Порок сердца: классификация, причины заболевания, симптоматика и лечение

За последние годы, не найти такого человека, который бы не слышал о пороках сердца. Сегодня количество смертей от заболеваний сердца выросла в несколько раз. С этой статистикой не справляется даже современная медицина.

Существуют большое количество факторов влияющих на возникновении патологий. Многие причины человек не может устранить, так как это заложено наследственностью. С рождения следует следить за здоровьем сердечно — сосудистой системы, ведь здоровое сердце — залог долгой и счастливой жизни.

Если вы заметили признаки, вызвавшие у вас беспокойство — обратитесь к специалисту. Он проведет опрос и назначит обследование. Только после этого сможет поставить диагноз и подберет лечение, подходящее именно вам. В этой статье — рассмотрим, что такое порок сердца, его классификацию, симптоматику, методы медикаментозного и хирургического лечения.

Порок сердца — описание

Порок сердца - описание

Пороком называется врожденная либо приобретенная патология, проявляющаяся нарушением функционирования клапанного механизма, кровообращения в структуре сердца. В большинстве случаях, заболевание развивается в результате поражения митрального либо аортального клапана, соединяющие крупные кровеносные сосуды сердца (аорта, легочная артерия).

Пороки могут быть врожденными (при внутриутромбом формировании плода), и приобретенными (под влиянием различных заболеваний организма), встречаются наиболее часто. Достаточно опасными для здоровья являются врожденные пороки, они могут формировать различные, серьезные дефекты в полости сердца.

Длительный порок сердца способствует постепенному нарушению общего кровообращения, приводящего к развитию сопутствующих хронических заболеваний сердечно-сосудистой системы (атеросклероз, инфаркт миокарда, либо стенокардия).

Врожденные пороки могут быть менее опасными для организма, в том случаи, если они будут своевременно выявлены с проведением соответствующего, неотложного хирургического лечения.

В зависимости от степени тяжестивозникшего порока и наличия серьезных, сопутствующих патологий организма, заболевание может закончится полной либо частичной инвалидизацией больных. Основными признаками порока сердца является цианоз (синюшность) в области рта, ушей, а так же верхних и нижних конечностей.

У больных появляется сильная одышка, особенно под действием физической нагрузки, сопровождающаяся слабостью, покалыванием в области сердца, а так же нарушением сердцебиения (развивается тахикардия). В дальнейшем может присоединятся сухой, надсадный кашель, появляется потливость, бледность кожных покровов тела.

Внимание: при развитии выше перечисленных симптомов порока сердца, необходимо, обязательно обратится к врачу — кардиологу с целью диагностики заболевания и проведения соответствующего, комплексного лечения, чтобы не усугубить дальнейшее прогрессирование болезни.

Комплексное лечение порока в зависимости от потребности состоит с проведения хирургического вмешательства, регулярного приема медикаментозных лекарственных средств, действующих на сердечно — сосудистую систему организма, а так же использования различных физиотерапевтических процедур, улучшающих кровообращение.

К большому сожалению, в 40 — 50 % случаев недуг, является 1-ой из основных причин смертности детского и взрослого населения среди патологий сердечно — сосудистой системы. Летальный исход (смертность) детей до 1-2 лет при врожденном пороке составляет более 30 — 40 %.

По статистике, приобретенный порок, чаще встречается у мужчин, чем женщин с 35 – 45 летнего возраста и старше.

Причины возникновения

Причины возникновения

Причины заболеваний очень разные. Самыми распространенными причинами приобретенных пороков сердца являются (по степени важности):

  • ревматизм;
  • инфекционный эндокардит;
  • атеросклероз;
  • сифилис;
  • различные аутоиммунные заболевания.
Не стоит забывать так же и то что приобретенный порок сердца может возникнуть в результате травмы или хирургического вмешательства.

Причины многих видов врожденных пороков сердца еще до конца так и не известны. Ученым понятно только одно: все они возникают из-за сбоев иммунной системы матери или отца. Это должно быть понятно каждой паре которая собирается стать родителями — на них лежит особая ответственность за здоровье своего будущего ребенка.

Врожденный порок появляется на 2-ой — 8-ой неделе беременности женщины у 5-ти — 8-ми новорожденных. На появление врожденных пороков сердца влияют:

  • алкоголизм и курение будущей матери;
  • воздействие радиации на организм матери;
  • употребление наркотических средств (в т.ч. и лекарственных препаратов);
  • инфекционные заболевания женщины, перенесенные в первом триместре ее беременности (гепатит В, грипп, краснуха…);
  • избыточный вес и ожирение женщины (будущие дети у таких женщин рискуют родиться с пороком почти на 40% больше).

Порок сердца, причины которого рассмотрели выше, является следствием ненормального функционирования иммунной системы — это важно понять и поэтому, говоря о причинах проявления заболевания в его самых разных формах, все же стоит, в первую очередь, понимать, что оптимально работающая иммунная система — ключ к избавлению от пороков сердца.

Этиология и патогенез

Этиология и патогенез

Сердце имеет четыре камеры, две из которых (верхние) называются предсердиями, тогда как две нижние – желудочками. Кровь последовательно перетекает из предсердий непосредственно в желудочки, после чего поступает в магистральные артерии посредством четырех сердечных клапанов. Клапаны открываются и, соответственно, закрываются, чтобы пропустить кровь лишь в одном направлении.

Когда происходит сбой в работе клапанов частности и всей системы в целом, можно говорить о развитии порока сердца. Врожденными называют те болезни, которые развились еще до момента рождения либо во время родов, причем заболевания не обязательно должны быть наследственными. ВПС возникают на второй – восьмой неделях беременности, встречаясь у 6 – 8 новорожденных из 1000.

Причины большинства ВПС до сегодняшнего времени неизвестны. Замечено, что если в семье есть ребенок с пороком сердца, то и риск рождения остальных детей с таким же пороком возрастает, хотя и остается достаточно низким (порядка 1 – 5%).

ВПС могут быть спровоцированы воздействием на организм будущей матери радиации, являться результатом приема матерью в ходе беременности алкоголя, наркотических средств, лекарственных препаратов (речь идет про препараты лития и варфарин). Опасность представляют вирусные и иные инфекции, перенесенные в самом первом триместре беременности (краснуха, грипп либо гепатит В).

Согласно результатам последних исследований, дети женщин, страдающих от избыточного веса либо же ожирения, на 36% больше рискуют родиться с ВПС и многими другими нарушениями функционирования сердечно-сосудистой системы, нежели дети женщин, имеющих нормальный вес.

Среди всех известных пороков сердца часто диагностируются дефекты межжелудочковой перегородки. Следует отметить, что без своевременного оперативного лечения большинство малышей с ВПС умирают на протяжении первых двух лет жизни. Лишь 10 – 15% из них живут больше двух лет.

Приобретенные пороки сердца формируются вследствие поражения клапанов сердца. Основными причинами их образования являются такие заболевания как ревматизм и септический эндокардит, острый инфаркт миокарда и различные травмы грудной клетки.

Симптомы

Зачастую признаки порока не видны, особенно на ранней стадии развития болезни и только после физической нагрузки появляются симптомы этого заболевания. Но в основном врожденный порок сердца проявляется сразу же после рождения ребенка, приобретенный порок сердца проявляется в зависимости от стадии компенсации гемодинамических нарушений.

Вот основные синдромы пороков сердца (независимо от их природы):

  • боль в области сердца проецирующаяся на всю грудь;
  • нарушение ритма сердца;
  • одышка;
  • обмороки;
  • цианоз или, наоборот, бледность слизистых оболочек и кожи;
  • шумы в работе сердца;
  • изменение тона работы сердца.

Для «белых» пороков сердца характерными признаками являются слабое развитие нижней половины тела и головные боли, которые начинаются с 8-ми — 12-ти лет.

Так же при этом проявляются следующие симптомы:

  • головокружение;
  • одышка;
  • боли в области сердца;
  • боли в животе и ногах.

Кроме всего прочего, порок сердца часто является причиной постоянного кислородного «голодания» организма (гипоксии) и признаки этого проявляются в изменении ногтей и фаланг пальцев рук (барабанные палочки), а так же характеризуются отставанием в развитии (физическом и умственном). Это не все признаки порока сердца, но основные и самые характерные для этого заболевания.

Самостоятельно распознать конкретную сердечную патологию, сталкиваясь лишь с определенными симптомами недуга, не представляется возможным – для этого необходима полноценная консультация у кардиолога и определенные диагностические мероприятия.

Классификация пороков сердца

Классификация пороков сердца

На сегодняшний день специалистами принято выделять две основные классификации данной патологии, которая различается по этиологическому фактору:

  1. Врожденные, то есть те нарушения, которые имели место быть при внутриутробном развитии плода и возникли под разрушительным действием экзогенных причин (среди них – вирусы, токсическое действие лекарств, химических препаратов, облучение).
  2. Также причиной врожденного порока может стать эндогенные факторы, среди которых – всевозможные патологии со стороны родителей.

    Здесь имеют место быть гормональные сбои в организме женщины в период вынашивания плода, наличие проблем с сердечно — сосудистой системой у кого-то из родных.

  3. Приобретенные. Такая разновидность пороков может появиться у любой возрастной группы уже после рождения.
  4. Причиной этого может стать любая травма сердечной мышцы, вирусные заболевания. Так приобретенный порок может возникнуть у больных ревматизмом, сифилисом, а также у тех, кто страдает на ИБС, атеросклеротическими явлениями.

Также существует классификация пороков, где внимание уделено расположению дефекта:

  1. В митральном клапане – патологические изменения в структуре двустворчатого клапана, который локализуется левыми желудочком и предсердием.
  2. В аортальном клапане – патология в области клапана, который расположен в преддверие самой крупной артерии – аорты.
  3. В трехстворчатом клапане – нарушение в клапане, благодаря которому происходит регулировка кровотока из правого предсердия в правый же желудочек.
  4. В легочном клапане – изменения в клапане, который расположен в начале легочной артерии.
  5. В овальном отверстии – врожденное несращение артериального протока. Чаще встречается у лиц женского пола, однако бывают случаи, когда к году проток сам зарастает, тем самым исчезает и сам порок.

Другая классификация пороков касается изменений в анатомическом строении структур сердца и представлена:

  • Стенозом – когда присутствует сужение либо в кровеносных сосудах, либо в клапанах. Данное состояние замедляет нормальный ток крови.
  • Коарктацией – патология сродни стенозу.
  • Атрезией – сужение полости, отверстия сосуда, либо его полное отсутствие. Это состоянию приводит все к тому же затруднению тока со стороны крови.
  • Дефекты сердечных структур (межпредсердной, межжелудочковой) – сюда относят плохо развитый клапан, недоразвитые стенки сердца, кровеносные сосуды.
  • Гипоплазией – слабость одной из частей сердечной мышцы (правой или левой), при которой здоровая половина принимает на себя двойную нагрузку.

В связи с предыдущими видами пороков выделяют также еще 2 вида существующих дефектов:

  • Связанные с обструкцией – когда в клапанах, кровеносных сосудах встречается стенотические явления, либо изменения, с признаками атрезии.
  • Дефекты в области перегородки сердца, то есть тех областей, которые разделяют правую и левую части сердечной мышцы.

Скорость тока крови тоже претерпевает изменения при пороках сердца, поэтому учеными была структурирована классификация степеней патологии на основе данных о гемодинамике:

  1. 1-ая степень — пороки с незначительным изменением скорости крови;
  2. 2-ая степень – когда имеют место быть умеренные изменения скорости;
  3. 3-ая степень – присутствуют заметные затруднения в движении крови;
  4. 4-ая степень – к ней относят терминальные повреждения, то есть те, на которые уже нельзя повлиять.

С гемодинамикой связано еще одно разделение пороков на разновидности:

  1. Так называемые «белые» пороки сердца, когда не наблюдается смешивания между артериальной и венозной кровью, когда есть признаки сброса крови слева направо. В свою очередь такие изменения подразделяются на:
    • Насыщение малого круга кровообращения (другими словами — легочного). Например, когда открыто овальное отверстие, когда есть изменения в межжелудочковой перегородке.
    • Обделение малого круга. Данная форма присутствует при пульмональном стенозе изолированного характера.
    • Насыщение большого круга кровообращения. Такая форма имеет место быть при аортальном стенозе изолированного толка.
    • Состояние, когда нет заметных признаков в нарушении гемодинамики.
  2. «Синие» пороки сердца происходят при забросе венозной крови в артериальную, часто бывают врожденными у детей и также имеют несколько подвидов:
    • Те, которые способствуют обогащению малого круга кровообращения (при комплексе Эйзенменгера);
    • Те, которые обделяют легочной круг (при аномалии Эбштейна).

Существует классификация комбинированных пороков сердца:

  • Тетрада Фалло. Она включает в себя явление стеноза со стороны легочной артерии, изменения в межжелудочковой перегородке, а также изменение локализации аорты. Через некоторое время возникает гипертрофия желудочка справа.
  • Триада Фалло. Характеризуется наличием стеноза со стороны легочного ствола, гипертрофии желудочка справа, а также патология в перегородке, которая разделяет желудочки.
  • Пентада Фалло. К тетраде Фалло присоединяется дефект в перегородке, которая разделяет предсердия.
  • Аномалия Эбштейна. Относится к врожденным патологиям, когда присутствует трикуспидальный порок сердца -недостаточность со стороны трехстворчатого клапана. Вследствие чего, уменьшается объем желудочка справа, не зарастает овальное отверстие.

Врожденные пороки сердца

Врожденные пороки сердца

Возникают в результате неправильного формирования сердца и крупных сосудов в период внутриутробного развития плода. Кроме клапанных пороков, врожденные пороки сердца характеризуются дефектами в перегородках между предсердиями и желудочками.

Часть крови устремляется из левых камер сердца в правые, где смешивается с венозной кровью, и возвращается в легкие, либо из правых камер часть крови, минуя легкие, попадает в левый желудочек сердца, а затем в аорту, вследствие нарушается снабжение тканей кислородом и возрастает нагрузка на сердце.

К этой же группе пороки сердца относятся неправильности расположения и строения больших сосудов (сужение легочного ствола, незаращение боталлова протока). Нередко при врожденных пороках сердца у 1-го больного имеется сочетание дефектов.

Обычно признаки врожденного порока сердца (сердечные шумы, синюшность и др.) обнаруживаются вскоре после рождения ребёнка. В зависимости от характера и выраженности порока течение заболевания может быть различным: в 1-х случаях порок несовместим с жизнью, в 2-х — больные доживают до преклонного возраста без особых жалоб.

Нередко больной врожденным пороком сердца отстает в развитии от сверстников, его трудоспособность, сопротивляемость организма снижены, он чаще болеет инфекционными заболеваниями. Лечение больного с пороком сердца проводит врач. Оно зависит от вида порока и направлено прежде всего на улучшение работоспособности сердца и компенсацию расстройств кровообращения.

С этой целью устанавливают оптимальный для больного режим отдыха и труда. Профессиональная деятельность должна соответствовать возможностям пораженного сердца, пределы нагрузки устанавливаются индивидуально. Важен систематический самоконтроль:

  • следует избегать физических нагрузок и эмоциональных напряжений,
  • вызывающих одышку,
  • сердцебиение,
  • перебои в сердце.

Даже при компенсированном пороки сердца нужно избегать переутомления, связанного с тяжелым физическим трудом, бессонными ночами, половыми излишествами, интенсивными спортивными тренировками и участием в соревнованиях, пребыванием на пляже или в парильне, трудными туристскими походами, горными восхождениями. Все это может ухудшить состояние больного и вызвать декомпенсацию.

В то же время показана ЛФК, ограниченная упражнениями, которые рекомендовал врач. В стадии декомпенсации ограничения режима становятся строгими: при выраженных расстройствах кровообращения больной должен соблюдать полупостельный, а в некоторых случаях и постельный режим. В последнем случае изголовье постели приподнимают (для облегчения дыхания).

Больной лучше себя чувствует, сидя с опущенными ногами в кресле, имеющем высокую спинку. Помещение, в котором он находится, нужно регулярно проветривать.

Важно соблюдать рекомендации врача в отношении диеты. Питание должно быть регулярным и умеренным, чтобы избыточный вес не затруднял работу сердца. Ограничивают потребление поваренной соли, она способствует задержке жидкости в организме. Одновременно, чтобы избежать отеков, ограничивают количество потребляемой жидкости. Запрещается прием алкогольных напитков.

Полезны молочные продукты, фрукты (особенно абрикосы, персики, курага). При необходимости больному с декомпенсированным пороки сердца назначают специальную диету. Больной с декомпенсированным пороки сердца нуждается в систематическом лекарственном лечении, которое проводится по назначению и при постоянном наблюдении врача.

Применяют средства, улучшающие сократительную способность сердца, и мочегонные препараты, облегчающие работу сердца путем, уменьшения объема циркулирующей в организме жидкости. Лечение лекарствами проводится систематически в течение многих лет.

В зависимости от состояния больного меняют препараты, дозы, способы введения но принцип постоянного применения лекарств, улучшающих кровообращение, остается неизменным. Самостоятельная отмена лекарства, изменение дозировки, не согласованные с врачом, могут сделать лечение неэффективным, вызвать осложнения.

Приобретенные пороки сердца

Приобретенные пороки сердца

Развиваются в результате ревматизма, но могут быть и следствием сепсиса, сифилиса, атеросклероза, травмы. Приобретенные — чаще характеризуются поражением клапанного аппарата — изменением формы клапана, сморщиванием его створок. Сопровождается нарушением функции клапана, который не может полностью закрыть соответствующее отверстие между камерами сердца.

В результате при работе сердца кровь частично возвращается в те отделы, из которых она поступила. Это создает дополнительную нагрузку на мышцу сердца, ведет к увеличению массы, последующему «утомлению». Такой порок называют недостаточностью клапана (недостаточность двустворчатого (митрального) клапана).

Порок сердца у взрослых относится к приобретённым. Причины могут быть самыми непредсказуемыми и разными:

  • ревматизм;
  • инфекционный эндокардит;
  • атеросклероз;
  • сифилис.

Виды приобретённых пороков сердца:

  1. Митральный порок сердца — заболевание, при котором наблюдается пролапс (выпячивание) митрального клапана, находящийся между левым желудочком сердца и предсердием.
  2. Аортальный порок сердца — поражение аортального клапана, который находится между сердечной аортой и левым желудочком.
  3. Лечение включает в себя медикаментозное лечение основного заболевания, если оно распознано на ранних стадиях, хирургическое вмешательство вплоть до протезирования и даже пересадки сердца.
  4. Комбинированный порок сердца — поражение двух и более сердечных клапанов: могут деформироваться и претерпеть изменения и трёхстворчатый, и аортальный, и митральный клапаны, что, естественно, затруднит и диагностику заболевания, лечение.
  5. Самое частое явление — одновременная недостаточность митрального клапана и стеноз левого венозного отверстия. В этом случае проявляются симптомы: тяжёлая одышка и цианоз (посинение кожных покровов).

  6. Сочетанный порок сердца — в 1-ом клапане наблюдается несколько отклонений: недостаточность, стеноз.
  7. Стеноз — сужение канала, мешающее кровообращению. При диагностике этого типа порока необходимо выяснить степень тяжести каждого из пороков и преобладание одного из них, чтобы правильно назначить лечение и возможное хирургическое вмешательство.

  8. Компенсированный порок сердца — заболевание, весьма трудное для диагностики и незаметное по своим симптомам и признакам по той причине, что отклонения в работе сердца одних частей полностью компенсируются увеличенной нагрузкой на другие сердечные отделы. Этот вид недуга может выявить профессиональный кардиолог с помощью специальной высокотехнологичной аппаратуры.

Диагностика

Диагностикой, лечением пороков сердца занимается исключительно кардиохирург. Для уточнения состояния сердца применяют современные методы исследования, позволяющие на ранних стадиях выявить заболевание, что многократно увеличивает шансы больных на выздоровление.

Основные методы диагностирования:

  1. Рентгеновское исследование.
  2. Главный, а иногда и единственный метод, посредством которого можно определить порок развития сердца. Чтобы выявить анатомический тип ВПС, недостаточно лишь рентгенологического исследования. Различные пороки развития могут вызывать схожие изменения тени сердца.

    Один и тот же вид ВПС может абсолютно по-разному изменять размеры, конфигурацию сердечной тени. Для определенных пороков развития сердца существуют определенные картины, которые при неосложненных случаях повторяются лишь с небольшими отклонениями.

    Следует отметить, что рентгенологическое исследование позволяет получить данные относительно анатомического состояния грудной клетки, что крайне ценно при намечающейся хирургической коррекции порока развития. Основное значение рентгенологического исследования заключается в предоставлении точных сведений о размере, форме, положении, движении сердца и больших сосудов.

  3. Вентрикулография.
  4. Метод заключается в ведении контрастного вещества прямо в желудочки мозга посредством специально наложенных трепанационных отверстий. В качестве контрастного вещества используются воздух, кислород, йодолипол и майодил.

    Вентрикулография с воздухом либо кислородом осуществляется в случаях, требующих получить четкое представление относительно формы, размеров, расположения желудочковой системы, когда надо установить проходимость ликворных путей либо уточнить локализацию процесса.

    У детей первого года жизни данный метод исследования проводится крайне редко, когда все другие методы не смогли прояснить картину. У грудных детей с открытыми родничками и широко открытыми черепными швами введение воздуха производится через передний родничок либо расширенный коронарный шов.

    Во втором полугодии первого года жизни — пункция желудочков возможна только при расхождении швов.

  5. Фонокардиография.
  6. Методика, заключается в графической регистрации сердечных тонов и шумов, характерных сердечной деятельности.

    Врачом проводится выслушивание грудной клетки. Сравнивая разную интенсивность звуков в общеизвестных точках аускультации сердца, врач определяет, какие нарушения в функционировании сердца вызвали шумы и изменение тонов.

    Сегодня фонокардиография используется редко, этот метод вытеснила эхокардиография сердца, но все же с его помощью также можно выявить пороки сердца, дефекты, присущие сердечным полостями.

    В ходе выполнения фонокардиографии звуки, издаваемые во время работы сердца, поступают в специальный микрофон, устанавливаемый в пяти точках, расположенных на грудной клетке. Осциллоскоп и наушники дают возможность проверить качество регистрации полученной информации перед началом записи.

  7. Эхокардиография.
  8. Метод исследования сердца посредством импульсного ультразвука, при котором осуществляется регистрация ультразвуковых волн, которые отражены на границе тех структур сердца, которые обладают разной плотностью. Эхокардиография используется для выявления приобретенных и определенных врожденных пороков сердца.

    Можно определить степень сужения отверстий, состояние створок клапанов, дефекты в перегородках сердца, опухоли сердца, состояние сердечных мышц, объемы левого желудочка сердца.

  9. Электрокардиограмма (ЭКГ).
  10. Вид исследования, представляющий собой кривую сокращений сердечной мышцы. Результат, считываемый с прибора, печатается на бумаге во время регистрации сердечного ритма. ЭКГ позволяет выявить всевозможные нарушения работы сердца.

    Так, ИБС и инфаркт миокарда, атеросклероз и стенокардия, ревмокардит и гипертоническая болезнь наиболее точно определяются именно при помощи кардиограммы.

    Данный вид диагностики существенно отличается от остальных стандартных процедур. Это единственный метод, который не приносит пациенту неудобств и болевых ощущений. ЭКГ абсолютно безопасна — не подвергает исследуемого облучению радиацией.

  11. Тредмил-тест.
  12. ЭКГ тест, проводимый с дозированной физической нагрузкой — применяется для скрининга при бессимптомном течении заболевании, с целью функциональной оценки здоровых людей (в качестве метода измерения работоспособности).

    Условия проведения тредмил-теста включают:

    • Нагрузку, возрастающую постепенно, причем новая степень нагрузки меняется минимум через три минуты.
    • Все симптомы и признаки регистрируются на протяжении теста и как минимум в течение шести – восьми минут после его окончания.
    • Нагрузку нельзя резко прерывать.

    На основании результатов тредмил-теста осуществляется выбор методов лечения, производится контролирование терапевтического лечения заболеваний сосудов, оценивается действенность хирургического лечения болезней сосудов (речь идет про ангиопластику, шунтирующие операции), предоставляются рекомендации относительно режима физических тренировок.

  13. Холтер-мониторинг.
  14. Суточное мониторирование ЭКГ, проводимое по методу Холтера, заключается в непрерывной регистрации электрокардиограммы. Данные записываются на магнитную ленту либо твердотельный диск.

    Запись может длиться несколько часов, а может вестись более суток. Далее осуществляется обработка полученных данных на компьютерном дешифраторе.

Регистратор имеет компактные размеры, небольшой вес (всего лишь 450 г), поэтому больной может носить рекордер без особого дискомфорта. Рекордеры оборудованы:

  1. во-первых, маркером времени (больной включает его при появлении симптомов),
  2. во-вторых, постоянно функционирующим цифровым индикатором времени, помогающим больному фиксировать максимально точное время начала проявления симптома.
В ходе проведения данного вида исследования больной ведет дневник, записывает сведения касательно выполненной работы с обязательным указанием времени, симптомов и принимаемых лекарств.

Холтер-мониторинг ЭКГ применяется с целью выявления нарушений сердечного ритма и для оценки его частоты, для идентификации типа аритмии, для оценки эффективности назначенного медикаментозного лечения. С помощью этого метода, определяют возможные механизмы нарушений ритма, выяснить аритмическую этиологию клинических симптомов.

Лечение

Лечение1

Пороки могут иметь самое разнообразное течение. Лечение и уход за больными соответственно зависят от тяжести заболевания. При полной компенсации порока трудоспособность больного сохраняется. Но во всех случаях даются рекомендации, цель — как можно дольше удерживать порок в состоянии компенсации.

Правильное трудоустройство больного — важная часть лечебного процесса. Больному с пороком противопоказан тяжелый физический труд. Большое внимание необходимо уделять рациональному питанию: пищу принимать не реже 3 раз в сутки, а с декомпенсацией — не меньше 4 раз, причем на 1 прием рекомендуется небольшое количество пищи.

Пища должна быть несоленой, при развитии сердечной недостаточности суточное количество соли составляет не более 5 г. Целесообразнее употреблять свежеприготовленную пищу, которая лучше переваривается, и нагрузка на органы пищеварения уменьшается.

Запрещаются табакокурение, прием алкоголя, они отрицательно влияют на сердечно-сосудистую систему.

Медикаментозное лечение направлено на усиление сократительной функции сердца, регуляцию водно-солевого обмена и выведение из организма лишнего количества жидкости, борьбу с нарушениями ритма, улучшение обменных процессов в миокарде.

Возможно радикальное лечение пороков сердца: комиссуротомия — рассечение сросшихся створок клапана и протезирование — вшивание искусственного клапана. После хирургического лечения во многих случаях трудоспособность больных восстанавливается, но они должны находиться под диспансерным наблюдением.

С компенсированным пороком сердца больные сохраняют свою трудоспособность, могут вести активный образ жизни и в медицинской помощи не нуждаются.

Медикаментозное лечение

Медикаментозное лечение

Наиболее эффективными, часто назначаемыми группами медикаментов при пороках сердца являются:

  • Диуретики (мочегонные средства). Препараты удаляют лишнюю жидкость не только из тканей, но и из кровотока, тем самым уменьшая симптоматику сердечной недостаточности.
  • Антиаритмические препараты. Призваны контролировать сердечный ритм.
  • Вазодилятаторы. Лекарства уменьшают степень нагрузки на сердце и поддерживают ток крови в нужном направлении.
  • Ингибиторы АПФ. Это 1 из видов вазодилятаторов, используемый при лечении повышенного артериального давления, сердечной недостаточности.
  • ета-блокаторы. Применяются для лечения повышенного артериального давления, снижения нагрузки на сердце. Они помогают сердцу биться менее энергично.
  • Антикоагулянты. С их помощью увеличивается время оседания крови, что крайне важно для больных с риском образования тромбов на самом клапане сердца.

Прием данных препаратов назначается на длительный период времени в зависимости от степени тяжести больного. Основное медикаментозное действие представленных препаратов направлено на улучшение кровообращения в коронарных артериях сердца, нормализацию работы головного мозга, снижение артериального давления, борьбу с тромбами, повышение иммунитета организма приемом витаминов и микроэлеметов, нужных для укрепления сердца, сосудов (калий, магкий, кальций, фосфор).

Помните: курс и дозу лекарственного препарата назначает врач — кардиолог. Не занимайтесь самоназначением медикаментозных средств, это может усугубить общее самочувствие больного, спровоцировать развитие нежелательных осложнений.

Хирургическое лечение

Хирургическое лечение

Оперативное вмешательство – наиболее радикальный метод борьбы с пороками сердца. Наличие ВПС требует обязательной консультации врача-кардиохирурга. Применяется хирургическая коррекция при наиболее распространенных врожденных пороках (речь идет про открытый артериальный проток, коарктацию аорты, дефекты межпредсердной, межжелудочковой перегородок, неосложненные формы тетрады Фалло).

Надо сказать, что при многих ВПС реконструктивные операции дают возможность восстановить естественное функционирование всех структур сердца. Значительно расширились показания к оперативному вмешательству ППС. Пороки с нарушением функций аортального, митрального, трикуспидального клапанов, как, впрочем, и комбинированные пороки, нуждаются в хирургическом вмешательстве, когда консервативное лечение неэффективно, а обычная физическая нагрузка приводит к быстрой утомляемости больных, одышке, сердцебиению и ангинозным болям.

Реконструктивные операции при ППС выполняются для сохранения имеющихся клапанов сердца больного и с целью восстановления их функции. Если невозможно проведение операции, при которой клапаны сберегаются, их заменяют механическими либо биологическими протезами.

Основное противопоказание к хирургическому лечению – прежде всего, поздняя фаза декомпенсации порока с ярко выраженным нарушением кровообращения, приведшим к необратимым изменениям функционирования разных органов и систем.

Большая часть операций на сердце выполняются при условии создания искусственного кровообращения. После операции больные нуждаются в достаточно продолжительной реабилитации с восстановлением полноценной физической активности. Ухудшение состояния больного после операции связано с развитием различных осложнений, которые могут быть спровоцированы хирургическим вмешательством.

По этой причине оперированные больные должны в обязательном порядке периодически проходить обследование в кардиохирургических центрах. Если операция прошла успешно и не наблюдается осложнений, больные спустя полгода – год после операции могут вернуться к трудовой деятельности.

В это время особенного внимания заслуживает психическая реабилитация больных, которая призвана сформировать у них ощущение уверенности в своих собственных силах.

Лечение народными средствами

Фитотерапия применяется в качестве дополнительного лечения, должно сочетаться с медикаментозным лечением или хирургическим вмешательством.

  1. Рецепт со сбором трав
  2. Цветки терна, вереска, боярышника, а также трава пустырника берутся в равной степени. 1 ст. л. полученного лекарства заливается стаканом кипятка и кипятится на водяной бане на протяжении 15 мин., после чего отвар процеживается и принимается в течение 1 дня.

  3. Рецепт с розмарином
  4. 100 г высушенных листьев розмарина заливаются двумя литрами сухого красного вина, настаиваются в течение месяца в темном, а, главное, прохладном месте. Настой необходимо периодически взбалтывать.

    Дальше отвар процеживается, принимается по 50 мл трижды в сутки. Курс лечения составляет полтора месяца. За год проводится четыре курса лечения.

  5. Рецепт с мятой
  6. Чайную ложку сухих листьев мяты необходимо залить 300 мл кипятка. Настоять в течение часа. Настой процеживается, употребляется по 1 стакану трижды в сутки, причем перед едой.

  7. Рецепт с пустырником
  8. Четыре столовых ложки пустырника — залить стаканом горячей воды, выдерживать на водяной бане порядка 15 мин. Тщательно процедить и принимать по полстакана дважды в сутки за полчаса до употребления пищи.

  9. Рецепт с ландышем
  10. В банку с узким горлышком следует засыпать свежие цветы ландыша, залить емкость практически доверху 96-процентным спиртом. Настаивается настойка две недели, процеживается и пьется по 20 капель четырежды в сутки.

  11. Рецепт с крапивой и медом
  12. Крапива двудомная смешивается с медом в пропорции 1:1 до получения однородной массы. Полученная кашица настаивается в темном месте на протяжении 14 дней, периодически помешиваясь.

    Смесь разогревается на кипящей водяной бане до образования жидкого состояния, процеживается через многослойную марлю, остаток кашицы отжимается. Хранится лекарство в холодильнике. Настой надо облизывать на протяжении дня порядка пяти раз.

Питание при патологии

Питание при патологии

Пища — является источником энергии, поставляет необходимые вещества для умственной и физической деятельности, словом, обеспечивает жизнь. Любой согласится, что здоровому человеку легче следовать вкусовым пристрастиям, желудок и печень выдерживают многое, а то, что откладывается на стенках сосудов, медленно разрушая их, еще не скоро напомнит о себе, поэтому на стол 10 (No10) перейти никто особенно не спешит.

Современная медицина воспринимает диетическое питание как составляющую лечебного процесса и рассматривает его наряду с медикаментозными и другими методами лечения. Сердечно-сосудистой патологии, ввиду высокой частоты встречаемости, заболеваемости и смертности, диетологи отводят не последнюю роль и с этой целью разработали специальный рацион питания — стол 10 (медики называют его десятым столом или диетой No10).

Диетическое питание входит в комплекс терапевтических мероприятий, направленных на лечение заболевания. При длительно протекающих хронических заболеваниях назначается рассчитанное на продолжительное время специальное питание.

Диетический стол 10 строят по принципам:

  1. Ограничение животного жира, заменяя растительным маслом (источник полиненасыщенных жирных кислот);
  2. Обогащение рациона солями калия (К), кальция (Са), магния (Mg), необходимыми витаминами, антиоксидантами;
  3. Уменьшенное потребление экстрактивных веществ, находящиеся преимущественно в мясных, рыбных продуктах;
  4. Сведение до минимума употребления простых углеводов;
  5. Приготовление диетических блюд осуществляется в пароварке, рецепты предусматривают ограничение соли, воды и напитков, а щи, супы и борщи рекомендуют вегетарианские (без навара);
  6. Если у пациента имеет место лишний вес, артериальная гипертензия, ИБС, инфаркт миокарда в анамнезе, то вышеперечисленные ограничения оставляют, но рацион обогащают полезными веществами.
  7. Примерное меню человека, страдающего подобной патологией, должно быть больше представлено компонентами, обладающими свойствами стимулировать жировой обмен (растительный жир, пищевые волокна в виде пектина и гемицеллюлозы, содержащиеся в овощах и фруктах) и способствующими выведению из организма ненужного холестерина.

    Примерное меню составляет диетврач с учетом тяжести состояния:

    • Завтрак обычно овсяная каша и чай;
    • Обед в большинстве случаев представлен свекольником или овощным супом без признаков мяса, картофельным пюре с паровой котлетой, капустным салатиком и компотом;
    • Легкий ужин в виде запеканки с яйцом и чаем или каша.

Главные принципы диеты заложены в ограничении тех продуктов, способствующие накоплению излишней жидкости (поваренная соль, вода) и возбуждать задействованные в данном процессе системы. Калорийность лечебного стола 10 составляет 2500 – 2700 ккал в день. Такого питания следует придерживаться, когда признаки сердечно-сосудистой недостаточности либо слегка заметны, либо вовсе отсутствуют.

С переходом пациента на диету при сердечно-сосудистых заболеваниях, врачи рекомендуют придерживаться следующих правил:

  • Проходить мимо мягкого, теплого, пшеничного хлеба из муки высшего сорта. Лучше остановиться возле изделий из отрубей грубого помола, которые еще вчера покинули печку;
  • В поисках рецептов первого блюда нужно на некоторое время стать вегетарианцем, не стоит заострять внимание на супах, приготовленных на бульоне из «сахарной» косточки, при болезнях сердца больше подходят щи, супы и борщи, сваренные из овощей на воде;
  • В качестве второго — употреблять птицу, говядину, свинину, соблюдая 1 условие – выбирать кусочки без жира, готовить, отваривая в воде или на пару;
  • Начинать любить молочные продукты, за исключением сметаны, которую разрешается использовать только как заправку. Используя рецепты приготовления диетических блюд на основе творога (сырники, запеканки – в них много кальция) внесут в рацион заметное разнообразие;
  • Картошечка – хорошо, в ней калия много, но в жареном виде – плохо. Желательно чаще употреблять кашки – рисовую, гречневую, овсяную, а вот от манки лучше быть подальше;
  • Помнить о пользе овощей (не следует понимать буквально — маринованные и соленые овощи здесь ни при чем). Бобовых культур и редьки следует остерегаться;
  • Из напитков – все, что некрепкое: кофе (предпочтительно с цикорием, он щадяще действует), зеленый и черный чай.

    Яйцами, сваренными всмятку, особо увлекаться не нужно — не больше 1 в день. Гуси и утки (с яблоками и без них) тоже первоначально очень жирные, а в процессе приготовления это качество только возрастает.

    Желательно порвать всякие отношения с наваристыми бульонами из курицы, мяса и грибов, сырами и копчеными колбасами, острыми кетчупами, консервами, потрохами. Пациенту нужно просто забыть о таких продуктах, убедив себя, что такую еду он отныне не любит.

Что касается патологии, сопровождаемой более глубокими изменениями, то здесь предусмотрено изменение рациона, хотя основной набор компонентов остается прежним.

Осложнения

Осложнения

Необходимо, чтобы ребенок получил лечение вскоре после рождения, чтоб избежать серьезных осложнений. Большинство серьезных болезней диагностируется вскоре после рождения, а иногда и до рождения (еще внутриутробно).

Потенциальные осложнения, возникникающие у детей с врожденными пороками сердца:

  • Застойная сердечная недостаточность.
  • Серьезное осложнение, при котором сердцу трудно перекачивать кровь по всему телу, и обычно возникает в первые шесть месяцев после рождения у детей с выраженными пороками сердца. Признаками застойной сердечной недостаточности являются одышка и плохая прибавка в весе.
  • Задержка роста и развития.
  • Дети с врожденными пороками сердца часто отстают в развитии о здоровых сверстников. Кроме того, такие дети позднее начинают говорить и ходить, по сравнению с другими детьми.

  • Эмоциональные проблемы.
  • Дети с врожденными пороками могут страдать от эмоциональных проблем вследствие нарушения в росте, развития и обучения.

  • Необходимость пожизненного контроля за состоянием здоровья.

Лечение ребенка с врожденным пороком сердца не заканчивается 1 лишь операцией или медикаментозной терапией в детском возрасте. Следует помнить, что у детей с врожденным пороком сердца всегда есть риск осложнений (эндокардита (инфекции), сердечной недостаточности, поражения клапанов сердца).

Профилактика

Профилактика

Сегодня не существует профилактических мер, которые со стопроцентной гарантией смогли бы защитить от различных пороков сердца. Есть меры, соблюдая которые можно вовремя диагностировать сбои и нарушения, касающиеся функционирования сердечной системы. После 40 лет следует регулярно (минимум 1 раз за год) посещать кардиолога и делать электрокардиограмму.

Профилактика ВПС заключается в первую очередь в пренатальной охране плода от различных неблагоприятных влияний. Профилактика ППС зависит от своевременного, а, главное, грамотного лечения болезней, приводящего к возникновению пороков.

Если недуг уже диагностирован, крайне важно защитить организм от будущих проблем с сердцем (это касается даже тех случаев, когда клапан был восстановлен либо заменен хирургическим путем).

Достаточно следовать приведенным рекомендациям:

  • Звонить лечащему врачу при появлении первых симптомов инфекции.
  • Заботиться о состоянии зубов, десен.
  • Принимать антибиотики перед прохождением тех процедур, которые могут спровоцировать кровотечение.
  • Носить личную идентификационную карточку, в которой указывается специфическое руководство по антибиотикам.
  • Своевременно принимать прописанные медикаменты, контролирующие проявление симптоматики и помогают сердцу эффективно перекачивать кровь.
  • Неукоснительно следовать указаниям лечащего врача относительно приема медикаментов.

Источник: «oserdce.com; herbalist.ru; ru-transferfactor.ru; in4health.ru; dlyaserdca.ru; heartoperation.ru; dikarka.ru; moeserdtse.ru; sosudinfo.ru»

Поделиться:
Нет комментариев

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.