Перикардит сепарация листков перикарда что это такое симптомы и лечение причины развития заболевания

Что такое Перикардиты

Перикардит — это инфекционное или неинфекционное (асептическое) воспаление висцерального и париетального листков перикарда. Перикардит встречается при многих заболеваниях внутренних органов, являясь или их осложнением, или одним из клинических проявлений болезни.Нередко перикардит приобретает самостоятельное значение и его клинические проявления и гемодинамические нарушения выходят на первый план в клинической картине болезни, тогда как остальные симптомы имеют второстепенное значение.

Частота выявления врожденных дефектов перикарда при аутопсии составляет 1 на 10000. Они могут проявляться частичным левосторонним (70%), частичным правосторонним (17%), полным отсутствием перикарда. В 30% случаев такие дефекты перикарда сочетаются с другими врожденными аномалиями. Полное отсутствие перикарда в большинстве случаев не проявляется клинически.

Причинами острых перикардитов являются многочисленные инфекционные и неинфекционные агенты, перечень которых представлен в таблице 33. Если в прошлом значительно преобладали инфекционные (бактериальные) перикардиты, то в настоящее время отмечается повсеместное увеличение числа асептических (неинфекционных) форм заболевания, вызванных аллергическими и аутоиммунными факторами.

Таблица 33. Причины перикардитов

ИнфекционныеВирусная инфекция (вирусы Коксаки, ЕСНО, гриппа, герпеса, аденовирус)Бактериальная инфекция (пневмококки, стафилококки, менингококки, стрептококки, микобактерии туберкулеза, хламидии, сальмонеллы )Грибковая инфекцияРиккетсииНеинфекционныеАллергические заболевания (сывороточная болезнь, лекарственная аллергия)Диффузные заболевания соединительной ткани (СКВ, ревматоидный артрит, системная склеродермия, ревматизм)Инфаркт миокарда (эпистенокардитический перикардит и перикардит при постинфарктном синдроме Дресслера)Заболевания с выраженным нарушением обмена веществ (гипотиреоз, уремия, подагра, амилоидоз)Травма грудной клеткиИонизирующая радиация, рентгенотерапияЗлокачественные опухоли (метастатическое поражение, первичные опухоли перикарда)ГемобластозыГеморрагические диатезы

Перикардит сепарация листков перикарда что это такое симптомы и лечение причины развития заболевания

Из числа инфекционных перикардитов чаще встречаются: неспецифические кокковые перикардиты, осложняющие течение инфекционного эндокардита, сепсиса, пневмонии и других заболеваний; туберкулезные перикардиты, развивающиеся у больных туберкулезом легких, костей, мочевыводящей системы; туберкулез перикарда как одна из форм туберкулеза;

В последнее десятилетие в клинической практике все чаще встречаются различные неинфекционные (асептические) перикардиты: аллергические перикардиты, медикаментозные (новокаинамид, гидралазин, гепарин, непрямые антикоагулянты и другие лекарственные средства); перикардиты при системных заболеваниях соединительной ткани;

Таким образом, все перикардиты, в зависимости от этиологии, можно подразделить на три большие группы: идиопатические, инфекционные, не инфекционные. Среди них наибольшее значение в практике врача имеют перикардиты, развивающиеся при системных заболеваниях соединительной ткани и васкулитах, нарушениях метаболизма (почечной недостаточности, подагре), травме сердца, метастазах опухолей в сердце (таблица 34).

Таблица 34. Этиологическая классификация перикардитов

1. Бактериальные

1.1. Пиогенные бактерии (пневмококк, стрептококк, стафилококк, нейссериа, легионелла)

1.2. Микобактерии туберкулеза и другие микобактерии

1.3. Бактерии, вызывающие специфические инфекционные заболевания(брюшной тиф, дизентерия, бруцеллез, чума, сибирская язва, сальмонеллез, туляремия и др.)

Перикардит сепарация листков перикарда что это такое симптомы и лечение причины развития заболевания

1.4. Хламидии

2.1. Вирус Коксаки А, В, ECHO

2.2. Вирус гриппа

2.3. Вирус иммунодефицита человека

2.4. Вирусы гепатита А, В, С

Перикардит сепарация листков перикарда что это такое симптомы и лечение причины развития заболевания

2.5. Вирус инфекционного мононуклеоза

2.6. Аденовирусы

2.7. Вирус герпеса

2.8. Вирус кори

3. Грибковые (гистоплазмоз кандидамикоз, бластомикоз)

4. Риккетсиозные

Сумка перикарда

5. Вызванные спирохетами (сифилис, желтушный лептоспироз)

6. Микоплазменные

7. Паразитарные

8. Протозойные

III. Перикардиты при васкулитах и системных заболеваниях соединительной ткани:

  1. Ревматоидный артрит
  2. Ревматическая лихорадка
  3. Системная красная волчанка
  4. Лекарственно-индуцированная красная волчанка
  5. Склеродермия
  6. Синдром Сегрена
  7. Смешанное соединительнотканное заболевание
  8. Анкилозирующий спондилоартрит
  9. Дерматомиозит
  10. Гранулематоз Вегенера
  11. Синдром Бехчета
  12. Узелковый периартериит
  13. Гигантоклеточный темпоральный артериит (болезнь Хортона)
  14. Синдром Чарга-Стросса
  15. Лейкоцитокластический ангиит
  16. Тромбогемолитическая тромбоцитопеническая пурпура
  17. Гипокомплементарный уремический васкулитный синдром
  18. Пакмезенхимальная реакция на отмену глюкокортикоидной терапии
  19. Периодическая болезнь
  20. Неспецифический аортоартериит (синдром Такаясу)

1. Расслаивающая аневризма аорты с прорывом в полость перикарда

2. Заболевания легких и плевры

2.1. Пневмония

Перикардит сепарация листков перикарда что это такое симптомы и лечение причины развития заболевания

2.2. Плеврит

2.3. Тромбоэмболия легочной артерии

Аневризма желудочка сердца

Острый инфаркт миокарда

Постинфарктный синдром

1. Почечная недостаточность

1.1. Острая или хроническая почечная недостаточность

Перикардит сепарация листков перикарда что это такое симптомы и лечение причины развития заболевания

1.2. «Диализный» перикардит

2. Микседема

2.1. Холестериновый перикардит

3. Подагра

4. Цинга (гиповитаминоз С)

VI. Неопластические перикардиты:

  1. Вторичные, обусловленные метастазами опухоли в перикард, непосредственным прорастанием опухоли в перикард (при раке, саркоме, лимфоме, лейкемии, карциноидном синдроме, синдроме Сиппла — сочетании феохромоцитомы и медуллярного рака щитовидной железы)
  2. Первичные (мезотелиома, саркома, фиброма, липома)

VII. Травматические перикардиты:

  1. Проникающая травма грудной клетки
  2. Перфорация пищевода
  3. Перфорация желудка
  4. Непроникающая травма грудной клетки
  5. Повреждение перикарда при хирургических манипуляциях (во время установления водителя ритма, катетерной абляции при аритмиях, чрескожнойтранслюминальной коронарной ангиопластике, диагностической катетеризации сердца)
  6. Перикардит, обусловленный инородным телом перикарда
  7. Перикардит после перикардотомии

Перикардит сепарация листков перикарда что это такое симптомы и лечение причины развития заболевания

IX. Перикардиты с неясным патогенезом и в сочетании с различными синдромами:

  1. Перикардит после перенесенного повреждения миокарда и перикарда (результат иммунных нарушений)
  2. Перикардиальный жировой некроз
  3. Воспалительные заболевания кишечника (неспецифический язвенный колит, болезнь Крона)
  4. Болезнь Уиппла
  5. Цепиакия
  6. Синдром Леффлера
  7. Талассемия и другие врожденные анемии
  8. Лекарственно-индуцированные перикардиты (новокаинамид, гидралазин, апрессин, изониазид, миноксидип, метипсергид, антикоагулянты, фенитоин, доксорубицин)
  9. Панкреатит
  10. Саркоидоз
  11. Холестериновый перикардит, не связанный с гипотиреозом (микседемой)
  12. Жировая эмболия
  13. Желчный свищ с проникновением в перикард
  14. Синдром Висслера-Фанкони (субсепсис аллергический)
  15. Синдром Стивенса-Джонсона (буллезная форма обширной экссудативной многоформной эритемы)
  16. Болезнь Гоше
  17. Диафрагмальная грыжа
  18. Дефект межпредсердной перегородки
  19. Болезнь Фабри (наследственный дефект галактозидазы)
  20. Болезнь Кастлемана (гигантская гиперплазия лимфоузлов, ангиофолликулярная гиперплазия лимфоузлов)
  21. Гистиоцитоз Х
  22. Синдром кампилодактилии-плеврита-перикардита
  23. Легкое фермера (экзогенный аллергический альвеолит, обусловленный актиномицетами)
  24. Афибриногенемия, гипофибриногенемия
  25. Герпетиформный дерматит
  26. Гиперэозинофильные синдромы
  27. Ювенильная ксантогранулема
  28. Миелоидная метаплазия
  29. Врожденный констриктивный перикардит

Патогенез заболевания

Развитие инфекционного перикардита связано с проникновением в полость перикарда возбудителей по кровеносным и лимфатическим путям, реже из гнойных очагов в соседних органах.

Перикардит при инфаркте миокарда возникает, как реакция перикарда на обширный некроз (омертвение) сердечной мышцы или вследствие аутоиммунных реакций (синдром Дресслера).

При уремии перикард выделяет кристаллы мочевины, раздражающие его листки.

В некоторых случаях имеется сочетание инфекционного, инфекционно-аллергического, аутоиммунного, токсического механизмов.

В результате запускается воспалительная реакция, характеризующаяся вначале расширением капилляров, скоплением иммунных клеток в очаге воспаления, проникновением жидкой части крови из тканей в полость перикарда. Экссудативная фаза воспаления сменяется пролиферативной, сопровождающейся образованием соединительной ткани.

Считается, что перикардит в течение жизни встречается у 3 – 5% людей, но диагностируется он значительно реже.

Попадание инфекции в полость перикарда происходит двумя путями:

  1. Лимфогенным, по нему чаще всего распространяются различные инфекции поддиафрагмального пространства, легкого и плевры, средостения;
  2. Гематогенным, по нему происходит поражение вирусной инфекцией или заболеваниями септического характера.

При развитии таких заболеваний, как инфаркт миокарда, гнойный плеврит, абсцессы и опухоли средостения и легкого, воспалительный процесс распространяется непосредственно на перикард. Развиваются следующие формы перикардита:

  • Фибринозный, который характеризуется волосатым видом висцеральных листков из-за отложений на них фибринозных нитей, а также незначительным образованием жидкости.
  • Серозно-фибринозный, при котором к фибринозным нитям добавляется небольшое количество относительно плотного белкового экссудата.
  • Серозный, с образование серозного экссудата белкового происхождения высокой плотности, имеющего способность к полному рассасыванию. Для перикардита этого вида характерно разрастание грануляций при рассасывании экссудата и формирование рубцовой ткани. В результате происходит спаивание висцеральных листков, в отдельных случаях полости перикарда зарастают полностью. Вокруг сердца образуется непроницаемая оболочка, состоящая из солей кальция. Такая патология называется «панцирное сердце». Иногда спайки образуются и с внешней стороны, когда перикард срастается с диафрагмой, средостением, или плеврой.
  • При геморрагических диатезах, туберкулезе, воспалительных процессах, возникающих при различных травмах в области грудной клетки (например, послеоперационных), развивается гемморагический перикардит, сопровождающийся резким повышением числа эритроцитов.
  • Серозно-гемморагический, с образованием серозного гнойного содержимого и повышением числа эритроцитов в составе крови.
  • Гнойный, сопровождающийся мутным выпотом с содержанием повышенного количества фибрина и нейтрофилов.
  • Гнилостный, развивающийся вследствие анаэробной инфекции.

Причины перикардита

— Инфекция – вирусы (гриппа, краснухи, кори, ветрянки, Коксаки А и В, ECHO, полиомиелита, гепатитов А (HАV), В (HBV) и С (HСV), арбовирусы, аденовирусы, цитомегаловирусы, ВИЧ, герпеса, инфекционного мононуклеоза), бактерии (стафилококк, стрептококк, пневмококк, легионелла, нейссериа, микобактерии туберкулеза, хламидии, спирохеты, риккетсии, а также бактерии, вызывающие такие заболевания, как — бруцеллез, сальмонеллез, дизентерия, брюшной тиф, туляремия, сибирская язва, чума и др.

— Различные заболевания, наиболее распространенные из которых являются – аллергия, ревматизм, ревматоидный артрит, системная красная волчанка, атеросклероз, аневризмы, инфаркт миокарда и его последствия, ангиит, артериит, периодическая болезнь, подагра, цинга, ОРЗ, корь, краснуха, дифтерия, ветрянка, скарлатина, болезнь Лайма, плеврит, васкулит, бронхиальная астма, полиомиелит, синдром Лайелла, ВИЧ-инфекция, сифилис, злокачественные опухоли (рак), сепсис и другие.

— Аллергические и инфекционно-аллергические причины – развитие происходит в следствие иммунного ответа на тот или иной возбудитель или патологический фактор. Такими могут стать – различные лекарственные препараты (антибиотики, сульфаниламиды, оральные контрацептивы, сыворотки), трансплантация органов, ожоги.

— Отравление организма, а также его аллергическая реакция на некоторые вещества – пищевые отравления, алкогольная интоксикация, отравление ртутью и другими металлами, курение, уремия, гипертиреоз.

Перикардит сепарация листков перикарда что это такое симптомы и лечение причины развития заболевания

— Повреждение сердца при травмировании, операциях, ранении.

— Нарушения обмена веществ и гиповитаминозы.

— Существует и ряд факторов, которые могут стать «спусковым механизмом» для развития перикардита на фоне основных вышеперечисленных причин — переохлаждение организма, стрессы, обезвоживание, недоедание, сверхвысокие физические нагрузки на организм.

Факторы, которые могут спровоцировать развитие тампонады сердца – гиповолемия и пароксизмальные тахиаритмии на фоне острого перикардита.

По клинической картине различают хронический перикардит и острый перикардит.

Бактериальный, вирусный и грибковый перикардиты вызываются процессами жизнедеятельности соответствующих разновидностей микроорганизмов. Метаболический перикардит – последствие нарушения обмена веществ.

Геморрагический (или коагулятивный) перикардит связан с нарушениями состава и свойств крови, в частности со способностью к свертыванию. Онкологический перикардит вызван раковыми или доброкачественными опухолями прилегающих к сердцу органов. Лучевой перикардит возникает в результате воздействия проникающей радиации.

Перикардит сепарация листков перикарда что это такое симптомы и лечение причины развития заболевания

В отдельную группу выделяют так называемый идиопатический перикардит, вызываемый единичными специфическими причинами, не относящимися ни к одной из основных групп.

Перикардит могут вызвать инфекционные и неинфекционные факторы. Встречаются перикардиты невыясненной этиологии, они называются идиопатическими.

Причины инфекционного перикардита:

  • ревматизм;
  • туберкулез;
  • бактериальные инфекции: кокковые (при пневмонии, сепсисе) и специфические (брюшной тиф, дизентерия, холера, бруцеллез, сибирская язва, чума, туляремия);
  • простейшие;
  • грибки;
  • вирусы (грипп, Коксаки);
  • риккетсии.

Причины неинфекционного (асептического) перикардита:

  • аллергическая реакция;
  • диффузные заболевания соединительной ткани;
  • болезни крови и геморрагические диатезы;
  • злокачественные опухоли;
  • травмы сердца;
  • лучевое воздействие;
  • аутоиммунные реакции (после инфаркта, после операций на сердце);
  • нарушение обмена веществ (уремия, подагра);
  • длительный прием глюкокортикостероидов;
  • гиповитаминоз С.

Перикардит — классификация

По течению

— Сухой перикардит (фибринозный) – сопровождается наличием в перикардиальной полости фибрина, в то время как серозная жидкость практически отсутствует. Это происходит из-за того, что серозная жидкость откачивается лимфатическими сосудами, а т.к. фибриновые нити имеют более плотное строение, они остаются в перикардиальной полости.

— Выпотной перикардит (экссудативный) – в большинстве случаев является следствием фибринозной стадии развития болезни, — сопровождается выделением и чрезмерным скоплением в перикардиальной полости сердца полужидкого или жидкого экссудата. Выпотной экссудат может иметь следующие виды:

  • серозный (жидкий экссудат);
  • серозно-фибринозный (смесь жидкого и полужидкого экссудата)
  • геморрагический (экссудат с кровью);
  • гнойный.

Кроме того, экссудативный перикардит может протекать по следующим типам:

  • С тампонадой сердца – характеризуется чрезмерным скоплением в перикардиальной полости жидкости, что приводит к сдавливанию сердца и нарушению кровообращения;
  • Без тампонады сердца.

Подострый перикардит (длительность от 6 недель до 6 месяцев) – характеризуется менее выраженной клинической картиной болезни. Может подразделяться на:

  • Выпотной (экссудативный);
  • Слипчивый (адгезивный);
  • Сдавливающий (констриктивный), который может быть с тампонадой сердца и без нее.

— Выпотной (экссудативный);

Перикардит сепарация листков перикарда что это такое симптомы и лечение причины развития заболевания

— Слипчивый (адгезивный) – сопровождается появлением спаек висцерального и париентального листков, а также с окружающими сердце тканями – диафрагмой, плеврой, грудной полостью и др. Может подразделяться на:

  • латентный – нарушения в кровообращении минимальные и не несут стойкий характер;
  • сопровождающийся функциональными нарушениями сердечной деятельности;
  • сопровождающийся спайками (сращением) – между листками перикарда и перикарда с плеврой и другими тканями;
  • сдавливающий с обызвествлением – сопровождающийся отложением на листках солей кальция (“панцирное сердце”), который может протекать с тампонадой сердца и без нее.
  • сдавливающий (констриктивный) – сопровождающийся прорастанием перикардиальных листков фиброзной тканью и их кальцификация, что в результате, из-за ограниченности наполнения сердечных камер кровью приводит к развитию венозного застоя;
  • сопровождающийся диссеминацией по перикарду воспалительных гранулем («жемчужница»).

— Экссудативно-адгезивный.

Инфекционный перикардит, который можно разделить на:

  • Вирусный;
  • Бактериальный;
  • Грибковый;
  • Спирохетозный
  • Риккетсиозный
  • Микоплазменный
  • Паразитарный
  • Протозойный.

Асептические перикардиты, которые могут быть:

  • Перикардиты при васкулитах и системных заболеваниях соединительной ткани;
  • Перикардит, развивающийся при заболеваниях органов, с которыми контактирует перикард;
  • Перикардит при заболеваниях, сопровождающихся нарушением обмена веществ:
  • Неопластические перикардиты
  • Травматические перикардиты
  • Лучевой перикардит;
  • Перикардиты с неясным патогенезом и в сочетании с различными синдромами
  • Идиопатические перикардиты

По образованию:

  • Первичный – развитие происходит в качестве самостоятельного заболевания;
  • Вторичный – развитие происходит в качестве осложнения иных заболеваний, например – миокардита, пневмонии.
  • Ограниченный – локализуется у основания сердца;
  • Диффузный (очаговый);
  • Тотальный – захватывает весь перикард.
  • Инфекционный;
  • Инфекционно-токсический;
  • Аллергический (иммунологический);
  • Инфекционно-аллергический;
  • Токсико-аллергический.
  • Гемоперикард – характеризуется скоплением в перикардиальном пространстве крови, причиной чего может стать разрыв аневризмы, ранение сердца;
  • Гидроперикард – характеризуется скоплением в перикардиальном пространстве серозной жидкости, причиной чего могут стать заболевания с осложнением в виде развития сердечной недостаточности;
  • Хилоперикард — характеризуется скоплением в перикардиальной полости хилезной лимфы;
  • Пневмоперикард — характеризуется скоплением в перикардиальной полости газов или воздуха, причиной чего может стать ранение грудной клетки и собственно самого перикарда;
  • Другие типы – образование выпота происходит при микседеме, подагре, уремии.

Перикардит бывает острым и хроническим.

Острый перикардит может протекать без накопления жидкости в полости перикарда, при этом он называется сухим, или фибринозным.

Если воспаление сопровождается образованием между листками перикарда жидкости, говорят об экссудативном, или выпотном перикардите. Выпот может быть серозно-фибринозным, геморрагическим, гнойным, гнилостным, холестериновым. Экссудативный перикардит может сопровождаться тампонадой сердца – угрожающим жизни состоянием.

Хронический перикардит может сопровождаться образованием выпота. Но чаще он бывает адгезивным, то есть сопровождается накоплением между листками перикарда плотных отложений. Адгезивный перикардит бывает бессимптомным, но часто он сопровождается функциональными нарушениями сердечной деятельности. При отложении в перикарде извести развивается панцирное сердце.

Панцирное сердце развивается по разным причинам и имеет различную классификацию. По типу течения заболевания выделяют 2 стадии:

  • острая – заболевание протекает не более 2-х месяцев;
  • хроническая – болезнь длится до полугода.

Стадии также имеют отдельную классификацию.

При острой стадии перикардит делится на:

  • сухой или фибринозный перикардит отличается небольшим объемом жидкости в перикарде;
  • выпотной или экссудативный характеризуется выделением и скоплением жидкости различной консистенции в околосердечной сумке. Выпотной экссудат подразделяется на:
    • серозно-фиброзный перикардит (смесь жидкого с густым, в незначительных количествах может рассасываться);
    • геморрагический (экссудат состоящий из крови), встречается при туберкулезном воспалении:
      • с тампонадой (при сильном увеличении количества жидкости может возникнуть серьезные нарушения работы сердца);
      • без тампонады:
  • гнойный перикардит.

Панцирное сердце в хронической стадии имеет следующую классификацию:

  • выпотной или экссудативный;
  • адгезивный (слипчивый) – диагностируется при осложнениях различных перикардитов. Вследствие перехода в хроническую форму происходит образование рубцов на тканях перикарда, листки которого слипаются, образуя при этом спайки:
    • протекающий без выраженных симптомов;
    • с нарушением функций работы сердца;
    • с образованием в околосердечной сумке солей кальция;
    • констриктивный;
    • с появлением воспалительных гранулем:
  • экссудативно — адгезивный.

Кроме того, диагностируются перикардиты не воспалительного генеза:

  • ги​дроперикард – характеризуется накоплением экссудата в перикарде из-за хронической сердечной недостаточности. Может диагностироваться внутриутробно. При помощи УЗИ диагностики врач может выявить гидроперикард у плода, который возникает ввиду порока развития или отека гемолитического характера;
  • гемоперикард – характеризуется появлением крови в околосердечной сумке как следствие проникающей травмы сердца или разрыва аневризмы;
  • хилоперикард – наличие хилезной жидкости в перикардиальном пространстве;
  • пневмоперикард диагностируется при наличии воздуха в перикарде из-за ранения сердца;
  • выпот при подагре и уремии.

Так же заболевание подразделяют по наличию жидкости и ее поведению:

  • сухой характеризуется уменьшением количества жидкости или же ее застой;
  • фибринозный перикардит характеризуется небольшим увеличением жидкости, а так же увеличение уровня белка в ней;
  • экссудативный. Экссудат в сердце содержится в большом объеме.

Классификаций перикардита масса. Каждый ученый, врач выделяет типы заболевания по какому-то одному определенному принципу.

Евгений Евгеньевич Гогин, терапевт и генерал-майор советской службы, предложил свою классификацию в конце двадцатого века. Она подразумевала деление патологии согласно этиологическому фактору (см. таблицу выше).

Врач также рекомендовал дополнять поставленный диагноз согласно характеру выпота – жидкости в перикардиальной полости:

  1. Гемоперикард – скопление крови при разрывах стенки миокарда или коронарных сосудов;
  2. Гидроперикард – жидкость в полости, образовавшаяся при гемодинамических нарушениях в организме в целом (сердечная, печеночная недостаточность);
  3. Пневмоперикард – скопление воздуха после ранения, травмы и хирургического вмешательства;
  4. Хилоперикард – накопление в полости лимфы при разрыве лимфатического сосуда.

Современная классификация выглядит следующим образом:

  1. Острая форма заболевания (прошло менее шести недель после развития патологии):
  2. фибринозный или сухой – выпота нет, перикард практически сращивается с миокардом;
  3. экссудативный (с тампонадой и без нее);
  4. гнойный (затяжная форма с формированием гнойных масс);
  5. Подострая форма (длительность перикардита составляет от шести недель до шести месяцев):
  6. экссудативный;
  7. сдавливающий;
  8. слипчивый;
  9. Хроническая форма (прошло более шести месяцев от начала течения заболевания):
  10. экссудативный;
  11. рубцовый;
  12. констриктивный;
  13. обызвествление (панцирное сердце).

Острый перикардит

Перикардит, сохраняющий свою активность в течение шести недель и менее, является острым. Протекает в нескольких вариантах, особенности которых стоит рассмотреть индивидуально.

Воспаление перикарда классифицируют по двум основным признакам:

  • По симптоматике: фибринозный и экссудативный;
  • По клиническому течению: острый и хронический.

Данной форме болезни наиболее подвержены пациенты молодого возраста. Чаще всего острый фибринозный перикардит возникает вследствие воздействия вирусов на организм и переохлаждения в период течения острой формы дыхательной болезни.

Перикардит у детей

Специфической, свойственной детям формой воспаления перикарда является уремический перикардит. Уремия – отравление организма собственными токсическими продуктами по причине почечной недостаточности. Нередко встречается у маленьких детей, почки которых не справляются с повышенной нагрузкой. Токсины из крови просачиваются в полости перикарда, вызывая уремический перикардит.

Воспаление перикарда – серьезное и опасное заболевание, не допускающее промедления и самолечение. При первых симптомах необходимо срочное обращение к врачу.

Заболевание у детей встречается гораздо реже, чем у взрослых, однако протекает гораздо тяжелее, так как организм еще формируется, сердце увеличивается в размерах соответственно росту ребенка. Соответственно при том же констриктивном перикардите клиническая картина выражена ярче, боли, одышка и все перечисленные признаки беспокоят более продолжительный период времени.

Причиной патологии становится в большей степени инфекция, а именно вирусы гриппа А и В, аденовирусы, бета-гемолитический стрептококк и энтеробактерии. Аутоиммунное поражение возможно при неблагоприятном течении беременности у материи, наследственной предрасположенности. Особую роль играют анатомические особенности сердца.

Увеличение размеров органа за счет перикардиального выпота отражается на формировании скелета. Это означает, что в области сердца внешне наблюдается горб, который можно исправить лишь хирургическим путем.

Диагностика и лечение детей практически не отличается от взрослых. Доза препарата выписывается с учетом возраста ребенка.

   Перикардит у детей чаще всего возникает в результате заражения крови либо воспалительного процесса в лёгких из-за попадания кокков с кровью в перикардиальное пространство.

Симптомы воспаления перикарда схожи с проявлениями этой болезни у взрослых людей. Ребёнок ощущает сильные боли за грудиной, неровный пульс, он бледен. Также отмечается наличие кашля, тошноты, рвоты. Малыш становится тревожным, его сон нарушается.

Перикардит у детей диагностируют с помощью ЭКГ и рентгенотомографического исследования.

Справочно. Лечение перикардита у пациента детского возраста выполняют с помощью приёма лекарственных средств.

Симптомы

Начало развития перикардита обычно проходит с минимальными клиническими проявлениями, а то и вовсе без них, что во многом зависит от формы, скорости прогрессирования и причины болезни.

  • Боли в области сердца (часто иррадиирующие в руки, эпигастральную область или трапециевидные мышцы), несущие острый или приступообразный, иногда мучительный характер, напоминающие приступы стенокардии или ангинозный статус при инфаркте миокарда, которые указывают на «сухую» стадию перикардита, что происходит из-за фиброзных наложений на висцеральном и париетальном листках, которые между собой начинают тереться;
  • Боли в области сердца усиливаются при лежачем положении больного, глубоком вдохе, глотании или кашле, но в то же самое время могут ослабевать в положении сидя и поверхностном дыхании;
  • Небольшое повышение температуры тела, небольшой озноб;
  • Общее недомогание и тяжесть в мышцах;
  • Болевой синдром не снимается лекарством «Нитроглицерин»;
  • Шум трения между листками перикарда при выслушивании работы сердца;
  • Среди неспецифических симптомов можно выделить – одышку, сухой кашель, ощущения сердцебиения, сыпь на коже.

Важно! Болевой синдром может отсутствовать или быть слабо-выражен при онкологических заболеваниях, уремии и туберкулезе.

  • При экссудативном перикардите инфекционной природы наблюдаются — лихорадка, озноб, тошнота, побледнение кожи, возможна сыпь;
  • Температура тела нормальная, повышенная или высокая, в зависимости от причины перикардита (при вирусной – повышенная, бактериальной – высокая, аллергической и ревматической – чаще нормальная);
  • Общее недомогание, слабость, повышенная утомляемость;
  • Дискомфортные, а могут быть и болевые ощущения в области сердца, особенно при попытке глубокого дыхания;
  • Также могут проявляется следующие симптомы, в зависимости от вовлеченного в воспалительный процесс ткани и органы – одышка (при надавливании перикарда на легкие), «лающий» кашель (надавливание на трахею), осиплость голоса (контакт с возвратным гортанным нервом), нарушения глотательного рефлекса (дисфалгия – при контакте с пищеводом).
  • Тахикардия;
  • Пониженное артериальное давление;
  • Больной испытывает дискомфорт в положении лежа, поэтому старается больше сидеть;
  • Среди неспецифических симптомов можно выделить – отечность кожи в области сердца, расширенные вены на шее (один из основных признаков сердечной недостаточности).

Воспаление околосердечной сумки сопровождается радом характерных симптомов:

  • боль в грудине;
  • приступы ишемии – учащенного сердцебиения;
  • чувство недостатка воздуха, одышка;
  • характерный сухой кашель;
  • учащенный пульс, часто с нарушениями ритма;
  • ощущение общего недомогания – слабость, головная боль и головокружение, усталость, лихорадка.

Характерны боли в области сердца, от слабого покалывания до очень сильных болевых ощущений. Иногда такие боли симулируют инфаркт. Боли могут быть царапающими, ноющими, жгучими и так далее. Они могут быть повторяющимися кратковременными или длиться долгое время. Эти боли не купируются нитроглицерином.

Они усиливаются при кашле, чихании, глубоком дыхании, а также часто при надавливании рукой или любым предметом на поверхность грудной клетки. Иногда боль иррадиирует («отдает») в брюшную область, напоминая симптомы острых хирургических болезней. Возможна икота и рвота в результате раздражения диафрагмального нерва. Болезнь обычно сопровождается потливостью, повышением температуры тела до 37,5 — 38˚С. Одышка обычно не выражена.

При аускультации (прослушивании) сердца определяется своеобразный шум трения перикарда, напоминающий хруст снега. Он связан с трением листков перикарда друг о друга. Шум этот изменчивый, может прослушиваться в разные фазы сердечного сокращения, усиливается при надавливании фонендоскопом на грудную клетку.

Лабораторные данные неспецифичны, определяются основным заболеванием.

На электрокардиограмме (ЭКГ) в первые несколько дней видны довольно наглядные изменения сегмента ST и зубца Т, позволяющие предположить этот диагноз. Постепенно ЭКГ возвращается в норму. Эхокардиография при сухом перикардите несет мало дополнительной информации.

Часто он является следующей фазой развития сухого перикардита, а иногда возникает как самостоятельное заболевание. Характерна постоянная выраженная одышка, не зависящая от физической нагрузки. Больной принимает вынужденное положение сидя, наклонившись вперед, с опорой на руки. Иногда больному становится легче в положении стоя на коленях, прижавшись к подушке. В других случаях больной занимает вынужденное положение лежа на правом боку с подтянутыми к животу коленями.

Через некоторое время боль утихает, что связано с накоплением жидкости, раздвигающей воспаленные листки перикарда.

Выпот в полости перикарда может сдавить вены, впадающие в правое предсердие. При сдавлении верхней полой вены видны набухшие вены шеи, особенно увеличивающиеся при вдохе, отечность и посинение (цианоз) шеи и лица. Если сдавлена нижняя полая вена, появляется увеличение и болезненность печени, быстро увеличивается живот (нарастает асцит), реже возникают отеки на ногах.

В результате сдавления окружающих органов может возникнуть сухой кашель, нарушения глотания, икота, рвота.

Перикардит сепарация листков перикарда что это такое симптомы и лечение причины развития заболевания

У больных астенического телосложения иногда видно выбухание грудной клетки в области сердца или эпигастрия (под мечевидным отростком грудины).

При осмотре определяется ослабление верхушечного толчка. При перкуссии определяется увеличение зоны сердечной тупости, причем она имеет разную конфигурацию в положении больного лежа и стоя. Это связано с перераспределением жидкости под действием силы тяжести.

При аускультации (прослушивании) тоны сердца глухие, иногда бывает слабый шум трения перикарда. Нередко появляются нарушения сердечного ритма. Пульс частый, артериальное давление снижено.В тяжелых случаях жидкость сдавливает сердце, препятствуя его работе. Быстрое накопление выпота приводит к развитию такого грозного осложнения, как тампонада сердца.

Она сопровождается резко выраженной одышкой до 40 – 60 дыхательных движений в минуту, чувством страха смерти. Шея и лицо отечны, цианотичны. Больной покрывается холодным потом. Выражено набухание шейных вен, асцит, отеки ног, боль в правом подреберье в результате увеличения печени. Резко снижается артериальное давление, возникает коллапс, больной теряет сознание. Без лечения тампонада сердца приводит к летальному исходу.

Характерны «воспалительные» изменения анализа крови: увеличение скорости оседания эритроцитов, лейкоцитоз со сдвигом влево. Во многих случаях проводится пункция перикардиальной полости и анализ жидкости, позволяющий уточнить причину перикардита.

Проводится ЭКГ и рентгенография органов грудной клетки. На ЭКГ определяется снижение вольтажа зубцов. При рентгенографии значительно изменяется тень сердца. Главным методом диагностики экссудативного перикардита является эхокардиография, то есть ультразвуковое исследование сердца. Об экссудативном перикардите можно говорить при накоплении в полости перикарда более 80 мл жидкости.В некоторых случаях проводится пункция полости перикарда и исследование перикардиального выпота.

Его симптомы сходны с признаками при остром экссудативном перикардите, но развиваются они медленнее. Поэтому общее состояние больного дольше остается без изменений.

Адгезивный перикардит характеризуется слипанием воспаленных листков перикарда между собой. При этом листки перикарда остаются эластичными и растяжимыми. Поэтому заболевание протекает без выраженных местных симптомов. Больного беспокоят, в основном, слабость, потливость, одышка, незначительная лихорадка.

Констриктивный перикардит проявляется сдавливанием сердца. Нарушить подвижность сердечной мышцы могут утолщенные неподатливые листки перикарда, а также постоянный значительный выпот в его полости. Иногда участки сердца сдавливаются рубцово измененными листками перикарда и спайками между ними.Больной жалуется на одышку, боли в области сердца, особенно при запрокидывании головы назад.

При осмотре можно заметить вынужденное положение больного полусидя. Отмечается посинение кистей, стоп (акроцианоз), цианоз и отечность лица, набухание шейных вен, расширение сети подкожных вен живота, грудной клетки, конечностей. Иногда определяется выпячивание в области сердца. Появляется асцит (накопление жидкости в брюшной полости с увеличением живота). Отеки нижних конечностей нехарактерны. Они появляются лишь на поздних стадиях болезни.

При исследовании сердца можно отметить, что верхушечный толчок не определяется. Тоны глухие, возможны дополнительные тоны (щелчки). Пульс частый, артериальное давление часто снижено. Определяется увеличенная плотная печень.

На ЭКГ отмечается снижение вольтажа зубцов, нарушения сердечного ритма. При рентгенографии органов грудной клетки сердце чаще всего не увеличено или даже уменьшено в размере, возможно обызвествление перикарда. При эхокардиографии видны перикардиальные сращения. Увеличено центральное венозное давление.

Предполагается вирусная природа этого заболевания, но часто подтвердить ее не удается. Эта форма бывает преимущественно у молодых мужчин, возникает внезапно, через некоторое время (до месяца) после острой респираторной инфекции, избыточной инсоляции, купания в открытых водоемах. Возникают сильные боли слева от грудины (в прекардиальной области), повышается температура тела до 38˚С и выше.

Идиопатический перикардит часто сопровождается плевритом. Он длится до 2 и более месяцев и склонен к рецидивирующему течению.

Диагностика

Внешний осмотр

В ходе осмотра могут быть выявлены такие признаки, свидетельствующие о наличии у пациента воспаления околосердечной сумки, как:

  • вздутие вен, особенно шейных
  • отеки ног
  • синюшная окраска слизистых и тканей – цианоз. Синюшная окраска вызывается пониженным содержанием кислорода в крови (гипоксемией).
  • стетоскопия (прослушивание) пациента выявляет шумы, характерные для трения перикарда.

Состояние больного тщательно исследуется с применением таких методов как:

  1. Электрокардиография. Показывает частоту и ритмичность сердечных сокращений.
  2. Эхокардиография. Позволяет выявить наличие выпота, то есть излишков жидкости в полостях перикарда.
  3. Анализ крови. При подозрении перикардита больному проводится анализ крови на маркеры повреждения миокарда и маркеры воспалительных процессов.
  4. Рентгеноскопия. Позволяет определить состояние полостей сердца и перикарда, и наполненность их жидкостью.

Как минимум, должны быть проведены следующие исследования:

  • общие анализы крови и мочи;
  • биохимический анализ крови (общий белок и белковые фракции, сиаловые кислоты, трансаминазы, альдолазы, креатинкиназа, серомукоид, фибрин, С-реактивный белок, билирубин, щелочная фосфатаза, мочевина);
  • исследование крови на LE-клетки;
  • ЭКГ;
  • эхокардиография;
  • рентгенологическое исследование сердца и других органов грудной клетки.

Перикардит необходимо дифференцировать прежде всего с гидроперикардом и с опухолевым поражением.Гидроперикард – это накопление в полости перикарда жидкости невоспалительного характера, например, при выраженных отеках на фоне сердечной или почечной недостаточности. Для гидроперикарда нехарактерен болевой синдром и явления общей интоксикации. Объем накапливающейся жидкости часто небольшой.

Накопление в перикарде геморрагической жидкости может быть симптомом злокачественной опухоли – саркомы или мезотелиомы.

При поражении перикарда метастазами из других органов возникает картина сухого или геморрагического перикардита.

Видео: перикардит и его лечение в программе «Жить Здорово!»

Перикардит сепарация листков перикарда что это такое симптомы и лечение причины развития заболевания

Как лечить перикардит? Лечение, тактика терапии и выбор лекарственных препаратов при заболевании перикарда напрямую зависят от формы, типа и причины болезни. Например, при вирусном перикардите применяются противовирусные препараты, бактериальном – антибиотики, грибковом – антимикотические средства, и их перекрестное применение не поможет, т.е. антибиотики при вирусах не помогут, но зато могут осложнить течение болезни и вызвать ряд побочных эффектов.

Поэтому, лечение перикардита лекарствами начинается только после тщательной диагностики, а применять препараты на свое усмотрение – крайне не рекомендуется! Конечно, если вам Сам Господь скажет, что выпить, тогда да, а так, будьте предельно бдительны!

1. Режим2. Медикаментозное лечение (консервативное лечение);3. Диета4. Хирургическое лечение;5. Профилактика осложнений болезни.

1. Режим

Все пациенты с подозрением на перикардит подлежат обязательной госпитализации.

Рекомендуется постельный режим, больной должен быть ограничен от физической активности.

Обязателен контроль за уровнем артериального и венозного давления, частотой сердечных сокращений (ЧСС).

Также, для своевременной диагностики появления в перикарде выпота показано проведение повторных эхокардиографических исследований.

Важно! Перед применением лекарственных препаратов обязательно проконсультируйтесь с лечащим врачом!

Важно! Перед применением народных средств против перикардита обязательно проконсультируйтесь с лечащим врачом!

Хвоя. 5 ст. ложек хвойных иголок от сосны, ели, пихты или можжевельника залейте 500 мл кипятка, поставьте средство на медленные огонь и прокипятите в течение 10 минут. После отставьте средство для настаивания в течение 8 часов, укутав его, процедите и принимайте по 100 мл 4-5 раз в день.

Березовые сережки. Заполните на 2/3 литровую банку крупными сережками березы, залейте их до верха банки водкой, закройте капроновой крышкой и поставьте на две недели для настаивания. Принимать средство нужно по 20 капель, 3 раза в день, за 30 минут до еды.

Выбор методов лечение перикардита зависит от картины заболевания, выявленной в ходе диагностических процедур. В зависимости от клинической картины, хода и динамики течения болезни, врач может назначить стационарное либо амбулаторное лечение с применением консервативных (медикаментозных, терапевтических) либо оперативных методов.

Медикаментозное лечение перикардита состоит в применении противовоспалительных средств. На выбор противовоспалительных препаратов влияет наличие у больного ишемической болезни сердца, помимо самого перикардита. Так наиболее часто применяемым противовоспалительным средством является ибупрофен. Однако он противопоказан в случаях, если перикардит развивается на фоне ишемии. При сочетании перикардита с ишемической болезнью сердца, больному в качестве противовоспалителя прописывают диклофенак либо аспирин.

Следует учесть, что данные препараты отличаются агрессивным воздействием на слизистые оболочки желудочно-кишечного тракта. Поэтому их применение должно сопровождаться приемом препаратов, уменьшающих их негативное воздействие. После двух недель приема препарата врач оценивает результативность выбранного курса лечения.

Острый перикардит может иметь как инфекционный, так и неинфекционный характер. Основные причины острого перикардита следующие:

  • вирусные инфекции;
  • почечная недостаточность;
  • ревматоидный артрит;
  • инфаркт миокарда;
  • различные аллергические реакции.

При остром перикардите полости околосердечной сумки чрезмерно заполняются жидкостью, результатом чего может стать состояние, называемое тампонадой сердца – сдавливание сердечной мышцы скопившейся жидкостью, затрудняющее выполнение сердцем его нормальных функций.

Диагностирование острого перикардита успешно производится с помощью рентгеноскопии, эхокардиографии и доплер-эхокардиографии. Данные исследования позволяют (при своевременном обращении к врачу) выявить избыточное скопление жидкости в полостях перикарда на ранних стадиях.

Пункция перикарда (перикардиоцентез) может служить как в качестве метода диагностики, так и в качестве средства экстренной помощи с целью не допустить развитие тампонады сердца. В ходе данной процедуры стенка околосердечной сумки прокалывается иглой, и излишки скопившейся жидкости выводятся через катетер.

Медикаментозное лечение острого перикардита состоит в применении противовоспалительных препаратов. Для лечения тампонады средней и легкой тяжести используют мочегонные средства. Если острый перикардит носит инфекционный характер, больному прописываются антибиотики.

Опасность при остром перикардите представляет также возможность возникновения фибрилляции предсердий – частых хаотичных сокращений. Во избежание данного явления применяются антиаритмические препараты.

Констриктивный перикардит (сдавливающий, спаечный) – наиболее тяжелая форма хронического перикардита. Характеризуется утолщением перикарда с образованием рубцовых спаек. В особо тяжелых случаях возникает явление, известное как «панцирное сердце» — отложение в полостях перикарда кальция, приводящее к появлению твердой кальциевой «оболочки» вокруг сердечной мышцы, приводящее к глубокому физическому повреждению сердечных тканей (адгезивный перикардит). Возможно также полное сращение спайками листков околосердечной сумки. Образуется так называемый слипчивый перикардит.

Констриктивный перикардит вызывают:

  • туберкулез ревматический (наиболее частая причина);
  • гнойный перикардит;
  • травмы сердца (открытые и закрытые);
  • инфекционное заражение;
  • инфаркт миокарда.

Симптомы могут быть сходны с симптомами застойной сердечной недостаточности. Осмотр выявляет синюшный оттенок ушей и лица, отечность рук. Констриктивный перикардит успешно диагностируется по повышенному венозному давлению, и при нормальном артериальном. Характерный вид имеет кардиограмма больного констриктивным перикардитом. Эхокардиограмма выявляет утолщение листков околосердечной сумки и уменьшение (вплоть до полного искажения) полости между ними.

Слипчивый перикардит, особенно сопряженный с кальцинозом, практически не поддается консервативному лечению, требуя обязательного оперативного вмешательства, в ходе которого происходит физическое «отшелушивание» кальциевого «панциря». При подготовке к операции важно снизить венозное давление, для чего применяют мочегонные средства.

Сухой перикардит (фибринозный перикардит) возникает из-за скопления в полости перикарда фибринового осадка в результате повреждения сосудистой стенки. Больной жалуется на острую постоянную боль в области сердца, распространяющуюся на спинную область. Хотя жалобы напоминают симптомы инфаркта, сухой перикардит легко диагностируется по характерным постоянным шумам трения. Окончательно сухой перикардит подтверждается электрокардиограммой.

Выпотной перикардит (гнойный перикардит) – хроническая разновидность воспаления перикарда, скопление в полости околосердечной сумки выпота, то есть чужеродной для данной полости жидкости (крови, гноя и т.п.). Может возникать в результате следующих причин:

  • туберкулез;
  • стрептококковое либо стафилококковое заражение;
  • тяжелое аллергическое воспаление.

При отсутствии лечения, в полостях может скапливаться до 300 миллилитров выпота (экссудата), что в 10 раз больше объема нормального количества серозной жидкости. Выпотной перикардит приводит к растяжению внешнего листка перикарда. Внутренний листок при этом может сращиваться с эпикардом.

Симптомы зависят от тяжести течения заболевания. Обычно гнойный перикардит проявляет симптомы развивающейся тампонады сердца – ослабление пульса, цианоз, потеря сознания. Заболевание выявляется прослушиванием грудной клетки, рентгеноскопией, эхокардиографией. Последняя может выявить начало заболевания на ранних стадиях. В целом диагностика данной формы болезни затруднений не вызывает.

Выпотной экссудативный перикардит лечится с помощью перикардиоцентеза полости околосердечной сумки для выведения выпота.

Лечение перикардита включает режим, этиотропную терапию, применение нестероидных противовоспалительных препаратов и глюкокортикостероидов, пункцию полости перикарда, лечение отечно-асцитического синдрома, хирургическое лечение.

Лечебный режим

Необходим постельный режим, особенно при экссудативном перикардите. Расширение режима проводится только после улучшения состояния больного. Часто его длительность составляет месяц и более.При сухом перикардите постельный режим необязателен.

Пациенты с тяжелым экссудативным перикардитом должны быть госпитализированы в отделение интенсивной терапии и срочно осмотрены торакальным хирургом для решения вопроса о пункции перикарда.

Питание при перикардите зависит от основного заболевания. Общими правилами является прием пищи более часто, но небольшими порциями, щадящая диета с исключением острого, соленого, отказ от алкоголя и кофеина.

Этиотропная терапия

Лечение причины заболевания во многих случаях приводит к выздоровлению. При инфекционной природе перикардита назначаются антибиотики. При подозрении на туберкулез проводится длительное лечение противотуберкулезными препаратами.

Показана терапия основного заболевания: болезней соединительной ткани, крови и так далее.При вирусном перикардите противовирусные средства обычно не назначаются.

Нестероидные противовоспалительные препараты (индометацин, вольтарен) уменьшают выраженность воспаления, обладают обезболивающим эффектом.Глюкокортикостероиды помимо этого оказывают антиаллергическое и иммуносупрессивное влияние, что делает их средством патогенетической терапии перикардита.Показания к назначению глюкокортикостероидов

  • перикардиты при системных заболеваниях соединительной ткани;
  • перикардит при активном ревматическом процесс;
  • перикардит при инфаркте миокарда (синдром Дресслера);
  • стойкий туберкулезный перикардит;
  • экссудативный перикардит с тяжелым течением и невыясненной причиной.

Лечебная терапия

Лечение перикардита заключается в проведении симптоматической, патогенетической и этиотропной терапии.

  • Патогенетическая терапия проводится при перикардитах инфекционной этологии. Она включает использование противоэкссудативных и противовоспалительных медикаментозных препаратов, таких как индометацин, ацетилсалициловая кислота, напроксин, вольтарен, изопрофен (бруфен, реумафен, солпафлекс), реопирин, анальгин, диклофенак и др. Антимикробные лекарственные средства назначаются пациенту в зависимости от чувствительности к ним возбудителя заболевания.
  • 468648В лечении сухих и экссудативных перикардитов с коллагенозной и ревматоидной этиологией используются кортикостероидные гормональные препараты (преднизолон, дексаметазон, траймоцинолон, берликорт, кенакорт). Продолжительность курса гормональной терапии — от одного до полутора месяцев. Прием гормонов не только уменьшит количество экссудата, но и защитит от перехода в слипчивый перикардит и образования спаек.
  • При нарастающем выпоте с возникновением тампонады сердца, сопровождающейся ухудшением состояния больного, проводится пункция (прокол) стенки перикарда и медленное механическое удаление части гнойного содержимого. Иногда эту процедуру приходится делать неоднократно.
  • Констриктивный перикардит, с ярко выраженной сердечной недостаточностью, наиболее трудно поддается лечению. Это связано с тем, что большинство сердечных гликозидов не дает должного эффекта из-за отсутствия диастолического расслабления сердца. На начальном этапе пациента надо избавить от массивных отеков. Поэтому ему назначаются мочегонные средства в небольших дозировках, так как лечение ими проводится в течение длительного времени. В качестве мочегонных рекомендуется использовать этакриновую кислоту или фурасемид в комплексе с антагонистами альдостерона (амилорид, верошпирон и др.). Если у больного отмечаются трофическое нарушения или дистрофия ему назначаются анаболические стероиды. Показано диетическое питание. В рационе должны быть продукты с большим содержанием белков, солей калия и витаминов группы В. Употребление поваренной соли должно быть снижено до 4 г в сутки.
  • При рецидивирующих выпотах экссудата, констриктивном перикардите и угрозе тампонады сердца наиболее эффективным является перикардэктомия — хирургическое лечение со вскрытием перикарда и выполнением процедуры дренирования.

Народные средства и перикардит

Исключение составляет настой из молодых хвойный иголок, который обладает одновременно седативными, противовоспалительными и противомикробными свойствами. Его можно использовать в качестве дополнения к основному лечению. Для приготовления потребуется:

  • Молодая хвоя можжевельника, пихты, сосны или ели — 5 ст. ложек;
  • Вода — 0,5 л.

Хвою измельчить, залить кипятком, в течение 10 минут варить на очень слабом огне. Настаивать ночь. Выпить в течение дня (по половине стакана на один прием).

Осложнения

Перикардит часто влечет за собой серьезные осложнения, если лечение последовало несвоевременно.

При экссудативной форме данного заболевания может появиться острая тампонада. При конструктивном достаточно часто возникает недостаточность кровообращения, жидкости сдавливает полые и печеночные вены, предсердие, из-за чего возникает недостаточность диастолы желудочков, может развиться ложный цирроз печени.

Так же может произойти срастание миокарда с находящимися рядом органами, грудной клеткой из-за возникновения рубцовой ткани.

Профилактика

Профилактика перикардита включает в себя:

  • Своевременное обращение к врачу при болях в сердце, инфекционных заболеваниях;
  • Сбалансированное питание с употреблением продуктов, обогащенных витаминами и микроэлементами, а также отказ от вредной пищи;
  • Профилактика гиповитаминозов;
  • Профилактика острых респираторных заболеваний ОРЗ;
  • Избегание переохлаждения организма;
  • Избегание стрессов;
  • Применение лекарств только после консультации с врачом, особенно антибактериального характера.

Каких – либо особенных мер для предотвращения перикардита нет потому, что причин возникновения у данного заболевания много. Самое важное, что может сделать человек – это при проявлении первых симптомов обратиться к специалисту. Своевременная диагностика и лечение способствует быстрому выздоровлению и помогает избежать серьезных осложнений.

Специфической профилактики не существует. Врачи рекомендуют своевременно обращаться к врачу при появлении первых признаков болезни, проходить регулярную диспансеризацию и своевременно лечить инфекционные заболевания.

Перикардит представляет угрозу жизни человека, из-за халатности к собственному здоровью люди гибнут в очень короткие сроки. Данное заболевание требует особого внимания и адекватного лечения, диагностика должна занимать минимальное количество времени, в противном случае развиваются осложнения.

В предложенном видео краткий рассказ о перикардитах, его различных формах, симптомах, способах лечения патологии.

Прогноз

Прогноз данного заболевания полностью зависит от формы тяжести заболевания. Так при легкой форме панцирного сердца лечение может не требоваться или же оно будет только медикаментозным.

Сложные же формы перикардита не только тяжело поддаются лечению, но и могут угрожать жизни пациента.

При вовремя начатом лечении прогноз достаточно хороший. Восстановительный период занимает от 2 недель до 3 месяцев. Рецидив заболевания наступает в 15 — 30% случаев. При появлении осложнений таких, как сердечная недостаточность, гипертермия и скопление большого объема жидкости прогноз ухудшается.

Самый плохой прогноз встречается при констриктивного перикардита. Удаление перикарда при таком диагнозе успешно лишь в 60% случаев.

Для того, чтобы предотвратить нежелательные последствия и осложнения перикардита необходимо вовремя обратиться за помощью к кардиологу. Очень важно при перикардите не заниматься самолечением, которое может только усугубить ситуацию.

Самый благоприятный прогноз можно ставить в тех случаях, когда воспаление перикарда является лишь одним из симптомов какой-либо болезни, и нет угрозы возникновения «панциря» сердца.

Внимание. Наиболее опасны для жизни геморрагический, гнойный и гнилостный перикардиты. Кроме того, прогноз неблагоприятен при констриктивном воспалении перикарда, сопровождающегося недостаточной работой сердца.

При вовремя начатой терапии, в котором применяются новейшие хирургические методики, болезнь удаётся победить даже при самых тяжёлых её формах. Как правило, больные могут утратить работоспособность на несколько месяцев, после чего они снова могут вести нормальную жизнь.

Прогноз перикардита составляется на основе его клинической картины, которая зависит от фазы воспалительного процесса, степени сенсибилизации тканей серозной сердечной оболочки, общей реактивности организма и характера воспалительного процесса.

Самый высокий процент летального исхода наблюдается при развитии гнойного, гемморагического и гнилостного перикардита. Опасения за жизнь больного нередко возникают и при констриктивном перикардите, с прогрессирующей сердечной недостаточностью. Но современные методики хирургического лечения позволяют во многих случаях спасти жизнь пациентов даже с очень тяжелыми формами заболевания.

Поделиться:
Нет комментариев

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.