Легочное сердце что это такое симптомы и лечение прогноз и рекомендации

Что такое легочное сердце?

Легочное сердце является тяжелым структурно-функциональным заболеванием. Патология характеризуется изменением размеров правого желудочка сердца, вызванного первичным расстройством дыхательной системы.

Легочная гипертензия часто является связующим звеном между дисфункцией легких и легочным сердцем. Правосторонняя желудочковая патология, обусловленная врожденной болезнью сердца или другими причинами, не имеет непосредственного отношения к легочному сердцу и может развиваться вторично. Легочное сердце обычно имеет хроническое (медленно прогрессирующее) течение, но иногда болезнь имеет острое, угрожающее жизни пациента, начало.

Правая сторона сердца транспортирует кровь в легкие, где происходит насыщение кислородом. Многие патологии легких отражаются на функциях правой стороны сердца. Повышение давления в сосудах легких особенно сильно увеличивает нагрузку на правый желудочек сердца, из-за чего он увеличивается в размерах.

Причины заболевания

Этиология легочного сердца связана с патологиями дыхательной системы. Структурные изменения правого желудочка сердца возникают в ответ на легочную гипертензию, поскольку желудочку необходимо преодолевать повышенное давление в легких в процессе своей работы.

Повышенная правожелудочковая нагрузка обуславливает гипертрофию мышечной оболочки и последующее расширение отдела. При легочном сердце возникает неэффективная транспортировка крови в малом (легочном) круге кровообращения.

Легочное сердце что это такое симптомы и лечение прогноз и рекомендации

Другие причины болезни:

  • Образование сгустков крови в легких.
  • Легочная эмболия (закупорка артерий).
  • Пост-туберкулезный плевральный фиброз.
  • Хроническая обструктивная болезнь легких.
  • Повреждение ткани легких.
  • Кистозный фиброз легких.

Так или иначе, любая этиология легочной патологии приводит к одному результату – увеличению давления в малом круге кровообращения.

Пациенты с таким заболеванием могут жаловаться на усталость, затруднение дыхания, одышку и кашель. Из-за ишемии правого желудочка или растяжения легочной артерии могут возникать боли в поясничной области и груди. Снижение сердечного выброса и гипоксемия обусловливают нарушения деятельности нервной системы.

Другие симптомы могут включать:

  1. Увеличение частоты сердечных сокращений.
  2. Головокружение.
  3. Отек нижних конечностей.
  4. Охриплость.
  5. Тревожность.

Для уточнения состояния врач проведет физический осмотр пациента. Данные физического осмотра пациента с легочным сердцем могут включать:

  • Изменение кожи: появление бледности или синеватого оттенка, потливость.
  • Признаки недостаточного кровоснабжения головного мозга: тревожность, спутанность сознания и редко кома.
  • Увеличение частоты дыхания.
  • Признаки декомпенсации правого желудочка.
  • Низкое артериальное давление.

При самостоятельном выявлении подобных симптомов следует незамедлительно обратиться к врачу.

Патогенез

Легочное сердце что это такое симптомы и лечение прогноз и рекомендации

Врачебная практика выделяет два механизма развития заболевания легочного сердца:

  1. Анатомический. Процесс образования патологии характеризуется уменьшением сосудистой сетки, из которой состоит легочная артерия. Её составляющие — альвеолы, деформируются и отмирают, в результате чего происходит закупорка мелких сосудистых образований. Этот процесс с самого начала негативно сказывается на работе правого желудочка сердца.
  2. Функциональный. При функциональном механизме развития легочного сердца увеличивается объем крови, проходящий через сосуды артерии, что заставляет их стенки расширяться. Этот процесс является чем-то вроде компенсации острого дефицита кислорода. У сосудов вырабатывается рефлекс к сужению при гипоксии, это результат недостаточной выработки таких веществ, как оксид азота и простациклин. Дефицит этих компонентов негативно сказывается на способности сосудов к расширению, что может вызвать спазмы.

Употребление различных антибиотиков без врачебного контроля может привести к функциональному способу развития легочного сердца.

 Классификация

Легочное сердце можно разделить на три вида относительно стадии развития патологии:

  1. Доклиническая: правому желудочку уже тяжело выполнять свои функции, но никаких симптомов пациент не испытывает. Признаки заболевания можно выделить только путем инструментального исследования.
  2. Компенсированная: ещё нет нарушений кровообращения, не наблюдается недостаточность, но правый желудочек уже гипертрофирован.
  3. Декомпенсированная: правый желудочек перестаёт справляться с нагрузкой, что влечет за собой развитие сердечно-легочной недостаточности.

Легочное сердце — тяжёлая патология, которая в запущенном состоянии может повлиять на работу других внутренних органов, что в совокупности сократит срок жизни человека.

В зависимости от причин, вызывающих развитие легочного сердца, выделяется три формы данного патологического состояния:

  • бронхолегочная;
  • торакодиафрагмальная;
  • васкулярная.

Кардиологи и пульмонологи выделяют три группы патологических состояний и заболеваний, которые способны приводить к развитию хронического легочного сердца:

  • I группа: поражения бронхолегочного аппарата (хронический бронхит, пневмокониоз, бронхоэктатическая болезнь, легочный фиброз при туберкулезе легких, высотная гипоксемия, саркоидоз, бронхиальная астма, дерматомиозит, системная красная волчанка, муковисцидоз, альвеолярный микролитиаз, бериллиоз и др.);
  • II группа: заболевания, сопровождающиеся патологическим нарушением подвижности грудной клетки (кифосколиоз, истощение, торакопластика, синдром Пиквика, ожирение, плевральный фиброз, болезнь Бехтерева, нервно-мышечные заболевания и др.);
  • III группа: заболевания, приводящие к вторичным поражением сосудов легких (эмболии на фоне внелегочных тромбозов, легочная гипертензия, васкулиты, аневризмы со сдавливанием легочных сосудов, шистосомоз, легочный тромбоз, опухоли средостения, узелковый периартериит).

По данным статистики ВОЗ, наиболее часто хроническое легочное сердце провоцируется такими заболеваниями:

  • хронические инфекционные заболевания бронхиального дерева;
  • бронхиальной астма (II-III стадии);
  • пневмокониоз;
  • эмфизема легких;
  • поражение легочной ткани паразитами;
  • тромбоэмболическая болезнь;
  • деформации грудной клетки.

В 80% случаев к формированию легочного сердца приводит легочная гипертензия, вызываемая заболеваниями дыхательной системы. При торакодиафрагмальной и бронхолегочной форме данной патологии происходит заращение просвета сосудов соединительной тканью и микротромбами, сдавление легочных артерий и вен в зонах опухолевых или воспалительных процессов.

Такие структурные изменения артерий и вен малого круга кровообращения приводят к существенной перегрузке правого отдела сердца и сопровождаются увеличением размеров мышечной оболочки сосудов и миокарда правого желудочка. В стадии декомпенсации у больного начинают появляться дистрофические и некротические процессы в миокарде.

В результате исследования патогенеза был сделан вывод о значении артериальной гипертензии в развитии заболевания. Легочное сердце развивается по двум механизмам:

  • Анатомическому;
  • Функциональному.

Такое деление имеет значение для прогноза: функциональные механизмы можно корректировать.

Данный механизм подразумевает редукцию (уменьшение) сосудистой сети легочной артерии. Это явление происходит в результате повреждения стенок альвеол до их полного отмирания, облитерации и тромбирования мелких сосудов. Первые симптомы начинают появляться, если из кровообращения выпадает около 5% мелких сосудов легких.

Все перечисленные факторы приводят к патологическому увеличению размеров правого желудочка. В результате развивается недостаточность кровообращения. Сократительная функция правого желудочка угнетается уже на самых ранних стадиях развития легочной гипертензии, соответственно снижается количество выброшенной крови. А после формирования гипертензии развивается патологическое состояние желудочка.

  1. Происходит увеличение минутного объема крови. Чем больше крови проходит по суженым артериолам легких, тем более высокое отмечается в них давление. Однако в начале развития болезни организм запускает этот механизм для компенсации имеющейся гипоксемии (недостатка кислорода в крови).
  2. Развивается рефлекс Эйлера-Лильестранда. Это механизм регуляции кровотока. Стенки мелких сосудов легких реагируют на недостаток кислорода в крови и сужаются. При поступлении нормального количества кислорода происходит обратный процесс: кровоток в капиллярах восстанавливается.
  3. Недостаточно активны сосудорасширяющие (вазодилатирующие) факторы. К ним относятся простациклин и оксид азота. Кроме сосудорасширяющих свойств, у них имеется способность уменьшать тромбообразование в сосудах. Если этих веществ недостаточно, то более активными становятся антагонисты – сосудосуживающие факторы.
  4. Рост внутригрудного давления. Это приводит к давящему действию на капилляры, из-за чего в легочной артерии повышается давление. Сильный кашель, который присутствует при ХОБЛ (хронической обструктивной болезни легких), также способствует росту внутригрудного давления.
  5. Действие сосудосуживающих веществ. Если в тканях наблюдается недостаточное количество кислорода (гипоксия), организм переходит на усиленный синтез веществ, вызывающих спазм сосудов. К таким веществам относятся гистамин, серотонин, молочная кислота. Также эндотелий сосудов легких вырабатывает эндотелин, а тромбоциты – тромбоксан. Под воздействием этих веществ наступает сужение сосудов и, как следствие – легочная гипертензия.
  6. Повышенная вязкость крови.Густая кровь способствует увеличению давления в легочных сосудах. Причиной этого явления становится все та же гипоксия. В крови появляются микроагрегаты, которые приводят к замедлению кровотока. Этому же способствует и возрастание синтеза тромбоксана.
  7. Обострения бронхолегочных инфекций. Воздействие этого фактора осуществляется двусторонне: во-первых, при инфекциях ухудшается вентиляция легких, следовательно, развивается гипоксия и далее – легочная гипертензия. Во-вторых, инфекции сами по себе действуют на сердечную мышцу угнетающе, приводя к миокардиодистрофии.

Причины возникновения легочного сердца и его виды

Легочное сердце что это такое симптомы и лечение прогноз и рекомендации

Существует несколько форм такого заболевания, как легочное сердце, и каждая из них развивается ввиду своих особых причин и предшествующих патогенных процессов в различных органах бронхолегочной системы.

Легочное сердце стоит на 4 месте по летальности среди всех существующих патологий сердца.

При данной форме легочного сердца самыми первыми поражению подвергаются бронхи и лёгкие.

Заболевание этих органов может стать результатом развития следующих патологий:

  • хронический обструктивный бронхит (нарушение вентиляции лёгких ввиду разрушающих процессов в бронхиальном древе);
  • бронхиолит (воспалительные процессы в органах дыхательного канала);
  • диффузный пневмосклероз (уплотнение паренхимы лёгких, что уменьшает дыхательную поверхность одного или двух лёгких);
  • бронхиальная астма (воспаление дыхательных путей при присутствии различных клеточных элементов);
  • эмфизема лёгких (повышенная воздушность легочных тканей);
  • бронхоэктазы (процесс расширения некоторых частей бронхиального дерева);
  • кистозные образования в лёгких;
  • Синдром Хаммена-Рича (дыхательная недостаточность).

При данной форме поражению подвержены грудная клетка и диафрагма. Из-за их недостаточной подвижности развивается нарушение вентиляции обоих лёгких.

  • кифосколиоз (сильные деформации и боли в спине);
  • болезнь Бехтерева (заболевание суставов в сочленениях позвоночника);
  • полиомиелит (детский спинномозговой паралич);
  • Синдром Пиквика (крайняя степень ожирения);
  • Последствия торакопластики (резекция одного или нескольких ребер).

Васкулярная форма

Данная форма поражает сосуды лёгких, вызывается следующими заболеваниями:

  • первичная легочная гипертензия (постоянное повышенное давление в легочной артерии, генез неизвестен);
  • легочные васкулиты (воспаление сосудов легочной ткани);
  • тромбоэмболии ветвей легочной артерии (ТЭЛА — уменьшение сосудистых просветов);
  • сдавление легочного ствола аневризмой аорты;
  • атеросклероз легочной артерии (образование склеротических бляшек на стенках артерии);
  • опухоли средостения (новообразования в грудной полости).

Легочное сердце что это такое симптомы и лечение прогноз и рекомендации

Причинами острого протекания легочного сердца являются:

  • массивная ТЭЛА (закупорка легочной артерии или её ветвей тромбами);
  • раковый лимфангоит лёгких (воспаление лимфатических сосудов);
  • хроническая гиповентиляция лёгких (при полиомиелите повышение скорости осадка эритроцитов);
  • ботулизм (токсикоинфекционное заболевание, поражение нервной системы);
  • миастения (повышенная утомляемость поперечнополосатых мышц).

Острая форма заболевания легочного сердца может развиться буквально за несколько дней.

Большое количество заболеваний могут спровоцировать начало развития легочного сердца, поэтому любые патологии бронхолегочной системы необходимо держать под контролем.

Хроническое легочное сердце может быть спровоцировано всеми вышеперечисленными бронхолегочными заболеваниями. Но главным отличием хронической формы от острой можно назвать плавное развитие патогенеза. Нарастание тканей происходит медленно, что сначала не оказывает сильного влияния на работу правого предсердия, и больной может не испытывать каких-либо недомоганий по этому поводу.

Острое легочное сердце может развиваться по причине:

  1. Тромбоэмболии артерии легкого.
  2. Жировой эмболии. Данное состояние является осложнением после переломов с разрушением длинных трубчатых костей (к примеру, кости бедра).
  3. Газовой эмболии. Это заболевание, при котором сосуд закупоривается пузырьком газа при некоторых патологических состояниях.
  4. Раковой эмболии. При этом артерия заполняется метастазирующими клетками.
  5. Эмболии околоплодной жидкостью (кровеносные сосуды закупориваются каплями околоплодных вод).
  6. Пневмоторакса. Это патологический процесс, при котором в полость грудной клетки попадает воздух.
  7. Астматического статуса, осложняющего течение тяжелой бронхиальной астмы.
  8. Выраженной эмфиземы, при которой под кожей скапливается воздух.
  9. Воспаления легких.

Острое легочное сердце проявляется:

  1. Интенсивной одышкой.
  2. Цианозом кожи.
  3. Болезненными ощущениями в области грудины.
  4. Тахикардией.
  5. Увеличением частоты дыхания до 40 за 60 секунд.
  6. Напряжением шейных вен.
  7. Обмороком.
  8. Увеличенной печенью и болью в подреберье справа.
  9. Отечностью ног.

При подострой форме легочного сердца болезнь развивается на протяжении нескольких дней и даже недель. При таком состоянии появляется сердечная недостаточность, которая может привести к смерти.

Обычно подострая форма заболевания характеризуется внезапно возникающей болью при дыхании. У пациента появляется тахикардия и одышка. Могут начаться кровохарканье и обмороки, наблюдаются признаки плеврита.

Хроническое легочное сердце могут вызывать 3 группы болезней.

К I группе относят патологии, которые поражают бронхолегочную систему. Это бронхиальная астма, бронхит, пневмокониоз, фиброз, муковисцидоз, альвеолярный микролитиаз, беррилиоз, гипоксемия и т. д.

II группу составляют болезни, приводящие к нарушению вентиляции из-за изменений подвижности грудной клетки. Это нервно-мышечные заболевания хронического характера, нарушения осанки, деформации грудной клетки, синдром Пиквика, торакопластика и т. д.

К III группе относятся процессы, которые поражают сосуды легких. Это тромбоз легких, узелковый периартериит, легочная гипертензия, аневризмы и опухоли средостения, сдавливающие вены и легочные артерии.

Хроническая форма заболевания диагностируется на основании жалоб пациента и анамнеза болезни. Пациент осматривается специалистом, который определит сердечные шумы, хрипы в легких, измерит уровень артериального давления. Обязательными методами диагностики являются: электрокардиография (ЭКГ), эхокардиография (ЭхоКГ), рентгенография легких.

Проводится общий и биохимический анализы крови, определение газов крови, исследование мочи.

При проведении рентгенологического исследования выявляются признаки гипертензии в системе легочной артерии, увеличение объема правого желудочка, расширение верхней полой вены.

Классификация

Васкулярная форма

Общепринятыми являются несколько вариантов классификации легочного сердца.

В зависимости от быстроты проявления симптомов легочное сердце бывает:

  • Острым. Болезнь развивается моментально, буквально за минуты.
  • Подострым. Развитие патологии продолжается от нескольких дней до нескольких недель.
  • Хроническим. Человек болеет годами.

Острую форму патологии может спровоцировать тромбоэмболия легочной артерии, которую, в свою очередь, вызывают заболевания сосудов, нарушения в системе свертывания, ИБС, ревматические поражения миокарда и другая патология сердечно-сосудистой системы. В последнее время увеличивается частота возникновения именно этого вида болезни.

Хроническая патология может развиваться несколько лет. Вначале у больного появляется недостаточность, которая компенсируется за счет гипертрофии, а затем, с течением времени, происходит декомпенсация, характеризуемая дилатацией (расширением) правых отделов сердца и вторичным нарушением кровообращения в органах. Развитию хронической болезни способствуют частые бронхиты и пневмонии.

В зависимости от этиологии различают следующие виды заболевания:

  1. Васкулярный. Данный вид легочного сердца возникает в результате нарушений в сосудах легких. Это наблюдается при васкулитах, тромбозах, легочной гипертензии и других сосудистых патологиях.
  2. Бронхопульмональный. Появляется у пациентов, страдающих болезнями бронхолегочной системы. Такой вид легочного сердца встречается при туберкулезе, хроническом бронхите, бронхиальной астме.
  3. Торакодиафрагмальный. Появлению этого вида патологии способствуют болезни, влияющие на вентиляцию легких: плевральный фиброз, кифосколиоз, болезнь Бехтерева, синдром Пиквика и другие. В результате этих недугов нарушается подвижность грудной клетки.

В зависимости от компенсации болезнь бывает:

  • Компенсированной;
  • Декомпенсированной.

Как распознать хроническую форму болезни?

Хроническое легочное сердце на начальной стадии болезни проявляется такими же симптомами, что и основное заболевание легких. Со временем появляются признаки, связанные с увеличением сердечных отделов (правого желудочка и правого предсердия):

  1. Одышка, усиливающаяся при физической нагрузке. При ухудшении она может появляться и в состоянии покоя.
  2. Синюшный или бледно-серый оттенок кожи, акроцианоз: нос, стопы, кисти, кончики ушей, губы становятся синими.
  3. Набухание вен шеи — они находятся в напряженном состоянии и не спадаются как при вдохе, так и при выдохе.
  4. Кашель, мучительный и длительный. При этом отделяется мокрота ржаво-кровянистого или зелено-желтого цвета, в зависимости от основного заболевания.
  5. При небольшой нагрузке отмечается быстрая утомляемость, слабость, сонливость.
  6. Ярко выраженная апатия.
  7. Пониженная температура тела и гипотония.
  8. Отеки.
  9. Редкое мочеиспускание.
  10. Нарушения нервной системы: депрессия, шум в голове, головокружение. Это объясняется недостатком кислорода в крови.
  11. Ансарка (отек всего организма): развивается вследствие скопления жидкости в брюшине и грудной полости из-за увеличения отеков.
  12. Неритмичное и учащенное сердцебиение. Причиной развития такого состояния является то, что увеличенное в размерах сердце не может нормально сокращаться и перекачивать требуемый объем жидкости.

Симптомы

Клиническая картина заболевания правого предсердия и желудочка выражается наличием сердечно-легочной недостаточности и гипертензии органов дыхания.

  • острая боль, внезапно возникающая в области грудины;
  • изменение цвета и качественного состояния кожных покровов;
  • одышка, тяжёлые ощущения даже после небольших физических усилий;
  • вздутие вен, проявление их через кожу;
  • увеличение размеров печени;
  • регулярное проявление тахикардии;
  • постоянно ускоренный пульс;
  • нарушения психомоторного состояния;
  • увеличение сердечной мышцы справа;
  • отек органов дыхания;
  • состояние шока.

Последние симптомы в 30% случаях могут привести к летальному исходу при острой форме развития заболевания.

Помимо вышеперечисленных симптомов, при прослушивании сердца может наблюдаться глухость звука ударов сердца, при том что артериальное давление остаётся в норме.

В стадии компенсации хроническое легочное сердце сопровождается выраженными симптомами основного заболевания и первыми признаками гиперфункции и гипертрофии правых отделов сердца.

В стадии декомпенсации легочного сердца у больных появляются такие жалобы:

  • одышка, усиливающаяся при физической нагрузке, вдыхании холодного воздуха и попытках лечь;
  • цианоз;
  • боли в области сердца, которые возникают на фоне физической нагрузки и не купируются приемом Нитроглицерина;
  • резкое снижение толерантности к физическим нагрузкам;
  • тяжесть в ногах;
  • отеки на ногах, усиливающиеся к вечеру;
  • набухание шейных вен.

При прогрессировании хронического легочного сердца у больного развивается стадия декомпенсации, и появляются абдоминальные расстройства:

  • сильные боли в области желудка и в правом подреберье;
  • метеоризм;
  • тошнота;
  • рвота;
  • формирование асцита;
  • уменьшение количества мочи.

При выслушивании, перкуссии и пальпации сердца определяется:

  • глухость тонов;
  • гипертрофия правого желудочка;
  • дилатация правого желудочка;
  • выраженная пульсация слева от грудины и в эпигастральной области;
  • акцент II тона в области легочной артерии;
  • диастолический шум после II тона;
  • патологический III тон;
  • правожелудочковый IV тон.

При тяжелой дыхательной недостаточности у больного могут появляться различные церебральные расстройства, которые могут проявляться повышенной нервной возбудимостью (психоэмоциональное возбуждение вплоть до агрессивности или психоза) или подавленностью, нарушениями сна, вялостью, головокружениями и интенсивными головными болями. В некоторых случаях данные нарушения могут завершаться эпизодами судорог и обмороками.

Тяжелые формы декомпенсированного легочного сердца могут протекать по коллаптоидному варианту:

  • тахикардия;
  • головокружение;
  • резкое снижение артериального давления;
  • холодный пот.

Острая патология проявляется:

  1. Резкой болью в груди.
  2. Выраженной одышкой.
  3. Значительным уменьшением артериального давления.
  4. Болью в печени, рвотой или тошнотой.
  5. Учащенным пульсом (около ста ударов в минуту).
  6. Набухшими шейными венами.
  7. Распространенным цианозом.

Подострое легочное сердце имеет такие же симптомы, как и острое. Однако появляются они не так внезапно, как в первом случае.

При хроническом легочном сердце отмечаются:

  • Учащенное сердцебиение.
  • Нарастающая одышка. Первоначально замечается при возрастании нагрузки, а затем и в состоянии покоя.
  • Повышение утомляемости.
  • Возможны значительные сердечные боли, не проходящие после приема нитроглицерина. Это отличает легочное сердце от стенокардии.
  • Распространенный цианоз. Он дополняется посинением носогубного треугольника, ушей и губ.
  • Также могут отекать ноги, набухать вены шеи, накапливаться жидкость в брюшине (такое состояние называется асцитом).

Легочное сердце подразумевает под собой такого рода патологию правых отделов в сердце, при которой происходит увеличение и расширение его желудочка в сочетании с правым предсердием. Легочное сердце, симптомы которого проявляются также на фоне недостаточности кровообращения из-за актуальной гипертензии в малом кругу кровообращения (то есть повышенного артериального давления), формируется в результате патологических процессов, возникающих у пациентов в грудной клетке, в бронхолегочной системе и в сосудах легких.

Общее описание

Аналогично ряду других заболеваний, легочное сердце может проявляться в острой или в хронической форме (помимо этого также актуальна картина подострого течения). Развитие острой формы заболевания происходит быстро, в рамках периода от нескольких минут до нескольких часов/дней.

Что касается формы хронической, то здесь длительность ее развития составляет порядка нескольких месяцев/лет. Примерно в 3% случаев наличие у пациентов бронхолегочных патологий в хронической форме определяет для них постепенное развитие легочного сердца. Следует отметить, что легочное сердце выступает в качестве отягощающего фактора для течения патологий кардиологического масштаба – в этом варианте по летальности оно рассматривается в качестве причины, занимающей четвертое место в случае сердечно-сосудистых заболеваний.

Как уже отмечено, проявляться легочное сердце может в острой, подострой или в хронической своей форме.

Острое легочное сердце характеризуется стремительным нарастанием симптоматики в рамках короткого промежутка времени. Основу развития данной формы заболевания могут составлять следующие факторы:

  • Поражение сосудов. Происходит оно на фоне тромбоэмболии легочной артерии в сочетании с ее ветвями (сокр. ТЭЛА – патология, при которой происходит закупорка тромбами) или  на фоне пневмомедиастинума (иначе – спонтанная эмфизема средостений, являющаяся достаточно редким самостоятельным заболеванием, при котором происходит инфильтрация клетчатки средостения воздухом, что происходит без конкретных на то причин и определяет последующее доброкачественное течение).
  • Бронхолегочные патологии. В данном случае могут быть актуальны обширные формы пневмоний, а также тяжелые формы течения бронхиальной астмы при развитии у пациентов астматического статуса.

Что касается следующей формы, а это подострое легочное сердце, то для ее развития необходим временной промежуток на срок от нескольких недель до нескольких месяцев. В качестве причин, на фоне которых может развиться данная форма патологии, можно определить следующие варианты:

  • Поражение сосудов. В этом случае рассматриваются варианты повторения микроэмболии в рамках некрупных в размерах ветвей легочной артерии, а также первичная форма легочной гипертензии и легочные васкулиты.
  • Заболевания бронхолегочной системы. В этом случае рассмотрению подлежат такие патологии, выступающие в качестве причин развития подострого легочного сердца, как диффузная форма фиброзирующего альвеолита, тяжелые формы течения бронхиальной астмы, а также актуальные онкологические процессы, сосредотачиваемые в области средостения (иными словами – лимфогенный канцироматоз легких, развивающийся на фоне отдаленных видов метастаз при злокачественных опухолевых образованиях мочевыводящей системы, простаты, желудка и пр.).
  • Торакодиафрагмальная патология. В данном случае рассматривается альвеолярная гипервентиляция, актуальная при таких патологиях как миастения, полиомиелит и ботулизм.

Хроническое легочное сердце, что также уже отмечено, развивается в течение периода нескольких лет. В качестве основных причин, провоцирующих развитие этой формы патологии, можно выделить следующие варианты:

  • Поражение сосудов. В данном случае оно рассматривается на фоне актуальности для пациента первичной формы легочной гипертензии, рецидивирующей эмболии, артериита или перенесения операции по удалению части легкого или легкого полностью.
  • Заболевания бронхолегочной системы. В этом случае актуальными могут быть обструктивные заболевания, поражающие бронхи (пневмосклероз, бронхиальная астма, эмфизема легких, хроническая форма бронхита и пр.), различные формы фиброзов и гранулематозов, процессы рестриктивного масштаба, многочисленные кистозные образования, поражающие легкие.
  • Торакодиафрагмальные патологии. В данном случае рассматриваются такие варианты как ожирение, спровоцированное тем или иным заболеванием, спаечные процессы, поражающие плевру, а также поражения позвоночника и грудной клетки, при которых происходит их деформация.

Легочная гипертензия играет ведущую роль в формировании у пациентов легочного сердца. В рамках начальной стадии она тесным образом связана с увеличенным на рефлекторном уровне сердечным выбросом, данная реакция является ответом на усиленную дыхательную функцию и тканевую гипоксию, развивающуюся на фоне дыхательной недостаточности.

Васкулярная форма легочного сердца сопровождается сопротивлением кровотоку в артериях, соответствующих малому кругу кровообращения, что происходит преимущественным образом по причине органической формы сужения просвета в легочных сосудах на фоне закупорки эмболами (при рассмотрении связи с тромбоэмболией), а также на фоне опухолевой или воспалительной формы инфильтрации стенок при заращении просвета в них (при рассмотрении связи с системными васкулитами).

Бронхолегочная и торакодиафрагмальная формы проявления легочного сердца сопровождаются сужением просвета в рамках легочных сосудов, что происходит из-за актуального для них микротромбоза и заращения посредством соединительной ткани, либо из-за актуального сдавления, происходящего в области опухолевого, воспалительного или склерозирующего процесса.

Помимо этого сужение просвета легочных сосудов может возникнуть на фоне ослабления легких по части способности их сосудов к растяжению и спадению за счет изменений, возникших в легочных сегментах. Между тем, в подавляющем большинстве случаев основная роль отводится функциональным механизмам, на фоне которых развивается уже отмеченная легочная артериальная гипертензия, механизмы эти непосредственным образом связаны с нарушениями, возникающими в дыхательной функции, с вентиляцией и с развитием гипоксии.

Указанный фактор, собственно артериальная гипертензия, становится причиной перегрузки сердца, и в частности – его правых отделов. Постепенное развитие заболевания приводит к изменениям в кислотно-щелочном балансе (изначально он может определяться как компенсированный, но впоследствии достичь состояния декомпенсации нарушений).

Методы диагностики

Как и другие заболевания, легочное сердце диагностируется методами физического осмотра и инструментальных исследований. От медицинского специалиста требуется искать любые отклонения в сердечной деятельности: нарушение ритма, отеки конечностей, выступающие шейные вены и другие признаки.

Во время диагностики также необходимо провести анализ крови для определения концентрации антител и натрийуретического гормона сердца. Лабораторные показатели имеют особое значение в диагностике болезни.

Инструментальные методы:

  • Компьютерная и магнитно-резонансная томография.
  • ЭхоКГ, использующая звуковые волны для визуализации сердца.
  • Рентгенография грудной клетки.
  • Рентгенография легкого, используемая для обнаружения сгустков крови.
  • Исследование функций легких.
  • Катетеризация правого отдела сердца.

Важным этапом диагностики является дифференциальный диагноз, с помощью которого врач может исключить вероятность других заболеваний.

С целью дифференциальной диагностики легочного сердца врачу необходимо исключить следующие болезни:

  1. Миома предсердий.
  2. Патологии крови, связанные с повышением вязкости.
  3. Застойная сердечная недостаточность.
  4. Стеноз легочной артерии.
  5. Инфаркт правого желудочка.
  6. Дефект межжелудочковой перегородки.

Отдельные признаки перечисленных заболеваний могут быть похожи на клинические проявления легочного сердца.

Острое легочное сердце диагностируют на основании имеющихся симптомов, по результатам рентгена и ЭКГ. Проводятся биохимический и общий анализы крови, исследование крови на тропонины-Т и I, анализ газов крови, исследование мочи.

Также диагностика болезни осуществляется с помощью ангиографии легких, на которой определяется очаг поражения и область распространения процесса.

Также могут проводиться: вентиляционно-перфузионная сцинтиграфия легких, катетеризация сердца с исследованием давления его правых отделов, МРТ (магнитно-резонансная томография).

Больные с подозрением на хроническое легочное сердце должны получить консультацию у пульмонолога и кардиолога и пройти такие виды лабораторной и инструментальной диагностики:

  • клинический анализ крови;
  • ЭКГ;
  • рентгенография;
  • ЭХО-кардиография;
  • легочная ангиография;
  • катетеризация правых отделов сердца;
  • спирография;
  • спирометрия;
  • тесты на диффузную способность легких;
  • пневмотахиграфия и др.
  1. Диагностика начинается с выслушивания жалоб больного и их анализа, изучения анамнеза, выяснения признаков.
  2. Изучение семейного анамнеза. Врач выясняет, болеют ли ближайшие родственники подобными заболеваниями, случались ли скоропостижные смерти в семье и от чего.
  3. Первичный диагноз ставится, исходя из врачебного осмотра больного: проводится измерение артериального давления, выслушиваются легочные хрипы, определяются сердечные шумы. Предполагается сердечная (правожелудочковая) недостаточность, гипертрофия миокарда, атеросклероз.
  4. Общий анализ крови помогает выявить воспалительные процессы в организме, при которых может наблюдаться повышение количества лейкоцитов и скорость оседания эритроцитов (СОЭ). Анализ крови помогает найти причину болезни и прогнозировать осложнения. Однако при быстром развитии процесса показатели крови могут не успеть измениться.
  5. Также проводится биохимический анализ крови. Определяется уровень глюкозы, холестерина («плохого» и «хорошего»), триглицеридов, АЛТ, АСТ. Эти тесты позволяют сделать вывод о возможном поражении сосудов, нарушении работы печени, что помогает исключить осложнения болезни.
  6. Обязательно исследуется моча больного.
  7. Проводится анализ газового состава крови, свидетельствующего о снижении кислорода и повышении углекислого газа. Также исследуется водородный показатель (рН) крови, сдвиг которого в кислую сторону, указывает на ацидоз.
  8. Больному предлагается исследовать кровь на свертываемость (сделать коагулограмму).
  9. ЭКГ-признаки дают возможность определить картину, характерную для этой болезни. Однако следует заметить, что похожие результаты фиксируются при таком заболевании сердца, как инфаркт миокарда. Поэтому важно учитывать все диагностические исследования в комплексе. Например, чтобы исключить инфаркт, в крови определяется наличие тропонинов (I и T) – белков, возникающих в результате гибели клеток сердца.
    5468468486846
  10. Если развивается клиника тромбоэмболии легочной артерии, то дополнительно проводят ангиографию сосудов, чтобы точно определить локализацию тромбов. Данные исследования необходимы для проведения оперативного удаления кровяного сгустка.
  11. Острую патологию можно диагностировать с помощью рентгенографии. Этот метод помогает выявить инфаркт-пневмонию, как результат ТЭЛА. Если тромбоэмболия затронула крупные ветви, то  на R-грамме можно увидеть признаки спадения (ателектаз) отделов паренхимы легкого. Стоит заметить, что информативность этого метода довольно высока.
  12. Еще гораздо более информативным является метод компьютерной томографии. С его помощью можно рассмотреть объемные изображения легочной ткани и отметить очаги патологии, однако его недостатком является повышенная лучевая нагрузка на организм.
  13. С помощью метода эхокардиографии проводится оценка сократительной функции сердца, а также определяется гипертрофия миокарда.
  14. Для определения причин возникновения острого легочного сердца широко используется сцинтиграфия легких (радиоизотопный метод). Это исследование еще называют вентиляционно-перфузионным, поскольку меченые атомы вводятся в организм двойным путем: посредством вдыхания или введения в вену. Диагностическая процедура незаменима для выявления ТЭЛА.
  15. «Золотым стандартом»  в диагностике ТЭЛА считается проведение селективной ангиопульмонографии с зондированием правых отделов сердца.
  16. Давление в легочной артерии определяется с помощью специального катетера, введенного в сосуд.

Голосов: 1

Лечение

Терапия легочного сердца зависит от течения болезни. При хроническом и остром легочном сердце применяют разные методы лечения.

Терапия хронической формы болезни в первую очередь нацелена на нормализацию функций легких. Улучшение состояния дыхательной системы приводит к постепенной нормализации состояния пациента.

Назначают следующие медикаменты:

  • Диуретики. Эти препараты борются с задержкой жидкости. Диуретики назначают только после улучшений функций дыхания. Следует соблюдать осторожность, чтобы избежать нарушения электролитного состава крови.
  • Сердечные гликозиды. Дигоксин рекомендуется для контроля сердечного ритма в случае фибрилляции предсердий.

Другие терапевтические методы: сосудорасширяющие препараты (блокаторы кальциевых каналов, простациклин, антагонисты рецептора эндотелина), хроническая антикоагулянтная терапия (при хронической легочной болезни сердца сосудистой природы).

Легочное сердце — заболевание, являющееся результатом патологии органов бронхолегочной системы. В этом случае лечение будет включать в себя не только устранение основной болезни, но и сопутствующей. Данный фактор полностью исключает самолечение с применением методов нетрадиционной медицины.

К тому же не стоит исключать возможное развитие острой формы заболевания, что может привести к реанимационному положению.

Лечение легочного сердца включает в себя применение лекарственных препаратов, назначенных лечащим врачом в определённой дозировке.

  • бронхолитики;
  • препараты, приводящие в норму артериальное давление. Могут назначаться как в виде таблеток, так и в виде внутривенных инъекций и ректальных свечей;
  • муколтиносодержащие лекарства;
  • гликозиды нужно принимать только под строгим врачебным контролем, так как данный препарат при неправильном его применении может негативно сказаться на миокарде;
  • аналитики для дыхания;
  • препараты мочегонного действия;
  • глюкокортикостероиды, необходимые при декомпенсированной форме легочного сердца;
  • препараты, в состав которых входит калий;
  • диуретики, не выводящие из организма калий;
  • обезболивающие препараты;
  • Гепарин для поддержания и контроля микроциркуляции.

В сложных случаях, когда патология легочного сердца сопровождается ярко выраженным эритроцитозом, пациенту может быть назначена процедура кровопускания. Обычно спускают не более 250 мл крови, а взамен её вводят инфекционный очищающий раствор.

Также назначается массаж сердца и проведение дыхательной гимнастики, позволяющей контролировать газообмен в бронхолегочной системе.

Лечебные мероприятия в первую очередь направлены на лечение основных заболеваний легких, профилактику их обострений и лечение дыхательной недостаточности.

Симптоматическое лечение заключается в использовании муколитических средств, бронхолитиков, аналептиков, кислородотерапии. Если легочное сердце протекает декомпенсированно, показан прием гормональных препаратов (глюкокортикоидов).

Хроническое легочное сердце, которое сочетается с повышенным давлением, лечится Эуфиллином, на ранних стадиях — Нифедипином, при декомпенсированном течении — Нитроглицерином. Такая терапия проводится под контролем газового состава крови, поскольку имеется опасность усиления гипоксемии.

При появлении признаков сердечной недостаточности используются гликозиды и мочегонные препараты. Во время приема таких лекарственных средств следует соблюдать меры предосторожности, поскольку в условиях гипокалемии и гипоксии гликозиды оказывают токсическое действие на миокард.

Лечение гипокалемии проводится препаратами калия (Хлоридом калия, Панангином). Из диуретиков следует отдать предпочтение средствам, сохраняющим калий в организме (Альдактону, Триампуру).

При явлениях эритроцитоза проводятся кровопускания по 200–220 мл крови с введением в вену растворов для вливания низкой вязкости (Реополиклюкина и т. д.).

Лечение пациентов с легочным сердцем также проводится с использованием простогландинов, эндогенных вазодилататоров, которые обладают антипролиферативным, цитопротективным, антиагрегационным действиями.

Особое значение в лечении легочного сердца играют антагонисты рецепторов эндотелина. Бозентан является эндотелиальным вазоконстриктором, уровень которого повышается при разных формах легочного сердца. Такие препараты применяются для уменьшения постнагрузки правого желудочка и лечения легочной гипертензии.

Если развился ацидоз, внутривенно производят инфузию раствора Бикарбоната натрия. Чтобы улучшить метаболизм сердечной мышцы при легочном сердце, назначается Милдронат (внутренний прием по 0,25 г дважды в день), а также Аспаркам или Калия оротат.

Дополнительно назначается ЛФК (лечебная физкультура), дыхательная гимнастика, гипербарическая оксигенация, массаж. Чтобы предотвратить риск появления тромбов больной должен принимать препараты, разжижающие кровь.

Основные цели при лечении больных с хроническим легочным сердцем направлены на устранение правожелудочковой недостаточности и легочной гипертензии. Также оказывается активное воздействие на основное заболевание бронхолегочной системы, которое повлекло за собой развитие данной патологии.

Для коррекции легочной артериальной гипоксемии применяются:

  • бронхолитические средства (Беротек, Вентолин, Серевент, Теопек);
  • ингаляции кислородом;
  • антибиотики.

Эти методы лечения способствуют уменьшению гиперкапнии, ацидоза, артериальной гипоксемии и снижению артериального давления.

Для коррекции сопротивления легочных сосудов и снижения нагрузки на правые отделы сердца применяются:

  • антагонисты калия (Дилтиазем, Нифедипин, Лаципил, Ломир);
  • ингибиторы АПФ (Каптоприл, Квинаприл, Эналаприл, Раимприл);
  • нитраты (Изосорбид динитрат, Изосорбид-5-мононитрат, Монолонг, Оликард);
  • альфа1-адреноблокаторы (Ревокарин, Дальфаз, Фокусин, Заксон, Корнам).

Применение этих препаратов на фоне коррекции легочной артериальной гипоксемии проводится под постоянным контролем функционального состояния легких, показателей артериального давления, пульса и давления в легочных артериях.

Также в комплекс терапии хронического легочного сердца могут включаться препараты для коррекции агрегации тромбоцитов и геморрагических нарушений:

  • низкомолекулярные гепарины (Фраксипарин, Аксапаин);
  • периферические вазодилататоры (Вазонит, Трентал, Пентоксифиллин-Акри).

При декомпенсированном хроническом легочном сердце и правожелудочковой недостаточности больному может рекомендоваться прием сердечных гликозидов (Строфантин К, Дигоксин, Коргликон), петлевых и калийсберегающих диуретиков (Торасемид, Лазикс, Пиретанид, Спиронолактон, Альдактон, Амилорид).

Прогноз успешности лечения хронического легочного сердца в большинстве случаев зависит от степени тяжести основного заболевания. При наступлении стадии декомпенсации пациентам требуется решать вопрос о присвоении группы инвалидности и рациональном трудоустройстве. Наиболее тяжело поддаются лечению больные с повторными тромбоэмболиями легочных артерий и первичной легочной гипертензией: при декомпенсированном легочном сердце, сопровождающемся нарастающей правожелудочковой недостаточностью, продолжительность их жизни составляет от 2,5 до 5 лет.

Лечение заболевания предполагает использование муколитических и бронхолитических препаратов. Декомпенсированная форма, протекающая на фоне бронхиальной обструкции, нуждается в назначении глюкокортикостероидов.

При признаках сердечной недостаточности используют сердечные гликозиды и диуретические препараты. Может быть назначен Панангин. Из диуретиков могут применяться Триампур или Альдактон, так как эти средства являются калийсберегающими, что актуально для пациентов с нарушением сердечной деятельности.

Разные виды заболевания требуют своих специфических методов лечения. Легочное сердце, развивающееся молниеносно, является следствием массивной ТЭЛА, при которой поражается более половины сосудистого русла легких или субмассивной, когда поражение охватывает 25-50% его. Это состояние может стать значительной угрозой для жизни человека, поэтому проводится срочная реанимация.

Следует учесть противопоказания для тромболитической терапии: недавний инсульт, ранение, язва желудка в стадии обострения и т. д.

Лечить легочное сердце, несмотря на все научные достижения, довольно сложно. Главной задачей медицины пока является уменьшение скорости развития болезни, повышение качества жизни. Поскольку легочное сердце – это, по сути, осложнение самых различных заболеваний, то основные терапевтические методы направлены на их излечение.

Поскольку легочное сердце является следствием различных заболеваний легких, то должно проводиться и лечение первопричинного заболевания.

Для снижения кислородной недостаточности проводят кислородные ингаляции. Назначается массаж груди и дыхательная гимнастика.

Имеются факты использования трансплантации при лечении декомпенсированного легочного сердца. Проводится как пересадка легких, так и комплекса: легкие-сердце. Отмечается, что после такой операции 60% людей возвращается к нормальной жизни.

Легочное сердце нельзя лечить самостоятельно.Самолечение не дает ощутимых результатов и приводит к потере времени. Прогноз успешности лечебных действий зависит от того, на каком этапе развития болезни они начались.

Последствия

Наиболее опасные последствия развиваются при хронической форме легочного сердца. Острая форма нередко заканчивается летальным исходом, однако при своевременной и квалифицированной помощи, как правило, не ведет к осложнениям.

Какой прогноз при легочном сердце ожидает пациента, может сказать только врач, опираясь на информацию о том, какие осложнения имеются и можно ли их устранить.

Инфаркт миокарда При легочном сердце наиболее часто встречающимся осложнением является инфаркт миокарда. Можно сказать, что такое последствие является специфичным, так как при других болезнях наблюдается крайне редко.

Вследствие дефицита кислорода и нарушения трофики мышечных клеток миокарда, вызванных недостатком кислорода в крови и плохим кровообращением, происходит их отмирание.

Как правило, с этим осложнением сталкиваются пожилые люди в момент значительной физической нагрузки.

Существует ряд факторов, которые могут усугубить состояние пациента и повысить вероятность развития инфаркта:

  • никотиновая зависимость (во время курения наблюдается спазмирование коронарных сосудов);
  • высокий уровень холестерина, вызванный неправильным питанием;
  • атеросклеротические поражения;
  • отказ от следования предписанной поддерживающей медикаментозной терапии.
Язвенная болезнь желудка Патология может развиться вследствие застойных явлений в портальной вене, в которую происходит отток крови из пищеварительного тракта.

Застой в сочетании с дефицитом кислорода провоцирует развитие изменений, касающиеся состояния слизистой оболочки желудка, которая становится более чувствительной и медленнее восстанавливается.

Такие изменения и приводят к формированию язвы.

Дополнительные факторы, усугубляющие ситуацию:

  • нарушение режима питания;
  • склонность к злоупотреблению спиртными напитками;
  • частое употребление острой, кислой пищи, раздражающей слизистую оболочку желудка;
  • хронический гастрит в анамнезе;
  • наличие инфекции Хеликобактер Пилори.

При развитии правосторонней сердечной недостаточности лечение язвы становится достаточно сложным процессом. Необходимо направлять терапию на устранение дефицита кислорода и следовать строгой диете.

В целях повышения результативности лечения рекомендуется проводить его под контролем двух специалистов: гастроэнтеролога и кардиолога.

Цирроз печени
  • Цирроз сопровождается отмиранием главных клеток печени, которые носят название гепатоциты. Гибель клеток вызывается продолжительными застойными явлениями, которые характерны для людей с легочным сердцем. Нет единого механизма развития поражения тканей органа, однако все из возможных вариантов приводят к циррозу.
  • В результате происходящих изменений печень теряет способность выполнять свою первостепенную задачу – фильтровать кровь. Отмечается гипотрофия органа, его уплотнение, которое специалист может определить наощупь.
  • С постепенным повышением давления в портальной вене ситуация усугубляется: развивается асцит, наблюдается гипертрофия селезенки.
  • Единственно возможным вариантом лечения цирроза является пересадка печени. Однако такая операция не проводится пациентам с диагностированным легочным сердцем либо сердечной недостаточностью. Следовательно, сочетание цирроза и рассматриваемого диагноза дает неблагоприятный прогноз для пациента.
Геморрой
  • При геморрое фиксируется расширение вен прямой кишки и анального отверстия. В нормальном состоянии отток крови из этого участка направлен в нижнюю полую вену, а частично – в портальную.
  • Для пациентов с легочным сердцем характерным является повышение давления в этих сосудах, что неизменно приводит к чрезмерному наполнению геморроидальных вен кровью. Стандартным проявлением является набухание вен и их выступание над слизистой.
  • В число характерных симптомов геморроя входят боли различной степени выраженности, зуд в области анального отверстия, затруднение акта дефекации. В некоторых случаях осложнение может быть обратимым, однако это возможно только в случаях, когда удается устранить или снизить уровень сердечной недостаточности.
  • Хирургическое лечение в данном случае не имеет смысла, так как первопричина не будет устранена, а застой крови снова приведет к расширению венозной системы.
Варикозное расширение вен
  • Варикоз чаще всего поражает нижние конечности. Он развивается вследствие переполнения сосудов кровью. Это осложнение не относится к опасным для жизни и в большей степени является проблемой эстетического характера.
  • Продолжительный застой крови провоцирует развитие синяков, болезненность венозной сетки, быструю усталость в конечностях. В данном случае, как и во всех, сопровождающих застойные явления, развивается высокая вероятность тромбообразования.

Для геморроя и варикоза существует один дополнительный фактор, который может способствовать их развитию – это неактивный образ жизни.

Профилактика и прогноз

Самую большую опасность несет в себе хроническая форма легочного сердца в декомпенсированной форме. Хоть заболевание при такой форме развивается и медленно, постепенно усугубляя состояние тканей сердца и бронхолегочной системы, уже в самом начале развития болезни человек не может поддерживать активную деятельность, в результате чего ему присваивается группа инвалидности.

  • гастрит или язва;
  • геморрой;
  • цирроз печени;
  • варикозное расширение вен;
  • инфаркт миокарда.

Главным фактором положительного прогноза при постановке диагноза является его своевременная диагностика и правильная методика лечения. Оба этих фактора также могут остановить развитие вышеуказанных патологий.

  1. Любые заболевания органов дыхания необходимо вовремя диагностировать и лечить.
  2. Работа в условиях вредного производства может спровоцировать появление заболеваний бронхолегочной системы и легочного сердца. Если вы подверглись патологиям, сферу деятельности необходимо сменить.
  3. Правильное питание и активный образ жизни, исключающий вредные привычки.
  4. Если у человека присутствует аллергическая реакция на какой-либо продукт, необходимо всячески избегать приступов аллергии.

При первых признаках развития заболевания легочного сердца или сопутствующих ему патологий, необходимо сразу обратиться к врачу.

Чтобы предупредить развитие легочного сердца, в первую очередь, проводится профилактика заболеваний легких, а при появлении болезни — своевременное лечение. Осенью и зимой людям, страдающим хроническими болезнями легких, рекомендуется избегать контакта с носителями вирусной инфекции, чтобы предотвратить обострение заболевания.

Если аллергия у пациента отсутствует, каждую осень рекомендуется проведение иммунизации поливалентной вакциной против вирусов гриппа. При тяжелом течении бронхолегочного заболевания у пациента в зимнее время года показан прием антибиотиков (Ампициллина, Тетрациклина, Эритромицина).

Немаловажное значение для профилактики болезни играет исключение контакта с веществами, раздражающими слизистую оболочку бронхов. Именно поэтому пациент должен отказаться от курения. Также нужно постараться находиться как можно меньше в среде с большой запыленностью воздуха и избегать использования аэрозолей. Не стоит запускать лечение непродуктивного кашля, раздражающего дыхательные пути.

Чтобы облегчить отхождение мокроты и улучшить проходимость бронхов, рекомендуется употребление достаточного количества жидкости (до 1,5 литра в сутки). Более эффективно удаляет мокроту, накопившуюся за ночь, постуральный дренаж с предварительной ингаляцией бронходилататора. В последнее время лечение муколитическими средствами и отхаркивающими препаратами не оказывает существенного влияния на проходимость бронхов.

При появлении признаков болезни не стоит затягивать визит к специалисту. Своевременная диагностика заболевания поможет снизить риск развития осложнений.

Осложнениями заболевания могут быть:

  1. Обмороки при физической нагрузке.
  2. Периферические отеки.
  3. Геморрой.
  4. Недостаточность трехстворчатого клапана.
  5. Острое легочное сердце часто осложняется отеком легкого, вследствие чего значительно возрастает риск летального исхода.
  6. Недостаток кислорода при физической нагрузке (гипоксия).
  7. Язва желудка.
  8. Периферическая венозная недостаточность (варикозное расширение вен).
  9. Цирроз печени.

Если хроническое легочное сердце переходит в фазу декомпенсации, то прогноз для работоспособности, продолжительности и качества жизни отрицательный. Уже на ранних этапах болезни работоспособность у пациентов с легочным сердцем диктует необходимость рационального труда и решения вопроса о присвоении группы инвалидности. Раннее начало лечения улучшает трудовой прогноз и увеличивает продолжительность жизни.

Чтобы никогда не услышать такого диагноза, как «легочное сердце», необходимо всю жизнь соблюдать простые правила профилактики:

  • Отказ от вредных привычек.
  • Своевременное лечение заболеваний бронхолегочного аппарата.
  • Умеренная физическая активность.

Следуя этим советам, вы сможете предупредить заболевания не только легких и сердца, но и всего организма.

Профилактика и прогноз

Прогноз при легочном сердце при определенном сочетании факторов является неблагоприятным. Тромбоэмболия легочной артерии всегда носит угрожающий для жизни человека характер. Однако если она не привела к летальному исходу, то симптомы легочного сердца идут на спад в течение недели, а при адекватном лечении – в течение нескольких суток.

Специалисты указывают на неблагоприятный прогноз в случаях подострой формы патологии. Это касается в большей степени профессиональной реализации пациента, его трудоспособности. При этом может рассматриваться период от нескольких месяцев до нескольких лет.

Неблагоприятный прогноз связан с невозможностью излечения заболевания и остановки его развития.

При хронической форме симптомы также постоянно нарастают. Следовательно, прогноз ухудшается. В редких случаях возможно улучшение самочувствия пациента и некоторый регресс увеличения правого желудочка под воздействием продолжительного лечения глюкокортикостероидами. Но и здесь речь идет не о восстановлении, а о предотвращении прогрессирования заболевания.

Уже в начале развития заболевания страдает трудоспособность пациента, а с течением времени, в конце концов, болезнь превращает человека в инвалида. В таком состоянии о нормальном качестве жизни говорить не приходится. Продолжительность жизни у пациентов с запущенным заболеванием невелика.

Поделиться:
Нет комментариев

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.