Причины крови в моче у женщин (молодых и пожилого возраста): что означает, лечение

Кровь и ее компоненты

Под кровью понимается одна из жидких тканей организма, основной задачей которой является снабжение клеток кислородом. Она непрерывно осуществляет циркуляцию в сердечно-сосудистой системе в целях поддержания питательной, выделительной, терморегулирующей и иных жизненно важных функций.

Основная составляющая крови — это плазма, состоящая из воды на 85%, белков, минеральных солей и глюкозы. Кроме того, в данной субстанции присутствуют тромбоциты, лейкоциты и эритроциты.

Если в моче появляются последние, то это может быть признаком заболевания женщины гематурией. Эритроциты считаются самыми многочисленными из форменных элементов крови. Именно они занимаются транспортировкой кислорода в ткани человеческого организма. В результате резко активизируются процессы окисления, носящие биологическую природу.

Обычно эритроциты работают 120 дней и проходят процесс разрушения в таких органах, как селезенка и печень. Поэтому когда женщина замечает кровь при мочеиспускании, это означает, что ее организм работает ненормально. Необходимо учитывать наличие у нее менструальных выделений, а значит происходит дополнительная потеря гемоглобина.

Функция последнего — транспорт в организме газов и в первую очередь кислорода. Таким образом, излишняя потеря крови может вызвать болезни, причиной которых является недостаток кислорода в тканях.

ARVE Ошибка: id and provider shortcodes attributes are mandatory for old shortcodes. It is recommended to switch to new shortcodes that need only url

Именно появляющаяся в моче кровь свидетельствует о том, что имеется дефицит кислорода. В результате могут страдать практически все органы в женском теле, начиная от легких и заканчивая репродуктивной системой.

Общие причины

Кровь попадает в мочу из почек, мочеточников, уретрального канала или мочевого пузыря. Основными причинами возникновения патологии являются следующие болезни или состояния:

  • врожденные пороки развития почек (почечный поликистоз или одиночные кистозные образования, гидронефроз);
  • заболевания сосудов (особенно важно состояние почечных артерий и вен);
  • артериальная гипертензия (вторичная, на фоне заболеваний почек);
  • воспалительные болезни почек (нефриты, гломерулонефриты, пиелонефриты);
  • травмы почек и других органов мочевыделительной системы;
  • конкременты (камни в почках, просветах мочеточников, чашечках, лоханках);
  • онкологические заболевания;
  • неонкогенные новообразования.

Учитывая полиэтиологичность гематурии, особенно выделяют причины возможного появления у мужчин и женщин, а также у детей. Из-за анатомических различий органов репродуктивной, мочеполовой системы у мужчин, женщин могут отличаться и причины.

Показатели нормы

Одним из видов экскрементов является урина, или моча. Данный продукт жизнедеятельности человеческого организма генерируется почками в результате работы органа, заключающейся в фильтрации крови, секреции и ее реабсорбции. Состав мочи разнообразен и меняется в зависимости от возраста, пола, состояния здоровья, веса и иных факторов, например влажности воздуха и температуры окружающей среды.

Лабораторный анализ мочи — это самый распространенный вид медицинского обследования наряду с анализом крови. Благодаря ему можно выявить как уже текущие заболевания, так и возможную генную предрасположенность к ним. При этом обычно врач изучает так называемые референсные значения, то есть средние показатели. Такие цифры можно получить при массовом обследовании еще здорового населения.

Отклонения при данной форме изучения могут иметь весьма серьезные последствия, поэтому желательно время от времени проводить самостоятельно обследование при помощи специальных индикаторных полосок. Именно с их помощью можно выявить, когда у женщины появились выделения с кровью, в домашних условиях.

При этом стоит помнить о том, что у возникновения крови в женской моче причины могут быть самые разнообразные, поэтому не стоит слишком надеяться на результаты самостоятельного домашнего обследования и после его проведения необходимо в обязательном порядке обратиться в профессиональную медицинскую клинику. Именно там можно определить соответствие уровня гемоглобина и эритроцитов в моче нормальным показателям.

В принципе, если в моче они обнаруживаются в состоянии покоя, то это уже считается нарушением. При этом нормой являются следующие показатели:

  • гемоглобин в осадке мочи не выявляется;
  • допустимые значения эритроцитов в моче для мужчин не превышают показателей 1-2 мкл, а у женщин — не более 3.

Помните, что отклонение в сторону увеличения эритроцитов в моче женщины уже может считаться признаком заболевания гематурией той или иной степени .

Почему бывает гематурия у женщин?

Изначально следует отметить, что наличие крови в моче имеет две основные характеристики, обуславливающие диагностику данного состояния. Присутствие малого количества кровяных вкраплений, незаметное без использования микроскопа называется микрогематурия, и показать ее может лишь анализ мочи. И, наоборот, наличие многочисленных скоплений эритроцитов, которые хорошо видны невооруженным глазом, обозначается термином макрогематурия.

Оба этих признака в большинстве случаев свидетельствуют о нарушениях в организме, а если конкретнее, то в мочеполовой системе. Причем иногда даже микрогематурия может быть следствием серьезного злокачественного заболевания, а хорошо заметные кровяные сгустки всего лишь результатом обычного цистита – воспаления мочевого пузыря. Причин появления крови в моче у женщин довольно много, и они подразделяются на физиологические и патологические.

Основными физиологическими факторами, приводящими к изменению цвета мочи, являются естественные выделения половых органов, употребление определенного ряда пищевых продуктов и лекарств, а также физические нагрузки.

Моча с кровью у женщин

Моча в крови у женщин обычно является симптомом острого цистита (воспаление мочевого пузыря). Для женщин кровь в моче может служить сигналом развития следующих патологий:

  • внематочная беременность;
  • уретрит и другие воспалительные заболевания органов мочеполовой системы;
  • травмы (включая повреждения в результате медицинских манипуляций);
  • патологии почек невоспалительного генеза.

Гематурия, обусловленная этими причинами, нередко имеет болезненные проявления, поэтому не может быть не замечена женщинами. Гематурический синдром без боли развивается на фоне выраженного снижения клубочковой фильтрации, хронического пиелонефрита, склерозирования почечной ткани.Особенности при беременности

Кровь в моче или сгустки на любых сроках гестации свидетельствует о заболеваниях почек, остром воспалении мочеполовых путей, травме уретрального канала.

Тщательная и регулярная диагностика позволяет исключить вероятность развития таких проблем. Однако следует понимать, что появление крови на белье обычно носит иной характер и является угрозой выкидыша или преждевременных родов.

Симптомы заболевания

Появление крови в моче у женщин, причины и следствия данного явления — все это часть общей диагностики многих весьма серьезных заболеваний. Так, в частности, основными причинами гематурии являются терапевтические и хирургические патологии разной природы. К первым относятся:

  • заболевания органов крови и кроветворения;
  • гломерулонефрит;
  • разнообразные инфекции мочевыводящих путей, например цистит или уретрит;
  • болезни сосудов почек.

Если же признаки данного заболевания указывают на хирургические патологии, то причины могут быть следующие:

  • простатиты различных видов;
  • как доброкачественные, так и злокачественные опухоли почек и мочевыводящих путей;
  • аномалии сосудистой системы;
  • травмы органов мочеполовой системы.

Изображение 1

Основные симптомы данного заболевания — это наличие болей разной интенсивности при мочеиспускании. Кроме того, рези могут возникать вокруг поясницы или же внизу живота. Если кровь в моче появляется без сопровождения данного процесса болями, то имеются все основания заподозрить в этом разнообразные злокачественные и доброкачественные опухоли.

При этом имеет смысл отличать гематурию от другого похожего заболевания — уретроррагии. При ней кровь из выделительного канала выделяется помимо акта мочеиспускания. При гематурии кровь появляется именно в моче.

Кстати, если содержите собаку, то вам имеет смысл провести диагностику наличия у вашего питомца различных инфекционных заболеваний. Дело все в том, что такие болезни зачастую приводят к возникновению гематурии у их владельцев (в данном случае собак).

Гематурический синдром у мужчин

Появление кровяных телец в урине у мужчин при отсутствии болезненных ощущений может быть следствием излишних физических нагрузок. Все остальные случаи обнаружения эритроцитов в мужской моче сопровождаются болями различной интенсивности. Боль и гематурия характеризуют следующие состояния:

  • рак предстательной железы;
  • уролитиаз или камни в уретральном канале;
  • травмы мочевого пузыря различной природы.

Аденома простаты и бактериальный запущенный простатит могут способствовать выделению крови в мочу, поэтому важно провести незамедлительное обследование.

Виды болезней разной природы

В медицине выделяют несколько видов описываемого заболевания.

кровь в моче

Разница между ними состоит в количестве эритроцитов, находящихся в жидкости и в цвете мочи.

Макроскопический вид данной болезни характеризуется тем, что при нем моча меняется по цвету от красного до розового. Возникает такое заболевание при наличии 1 мл крови в 200 мл мочи. Особенно опасно, когда в жидкости появляются сгустки.

Микроскопическая же гематурия может протекать бессимптомно, так как в этом случае цвет мочи практически не изменяется, а наличие кровяных телец в ней можно обнаружить только исключительно при помощи лабораторного анализа мочи или же специальных тест-полосок.

Различить виды данного заболевания можно, если в моче обнаружено 0,5 мл крови на 1 л мочи. Несмотря на кажущуюся безвредность данной разновидности болезни, любое ее проявление требует немедленного вмешательства врача. Для определения этого заболевания понадобится регулярное проведение профилактических исследований.

Кроме того, выявляют еще и инициальную гематурию. Она возникает вследствие разнообразных хирургических патологий, когда в уретре появляется кровотечение. Обычно это происходит по причине травм различной природы или же наличия опухолей.

В период вынашивания ребенка

Причины крови в моче у женщин (молодых и пожилого возраста): что означает, лечение

При беременности кровь в моче может обнаружиться на любом сроке, что закономерно вызовет беспокойство как у самой женщины, так и у акушера-гинеколога. Даже учитывая, что в большинстве случаев данный симптом не связан с серьезными нарушениями, обследование будущей мамы все равно провести необходимо. Зачастую у беременных гематурия бывает идиопатического характера, то есть появляется «сама по себе». К ее причинам относят гормональные перемены, давление плода на почки и мочевыводящие пути.

Кроме того, данный симптом наблюдается при разрыве мелких вен, окружающих почечные чашечки, в результате внутрибрюшного давления на поздних сроках беременности. Идиопатическая гематурия при вынашивании плода чаще всего после родов исчезает бесследно, и это значит, что диагноз был установлен правильно. Гораздо реже после родов отмечаются рецидивы гематурии, но они, как правило, связаны с заболеваниями мочевыводящих органов.

Врач и беременная

Даже при незначительном количестве крови в моче при беременности следует пройти полное обследование

У детей гематурия может носить физиологический характер и отмечаться в раннем возрасте. Клиницисты называют такое состояние доброкачественной гематурией, которая может быть следствием длительного медикаментозного лечения, например, при антибиотикотерапии.

Если на пеленке, памперсах или белье новорожденного присутствует следы алого цвета, а ребенок кричит, то это следствие травм мочевого пузыря, мочеточников. Важно немедленно вызывать неотложную помощь.

У детей возраста 8-9 лет гематурия обычно носит серьезный характер и, как у взрослых, является симптомом различных заболеваний:

  • инфекционные заболевания мочеполовой системы;
  • длительное воспаление;
  • рефлюкс мочевого пузыря;
  • травматическое повреждение почки;
  • оксалатные отложения, конкременты в почечных структурах;
  • истончение стенок почечных сосудов;
  • онкологические заболевания.

Возможно, имеет место не выявленная ранее патология органов мочевыводящей системы, симптомы которой нарастали в латентной фазе и резко проявились гематурическим синдромом с болью, тянущими ощущениями в паховой области.

Лечебные мероприятия

Учитывая разнообразие причины появления крови в моче, важно провести дифференциальную диагностику и обследовать пациента. Для достоверного определения гематурии следует сдать анализ мочи. Для этого собирают первую утреннюю порцию мочи около 150 мл.

Провести гигиену половых органов следует обычной водой накануне вечером, до забора анализа. Так можно оценить не только наличие крови, но и микрофлору половых органов, большое количество эритроцитов.

Несмотря на видимое изменение цвета урины, кровь в моче у пациента можно только в лабораторных условиях. Изменять окрас мочи могут пищевые продукты (свекла, гранат, томатный сок).

Врач может назначить суточный анализ мочи на эритроциты, когда урина собирается в одну емкость 24 часа. Забор начинают со второго утреннего мочеиспускания и завершают первым мочеиспусканием на следующее утро. Для удобства лучше взять стеклянную банку, куда нужно выливать по 150 мл от общей порции очередной мочи.

Исследование мочи позволяет определить многие показатели функционирования мочеполовой системы, включая примеси крови. В анализе мочи у мужчин можно выявить следы секрета простаты. Другими методами диагностики считаются:

  • анализ крови развернутый, общий (гемоглобин, билирубин, креатинин, мочевина);
  • УЗИ почечных структур, органов малого таза;
  • экскреторная урография с контрастным веществом;
  • анализ сока простаты;
  • рентгенография почек;
  • биопсия тканей почечных структур (при необходимости);
  • МРТ и КТ-исследование (для определения локализации конкрементов, опухоли).

По данным диагностики может быть собран врачебный консилиум для назначения оптимальной схемы лечения. Дополнительно требуются консультации уролога, хирурга, нефролога, гематолога, кардиолога.

Если установлены причины, лечение начинают незамедлительно. При этом всегда стоит помнить, что нельзя никогда устанавливать диагноз исключительно визуально. Так, цвет мочи может изменяться в случае попадания в урину менструальной крови. Различные пищевые красители, такие как свекла, могут поменять ее цвет, создав ложное впечатление о наличии болезни.

Только проведенный в лабораторных условиях под микроскопом анализ может дать полностью достоверный результат, ведь даже прием некоторых видов лекарств способен значительно исказить действительную картину состояния больного.

Гематурия

Так как появление эритроцитов не считается самостоятельным заболеванием, а является лишь одним из симптомов развития других болезней, то избавить пациента от крови в моче можно, только вылечив основное заболевание. Для этого придется пройти такие исследования, как УЗИ, биопсия, анализ крови и мочи.

Обычно при лечении гематурии применяются кровоостанавливающие препараты вроде Дицинона, Аминокапроновой кислоты, Викасола. При этом в случае потери крови свыше 500 мл назначается инфузионная терапия.

Если же при последующем обследовании у больного обнаруживаются камни в мочеточнике или мочеиспускательном канале, лечение сопровождается применением спазмолитиков или же тепловых процедур, облегчающих естественный процесс отхождения камней.

В том же случае, когда гематурия возникла по причине травм почек, требуется экстренное хирургическое вмешательство. Если же заболевание перешло в хроническую стадию, в обязательном порядке назначаются витамины группы В и препараты железа.

У детей же его лечат, учитывая факторы наследственности, при этом стоит знать, что появление кровяных телец в урине малолетних детей обычно связано с наличием у последних врожденных пороков. Для того чтобы исключить это, проводится специальное генетическое исследование.

В пожилом возрасте

Наличие эритроцитов в моче у пожилых людей обычно сопровождает хронические нефротические заболевания, включая пиелонефрит, гломерулонефрит.

При обнаружении крови можно говорит о развитии диспластических изменений тканей мочеполовой системы, отложении кальцинатов и уролитиазе, аденоме и простатите, инфекционном поражении почек. Макрогематурия у мужчин старше 45-50 лет свидетельствует о развитии рака предстательной железы.

Гематурия у немолодых особ слабого пола – чаще всего результат развития воспалительных и инфекционных процессов вторичного характера. Причинами возникновения таких патологий у женщин пожилого возраста бывают:

  • онкологические образования мочеполовой системы – матки, яичников, почек, мочеточников, мочевого пузыря и т. д.;
  • анатомическое сужение (стеноз) мочеиспускательного канала и других мочевыводящих путей;
  • мочекаменная болезнь при закупоривании мочевых путей камнями либо нарушении слизистых оболочек при передвижении.

В пожилом возрасте вероятность развития серьезных заболеваний мочеполовой системы повышается в разы. Особенно это связано с гормональной перестройкой организма. Поэтому необходимо регулярно обследоваться и сдавать анализы, чтобы не пропустить возникновение патологий.

Безусловно, данные рекомендации касаются и более молодых женщин, особенно тех, у кого в анализах мочи обнаруживаются кровяные примеси, а также белок, который свидетельствует о присутствии воспалительного процесса. В таких случаях обязательно следует выяснить причину отклонения от нормы и назначить адекватное лечение.

Рецепты народной медицины

Существуют народные средства лечения гематурии. Обычно это различные мочегонные сборы, настойки, направленные на подавление воспаления в органах мочевыводящей системы.

Так, при лечении средствами народной медицины данного заболевания используют кору или корень барбариса. Для этого их заливают стаканом кипятка, затем смесь проваривают в течение 20 минут. Полученный настой пьют по 3 ст.л. 2-3 раза в день.

Кроме того, можно залить 20 г корней ежевики 0,5 л красного вина. Далее его держат на медленном огне в течение 10-15 минут. Употребление аналогично первому рецепту.

Третий способ вылечиться от гематурии без применения медикаментов — использование порошка листьев толокнянки. Его смешивают в одинаковых пропорциях с сахарной пудрой. Полученный раствор принимают каждые 4 часа по 1 ст.л.

При этом всегда стоит помнить о том, что любое самолечение без контроля врача может только усугубить положение, поэтому, собираясь принять даже самое безобидное лекарственное средство, обязательно проконсультируйтесь у своего лечащего врача. Вполне возможно, что он вам не порекомендует применять тот или иной вид лекарственного настоя.

Гематурия травматического генеза

Отдельной причиной появления крови в моче у пациентов разного пола и возраста является травматическое поражение слизистых оболочек органов мочеполовой системы.

Травмы классифицируются на спонтанные, вызванные ушибами, падениями, ударами, и являющиеся результатом манипуляций, когда повреждение слизистых случается в ходе операции, диагностических процедур, инструментального осмотра пациента. Появление кровотечений в последнем случае обусловлено следующими причинами:

  • травма при катетеризации (во время или после операции, манипуляции);
  • нарушение техники установки системы дренирования после операции.

При выявлении гематурии любой формы проводят коррекционные мероприятия, направленные на устранение причины и кровопотери. Обязательно исследуются внутренние органы после полостных операций на предмет внутренних кровотечений.

Профилактика гематурии

Профилактика описываемого заболевания состоит в предотвращении развития основных болезней, которым оно сопутствует. Так, лечение того же пиелонефрита позволяет нормализовать состав и цвет мочи, а терапия разнообразных опухолей и травм мочевыводящих путей удаляет из мочи сгустки крови.

Также лицам, предрасположенным к данному заболеванию, необходимо тщательно контролировать физические нагрузки, особенно в пожилом возрасте. Это позволяет избежать травм внутренних органов, из-за которых кровь может появиться в моче. Поэтому, если вы занимаетесь тяжелыми тренировками, связанными с интенсивными физическими нагрузками, вам будет иметь смысл снизить, хотя бы на время, их интенсивность.

Кроме того, в целях профилактики рекомендуется ежедневно выпивать примерно 8 стаканов воды, увеличивая при этом дозу принимаемой жидкости во время жаркой погоды. Также нужно бросить курить и употреблять спиртные напитки. Дело в том, что данные вредные привычки способны вызывать такое серьезное заболевание, как рак, симптомом которого может стать появление крови в моче.

Соблюдая данные рекомендации, можно не только избавиться от неприятных ощущений при мочеиспускании, но и предотвратить у себя различные, весьма серьезные заболевания.

Сопутствующие симптомы

Гематурия лишь иногда носит бессимптомный характер, обычно кровь в почках и моче имеет множество сопутствующих симптомов — так организм пытается сообщить о серьезных нарушениях функций мочеполовой системы. Сопутствующими признаками заболевания являются:

  • болевые ощущения (тупая боль, острая при мочеиспускании, постоянная или эпизодическая, иррадиирующая);
  • головокружение;
  • боль при половом акте (во время совокупления или после);
  • интенсивность кровотечения (капли или струящаяся, особенно при нарушении целостности слизистых оболочек);
  • признаки интоксикации (появление рвоты, тошноты);
  • головная боль;
  • побледнение кожных покровов, тусклость цвета лица;
  • чрезмерная потливость.

Если гематурия интенсивная, то у пациента обязательно проявятся симптомы железодефицитной анемии и кровопотери. Одновременно с гематурическим симптомом часто выявляются конкременты (при мочекаменной болезни), опущение почки. Все пациенты испытывают сильную мышечную слабость, сильную жажду. Другими симптомами могут быть:

  • пожелтение кожи, склер (недостаточность желчного пузыря и гемолиз);
  • выделение цилиндрических тел с мочой (при воспалении паренхиматозного слоя почек);
  • нарушение оттока мочи (длительная невозможность опорожнения мочевого пузыря).

Кровь в мочевом пузыре требует обязательной диагностики, задачей которой является точная дифференциация одного заболевания от другого. Своевременное лечение запущенной гематурии может спасти не только здоровье, но и жизнь пациента.

Что делать при гематурии

Единичные кровяные вкрапления в моче в 80% случаев не свидетельствуют о болезни. Рекомендуется записаться на прием к урологу, если симптоматическая картина пополняется такими признаками:

  • рези при мочеиспускании;
  • хроническая усталость;
  • изменение вкуса;
  • частые запоры;
  • боль в поясничной зоне;
  • повышенная температура;
  • белые хлопья в моче;
  • головные боли;
  • болезненность при прикосновении к области паха.

Своевременная диагностика и лечение болезней предупреждают опасные осложнения. Женщинам с хроническими патологиями урогенитальной системы следует проходить плановый осмотр у уролога не реже 1 раза в полгода.

Что делать, если кровь в моче? Появление макрогематурии, которую заметно благодаря нетипичному цвет мочи, вызывает беспокойство у многих пациентов.

В первую очередь следует обратиться к врачу-урологу или нефрологу, сдать необходимые анализы и точно определить диагноз, так как можно заподозрить множественные заболевания. Если гематурия обнаружена при плановой сдаче анализов, следует сделать то же самое — обратиться к профильному специалисту.

Тактика лечения

На основании данных диагностических исследований составляется тактика лечения. Учитывая, что гематурия является симптомом какого-либо заболевания, начинают комплексное лечение, направленное на купирование симптомов и устранение первопричины. Среди таких мероприятий особенно выделяют:

  • остановку кровотечения;
  • назначение некоторых лекарственных препаратов;
  • постельный режим.

При тяжелой кровопотере может быть назначено переливание крови, инфузионная терапия для восполнения электролитного баланса. Важным аспектом в лечении является устранение основного заболевания — хирургические или консервативные методы.

Лечение гематурии назначается не только на основе диагностических данных, но и исходя из возраста и анамнеза пациента на текущий момент.

Хирургические методы применяются при травмах, мочекаменной болезни, новообразовании в предстательной железе. Консервативное лечение применяется при воспалении почек и других органов мочевыделительной системы, инфекционных заболеваниях различного генеза.

Если на фоне лечения и гематурии функция почек резко снижается, наблюдается развитие ХПН, то в будущем может быть показана заместительная терапия: гемодиализ (иногда назначается экстренный гемодиализ), перитонеальный диализ, нефротрансплантация.

Профилактические меры

Гематурия может появиться при инфекционном поражении органов мочеполовой системы вследствие нарушения гигиенических правил и несоблюдения рекомендаций врача на этапе раннего постоперационного периода. В этом случае необходима профилактика.

Различные заболевания почек и аномалии развития мочевыводящих путей, хроническую почечную недостаточность невозможно предугадать заранее. Существует ряд мероприятий, которые позволят снизить риски развития серьезных осложнений:

  • ежедневное соблюдение интимной гигиены (до или после полового акта, после дефекации или мочеиспускания);
  • особенная гигиена для женщин в период активной фазы менструального цикла;
  • ношение белья из качественных натуральных материалов;
  • использование качественной косметики по уходу за интимными местами;
  • для детей важна профилактика потницы, дерматозов, аллергии области половых органов;
  • выбор одежды по погоде.

Регулярное обследование у врача, сдача профилактических анализов крови, мочи позволит ясно оценивать собственное здоровье, своевременно выявлять функциональные нарушения мочеполовой системы, устранять провоцирующие факторы и реагировать на все изменения адекватной терапией.

Гематурия – серьезное состояние, требующее незамедлительной помощи специалистов. Недопустимо игнорирование таких симптомов, а также временное симптоматическое лечение обезболивающими препаратами, спазмолитическими средствами, создающее только иллюзию выздоровления.

Мужчины особенно стесняются обращения к врачу-урологу из-за специфичности и деликатности клинической ситуации.

Ответственность за собственное здоровье должна быть определяющим фактором для каждого пациента. Это позволит избежать развития серьезных осложнений, сохранить нормальное качество жизни.

Поделиться:
Нет комментариев

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.