Лейкоз у ребенка: причины возникновения, первые признаки и лечение

Классификация

Лейкемия у детей может быть:

  • Первичной. Когда опухоль возникает в красном костном мозге и постепенно распространяется по организму.
  • Вторичной. В этом случае новообразование появляется в любом органе и постепенно через кровь проникает в костный мозг.

По типу клеток различают следующие виды лейкоза:

  • Миелоидный тип. Источником патологии являются моноциты или гранулоциты. В основном его можно диагностировать у грудничка и в первые годы жизни ребёнка.
  • Лимфобластный тип. Болезнь вызывают лимфоциты. Патология характерна для деток 2-3 лет и старше.

https://www.youtube.com/watch?v=qLdf0NP43F4

По характеру течения есть:

  • Острый лейкоз. Он может быть как миелоидный, так и лимфобластный. Болезнь в этом случае быстро прогрессирует.
  • Хроническое течение. Отличается медленным распространением. Также может наблюдаться лимфобластная или миелоидная форма.

Лейкозы делят на острые и хронические.

Острые лейкозы объединяет общий признак: субстрат опухоли составляют бластные клетки. Это либо клетки-предшественники 2 и 3 класса с недифференцированной формой бластов, либо клетки 4 класса — морфологически распознаваемые бласты, начинающие отдельные ряды кроветворения.

Лейкоз у ребенка: причины возникновения, первые признаки и лечение

Формы острого лейкоза: лимфобластный, плазмобластный, миелобластный, миеломонобластный, эритромиелоз, промиелоцитарный, недифференцируемый лейкоз.

Клинические стадии острого лейкоза:

  • начальная(ставится чаще ретроспективно); определяются вялость, снижение аппетита, утомляемость, бледность, субфебрилитет

  • развернутая- симптомы связаны с выраженным угнетением нормальных ростков кроветворения и пролиферативным синдромом

  • ремиссия
    — полная — нормализация анализа крови, в костном мозге количество бластов менее 5%, в ликворе бластных клеток нет
    — неполная — бластов не более 20%

  • рецидив- появление клинических симптомов и/или гематологических изменений: алейкемический (костномозговой) — изменения только в костном мозге (бластов более 5%), лейкемический (бласты и в периферической крови), местный (внекостномозговой) — при нормальном анализе крови и костном мозге поражение мозга, яичек, печени, легких.

  • терминальная- характеризует некурабельный этап опухолевой прогрессии и терапевтические возможности современной медицины. Непосредственными причинами смерти в большинстве случаев являются сепсис, кровоизлияние в мозг, массивное кровотечение.

Клиническая картина ОЛЛскладывается из ряда синдромов.

Интоксикационный- вялость, утомляемость, снижение аппетита, тошнота и рвота, потливость, повышение температуры (за счет выделения опухолевыми клетками пирогенов). Гипертермия при лейкозе временно купируется применением нестероидных противовоспалительных препаратов, нормализуется при программном лечении лейкоза; эффекта от эмпирического применения антибиотиков нет, т.к. нет очага инфекции.

Костно-суставной- оссалгии из-за расширения площади кроветворения (плоские кости), вследствие остеопороза, кортикальной деструкции, периостальных наслоений (трубчатые кости, позвонки).

Анемический– в результате подавления нормального гемопоэза и кровотечений — бледность, слабость, утомляемость, систолический шум на верхушке сердца; в анализе крови – нормохромная анемия.

Геморрагический- в результате вторичной тромбоцитопении — петехии, экхимозы на коже и слизистых, кровотечения из слизистых оболочек (тип кровоточивости микроциркуляторный).

Лейкоз у ребенка: причины возникновения, первые признаки и лечение

Синдром инфекционных осложнений — снижение иммунитета, частые заболевания, присоединение инфекции, особенно там, где имеется богатая микробная флора — чаще возникают гингивиты, ангины, характерен некротический компонент; тяжелое течение инфекционно-воспалительных процессов.

Гиперпластический — увеличение печени, селезенки, лимфоузлов — они обычно плотные, безболезненные (происходит расселение бластных клеток по эмбриональным очагам кроветворения). Лимфоузлы чаще увеличиваются во всех группах, возможно изолированное появление конгломератов, чаще в области шеи. Лейкемическими инфильтратами могут поражаться и другие органы (сердце, почки, легкие). Лейкемиды на коже при ОЛЛ у детей бывают редко.

Особо выделяют нейролейкоз– наличие лейкозной инфильтрации в оболочках головного и спинного мозга, в нервных стволах, ганглиях вегетативной нервной системы. Нейролейкоз является следствием метастазирования бластных клеток в начальной стадии болезни. Метастазирование может происходить двумя путями: контактным (с костей черепа и позвоночника на твердую мозговую оболочку и дуральные воронки черепных и спинальных нервов) и более вероятно диапедезным (из сосудов мягкой оболочки в цереброспинальную жидкость и в вещество мозга).

Менингеальная форма проявляется головными болями, тошнотой, рвотой, гиперестезией кожных покровов, положительными менингеальными симптомами.Энцефалитическая— нарушением сознания, судорогами, очаговыми симптомами поражения головного мозга. Применингоэнцефалитическойсочетаются симптомы двух предыдущих форм. Признакамидиэнцефального синдромамогут быть гипертермия, сонливость, булимия, полидипсия.

Реже у детей поражение нервной системы бывает в виде миелитической формы, эпидурита, плексита, полирадикулоневрита. Данные люмбальной пункции при нейролейкозе — повышение давления ликвора, увеличение содержания белка, плеоцитоз, снижение уровня глюкозы, наличие бластных клеток, положительная реакция Панди. Изменения в ликворе могут быть выявлены и при отсутствии клинической картины поражения ЦНС.

Лейкоз у детей бывает острым (длится менее 2 лет) и хроническим (продолжается более 2 лет). Практически всегда у детей диагностируется острая форма заболевания. Данная патология отличается быстрым прогрессированием и возможным метастазированием (распространением раковых клеток по организму).

Детские лейкозы бывают лимфобластными (развиваются в результате бесконтрольного деления лимфобластов) и нелимфобластными (развиваются из других клеток). Во вторую группу входят эритромиелоз, мегакариоцитарный, недифференцированный, миелобластный, промиелоцитарный, миеломонобластный, эозинофильный и монобластный лейкозы. Симптомы и лечение каждой формы рака крови имеют свои особенности.

Признаки лейкоза у детей стадии заболевания

До сих пор причины, симптомы лейкоза у детей остаются окутанными тайнами. Доподлинно не было установлено, почему начинается развитие такой болезни. Пока удалось выяснить, что заключается одна из причин лейкоза у ребенка – в наследственной предрасположенности. Тем, кто имел онкологические заболевания в роду, стоит особо тщательное внимание уделять обследованию детей.

Еще одна причина возникновения лейкоза у детей – радиационное излучение. И также влияют гормональные нарушения и химический фактор. В случае с вторичным лейкозом у детей причиной возникновения может являться лучевая либо химиотерапия.

На данный момент традиционно рассматривают в качестве главной причины острого лимфобластного лейкоза у детей мутацию ДНК. Именно в ходе нее начинается пролиферация кроветворных клеток. И лейкозные тельца становятся клонами мутировавших клеток. Они не способны созревать, и подавляют нормальный процесс кроветворения.

Когда они оказываются в крови, бластные клетки распространяются по телу. Это приводит к тому, что начинается инфильтрация тканей и внутренних органов. Все это служит причиной острого лейкоза у детей.

Помимо этого, было выявлено, что у страдающих синдромом Дауна такая болезнь диагностируется в 15 раз чаще, нежели чем у других категорий детей. Также большая вероятность возникновения лейкоза у детей с синдромами Блума, Клайнфельтера и рядом других.

Обычно пациентов с подобным диагнозом госпитализируют в отдельные учреждения, обладающие онкогематологическим профилем. В качестве профилактических мероприятий для инфекций используется помещение ребенка в отдельный бокс со стерильными условиями. Важную роль играет полноценность питания.

В основе терапии данной болезни лежит полихимиотерапия. Помимо этого, широко практикуется иммунотерапия – вводят лейкозные клетки, вакцины БЦЖ. Считается, что справляется с устранением причин лейкоза у детей вакцинация. Как показывает практика, помогает данная процедура не всегда. Применяется поддерживающее лечение, профилактика и лечение осложнений. Помимо этого, проводят симптоматическую терапию.

Прогнозы в лечении данного онкологического заболевания будут зависеть от ряда факторов. К примеру, влияет стадия болезни, причины ее появления. Худший прогноз у детей до 2 лет и старше 10 лет. Если совершенно не лечить лейкоз, он в 100% случаев приведет к летальному исходу.

При применении современной химиотерапии отмечается отсутствие рецидивов у детей в течение 5 лет в 50–80 % случаях. О том, что ребенок выздоровел, говорить можно лишь спустя 6–7 лет отсутствия рецидивов. Чтобы избежать рецидива, не стоит прибегать к физиотерапии, менять климатические условия. Важно проводить профилактику болезни посредством вакцинации.

Заботясь о профилактике данной болезни, стоит помнить о том, что установлено: нередко причины лейкоза у ребенка – в радиационном излучении и наследственности. А значит, фактически профилактика здесь невозможна.

К примеру, мутационные гены передаются по наследству. Они появляются еще в перинатальный период. Но до какого-то момента клетки, которые в будущем станут злокачественными, успешно уничтожаются. И как только защитные силы детского организма ослабевают, начинается развитие онкологического заболевания.

Установлено, что причина лейкоза у ребенка – в наследственности, было при выявлении фактов учащенного развития болезни у однояйцевых близнецов по сравнению с обычными.

О роли радиационного излучения наглядно рассказывают данные, полученные после аварии на Чернобыльской АЭС. Так, там в значительно мере повысились случаи возникновения лейкоза у детей после того, как произошел взрыв.

Таким образом, важно отслеживать поведение ребенка, со вниманием относиться к его жалобам, аппетиту, подвижности. Как только возникает подозрение, нужно тут же провести весь перечень необходимых исследований, не забывая о стернальной пункции. Как только диагноз подтверждается, ребенка госпитализируют как можно быстрее. В таком случае прогноз становится благоприятнее.

Как только отмечаются изменения в самочувствии ребенка, нужно обратиться первым делом к педиатру. Тот направит его к онкологу либо гематологу. Помимо этого, нужны будут консультации офтальмолога и невролога.

Согласно последним исследованиям, кроются причины лейкоза у ребенка в двух видах источников – внешних и внутренних. Внутренние причины проявляются в наследственности и аномалии развития человека. У лиц, обладающих родственниками с подобными заболеваниями, шансы заболеть увеличиваются. Но далеко не во всех случаях наличие подобных генов приводит к развитию онкологических заболеваний.

Гораздо более распространенными считаются внешние факторы, влияющие на развитие лейкоза у детей. Чаще всего речь идет о воздействии химических соединений. Но нередко вызывает лейкоз ионизирующее излучение. Оно приводит к повреждению генетического аппарата в организме. Вне зависимости от того, что именно вызвало развитие заболевания, при наличии длительного контакта с повреждающими факторами важно ограничить их воздействие на больного.

Общепринятой является точка зрения, согласно которой, внешнее воздействие бензола, нефтепродуктов, гербицидов и пестицидов приводит к появлению лейкоза у детей. Доказано, что 10 % случаев постановки диагноза «лейкоз» связаны с последствиями проведенной ранее химиотерапии либо лучевой терапии.

Также работа в определенных сферах приводит к повышенным рискам пострадать от лейкоза. Важно учитывать, что в редких случаях лейкоз возникает как следствие онкологических болезней другого рода.

При этом точных данных касательно того, каким образом именно связан лейкоз с воздействием внешних факторов, официально опубликовано не было. Острый лимфобластный лейкоз у детей, причины его остаются загадкой.

article959.jpg

Обычно недуг прогрессирует очень быстро, и вызвать его могут:

  • Генетические нарушения. К ним относят синдром Ли-Фраумени, Дауна, нейрофиброматоз.
  • Воздействие радиации в больших дозах. К этой категории относятся техногенные аварии и взрывы на атомной станции.
  • Поражение солнечной энергией.
  • Плохая экологическая обстановка.
  • Инфекции вирусного происхождения, при которых страдают центральная нервная система и структурные ткани ДНК.

Многие симптомы болезни проявляются не сразу, а лишь когда организм поражается метастазами и болезнь переходит во вторую или третью стадию. Бить тревогу родителям стоит, когда они замечают первые признаки недуга у ребенка, которые проявляются в:

  • Быстрой утомляемости.
  • Отсутствии аппетита.
  • Длительном нарушении сна.
  • Периодических подъемах температуры, не связанных с простудными инфекциями или другими патологиями.
  • Болезненных ощущениях в суставах и костях.
  • Сильной интоксикации. Ребенка тошнит, или его беспрерывно начинает рвать.
  • Кровотечениях из носа, проявляющихся неоднократно.
  • Появлении багровых пятен на коже ребенка.
  • Увеличении лимфатических узлов в области шеи, подмышечных впадин, в паху, над ключицами.

Болезнь имеет 3 стадии:

  • Начальные проявления могут напоминать обычную простуду. Ребёнок становится вялым, теряет активность, у него поднимается температура. Нередко он жалуется на болевые ощущения в мышцах и костях ног, рук. На фоне этого возникает хроническая вирусная или бактериальная инфекция.
  • При развернутой форме заболевания симптомы начинают проявляться сильнее. Появляется кожная сыпь, усталость, ребенок становится слабым и замкнутым. На этом этапе ему необходимо срочное лечение, иначе диагноз может быть неутешительным.
  • Терминальная стадия. Это последний этап болезни, когда лечение уже практически не воздействует на организм. В этот период у малыша могут практически отсутствовать волосы на голове, он жалуется на постоянные боли по всему телу, становится замкнутым и слабым. В этот период идет активное метастазирование организма.

Если у ребенка наблюдается острый лейкоз, то в расшифровке показатели анализа крови могут говорить о:

  • Анемии.
  • Тромбоцитопении.
  • Ретикулоцитопении.
  • Повышении СОЭ.
  • Лейкоцитозе, иногда лейкопении.
  • Бластемии.
  • Уменьшении эозинофилов и базофилов.

Понять, как начинается лейкоз, можно по анализам крови. О болезни свидетельствует отсутствие промежуточных форм лейкемического ряда. В норме они должны находиться между бластными и зрелыми клетками, это палочкоядерные сегментоядерные лейкоциты.

Важно отметить, что лейкоциты при лейкозе всегда значительно повышены. Тромбоциты, эритроциты и гемоглобин, напротив, сильно понижены.

Когда по результатам анализов и диагностических мероприятий поставлен точный диагноз, ребенка немедленно госпитализируют в гематологическое или онкологическое отделение. Клинические рекомендации включают помещение малыша в стерильный бокс и назначение ему специальной диеты. Питание должно быть сбалансированным и полноценным. Цель терапия заключается в:

  • Уничтожении клеток лейкоза.
  • Укреплении и поддержании иммунитета.
  • Ограждении малыша от различных инфекций.
  • Устранении дефицита тромбоцитов и эритроцитов.

При этом в ходе лечения может назначаться:

  • Химиотерапия. Прием специальных препаратов цитостатического действия.
  • Лучевая терапия. Обычно для головы.
  • Иммунотерапия. Больному ребенку постепенно вкалывают соответствующие вакцины.
  • Трансплантация костного мозга и лечение пуповинной кровью, стволовыми клетками.

Симптоматическая терапия может включать вливание тромбоцитарной или эритроцитарной массы, прием антибиотиков, снятие интоксикации специальными препаратами и процедурами, выполнение гемостатической терапии.

Лейкоз у ребенка: причины возникновения, первые признаки и лечение

Ответ на вопрос о том, лечится ли лейкоз у детей, для каждого случая будет звучать по-своему. Многое зависит от стадии болезни, наличия метастазов, степени поражения органов, величины риска рецидива.

Анемия

Лейкоз – симптомы у детей анализ крови

Симптомы острого лейкоза проявляются анемическим, геморрагическим, инфекционно-токсическим и лимфопролиферативным синдромами. Каждая из форм заболевания имеет свои особенности.

Для острого миелобластного лейкоза характерно небольшое увеличение селезенки, поражение внутренних органов тела и повышенная температура тела.

При развитии лейкозного пневмонита очаг воспаления находится в легких, главные симптомы в таком случае – кашель, одышка и повышение температуры тела. У четверти больных с миелобластным лейкозом наблюдают лейкозный менингит с жаром, головной болью и ознобами.

На поздней стадии может развиться почечная недостаточность, вплоть до полной задержки мочи. В терминальной стадии заболевания на коже появляются розовые или светло-коричневые образования – лейкемиды (лейкозы кожи), а печень становится более плотной и увеличивается. Если лейкоз затронул органы желудочно-кишечного тракта, наблюдаются сильные абдоминальные боли, вздутие живота и жидкий стул. Могут образоваться язвы.

Для лимфобластной формы острого лейкоза характерно значительное увеличение селезенки и лимфатических узлов. Увеличенные лимфоузлы становятся заметными в надключичной области, сначала с одной стороны, а потом с обеих. Лимфатические узлы уплотняются, не вызывают болезненных ощущений, но могут затронуть соседние органы.

При увеличении лимфоузлов, расположенных в районе легких, появляется кашель и одышка. Поражение мезентериальных лимфатических узлов в брюшной полости может вызывать сильные боли в животе. У женщин могут наблюдаться уплотнение и боли в яичниках, чаще с одной стороны.

Лейкоз у ребенка: причины возникновения, первые признаки и лечение

При остром эритромиелобластном лейкозе на первое место выходит анемический синдром, который характеризуется снижением гемоглобина и эритроцитов в крови, а также повышенной утомляемостью, бледностью и слабостью.

Первое что нужно сделать – обратиться к педиатру. Часто симптомы лейкоза у детей проверяют с помощью анализа крови. Если врач сомневается, вы будете направлены к онкогематологу. Для диагностики вам предложат ряд обследований:

  • исследование костного мозга с помощью получения мазка. Самый главный, основной и наиболее точный метод. Специалист прокалывает кость ребенку и получает таким образом биоматериал, необходимый для анализа;
  • мазок спинного мозга. Метод определяет есть ли опухоли, из-за которых вырастает число метастазов в мозгу;
  • цитохимическое обследование предписано детям, зараженным острой формой лейкемии;для выяснения формы заболевания используется миелограмма. Она позволяет выявить клеточную форму;
  • цитогенетический анализ определяет происхождение болезни. Если он носит наследственный характер, они могут дать прогноз течения болезни;
  • биопсия лимфоузлов используется при увеличенных лимфатических узлах;
  • УЗИ органов брюшной полости. Оно необходимо в связи с тем, что зараженные клетки могут поразить здоровые органы;
  • компьютерная томография для определения мест нахождения метастазов;
  • магнитно-резонансная томография. МРТ выясняет где именно в теле располагается очаг заболевания. Используется при отсутствии результатов других обследований.

Частые инфекции

У детей с лейкемией высокий уровень лейкоцитов, но большинство из этих клеток функционируют неправильно. Это связано с тем, что аномальные клетки заменяют здоровые белые кровяные клетки.

Лейкоциты помогают защитить организм и бороться с инфекциями.

Постоянные инфекции могут указывать на то, что у ребенка недостаточно здоровых лейкоцитов.

Кровотечение

Если у ребенка частые кровотечения из носа или у него кровоточат десны, это может указывать на лейкемию.

У ребенка с этим типом онкологического заболевания понижены тромбоциты, которые могут предотвратить кровотечение.

Если ребенок жалуется на боли в костях или суставах, это может указывать на лейкемию. Когда развивается детский лейкоз, аномальные клетки могут собираться внутри сустава или близко к поверхности костей.

Брюшная полость, когда аномальные клетки собираются в печени и селезенке;

Лейкоз у ребенка: причины возникновения, первые признаки и лечение

Лицо и руки, когда возникает давление на верхнюю полую вену, что вызывает увеличение кровенаполнения;

Лимфатические узлы, когда человек замечает небольшие узлы по бокам шеи, в подмышках или на ключице.

Если атипичные клетки вызвали асцит, поразив печень, почки и селезенку, все это может давать давление на желудок. Результатом может быть чувство полноты или дискомфорта, отсутствие аппетита и последующая потеря веса.

Лейкемия может поражать грудную полость, например, некоторые лимфатические узлы или тимус — железу, расположенную между легкими. Если эти органы отекают, они могут оказывать давление на трахею и затруднять дыхание. Проблемы с дыханием также могут возникать, если клетки лейкемии накапливаются в небольших кровеносных сосудах легкого.

Если лейкемия влияет на головной или спинной мозг, ребенок может испытать:

  • головные боли;
  • припадки;
  • рвоту;
  • сложности с концентрацией;
  • проблемы с балансом;
  • помутнение зрения.

Кожные высыпания

Клетки лейкемии, которые распространяются на кожу, могут привести к появлению мелкой, темной сыпи. Они называются хлоромой или миелоидной саркомой и встречаются очень редко.

Синяки и кровотечения, которые характеризуют лейкемию, также могут вызывать появление мелких пятен, называемых петехиями. Они также могут выглядеть как сыпь.

Сильная слабость

В редких случаях лейкемия приводит к очень сильной слабости и истощению, что может привести к невнятной речи. Это происходит, когда клетки лейкемии собираются в крови, заставляя кровь сгущаться. Кровь может быть настолько густой, что циркуляция замедляется в мелких сосудах мозга.

Ребенок не может описать свои симптомы подробно, но можно увидеть, что ему плохо.

Раннее выявление признаков лейкемии может обеспечить оперативную диагностику и лечение. Но самые ранние признаки лейкемии трудно выявить, не у всех детей с лейкемией бывают симптомы, перечисленные выше.

Ранние симптомы также зависят от того, имеет ли ребенок острую или хроническую форму лейкоза. Симптомы острого лейкоза часто появляются быстро и могут заметными, хроническая лейкемия развивается постепенно.

Приглашаем подписаться на наш канал в Яндекс Дзен

  • уровень гемоглобина падает почти в 3 раза;
  • снижается концентрация ретикулоцитов;
  • увеличивается СОЭ;
  • снижается показатель гематокрита;
  • уровень тромбоцитов уменьшается в 2-2,5 раза;
  • полностью отсутствуют эозинофилы и базофилы.

К тому же подтвердить имеющиеся признаки лейкоза у детей по анализу крови можно при помощи таких исследований:

  • цитогенетического или цитохимического обследования;
  • миелограммы крови;
  • пункции.

В медицине недуг имеет несколько классификаций. За основу берутся признаки лейкоза, их проявления:

  • Анемический синдром. Для него характерна слабость, вялость, быстрая утомляемость. Помимо этого, у ребенка начинает бледнеть кожа, а со стороны сердца появляются шумы в верхней части. Причины возникновения патологии связаны с нарушением образования эритроцитов при повреждении костного мозга.
  • Геморрагический синдром. Может проявляться с разной степенью тяжести. Первоначальные признаки заметны, когда на поверхности кожи и слизистых можно обнаружить фиолетовые пятна и подкожные кровоизлияния крупного размера. Нередко наблюдаются кровотечения большой интенсивности — как внешние, так и внутренние. Проблема при этом заключается в выработке тромбоцитов. Когда их не хватает, мозг постепенно заполняется раковыми клетками.
  • Гиперпластический синдром. Проявляется в увеличении печени, лимфатических узлов, селезенки, часто возникает миелоидная саркома. Ребенок ощущает при этом боль со стороны костей и суставов. Это наблюдается из-за того, что патология приводит к развитию остеопороза. При этом лимфатические узлы при увеличении не болят, но они начинают спаиваться с ближайшими тканями. Иногда наблюдается дискомфорт в печени и селезенке при значительном их увеличении.
  • Инфекционное заражение. У ребенка с лейкозом часто диагностируют болезни, связанные с грибковыми, вирусными, бактериальными инфекциями. Это наблюдается потому, что иммунитет ослабевает при уменьшении выработки лейкоцитов.
  • Интоксикация. Опухоль вызывает резкое повышение температуры тела, похудение, слабость, у малыша пропадает аппетит. Если патогенные клетки крови поражают мозг, это приводит к сильной головной боли, головокружению, дрожанию и напряжению глазных яблок, косоглазию, рвоте.

Когда происходит увеличение вилочковой железы, зачастую она начинает сдавливать верхнюю полую вену, тогда отёк и пережатие могут вызвать посинение головы малыша. Помимо этого, его могут одолевать иные симптомы: постоянный мучительный кашель и одышка.

Клиника и симптомы заболевания дают о себе знать постепенно. Приблизительно через два месяца после начала болезни, больные дети уже жалуются на первые симптомы недомогания. Важно, чтобы родители не игнорировали непонятное изменение поведения ребенка. Первые признаки помогут на ранних стадиях выяснить причины болезни, точнее составить прогноз по заболеванию, определить хронический это вид или острый, первичный или вторичный.

Клиника или симптомы лейкемии, которые могут иметь больные дети на начальных стадиях:

  • частая усталость, слабость;
  • рвота;
  • безразличие к играм;
  • отказ общаться со сверстниками;
  • отсутствие аппетита;
  • нарушение сна;
  • плохая сворачиваемость крови;
  • частые заболевания простудой;
  • частое повышение температуры.

После того, как у малыша проявятся первые свидетельства недуга, позднее диагностируются другие, более выраженные, симптомы и признаки:

  • регулярная боль в позвоночнике, ногах (болевые очаги постоянно меняют место своего проявления), могут ошибочно говорить о признаках полиартрита;
  • увеличение печени, селезенки;
  • увеличение лимфоузлов
  • побледнение кожи;
  • одышка;
  • потеря веса;
  • часто появляются синяки.

После дополнительного обследования могут быть выявлены другие симптомы наличия лейкоза. Анализ крови покажет:

  • снижение уровня тромбоцитов, эритроцитов;
  • повышенные показатели скорости оседания эритроцитов (СОЭ);
  • наличие бластных тел.

Диагноз ОЛЛ

1) ОАК

  • анемия нормохромная, нормоцитарная
  • ретикулоцитопения
  • тромбоцитопения
  • отс базофилов и эозинофилов
  • повышение соэ
  • феномен лейкоцитарного провала(отсутствие молодых форм)
  • лейкоциты:
    — лейкемические лейкозы — более 50 — 80, много бластов
    — сублейкемическая — лейкоцитов больше нормы, но меньше 50, много бластных клеток
    — алейкемическая- соотвествует нормальным показателям, бластов мало или нет
    — лекопеническая — лейкоцитов меньше нормы, бластов нет

2)Пунктат КМ

-если 5-9% — анемия бластного типа 1

-если 10-19% — анемия бластного типа 2

3)Коагулограмма

4)БХ крови(ЛДГ)

Если возникли первые лейкоза симптомы у детей, то следует незамедлительно посетить специалиста и пройти полное обследование.

У детей симптомы этой патологии требуют в первую очередь анализа крови.

Если у пациента обнаружен лейкоз, то результаты анализа будут такими:

  • наблюдается сильное понижение уровня гемоглобина;
  • в лейкоцитарной формуле обнаруживают злокачественные клетки.

Чтобы полностью подтвердить диагноз, проводится пункция костного мозга.

Берут часть жидкого красного костного мозга и отправляют на такие исследования:

  • морфологическое. Оно заключается в подсчете количества миелокариоцитов. Результат этого подсчета называют миелограммой;
  • цитохимическое. В ходе проверки определяют различия между бластными клетками и определяют их состав;
  • генетическое. Это исследование позволяет определить наличие в организме каких-либо генетических отклонений. Это дает возможность подтвердить наличие болезни;
  • иммунологическое исследование. С его помощью определяют вид лейкоза. Оно позволяет отличить лейкоз от других типов онкологических патологий.

А также важно определить, насколько сильно повреждена центральная нервная система. Для этого тщательно исследуют состояние спинномозговой жидкости

Эта процедура называется люмбальной пункцией. Если неврологические нарушения подтверждают симптомы, а люмбальная пункция не показала отклонений, то необходима магниторезонансная томография головы.

Диагностика лейкоза включает и ультразвуковое исследование брюшной полости.

Для определения степени поражений легких необходимо проведение рентгена грудной клетки.

Необходимо также оценить состояние сердечной мышцы, мочевыводящей системы и гемостаза. Для этого назначают электрокардиографию, общий анализ мочи, коагулограмму.

Лейкоз у детей обычно сопровождается нарушением работы всех органов и систем, поэтому перед началом лечения необходимо выяснить степень поражений.

Диагностика

Лейкозы у детей в развитии проходят несколько стадий, для каждой из которых характерны разные симптомы.

  1. Первая атака заболевания. На этой стадии формируются первые симптомы заболевания, лейкоз у детей диагностируется и назначается лечение.
  2. Ремиссия. Лечение было проведено, развитие лейкемии у детей идет на спад. При полной ремиссии исчезают симптомы, в том числе и лабораторные: бластов в анализе костного мозга меньше 5%, лимфоцитов до 30%, в крови может сохраняться легкая анемия и тромбоцитопения. При неполной ремиссии нормализуется анализ крови и клинические симптомы, но в костном мозге сохраняется до 30% бластов.
  3. Рецидив. Раковые клетки мутируют и перестают поддаваться терапии. Приходится менять методы лечения. Ремиссии и рецидивы могут повторяться несколько раз.
  4. Исход заболевания. Выздоровление либо терминальная стадия. Выздоровлением считается отсутствие рецидивов 5 лет и более. Терминальная стадия наступает, когда белокровие перестает поддаваться любой известной терапии, а резервы кроветворенния исчерпываются полностью.

Обычно этот тип терапии выглядит как систематическое введение в организм определенных доз и сочетаний химических лекарств. Она назначается отдельными блоками: по 4-6 курсов.

В организме данные лекарства устремляются сразу к измененным участкам и начинают на них воздействовать. Но так как такие вещества не умеют выбирать отдельные патологические участки, то происходит угнетение всего месторождения лейкоцитов. А поэтому дети, которые проходят курсы подобного лечения, находятся в особом состоянии-лимфопении.

При лимфопении их иммунная система становится очень слабой и восприимчивой к любому возбудителю. На время проведения процедур по введению противолейкозных препаратов, дети помещаются в отдельные палаты с высокой степенью стерильности.

Химиотерапия является основным оружием. Хирургические методы здесь не применяются из-за отсутствия возможности удалить опухолевую субстанцию. Прогноз выздоровления зависит от того насколько рано была назначена химиотерапия.

Доктор рекомендует

При любых неясных симптомах необходимо срочно обращаться к специалисту

Особенно это важно при сочетании общих симптомокомплексов и неясного костного синдрома.. После детального осмотра гематологом будет назначена специфическая диагностика: проведение процедуры пункции в подвздошной кости

Эта процедура выглядит как небольшая операция, проводимая под местным или общим наркозом. В ходе ее проведения будет собрано небольшое количество костного мозга. Затем этот субстрат исследуют на наличие специфических признаков рака.

После детального осмотра гематологом будет назначена специфическая диагностика: проведение процедуры пункции в подвздошной кости. Эта процедура выглядит как небольшая операция, проводимая под местным или общим наркозом. В ходе ее проведения будет собрано небольшое количество костного мозга. Затем этот субстрат исследуют на наличие специфических признаков рака.

Лейкоз у детей является крайне опасным состоянием. Его опасность заключается в способности создавать опухолевые участки абсолютно незаметно. Поэтому, первые признаки в клинике совершенно не являются показателем начальной стадии процесса. Наоборот, появление первичных признаков часто говорит о разгаре самого заболевания и наличии уже сформированной опухолевой субстанции.

Также он опасен своими клиническими проявлениями. Он вызывает разнообразные виды анемии у детей, кровотечения и уничтожают активность структур иммунной системы. Лейкемические частицы, особенно на поздних стадиях процесса, очень быстро мутируют и постоянно меняют свою структуру. Такие мутации практически не дают возможности лекарственному препарату воздействовать на субстрат (скопление опухолевых клеток) белокровия.

Поэтому крайне важна диагностика и своевременно проведенные курсы лечения. Необходимо понимать, что чем раньше будет назначены курсы специальной терапии, тем выше будут шансы жизнь в дальнейшем.

Видео к статье

Что еще почитать

Обследование и ведение пациента осуществляет детский онкогематолог. Диагностируют болезнь, исследуя периферическую кровь и костный мозг. Если речь идет об остром лейкозе, клиническую картину обрисует общий анализ крови. Проявится феномен «лейкемического провала». Он заключается в отсутствии промежуточных форм зрелых и бластных клеток.

Важно проведение стернальной пункции. Об имеющемся заболевании расскажет содержание бластных клеток от 30 %. Если точные данные и здесь будут отсутствовать, проводят трепанобиопсию. Это пункция подвздошной кости. Помимо этого, нередко осуществляют и цитохимическое, иммунологическое исследование. Чтобы подтвердить диагноз, нужно проконсультироваться у детского невролога, офтальмолога.

В роли вспомогательной диагностики выступают УЗИ лимфатических узлов, печени, мошонки у мальчиков. Необходимо разделять симптомы лейкоза и лейкозоподобной реакции, которая проявляется в тяжелой форме туберкулеза, при коклюше, сепсисе и ряде других болезней.

Диагностика лейкоза осуществляется путем наблюдения за основными видимыми проявлениями заболевания. Полная, всеобъемлющая диагностика возможна благодаря следующему комплексу процедур:

  • общий и биохимический анализ крови;
  • общий анализ мочи;
  • рентгенография;
  • ультразвуковое исследование;
  • компьютерная томография;
  • биопсия лимфоузлов;
  • спинномозговая пункция;
  • пункция красного костного мозга.

При подозрении на детский лейкоз необходимо обратиться к педиатру или гематологу. Для постановки диагноза потребуются:

  1. Опрос самого больного и его родителей. Устанавливаются факторы риска рака крови и давность симптомов.
  2. Общий анализ крови. Выявляет снижение уровня тромбоцитов и эритроцитов, ускорение СОЭ, снижение гемоглобина, преобладание бластных (незрелых) клеток, ретикулоцитопению (недостаток в крови ретикулоцитов), отсутствие эозинофилов, базофилов и лейкоцитоз (повышение лейкоцитов). Ценным диагностическим признаком является отсутствие промежуточных клеточных форм (сегментоядерных, юных, палочкоядерных).
  3. Биохимический анализ крови. Лейкоз у ребенка приводит к поражению печени и почек. В этом случае повышается уровень трансаминаз, билирубина, мочевой кислоты, креатинина, мочевины и ЛДГ (лактатдегидрогеназы). Также снижается концентрация белка, сахара и фибриногена.
  4. Стернальная пункция (прокол грудины с целью получения образца костного мозга).
  5. Миелограмма. Наиболее информативна при остром лейкозе. Для острой формы лейкемии характерно содержание более 30% бластных клеток и снижение лейкоцитов, тромбоцитов и эритроцитов. При хроническом миелолейкозе наблюдается увеличение незрелых гранулоцитов, а при хроническом лимфолейкозе — лимфоцитарная метаплазия.
  6. Трепанобиопсия (взятие материала из подвздошной кости). Проводится в сомнительных случаях.
  7. Цитогенетическое исследование.
  8. Коагулограмма.
  9. УЗИ, КТ и МРТ. Требуются для оценки состояния органов.
  10. Неврологическое исследование.

Нередко острый лейкоз обнаруживается по результатам анализа крови при обращении пациента по другому поводу – в лейкоцитарной формуле обнаруживается так называемый бластный криз, или лейкоцитарный провал (отсутствие промежуточных форм клеток). Также наблюдаются изменения и в периферической крови: в большинстве случаев у пациентов с острым лейкозом развивается анемия с резким показателем снижения эритроцитов и гемоглобина. Отмечается падение уровня тромбоцитов.

Что касается лейкоцитов, то здесь может наблюдаться два варианта: как лейкопения (снижение уровня лейкоцитов в периферической крови), так и лейкоцитоз, (повышение уровня этих клеток). Как правило, в крови обнаруживаются и патологические незрелые клетки, однако они могут отсутствовать, их отсутствие не может являться поводом для исключения диагноза острого лейкоза.

Исследование красного костного мозга – самый главный и точный метод диагностики острого лейкоза. Для заболевания характерна специфическая картина – увеличение уровня бластных клеток и угнетение образования эритроцитов.

Другим важным диагностическим методом является трепанобиопсия кости. Срезы костей направляют на биопсию, которая позволяет выявить бластную гиперплазию красного костного мозга и таким образом подтвердить заболевание.

Когда у родителей и врачей появляется подозрение на лейкемию у ребенка, его направляют на соответствующую диагностику, которая включает:

  • Анализ крови. Необходимо чтобы узнать уровень гемоглобина, лейкоцитарный, тромбоцитарный, эритроцитарный показатель крови.
  • Сдачу материала на биохимический анализ крови. Благодаря этому обследованию можно определить степень поражения внутренних органов.
  • Анализ мочи. Если в образце появляются соли, это свидетельствует о распаде раковых клеток.
  • УЗИ. Оно выявляет распространение метастазов по организму, увеличение размеров селезенки и печени.
  • Рентгенографию. Даже на первой стадии можно увидеть увеличение лимфоузлов в грудной клетке.
  • КТ. Необходимо для распознавания метастазов в головном мозге.
  • Пункцию костного мозга. Для этого производят прокол в зоне большой берцовой кости, грудины, после чего в шприц набирают немного исследуемого материала. Процедура выполняется под наркозом, результаты отправляются на обследование. Эта манипуляция может рекомендоваться только после подтверждения недуга другими анализами.

Главные тревожные сигналы

После долго проявляющихся общих симптомов наступает клиника специфических признаков:

  1. Пролиферативный признак: увеличение лимфатических узлов, части печени и появление уплотнения в селезенке. Причина: выход онкологических частиц из кроветворения в кровоток.
  2. Анемический и геморрагический синдромы, являющиеся последствием активного разрастания опухолевого субстрата. Результат этого разрастания: нарушение выработки эритроцитов и тромбоцитов.   С подобными состояниями очень схожа детская гемофилия и ее клиника.
  3. Костный симптом: сильные и нестерпимые боли в трубчатых костях.

Особенности лечения

В основном заболевание лечится при помощи химиотерапии. При ее неэффективности прибегают к трансплантации костного мозга.

Химиотерапия состоит из двух последовательных шагов:

  • этап индукции ремиссии – добиваются уменьшения бластных клеток в крови;
  • этап консолидации – необходим для уничтожения оставшихся раковых клеток.

Далее может последовать реиндукция первого шага.

Острый лейкоз характеризуется присутствием в костном мозге и периферической крови бластоцитов

Средняя продолжительность лечения при остром лейкозе составляет два года.

Трансплантация костного мозга обеспечивает больному здоровые стволовые клетки. Трансплантация состоит из нескольких этапов.

  1. Поиск совместимого донора, забор костного мозга.
  2. Подготовка пациента. В ходе подготовки проводят иммуносупрессивную терапию. Ее цель – уничтожение лейкозных клеток и подавление защитных сил организма, чтобы риск отторжения трансплантата был минимальным.
  3. Собственно трансплантация. Процедура напоминает переливание крови.
  4. Приживление костного мозга.

Чтобы трансплантированный костный мозг полностью прижился и стал выполнять все свои функции, требуется около года.

Методы

Основные методы лечения лейкоза следующие: облучение, химиотерапия, таргентная терапия и пересадка костного мозга.

  • Предварительный. Начинается он с подготовки к курсу. При этом ребенку назначается не длительный прием химиотерапевтических препаратов.
  • Индуктивный. Малышу проводит интенсивную терапию на срок от 1 до 2 месяцев. Это необходимо для достижения стойкой ремиссии.
  • Консолидационный. Помогает закрепить ремиссию и остановить распространение метастазов в головной и спинной мозг. Иногда назначают на этом этапе облучение и цитостатики, которые вводятся в канал спинного мозга.
  • Повторная индукция. Сильнодействующие препараты назначают курсами с определенными временными промежутками. Это помогает полностью убрать бластные клетки. Длится этот период от 2 до 8 недель.
  • Поддерживающая терапия. На этом этапе дозы препаратов уменьшают, лечение возможно амбулаторно, ребенку можно общаться с другими людьми.
  • Применение химиопрепаратов. Они помогают уничтожить патологические клетки и нормализовать кроветворение. Наиболее часто используются Милеран (назначается при хроническом миелолейкозе), Меркаптопурин, Пури-Нетол, Лейкеран, Фторурацил и Циклофосфан. Чаще всего используется сразу несколько препаратов. Обязательно проводится поддерживающая терапия низкими дозами лекарств.
  • Трансфузии (переливание компонентов крови).
  • Применение общеукрепляющих средств (иммуномодуляторов, препаратов железа).
  • Использование гормональных средств (Преднизолона) и антибиотиков (в случае вторичной инфекции).
  • Инфузионная терапия.
  • Очищение крови методом плазмафереза.
  • Пересадка костного мозга и стволовых клеток.
  • Облучение селезенки. Требуется при сильном ее увеличении.
  • Сбалансированное, полноценное питание.
  • Облучение (радиотерапия). Эффективна в том случае, если выявлена хроническая лейкемия у детей. Рентгенотерапия проводится и при инфильтрации лимфатических узлов, органов средостения, тестикул и глотки.

Симптомы острой формы

Если имеется лейкоз у детей, то вылечиться возможно. Наиболее благоприятный прогноз наблюдается при:

  • своевременном обращении к врачу;
  • отсутствии самолечения;
  • правильно подобранной смехе терапии;
  • отсутствии лимфоаденопатии, поражения нервной системы и печени;
  • острой лимфобластной лейкемии первого типа;
  • возрасте ребенка от 2 до 10 лет.

У мальчиков заболевание в большинстве случаев протекает тяжелее, чем у девочек. Если острые лейкозы у детей выявляются в 2-10 лет, имеются признаки поражения внутренних органов и головного мозга, то прогноз ухудшается. При отсутствии химиотерапии, облучения или радикального лечения летальность при лейкемии у ребенка приближается к 100%.

В 60-80% случаев полихимиотерапия с использованием цитостатиков позволяет добиться стойкой и длительной ремиссии. Около 20% детей полностью выздоравливают. Острые лимфобластные формы заболевания имеют более благоприятный прогноз для здоровья. При хроническом лимфоидном раке крови длительность жизни больных варьируется от 2-3 лет (при тяжелых формах заболевания) до 20-30 лет (при благоприятном течении лейкемии).

У детей прогноз при остром лейкозе более благоприятен, чем у взрослых, что подтверждается данными статистики.

Воздействие химикатов

При лимфобластном лейкозе пятилетняя выживаемость у детей составляет 65–85%, у взрослых – от 20 до 40%.

Острый миелобластный лейкоз более опасен, показатель пятилетней выживаемости у пациентов младшего возраста составляет 40–60%, а у взрослых – всего 20%.

Для острого лейкоза не существует специфической профилактики. Необходимо регулярно посещать врача и своевременно проходить все необходимые обследования в случае появления подозрительных симптомов.

Вакцинация или таблетки от лейкемии еще не изобретены. Канцерогены играют немаловажную роль в отравлении организма токсичными веществами. Они содержатся повсюду: в удобрения, в химических препаратах, используемых для защиты фруктов от насекомых. Практически все заграничные овощи и фрукты на прилавках выглядят привлекательнее отечественных, так как для внешнего вида использованы едкие химикаты.

Такие продукты не портятся и не перевариваются организмом, в котором оседают и накапливаются опасные вещества. Для профилактики заболевания также необходимо сократить пребывание на солнце — радиоактивное излучение плохо влияет на организм и взрослого, и ребенка. По отзывам врачей, примерно 4% пациентов пострадали по этой причине. Долгий загар в пик солнечной активности и злоупотребление солярием ведет к негативным последствиям.

Боль в мышцах

На фоне этого происходит мутация клеток. При соблюдении несложных принципов профилактики снижается риск появления мутации в организме. Всегда было легче предупредить болезнь, чем вылечить ее

Примите меры осторожности и берегите детей уже в утробе, чтобы исключить хотя бы часть возможных негативных последствий в виде лейкемии.

Автор

Прогноз при остром лимфобластном лейкозе у детей относительно неблагоприятный. На фоне консервативного лечения появляются осложнения.

Провоцирует обострение заболевания неправильное лечение переливанием крови. При добавлении цельных эритроцитов повышается склонность организма ребенка к изоиммунным реакциям (образование антител против собственных тканей).

Любое лечение рака крови нельзя проводить без взятия биоптата костного мозга. Неоправданна выжидательная тактика педиатра при возникновении общих признаков болезни.

Отсутствие у врачей амбулаторного профиля онкологической настороженности играет важную роль в прогрессировании раковых болезней до поздних стадий.

Обращаем внимание практикующих врачей и родителей детей на следующие критерии диагностики заболеваний раннего школьного возраста:

  • Тщательный анализ клинических проявлений в динамике;
  • Исследование общесоматического статуса ребенка на протяжении определенного времени;
  • Качественное использование арсенала клинико-диагностических методов;
  • Подтверждение диагноза, установленного на амбулаторном этапе при поступлении в стационар;
  • Максимальное применение клинических методов при выявлении стадии распространенности опухоли;
  • Учет данных лабораторных, клинических, инструментальных методов;
  • Оценка функциональности систем на фоне противоопухолевой терапии;
  • Грамотная противоопухолевая терапия проводится только специалистами онкологических диспансеров, где сосредоточено оборудование для диагностики и специализированные препараты для лечения опухолей.

За последние 15 лет подходы к лечению рака крови у детей существенно изменились. Теперь каждый пациент рассматривается с точки зрения полного излечения, а не достижения 10-летней ремиссии. Арсенал фармацевтических средств позволяет качественно устранить злокачественное новообразование на ранних стадиях.

Успех достижения конечной цели при терапии злокачественных новообразований зависит не только от врача-онколога. Качественная взаимосвязь между родителями, ребенком и врачом обеспечивает грамотную терапию на протяжении длительного времени.

Раковые клетки можно уничтожить – это доказали ученые института Лос-Анджелеса. Путем удаления поверхностных модифицированных углеводов клеток рака с помощью химиотерапии достигается не только стойкая ремиссия, но и полное излечение рака.

По статистике 80% детей при раннем выявлении лейкоза полностью излечивается применением современных средств. У 20% прослеживаются рецидивы на протяжении определенного промежутка времени.

Данный вид белокровия – это онкология, при наличии которой костный мозг вырабатывает излишки лимфоцитов. Возраст заболевших детей — от двух до пяти лет. Распространено заболевание в основном в Европейских странах, США, Японии. Острый лимфобластной лейкоз встречается чаще у мальчиков.

В период начальных проявлений болезни можно принять за другую болезнь. Происходит это из-за того, что лимфобластный лейкоз сопровождается неоднозначными клиническими проявлениями:

  • слабость, вялое состояние;
  • потеря аппетита;
  • бледная кожи;
  • рвота с частичками крови;
  • болезненные ощущения в области суставов;
  • повышенные значения температуры тела;
  • лихорадка;
  • сетчатка глаза может наполниться кровью.

Осмотр ребенка

Кости и суставы подвержены переломам из-за лечения некоторыми видами препаратов. Боль, отеки в суставах проявляются на фоне увеличения костного мозга.

Шанс на полное выздоровление и прогнозы во многом зависят от первоначального показателя поражения болезнью и возможности рецидива. Так, при низком риске с лимфобластным лейкозом прогноз жизни утешительный (85-95 % выживаемости), при стандартном течении показатель несколько ниже (от 65 до 85 %).

При высоком риске рецидива процент выживаемости равняется 60-65 %.

Если диагностирован острый миелоидный лейкоз, то прогноз на будущее намного хуже. Так, при стандартной терапии шансы составляют 40-50 %, если была сделана пересадка костного мозга, то выживаемость — 55-60 %.

При любой форме недуга опасным фактором считается детский возраст до 1 года. Здесь низкий процент выживаемости и большой риск появления различных осложнений.

При отсутствии должного лечения неизбежен летальный исход. Решающим фактором при борьбе с этим онкозаболеванием считается время. Другими словами, чем раньше диагностирован рак крови, тем больше шансов на выздоровление малыша. Онкогематолог после оглашения диагноза лейкемия, лечится или нет это заболевание, подробно разъяснит родителям малыша. Он же и попытается оценить перспективу развития болезни. Острый лимфобластный лейкоз у детей прогноз может иметь такой:

  1. У малышей 2-10 лет выше шансы на выздоровление. Значительно хуже прогнозы у новорожденных и крох до года.
  2. Положительный эффект терапии достигается чаще у девочек (у мальчиков показатель ниже).
  3. Чем крепче организм малыша, тем быстрее он справится с заболеванием.

Если у ребенка острый лейкоз, анализ заболевания обычно гарантирует более благоприятный прогноз. Как показывает статистика, у детей до 15 лет состояние улучшается в 94% случаев. У детей же, которые старше 15 лет, прогноз ремиссии не высокий – 80%. Выживаемость детей с различными видами заболевания спрогнозировать сложно.

Но, эта статистика с течением времени меняется. На то, насколько верным будет прогноз, влияют несколько факторов – характер заболевания, быстрота реакции родителей на признаки болезни, а также анализ общего состояния организма малыша.

Тем, кто здоров, но знает о случаях лейкоза в своей семье, можно ставить прогноз возможности заболеть этим недугом – 50х50. Также высока вероятность возникновения лейкоза, если ребенок проходил курс лечения другого заболевания с применением облучения.

▼СОВЕТУЕМ ОБЯЗАТЕЛЬНО ИЗУЧИТЬ▼

И также у каждого четвертого больного лейкозом человека появляется менингит с сильной головной болью, жаром и ознобом. Нередко клиническая картина дополняется неврологическими симптомами.

Тяжелая стадия характеризуется инфильтрацией почек. Это ведет к почечной недостаточности, вплоть до окончательной задержки мочи. На кожных покровах наблюдаются лейкемиды. Это образования коричневого либо розового оттенков. Если пораженным оказывается кишечник, болезни сопутствует вздутие живота, разжижение стула. Крайне часто возникает сильнейший болевой синдром. Иногда наблюдается появление язв, прободения.

Может увеличиваться селезенка, подобное явление может наблюдать и в лимфатических узлах. Обычно следы патологии отмечаются в области над ключицами – сначала над одной, а затем над второй. Лимфатические узлы становятся плотными, безболезненными. Но если сдавленными оказываются соседние органы, возникают дополнительные симптомы.

Нередко понижается гемоглобин в крови, что находит отражение в общей слабости, бледности, утомляемости.

Примечательно, что без ярко выраженных симптомов протекает первая стадия заболевания. Она продолжается от нескольких месяцев до нескольких лет. И количество лейкоцитов в крови не сильно меняется в это время. И по общему анализу крови едва можно сказать о нарушениях. И лишь на второй стадии проявляется более яркая симптоматика. Это обусловлено началом угнетения кроветворных процессов, увеличивающегося числа незрелых клеток в крови.

Опасность рецидива

Даже при наступлении ремиссии велика вероятность, что возникнет рецидив. Родители ребенка должны бдительно следить за ним.

Длительность лечения каждого пациента индивидуальна, терапия проходит по специальному протоколу. При остром лимфобластном лейкозе обычно назначают Винкристин и Преднизолон, эти препараты помогают достичь ремиссии приблизительно за 5-6 месяцев.

На этом этапе, чтобы закрепить эффект, необходимо принимать цитостатики: Циклофосфан, Меркаптопурин, Метотрексат.

О полном излечении от болезни можно говорить, когда срок ремиссии длится не менее 6-7 лет. Статистика свидетельствует, что ее срок более 5 лет наблюдаются у 70% детей. Тем не менее даже при рецидиве можно достичь стойкой ремиссии.

Что происходит при лейкозе

Лейкоз или лейкемия — это системное заболевание крови, для которого характерен активный и очень быстрый рост лейкоцитов. Но они не могут созреть до нормальных иммунных клеток, выполняющих защитную функцию, и остаются неполноценными.

Высокий уровень концентрации этих клеток отмечается:

  • в костной мозговой жидкости;
  • в венах и капиллярах;
  • в некоторых других внутренних органах.

Когда патология прогрессирует, полноценные и здоровые клетки в крови у детей начинают замещаться неполноценными лейкоцитами. Развивается цитопения — нехватка полноценных клеток крови. Вместе с кровотоком ущербные лейкоциты разносятся по всем органам, начинается поражение других тканей — так появляются метастазы.

Признаки лейкоза бывают самыми разнообразными, это определяется тем, какие органы поражаются в первую очередь.

Причинами мутации здоровых клеток крови могут быть:

  • вирусные инфекции, способствующие патологическому перерождению клеток;
  • наследственная предрасположенность — отмечено, что лейкемия чаще развивается у тех детей, чьи родители или близкие родственники тоже перенесли эту болезнь;
  • воздействие некоторых химических токсичных веществ, которые могут повлиять на клетки и вызвать их перерождение;
  • лучевое облучение — нередко радиация вызывает повреждение хромосом.

Выделяют разные формы лейкоза в зависимости от типа лейкоцитов, которые видоизменились.

Протекать недуг может по-разному, но в любом случае различают острую лейкемию и хроническую:

  1. Для первого случая характерно стремительное поражение несозревших лейкоцитов, это провоцирует у пациента развитие анемии, лейкопении, тромбоцитопении.
  2. Во втором случае происходит поражение уже зрелых клеток, при этом процесс может длиться несколько лет, нормальные красные клетки замещаются злокачественными бластами очень медленно.

Преднизолон препарат

Кроме того, различают лимфолейкоз и миелобластный лейкоз в зависимости от того, какие клетки подверглись опухолевому перерождению.

Показатели определенных элементов в крови у ребенка помогают установить, какая именно форма заболевания развивается, на какой стадии недуг находится.

Когда производят пересадку костного мозга

Процедура может выполняться при остром миелобластном лейкозе или рецидиве острых лейкозов. Перед манипуляцией пациенту выполняют химиотерапию, иногда она сочетается с лучевым лечением, это помогает полностью убрать лейкозные клетки.

Пересадка необходима потому, что при приеме противораковых средств, помимо больных, умирают и здоровые клетки организма. Трансплантируя клетки костного мозга, врачи не дают 100 %-й гарантии излечения от лейкемии. Тем не менее если после оперативного вмешательства применяют высокие дозы химиотерапии, то шанс на выздоровление возрастает.

Источником материала для пересадки может быть как однояйцевый близнец, так и близкий родственник или же сам пациент.

В случае, когда донором является не родственник, процедура называется аллогенной. Если материал от близнеца, то это сингенная манипуляция. Когда донором становится сам пациент, это аутологичная трансплантация.

Готовый материал вливается внутривенно капельницей. Это операция несложная, проходит без анестезии. Самым опасным периодом является первый месяц после процедуры, так как может возникнуть отторжение чужеродных клеток. В этот период нужно следить за состоянием организма пациента.

Чтобы произвести забор крови у предполагаемого донора, могут использоваться следующие методы:

  • Биопсия с обезболиванием и последующим хирургическим вмешательством.
  • Забор крови из вены после введения специальных средств для формирования повышенного количества форменных зачатков крови.
  • Извлечение трансплантата из пуповинной крови сразу после рождения ребенка с последующей заморозкой и хранением.

Если выбран первый метод, то в основном материал берут из плоских костей таза.

Взгляд внутрь

Начало белокровия запускается в его колыбели- в красном типе костном мозге в месторождении лейкоцитов. Здесь появляется одна единственная неправильная клетка. Она не содержит в себе отдельных веществ, способных сдерживать ее рост. Из-за этого она начинает безнаказанно расти и делиться. Рождаются новые, абсолютно похожие на родоначальницу, клоны.

Затем они начинают изменять и свою структуру, не забывая при этом все также делиться в геометрической прогрессии. Как результат — постоянно образуются новые опухолевые участки, где каждый новый очаг имеет другую структуру, состав и характеристики.

Но первичный участок достаточно ограничен. Пораженные частицы начинают вытеснять месторождения других клеток крови. После этого они попадают в кровоток и разносятся по нему в лимфоузлы, селезенку, печень. В данных органах продолжается разрастание уже вторичной опухолевой ткани.

Меры предупреждения

Так как причины появления недуга разные, профилактика его может осуществляться правильным питанием, своевременным лечением всех заболеваний внутренних органов, исключением радиоактивного излучения, предотвращением вирусного инфицирования путем выполнения своевременной вакцинации, ограждение ребенка от пассивного курения. Но даже соблюдение всех правил не гарантирует полной безопасности малыша.

Лейкоз лечится довольно сложно. Но если родители своевременно заметили у своего ребенка признаки этой болезни, то прогноз жизни будет намного радостней. При лечении в основу берутся следующие факторы: срок постановки диагноза, индивидуальная реакция организма на методы терапии и характер болезни.

Дети в возрасте от 2 до 11 лет с острым лейкозом имеют намного больше шансов на выздоровление, чем пациенты такой же возрастной критерии с хронической формой болезни.

Почему дети болеют лейкозом

К главным причинам лейкоза у детей относятся:

  • Воздействие радиации (ионизирующего излучения). Это возможно при проведении лучевой терапии и при частом облучении рентгеновскими лучами ребенка.
  • Воздействие химикатов (толуола, пестицидов, лакокрасочных изделий, мышьяка).
  • Бесконтрольный прием медикаментов (хлорамфеникола, антибиотиков).
  • Инфицирование организма онкогенными вирусами.
  • Наследственная предрасположенность.
  • Гормональные и иммунные нарушения.
  • Генные мутации.
  • Врожденные пороки развития и синдромы (синдром Клайнфельтера, анемия Фанкони).
  • Курение.
  • Аутоиммунная гемолитическая анемия. Частая причина возникновения лейкоза.
  • Коллагенозы.
  • Первичная тромбоцитопения.

При лейкозе у детей причина может крыться в других гемобластозах (миеломной болезни, лимфогранулематозе и неходжкинских лимфомах). Нередко дети болеют лейкозом вследствие вдыхания различных канцерогенных соединений.

Поделиться:
Нет комментариев

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.