Ортостатическая гипотензия: что это такое и как лечить

Описание патологии

Если по каким-то причинам эти механизмы адаптации нарушаются, то человек испытывает резкое головокружение, похожее на обморочное состояние. Быстрое вставание или длительное вынужденное стояние чаще всего это провоцирует. Называется данное состояние ортостатическим коллапсом, или гипотензией, когда в приводящих артериях мозга снижается давление.

Прежде чем начать лечение ортостатической гипотензии, нужно обязательно выявить патологические факторы. Часто пациент сам может справиться с данными особенностями при помощи определенных мероприятий. В зависимости от причин появления гипотензии выделяют несколько видов недуга.

Первая помощь

Если возник ортостатический коллапс, предпринимают следующее:

  1. Пострадавшего располагают на ровной поверхности. Приподнимают ему ноги. Такая поза ускорит кровоток, направит его к голове.
  2. Смачивают руки до локтевых суставов и ноги прохладной водой. При снижении температуры сосуды сужаются, давление поднимается.
  3. Впускают в помещение свежий воздух, снимают стесняющую одежду, ослабляют плотные воротники. Простые действия облегчат дыхание.
  4. Пострадавшего отогревают: подкладывают грелки, укутывают теплым пледом, растирают ноги массажными движениями.
  5. Смачивают ватный диск нашатырным спиртом, дают пациенту вдохнуть летучее вещество.

После того как давление поднимется, вернется сознание, пострадавшего поят подслащенными тонизирующими напитками (чаем или кофе).

При необходимости выполняют следующие шаги:

  • вводят кофеин;
  • вызывают скорую помощь и отправляют в стационар (если человек перенес тяжелый приступ).

При возникновении коллапса запрещено использовать спазмолитики и лекарства с гипотензивным и сосудорасширяющим воздействием.

Подострая форма заболевания

Ортостатическая гипотензия может протекать остро и подостро. Когда нарушается баланс и отсутствует компенсация при потере жидкости, развивается подострая форма заболевания.

  1. Форменные элементы и плазма теряются с кровью (при кровотечениях, обильных месячных у женщин). 66–70 мл на 1 кг массы тела – это объем циркулирующей крови в человеческом организме. Он должен постоянно поддерживаться. Около 40 мл/кг приходится на плазму. При умеренной потере эритроцитов и других клеток длительно может не быть симптомов, и это никак не отражается на состоянии здоровья. А вот жидкая часть должна срочно компенсироваться при поступлении питья.
  2. В сравнении с циркулирующей плазмой потери жидкости с дыханием и потоотделением являются не слишком заметными, потому что они сравнительно малы и идут постоянно. Но если у человека при болезни развивается лихорадка, присутствует повышенное потоотделение, то объем потери значительно увеличивается и оказывает влияние на кровообращение. Также такая ситуация возможна при работе у печей, в жарком климате, в бане, в случае выполнения тяжелой физической деятельности. Массивные ожоги, искусственная вентиляция легких запускают аналогичный механизм потери жидкости через дыхательные пути и кожу. В каких случаях еще развивается ортостатическая гипотензия?
  3. Если наблюдается высокое содержание глюкозы, азотистых веществ, белка, которые бывают при чрезмерном употреблении в пищу белковых продуктов, болезнях почек, когда фильтрационные свойства почечной ткани изменяются, при сахарном диабете, то вода уходит с мочой. Кроме нарушенного обмена белка, глюкозы, в данной ситуации баланс жидкости изменяется в негативную сторону, поскольку с мочой теряется и вода.
  4. В случае частых повторений рвоты и поноса и недостаточного приема жидкости, в особенности это касается организма ребенка. В течение суток в желудочно-кишечном тракте образуется до 7 л жидкости, пища восполняет 2 л, с опорожнением теряется только около 200 мл.
  5. В связи с недостаточным количеством электролитов происходит перераспределение жидкой части крови, солей кальция, натрия, калия, железа, фосфора. Так бывает при нарушенном синтезе гормонов и поражении надпочечников. Шоковое состояние, стресс, волнение у чувствительных людей может такую ситуацию спровоцировать.

Все это отражается на общем количестве крови. Первым делом страдает головной мозг, что проявляется в симптомах гипотензии.

Образ жизни – залог хорошего самочувствия

При ортостатической гипотензии необходимо скорректировать образ жизни. Развитие приступов предупреждают:

  • правильный режим работы и отдыха;
  • полноценный сон;
  • отказ от лекарств, вызывающих приступы;
  • адекватная физическая активность (спортивные тренировки, направленные на укрепление мускулатуры пресса и нижних конечностей, сердечной мышцы и сосудов);
  • использование компрессионного белья при некоторых заболеваниях (например, при варикозе);
  • сбалансированное питание.

Пациентам следует пересмотреть режим и рацион питания, отрегулировать потребление воды. Диетологи рекомендуют:

  • перейти на дробное питание (съедать по 250 г еды 5-6 раз в сутки);
  • употреблять углеводы в ограниченных количествах;
  • выпивать 1,5-2 литра воды ежедневно (жидкость поддерживает объем крови на должном уровне);
  • отказаться от алкоголя;
  • увеличить дневную дозу соли (при отсутствии противопоказаний); вещество удерживает жидкость, контролирует кровенаполнение сосудов.

Людям, перенесшим ортостатическую гипотензию, следует выработать полезные привычки:

  • медленно вставать на ноги из положения «сидя» или «лежа»;
  • не стоять продолжительное время на ногах в помещении со спертым воздухом;
  • спать на кровати с приподнимающимся изголовьем.

Очень часто вызывает гипотонию переедание. При переполненном желудке активизируется блуждающий нерв, кровь оттекает в желудочно-кишечный тракт. Дробное питание предупреждает развитие коллапсов.

Для нормализации артериального давления медики рекомендуют соблюдать несложные правила. Человек, страдающий гипотонией по ортостатическому типу, должен соблюдать такие рекомендации:

  • достаточно отдыхать;
  • вставать с постели медленно;
  • питание должно быть регулярным, но небольшими порциями;
  • соблюдать питьевой режим;
  • нужно ограничить потребление спиртных напитков;
  • следует регулярно пить чашечку кофе;
  • необходимо избегать горячей ванны, сауны и чрезмерных физических нагрузок;
  • постоянно измерять артериальное давление;
  • заниматься спортом.

Как влияет неврологический статус?

Рассмотрим основные причины ортостатической гипотензии. Нервный импульс регулирует тонус сосудов мозга. Реакция на изменение положения тела зависит от своевременного расширения или сужения сосудов. При поражении нервной системы происходит сбой межанизма.

К этому может привести:

  • невропатия на фоне сахарного диабета;
  • вегетососудистая дистония;
  • феохромоцитома (опухоль надпочечников);
  • варикозное расширение вен;
  • инфаркт миокарда в острой форме;
  • тромбоз легочной артерии;
  • перенесенные травмы спинного мозга;
  • амилоидоз внутренних органов;
  • заболевания позвоночника и спинного мозга;
  • пернициозная анемия.

В период восстановления активности после длительного постельного режима сталкиваются пациенты с подобной ситуацией. Особенно часто страдают пожилые люди, женщины в положении.

Идиопатическая (причины ее неизвестны) ортостатическая гипотензия и синдром Шая-Дрейджера является редкой патологией. Кроме симптомов гипотензии при синдроме дрожат руки, понижается тонус сфинктеров мочевого пузыря и кишечника, нарушается потоотделение.

При изменении положения с горизонтального на вертикальное у пациентов отсутствует возрастание норадреналина в крови (иногда он даже понижается). С этим связан механизм ортостатической гипотензии.

Нарушена симпатическая регуляция тонуса сосудов. Кроме того, обычное учащение сердцебиения не происходит, то есть сердце никак не реагирует на движение, в результате сердечный выброс снижается.

Происходит резкое падение систолического, а также диастолического артериального давления у больных в ортостатическом состоянии. Снижается приток крови к головному мозгу по сосудам, полуобморочное состояние указывает на это.

Некоторыми клиницистами-исследователями объясняется подобная реакция тем, что имеется разобщение связи между периферическими нервными структурами и головным мозгом.

В условиях постельного режима

Соблюдение простых правил позволит поддерживать давление в пределах нормы:

  • Пациентам запрещено сгибаться в пояснице.

Чтобы поднять предметы с пола, нужно присесть, согнув колени. Взяв необходимую вещь, медленно выпрямиться.

  • Больным при ортостатической гипотензии рекомендуют использовать компрессионный трикотаж.

Изделия устраняют застой крови в нижних конечностях, улучшают состояние при постуральной гипотензии.

  • Замедленное вставание понижает силу головокружения, устраняет дурноту.

Прежде чем встать с кровати после пробуждения, нужно выполнить глубокие вдохи, медленно приподняться и сесть. Упражнение задаст сердцу необходимый ритм. Встают спустя 2-3 минуты, не делая резких движений. Такая процедура поможет крови подняться в мозг.

  • Пациентам не рекомендовано долго стоять (статичные позы приводят к застою крови в нижней части тела).
  • Нельзя подолгу находиться на улице в жаркую погоду, перегреваться.

Лекарственная терапия не понадобится, если соблюдать профилактические меры, придерживаться правильного питания, вести активный образ жизни.

После длительных травм или заболеваний, когда больной должен долго пребывать в постели, необходимо принять меры для предотвращения проблем с артериальным давлением. Для этого врач может подобрать комплекс специальных упражнений, способных привести в норму АД.

Если гипотензия имеет хроническую форму, и человек находится в пожилом возрасте, то нужно исключить влияние на организм провоцирующих факторов.

Влияние на развитие болезни препаратов

Необходимо правильно назначать лекарственные препараты для лечения ортостатической гипотензии, при этом учитывать сопутствующую патологию. Это будет зависеть от индивидуальной чувствительности. Правильным будет постепенный подбор дозировки.

Гипертоники часто проявляют негативную реакцию на лекарственные средства, поэтому «скорую помощь» вызывают ежедневно. Падение артериального давления может спровоцировать:

  • большая доза мочегонных средств, у которых быстрое действие («Фуросемид», «Лазикс»);
  • нитропрепараты, назначаемые при стенокардии («Эринит», «Нитроглицерин»);
  • гипотензивные средства с центральным действием («Клофелин»);
  • любые средства, назначенные с целью терапии гипертонии в неверном сочетании и повышенной дозировке;
  • «Дофамин» при болезни Паркинсона.

Нельзя ни в коем случае допускать превышения рекомендуемой дозировки, поэтому следует внимательно прочитать инструкцию по приему медикамента. При появлении негативной реакции нужно в обязательном порядке обратиться к доктору. Он сможет произвести либо замену, либо отмену препаратов.

Прогноз

На прогноз при ортостатической гипотензии влияет поведение пациента. Заболевание отступает, если человек меняет образ жизни, проявляет заботу о здоровье, придерживается профилактических мер.

Когда ортостатическая ответная реакция возникает из-за ослабленной вегетативной нервной системы, нужно уделять внимание двигательной активности. Полезно совершать пешие прогулки, выполнять лечебную гимнастику. Спортивные тренировки способны полностью устранить патологическое состояние.

Осложнения появляются, если головокружения возникают часто, приступы текут в тяжелой форме. Вероятность развития нежелательных последствий выше у людей преклонного возраста. К негативным проявлениям относятся:

  • травмы, возникающие в момент падения при обморочном состоянии;
  • болезни сердца и сосудов (появляется болевой синдром в области груди, нарушается сердцебиение, развивается сердечная недостаточность);
  • инсульт (при скачках давления ухудшается кровоснабжение мозговых тканей, что приводит к кровоизлияниям);
  • гипоксия мозга (кислородное голодание возникает при рецидивирующей гипотензии, нехватка кислорода вызывает гибель мозговых клеток);
  • усугубление имеющихся неврологических заболеваний.

К каким осложнениям это может привести?

Некоторыми женщинами принимаются мочегонные средства с целью похудеть. Следует помнить, что во всех рекомендуемых таблетках, чаях обязательно содержатся слабительные и мочегонные препараты. К нарушению регуляции тонуса сосудов мозга и приводит такое бездумное отношение к своему организму. Сбросить вес можно при помощи правильного питания и физической активности.

Гипотензия наблюдается при употреблении производных марихуаны и других видов наркотиков.

Обморочные состояния являются далеко не безобидными для организма. Они могут обернуться:

  • травмой при резком падении;
  • инсультом у пожилых людей;
  • утяжелением неврологической патологии из-за гипоксии тканей головного мозга;
  • нарушением интеллекта, снижением памяти, обучаемости;
  • ранней старческой деменцией.

Болезнь и ее проявления нельзя игнорировать. Она может привести к серьезной патологии мозга. Внимательная диагностика и контроль над выполнением мер предупреждения важны при обнаружении первых симптомов.

Нами рассмотрена гипотензия ортостатическая. Что это такое, теперь известно.

Выводы

Ортостатический коллапс – не патология, а синдром, указывающий на развитие серьезного заболевания в организме. Если приступы рецидивируют, следует сходить на прием к врачу.

article697.jpg

Доктор проведет комплексную диагностику, составит схему лечения, учитывая причины резкого снижения давления.

Чтобы не знать в дальнейшем, что такое ортостатическая (постуральная) гипотензия, нужно вести активный образ жизни: заниматься спортом, гулять, правильно питаться.

Если развилась гипертония или ортостатическая гипертензия, понятно, что такое состояние нельзя оставлять без внимания. В этой ситуации нужно срочно начинать лечение. Терапия не позволит рецидивировать болезни, предупредит развитие опасных осложнений.

Симптоматика при данной патологии

Что для ортостатической гипотензии характерно? Патология сопровождается следующими симптомами:

  • общей слабостью;
  • головокружением даже в положении сидя;
  • ухудшением зрения;
  • судорогами в конечностях;
  • склонностью к обморокам;
  • снижением слуха;
  • повышенной потливостью.

На фоне длительного сидения в одной позе, попытки встать, подъема с кровати или долгого стояния наступает особенно плохое самочувствие.

Если нарушается кровоснабжение в других органах, то при ортостатической гипотензии могут возникать дополнительные симптомы:

  • боль и неприятные ощущения в мышцах шеи;
  • изменение дыхания;
  • признаки стенокардии.

Провоцирующие факторы

Ортостатическая гипотония – не болезнь, а симптом другого патологического состояния и чтобы устранить возникшую симптоматику, нужно выявить причины ее возникновения.

Спровоцировать ортостаз могут следующие факторы:

  • длительный постельный режим;
  • большая потеря жидкости (обильное потоотделение, рвота, понос, использование мочегонных препаратов);
  • кровопотеря (большие раны, обильная менструация);
  • прием некоторых медикаментов (антидепрессанты, сосудорасширяющие или гипотензивные средства);
  • беременность;
  • быстрый рост и половое созревание в подростковом возрасте.

Также ортостатическое снижение давления могут вызывать заболевания:

  • варикозная болезнь (происходит застой крови в венах);
  • тромбозы сосудов;
  • аритмия;
  • тахикардия;
  • анемия;
  • миокардит;
  • перикардит;
  • хроническая сердечная недостаточность;
  • инфаркт;
  • гормональные сбои;
  • опухоли надпочечников;
  • анорексия неврогенного характера;
  • ВСД;
  • болезни, вызванные инфекционным агентом;
  • нейропатии;
  • нарушения электролитного баланса (недостаток в плазме солей калия, натрия, кальция и др.).

Ортостатическая гипотензия: что это такое и как лечить

Также постуральный синдром может возникать у здорового человека при адаптации к новым условиям (взлет и посадка самолета, поездка на поезде).

Навигация (только номера заданий)

из 10 заданий окончено

Вопросы:

Информация

Экспресс-тест: Есть ли у Вас гипертония?

Данный тест был составлен врачом-кардиологом сети медицинских центров “ЛЕЧУ” Кажидуб Дарьей Александровной, стаж работы по специальности 24 года.

Вы уже проходили тест ранее. Вы не можете запустить его снова.

Тест загружается…

Вы должны войти или зарегистрироваться для того, чтобы начать тест.

Вы должны закончить следующие тесты, чтобы начать этот:

Результаты

Время вышло

Рубрики

  • Вероятно, вы уже достаточно давно имеете проблемы с артериальным давлением, но, судя по вашим ответам, стабилизация давления так и не была достигнута и риск сердечно-сосудистых осложнений очень высок. Рекомендуем вам в ближайшее время обратится к врачу для подбора эффективной терапии.

  • Вам стоит серьезно задуматься над своим здоровьем, так как многое говорит о развившейся патологии. Регулярное измерение артериального давления и ведение дневника в совокупности с обращением к врачу помогут вам избежать опасных осложнений.

  • Вероятно гипертоническая болезнь вас еще не настигла, но само по себе наличие подобных симптомов должно побудить вас обратиться к врачу. Помните – ранняя диагностика позволит смягчить или предотвратить заболевание.

  1. 1.

    Возникает ли у вас головная боль в затылочной части?

  2. 2.

    Вы чувствуете слабость без видимых причин?

  3. 3.
  4. 4.

    Беспокоят ли вас головокружения?

  5. 5.

    Вы чувствуете сердцебиение?

  6. 6.

    Появляются ли неприятные ощущения в грудной клетке?

  7. 7.

    Бывают ли у вас плавающие пятна, «мушки» перед глазами?

  8. 8.

    Ощущаете ли вы раздражительность и повышенное беспокойство?

  9. 9.
  10. 10.

    Испытываете ли вы неприятные ощущения в виде покалывания во всем теле?

Чаще всего синдром ортостатической гипотензии может проявляться при:

  • значительном переутомлении;
  • волнении и стрессах;
  • депрессиях;
  • переедании мясных продуктов;
  • употреблении алкоголя;
  • увлечении соком черноплодной рябины (известное народное средство от гипертонии);
  • переносе тяжестей в рюкзаке с передавливанием ремнями сонных артерий.

Патогенез ортостатической гипотензии поможет в диагностике.

Как выявить болезнь?

Диагностика будет не слишком сложной при состоянии ортостатической гипотонии: врач должен провести измерение артериального давления, стоя и лежа. Различия в показателях записываются. Когда человек поднимается, его давление падает, а в горизонтальном положении снова становится нормальным.

Пациент при этом может побледнеть и даже упасть в обморок. Врач это наблюдает. Быстрорастущие подростки этим часто отличаются, например, мальчики на комиссии в военкомате так себя проявляют.

Причина состояния важна в диагностике. Типичными признаками ортостатической артериальной гипотензии будут следующие критерии:

  • систолическое давление понижается не менее чем на 20 мм рт. ст.;
  • диастолическое давление понижается не менее, чем на 10 мм рт. ст.;
  • ортостатическое коллаптоидное состояние возникает с головокружением, потерей сознания.

При общем обследовании обнаруживаются косвенные причины. Это необходимо обязательно учитывать при постановке диагноза:

  • анализ крови позволит выявить анемию, о которой пациент не подозревал;
  • биохимические тесты определяют уровень натрия, креатинина и калия — так выявляется почечная фильтрация и правильность распределения воды и солей;
  • уровень в крови кортизола, тиреотропного гормона и других позволяют исследовать щитовидную железу;
  • холтеровский мониторинг ЭКГ часто связан со сном и приемом пищи, при этом дают о себе знать вегетативные расстройства, нарушения регуляторного механизма.

Пациента должен проконсультировать невролог, чтобы исключить последствия травмы и других патологий.

В чем заключается лечение?

Если имеется симптоматика ортостатической гипотонии, в первую очередь следует выяснить, насколько целесообразно применение лекарственных препаратов в этой дозировке, если пациенту требуется лечение какого-либо заболевания.

Возможно, потребуется отменить или временно заменить привычное средство для установления связи с медикаментами.

Также медиком назначаются препараты, которые способствуют повышению артериального давления. При ортостатической гипотензии обычно выписывают средства, которые содержат кофеин. Целесообразен прием гормоносодержащих препаратов, способных регулировать нервную и эндокринную системы.

Пациент должен понимать необходимость режима: не совершать резких движений и наклонов, длительно неподвижно стоять.

Если имеется варикозное расширение вен, по утрам, перед тем как встать, нужно надеть компрессионные чулки и гольфы.

Если был вынужден постельный режим, не следует быстро начинать двигаться. Сначала физкультура в сидячем положении, затем можно вставать. Рекомендованы регулярные пешие прогулки.

Специальная диета не требуется, но тяжелая мясная, жареная и острая пища, алкоголь, пиво должны быть ограничены. Если отсутствует гипертония и болезни сердца, объем жидкости, которая поступает с водой и питьем должен составлять не менее двух литров, соли разрешено не более 15 г.

Чтобы терапия заболевания была эффективной, рекомендуют питание продуктами с повышенным содержанием углеводов, соли и жиров. Полезны свежие фрукты и овощи, особенно обладающие тонизирующим действием. При этом синдроме важно избегать употребления алкоголя и наркотических веществ, табакокурение тоже негативно сказывается на самочувствии.

Рассмотрим, какие назначаются для лечения ортостатической гипотензии препараты.

Медикаментозная терапия

Как правило, гипотония по ортостатическому типу хорошо поддается лечению гомеопатией. Однако если патологический процесс приобрел хроническую форму и часто повторяется, то доктор будет рекомендовать комплексную терапию, которая включает в себя группу лекарственных средств. Ниже предоставлен список, какими препаратами лечить патологию:

  • кортизоны (Кортеф, Корил);
  • А-адреномиметики (Медамин, Гутрон, Мидодрин, Мефентермин, Мезатон, Норадреналин);
  • Вазопрессин и его аналоги (Реместил, Натива, Вазомирин, Адиуретин, Эмосинт);
  • ингибиторы холинэстеразы (Яснал, Алзепил, Экселон, Нивалин, Реминил, Галантамин);
  • эритропоэтин (Рекормон, Эпостим, Эритростим).

Все медикаментозные препараты имеют сложный химический состав, а также массу противопоказаний. Учитывая этот момент, не стоит заниматься самолечением! Нужно довериться доктору. Специалист подберет хорошую схему лечения, так как он учитывает степень заболевания и индивидуальные особенности пациента.

Хорошие адаптогенные свойства у таких настоек:

  • элеутерококка;
  • корня женьшеня;
  • родиолы;
  • лимонника китайский.

Длительный прием допустим при легкой форме болезни.

Если имеются частые приступы потери сознания, то терапию дополняют:

  • производными «Эфедрина»;
  • «Церукалом», «Метиндолом» для воздействия на клетки мозга;
  • группой минералкортикоидов;
  • бета-адреноблокаторами.

Их общее действие повышает тонус вегетативной нервной системы, задерживает в организме воду.

Поделиться:
Нет комментариев

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.