Неполная блокада правой ножки пучка Гиса: характеристика патологии, причины, характерные симптомы и методы лечения

Сердечные патологии в данный момент — являются основной проблемой человечества, так как большинство смертей именно из-за них. Люди могут не догадываться о своем заболевании, до того момента, пока не пройдут медицинское обследование. Диагноз, встречаемый достаточно часто после прохождения ЭКГ, который вы можете услышать — это неполная блокада правой ножки пучка Гиса.

Эта патология на ранних стадиях не требует особого лечения, в некоторых случаях это может быть даже нормальным состоянием вашего организма. Причин для возникновения проблем с проводимостью электрических импульсов в современном мире очень много. На некоторые негативные факторы может повлиять сам человек и исправить их, а другие не подвластны никому.

Заболевание встречается у любого поколения, поэтому важно понимать, что это такое, какие симптомы могут возникать, причины появления и какие способы лечения применяют. Обо всем этом мы расскажем в данном материале.

Неполная блокада правой ножки пучка Гиса — общая характеристика

Неполная блокада правой ножки пучка Гиса - общая характеристика

Неполная блокада правой ножки пучка Гиса

Как можно заметить, артериальная и венозная кровь в нашем сердце не смешивается, а камеры сердца сокращаются строго синхронно: вначале возникает систола желудочков, а предсердия в это время «отдыхают», заполняясь кровью. Затем желудочки во время диастолы заполняются кровью, которая выбрасывается из предсердий.

Для нормального сокращения сердца нужно, чтобы предсердия сокращались вместе, как и желудочки, попарно. И между ними должна быть строгая синхронность. В том случае, если такого синхронного сокращения не возникает, тот возможны различные варианты появления патологии проведения электрического импульса, которые носят наименование блокад. Эти состояния могут быть опасны для жизни.

Известно, что в тоще сердца располагается специальная проводящая система, в виде особых пучков нервных клеток. Они образуют узлы и пучки, которые помогают проводить импульс от вышележащих отделов сердца к нижележащим. Существуют закономерности проведения импульса, и есть строгий порядок.

Одним из этих пучков и является пучок Гиса, который иначе именуется, как предсердно – желудочковый пучок. Он проходит в толще межжелудочковой перегородки, и расщепляется там на две ножки – на левую и правую. Как следует из названия, правая ножка подходит к правому желудочку, а левая – подходит к миокарду левого желудочка.

Заканчиваются эти ножки особыми волокнами Пуркинье, которые ветвятся в мышечной ткани соответствующих желудочков. Импульс проводится по структурам пучка Гиса с разной скоростью, которая составляет, в среднем 1-3 метра в секунду, что при длине пучка в 15-18 мм довольно ощутимо.

Кроме аритмий, могут часто выявляться и блокады проведения импульса в нижележащие отделы сердца, в том случае, если по каким – либо причинам возникла полное или неполное блокирование проведения импульса по одной из ножек этого пучка. Что же это за патология, и как она проявляется?

Такое необычное название диагноза привлекает, скорее всего, словом «блокада». Само по себе, это, конечно, настораживает, но ничего конкретного неспециалисту не говорит. Для того чтобы понять смысл этого сложного термина, нужно вспомнить о такой необычной анатомической структуре, как проводящая система сердца.

Это образование призвано правильно распределять импульсы, которые идут от синусового узла вниз. Проводящая система человеческого сердца отвечает за правильное и синхронное сокращение предсердий, а также желудочков. Понятно, что сердце является насосом, который «гонит кровь в одну сторону».

Общее направление крови таково:

  • из левого желудочка кровь выбрасывается в аорту, самую крупную артерию организма;
  • затем, по системе ветвящихся артерий более мелкого калибра, кровь попадает в капилляры, при этом скорость ее тока замедляется;
  • в капиллярах происходит газообмен, и реализуется процесс тканевого дыхания: тканям отдается кислород, и забирается углекислый газ;
  • затем, по венозным сосудам все увеличивающегося калибра, кровь попадает в систему полых вен, и оказывается в правом предсердии, которое является главным «коллектором» венозной крови;
  • из правого предсердия кровь направляется в правый желудочек, а оттуда – в легкие, для обогащения венозной крови кислородом и превращения ее в алую, артериальную.

Важно знать, что кроме пучка Гиса, который является главным путем проведения импульса, в миокарде существуют еще пучок Кента, волокна Махайма, и два «альтернативных тракта» — Джеймса и Бершенманше. Все эти пути могут служить дополнительными путями проведения, поэтому при блокадах пучка Гиса сердце все равно сокращается, ничего страшного не происходит.

Клинически это проявляется наличием синдрома внутрижелудочковой блокады, или замедлением, либо прекращением проведения электрического импульса к миокарду правого желудочка. Это возникает при нарушениях проводимости правой ножки.

Если речь идет о неполной блокаде правой ножки, то это говорит о том, что импульс проходит, но его проведение замедлено. В том случае, если импульс совсем не проходит к участку миокарда, тогда говорят о полной блокаде. В этом случае, правый желудочек все равно возбуждается и сокращается, человек живет, и может не испытывать никаких неприятных ощущений.

Просто возбуждение правого желудочка начинается «кружным путем». Иными словами, волна деполяризации приходит через левый желудочек, и левую половину (лежащую с другой стороны) межжелудочковой перегородки.

Причины развития

Причины развития

В 80% случаев неполная блокада правой ножки п Гиса обусловлена органическими поражениями миокарда. Основные причины возникновения:

  • инфаркт миокарда;
  • наличие гипертонии;
  • частые сосудистые кризы;
  • пороки клапанов;
  • патология межпредсердной перегородки;
  • опухоли сердца;
  • кардиосклероз;
  • амилоидоз.

В результате структурной перестройки тканей миокарда происходит повреждение правой ножки, из-за чего импульс по ней проходит хуже. Она также может заместиться рубцовой тканью, которая неспособна проводить возбуждение; это особенно актуально в случае постинфарктного кардиосклероза и проксимального фиброза межжелудочковой перегородки.

Если частичная блокада правой ножки Гиса выявляется у молодого человека или у девушки, то в половине случаев причину этой патологии установить не удается, или же она не связана с поражением миокарда и проводящей системы сердца.

В редких случаях неполная блокада правой ветви п Гиса возникает вследствие идиопатических заболеваний, таких как болезнь Лева, болезнь Ленегра и других. Эти болезни, как правило, выявляются в детском и подростковом возрасте. Пациентам требуется особое лечение и постоянное наблюдение у кардиолога

Приобретенные факторы блокады ножки:

  • Обструктивные болезни дыхательной системы.
  • Травмы грудной клетки.
  • Новообразования.
  • Дистрофия мышцы сердца (прогрессирующий тип).
  • Избыточное применение некоторых медикаментозных препаратов (Коринфар, Хинидин, Дигиталис, др.).
  • Заболевания, поражающие миокард сердца (ревматизм, сифилис).
  • Чрезмерный избыток наличия в организме калия – гиперкалиемия.
  • Недостаток гормонов щитовидной железы – миксидема.
Неполная блокада одной из ножек пучка Гиса может иметь также врожденные факторы, например, патологии межжелудочковой или межпредсердной перегородки, сужение легочной артерии, порок сердца. Нужно отметить, что неполная блокада левой ножки намного опаснее для здоровья в виде различных осложнений, чем патология правой ножки.

Патофизиологические особенности

Блокада ножек пучка Гиса — патология, при которой проведение электрического импульса частично или полностью нарушается. Такое явление — вариант нарушения проводимости. По статистике с этой патологией сталкиваются 6 из 1000 пациентов, чаще она диагностируется у мужчин.

Блокада ножек пучка Гиса бывает нескольких типов:

  • однопучковая: нарушается проводимость правой ножки либо передней (задней) ветви левой ножки;
  • двухпучковая: поражены обе ветви левой ножки; правая ножка с одной ветвью левой ножки;
  • трехпучковая: нарушена проводимость во всех элементах описываемой структуры миокарда.

Каждая из разновидностей патологии может быть полной или неполной. Блокады к тому же подразделяются на типы:

  • постоянные;
  • интермиттирующие (то появляются, то исчезают при записи одной ЭКГ);
  • альтернирующие (типы блокад меняются в процессе проведения электрокардиограммы);
  • преходящие (на ЭКГ видны не всегда).

Можно ли заниматься спортом и служить в армии

При неполной блокаде правой ножки пучка Гиса спорт не противопоказан. Ведь у кардиологов вызывают опасения те состояния, которые увеличивают риск внезапной сердечной смерти, а также различные недиагностированные клапанные пороки, особенно стеноз аорты, которые при повышении нагрузки на сердце могут привести к непредсказуемым осложнениям.

Изолированные и бессимптомные расстройства проведения, ообенно в молодом возрасте, не приводят к достоверному учащению осложнений. В крайнем случае, можно выполнить холтеровское мониторирование, которое будет проведено на фоне спортивной тренировки.

Если при анализе результатов не будет выявлено прогрессирования объема блокады, появления аритмии, или признаков расстройства атриовентрикулярного соединения, то противопоказаний к спортивным мероприятиям не возникает. Останется только ежегодно проходить ЭКГ, чтобы своевременно знать состояние дел с внутрижелудочковой проводимостью.

Что касается службы в вооруженных силах, то, как мы помним, в случае отсутствия однозначного толкования весь акцент делается на «нарушение функции». В данном случае, учитывая отсутствие выраженного органического повреждения и бессимптомность течения, такого юношу призовут в армию по категории Б-4, то есть «годен с незначительными ограничениями».

Это фактически означает, что он негоден в элитные части ВС РФ, то есть туда, где служить более-менее престижно. В итоге он будет направлен куда – нибудь в пехоту, или в войска связи, где, естественно, никакие ограничения не будут соблюдаться, поскольку «автоматом» определение рода войск уже и будет служить гарантией, что такие ограничения уже сделаны.

Симптоматика

Симптоматика

При правой блокаде симптоматики часто нет, и нарушение выявляется случайно во время прохождения ЭКГ. Если клинические проявления есть, например, боли в области сердца, одышка, аритмия, утомляемость, то это обусловлено наличием заболевания. Когда блокада затронула лишь одну из ветвей в левой ножке, то симптоматика также присутствует только при наличии патологической причины.

При отсутствии серьезных патологий могут сочетаться неполная блокада правой ножки Гиса и тахикардия. Во многих случаях это не опасно, однако при устойчивом повышении частоты пульса рекомендуется пройти обследование щитовидной железы и регулярно делать ЭКГ для мониторинга состояния сердца.

Симптомы полной блокады:

  • Беспокоят боли в сердце;
  • Часто кружится голова;
  • Ощущается сердцебиение.

Эти проявления обусловлены выраженными изменениями в мышечном слое левого желудочка (миокарде), например, при тиреотоксикозе, тяжелой анемии, инфаркте. Из-за полного разобщения между желудочками и предсердиями ритм снижается до 20-45 ударов в минуту, что вызывает выброс недостаточного объема крови в аорту.

При этом наблюдаются не только перебои сердечного ритма, но и обмороки из-за нарушения кровоснабжения мозга. Это может явиться причиной внезапной остановки сердца.

Диагностика

Диагностика

Без проведения диагностики невозможно начать полноценное лечение блокады. При выпадении значительного числа сокращений желудочков снижается их количество. Наблюдать это явление можно как при частичном, так и полном нарушении. При подозрении на непроходимость импульсов, врач назначает исследования ЭКГ и уровня гормонов в крови.

При частичном блокировании ножек пучка Гиса на ЭКГ отображается, что электроимпульс проходит в замедленном темпе. Записывается зубец, демонстрирующий сокращение предсердий, а зубец сокращения желудочков отсутствует. Когда обнаружена неполная блокада ПНПГ, на ЭКГ фиксируются небольшие зазубрины на зубце S, и заметны изменения с правой стороны.

Продолжительность комплекса QRS у пациентов с частичной непроходимостью нервных импульсов может оставаться в пределах нормы, но в большинстве случаев составляет 0,9–1,1 секунды. Чтобы выявить наличие болезней, способных вызвать частичную непроходимость электроимпульсов, врач-кардиолог дополнительно предписывает данные методы исследования:

  • общие анализы крови и мочи;
  • биохимическое исследование крови;
  • УЗИ сердца;
  • в тяжелых диагностических случаях применяется компьютерная томография или магнитно-резонансное исследование;
  • чреспищеводная электрокардиография;
  • для выявления преходящих нарушений используется суточное мониторирование ЭКГ.

По результатам анализов и консультаций кардиохирурга ставится точный диагноз, позволяющий назначить грамотную терапию. Диагноз «неполная блокада правой ножки пучка Гиса» выставляется на основании электрокардиографического исследования.

Основными признаками этой патологии являются М-образная деформация желудочкового комплекса в правых грудных отведениях, а также значительное его уширение (свыше 0,12 секунд).

Нередко выявляются и другие признаки поражения сердца: мерцательная аритмия, экстрасистолия, гипертрофия миокарда и другие. Имеются определенные трудности, связанные с диагностикой острого инфаркта миокарда. Неполная блокада правой ветви пучка Гиса нередко развивается как осложнение этого заболевания.

При этом электрокардиографическая картина полностью или почти полностью замещает типичные признаки инфаркта. Поэтому, если у пациента с жалобами на внезапно возникшую боль за грудиной выявляется неполная БПНПГ, то его следует лечить как больного с острым коронарным синдромом.

ЭКГ признаки

ЭКГ признаки

Частенько ЭКГ диагностика делается единственным действенным способом инструментального обследования, разрешающим уже при первичном обращении больного сделать заключение о наличии блокады ножек пучка Гиса. Существуют как неспециализированные показатели трансформаций ЭКГ-картины, так и специфические для каждой формы блокады.

Обязательными условиями расшифровки регистрации электрокардиографии есть оценка ширины и формы комплекса QRS во всех отведениях, и определение грудных отведений, в которых комплекс QRS имеет расщепление. Показателями блокады верхнего разветвления левой ножки предсердно-желудочкового пучка являются:

  • критерии отклонения электрической оси влево не меньше чем на 45%;
  • расширение комплекса QRS около 0,9-0,11 с;
  • наличие специфических желудочковых комплексов по типу qR, rS/r в стандартных отведениях;
  • в грудных отведениях значительно уменьшается амплитуда R и возрастает глубина S.

Для блокады задней нижней ветви левой ножки пучка Гиса свойственны следующие ЭКГ показатели нарушения проведения импульса:

  • увеличенная амплитуда зубца R в III отведении если сравнивать с II отведением, что свидетельствует про резкое отклонение электрической оси сердца больше чем на 90%;
  • незначительное расширение комплекса QRS (не более 0,11 с);
  • ширина зубца Q в III и aVF отведениях менее 0,04 с;
  • наличие глубокого зубца S в I и aVL отведениях с формированием зубца rS.

Полная блокада левой ножки пучка Гиса характеризуется более значительными трансформациями ЭКГ-регистрации:

  • резкое расширение комплекса QRS более 0,12 с;
  • полное отсутствие зубцов S и Q в I, aVL и V6 отведениях с одновременным расширением зубца R с зазубренной вершиной;
  • формирование комплекса rS и QS в III, aVF и V2 отведениях;
  • определение косонисходящей депрессии зубца Т и сегмента ST и главного зубца R в I, aVL и V6 отведениях с дискордантным косовосходящим подъемом сегмента ST в отведениях V1-2.

Единственным отличием неполной блокады от полной есть слабо выраженные трансформации сегмента ST и незначительное расширение комплекса QRS.

Диагностическими электрокардиографическими параметрами полной блокады правой ножки пучка Гиса являются:

  • расширенный до 0,12 с комплекс QRS;
  • регистрация в отведениях V1-2, aVF и III желудочкового комплекса типа rSR;
  • расширение зубца S и его превалирование над шириной зубца R в aVL, I и V6 отведениях;
  • депрессия сегмента ST в V1-2 отведениях с одновременной негативацией зубца Т.
Двухпучковые блокады имеют свои характерные электрокардиографические трансформации, обусловленные нарушением проводимости импульса по каждому из пучков Гиса.

При двухпучковой блокаде передней ветви левой ножки и правой ножки предсердно-желудочкового пучка наблюдаются следующие электрокардиографические показатели:

  • резкое левостороннее отклонение электрической оси;
  • расширение более чем на 0,12 с комплекса QRS;
  • косонисходящая депрессия сегмента ST в V1-2 отведениях с одновременной негативацией зубца Т с формированием желудочкового комплекса типа rSR;
  • повышение глубины зубца S в отведениях II, III и aVF с формированием комплекса rS.

Локализация блокады в задненижнем разветвлении левой ножки и правой ножки кроме этого сопровождается сочетанными характерными трансформациями ЭКГ регистрации:

  • резкое правостороннее отклонение электрической оси;
  • расширение более чем на 0,12 с комплекса QRS;
  • депрессия сегмента ST в V1-2 отведениях с одновременной негативацией зубца Т;
  • глубина зубца S больше глубины зубца R в aVL и I отведениях.
При расшифровке регистрации ЭКГ направляться пристально оценивать распознанные трансформации и сопоставлять их с имеющимися у больного клиническими симптомами, поскольку в некоторых случаях двухпучковая блокада ножек пучка Гиса может симулировать ЭКГ показатели острого трансмуррального инфаркта миокарда.

Лечение

В связи с тем, что как правило блокада ножек предсердно-желудочкового пучка Гиса есть случайной находкой при регистрации электрокардиографии и не сопровождается неотёсанным органическим поражением сердечной мускулы, специфического медикаментозного и хирургического лечения данной патологии нет.

Людям, имеющим показатели блокады одной из ножек пучка Гиса, особенно протекающих в интермиттирующей форме, рекомендуется делать простые правила на протяжении приступа, тем самым содействуя устранению приступа частичной внутрижелудочковой блокады:

  • нужно всецело исключить физическую активность на протяжении приступа, а при возможности на пара мин. занять горизонтальное положение;
  • рекомендуется делать несложную дыхательную гимнастику с чередованием глубокого вдоха и выдоха, и задержкой дыхания в фазу выдоха.
    Данное упражнение разрешает спустя пара мин. устранить показатели блокады.

В качестве профилактических мер по уменьшению количества приступов блокады, и предупреждению ее трансформации в более страшную для жизни атриовентрикулярную блокаду рекомендуется выполнять определенный ряд правил по режиму и рациону питания:

  • обязательный ежедневный ночной сон длительностью не меньше восьми часов;
  • коррекция пищевого поведения с исключением продуктов, содержащих холестерин и ежедневным потреблением продуктов с высоким содержанием клетчатки;
  • ежегодное посещение кардиолога и прохождение контрольного электрокардиографического и ультразвукового обследования.
  • Этиопатогенетическая терапия используется лишь в случае точно установленной фоновой органической патологии сердечно-сосудистой системы, которая не только выступает в роли провокатора блокады передачи импульса по пучкам Гиса, но и в значительной мере воздействует на прогноз и финал заболевания.

Такие патологии, как острый коронарный синдром, трансмурральный инфаркт миокарда, тромбоэмболия легочной артерии и гипертонический криз с сопутствующими показателями блокады ножек пучка Гиса есть обоснованием для госпитализации в стационар с целью проведения качественной диагностики и назначения адекватной схемы лечения.

В ситуации, в то время, когда блокада ножек пучка Гиса появляется на фоне повышенного артериального давления, рекомендовано применение гипотензивных средств комбинированного действия с целью уменьшения нагрузки на миокард (Каптопрес в дозе 25 мг однократно и последующим переходом на поддерживающую дозировку 12,5 мг утром каждый день).

В качестве профилактики предстоящего органического поражения миокарда, и с целью улучшения функции проводимости сердечной мускулы больным с блокадой ножек предсердно-желудочкового пучка Гиса целесообразно использование курса лекарственных средств, улучшающих метаболические процессы в миокарде длительностью не меньше 1,5 месяца.

Назначение медикаментозного лечения вероятно лишь при исключении происхождения блокады ножек пучка Гиса на фоне приема лекарственных средств (так называемая лекарственная форма блокады). Не меньше действенными в данной ситуации считаются средства народной медицины, владеющие кардиопротекторным и успокаивающим действием (спиртовая настойка плодов боярышника и цветов майского ландыша по 10 капель утром).

Как вы уже наверно догадались, лечить нужно только те варианты блокады, при которых возникает повышенный риск развития сердечной смерти, либо возникает выраженная десинхронизация в работе верхних (предсердия) и нижних (желудочки) отделов сердца. Как правило, в данном случае, речь идет о пациентах, у которых есть клинически значимые и достоверные признаки сердечной недостаточности.

Таких пациентов, обычно госпитализируют в отделение интервенционной кардиохирургии и аритмологии, или в диагностическое отделение кардиологического стационара. Госпитализация нужна для того, чтобы:

  • подобрать хорошую лекарственную терапию, если наблюдается диагностированная аритмия на фоне блокады;
  • исключить острый инфаркт миокарда при возникновении острой блокады ножки пучка Гиса (это всегда подозрительно, но, правда, тогда поражается левая ножка, а не правая);
  • провести электрофизиологическое внутрисердечное исследование;
  • имплантировать кардиостимулятор, или выполнить кардиосинхронизацию.

Чтобы успокоить молодых людей и их родителей, можно с уверенностью заявить, что кардиостимулятор «просто так» не устанавливается. Для этого должны быть очень строгие показания, например:

  • Альтернирующая блокада ножек (когда возникает «гуляющее» нарушение то левой, то правой ножки;
  • Атриовентрикулярная блокада 3 степени с наличием обмороков;
  • Блокада ножек, произошедшая при остром инфаркте миокарда;
  • Выраженная сердечная недостаточность 3 или 4 функционального класса, несмотря на правильное лечение.

Хирургический способ лечения блокады ножек пучка Гиса используется лишь в случае злокачественного прогрессирующего течения с нередкими приступами Морганье-Адамса-Стокса и риском происхождения полной атриовентрикулярной блокады и подразумевает имплантацию электрокардиостимулятора, как неестественного генератора сердечного ритма.

Таким образом, становится ясно, что «лечат» вовсе не блокаду правой ножки пучка Гиса, а те состояния и заболевания, которые она может усугубить, либо спровоцировать.

В заключение нужно сказать, что для избежания путаницы и неоднозначного толкования, при наличии признаков блокады при проведении ЭКГ, желательно пациенту пройти УЗИ сердца. Только тогда можно будет оценить толщину межжелудочковой перегородки, и сделать вывод о наличии или отсутствии гипертрофии стенок левого и правого желудочка.

Только в этом случае диагноз блокады любой из ножек будет иметь действительную диагностическую ценность, поскольку будет выставлен с учетом наличия либо отсутствия гипертрофии миокарда.

Медикаментозное лечение

Медикаментозное лечение1

Длительно и стабильно существующая патология чаще всего не требует никакого лечения. Но в тех ситуациях, когда её появление совпадает по времени с обострением сердечной патологии, своевременная терапия имеет огромное значение для нормализации проводимости сердца.

В случае, если блокады обеих ножек перемежаются, показана временная кардиостимуляция, при условии увеличения длительности HV-интервала более чем 80-100 миллисекунд. Все пожилые пациенты при таких нарушениях проводимости подлежат обязательной госпитализации.

При острых нарушениях и отсутствии противопоказаний можно применить медикаментозную терапию, при этом не забывая о непостоянстве и ненадежности влияния таких средств на данную патологию. В лучшем случае можно рассчитывать на временный эффект.

Применяются для лечения такие препараты:

  • Холинолитики, которые снижают вагусные влияния, например 0.1% атропин по одному миллилитру внутривенно и 0.2% платифиллин также по одному миллилитру под кожно либо же внутривенно, но в таком случае его нужно вводить на 5% глюкозе, объёмом в 500 миллилитров.
  • Препараты, усиливающие влияние симпатики на сердечную проводящую систему, к примеру, 5% эфедрин по одному миллилитру внутримышечно, подкожно, или внутривенно, 0.2% норадреналин, в объёме 1 мл, вводимый на глюкозе, или 0.05% алупент, от половины до одного кубика, вводимый как внутримышечно, так и внутривенно, или 0.1% изадрин, в объеме одного миллилитра.
  • Так же используются глюкокортикостероидные гормоны, например, гидрокортизон, из расчета до 200 мг на сутки.
  • Для уменьшения содержания калия желательно применять 1% лазикс, в количестве одного миллилитра. Прогноз данного заболевания довольно благоприятный, но, учитывая опасность усугубления им разного рода сопутствующих кардиологических недугов, необходимо со всей серьезностью относится к его лечению.
В связи с бессимптомным течением и относительно благоприятным течением неполная блокада правой ножки пучка Гиса не требует специального лечения. Основные усилия должны быть направлены на борьбу с причинным заболеванием, в качестве которого в большинстве случаев выступает кардиологическая патология.

В качестве основных препаратов, применяемых в лечении заболеваний сердечно-сосудистой системы, используют:

  • Антагонисты кальция.
  • Антиагреганты.
  • Антиаритмики.
  • Антикоагулянты.
  • Бета-адреноблокаторы.
  • Диуретики (мочегонные).
  • Ингибиторы АПФ.
  • Сердечные гликозиды (дигоксин), и другие.
Комплексное и рациональное применение этих лекарственных препаратов позволяет нивелировать симптомы основного заболевания, улучшить функцию миокарда, а также повысить выживаемость и качество жизни пациента.

Если неполная блокада правой ножки пучка Гиса впервые выявлена у пациента, предъявляющего жалобы на боли за грудиной, одышку, и у которого определяется снижение артериального давления, то его в экстренном порядке доставляют в кардиореанимационное отделение для исключения острого инфаркта миокарда.

Народное лечение

Народное лечение

Лечение состоит, прежде всего, в грамотной терапии основного заболевания. Если у пациента нет серьезных отклонений, можно порекомендовать прием трав, которые нормализуют сердечный ритм и проводимость нервных импульсов. Эти домашние препараты были протестированы многими поколениями, и доказали свою эффективность.

  1. Черемша (медвежий лук).
  2. Луковицы черемши содержат аскорбиновую кислоту (природный аналог аспирина), аллицин, целебные минеральные соли и эфирные масла, а также сахара, нормализующие деятельность сердечной мышцы. В качестве вспомогательного и профилактического средства травники рекомендуют принимать настой из черемши.

    Рецепт: чайную ложку измельченных луковиц черемши соедините с 300 мл холодной воды. Настаивайте один час, затем процедите и поставьте в холодильник. Принимайте по 30мл полученного напитка трижды в день.

    Внимание! Лечение черемшой противопоказано при гастрите и язве желудка!
  3. Желтушник раскидистый.
  4. Желтушник раскидистый – еще одно уникальное для сердца растение. В его составе присутствуют сердечные гликозиды – эризимозид и эризимин а также органические кислоты и жирные масла. Основное показание для применения желтушника – это пороки митрального клапана (а ведь именно с этим недугом часто связана блокада правой и левой ножки пучка Гиса).

    В целом растение нормализует кровообращение, повышает проводимость электрических импульсов, защищает от инфаркта и инсульта, улучшает общее самочувствие пациента. Вы можете использовать водную или спиртовую настойку желтушника раскидистого. Для приготовления водной настойки вам понадобится чайная ложка травы на 200 мл кипятка.

    Дозировка – по чайной ложке трижды в день (пи мерцательной аритмии дозировку можно увеличить до 1 столовой ложке 3 раза в день). Для приготовления спиртовой настойки вам понадобится 20г травы желтушника раскидистого и 100 мл спирта. Смесь настаивается в темном месте 2 недели, после чего ее нужно процедить. Дозировка – по 10 капель 3 раза в день перед едой (можно запивать капли водой).

    Лечение продолжайте 6-10 месяцев для получения стабильного длительного эффекта.

  5. Лещина обыкновенная.
  6. Лещина успокоит нервную систему, усилит эффективность лечения сердечных заболеваний, предотвратит серьезные патологии в желудочках. Рекомендуем делать из этого растения чай. Для этого вам понадобится столовая ложка коры или листьев лещины (в сухом измельченном виде) и стакан кипятка. Настаивайте смесь 20 минут, затем принимайте по 100 мл дважды в день.

    Очиток едкий В народной медицине пользуется популярностью лечение препаратами из травы очитка едкого. Это растение содержит алкалоиды, минеральные соли, дубильные вещества и органические кислоты, которые тонизируют организм в целом, и сердце в частности.

    При блокаде ножки пучка Гиса нам как раз и необходимо такое средство. Рецепт: измельчите сухое растение, чайную ложку очитка заварите в стакане кипятка. Это и есть ваша суточная доза. Выпейте ее за день. Терапия должна длиться т 3-х месяцев до года.

  7. Сушеница топяная.
  8. Сушеница топяная – еще одно высокоэффективное растительное сырье для приготовления снадобья от проблем с пучком Гиса. Периодически курс лечения этой травой можно проходить всем людям, страдающим от сердечных заболеваний (особенно старшего возраста).

    Она содержит витамин В1, фитостерины, аскорбиновую кислоту, алкалоид гнафалин, за счет чего имеет сосудорасширяющее действие, нормализует баланс нервных импульсов и тонус гладкой мускулатуры сердечной мышцы. Рецепт: чайную ложку сухой травы сушеницы топяной заварите в стакане кипятка и настаивайте полчаса. Принимайте по 3-4 столовых ложки настоя 4 раза в день за 20 минут до еды.

    «Сердечникам» также рекомендуется принимать вино из сушеницы. Для этого залейте горсть сухой травы литром качественного красного вина, настаивайте 2 недели, затем процедите и добавьте 100 мл жидкого липового мёда. Полученное вино пейте по 50мл каждый вечер перед сном.

Травяные сборы

Травы в сборах более эффективны, так как одновременно действуют «по всем фронтам»: восстанавливают нормальную работу ножки пучка Гиса, уменьшают сердечную недостаточность, препятствуют осложнениям. Так, на Руси чаще всего травники рекомендовали такую фитосмесь:

  • Плоды малины – 20г;
  • Листья березы – 10г;
  • Трава пустырника сердечного – 10г;
  • Трава или семена укропа – 10г;
  • Листья барвинка – 20г.

Заварите в термосе столовую ложку этого сбора с 0,5л кипятка, закройте крышкой и настаивайте не менее часа. Каждый раз за 15 минут до еды выпивайте половину стакана этого напитка. Курс лечения – от одного месяца до года (в зависимости от состояния пациента).

В древнем французском справочнике по фитотерапии мы нашли такой рецепт:

  • Трава шалфея – 50г;
  • Семена укропа – 50г;
  • Трава буквицы лекарственной – 50г;
  • Омела белая – 30г;
  • Трава руты душистой – 10г;
  • Трава зверобоя – 10г.
Соедините все ингредиенты. На 2 столовых ложки сбора берут литр воды, доводят смесь до кипения, и сразу же снимают с огня. Дайте снадобью настояться полчаса, после чего процедите его и пейте по стакану 4 раза в день. При тяжелой форме сердечной недостаточности дозировку уменьшают вдвое.

Последствия заболевания

Неполная блокада правой ножки пучка Гиса сама по себе не представляет существенной опасности для жизни и здоровья пациента. В подавляющем большинстве случаев патология не сопровождается какими-либо симптомами, и ее выявляют случайно во время планового электрокардиографического исследования. В связи с этим неполная БПНПГ не требует и специфического лечения.

Однако с учетом того, что неполная блокада правой ножки пучка Гиса часто развивается на фоне имеющегося заболевания сердца, закономерно ожидать, что она будет иметь какое-то влияние на течение основной патологии. Действительно, исследования подтверждают, что БПНПГ ухудшает течение кардиологических заболеваний, повышает риск развития сердечно-сосудистых осложнений и смертности в ближайшие годы после своего развития.

Важно отметить и нестабильный характер неполной блокады правой ножки пучка Гиса. При усугублении основного заболевания сердца этот вид нарушения внутрижелудочковой проводимости может трансформироваться в полную БПНПГ, а то и вовсе в полную атриовентрикулярную блокаду, что потребует существенного изменения терапевтической тактики.

Аритмия при недуге

При неполной блокаде правой НП Гиса у пациентов зачастую отмечается синусовая аритмия, представляющая собой сбой нормальных сокращений сердца. В норме для сердца характерен синусовый ритм. При этом сокращается оно в покое у взрослого 60-90 раз в минуту. Если ритм отклоняется от нормы, говорят об аритмии сердца. Можно выделить следующие виды синусовой аритмии:

  • тахикардия – учащенное сердцебиение;
  • брадикардия – сердцебиение замедленное;
  • нерегулярное сердцебиение.

Факторов возникновения синусовой аритмии много, рассмотрим основные из них. Например, к тахикардии приводят:

  • гормональные сбои;
  • анемия;
  • гипертермия;
  • чрезмерная нагрузка, физическая и эмоциональная.

Брадикардию сердца вызывает:

  • переохлаждение;
  • нарушение циркуляции крови у людей преклонного возраста;
  • снижение функции щитовидки;
  • функциональная брадикардия отмечается у спортсменов, занимающихся профессионально.

Дыхательная аритмия не относится к числу патологий, если она находится в пределах 10%. Есть люди, у которых происходит нарушение ритма, если они меняют свое положение из горизонтального в вертикальное.

Нарушения синусового ритма дают различную симптоматику. Так, стоит выделить следующие признаки:

  • нехватка воздуха;
  • сильная пульсация в груди, в области сердца и у висков;
  • боль в груди;
  • ощущение остановки сердца;
  • чувство головокружения;
  • потеря сознания.

Аритмию сердца можно диагностировать с помощью однократной или суточной электрокардиографии. Чтобы выявить или же исключить из списка факторов патологии органического характера, делают ЭХО-КГ. Ультразвуковое обследование эффективно в определении состояния разных структур и измерении размеров областей сердца.

Иногда кардиологи рекомендуют пройти инвазивное электрофизиологическое обследование, во время которого угнетают или стимулируют синусовый узел и наблюдают за его реакцией на изменения. Эту процедуру проводят редко и по строгому предписанию врача.

Профилактика заболевания сердца

Профилактика заболевания сердца

Если же блокада ПНПГ – норма для организма, и никакого специфического лечения не нужно, тогда потребуется лишь наблюдаться у кардиолога и не забывать о профилактических мерах:

  • избавиться от курения и алкоголя;
  • не перегружать организм физически или заниматься сокращенно;
  • сбалансировать питание: увеличить количество фруктов, свежих овощей, исключить жареное, отдать предпочтение тушеной и запеченной еде;
  • высыпаться и больше отдыхать;
  • выделять хотя бы 20 минут для пешей ходьбы;
  • заменить крепкие спиртные напитки красным сухим вином;
  • отдавать предпочтение зеленому чаю, который благотворно влияет на сосудистую систему.

Важно! Запомните, если у вас диагностировано заболевание сердца, это не означает, что жизнь станет ограниченной и скучной. Просто внесите корректировки в ваш привычный образ жизни и продолжайте жить полноценно еще много лет.

Разрешается заниматься спортом, нужно просто снизить физические нагрузки или подобрать менее щадящий вид спорта, такой как плаванье или спортивная ходьба. Девушкам с этим диагнозом не нужно беспокоиться об осложнениях во время беременности, поскольку НБПНГ не вызывает нежелательных симптомов и не передается ребенку по наследству. Людям молодого возраста (17—18 лет) при отклонении в работе сердца даже разрешена служба в армии.

Источник: "zdravlab.com; asosudy.ru; feedmed.ru; serdechka.ru; ritm-serdce.ru; kakfb.ru; club-dle.ru; ritm-serdce.ru; zdravlab.com; medknsltant.com; lechiserdce.ru; nmed.org"

Поделиться:
Нет комментариев

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.