Реабилитация после стентирования сосудов сердца

Стентирование сердца: описание операции, ее достоинства, реабилитация

Из этой статьи вы узнаете: что это за операция – стентирование сосудов сердца, почему она считается одним из самых лучших методов лечения разных форм ишемической болезни, особенности ее проведения.

Стентирование коронарных сосудов сердца – это малоинвазивная (щадящая) эндоваскулярная (внутрисосудистая) операция на артериях, кровоснабжающих сердце, которая заключается в расширении их суженных и закупоренных участков путем установки в просвет сосудистого стента.

Выполнением таких оперативных вмешательств занимаются эндоваскулярные хирурги, кардиохирурги и сосудистые хирурги в специализированных центрах эндоваскулярной кардиохирургии.

Атеросклероз коронарных артерий, проявляющийся образованием в просвете этих сосудов холестериновых бляшек – типичный причинный механизм развития ишемической болезни сердца Эти бляшки имеют вид выпячиваний и бугорков, в которых возникает воспаление, рубцевание, разрушение внутреннего слоя сосуда и образование тромбов.

Смысл стентирования сосудов сердца заключается в восстановлении просвета коронарных артерий в местах сужения атеросклеротическими бляшками при помощи специальных расширителей – коронарных стентов. Таким образом можно надежно и полноценно восстановить нормальное кровообращение в сердце.

Стентирование не избавляет от атеросклероза, а лишь на время (несколько лет) ликвидирует его проявления, симптомы и отрицательные последствия ишемической болезни.

Особенности методики коронарного стентирования:

  1. Эта операция эндоваскулярная – все манипуляции выполняются исключительно внутри просвета сосудов, без разрезов кожи и нарушения их целостности в пораженных участках.
  2. Просвет закупоренной артерии восстанавливается не путем удаления атеросклеротической бляшки, а при помощи стента – тонкого металлического сосудистого протеза в виде сетчатой трубочки.
  3. Задача стента, введенного в суженный участок артерии – вдавить атеросклеротические бляшки в стенки сосуда и раздвинуть их. Такое действие позволяет расширить просвет, а сам стент настолько прочный, что выполняет роль каркаса, который стабильно удерживает его.
  4. В ходе одной операции может быть установлено столько стентов, сколько нужно в зависимости от количества суженных участков (от одного, до трех-четырех).
  5. Выполнение стентирования требует введения больному рентгеноконтрастных веществ (препаратов), которыми наполняют коронарные сосуды. Для регистрации их изображения, а также контроля за продвижением контраста используется высокоточное рентгеновское оборудование.

Детальнее о стентах

Стентирование сосудов сердца - характеристика

Стент, установленный в просвет суженной коронарной артерии, должен стать надежным внутренним каркасом, который не даст сосуду повторно сузится. Но такое требование, предъявляемое к нему, не единственное.

Любой имплантат, введенный в организм – чужеродный для тканей. Поэтому избежать реакции отторжения избежать сложно. Но современные коронарные стенты настолько хорошо продуманы и сконструированы, что практически не вызывают никаких дополнительных изменений.

Основные характеристики стентов нового поколения такие:

  • Изготавливаются из металлического сплава кобальта и хрома. Первый обеспечивает хорошую восприимчивость тканями, второй – прочность.
  • По внешнему виду напоминает трубочку длиной около 1 см, от 2,5 до 5–6 мм диаметром, стенки которой имеют вид сетки.
  • Сетчатая структура позволяет изменять диаметр стента от минимального, что нужно во время проведения к месту закупорки, до максимального, что нужно для расширения суженного участка.
  • Покрыт специальными веществами, блокирующими свертываемость крови. Они постепенно высвобождаются, предотвращая реакцию свертывающей системы и образование тромбов на самом стенте.

Нажмите на фото для увеличения

Старые образцы стентов имеют существенные недостатки, основной из которых отсутствие антикоагулянтного покрытия. Это одна из основных причин неудачного стентирования за счет их закупорки тромбами.

Детальнее о стентах

Стентирование – малоинвазивное оперативное вмешательство, при котором внутрь коронарной артерии устанавливается стент. Потребность в этом обычно возникает в том случае, когда просвет сосуда сужается, или полностью перекрывается из-за разрастания атеросклеротической бляшки.

Стент – металлическая решетчатая трубка, которая вводится эндоваскулярным методом непосредственно к месту локализации бляшки. Методика может быть плановой, а может быть частью экстренной помощи при инфаркте миокарда. Иногда применяется в сочетании с ангиопластикой. Процедура часто назначается пациентам, страдающим от приступов стенокардии или другого вида аритмии.

Чтобы реабилитация после стентирования коронарных артерий прошла легко, а результат от оперативного вмешательства сохранился надолго, необходимо предпринять некоторые меры.

Виды стентов, их особенности

Классы Виды
По новизне и материалу
  • первое поколение: выполнены из нержавеющей стали, покрытие Cypher – толщина 0,140 мм, Taxus – 0,097 мм. В современной практике не используются;
  • второе поколение: сплав кобальта, который обеспечивает хорошую восприимчивость протеза тканями, и хрома, который обуславливает прочность конструкции. Покрытие Xience – 0,081 мм, Endeavor – 0,09 мм;
  • третье поколение – сплав платины и хрома, Promus – 0,081 мм;
  • четвёртое поколение – скаффолды (полностью рассасывающиеся).
По материалу и покрытию
  • металлические без дополнительного покрытия – используются в основном для артерий среднего калибра из сплавов таких металлов, как иридий, тантал, кобальт, хром, нитинол;
  • с полимерно-лекарственным покрытием – для артерий малого калибра, содержат иммуносупрессанты, тромболитические или противоопухолевые препараты. Среди них выделяют: биоинженерные (содержат антитела, которые наращивают клетки эндотелия внутри протеза), биодеградируемые (предотвращают рост соединительной ткани), с двойным покрытием (внутри и снаружи);
  • биополимерные – рассасываются через 1-2 года, для артериол.
По строению
  • проволочные;
  • сетчатые;
  • трубчатые;
  • кольцевые.

Размеры обычного стента

Стент — это пружина цилиндрической формы, сделанная из специального металла или пластика. Она вводится в пораженный сосуд в сжатом виде и расправляется в нужном месте с помощью баллона, в который подается давление. Баллончик затем извлекается, а пружина остается на месте, удерживая сосудистую стенку.

Виды стентов отличаются по конструкции, а также по материалу, из которого они изготовлены.

В кардиохирургии используются следующие конструкции:

  • Изготовленные из тонкой проволоки, их так и называют — проволочные;
  • Состоящие из отдельных звеньев в виде колец;
  • Представляющие собой сплошную трубку – тубулярные;
  • Выполненные в виде сетки.

При острых состояниях (во время инфаркта или приступа нестабильной стенокардии) чаще используют голые металлические стенты. Их применяют, когда сужение коронарных артерий не достигает критического уровня и вероятность дальнейшего стеноза мала.

Существует несколько видов таких стентов. Они представляют собой металлические конструкции с полимерным покрытием, на которое нанесен слой лекарства, подавляющего рост ткани сосуда.

Постепенно это лекарство поступает в организм, а полимер растворяется. Остается металлический каркас, поддерживающий стенки артерии. Биосовместимые стенты с лекарственным покрытием широко применяются в европейских и российских клиниках.

Реабилитация после стентирования сосудов сердца

Предварительно разрушенная специальным баллончиком атеросклеротическая бляшка должна зажить, чтобы на ней не образовались тромбы. В период от 3 до 6 месяцев стент «работает», выделяя лекарство, заживляющее эндотелий сосуда (внутреннюю оболочку) и не давая ей патологически разрастаться.

Изготовлен скаффолд из тончайшей металлической сетки (почти в 20 раз тоньше человеческого волоса) с биорастворимым полимерным покрытием. Через полгода конструкция полностью покрывается эндотелием, а полимерное покрытие, содержащее лекарство, растворяется. В результате в артерии сохраняется нормальный просвет, а ее стенки остаются эластичными.

Вид стента подбирается врачом-хирургом. Специалисты в области кардиологии, как правило, предлагают больным лучшее оборудование из имеющегося у них. При выборе стента многое зависит от индивидуальных особенностей пациента, к примеру, если он имеет повышенную свертываемость крови, ставить лучше покрытый тип.

  1. Без покрытия. Это трубочки из металлических сплавов, имеющие вид сетчатых каркасов. В нужном месте современного стента можно сделать расширение подходящего диаметра. Последнее поколение медицинского оборудования имеет специальное покрытие лекарственными веществами. Благодаря этому риск повторного стеноза внутри поставленного стента существенно снижается. Вещества, нанесенные на трубочки, предотвращают образование повторного сужения сосуда внутри стента, в том числе если такой будет реакция артерии на установленный инородный предмет.
  2. Покрытые специальным полимером. Стенты с монокомпонентным покрытием, использовавшиеся ранее, приводили к негативным последствиям: продолжительность процесса заживления увеличивалась, на стеках сосудов возникали воспаления, возрастал риск тромбозов. Пациенты с такими трубками должны были пожизненно принимать тиеноперидины. Новые стенты с многокомпонентным полимерным покрытием обладают высоким уровнем биосовместимости и обеспечивает равномерное выделение препарата из трубки.

Какие анализы нужно сделать перед стентированием

Перед тем, как пациент получит направление на стентирование, он должен пройти ряд диагностических исследований. Эти исследования дадут врачу представления об общем состоянии здоровья, а также помогут выявить скрытые патологии сердца и сосудов, которые по каким-то причинам не были обнаружены сразу.

К обязательным исследованиям относят:

  • общий и биохимический анализы крови, включая проверку на гепатит, ВИЧ и сифилис;
  • коагулограмму (анализ дает представление о процессах свертываемости и помогает выявить их нарушения);
  • ЭКГ;
  • УЗИ-исследование верхних или нижних конечностей с доплерографией (в зависимости от того, какой будет избран доступ);
  • общий анализ мочи.

На основании результатов делаются выводы об общем состоянии здоровья пациента, прогнозируются возможные осложнения оперативного вмешательства.

Консервативное лечение в реабилитационном периоде

Полностью отказаться от приема лекарств после операции не удастся, однако их употребляемый объем гораздо уменьшится. Схему лечения в реабилитационном периоде устанавливает врач, а пациент неукоснительно соблюдает все пункты, от этого будет зависеть скорейшее восстановление хорошего самочувствия. Обязателен прием кроверазжижающих препаратов, например, клопидогрел.

Стентирование не гарантирует полное избавление от ишемической болезни сердца. В дальнейшем не исключено появление рецидивов, поэтому все больные перенесшие данную операцию, должны находиться под присмотром кардиолога. Это поможет вовремя выявить формирование атеросклеротических бляшек в артериях либо появление тромбов в стене, а соответственно и меры по их устранению будут предприняты как можно скорее.

Послеоперационный период

Перед операцией пациент обследуется стандартно, в соответствии с нормативами предоперационной подготовки. Если выявлено присутствие какого-либо сопутствующего заболевания, доктор может назначить дополнительное обследование.

Установленное время перед запланированной операцией человек должен обходиться без пищи, и, соответственно, аннулируется прием назначенных ранее лекарственных препаратов, корректирующих сахарный диабет.

Хотя его назначение показано за 72 часа до операции, не исключена возможность приема значительной его дозировки прямо перед стентированием. Этот вариант является нежелательным, так как его последствиями могут быть некоторые желудочные осложнения.

Стентирование может быть проведено в экстренном или в плановом порядке. При экстренной операции сначала выполняют коронароангиографию (КАГ), по результатам которой сразу же принимается решение о внедрении стента в сосуды.

Особенности операции стентирования сосудов сердца и период реабилитации

Вечером накануне операции допускается легкий ужин. Вполне вероятно, что потребуется отмена некоторых кардиологических препаратов, но только по назначению лечащего врача. Завтрак перед операцией не разрешается.

Перед плановой операцией зачастую вводят больным препараты, которые купируют высокую свертываемость крови. Обычно используют во избежание тромбообразования такие средства, как: Варфарин, Гепарин и др. После введения средств для разжижения крови кардиохирурги действуют согласно таким этапам:

  1. Местная анестезия в области установки катетера.
  2. Установка интродьюсера — трубки, для которой после анестезии делается прокол в бедренной или паховой артерии.
  3. Введение в сосуды йодистого контрастного вещества, чтобы была возможность контролировать процесс через рентгеновское оборудование.
  4. Введение в пораженный сосуд стента с баллоном к месту блокады под контролем компьютерного сканирования.
  5. Раздувание баллона, при котором стент раскрывается и вдавливает в сосудистую стенку атеросклеротические бляшки.
  6. Неоднократное раздувание баллона для нормального закрепления стента.
  7. Извлечение из сосуда микрохирургического оборудования.
  8. Наложение шва на место надреза.

В основном квалифицированные кардиохирурги проводят успешные эндоваскулярные операции, после которых пациент находится в больнице всего 3 – 5 дней, после чего человека выписывают. Однако, чтобы закрепить результат и сохранить на долгие годы проходимость сосудов, следует соблюдать некоторые рекомендации:

  • Минимальные физические нагрузки.
  • В течение 1 – 2 недель после операции больному противопоказаны физические нагрузки. К привычной жизни человек может вернуться спустя 1,5 месяца. Но при этом тяжелый физический труд следует исключить.

    Чтобы быстрее восстановить организм, медики прописывают процедуры ЛФК. Управлять автомобилем доктора не рекомендуют первые 2 – 3 месяца.

  • Диета.
  • При таких поражениях сердечно-сосудистой системы категорически нельзя употреблять продукты с высоким содержанием жира и углеводов. От соленых и острых блюд следует отказаться.

    В рационе должны быть только диетические сорта мяса, фрукты, овощи, рыба и растительные жиры. Нужно следить за количеством сахара и холестерина в крови.

  • Прием лекарственных препаратов.
  • При данной патологии показан постоянный прием медикаментов. Врачи прописывают бета-блокаторы при частом сердцебиении и приступах болей (Эгилок, Анаприлин и др.). Для снижения риска возникновения атеросклероза назначают Аторвастатин или Аторис.

    Кроме этого, необходимо принимать антикоагулянты: Клопидогрел, Флувастатин, Варфарин, Плавикс, Магникор и др. Чтобы нормализовать уровень холестерина, принимают статины.

Обследования. Через пару недель после стентирования необходимо сделать ЭКГ, пройти курс исследований на липидные показатели и свертываемость крови. Через год требуется коронарография.

После такого хирургического вмешательства, как стентирование, пациент должен некоторое время соблюдать постельный режим. Лечащий врач контролирует появление возможных осложнений, а при выписке дает рекомендации по диете, приему лекарства, ограничениях и т.д.

Жизнь после стентирования предполагает соблюдение некоторых рекомендаций. После установки стента начинается кардиологическая реабилитация пациента. Ее основой являются диета, ЛФК и позитивный настрой.

  1. Лечебной физкультурой нужно заниматься практически ежедневно минимум по 30 минут.
  2. Пациент должен избавиться от лишнего веса, привести в форму мышцы, нормализовать давление. Последнее значительно уменьшает вероятность развития инфаркта миокарда и кровоизлияния.

    Сокращать физические нагрузки не следует и по окончании реабилитации.

  3. Особое внимание нужно обратить на питание – необходимо соблюдать определенный рацион питания, который поможет не только нормализовать вес, но и повлиять на факторы риска проявления ИБС и атеросклероза.
  4. Диета после стентирования сосудов сердца или других сосудов должна быть направлена на снижение показателей «плохого» холестерина — ЛПНП (липопротеиды низкой плотности).

    Питание после инфаркта и стентирования должно быть подчинено следующим правилам:

    • Минимизировать жиры – необходимо исключить продукты, содержащие животные жиры: жирные сорта мяса и рыбы, молочные продукты высокой жирности, икра, моллюски. Кроме того, следует отказаться от крепкого кофе, чая, какао, шоколада и пряностей.
    • Количество продуктов с высоким содержанием полиненасыщенных жирных кислот, наоборот, нужно увеличить.
    • Включать в меню больше овощей, фруктов, ягод и злаков – они содержат сложные углеводы и клетчатку.
    • Для приготовления пищи вместо сливочного использовать только растительное масло.
    • Ограничить прием соли — не более 5 г в день.
    • Разделить питание на 5–6 приемов, причем последний делать не позднее, чем за три часа до сна.
    • Суточная калорийность всех употребляемых продуктов не должна превышать 2300 ккал.
  5. Лечение после стентирования имеет очень важное значение, поэтому после операции на протяжении от полугода до года пациенту придется ежедневно принимать лекарства.
  6. Стенокардии и других проявлений ишемии и атеросклероза больше нет, но причина атеросклероза осталась, так же, как и факторы риска.

    Даже если пациент чувствует себя хорошо, после внедрения стента он должен:

    • Принимать назначенные врачом лекарства, предупреждающие риск образования тромбов. Обычно это плавикс и аспирин. Это эффективно предотвращает тромбообразование и закупоривание сосудов, и как следствие, снижает риск инфаркта и увеличивает продолжительность жизни.
    • Соблюдать антихолестериновую диету и принимать препараты, снижающие холестерин в крови. Иначе продолжится развитие атеросклероза, а значит, будут появляться новые бляшки, сужающие сосуды.
    • При повышенном давлении принимать лекарства для его нормализации – ингибиторы АПФ и бета-блокаторы. Это поможет уменьшить риск развития инфаркта миокарда и инсульта.
    • Если пациент страдает сахарным диабетом – соблюдать строгую диету и принимать препараты для нормализации уровня сахара в крови.

Поэтому само по себе стентирование не является показанием к назначению инвалидности. Но при наличии сопутствующих состояний, пациент может быть направлен на МСЭ.

После проведенного вмешательства в обязательном порядке назначаются препараты, снижающие риск тромбозов стента. Наиболее известный препарат этой группы – плавикс. Длительность приема препарата оговаривается отдельно и зависит от установленного стента:

  • После перенесенного острого коронарного синдрома не менее 1 года.
  • При установке стента с лекарственным покрытием не менее 1 года.
  • При установке стента без лекарственного покрытия не менее 1 месяца.

Основные ошибки и заблуждения, касающиеся стентирования сосудов сердца:

  • После операции не нужно пить лекарства, потому что наступает излечение.
  • Крайне опасное заблуждение. После стентирования коронарных артерий, важность медикаментозной терапии возрастает многократно.

    Излечение не наступает, существенно улучшается качество жизни, возможно снижение рисков сердечнососудистых катастроф и сердечнососудистой смерти, если операция проведена по показаниям.

  • После операции стоимость медикаментозного лечения снизится.
  • Это не так. Стентирование является показанием к использованию плавикса, стоимость этого препарата на сегодняшний день достаточно существенна, поэтому снижения стоимости лечения не произойдет. Но, безусловно, улучшится трудоспособность пациента.

  • После операции не будет никаких ограничений.
  • Это не так, следует так же тщательно контролировать уровень артериального давления и лечить артериальную гипертензию (если она была ранее или появилась впервые), столь же тщательно необходимо следить за уровнем сахара и гликированного гемоглобина у пациентов с диабетом, все так же нельзя курить и необходимо следить за весом.

  • Плавикс очень дорог, можно ли его заменить на зилт.
  • Формально, зилт является дженериком плавикса, но следует знать, что исследований доказавших такую же как у плавикса эффективность зилта нет, поэтому замена возможна только на свой страх и риск. Мы не можем дать такую рекомендацию.

Строгая диета

Специфика процедуры

Предварительная подготовка к операции

Не все болезни можно вылечить консервативным путем, иногда приходится прибегать к радикальному вмешательству. К счастью, современные разработки позволяют минимизировать инвазивность такого вмешательства. Один из способов – ангиопластика коронарных артерий со стентированием. Рассмотрим, что же такое стент и стентирование, в чем заключается особенность этой процедуры.

Стент – это металлическая микротрубка с ячейками, напоминающая пружинку. Данная конструкция перманентно устанавливается в место сужения артерии, расширяя ее и восстанавливая кровоток в поврежденном участке. Длина — около 10 мм, диаметр — от 2,7 до 7 мм.

Сетчатое строение дает возможность изменять просвет стента, что облегчает его проведение к месту закупорки, а специальные покрытия предотвращают тромбообразование в месте установления. Сплав металлов обеспечивает прочность конструкции и хорошую восприимчивость ее тканями, что предотвращает реакцию отторжения протеза.

Стентирование сосудов сердца позволяет долгосрочно удерживать стенки сосудов, тем самым улучшить трофику миокарда в участке поражения и, как следствие, устранить симптомы ИБС, снизить риск развития инфаркта. Проводится вмешательство эндоваскулярно (внутрисосудистым доступом).

Осложнения вероятнее всего возникают у пациентов, имеющих серьезные формы ишемической болезни сердца. Требуют внимания повышенная свертываемость крови и сахарный диабет. Снизить риск рестеноза и ускорить процесс восстановления можно, строго соблюдая предписания врача. Как правило, предполагаемая польза стентирования сосудов превосходит возможные риски, поэтому большинству пациентов с симптомами атеросклероза проводят операцию. К возможным осложнениям стентирования сосудов относятся:

  • аллергическая реакция на контрастирующее вещество;
  • тромбоз сосуда, который был проколот;
  • кровотечение из проколотого сосуда;
  • инфаркт во время стентирования;
  • рестеноз проколотой артерии;
  • ранняя стенокардия после проведенной операции.

Противопоказания

Основным показанием для проведения стентирования является ишемическая болезнь сердца. Однако процедуру проводят не всем больным с этим диагнозом. Выполняется манипуляция в следующих случаях:

  • медикаментозная терапия недостаточно эффективно устраняет симптомы ишемической болезни сердца;
  • с помощью коронарографии подтверждена возможность установки стента и эффективность манипуляции (сужение ограничено по площади, не поражен ствол левой коронарной артерии, не поражен дистальный отдел артерии, являющийся самым тонким);
  • пациенту, больному стенокардией, требуется сохранить физическую активность;
  • диагностирована тяжелая стенокардия, сопровождающаяся сильными болями за грудиной, состояние пациента расценено, как прединфарктное;
  • ранний период инфаркта миокарда (чем раньше, тем лучше), если в больнице есть оборудование для проведения вмешательства;
  • реабилитационный период после перенесенного инфаркта миокарда, независимо от стадии реабилитации (чем раньше пациенту будет установлен стент, восстанавливающий доступ кислорода к миокарду, тем лучше);
  • рестеноз на фоне уже проведенной ангиопластики сосудов сердца.

Несмотря на высокую безопасность внутрисосудистой операции, существует несколько важных противопоказаний к этой методике восстановления кровотока. Как правило, кардиологи исключают стентирование при таких факторах:

  • невозможность введения стента из-за масштабного поражения сосудов, когда после диагностики не была определена точная локализация блокады;
  • гемофилия и низкая свертываемость крови; диаметр пораженной артерии менее 2 мм;
  • аллергия пациента на контрастное вещество, в частности на йодистый препарат;
  • дыхательная недостаточность; патологии почек и печени; острые инфекционные заболевания;
  • тяжелое состояние больного (низкое артериальное давление, нарушенное сознание, шок и т. д.);
  • раковые опухоли в запущенной стадии.

Важно понимать, что проведение коронарного стентирования сосудов сердца имеет определенные риски, поэтому показания должны прогнозировать пользу, которая намного их превышает. Обычно это происходит в следующих ситуациях:

  • инфаркт миокарда на ранних сроках или острый коронарный синдром;
  • прогрессирующая стенокардия. при которой пациент очень часто вызывает скорую помощь;
  • стабильная стенокардия в случае низкого качества жизни даже при использовании адекватной медикаментозной терапии;
  • ранняя постинфарктная стенокардия, когда приступы развиваются при лечении инфаркта миокарда ;
  • высокий риск смерти или сердечно-сосудистых катастроф.

Конечно, стентирование проводится только после того, как получено подтверждение технической возможности оперативного вмешательства, с помощью проведенной ранее коронарографии. Сегодня стентирование – это альтернативный метод операции аортокоронарного шунтирования.

Также стоит отметить, что спазм коронарных артерий может происходить во время баллонной ангиопластики, а стентирование позволяет избежать такого осложнения. Кроме того, примерно через десять лет после того, как проводится аортокоронарное шунтирование, у половины больных развивается стенозирование шунта. Однако его стентирование также является альтернативой повторного шунтирования.

Есть некоторые противопоказания, не позволяющие проводить данную операцию:

  • диффузное стенозирование коронарного русла;
  • маленький диаметр стенозированного сосуда (менее 3,0-2,8 мм).

Операция на стентирование назначается больным, когда проход артерий сужен из-за существующих атеросклеротических бляшек. Они значительно сокращают ток крови, вызывая кислородное голодание и дефицит элементов, предназначенных для питания сердца. Как результат — возникают пароксизмы стенокардии у больного.

Какие анализы нужно сделать перед стентированием

Показания к процедуре для любого больного определяются только кардиохирургом. Предварительно в обязательном порядке проводится коронарография, демонстрирующая, в какой мере поражены сосуды, какое количество стентов и куда именно следует установить. Стентирование сосудов сердца в сопоставлении с шунтированием не нуждается во вскрытии грудной клетки, наложении шов и долгого возобновления после процедуры.

И все же именно лечащий врач решает, какую из операций необходимо провести в данном случае. На окончательный выбор влияет массивность поражения сердечных артерий и состояние пациента. Ни одна из операций не может быть панацеей. Последующее консервативное лечение у кардиолога требуется в обязательном порядке.

Противопоказания:

  • острое нарушение мозгового кровообращения;
  • терминальное состояние, шок;
  • внутреннее кровоизлияние;
  • резкое нарушение свертываемости крови с угрозой жизни (коагулопатии, гемофилии);
  • неконтролируемая артериальная гипертензия;
  • повышенная чувствительность к рентгенконтрастным веществам;
  • инфекционные заболевания в остром периоде, лихорадка.

Его проводят только в следующих случаях:

  • Предынфарктное состояние с угрозой развития острого инфаркта миокарда;
  • Нестабильная стенокардия;
  • Прогрессирование стенокардии с частыми тяжелыми приступами, не снимающимися нитроглицерином;
  • Острый инфаркт;
  • Возникновение приступов стенокардии первые 2 недели после острого инфаркта;
  • Стабильная стенокардия 3 и 4 функционального класса;
  • Повторное сужение артерии после установки стента.

К ним относятся больные:

  • Сахарным диабетом;
  • На гемодиализе;
  • С повторным стенозом после установки голометаллического стента;
  • С развитием стеноза шунта после аортокоронарного шунтирования.

Противопоказания

Существует ряд противопоказаний для установки стента (даже в экстренных случаях):

  • Тяжелая дыхательная, печеночная и почечная недостаточность;
  • Период острого инсульта;
  • Текущие инфекционные заболевания;
  • Внутренние кровотечения;
  • Пониженная свертываемость крови с угрозой кровотечений.

Хирургическое вмешательство тоже проходит под контролем рентгенографии. Иногда коронарография сердца и стенирование осуществляются в один день. Однако вторая операция подходит не всем, а лишь:

  • пациентам с ишемией, которым не помогают медикаменты;
  • тем больным, которым по результатам анализов была разрешена установка стента в сердце (если атеросклероз не поразил главный ствол артерии);
  • пациентам со стенокардией, профессиональная деятельность которых тесно связана с серьезной физической нагрузкой;
  • имеющим нестабильную стенокардию либо недавно пережившим инфаркт миокарда:
  1. если в учреждении, куда их доставили могут сделать такую операцию;
  2. и если состояние больного это позволяет.
  1. Нельзя проводить стентирование при наличии у пациента распространенного стеноза, занимающего большую часть аорты. В данном случае стента не хватит, чтобы покрыть весь сосуд и восстановить его проходимость.
  2. Ставить стент в сердце не рекомендуется в пожилом возрасте. Есть риск развития у таких больных стент-тромбоза межжелудочковой артерии.
  3. Аортокоронарное стентирование запрещено при значительном сужении просвета нескольких сосудов.
  4. Если атеросклероз сосудов распространился на капилляры или маленькие артерии, стент не устанавливают из-за значительных отличий в диаметре.
  5. Воздерживаются от стентирования сосудов сердца, если у пациента есть любые препятствия к проведению операций (даже тех, которые осуществляются малоинвазивным методом).

Несмотря на все плюсы стентирования коронарных сосудов сердца, выполнять его стоит не всем больным ишемической болезнью, а лишь тем, кому оно принесет максимально положительный результат по сравнению с другими методами. Основные показания для операции такие:

  1. Хронические формы ишемической болезни, обусловленные атеросклеротическими бляшками, которые перекрывают просвет артерий более чем на 50%.
  2. Частые приступы стенокардии. особенно если ее провоцируют незначительные физические нагрузки.
  3. Угроза инфаркта миокарда и острый коронарный синдром – предынфарктное состояние .
  4. Первые 6 часов обширного или небольшого инфаркта миокарда при относительно стабильном общем состоянии больного.
  5. Повторное стенозирование (перекрытие просвета) коронарных артерий после баллонной ангиопластики. стентирования и аортокоронарного шунтирования.

Из всех показаний самый большой интерес представляют острые нарушения коронарного кровообращения – острый коронарный синдром и инфаркт. Это связано с гораздо лучшими результатами лечения по сравнению с медикаментозной терапией (на 70–80%), если вмешательство выполнено в течении 6 часов с момента появления сильной боли за грудиной.

Некроз сердечной мышцы

В некоторых случаях больным, нуждающимся в коронарном стентировании, оно не может быть выполнено в силу противопоказаний. К ним относят:

  • Нестабильное или тяжелое общее состояние больного – нарушение сознания, стойкое падение артериального давления, шок, выраженная недостаточность функции внутренних органов (печеночная, почечная, дыхательная).
  • Аллергия на препараты йода;
  • Болезни и состояния, сопровождающиеся выраженным снижением свертываемости крови (передозировка медикаментов, гемофилия, различные коагулопатии).
  • Распространенные, протяженные (более 1–2 см) и множественные атеросклеротические сужения, расположенные в одной или нескольких артериях сердца.
  • Поражение артерий мелкого калибра с диаметром менее 3 мм.
  • Наличие злокачественных опухолей, признанных неизлечимыми.

Большинство противопоказаний относительные, так как либо являются временными, если есть возможность их полного или частичного устранения, либо могут быть не приняты во внимание, если больной настаивает на операции.

Стентирование не может быть проведено ни при каких обстоятельствах, если у больного есть аллергические реакции на йод и препараты на его основе.

При нарушении проходимости сосудов в результате заболевания атеросклерозом существует опасность развития ишемической болезни сердца, нарушения мозгового кровообращения и другого опасного для жизни состояния. Поэтому, чтобы восстановить проходимость артерии или аорты, используются следующие методы: стентирование коронарных артерий, операция по замене клапана сердца.

Возможные осложнения

К общим осложнениям относятся:

  • нарушения работы почек;
  • аллергия на рентгенконтрастное вещество;
  • тромбообразование в области стента;
  • инфаркт миокарда;
  • повреждение стенок коронарных артерий;
  • инсульт;
  • нарушение сердечного ритма.

Группа локальных осложнений:

  • гематома в месте прокола;
  • пульсирующая гематома;
  • кровотечение прокола.

Противопоказания

Вероятность развития осложнений увеличивают:

  • пожилой возраст;
  • аллергические реакции на лекарственные препараты;
  • ожирение;
  • алкоголизм;
  • курение;
  • недавно перенесённые инфаркт миокарда или пневмония;
  • диабет.

К сожалению, стентирование не является той операцией, при которой исключаются все возможные осложнения. Обычно отрицательные последствия делятся на два вида.

  1. Интраоперационные осложнения. Они возникают во время операции. К ним относится инфаркт миокарда, нарушения сердечного ритма, диссекция сосуда, приступ стенокардии, летальный исход.
  2. Ранние послеоперационные осложнения: тромбоз стента, нарушения сердечного ритма, гематома, ложная или истинная аневризма.
  3. Поздние послеоперационные осложнения: рестеноз.

Проведение стентирования сердца при помощи баллона может вызвать разнообразные нежелательные последствия. К самым популярным осложнениям относят: аллергические реакции, почечные нарушения, повреждение сосудистых стенок, формирование кровоизлияний, пробки прооперированных сосудов, образование гематомы.

Учитывая циркуляцию крови, следует обратить внимание на возможные осложнения в прочих сосудах, не задетых при проведении операции. Самый высокий процент формирования нежелательных последствий выявлен у пациентов с нарушением свертываемости крови, почечной недостаточностью, запущенной формой сахарного диабета.

Операция не может гарантировать абсолютного избавления от ишемии. Заболевание имеет все шансы возобновиться, в кровеносных сосудах могут создаться новые бляшки либо увеличиться оставшиеся старые. Не исключена возможность рестенозирования или тромбирования самого стента. Вследствие этого все пациенты, перенесшие процедуру стентирования артерий, пребывают под неизменным контролем кардиолога. Такая мера позволяет вовремя выявить рецидив и вторично посетить кардиохирурга.

Тромбоз стента назван самым опасным осложнением. Его формирование может произойти в любой момент, вне зависимости от времени проведения операции. При осложнении развивается острый приступ боли. Отсутствие лечения приводит к инфаркту.

Немного меньшую опасность, но более частую, представляет рестеноз стента. Естественный процесс врастания стента может проходить настолько динамично, что прооперированный проход очень сужается и стенокардия возобновляется.

При нарушении медикаментозной терапии, обозначенных кардиологом режима и диеты процесс развития бляшек продолжится. Это неизбежно приводит к формированию новых поражений в ранее здоровых кровеносных сосудах.

Этапы проведения операции

Несмотря на небольшой объем хирургического вмешательства, существует вероятность развития определенных осложнений во время проведения операции:

  • Кровопотеря;
  • Аллергия на рентгенконтрастное вещество;
  • Разрыв аневризмы сердца;
  • Разрыв венечной артерии;
  • Формирование тромба.

Более склонны к появлению осложнений – пациенты, имеющие тяжелую сопутствующую патологию почек, декомпенсированное течение сахарного диабета, нарушение свертываемости крови. Если операция проходит в плановом режиме, то в предоперационный период рекомендуется провести медикаментозную коррекцию до стабилизации состояния. После операции таким пациентам необходим особый уход и контроль в отделении интенсивной терапии.

На позднем этапе послеоперационного периода особые проблемы может создавать рестенозирование. Для профилактики этого состояния необходимо стать на учет к кардиологу и периодически проходить осмотр, делать эхокардиографию, нагрузочные тесты, холтеровское мониторирование и другие тесты, позволяющие оценить работу сердца.

При появлении повторных приступов загрудинной боли рекомендуется обратиться за консультацией к врачу-интервенционисту для оценки проходимости стентированных артерий. Та или иная степень рестеноза наблюдается у всех больных, прошедших стентирование, но у некоторых этот процесс носит столь молниеносный характер, что повторное сужение артерии наступает уже на следующий день после операции.

Еще одной весомой проблемой является тромбообразование. Данный процесс очень тяжело предугадать и контролировать. Формирование тромба может произойти как на операционном столе, так и в послеоперационном периоде. Для нормализации процесса свертываемости крови и профилактики тромбообразования используют лекарственные средства из группы антиагрегантов и антикоагулянтов. Очень важно во время процедуры подобрать правильную дозировку, т. к. при её превышении существует большая вероятность развития кровотечения.

Операция по стентированию сегодня считается рутинной и полностью технически отработанной. Поэтому осложнения после ее проведения – редкость.

Тем не менее, они есть и заключаются в следующем:

  • Во время операции это может быть аллергия на применяемые лекарства, кровотечения (не более 1,5% случаев), возникновение аритмии, развитие стенокардического приступа и инфаркта миокарда;
  • Послеоперационные – это гематома в месте входа в бедренную или лучевую артерию (встречается часто), аневризма, аритмия, тромбоз;
  • Отдаленные – тромбоз, повторное сужение артерии.

Как и любое другое хирургическое вмешательство, стентирование может сопровождаться рядом осложнений, вот основные из них:

  • Нарушение функции почек из-за возникшей аллергии на контрастное вещество;
  • Другие аллергические реакции различной степени выраженности;
  • Закупорка прооперированной артерии;
  • Большая гематома в месте прокола;
  • Кровотечение из-за повреждения стенки артерии.

Так как кровь в человеческом организме находится в непрерывном движении, осложнения после стентирования могут появиться и на других артериях. В первую очередь в группе риска оказываются диабетики, люди, имеющие тяжелые заболевания почек и проблемы со свертыванием крови.

Послеоперационный период и реабилитация

Серьезные последствия или осложнения после стентирования возникают крайне редко. В редких случаях у пациента может открываться кровотечение, нарушается функция почек или образуется гематома в области прокола. Если после манипуляции наблюдается закупорка артерии, рекомендуется срочное аортокоронарное шунтирование.

Для того чтобы реабилитационный период прошел без осложнений, необходимо строго соблюдать предписания врача. Сразу же после операции необходимо находиться в постели и ограничивать физические нагрузки первую неделю. Запрещается посещать сауну, баню или принимать ванну, поднимать тяжелые предметы, а также садиться за руль автомобиля.

Основу реабилитации после стентирования сосудов сердца должны составлять лечебная физкультура и правильное питание. Комплекс упражнений составляется для каждого пациента отдельно с учетом его заболевания. Заниматься упражнениями нужно каждый день не меньше чем по 30 минут. Лечебная зарядка поможет избежать ожирения, восстановить давление и укрепить мышцы.

Питаться желательно дробно маленькими порциями по 5 раз в сутки, а калорийность пищи не должна быть выше 2300 ккал

Правильный режим питания поможет снизить факторы риска атеросклероза и ишемии. В минимальном количестве допускается употреблять продукты, в которых находятся животные жиры и соль. Необходимо полностью исключить из меню кофе, черный чай, пряности, приправы, специи и какао. В рацион нужно включать растительное масло, злаки, овощи, фрукты и ягоды, орехи.

В течение года с момента проведения операции больному назначаются лекарственные препараты против образования тромбов и повторной закупорки сосудов (аорты, артерии).

При высоком давлении также назначаются средства, которые помогают предотвратить инфаркт миокарда и инсульт. Обязательно стоит отказаться от всех вредных привычек и прекратить курить.

Совет: соблюдение всех рекомендаций врача после стентирования поможет избежать повторной закупорки сосудов и значительно снизит риск инфаркта миокарда, инсульта и тромбоза.

аллергическая реакция на введенное контрастное вещество;

  • кровотечение в месте прокола кожи;
  • инфекционное заражение;
  • аритмия;
  • рестеноз (повторная блокировка артерии).

Грамотный подход бригады врачей и круглосуточное наблюдение пациента после операции помогут избежать этих осложнений.

Результат стентирования и прогноз

Стентирование сосудов сердца – операция относительно безопасная, приносящая хорошие результаты. И при этом риск развития осложнений минимален. Даже после операции, пациент не только возвращается к обычной жизни, но и его работоспособность восстанавливается.Важно понимать, что неправильный образ жизни, спровоцировавший ишемию, вновь станет причиной закупорки артерий, если его не изменить.

Операция, конечно, имеет короткий послеоперационный восстановительный период.Самый известный научный центр, занимающийся вопросами сердечно сосудистой хирургии А.Н.Бакулева, проводит операции по стентированию сосудов сердца и проводит консультации, а также полную диагностику.Что касается дальнейшего прогноза, то операция по стентированию эффективна примерно в 80% случаях.

Иногда процесс получается обратный, то есть, несмотря на предпринятые усилия, артерия вновь сужается. Но ученые продолжают проводить исследования и улучшать технологию проводимой операции. Статистика положительных результатов при этом возрастает.В настоящее время специалисты используют совершенно новые стенты, которые минимизируют риск возникновения обратного сужения коронарных артерий.

Питание

Как показали данные статистики, с применением новых стентов, риск обратного сужения артерий теперь составляет только 55 от общего числа. Но очень важно понимать одну простую вещь – даже самая современная технология проводимой операции никогда не сумеет заменить всю важность профилактики и правильного здорового образа жизни любого пациента.

http://iserdce.ru

Прогноз для жизни и труда благоприятный при выполнении всех назначений врача и ведения здорового образа жизни. На вопрос, сколько живут больные со стентом, дать точный ответ трудно ввиду того, что каждый пациент индивидуален и имеет свой анамнез жизни и болезни.

Согласно отзывам пациентов и врачей, продолжительность жизни повышается, а ее качество улучшается. Пациенты также становятся более позитивно настроенными на все аспекты жизни.

Современные инновационные технологии, такие как стентирование, позволяют значительно улучшить качество жизни и ее продолжительность. Метод обладает большим списком преимуществ, прост в применении и доступен каждому.

Стентирование восстанавливает кровообращение сердца, избавляя от тягостных симптомов и угрозы инфаркта, но не от первопричины их появления – ишемической болезни и атеросклероза. Ни один специалист не сможет спрогнозировать продолжительность жизни пациента после операции. Но прогноз в 90–95% хороший – в среднем стент обеспечивает проходимость коронарной артерии более 5 лет (максимальные сроки – 10–15 лет, минимальные – несколько дней).

В 50–60% результат стентирования – исчезновение симптомов или остаточные проявления ишемической болезни сердца. У остальных 40–50% отмечается разная степень улучшения самочувствия. Чем больше срок службы стента, выше свертываемость крови и сильнее атеросклеротический процесс, тем выше вероятность его закупорки.

Помните, жизнь коротка, но прекрасна, а коронарное стентирование – это щадящая операция, возвращающая больным людям возможность жить дольше и максимально полноценно!

Питание

Физические упражнения

Второй крайне важный компонент терапии – соблюдение диеты. «Еда – это лекарство». Эти слова приписываются Гиппократу, и даже сейчас мы по-прежнему можем подтвердить их достоверность.

Специальное питание после стентирования – не просто профилактика проблем с сердцем, которые, быть может, возникнут, а может, и не возникнут в будущем. Это – лечение.

Печально, но не все пациенты придерживаются рекомендованных правил питания. И можно без сомнений утверждать, что это играет большую роль в высокой частоте рецидивов стенокардии и повторных стентирований.

Диетотерапия после стентирования коронарных сосудов должна строиться на основе следующих принципов.

  • Ограничение в рационе животных жиров.
  • Это значит уменьшение потребления таких продуктов как жирные сорта мяса (баранина, свинина), сало, полуфабрикаты, маргарин.

    Не стоит в больших количествах есть сливочное масло, сыры, сметану, сливки. Также стоит ограничить потребление яиц до 3-4 штук в неделю. Все жирные продукты – это будущие холестериновые бляшки, которые возобновят симптомы ИБС после стентирования.

  • Ограничение рафинированных углеводов, сладостей.
  • Из продуктов, которые часто бывают на вашем столе, придется вычеркнуть сладости (их лучше заменить сухофруктами), избыток сахара, выпечку, газированные напитки и т.д. В организме углеводы превращаются в жиры, именно поэтому от сладкого стоит по максимуму отказаться.

  • Ограничение соли.
  • Она вызывает задержку жидкости и повышение артериального давления. У многих пациентов с ИБС, перенесших стентирование, имеется гипертония. Им стоит особенно внимательно отнестись к этой рекомендации. Количество соли должно быть сокращено до 3-4 г в сутки (половина чайной ложечки).

    Будьте внимательны: многие готовые продукты (консервы, хлеб и т.д.) содержат в составе соль, так что ее потребление стоит ограничивать больше или меньше в зависимости от того, какие продукты присутствуют в вашем рационе.

  • Ограничение потребления кофе и других напитков и продуктов с содержанием кофеина (крепкий чай, шоколад, какао).
  • Кофеин вызывает спазм сосудов и усиление работы сердца, что создает повышенную нагрузку на сердечно-сосудистую систему и наносит вред пациентам с ишемической болезнью и перенесенным стентированием.

    Впрочем, стоит понимать: диета не требует полного отказа от кофе, при контролируемом артериальном давлении и отсутствии выраженных симптомов его можно потреблять в небольших количествах. Лучше выбирать натуральную арабику – в ней меньше кофеина, чем в робусте и, тем более, чем в растворимом кофе.

  • Добавление в рацион растительных масел, свежих овощей и фруктов, рыбы (употреблять не менее 2 раз в неделю).
  • Все это препятствует развитию атеросклероза. Пищевые волокна растительной пищи связывают и выводят холестерин из кишечника, омега-полиненасыщенные жирные кислоты рыбы и растительных масел снижают содержание в крови вредных липидов (липопротеины низкой плотности, триглицериды) и увеличивают содержание полезных (липопротеины высокой плотности).

Жизнь после стентирования сосудов сердца должна измениться. Теперь пациент должен правильно питаться и вести здоровый активный образ жизни. Разумеется, сразу это сделать невозможно, но можно поставить перед собой цель и постепенно к ней двигаться. В противном случае, эффективность операции будет практически сведена к нулю.

Самое главное это правильный настрой пациента и выполнение гимнастики, а также диета. Следует отметить, что операция возвращает человеку полную работоспособность, поэтому ее польза очевидна.Итак, человек, перенесший стентирование должен регулярно выполнять упражнения лечебной физкультуры.

  • Выполнять оздоровительную гимнастику следует каждый день, выделяя как минимум полчаса для выполнения комплекса упражнений. Это способствует нормализации веса, укреплению мышечной ткани, нормализации артериального давления.
  • Важно помнить, что выполнять лечебную физкультуру нужно не только в период реабилитации, но и после нее. Нужно чтобы в вашей жизни стало меньше вредных привычек и как можно больше движения, правильного питания и активности.

Диета после болезни – один из важнейших факторов, ведущих к выздоровлению, а также полному восстановлению организма. Диета направлена на то, чтобы вес больного полностью нормализовался, а также минимизировал негативные факторы, которые способствуют повторному появлению ишемической болезни сердца. Правильное питание способствует и снижению уровня столь опасного при ишемии холестерина.Питание после заболевания должно учитывать следующее:

  • Все продукты должны содержать минимум жиров. Продукты питания, в которых содержатся жиры животного происхождения, должны быть раз и навсегда исключены из рациона питания пациента после операции по стентированию.
  • Помимо жирного мяса, рыбы и остальных продуктов, такие напитки, как кофе или крепкий чай, также должны быть исключены.
  • В продукты питания нового рациона необходимо включить как можно больше овощей, фруктов, ягод.
  • В меню должно содержаться большое количество продуктов с полиненасыщенными кислотами.
  • Из питания желательно полностью исключить сливочное масло. Замените лучше его растительным.
  • Соль также необходимо строго ограничить.
  • Есть лучше небольшими порциями, 6 раз в день. Не есть на ночь. Перерыв между последним приемом пищи и сном должен быть не менее трех часов.
  • Считайте калории. В сутки нельзя употреблять больше 2300 калорий.

Правильное питание – это одно из важных составляющих реабилитации после инфаркта миокарда и стентирования коронарных артерий. Больной должен придерживаться следующих рекомендаций и принципов при составлении диетического меню:

  • Из рациона придется полностью исключить сладкое, мучное, газированные напитки и другие продукты, в которых содержатся рафинированные углеводы. Такие соединения в процессе пищеварения превращаются в жиры, которые оседают на стенках сосудов, образуя так называемые холестериновые бляшки. Вместо данных продуктов лучше есть сухофрукты.
  • Ограничение в употреблении животных жиров. Такие соединения в первую очередь содержатся в сале, свинине, баранине, маргарине, полуфабрикатах. Также следует лишний раз отказаться от избыточного приема сливочного масла, сметаны, сыра, сливок, яиц.
  • Людям, имеющим проблемы с сердцем и сосудами, рекомендуется употреблять свежие фрукты и овощи, богатые микроэлементами и витаминами, а также растительные масла. Клетчатка, содержащаяся в растительной пище, способствует выводу холестерина из кишечника и предотвращает развитие атеросклероза (патология артерий, имеющая хронический характер и связанная с нарушением липидно-белкового обмена).
  • Хотя бы два раза в неделю нужно есть рыбу. В ней содержатся омега-полиненасыщенные жирные кислоты, которые увеличивают содержание липопротеинов высокой плотности.
  • Правильное питание не только при недугах сердца и артерий, но и любых других заболеваниях пищеварительного тракта подразумевает отказ от лишнего употребления соли. Она способствует задержки жидкости в организме и повышает артериальное давление.
  • Следует полностью отказать от приема продуктов, содержащих кофеин. Это кофе, крепкий чай, какао и шоколад. Данное вещество может спровоцировать спазм сосудов, что приведет к сбоям всей кровеносной системы у людей с ишемической болезнью и стентированием коронарных артерий.

Чтобы сердце работало нормально, из рациона следует исключить такие продукты питания:

  • сладости;
  • выпечку;
  • газировку;
  • жирные сорта мяса;
  • полуфабрикаты;
  • маргарин;
  • жирные молочные продукты.

Следует ввести ограничение на количество употребляемых яиц, сыра и кофе. Выбирая молочные продукты, предпочтение следует отдавать товарам со сниженной жирностью. Кофе допустимо только натуральное, слабо заваренное. Пить такой напиток можно лишь изредка.

Важно следить за количеством потребляемой соли. Не стоит полностью отказываться от продукта, так как данный элемент необходимо организму каждый день для полноценной работы. Желательно, чтобы суточное количество не превышало половины чайной ложки. При этом нельзя забывать, что соль в некотором количестве содержится в покупных товарах.

Все же диета после стентирования коронарных сосудов должна включать продукты, богатые ценными витаминами и микроэлементами. Рацион должен содержать:

  • свежие фрукты и овощи;
  • каши;
  • зелень;
  • рыбу;
  • нежирное мясо.

Соблюдение диеты позволит содержать сосуды в чистоте и риск вторичного обрастания стента холестерином сводится к минимуму.

Сколько стоит коронарное стентирование в РФ и Украине

Стоимость плановой операции складывается из многих составляющих и рассчитывается индивидуально в зависимости затрат на операцию. Цена на стентирование для Украины и РФ примерно сопоставима. В России стент можно поставить за 100 — 150 тысяч рублей, в Украине операция обойдется в 30 — 40 тысяч гривен.

Отзывы

Марина Сергеевна, 58 лет, г. Кемерово

Михаил Михайлович, 60 лет, Воронеж

Продолжительность жизни после стентирования

Алена, 32 года :­ Отцу недавно сделали стентирование сердечных сосудов, было поставлено 4 трубки. До сих пор он лежит в реанимации, поскольку после операции обнаружилась почечная недостаточность (из-за низкого давления почки не справляются с жидкостью). Врач сказал, что это может быть осложнением после стентирования. Еще у отца появилась одышка, но доктора обещают, что это вскоре пройдет.

Василий, 48 лет :­ Год назад мне сделали стентирование, трубки установили с лекарственным покрытием. Операцию делал в частной клинике, поэтому обошлась она мне недешево. На реабилитации пил 3 препарата в течение 12 месяцев. Побочных эффектов и осложнений не было. Восстановился после стентирования сосудов почти полностью, занимаюсь спортом, но не перегружаюсь.

Людмила, 51 год :­ 3 года назад мне сделали стентирование сосудов, поставив 3 трубки. После прошла назначенный курс лекарств («Плавикс», «Тромбо АСС» «Тулип» и др.). Все время чувствовала себя превосходно, но пару месяцев назад боли вернулись. Планирую снова посетить врача, поскольку, как мне сказали, есть повышенный риск образования тромбов и стоит это проверить.

Поделиться:
Нет комментариев

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.