Сколько стоит операция порок сердца в москве

Механизм развития

I фаза (адаптация): в организме ребенка происходит процесс адаптации и компенсации к гемодинамическим нарушениям, вызываемых пороком сердца, при тяжелых нарушениях кровообращения наблюдается значительная гиперфункция сердечной мышцы, переходящая в декомпенсацию; II фаза (компенсация): наступает временная компенсация, которая характеризуется улучшениями со стороны моторных функций и физического состояния ребенка;

Во время фазы компенсации у ребенка появляется синдром капиллярно-трофической недостаточности, который постепенно приводит к развитию метаболических нарушений, а также к склеротическим, атрофическим и дистрофическим изменениям во внутренних органах.

Новорожденный ребенок, имеющий порок сердца, беспокойный и плохо набирает вес.

синюшность или бледность наружных кожных покровов (чаще в области носогубного треугольника, на пальцах и стопах), которая особенно сильно проявляется во время грудного вскармливания, плача и натуживания; вялость или беспокойство при прикладывании к груди; медленная прибавка в весе; частое срыгивание во время кормления грудью;

При обнаружении таких признаков родители ребенка должны незамедлительно обратиться к врачу для обследования ребенка. При осмотре педиатр может определить сердечные шумы и рекомендовать дальнейшее лечение у кардиолога.

Причины, диагностика и прогноз при дилатационной кардиомиопатии

Изображение с сайта lori.ru

Врожденным пороком сердца называют анатомические дефекты различного рода в структурах сердца, возникающие во внутриутробном периоде развития плода. У детей выделяют врожденные пороки сердца «синей» и «белой» группы, в зависимости от обогащения крови углекислотой или обеднения крови кислородом.

Классификация

тетрада Фалло (стеноз легочной артерии, дефект в перегородке между желудочками, смещение аорты вправо и увеличение из-за всего этого правого желудочка); транспозиция крупных сосудов, когда артерии и вены меняются местами; атрезия (когда зарастает просвет) легочной артерии.

дефект перегородки между предсердиями; дефект межжелудочковой перегородки.

стеноз (сужение) или недостаточность (чрезмерное расширение) клапана аорты; стеноз или недостаточность митрального или трикуспидального клапана.

Сердце формируется со второй по восьмую недели беременности, и если в этот период действуют вредные факторы, то у детей формируются врожденные пороки сердца. К причинам относят – генные и хромосомные мутации, возраст женщины, вредные привычки, наследственность, влияние лекарств и инфекций, экология и химические воздействия.

У новорожденных есть определенные симптомы, позволяющие предположить порок. Это прежде всего шум в сердце из-за нарушенного тока крови по сосудам и камерам сердца. Однако они бывают не всегда, особенно у маленьких детей. Шум может появиться на 3-4 сутки и позднее. Может возникать цианоз кожи из-за обеднения крови кислородом и обогащения ее углекислотой.

Он может быть на лице, конечностях и теле. У детей с врожденными пороками сердца проявляются признаки сердечной недостаточности с усилением сердцебиений, дыханий, увеличение печени, отеки. Происходит спазм сосудов с похолоданием рук и ног, бледностью, нарушаются электрокардиографические характеристики работы сердца.

Новорожденные дети с пороками сердца вялые, плохо сосут грудь, часто срыгивают и синеют при плаче, кормлении. У них очень часто бьется сердце.

Диагностика

Изначально порок сердца можно увидеть на УЗИ еще при беременности, с 14 недели многие из них уже можно распознать, и подготовить к этому мать. Роды ведут особым образом и оперируют малыша сразу же, если это возможно.

После рождения при подозрении на порок исследуют сердце ультразвуковым и электрокардиографическим методами, фонокардиография выявит сердечные шумы. Для уточнения порока и разработки стратегии операции проводят чрезсосудистую катетеризацию с измерением давления в полостях сердца, контрастированием и выполнением рентгеновских снимков. Если необходимо, то для диагностики врожденного порока сердца делают томограммы и магнитно-ядерную резонансную томографию.

Легкие степени пороков требуют наблюдения у кардиолога и проведением регулярных осмотров.

Тяжелые пороки оперируются в разные сроки, но обычно чем ранее, тем лучше. Операции делают на открытом сердце с аппаратом искусственного кровообращения, но в последние годы для лечения широко внедряются эндоскопические операции.

Иногда операции делают в несколько этапов, первоначально облегчают состояние, и потом готовят к радикальной операции по полному устранению пороков. С поддерживающей целью до операции или после нее назначают кардиотонические препараты, противоаритмики и блокаторы. Прогноз при своевременной операции благоприятный, при запущенных или тяжелых пороках – прогноз сомнителен.

Врожденный порок сердца — это общее название нескольких пороков сердца, обусловленных нарушением внутриутробного развития. Порок может быть обнаружен при рождении или может оставаться незамеченным в течение ряда лет. Пороки сердца могут быть одиночными врожденными дефектами или проявляться в сложных сочетаниях.

У новорожденных наблюдаются более 35 известных врожденных пороков сердца, однако менее десяти из них являются общими. Ежегодно в США регистрируются 8 случаев рождения младенцев с врожденным пороком сердца на каждую 1 000 новорожденных. Два – три из указанных восьми страдают потенциально опасными пороками сердца.

В США из приблизительно 25 000 младенцев, рождающихся ежегодно с врожденным пороком сердца, 25% страдают также от других нарушений, в том числе хромосомных нарушений. Например, 30 – 40% всех детей с болезнью Дауна имеют врожденный порок сердца.

Будущее ребенка с врожденным пороком сердца зависит от тяжести порока, от своевременности и успешности лечения. Если у некоторых детей тяжелый порок сердца остается без лечения, то смерть может наступить вскоре после рождения. В большинстве случаев порок небольшой или может быть восстановлен хирургическим путем, так что ребенок может прожить длинную жизнь здорового человека с небольшими ограничениями или вообще без них.

Дефект (незаращение) перегородки сердца

Наиболее распространенным заболеванием сердца у новорожденных является дефект перегородки — аномальное отверстие в перегородке (стенке, которая разделяет левую и правую полости сердца). Почти 20% всех случаев врожденного порока сердца — дефекты межжелудочковой перегородки — отверстия в стенке между верхними камерами сердца.

Многие из дефектов перегородки – небольшие и могут самопроизвольно закрыться в течение первого года жизни ребенка. Обычно эти небольшие дефекты не осложняют развитие ребенка. Что касается более крупных дефектов, то чаще всего для излечения требуется восстановительная хирургия.

Открытый артериальный проток

До рождения ребенка сердечно-сосудистая система плода устроена так, что кровь обходит неработающие легкие плода, проходя по специальному каналу (артериальному протоку) между легочной артерией, несущей кровь к легким, и аортой, то есть артерией, которая разносит кровь по телу.

Обычно этот проток закрывается в течение нескольких дней или недель после рождения ребенка. Если проток не закрывается, то такое состояние называется состоянием с открытым артериальным протоком. Поскольку проток не закрылся, то кровь, уже насыщенная кислородом в легких, бесполезно прокачивается назад через легкие, создавая дополнительную нагрузку на сердце.

В США менее чем у 10% всех детей, рождающихся ежегодно с пороками сердца, артериальный проток открыт, этот дефект особенно часто наблюдается у недоношенных детей и младенцев, родившихся с малым весом.

В настоящее время для того, чтобы закрыть открытый артериальный проток, применяются хирургические методы лечения, сопровождающиеся лишь небольшими осложнениями. У недоношенных детей закрыть открытые протоки можно с помощью сервативной внутривенной терапии.

— Отверстие между нижними левой и правой камерами сердца (известный дефект межжелудочковой перегородки);

— Смещение аорты — артерии, которая разносит кровь по всему телу;

— Сниженный поток крови к легким (называемый стенозом легочного ствола);

— Увеличение правого желудочка (нижней правой камеры).

Поскольку этот дефект мешает притоку крови к легким, то часть венозной крови, притекающий из тела, отсылается назад без отбора кислорода, и кожа ребенка приобретает голубоватый оттенок. Тетрада Фалло является основной причиной появления «синюшных» детей.

Без оперативного вмешательства в самом начале жизни дети с тетрадой Фалло редко доживают до юности. Однако разработанные современные оперативные методы лечения почти во всех случаях позволяют избавиться от этого дефекта. Транспозиция крупных артерий

У некоторых детей легочная артерия идет от левого желудочка, а аорта — от правого. Однако нормальной является прямо противоположная ситуация. Транспозиция двух больших артерий в теле ребенка является наиболее распространенной причиной тяжелого цианоза новорожденных. Без лечения такие младенцы почти всегда умирают в течение первых дней жизни. Необходимо безотлагательное оперативное вмешательство. Перспектива для детей, получающих такое лечение, отличная.

Другим распространенным пороком сердца у новорожденных является коарктация аорты — сужение главной артерии, по которой кровь разносится от сердца по всему телу. Этот порок, наблюдающийся в два раза чаще у мальчиков, чем у девочек, оказывает влияние на кровообращение в теле ребенка и приводит к сильному повышению давления крови (артериальной гипертензии).

Стеноз устья аорты и легочного ствола

Другие распространенные пороки сердца включают аномально суженые клапаны между нижними камерами сердца и двумя крупными артериями, выходящими из сердца. Если суженый клапан находится между левым желудочком и аортой, то это заболевание называется стенозом устья аорты. Если суженый клапан находится между правым желудочком и легочной артерией, несущей кровь к легким, то это заболевание называется стеноз легочного ствола.

Если до рождения сердце плода или его основной сосуд, находящийся вблизи сердца (аорта), не могут развиваться должным образом, то это приводит к появлению врожденных пороков сердца. Врачи не знают причин 90% всех случаев врожденных пороков сердца. Выявленные причины включают инфекционные заболевания матери во время беременности, генетические мутации, наследственность и излишнее облучение, например рентгеновскими лучами. Врожденный порок сердца также может быть наследственным заболеванием.

Было установлено, что аномальное развитие сердца плода связано с заболеванием матери во время первых трех месяцев беременности такими болезнями, как краснуха, цитомегалия, герпес. Часто от врожденных пороков сердца страдают дети, родившиеся с внутриутробным алкогольным синдромом, явившимся результатом употребления матерью во время беременности излишнего количества алкоголя.

Классификация

белые: кожа ребенка становится бледной; синие: кожа ребенка приобретает синюшный оттенок.

дефект межжелудочковой перегородки: между желудочками утрачивается часть перегородки, венозная и артериальная кровь смешиваются (наблюдается в 10-40% случаев); дефект межпредсердной перегородки: формируется при нарушении закрытия овального окна, в результате между предсердиями формируется «брешь» (наблюдается в 5-15% случаев);

коарктация аорты: в области выхода аорты из левого желудочка происходит сужение ствола аорты (наблюдается в 7-16% случаев); стеноз устья аорты: часто сочетается с другими пороками сердца, в области клапанного кольца формируется сужение или деформация (наблюдается в 2-11% случаев, чаще у девочек); открытый артериальный проток: в норме закрытие аортального протока происходит через 15-20 часов после рождения, если этот процесс не наступает, то происходит сброс крови из аорты в сосуды легких (наблюдается в 6-18% случаев, чаще у мальчиков);

тетрада Фалло: сопровождается сочетанием стеноза легочной артерии, смещения аорты вправо и дефекта межжелудочковой перегородки, приводит к недостаточному поступлению крови в легочную артерию из правого желудочка (наблюдается в 11-15% случаев); атрезия трехстворчатого клапана: сопровождается отсутствием сообщения между правым желудочком и предсердием (наблюдается в 2,5-5% случаев);

аномальное впадение (т. е. дренаж) легочных вен: легочные вены впадают в сосуды, ведущие к правому предсердию (наблюдается в 1,5-4% случаев); транспозицию крупных сосудов: аорта и легочная артерия меняются местами (наблюдается в 2,5-6,2% случаев) общий артериальный ствол: вместо аорты и легочной артерии от сердца ответвляется только один сосудистый ствол (трункус), это приводит к смешиванию венозной и артериальной крови (наблюдается в 1,7-4% случаев); МАРС-синдром: проявляется пролапсом митрального клапана, ложными хордами в левом желудочке, открытым овальным окном и др.

К врожденным клапанным порока сердца относят аномалии, связанные со стенозом или недостаточностью митрального, аортального или трикуспидального клапана.

Классификация сердечных патологий осуществляется с учетом многих параметров, поскольку сердце является сложным органом для изучения. Выделяют основные виды порока сердца: врожденные (ВПС) и приобретенные (ППС).

Врожденные

Классификация патологий врожденной природы разделяет их на виды, зависимо от воздействия на развитие ребенка. К сожалению, в последние годы частота ВПС у грудных и недоношенных детей увеличивается, а анатомические особенности заболевания модифицируются.

белые;синие;ВПС, при которых оттоку крови препятствуют блокировки.

Операция на сердце применяется только в тех случаях, когда иные способы лечения кардиологии исчерпали себя и более не способны улучшить состояние больного. Применяемое в качестве крайней меры, хирургическое вмешательство может спасти пациента, находящегося на грани смерти, но риски неудачного исхода при этом, как правило, очень высоки.

В последние десятилетия кардиохирургия движется вперед семимильными шагами, но сердечные операции по-прежнему остаются одними из самых сложных методов лечения. Их проведение может быть поручено только хирургу-профессионалу, но даже в этом случае больной должен быть готов к последующим за этим проблемам и осложнениям. Вплоть до ухудшения состояния и наступления смерти.

  1. Закрытые операции. Подразумевают под собой хирургическое вмешательство с применением специальной аппаратуры. Непосредственно само сердце в ходе таких операций не затрагивается; все манипуляции производятся с крупными артериями в околосердечной зоне. Данный метод используется в качестве первичного и, как правило, впоследствии применяются более серьезные способы воздействия на сердечную мышцу.
  2. Малоинвазивные операции. В их процессе пациенту делают небольшой разрез в области грудной клетки, что позволяет хирургам получить доступ к околосердечной области. Чаще всего такой метод применяется при установке кардиостимуляторов и позволяет успешно проводить операции с использованием роботов. Техника так называемого минимального инвазивного способа совмещает кардиохирургию с коронарографией.
  3. Операции на открытом сердце. Подразумевают под собой обширное вскрытие грудной клетки оперируемого и подключение его к аппарату искусственного кровообращения (АИК). В процессе операции больному останавливают сердце на некоторое время. Это совершается для того, чтобы специалисты могли оперативно произвести манипуляции с сердечной мышцей в состоянии ее покоя. Применяя систему «сердце-легкие», хирурги на сегодняшний день способны проводить операции любой сложности. Кардиохирургические процедуры открытого типа длятся несколько часов и считаются одними из наиболее кропотливых и сложных.
  4. Открытые операции на работающем сердце. Применяются в тех случаях, когда здоровье пациента не позволяет запускать процесс искусственного кровообращения с помощью АИК. При определенных патологиях у человека во время остановки сердца начинают отекать легкие и возрастает вероятность наступления инсульта. Чтобы избежать этого, специалисты проводят операцию на работающем сердце, ограничивая кровоток только в области коронарной артерии. Риски неблагоприятного исхода у таких процедур гораздо выше, но зато они позволяют сохранять жизни пациентам, у которых кровеносная система находится в запущенном состоянии.

Показания

Причинами, по которым кардиологи могут принять однозначное решение о проведении сердечной операции, являются:

  • ишемическая болезнь и ее последствия (инфаркт);
  • врожденный или приобретенный порок сердца;
  • нарушение сердечного ритма (хроническое).

Наиболее часто хирургическое вмешательство применяется в случаях с прогрессирующей ишемической болезнью сердца. Скопление холестерина на стенках околосердечных сосудов приводит к уменьшению проходимости крови в этой области. В определенный момент оторвавшаяся холестериновая бляшка может закупорить узкое пространство, что приведет к инфаркту миокарда. В этом случае операция является единственной возможностью спасти жизнь больного, но, к сожалению, шансы на ее успех не так велики.

У пациента после инфаркта может развиться аневризма сердца — мешковидное образование на сердечной мышце. Со временем оно начинает накапливать избытки циркулирующей крови, что приводит к дефициту кровоснабжения в тех или иных органах и тканях. Образовавшиеся в таком «мешке» сгустки крови могут попасть в артерию и привести к инсульту. Бороться с данной патологией можно только хирургическим путем: никакие препараты помочь пациенту будут не в состоянии.

Виды операций

  1. Аортокоронарное шунтирование. Применяется при ишемической болезни сердца и подразумевает под собой соединение аорты и коронарного сосуда специальным шунтом (шунтами). Это способствует формированию здоровой артерии, которая впоследствии сможет питать миокард кислородом в обход пораженного участка. В зависимости от стадии заболевания специалистами может быть использован один или несколько шунтов (максимум — три). Во время операции пациент подключается к аппарату искусственного кровоснабжения и ему останавливают сердце. После вскрытия грудной клетки хирурги производят манипуляции с шунтами, временно блокируя аорту и охлаждая область сердца холодной водой. Процедура, как правило, длится от трех до четырех часов. Затем больного отключают от АИК и дают ему время на первичную реабилитацию. Установленные шунты при отсутствии отторжения со стороны организма могут прослужить 12-14 лет.
  2. Обходное сосудистое шунтирование. Заключается во вживлении миниатюрных имплантатов в коронарные сосуды за пределами закупорки. В процессе операции конец шунта подшивается к аорте. В целом процесс очень схож с аортокоронарным шунтированием, но занимает гораздо больше времени ввиду утонченности работы. По окончании операции грудная клетка оперируемого на время скрепляется специальной проволокой, и с помощью дренажа выводятся излишки крови.
  3. Ангиопластическое стентирование. Начинается с введения в вену компактного катетера (обычно используется самая толстая вена на ноге пациента). Катетер достигает области сердца, и в определенный момент специалисты раздувают микроскопический баллончик, установленный на одном из его концов. Прибор под давлением фиксирует в пораженном сосуде каркас, который впоследствии не дает его стенкам сужаться до критического уровня. Затем катетер тем же путем выводят из организма, осуществляя мониторинг процесса с помощью флюорографа.
  4. Замена сердечного клапана. Может быть осуществлена как открытым способом, так и с применением малоинвазивной хирургии. Пациенту делают разрез на груди и на время подключают его к системе искусственного кровоснабжения. Затем хирурги удаляют природный клапан и заменяют его на имплантат. Уровень современной медицины позволяет производить подобные операции без особого риска для жизни больного. Тем не менее после хирургического вмешательства на месте разреза у человека на всю жизнь остается шрам. В старости он может давать о себе знать болями и дискомфортом в области грудной клетки.
  5. Установка протезов и имплантатов. До недавних пор хирурги имели возможность применять только искусственные протезы, изготовленные из металла и пластика. Такие имплантаты способны прослужить более десяти лет, но после операции пациент становится на всю жизнь зависимым от антикоагулянтов. Он должен был регулярно принимать препараты, разжижающие кровь, чтобы в области протеза не начали образовываться тромбы. Сегодня существует альтернативный метод борьбы с сердечными заболеваниями — установка биологических имплантатов. Они стоят на порядок дороже своих искусственных предшественников, но при этом служат гораздо дольше (более двадцати лет) и не требуют от пациента приема антикоагулянтов. И в том, и в другом случае больной должен быть готов к повторной операции, так как протезы зачастую служат не так долго, как описывается в инструкции.
  6. Трансплантация сердца. Применяется только в самых крайних случаях, если все иные методы хирургического вмешательства исчерпали себя. Пациенту полностью удаляют «родное» сердце и заменяют его донорским органом или искусственным аппаратом. К сожалению, такая операция способна продлить жизнь человеку максимум на пять лет, после чего наступает летальный исход. Кроме того, трансплантация подобного рода стоит очень дорого и крайне затруднена ввиду нехватки донорского материала.

Признаки врожденного порока сердца у новорожденного

Самой распространенной патологией внутриутробного развития малыша медики называют врожденные пороки сердца у детей. Такие аномалии составляют около 30% от всех пороков внутриутробного развития.

Почти до 1,5% новорожденных рождаются с этой аномалией. Порок сердца занимает третье место по частоте после патологий центральной нервной системы и опорно-двигательного аппарата. Причем статистика показывает, что в последнее время таких заболеваний, как порок сердца у детей становится все больше.

Что самое печальное, смертность у таких малышей составляет до 70%, особенно если не производится хирургического вмешательства до года. Большая часть детей умирает в первый год жизни, а именно в первые месяцы после рождения, а половина малышей с патологией сердца умирает в возрасте 2-3 лет. Четверть детей не доживает до годовалого возраста.

ВПС формируется у эмбриона в первые 2-8 недель беременности женщины.

Врожденный порок сердца у новорожденных детей: причины, симптомы, лечение

Классификация

При легочной гипертензии отмечается увеличенное давление в определенной артерии. Этот патологический процесс часто всего возникает у новорожденных, молодых женщин и у людей в пожилом возрасте. Хоть недуг и носит редкий характер, он быстро прогрессирует. При отсутствии своевременного лечения может развиться правожелудочковая сердечная недостаточность, что приведет к летальному исходу. Поэтому каждый человек должен знать, что такое легочная гипертензия, и каковы причины развития патологии.

Развитие заболевания

Истинные причины легочной гипертензии до настоящей поры не выявлены.

В первом случае предполагается, что болезнь развивается из-за аутоиммунных заболеваний, приеме оральных контрацептивов или по наследству. Этот недуг встречается нечасто и возникает в основном у женщин среднего возраста.

Легочная гипертензия 1 степени характеризуется сосудистыми спазмами в мелком круге кровообращения, в результате чего возникает сильная свертываемость крови. Если не начать своевременную терапию, то прогноз неблагоприятный.

Возникновение вторичной легочной гипертензии провоцируют:

  • различные заболевания;
  • пороки сердца, легких и сосудов.

Поэтому необходимо вылечить основную болезнь, если это возможно, и отсутствуют серьезные последствия.

Увеличенное давление в легочных сосудах может быть следствием некоторых болезней:

  • порок сердца;
  • легких;
  • органов дыхания;
  • поражение соединительной ткани (красная волчанка, ревматоидный артрит);
  • при повреждениях легочных артерий;
  • отравление токсичными веществами.

Медики считают, что недуг встречается у ВИЧ-инфицированных и людей, принимающих наркотические средства и препараты, понижающие аппетит.

Классификация легочной гипертензии в зависимости от причины:

  1. Легочная артериальная гипертензия (пороки сердца, ВИЧ).
  2. Венозная легочная гипертония (при недугах левого желудочка и клапана сердца).
  3. Патологии органов дыхания и гипоксии.
  4. Закупоривание легочных артерий – тромбоэмболия.

Часто родители спрашивают, легочная гипертензия что это? У детей данная патология обычно носит врожденный характер, часто недуг может развиваться при пороках сердца. У ребенка причиной легочной гипертензии может выступать недавно перенесенная пневмония, ОРВИ, острый бронхит.

Легочная гипертензия у детей опасна, особенно у новорожденных в первые месяцы жизни. Часто причинами выступают гипоксия или асфиксия во время родов. Первичным признаком является наличие мекония в трахее. На развитие этой патологии также влияет прием во время беременности некоторых лекарственных средств. Отсутствие своевременной терапии увеличивает риск смертности.

Причины, диагностика и прогноз при дилатационной кардиомиопатии

ЭКГ; Эхо-КГ; ФКГ; рентгенография; общий анализ крови.

При необходимости назначаются такие дополнительные методы диагностики, как зондирование сердца и ангиография.

Все новорожденные с врожденными пороками сердца подлежат обязательному наблюдению у участкового врача-педиатра и кардиолога. Ребенок на первом году жизни должен осматриваться каждые 3 месяца, а после года – раз в полгода. При тяжелых пороках сердца осмотр проводится каждый месяц.

предпочтение естественному вскармливанию материнским или донорским молоком; увеличение числа кормлений на 2-3 приема с уменьшением объема питания на один прием; частые прогулки на свежем воздухе; посильные физические нагрузки; противопоказания для нахождения на сильном морозе или открытом солнце; своевременная профилактика инфекционных заболеваний;

Для лечения ребенка с врожденным пороком сердца применяются хирургические и терапевтические методики. Как правило, лекарственные препараты применяются в качестве подготовки ребенка к операции и лечения после нее.

При тяжелых врожденных пороках сердца рекомендуется хирургическое лечение, которое, в зависимости от вида порока сердца, может выполняться по малоинвазивной методике или на открытом сердце с подключением ребенка к аппарату для искусственного кровообращения. После выполнения операции ребенок находится под наблюдением кардиолога.

Прогноз при своевременно проведенной операции по устранению врожденного порока сердца у новорожденных в большинстве случаев благоприятный.

Медицинская анимация на тему «Врожденные пороки сердца»

Врожденные пороки сердца у детей

Порок сердца у детей – патология, при которой деформированные клапаны, перегородки, отверстия между сердечными камерами и сосудами, провоцируют нарушение циркуляции крови по внутренним сердечным сосудам.

наследственная предрасположенность;беременность протекала под воздействием негативных внешних факторов: плохая экологическая среда, курение или употребление мамой алкогольных напитков или некоторых лекарств;«хромосомная аномалия», когда один из генов подвергся мутации;беременность сопровождалась присутствием инфекционных заболеваний (например, краснухой);факт выкидыша или мертворождения, случившегося ранее.

Диагностика порока сердца у ребенка является обязательным исследованием на стадии внутриутробного развития. Каждой женщине на 14 неделе беременности наблюдающий врач назначает делать УЗИ сердца (эхокардиография).

УЗИ – основной метод выявления ВПС и ППС. Диагностика с помощью применения УЗИ помогает визуализировать структурные отделения сердца, а также рассчитать давление и дополнительные параметры.

Электрокардиография (ЭКГ) – диагностика врожденных и приобретенных пороков в любом возрасте. Также фиксирует аритмию, смещения электрической оси, расстройства проводящей системы. ЭКГ входит в список обязательных обследований малышей месячного возраста.Рентгенологическое исследование отображает грудную клетку на экране и применяется с целью определения текущего состояния сердца.

Специалисты выбирают метод лечения, учитывая тип патологии, стадию развития и сложности при каждом конкретном случае. Важную роль в выборе оптимального варианта терапии играет состояние и возраст больного ребенка. Однозначного ответа, как лечить порок сердца не существует.

Самым распространенным способом лечения пороков сердца является операция, но иногда достаточно и консервативных методов терапии.

Консервативное

Консервативная терапия зачастую включает в себя диету, правила общей гигиены и физические упражнения. Больным детям рекомендовано употреблять продукты, насыщенные белками, ограничиться в употреблении воды и соли и исключить еду перед сном. Нужно делать специальные упражнения (к примеру, ходьба), помогающие тренировать сердечную мышцу.

Хирургическое

Операция в 72% случаях заболеваний становится шансом на полное выздоровление малыша. Успех ее проведения зависит от своевременности. Благодаря развитию современной хирургии, существует возможность раннего исправления ВПС даже у маловесных и недоношенных детей.

открытая операция, при которой полость сердца подвергается открытию;закрытая операция, когда оперирование проводят на крупных кровеносных сосудах возле сердца, при этом сам орган хирурги не затрагивают.

На протяжении оперирования сердце и легкие отключаются от кругообращения крови, в процессе чего происходит обогащение крови кислородом, распространяющейся по всему телу. Если случай сложный, требуется дополнительное хирургическое вмешательство с перерывом от предыдущего в промежутке времени от нескольких месяцев до 1 года.

Многих родителей интересует цена спасения жизни их ребенка. Стоимость оперирования зависит от характера патологии и класса выбранной клиники. К примеру, в отечественных клиниках цена на радикальную замену тетрады Фалло составит от 110000 до 130000 руб. В зарубежных клиниках цена операции на сердце варьируется от 12000 до 22000 евро.

Оперированные дети требуют особого высококалорийного питания, и особенно им нужен интенсивный уход. Родителям нужно делать все, чтобы уберечь малыша от инфекций. Правильный уход – это четкий режим дня, долгое пребывание на свежем воздухе и повышение иммунитета детей.

При медленном течении заболевания увеличенные размеры сердца обнаруживают только при инструментальном обследовании, через несколько лет присоединяется сердечная недостаточность (СН). Если ДКМП быстро прогрессирует, то, спустя несколько месяцев после первых симптомов, развивается значительное нарушение кровообращения, и без лечения больному угрожает смерть в течение 2–5 лет.

Врачам доподлинно не известно, что дает толчок к развитию первичной ДКМП. Среди причин, способных спровоцировать увеличение камер сердца, выделяют три группы:

  1. Генетическую предрасположенность (передачу по наследству определенных особенностей структуры сердечной мышцы, которые делают ее уязвимой для повреждающих воздействий).
  2. Аутоиммунные заболевания (системные болезни соединительной ткани): системную красную волчанку, склеродермию, ревматоидный артрит и другие.
  3. Заболевания и состояния, которые способны запустить процесс растяжения полостей сердца и снижения его способности перекачивать кровь.

Наиболее распространенной причиной вторичной формы заболевания считается ишемическая болезнь сердца (ИБС). В результате инфаркта миокарда перестает сокращаться часть сердечной мышцы. Неповрежденная часть миокарда компенсаторно увеличивается. Среди других заболеваний, которые могут вызвать ДКМП:

  • миокардит (острое воспаление сердечной мышцы) на фоне вирусной инфекции — гриппа, тяжелых форм герпеса;
  • кокаиновая наркомания, отравление некоторыми металлами, лекарствами (антидепрессантами, цитостатиками, противовоспалительными, гормональными препаратами);
  • недостаток витаминов, преимущественно группы В;
  • эндокринные заболевания: сахарный диабет, болезни щитовидной железы, гипофиза, надпочечников.

В редких случаях заболевание возникает на фоне беременности. После 8–12 лет систематического злоупотребления спиртным может развиться алкогольная ДКМП («бычье сердце»).

Симптомы

Чаще всего ДКМП начинается по незаметным для больного причинам, какое-то время протекает бессимптомно, но затем состояние ухудшается. Заболевание обычно проявляется в 25–50 лет, у мужчин чаще, чем у женщин, но встречается также у детей и пожилых людей. Основные его признаки:

  • Застойная сердечная недостаточность. Ее основные симптомы — слабость, быстрая утомляемость; тяжесть в ногах при физической нагрузке; одышка; отеки, не связанные с почками и т. д.
  • Кардиалгии (боли в груди), необязательно связанные с физической нагрузкой. У 25–50 % больных периодически случаются приступы стенокардии.
  • Учащенное сердцебиение, сбои сердечного ритма, в тяжелых случаях — фибрилляция предсердий, желудочковая экстрасистолия.
  • Тромбоэмболии — возникновение сгустков крови в полостях сердца и их распространение в головной мозг, легкие, сосуды брюшной полости.

Переносимость физических нагрузок с каждой неделей снижается, развивается сердечная астма (приступы удушья по ночам), может участиться ночное мочеиспускание. По мере развития болезни набухают шейные вены появляются отеки нижних конечностей, асцит, гепатомегалия (увеличивается печень).

Диагностика

Диагноз устанавливают после осмотра, сбора анамнеза, на основании анализов и инструментальных методов. Проводят первичный осмотр, расспрашивают больного о его самочувствии и назначают анализы в поликлинике, там же часто делают кардиограмму и УЗИ. Более сложные диагностические манипуляции на сердце выполняют в диагностическом центре или кардиологическом отделении больницы. Только после этого врач назначает лечение.

Физикальные данные осмотра больных ДКМП не специфичны, то есть могут говорить не только об этом заболевании, но и о других нарушениях здоровья. При дилатационной кардиомиопатии внимание врача привлекут:

  • цианоз (синюшность кожи);
  • отеки на ногах;
  • набухшие шейные вены;
  • гепатомегалия (увеличение размеров печени).

Простукивая грудную клетку пациента, то есть проводя перкуссию, можно определить увеличенные размеры сердца. При выслушивании сердечных тонов (аускультации) выявляются шумы сердца — они возникают из-за того, что сердечные клапаны не способны препятствовать обратному току крови через расширенные предсердно-желудочковые отверстия. В легких часто определяются влажные хрипы.

Лечение ВПС у новорожденных

Поставить точный диагноз может не каждый врач и узи-специалист. Нередко причиной осложнений и летальных исходов становится неправильный диагноз.

Большинство сложных пороков сердца обнаруживаются еще в роддоме. Ребенка с ВПС не выписывают домой, а отправляют в кардиологический центр.

Если малыш выписан домой, то при появлении недомоганий необходимо незамедлительно обратиться к педиатру, который направит к детскому кардиологу (он ставит диагноз, анализирует состояние ребенка, назначает необходимые обследования, отправляет на операцию, дает рекомендации родителям).

Самый важный специалист в жизни малыша с ВПС – кардиохирург, совершающий оперативное вмешательство в организм ребенка. Именно кардиохирург спасает жизни детей с ВПС, корректирует пороки или полностью их устраняет.

Для полноценного развития ребенка с ВПС и предупреждения всех рисков важно наблюдаться у опытных специалистов (кардиолога, педиатра и иммунолога), регулярно проходить обследование сердца и следить за динамикой ВПС.

Чтобы быть уверенным в результатах электрокардиограммы и эхокардиограммы, обращайтесь к одному и тому же специалисту, желательно, чтобы он работал в федеральном кардиологическом центре, имел высокую квалификацию и опыт работы.

Врожденный порок сердца — программа «Жить здорово!» https://youtu.be/LVgGwZIvlNk

Консервативное лечение с помощью медикаментов поможет немного улучшить состояние ребенка, его обычно используют как подготовку к операции.

Какая именно будет выполнена операция, решает команда кардиохирургов, это зависит от вида порока и степени его тяжести.

При тяжелых сочетанных пороках может понадобиться несколько операций в разном возрасте, в некоторых случаях требуется установка кардиостимулятора, искусственного клапана или окклюдера.

Кардиологи делят всех новорожденных детей с ВПС на 4 категории:

  1. Дети, которым не требуется срочная операция, ее можно провести в плановом порядке в ближайший год, при некоторых пороках, например, ДМЖП или ДМПП при некритическом размере дефекта операции может не назначаться и дольше, а если есть положительная динамика, то можно обойтись и без хирургического вмешательства.
  2. Новорожденные, которым потребуется лечение в первые 6 месяцев после рождения.
  3. Пациенты, которым необходимы операции в первые 14 дней жизни.
  4. Экстренные случаи, когда требуется незамедлительная помощь кардиохирурга. В этом случае врачи советуют рожать женщине в перинатальном отделении кардиоцента, чтобы ребенок с первых дней был в надежных руках профессионалов.

В некоторых случаях не обязательно проводить открытую операцию с остановкой сердца, можно использовать миниинвазивное вмешательство (эндоваскулярный метод).

Таким способом корректируются ДМПП и ДМЖП (дефект закрывается с помощью окклюдера), открытый артериальный проток (устанавливается клипса на сосуд), баллонная вальвулопластика при стенозе клапана аорты (возможность улучшить состояние ребенка и снизить градиент давления на клапане, но эта мера только улучшает состояние на некоторое время, а не устраняет порок полностью).

Но не всегда врачи назначают оперативное или медикаментозное лечение. Существуют пороки, которым не требуется лечение, кардиолог предпочитает выжидательную тактику, то есть наблюдать за динамикой порока и работы сердца.

Некоторые ВПС никак себя не проявляют и не требуют никакого лечения, например, двухстворчатый аортальный клапан, с которым ребенок может вести обычный образ жизни и даже заниматься спортом.

К сожалению, не все пороки излечимы полностью, но уровень развития миррой медицины позволяет помочь пациентам даже с самыми сложными сочетанными пороками.

Современная медицина позволяет помогать маленьким пациентам, и если не полностью избавлять от заболевания, то облегчать состояние детей.

О том, как выглядит пупок у новорожденного, расскажет эта статья.

Поделиться:
Нет комментариев

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.