными сокращениями до 90 ударов, может вызвать остановку сердца. Сюда же относят нижнепредсердный, атриовентрикулярный и идиовентрикулярный ритм.

Источником, водителем сердечного импульса выступает не синусовый узел, а нижние отделы проводящей системы.

Функциональные изменения возбудимости сердечной мышцы связаны с проявлением экстрасистолии, когда возникает внеочередной сильный импульс, и пароксизмальной тахикардии, при которой прослеживается пульс до 220 ударов.

Расстройство проводящей системы выражено врожденной аномалией, WPW-синдромом, с преждевременным возбуждением желудочков и так называемыми блокадами. Среди них отмечают синоаурикулярную, внутрипредсердную, АВ, блокаду ножек пучка Гиса.

Отдельно рассматривается смешанный или комбинированный тип аритмии. Трепетание и фибрилляция, мерцание предсердий и желудочков. Частота сердечных сокращений достигает 200-480 ударов.

Патогенез развития недуга

Не во всех случаях сбои в сердечном ритме являются следствием развивающегося патологического процесса. Например, во время сна интенсивность сокращений сердца снижается.

Связано это влиянием блуждающего нерва. Считаются вполне естественными незначительные проявления следующих сбоев во время сна:

  • блокада первой степени;
  • единичные экстрасистолы;
  • аритмия синусового типа.

Из-за перенесенных стрессов и нарушенного психоэмоционального фона учащается сердечный пульс. Проблема возникает вследствие сбоев в вегетативном (автономном) отделе центральной нервной системы, а также из-за активного синтеза адреналина, который дает сигнал сердцу усиленно сокращаться. Среди прочих причин возникновения временных сбоев в ритме сердца можно выделить наиболее распространенные:

  • Вредные привычки и кофеин учащают сердечный ритм, способствует развитию экстрасистолий.
  • Постоянное употребление алкоголя в больших дозах провоцирует возникновение приступов фибрилляции предсердий и тахикардии наджелудочковой формы.
  • Нарушение водно-солевого баланса плохо воздействует на сердечно-сосудистую систему. Среди причин развития этих явлений можно выделить перегрев или переохлаждение, лихорадку, воспалительные процессы, отравления, малокровие (анемию), потерю крови, шоковое состояние и коллапс. В более редких случаях проблема возникает из-за обезвоживания, вызванного нарушением стула (диареей) или частой рвотой.

Влияние описанных факторов вызывает временные нарушения. Они обычно самоустраняются после устранения причины. Однако есть случаи сбоев в ритме сердца, которые могут быть более опасны, например, вызванные передозировкой медикаментов. Из-за них проявляются экстрасистолии и приступы тахикардии. В основном, это касается следующих групп препаратов:

  • сердечные гликозиды;
  • антиаритмики;
  • бета-адреномиметики.

Часто возникают сбои сердечного ритма из-за следующих отягощающих факторов:

  • генетическая предрасположенность;
  • пожилой возраст (после 50 лет);
  • лишняя масса тела;
  • злоупотребление курением и алкоголем.

Люди, которые относятся к одной или нескольким группам риска, должны ежегодно обследоваться. Если проблему предотвратить не удалось, то узнать, что делать, можно лишь у врача-кардиолога.

Фоновые болезни

Аритмия часто провоцируется различными заболеваниями. В основном, они касаются сердечно-сосудистой системы:

  • кардиосклероз;
  • пороки сердца;
  • гипертрофия левого желудочка;
  • сердечный приступ;
  • гипертония;
  • кардиомиопатия;
  • сердечная недостаточность;
  • воспалительные болезни сердца (миокардит, перикардит).

Патологии нервной системы оказывают огромное влияние на сердечный ритм. Это:

  • вегетативная дистония;
  • невроз;
  • острые нарушения церебрального кровотока;
  • новообразования в головной мозге;
  • травмы головы.

Сбои в эндокринном (гормональном) балансе часто провоцируют учащение или замедление сердцебиения:

  • низкий или высокий уровень синтеза гормонов щитовидной железой;
  • сахарный диабет;
  • климакс и особенности менструального цикла у женщин.

Из-за болезней внутренних органов, желудка и кишечного тракта, у больного возникают сбои в различных системах, в том числе сердечно-сосудистой. Это касается воспаления поджелудочной железы или желчного пузыря и диафрагмальной грыжи.

Причины, не связанные с сердечной мышцей, обычно вызывают такие формы сбоев в сердечном ритме:

  • тахикардию и брадикардию синусового типа;
  • желудочковую и предсердную экстрасистолию (незначительную);
  • блокады 1-2 степени;
  • нажделудочковую тахикардию.

Опасаться нужно тяжелых патологических процессов, которые поражают сердце. Серьезные органические повреждения обычно вызывают полную блокаду, фибрилляцию предсердий, регулярные приступы желудочковой тахикардии.

Особенности лечения детей

У детей диагностируются аритмии, как правило, врожденной природы. К таким относятся желудочковые тахикардии, например, синдром Бругада, по типу «пируэт». Данные нарушения сердечного ритма у детей считаются жизнеопасными, так как отличаются риском внезапной смерти. Именно поэтому ранняя диагностика важна, если ребенок имеет родственников с аналогичными патологиями. Среди детских аритмий чаще остальных диагностируются тахикардия и экстрасистолия, реже — брадикардия.

В случае острого приступа тахикардии у ребенка (подробнее о тахикардии у детей вы можете почитать здесь) наблюдаются такие симптомы:

  • резкое изменение состояния;
  • боли в сердце;
  • сильное сердцебиение;
  • одышка, потемнение в глазах;
  • появление «кома в горле»;
  • пульс до 250 уд/мин.

Наличие даже некоторых из перечисленных признаков должно стать поводом срочного вызова неотложки. Важно помнить, что резкий сбой в работе сердца у детей может привести к обмороку, внезапной смерти во время физических нагрузок (прыжки, лазание, бег, активная игра). Это же относится к подросткам и взрослым.

Нарушение сердечного ритма у детей является врожденным, в половине случаев оно протекает бессимптомно. Лечением должен заниматься педиатр иди детский кардиолог. Основное правило при составлении курса терапии остается неизменным – нужно устранить основную причину болезни. Например, если раздражающим фактором является ревматизм, то нужно убрать очаги инфекции.

Функциональная аритмия и вовсе не требует медикаментозной терапии. Достаточно будет изменить образ жизни ребенка:

  • скорректировать режим отдыха и труда;
  • сбалансировать рацион питания;
  • насытить организм полезными веществами;
  • следить, чтобы ребенок получал минимальные физические нагрузки.

Если аритмия вызвана внутренними патологиями, в том числе сердца, то в лечение могут входить медикаменты и оперативное вмешательство. Медикаментозное лечение основывается на:

  • нормализации электролитного баланса в сердце;
  • применении антиаритмических средств;
  • восстановлении полноценного питания сердца.

Иногда медикаментозное лечение не приносит необходимых плодов. В этой ситуации для стабилизации сердечного ритма применяется оперативное вмешательство. Это радиочастотная абляция или имплантация кардиостимулятора и дефибриллятора.

Нарушения в сердечном ритме имеют множество особенностей, в зависимости от своей формы. Вызываются они из-за внешних и внутренних факторов. Особое внимание на причины возникновения аритмии должны уделить люди, которые входят в группу риска. Им следует ежегодно проходить обследование, чтобы контролировать работу сердца. При выявлении отклонений необходимо проконсультироваться с кардиологом.

механизм возникновения аритмии

Справочно. Единственное сходство детской и взрослой аритмии состоит в том, что болезнь может протекать бессимптомно и выявиться лишь во время проведения планового электрокардиографического исследования.

Первыми симптомами развития детской аритмии являются:

  • наличие диспноэ;
  • бледная кожа;
  • тревожное состояние без видимой причины;
  • недостаток веса;
  • плохой аппетит.

У подростков нарушение сердечного ритма проявляется в виде:

  • частых обмороков;
  • неприятных ощущений в области груди;
  • непереносимости физической нагрузки;
  • вялости;
  • чрезмерной утомляемости.

Факторы, провоцирующие развитие детской аритмии:

  • разнообразные сердечные пороки;
  • генетическая предрасположенность;
  • интоксикация организма лекарственными средствами;
  • аномалии развития сердца;
  • воспаления в органе;
  • заболевания внутренних органов;
  • нарушенное функционирование нервной системы.

Внимание.Примерно в четверти случаев у пациентов детского возраста наблюдается перебои в сердечной пульсации, и этот процесс протекает без каких-либо последствий. Это связано с тем, что вегетативная нервная система всё ещё формируется и претерпевает изменения. Это явление совершенно нормально и его не лечат.

Однако встречаются достаточно опасные формы аритмии у детей, такие как экстрасистолия и тахикардия. Серьёзность заключается в том, что малыши не чувствуют в своём организме никакого дискомфорта длительное время.

Очень важно! Наиболее серьёзные нарушения сердечного ритма у детей — вызванные болезнями миокарда и врождённых пороков. Самые опасные аритмии — тахикардия, мерцательная форма и абсолютная блокада сердца. Отсутствие своевременной терапии чревато инвалидностью и возможностью смерти ребёнка.

Диагностируют болезнь с помощью электрокардиографического исследования, Холтеровского мониторирования, электрофизиологического исследование через пищевод. Иногда используют тестирование на тренажёрах, с целью дать оценку функционального состояния сердца во время выполнения физических упражнений.

Терапия детской аритмии проводится с учётом формы и стадии заболевания. Если врач установил, что аритмия является временной, лекарственные средства не назначают. В этом случае ребёнку необходимо обеспечить покой, снизить физическую нагрузку и постараться избегать эмоциональных стрессов.

При более тяжком типе патологии назначаются медикаментозные препараты, способствующие устранению причин развития заболевания. Очень редко требуется провести операцию — установить кардиостимулятор.

Признаки сбившегося ритма

Признаками аритмий сердца являются:

  • Повышение частоты сердечных сокращений (ЧСС ) выше 90 или понижение ниже 60 ударов в минуту.
  • Сбой сердечного ритма любого происхождения.
  • Любой эктопический (происходящий не из синусового узла) источник импульсов.
  • Нарушение проведения электрического импульса по любому из участков проводящей системы сердца.
Тип нарушения ритма Код по МКБ 10 Признаки нарушений
Синусовая тахикардия I47. 1 Характеризуется учащением сердечных сокращений в состоянии покоя более 90 ударов в минуту. Это может являться нормой при физической нагрузке, повышенной температуре тела, кровопотере и в случае патологии – при гипертиреозе, анемии, воспалительных процессах в миокарде, повышении артериального давления, сердечной недостаточности. Часто этот тип аритмии проявляется у детей и подростков вследствие несовершенства нейрорегуляторных систем (нейроциркуляторной дистонии) и не требует лечения при отсутствии явно выраженной симптоматики
Синусовая брадикардия R00. 1 При этом состоянии ЧСС уменьшается до 59-40 ударов в минуту, что может быть следствием снижения возбудимости синусового узла. Причинами состояния могут быть снижение функции щитовидной железы, повышение внутричерепного давления, инфекционные заболевания, гипертонус n.vagus. Однако это состояние наблюдается в норме у хорошо тренированных спортсменов, на холоде. Брадикардия может не проявляться клинически или, напротив, являться причиной ухудшения самочувствия с головокружением и потерей сознания
Синусовая аритмия I47. 1 и I49 Часто встречается у взрослых и подростков с нейроциркуляторной дистонией. Характеризуется неправильным синусовым ритмом с эпизодами учащения и снижения числа сокращений: частота сердечных сокращений повышается на вдохе и уменьшается на выдохе
Синдром слабости синусового узла I49. 5 Характеризуется значительным нарушением функционирования синусового узла и проявляется тогда, когда в нем остается около 10% клеток, образующих электрический импульс. Для диагностики необходимо наличие хотя бы одного из критериев: синусовая брадикардия ниже 40 ударов в минуту и (или) синусовые паузы больше 3 секунд в дневное время
Экстрасистолии J49. 3 Нарушения ритма по типу экстрасистолии – это внеочередные сокращения сердца. Причинами их возникновения могут являться стресс, страх, перевозбуждение, курение, употребление алкоголя и кофеинсодержащих продуктов, нейроциркуляторная дистония, электролитные нарушения, интоксикации и так далее. По происхождению экстрасистолии могут быть наджелудочковыми и желудочковыми. Наджелудочковые экстрасистолы могут встречаться до 5 раз в минуту и не являются патологией. Серьезную проблему представляют желудочковые экстрасистолы, в том числе, органического происхождения. Их появление, особенно полиморфных, спаренных, групповых («пробежек»), ранних, указывает на большую вероятность внезапной смерти
Трепетание и фибрилляция предсердий I48. 0 Органическое поражение миокарда может проявляться в виде патологического ритма предсердий: трепетание регистрируется при регулярных сокращениях до 400 в минуту, фибрилляция – при хаотичном возбуждении отдельных волокон с частотой до 700 в минуту и непродуктивной деятельности желудочков. Фибрилляция предсердий или мерцательная аритмия — это один из основных факторов возникновения тромбоэмболических событий, поэтому требует тщательного лечения, в том числе антиагрегантной и антитромботической терапии по показаниям
Трепетание и фибрилляция желудочков I49. 0 Трепетание желудочков – их ритмичное возбуждение с частотой до 200-300 ударов в минуту, происходящее по механизму re-entry, возникающему и замыкающемуся в самих желудочках. Часто это состояние переходит в более серьезное состояние, характеризующееся беспорядочным сокращением до 500 в минуту отдельных участков миокарда, – фибрилляцию желудочков. Без экстренной медицинской помощи при подобных нарушениях ритма больные быстро теряют сознание, регистрируется остановка сердца и фиксируется клиническая смерть
Блокады сердца J45 Если прохождение импульса прерывается на каком-либо уровне проводящей системы сердца, возникает его неполная (при частичном поступлении импульсов в нижележащие отделы сердца) или полная (при абсолютном прекращении поступления импульсов) блокада сердца. При синоатриальной блокаде нарушено проведение импульсов от синусового узла к предсердиям, внутрипредсердной – по проводящей системе предсердий, АВ-блокаде – от предсердий к желудочкам, блокаде ножек и ветвей пучка Гиса – соответственно одной, двух или трех ветвей. Основные болезни, вызывающие развитие подобных нарушений, – это инфаркт миокарда, постинфарктный и атеросклеротический кардиосклероз, миокардиты, ревматизм

На консультации у кардиолога чаще всего со стороны пациентов звучат жалобы на чувство страха и тревоги, когда проявляются такие характерные симптомы нарушения сердечного ритма, как сдавливающие боли и покалывание в области грудной клетки, одышка и нехватка кислорода. Могут возникать периодически или наблюдаться постоянно.

Многие ощущают, как ритмы в сердце внезапно замирают и возобновляются. Кашель и удушье сопровождают снижение работоспособности левого желудочка, возможно выделение мокроты. Во время приступа брадикардии появляется головокружение, нарушение координации движений, слабость и даже обморок.

При самостоятельном мониторинге пульса в области запястья ярко выражено неестественное нарушение ритма сердца в минуту. Количество сокращений, в этом случае, или не достигает 60, или превышает показателя 100 и более ударов.

Симптомы аритмии.

Симптомы аритмий разнообразны, но чаще всего проявляются ощущением учащенного или, наоборот, редкого сердцебиения, перебоями в работе сердца, болями в груди, одышкой, чувством нехватки воздуха, головокружениями вплоть до потери сознания.

Диагностика нарушений ритма основана на тщательном сборе анамнеза, физикальном осмотре (измерение частоты и изучение параметров пульса, измерение артериального давления) и объективных данных электрокардиографии (ЭКГ) в 12 отведениях (по показаниям применяют большее количество отведений, в том числе и внутрипищеводных).

Вид нарушения ритма ЭКГ-признаки
Синусовая тахикардия ЧСС

Поделиться:
Нет комментариев

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.