Причины, симптомы и лечение асистолии желудочков сердца

Особенности асистолии желудочков

Желудочковая экстрасистолия (ЖЭС) – внеочередные сокращения сердца, которые возникают под влиянием преждевременных импульсов, исходящих из стенки левого или правого желудочка, волокон проводящей системы.

Нормальные сердечные импульсы возникают в в синусовом узле, который находится в верхней части сердца, в отличие от желудочков.

Обычно экстрасистолы, возникающие при ЖЭС, оказывают влияние только на желудочковый ритм, т.е. не затрагивая при этом верхние отделы сердца. При этом внеочередные сокращения,  которые выше «зарождаются» выше – в предсердиях и антриовентикулярной перегородке (наджелудочковая экстрасистолия), могут также провоцировать желудочковые преждевременные сокращения.

В группе аритмий экстрасистолического типа ЖЭС выявляется в 40-75% случаев среди населения старше 50 лет.

Преждевременные сокращения желудочков на ЭКГ

Классификация

В кардиологии существует несколько классификаций экстрасистол нижних сердечных камер. В зависимости от количественных и морфологических критериев, разделяют следующие формы градации желудочков (смотрите таблицу).

Класс Классификация по Лауну Классификация (градация) по Ryan
Нарушения ритма не наблюдается
1 Очень редкие, единичные (до 30 в минуту)
2 Редкие, единичные (более 30 в минуту)
3 Политопные
4A Парные Мономорфные (исходят из одного очага), парные
3 и более желудочковых импульса во время отдыха предсердия Полиморфные (исходят из разных очагов), парные
5 Ранние ЖЭС (регистрируются на 0,8 зубца Т) 3 и более желудочковых импульса во время отдыха предсердия

Асистолия желудочков сердца

Также существует классификация по Myerburg (Роберт Дж. Майербург – американский кардиолог, автор книг по медицине).

  • очень редкая;
  • редкая;
  • нечастая;
  • умеренно редкая;
  • частая;
  • очень частая.

По характеристике нарушения ритма:

  • единичные, мономорфные;
  • единичные, полиморфные;
  • парные;
  • стабильные;
  • нестабильные.

Причины развития

Нарушение работы и заболевания сердца – основные причины, по которым развивается ЖЭС. Также желудочковую аритмию может спровоцировать тяжелая физическая работа, хронические стрессы и прочие негативные воздействия на организм.

Сердечная недостаточность Негативные изменения в мышечной ткани сердечной мышцы, приводящие к нарушению притока и оттока крови. Это чревато недостаточным кровоснабжением органов и тканей, что впоследствии вызывает кислородное голодание, ацидоз и прочие изменения метаболизма.
Ишемическая болезнь сердца (ИБС) Это поражение сердечной мышцы вследствие нарушения коронарного кровообращения. ИБС может протекать по острому (инфаркт миокарда) и хроническому типу (с периодическими приступами стенокардии).
Кардиомиопатия Первичное поражение миокарда, приводящее к сердечной недостаточности, атипичным ударам и увеличению сердца.
Порок сердца Дефект в структуре сердца и/или крупных отходящих сосудов. Порок сердца может быть врожденного и приобретенного характера.
Миокардит Воспалительный процесс в сердечной мышце, нарушающий проводимость импульса, возбудимость и сократимость миокарда.
Диуретики Лекарственные препараты этой группы повышают скорость выработки и выделения мочи. Это может спровоцировать чрезмерное выведение «сердечного» элемента – калия, который участвует в формировании импульса.
Сердечные гликозиды Средства широко применяются в кардиологии (приводят к снижению частоты сердцебиения и повышению силы сокращения миокарда), но в некоторых случаях они вызывают побочный эффект в виде аритмии, тахикардии, мерцания предсердий и фибрилляции желудочков.
Средства, применяющиеся при блокадах сердца (М-холиноблокаторы, симпатомиметики) Побочное действие препаратов проявляется в виде возбуждения ЦНС, повышения артериального давления, что напрямую воздействует на сердечную ритмичность.

Также на развитие ЖЭС могут повлиять другие патологии, не связанные с нарушением работы сердечно-сосудистой системы:

  • Сахарный диабет 2 типа. Одним серьезных из осложнений заболевания, связанного с нарушением углеводного баланса является диабетическая автономная нейропатия, поражающая нервные волокна. В дальнейшем это приводит к изменению работы сердца, что «автоматически» вызывает аритмию.
  • Гиперфункция щитовидной железы (средняя и тяжелая степень тиреотоксикоза). В медицине существует такое понятие, как «тиреотоксическое сердце», характеризующееся как комплекс сердечных нарушений – гиперфункция, кардиосклероз, сердечная недостаточность, экстрасистолия.
  • При заболеваниях надпочечников происходит повышенная выработка альдостерона, который в свою очередь приводит к гипертензии и нарушению обмена веществ, что взаимосвязано с работой миокарда.

Желудочковая экстрасистолия не органического характера (когда нет сопутствующих сердечных заболеваний), вызвавшаяся провоцирующим фактором, зачастую носит функциональную форму. Если убрать негативный аспект, то во многих случаях ритм приходит в норму.

Функциональные факторы желудочковой экстрасистолии:

  • Нарушение электролитного баланса (снижение или превышение калия, кальция и натрия в крови). Основными причинами развития состояния является изменение мочеиспускания (быстрая выработка или наоборот, задержка мочи), нарушение питания, посттравматические и послеоперационные состояния, поражение печени, хирургическое вмешательство на тонкий кишечник.
  • Злоупотребление токсическими веществами (курение, алкогольная и наркотическая зависимость). Это приводит к тахикардии, изменению вещественного обмена и нарушению питания миокарда.
  • Расстройства вегетативной нервной системы вследствие соматотрофного изменения (неврозы, психозы, панические атаки) и поражения подкорковых структур (возникает при травмах головного мозга и патологий центральной нервной системы). Это напрямую влияет на работу сердца, также провоцирует скачки артериального давления.

Желудочковые экстрасистолии нарушают весь сердечный ритм. Патологические импульсы со временем оказывают отрицательное воздействие на миокард и организм в целом.

Единичные желудочковые преждевременные сокращения фиксируются у половины здоровых молодых людей в течении мониторинга на протяжении 24 часов (холтеровское мониторирование ЭКГ). Они не оказывают на самочувствие. Симптомы желудочковой экстрасистолии проявляются, когда преждевременные сокращения начинают оказывать ощутимое влияние на нормальный ритм сердца.

Желудочковая экстрасистолия без сопутствующих заболеваний сердца пациентом переносится очень плохо. Это состояние обычно развивается на фоне брадикардии (редкого пульса) и для него характерны следующие клинические симптомы:

  • ощущение остановки сердца, после которой следует целая череда ударов;
  • время от времени чувствуются отдельные сильные удары в груди;
  • также может возникнуть экстрасистолия после еды;
  • чувство аритмичности возникает в спокойном положении (во время отдыха, сна или после эмоционального всплеска);
  • при физической активности нарушения практически не проявляется.

Желудочковые экстрасистолы на фоне органических заболеваний сердца, как правило, носят множественный характер, но для пациента протекают бессимптомно. Они развиваются при физической нагрузке и проходят в положении лежа. Обычно такой вид аритмии развивается на фоне тахикардии.

Многие женщины во время беременности сталкиваются с тахикардией и болью в левой части груди. Развитие ЖЭС у будущей мамы – явление нередкое. Это объясняется тем, что на кровеносной системе и сердце лежит двойная нагрузка. Кроме того, следует учитывать физиологическую перестройку гормонального фона, влияющего на ритмичность импульсов. Такая экстрасистолия не носит злокачественный характер и после родов легко поддается лечению.

Диагностика

Основным методом выявления экстрасистолии является электрокардиограмма в состоянии покоя и суточный монитор по Холтеру.

Признаки ЖЭС на ЭКГ:

  • расширение и деформирование преждевременного желудочного комплекса;
  • сегмент ST, экстрасистолический зубец T и основной зубец QRS имеют разную направленность;
  • отсутствие зубца P перед желудочковым атипичным сокращением;
  • возникновение компенсаторной паузы после ЖЭС (не всегда);
  • наличие импульса между двумя нормальными сокращениями.

Суточное изучение ЭКГ позволяет определить количество и морфологию экстрасистол, как они распределяются в течение 24 часов в зависимости от различных состояний организма (период сна, бодрствования, принятия препаратов и т.п.). Это исследование берется во внимание для определения прогноза аритмии, уточнения диагноза и назначения лечения.

Также пациенту могут быть предложены другие методы исследования сердца:

  • электрофизиологическое изучение – стимуляция сердечной мышцы электронными импульсами с одновременным наблюдением реакции на ЭКГ;
  • ультразвуковое исследование (эхокардиография) – определение причины аритмии, которая может быть связана с нарушением сердечной функции;
  • снятие электрокардиограммы в состоянии покоя и нагрузки – это помогает узнать, каким образом меняется ритм во время пребывания организма в пассивном и активном состоянии.

К лабораторным методам относят анализ венозной крови на показатели:

  • белок быстрой фазы, отвечающий за воспалительный процесс;
  • уровень глобулинов;
  • тропный гормон передней доли гипофиза;
  • электролиты – калий;
  • сердечные ферменты – креатинфосфокиназа (КФК), лактатдегидрогеназа (ЛДГ) и ее изофермент – ЛДГ-1.

Если результаты исследования не показали провоцирующих факторов и патологических процессов в организме, то экстрасистолия обозначается, как «идиопатическая», т.е. не ясная по генезу.

Лечение

Чтобы добиться хорошего лечебного эффекта, необходимо придерживаться здорового режима и питания.

Требования, которые должен соблюдать пациент, страдающий кардиологической патологией:

  • отказаться от никотина, алкогольных напитков, крепкого чая и кофе;
  • употреблять продукты питания с высокой концентрацией калия – картофель, бананы, морковь, чернослив, изюм, арахис, грецкие орехи, ржаной хлеб, овсяная крупа;
  • во многих случаях врач назначает препарат «Панангин», в состав которого входят «сердечные» микроэлементы;
  • отказаться от физических тренировок и тяжелой работы;
  • во время лечения не придерживаться строгих диет для похудения;
  • если пациент сталкивается со стрессами или у него беспокойный и прерывистый сон, то рекомендуются легкие успокоительные сборы (пустырник, мелисса, настойка пиона), а также седативные средства (экстракт валерианы, «Реланиум»).

Симптомы и признаки состояния

Нужно хорошо изучить симптомы асистолии, чтобы при её наступлении быстро отреагировать, оказать первую помощь и спасти человека от смерти. Симптомы асистолии выглядят следующим образом:

  • болевые ощущения за грудной клеткой;
  • нарушенный сердечный ритм;
  • обмороки или предобморочное состояние;
  • головокружение и трудности с дыханием.

Такая симптоматика характерна для внезапной асистолии. В других случаях проблема связана с патологиями, необязательно сердечными. Здесь признаки асистолии выглядят несколько иначе:

  • низкое давление;
  • сбои в работе сердца;
  • отёчность;
  • накапливание жидкости в области грудной клетки или/и брюшной полости;
  • болевые ощущения;
  • сокращение количества и продолжительности вдохов до полного их отсутствия.

Вот по таким признакам может быть определена желудочковая асистолия. Их сложно спутать с симптомами других заболеваний.

Причины развития

Диагностика

Для начала обратимся к международной классификации и найдём там интересующую нас проблему. По МКБ 10 асистолия имеет код I46 и называется остановкой сердца. Проблему можно выявить без использования специального оборудования:

  • на сонной артерии отсутствует пульс;
  • расширенные зрачки и слабое дыхание, которое сложно определяется.

При наличии этих проявлений в дальнейшей диагностике нет смысла, незамедлительно проводятся реабилитационные мероприятия. За первые 5 минут необходимо восстановить кровоток. В противном случае начнётся процесс отмирания клеток головного мозга. Даже если спустя это время будет совершён перезапуск сердца, то его работа будет нестабильной. Причиной является отёк головного мозга.

Причины, симптомы и лечение асистолии желудочков сердца

При восстановлении кровообращения, хотя бы на минимальном уровне, появляется необходимость в проведении электрокардиографического исследования. Эти данные позволят выявить характер и механизм нарушения в сердечной деятельности.

Асистолия на ЭКГ проявляется в виде изолинии без наличия каких-либо волн. В редких случаях может проявляться изолированная асистолия желудочков. В этом случае ЭКГ регистрирует и комплексы QRS, и предсердные зубцы Р. Такая ситуация связана с сокращением предсердий, которое продолжается после прекращения работы желудочков. Дальше следует полная асистолия.

Неотложная помощь и лечение

Причины развития

При наступлении асистолии нужно действовать быстро, поскольку времени мало для спасения жизни.

Действия должны проводиться по следующей схеме:

  • непрямой массаж сердца;
  • искусственное дыхание;
  • введение в вену «Адреналина», «Атропина» и «Хлорида кальция».

Эти же препараты можно вводить внутрисердечно или через эндотрахеальную трубку. При последнем варианте добавляется «Лидокаин», а дозировка увеличивается в два раза. При появлении слабых сокращений проводится кардиостимуляция. Реанимационные мероприятия прекращаются по истечении получаса, если попытки восстановить кровообращение не увенчались успехом.

Если оказание первой медицинской помощи привело к успеху, то человек помещается в палату интенсивной терапии. Врачи при остановке сердца проводят контроль основных показаний жизнедеятельности:

  • характеристики гемодинамики;
  • контролируется процесс дыхания;
  • исследуется электролитный состав крови;
  • регистрируются данные с ЭКГ.

Приступ при атеросклерозе

Также проводится комплекс мероприятий, направленных на лечение пациента:

  • электрокардиостимуляция электротранс венозного или трансторакального типа;
  • струйное введение низкомолекулярных жидкостей в центральную вену, которая находится под ключицей;
  • введение ряда лекарственных препаратов («Панангин», «Гидрокарбонат натрия», «Глюкоза», «Инсулин»);
  • инфузионная терапия путём введения плазмозаменителей и средств, способствующих разжижению крови.

Артериальное давление больного должно быть умеренным или находиться на повышенном уровне.

Желудочковая экстрасистолия – причины, симптомы, лечение, последствия

Причины развития

По большому счету, она представляет собой клиническую смерть организма, ведь кровоток в сосудах прекращается, а сердце останавливается и больше не выполняет свою «насосную» функцию.

В статье рассмотрены причины и признаки асистолии, возможность лечения и пути предупреждения данной патологии.

Желудочковая асистолия — состояние, при котором прекращается работа сердца и исчезает его биоэлектрическая активность.

Тем не менее, при точном рассмотрении термин «остановка сердца» не является синонимом данной патологии, ведь среди всех случаев окончания биения сердца асистолия не превышает 5% (подавляющее количество ситуаций с остановкой сердца приходятся на фибрилляцию желудочков).

Выявление на сонной артерии пульса

Несмотря на то, что большое количество пациентов с асистолией умирает, существует возможность поддержания процессов жизнедеятельности даже во время этой патологии. Симптомы асистолии, преимущественно, сводятся к исчезновению пульса, падения давления, потери сознания и прекращению дыхания.

Клиническая смерть или асистолия — обратимое явление, хоть и является весьма опасным для человека. Многое зависит от характера проблемы и своевременно оказанной помощи.

  • в случае блокады проводящих путей при незамедлительном массаже сердца человек приходит в сознание, что позволяет проводить дальнейшие реанимационные действия;
  • закупорка лёгочной артерии снижает реакцию человека на первую помощь, восстановление будет длительным;
  • при тампонаде сердца даже краткосрочное улучшение состояния является проблематичным;
  • фибрилляция при своевременном диагностировании и перезапуске сердца позволяет делать самые оптимистичные прогнозы;
  • случаи попадания в грудную клетку воздуха не обходятся без вмешательства хирургов, только таким образом можно получить положительный, стойкий результат;
  • также операция является единственным вариантом при тромбе, опухоли и нарушениях в работе искусственного клапана;
  • отсутствие сознания не более 6 часов при появлении сократительной функции и искусственного вентилирования лёгких оставляет высокие шансы для больного;
  • кома свыше 6 часов позволяет делать неутешительные прогнозы, после суток бессознательного состояния вероятность положительного исхода очень мала, а после двух суток она приравнивается к нулю.

Сердечная асистолия — серьёзная проблема, которая оставляет отпечаток на жизни человека. Перенесённая остановка сердца требует кардинального изменения жизни. В противном случае асистолия может возникнуть ещё раз, но шансы на успех уже будут значительно ниже. Мы привели правила, которые должны соблюдаться после клинической смерти и успешно проведённой реабилитации:

  1. Полный отказ от употребления алкоголя и курения.
  2. Каждое лекарство должно согласовываться с врачом. Самолечение категорически запрещено.
  3. Убрать или снизить до минимума содержание в рационе быстрых углеводов, холестерина и соли. В первую очередь это касается кондитерских изделий, жирной пищи и колбасы.
  4. Стрессовых ситуаций и высоких физических нагрузок нужно избегать.
  5. Режим дня, правильный распорядок, полноценный сон и отдых.
  6. При наличии заболевания, которое вызвало асистолию, в обязательном порядке человек ставится на учёт, регулярно посещает врача и принимает выписанные лекарства. Некоторые препараты принимаются постоянно, что позволяет поддерживать сердце и сосуды в нормальном состоянии.

Меры профилактики

Асистолия, возникающая при несчастных случаях, не поддаётся профилактике. От таких ситуаций никто не застрахован. Зато многие патологии сердца и сосудов, которые могут приводить к асистолии, можно предотвратить и предупредить. Секрет прост и состоит всего из нескольких пунктов:

  • регулярное посещение врача;
  • обращение к кардиологу сразу же при появлении первых симптомов заболевания;
  • чёткое выполнение предписаний, данных специалистом;
  • здоровый образ жизни, в котором не будет места вредным привычкам, стрессам, нарушениям в рационе питания, недосыпанию и малоподвижности;
  • оперативные вмешательства, рекомендованные специалистами, должны проводиться без замедления.

Соблюдение этих несложных правил позволит существенно снизить риск возникновения асистолии.

Введение в вену лекарства

К своему организму нужно относиться бережно, прислушиваться к его сигналам и реакциям. В этом случае можно прожить долгую жизнь, не омрачённую серьёзными заболеваниями и такими проблемами, как асистолия.

Патофизиология

Асистолия разделяется на первичную и вторичную. Первичная асистолия происходит, когда биоэлектрическая система внутри сердца не может выполнять деполяризацию желудочков.

Что может быть результатом ишемии или дисфункции синоатриального узла или атриовентрикулярной (АВ-узла) проводящей системы.

Первичной асистолии обычно предшествует брадидритмия в результате блокировки синусового узла, полной блокады сердца или того и другого.

Причиной асистолии могут являться последствия офтальмохирургии, ретробульбарного блока, травмы глаз, прямое давление, челюстно-лицевой хирургии, синдрома сонной артерии или невралгии языкоглоточного нерва (глоссофарингеальная невралгия).

Эпизоды асистолии и брадикардии были задокументированы как проявления частичных поражений левой височной доли. Больные при этом испытывали либо головокружение, либо происходили обмороки и потери сознания.

Не сообщалось о случаях внезапных смертей, но существует вероятность этого, если асистолия сохранится.

Вторичная асистолия возникает, если факторы, находящиеся вне системы электропроводности сердца, приводят к потере электрической деполяризации.

Асистолия или брадисистолия следуют за случаями фибрилляцией желудочков и обычно происходит после неудачных попыток дефибрилляции. Это предрекает пессимистический исход.

Первичная асистолия

Первичная асистолия формируется, когда клеточные метаболические функции повреждены, и электрический импульс не может быть сгенерирован.

При сильной ишемии клетки синусового узла не могут осуществлять транспортировку ионов, необходимые для воздействия на потенциал трансмембранного действия.

Отказ имплантируемого кардиостимулятора также может быть причиной возникновения первичной асистолии.

Проксимальная коронарная окклюзия правой артерии может приводить к ишемической болезни или инфаркт как синоатриального, так и атриовентрикулярного узлов. Обширный инфаркт может привести к двусторонней межжелудочковой блокаде (например, к интранодальной полной блокаде сердца).

Идиопатическая дегенерация синусового или атриовентрикулярного узла может приводить к блокировке синуса и / или блокировке АВ-узла сердца, соответственно. Этот процесс происходит медленно и постепенно прогрессирует, но симптомы могут быть интенсивными, и может возникнуть асистолия. Для контролирования этих заболеваний как правило требуется имплантируемый кардиостимулятор.

В отдельных случаях внезапная смерть может происходит в результате врожденного порока сердца, местного проявления опухоли или травмы сердца при ушибе грудной клетки.

Внезапная потеря сознания

Асистолия может возникать после удара постоянным током, который выводит из строя кардиостимулятор. Сердечный ситм может возвращаться самопроизвольно или после выполнения сердечно-легочной реанимации (СЛР).

Переменный ток (AC) из искусственных источников (генераторов) электрического тока как правило вызывают фибрилляцию желудочков.

К примерам заболеваний и состояний, которые могут привести к производной асистолии относятся удушье, утопление, инсульт, массивная тромбоэмболия легочной артерии, гиперкалиемия, гипотермия, инфаркт миокарда, осложнения фибрилляции желудочков или желудочковой тахикардии, которые прогрессируют до асистолии, пост-дефибрилляция, и передозировки седативными или наркотическими препаратами, приводящими к дыхательной недостаточности.

Гипотермия стоит особняком в ряду данных состояний, потому что асистолия может происходить в течение более длительного периода времени и больной может быть спасен путем проведения сердечно-легочной реанимации. После чего большинство больных, оставшихся в живых, подключаются к аппарату искусственного кровообращения.

Эпидемиология

В России, согласно официальным статистическим данным, 35% людей умирают в допенсионном возрасте. В 80% случаев кровообращение прекращается в результате фибрилляции желудочков. В иных случаях это происходит в результате асистолии.

Асистолия у детей

Распространенность асистолии у детей выше, чем у взрослых (25-56%). Фактически, асистолия у детей, скорее всего, как правило является вторичным по отношению к другому основному некардиологическому заболеванию или состоянию (т. е. респираторной задержки в результате синдрома внезапной детской смерти [СВДС], инфекционной болезни, удушья, утопления или отравления). Младенцы по статистике чаще могут страдать от остановки сердца, чем дети более старшего возраста.

Дети, страдающие фибрилляцией желудочков или желудочковой тахикардией, по статистике в 4 раза чаще переносили остановку сердца (20%), чем у больные с асистолией (5%), а больные моложе 20 лет имели лучшую выживаемость, чем взрослые, когда исключены случаи травматических нарушений.

Частота асистолии в процентном соотношении от всех случаев сердечно-легочных заболеваний выше у женщин, чем у мужчин; но сама остановка сердца в целом также, как и сердечно-сосудистые болезни чаще наблюдаются у мужчин (возрасте до 70 лет).

Прогноз

Прогноз при асистолии зависит от этиологии асистолического ритма, времени медицинского вмешательства и успеха или неудачи поддержки жизнеобеспечения сердца.

Меры реанимации могут быть успешными только в том случае, если первичная причина асистолии может быть немедленно устранена, например, при остановке сердца в результате удушья при механической асфиксии (человек подавился пищей) и только в том случае, если дыхательный тракт будет свободен для поступления кислорода.

Как правило, прогноз при асистолии является плохим, независимо от его первоначальной причины.

Осложнения

К осложнениям при асистолии относятся неврологические расстройства хронического характера, осложнения в результате сердечно-легочной реанимации (СЛР) или инвазивных оперативных процедур (к примеру, повреждения печени, разрыв желудка / пищевода, переломы ребер, пневмоторакс, кровоизлияние в плевральную полость, воздушная эмболия, аспирация). Частым является смертельный исход.

Прямая диагностика асистолии заключается в обнаружении полной остановки сердца и подтвержденного ритма в виде плоской линии ЭКГ в двух перпендикулярных отведениях. Асистолии, когда она следует за брадиаритмическим ритмом, могут предшествовать головокружение или обморок.

Если в действительности наблюдается асистолический ритм и он присутствует на протяжении более нескольких секунд, больной будет находиться не в сознании и не будет реагировать на внешние раздражители (звук, свет).

Если асистолия сохраняется в течение 15-ти минут или более, головной мозг не обеспечивается кислородом и происходит гибель мозга.

Диагностика

Брадисистолическая или асистолическая блокада могут быть первичными или производными у больного, перенесшего инфаркт миокарда. Состояния могут быть также связаны с отказом работы кардиостимулятора непосредственно в итоге снижения кровоснабжения в синоатриальном (СА) узле или в атриовентрикулярной (АВ) проводящей системе.

Многие больные с инфарктом миокарда имеют некоторую степень вегетативного нарушения (т. е. высокий тонус парасимпатической нервной системы), который происходит косвенным образом при брадиаритмии или блокаде сердца.

Также может наличествовать недостаток чувствительности к симпатической стимуляции. Гипоксия в результате отека легких или плохой перфузия тканей от кардиогенного шока также может привести ко вторичной асистолии.

Врачами рассматриваются токсичность препарата и гипоксия при дифференциальной диагностике. Также следует обратить внимание, что смещение электрокардиографа (ЭКГ) может имитировать асистолию (повторно проверяются размещение всех электродов и проверяется пульс пациента).

Лечение

Постоянный сердечный мониторинг в отделении реанимации используется для определения сердечного ритм и последствий вмешательства. Во время реанимации проводится эндотрахеальная интубация. Для доступа к сосудам может потребоваться центральный венозный доступ или внутрикостный доступ.

Неотложная помощь

Основа помощи в отделении реанимации обеспечивается оксигенацией и искусственной вентиляцией путем эндотрахеальной интубации и кровообращения при сердечно-легочной реанимации (СЛР), попытки чрескожной или трансвенозной стимуляции и введение лекарственных препаратов.

Можно привести пример успешной реанимации пациента с асистолией, у которого было повышенное содержание калия в сыворотке крови в результате почечной недостаточностью.

Насколько опасна асистолия желудочков?

Лечение заключалось введение хлорида кальция для отмены физиологических эффектов гиперкалиемии, а также инсулина и глюкозы для снижения уровня калия в сыворотке.

Однако данную терапию нельзя рекомендовать для всех случаев асистолии.

При наличии трупного окоченения дальнейшие меры реанимации прекращаются.

Электрическая дефибрилляция не должна применяться без разбора к пациенту в асистолии. Что является не только неэффективным, но и вредным во многих случаях, приводя к отсутствию возможности восстановления сердечного ритма. Одно из предупреждений заключается в том, что после дефибрилляции может произойти кратковременная ложная асистолия при использовании лопаток дефибриллятора.

Отделение реанимации и интенсивной терапии является подходящим направлением для больного, перенесшего брадисистолическую сердечно-легочную блокаду сердца для прохождения дальнейшего лечения и диагностики.

По статистике за последние 10 лет у больных, находящихся в стабильном биоэлектрическом и гемодинамическом состоянии, но пребывали в состоянии комы при температуре до 32-34 °C на протяжении первых суток, наблюдалось улучшение общих неврологических последствий.

Учитывая, что прогноз хорошего неврологического исхода при возврате сердечной циркуляции довольно плох после остановки сердца, попытка гипотермии у всех взрослых пациентов с остановкой сердца, независимо от начального сердечного ритма, является разумной.

Поделиться:
Нет комментариев

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.