Легочная артерия тип сосуда. Основные функции легочной артерии и каким болезням подвержена. Как определить вероятность тромбоэмболии легочной артерии до проведения обследования

Система артерий

В общем анатомическом строении артерии мало отличаются от других разновидностей сосудов. Их стенки состоят из нескольких слоев, соединенных друг с другом мембраной:

  1. Внутренний слой или интима состоит из эндотелиальных клеток, плотно соединенных друг с другом. В них присутствуют чувствительные клетки, соединенные с другими слоями сосуда, реагирующие на изменение внутренней среды.
  2. Средний слой или медиа состоит из эластичных волокон и гладкомышечных клеток. Он отвечает за изменение диаметра сосудов. Анатомия этого слоя отличается в разных типах артерий в зависимости от локализации в организме. Например, в расположенных ближе к сердцу участках преобладают эластичные волокна, в то время как в сосудах конечностей преобладают мышцы.
  3. Наружная оболочка артерии или адвентиция состоит из нескольких слоев соединительных клеток. Он защищает кровеносную трубку от внешних воздействий.

Сосуды такого типа отличаются повышенной устойчивостью к растяжениям, так как давление крови внутри них значительно выше, чем в венах. Это становится причиной того, что со временем их анатомическая структура изменяется. В крупных стволах утолщается внутренняя оболочка, а в периферических происходит уплотнение среднего и наружного слоев.

Так как по артериям кровь разносится по всему организму, основной их функцией была и остается транспортировка биологических жидкостей. Также сосудам такого типа присущи дополнительные функциональные свойства:

  • регуляторная — благодаря способности изменять диаметр просвета артерии участвуют в регуляции АД;
  • обменная — несмотря на то, что по артериям несется кровь со сравнительно стабильным химическим составом, в легочной ветви происходит активный газообмен: углекислый газ в сосудах, по которым кровь течет от сердца к легким, высвобождается, а к красным кровяным тельцам присоединяются молекулы кислорода;
  • защитная — поверхностная сеть сосудов предупреждают критический перегрев организма, расширяясь и отдавая тепло во внешнюю среду.

Каждая из перечисленных функций выполняется под действием внутренних и внешних факторов, химических и физических изменений, на которые реагируют рецепторы на интиме.

Анатомическая и топографическая классификация выделяет несколько разновидностей сосудов в зависимости от их строения и локализации. По строению стенок их существует три типа:

  1. Эластические — крупные трубки (крупные стволы, аорта), в среднем слое которых преобладают эластичные волокна. Они имеют способность к растяжению и наиболее устойчивы к колебаниям давления крови.
  2. Переходные — средние по диаметру трубки (большая часть артериальной сети), в среднем слое которых в равной степени присутствуют мышечные и эластичные клетки. Они отличаются умеренной сократительной способностью.
  3. Мышечные — самые тонкие ответвления артериальной системы (артериолы, прекапилляры), в среднем слое которых почти отсутствуют эластичные моменты, зато мышечный слой развит хорошо. Они располагаются на максимальном удалении от сердца, поэтому для поддержания направления и скорости тока крови они волнообразно сокращаются.

Легочная артерия тип сосуда. Основные функции легочной артерии и каким болезням подвержена. Как определить вероятность тромбоэмболии легочной артерии до проведения обследования

Топографическая классификация более разветвленная и разделяет на несколько типов в зависимости от расположения в организме в целом, а также в зависимости от области кровоснабжения:

  • расположенные по поверхности тела и отвечающие за кровоснабжение внешних оболочек и мышц, называются пристеночными или париетальными;
  • расположенные внутри организма и отвечают за кровоснабжение внутренних органов, называются внутренними или висцеральными;
  • отвечающие за транспортировку крови в областях вне внутренних органов, относятся к типу внеорганных;
  • проникающие в паренхимы, дольки и сегменты, стенки органов, и имеющими разветвления в пределах этого органа, называются внутриорганными.

Помимо этого в анатомии выделяют типы артерий, которые отличаются по структуре ветвления, — рассыпной и магистральный. Для рассыпного типа характерно частое раздвоение сосуда на равноценные ветви, которые в свою очередь делятся на 2 еще более мелких сосуда. При рассмотрении артерии такого типа окажется, что их форма напоминает крону дерева.

Они встречаются в оболочках организма и мягких тканях, во внутренних органах. Магистральные сосуды выглядят как прямая трубка, от которой с равными интервалами отходят чуть менее узкие ответвления. Центральный ствол постепенно сужается, как и его боковые «отростки». Магистральные сосуды представляют внеорганные системы артерий.

Артериальная система организма состоит из множества отделов, отвечающих за кровоснабжение отдельных органов и структур. Основные, самые главные и крупные ответвления системы называются стволами и разделяются на несколько магистралей. На выходе из левого желудочка располагается ствол из крупных артерий, началом которой служит аорта.

Она продолжается восходящим сосудом и образует дугу, от которой ответвляются общий подключичный и плечеголовый стволы. Последний в свою очередь разветвляется на парные сонные и подключичную артерии справа. Из этого корневого участка аорты (аортальной луковицы) ответвляется коронарная сеть.По мере продвижения вверх сосуды разделяются на парные сонные артерии, одна из которых отвечает за кровоснабжение наружных оболочек головы (лица, черепа, шеи), а другая за кровоснабжение головного мозга и глаз.

Подключичные же ответвления разделяются на парные позвоночные, отвечающие за кровоснабжение грудной клетки и диафрагмы, верхней части грудины. Находящаяся вверху грудной клетки подключичная трубка постепенно переходит в плечевые участки, отвечающие за кровоснабжение верхних конечностей. Эта система представлена плечевой, лучевой, локтевой, поверхностной и глубинной артериями.

Легочная артерия тип сосуда. Основные функции легочной артерии и каким болезням подвержена. Как определить вероятность тромбоэмболии легочной артерии до проведения обследования

Нисходящая часть аорты является началом для сосудов, отвечающих за кровоснабжение органов брюшной полости, сосудов, питающих переднюю брюшную стенку, наружные половые органы и нижние конечности. От нисходящей дуги отходит несколько стволов:

  • множественные парные наружные межреберные артерии и внутренние ответвления, доставляющие кровь к расположенным в грудной клетке структурам и органам;
  • брюшная аорта, от которой отходит множество парных (почечных, яичниковых) и непарных (желудочная, печеночная и т. д.) крупных артерий, снабжающих кровью органы брюшной полости;
  • по мере снижения из одной трубки отходят магистральные артерии, именуемые подвздошными: внутренняя снабжает кровью органы мочеполовой системы, а наружная переходит в бедренную часть кровеносной системы;
  • бедренные трубки по мере продвижения вниз переходят в подколенные, далее в большеберцовые, малоберцовые и подошвенные сосуды.

Большая часть сосудов конечностей представлена артериями смешанного типа. Только аорта и основные стволы грудной и брюшной аорты относятся к категории эластичных. Практически все системы имеют анастомозы артерий — «побочные» протоки, соединяющие сосуды одного отдела кровеносной системы. Они играют роль обходных каналов, которые задействуются в случае ухудшения проводимости основных магистралей.

Малые артериальные ответвления постепенно сужаются и разветвляются, образуя артериолы, а затем прекапилляры. Диаметр этих трубок редко превышает 2 мм, а в их стенках преобладают мышечный слой.

Участие в реологических свойствах крови

Функции ЛА многообразны, и каждая из них важна для полноценной работы не только системы легочной артерии, но и всего организма в целом. Каждая из оболочек сосудистой стенки играет свою определенную роль. Самая внутренняя оболочка артерии или эндотелий участвует в образовании субстанций, которые нужны для контроля свертывания крови, регуляции просвета сосудов и уровня артериального давления, обеспечения мозга метаболическими веществами.

На поверхности эндотелия содержится огромное количество рецепторов (биологических датчиков), реагирующих на самые разные изменения со стороны артериального давления, реологических свойств крови, газового состава крови и др. Средняя или мышечная оболочка артерии обеспечивает адекватное расширение просвета сосуда в систолу сердца, когда необходимо вытолкнуть определенную порцию крови в легочный кровоток. В диастолу, когда камеры сердца заполняются кровью, просвет легочной артерии возвращается в прежнее состояние.

Легочная артерия тип сосуда. Основные функции легочной артерии и каким болезням подвержена. Как определить вероятность тромбоэмболии легочной артерии до проведения обследования

Малый круг кровообращения

Все это достигается благодаря наличию выраженной мышечной оболочки в стенке сосуда. Наружная оболочка препятствует чрезмерному растяжению и разрывам стенки легочной артерии. За что отвечает непосредственно сам сосуд? Одной из важных и основных функций легочной артерии является обеспечение легких венозной кровью.

Ведь венозная кровь должна находиться в вене. Но отсюда вытекает еще одна не менее важная роль легочной артерии — участие в обогащении кислородом крови, поступившей в систему легочной артерии из правых отделов сердца. Это достигается благодаря газообмену на уровне капилляров, оплетающих мельчайшие дыхательные структуры-«пузырьки» — альвеолы. В дальнейшем обогащенная кислородом кровь поступает в большой круг кровообращения, где обеспечивает кислородом органы и ткани организма.

Артерии образуют часть системы кровообращения. Они несут кровь, насыщенную кислородом после ее выноса из сердца. Коронарные артерии также помоа=гают сердцу в прокачивании крови. Кровь, которая содержит кислород переносится от сердца к тканям именно артериями, за исключением легочных артерий, которые несут кровь в легкие для оксигенации, а легочные вены несут обогащенную кислородом кровь.

Имеются два типа уникальных артерий. Так легочная артерия переносит кровь от сердца в легкие для насыщения ее там кислородом. Уникальность заключается в том, что в такой артерии кровь еще не насыщена кислородом, так как она еще не прошла через легкие. Вторая уникальная артерия — это пупочная артерия, которая несет дезоксигенированную кровь от плода к матери.

Кровяное давление в артериях выше чем в других частях системы кровообращения. Давление в артериях изменяется во время сердечного цикла. При сжимании сердца давление высокое, а при расслаблении низкое. Именно такие изменения давления создают пульс, который можно ощущать через прикосновение к телу. Наибольшее коллективное влияние на общее кровяное давление и на местный кровоток оказывают артериолы.

  • острой церебральной и недостаточностью дыхания и сердца;
  • фибрилляцией желудочков.
  • массивной — поражаются 50% сосудистого русла;
  • субмассивной с поражением 30-50% русла;
  • немассивной с поражением русла до 30%.
  1. Большой круг кровообращения начинается с самой крупной артерии в организме – аорты. Она несет артериальную, насыщенную кислородом, кровь из левого желудочка сердца к органам. На всем протяжении аорта отдает ветви, а в нижней части разделяется на две подвздошные артерии, кровоснабжающие область таза и ноги. Кровь, бедная кислородом и насыщенная углекислым газом (венозная кровь), собирается от органов в венозные сосуды, которые, постепенно соединяясь, образуют верхнюю (собирает кровь от верхней части тела) и нижнюю (собирает кровь от нижней части тела) полые вены. Они впадают в правое предсердие.
  • Малый круг кровообращения начинается из правого желудочка, в который поступает кровь из правого предсердия. От него отходит легочная артерия – она несет венозную кровь в легкие. В легочных альвеолах венозная кровь отдает углекислый газ, насыщается кислородом и превращается в артериальную. Она возвращается в левое предсердие по четырем впадающим в него легочным венам. Затем из предсердия кровь поступает в левый желудочек и в большой круг кровообращения.

    Причины тромбоэмболии легочной артерии

    • застой крови в венах – чем медленнее она течет, тем выше вероятность образования тромба;
    • повышение свертываемости крови;
    • воспаление венозной стенки – это также способствует формированию тромбов.

    Единой причины, которая бы со 100%-й вероятностью приводила к тромбоэмболии легочной артерии, не существует.

    • Варикозное расширение вен (чаще всего – варикозная болезнь нижних конечностей).
  • Ожирение. Жировая ткань оказывает дополнительные нагрузки на сердце (она тоже нуждается в кислороде, и сердцу становится сложнее прокачивать кровь через весь массив жировой клетчатки). Кроме того, развивается атеросклероз, повышается артериальное давление. Все это создает условия для венозного застоя.
  • Сердечная недостаточность – нарушение насосной функции сердца при различных заболеваниях.
  • Нарушение оттока крови в результате сдавления сосудов опухолью, кистой, увеличенной маткой.
  • Сдавление сосудов отломками костей при переломах.
  • Курение. Под действием никотина происходит спазм сосудов, повышение артериального давления, со временем это приводит к развитию венозного застоя и усилению тромбообразования.
  • Сахарный диабет. Заболевание приводит к нарушению жирового обмена, в результате чего в организме образуется больше холестерина, который поступает в кровь и откладывается на стенках сосудов в виде атеросклеротических бляшек.
    • Постельный режим в течение 1 недели и более при любых заболеваниях.
  • Пребывание в палате интенсивной терапии.
  • Постельный режим в течение 3-х дней и более у пациентов с заболеваниями легких.
  • Больные, находящиеся в кардиореанимационных палатах после перенесенного инфаркта миокарда (при этом причиной венозного застоя является не только обездвиженность больного, но и нарушение работы сердца).
    • Повышение в крови уровня фибриногена – белка, который принимает участие в свертывании крови.
  • Некоторые виды опухолей крови. Например, полицитемия, при которой повышается уровень эритроцитов и тромбоцитов.
  • Прием некоторых лекарственных препаратов, которые повышают свертываемость крови, например, оральных контрацептивов, некоторых гормональных препаратов.
  • Беременность – в организме беременной женщины происходит естественное повышение свертываемости крови и действуют другие факторы, способствующие образованию тромбов.
  • Наследственные заболевания, сопровождающиеся повышением свертываемости крови.
  • Злокачественные опухоли. При различных формах рака повышается свертываемость крови. Иногда тромбоэмболия легочной артерии становится первым симптомом онкологического заболевания.
    • Обезвоживание при различных заболеваниях.
    • Прием большого количества мочегонных средств, которые выводят жидкость из организма.
    • Эритроцитоз – повышение количества эритроцитов в крови, которое может быть вызвано врожденными и приобретенными заболеваниями. При этом происходит переполнение сосудов кровью, повышаются нагрузки на сердце, вязкость крови. Кроме того, эритроциты вырабатывают вещества, которые принимают участие в процессе свертывания крови.
    • Эндоваскулярные хирургические вмешательства – выполняются без разрезов, обычно для этого в сосуд вводят через прокол специальный катетер, который и повреждает его стенку.
  • Стентирование, протезирование вен, установка венозных катетеров.
  • Кислородное голодание.
  • Вирусные инфекции.
  • Бактериальные инфекции.
  • Системные воспалительные реакции.
  • Тромбоэмболия легочной артерии

    Тромбоэмболия ЛА– это опасное для жизни человека патологическое состояние, при котором происходит внезапная закупорка тромбами ствола или ветвей легочной артерии. Главная причина возникновения данного недуга – повышенное тромбообразование (спровоцированное нарушением кровотока), а также замедление процессов по разжижению сгустков крови и тромбов.

    Основными симптомами данного недуга являются: развитие острой дыхательной, церебральной и сердечной недостаточностей, фибрилляция желудочков, коллапс и остановка дыхания.

    Лечение ТЭЛА включает в себя реанимационные мероприятия в полном объеме. Для предупреждения рецидивов вышеуказанного состояния необходимо соблюдение постельного режима, а также осуществление гепаринотерапии и массивной инфузионной терапии. Если у больного развилась инфаркт-пневмония, то ему назначается еще и антибактериальная терапия. В более сложных ситуациях врачи прибегают к хирургическому методу лечения – тромбоэмболэктомии (удалению тромба).

    Сайт предоставляет справочную информацию. Адекватная диагностика и лечение болезни возможны под наблюдением добросовестного врача.

    • ТЭЛА не является самостоятельным заболеванием – она представляет собой осложнение тромбоза вен (чаще всего нижней конечности, но вообще фрагмент тромба может попадать в легочную артерию из любой вены).
    • ТЭЛА занимает по распространенности третье место среди всех причин смерти (уступает только инсульту и ишемической болезни сердца).
    • На территории США каждый год регистрируется околослучаев тромбоэмболии легочной артерии исвязанных с ней смертей.
    • Эта патология занимает 1-2 место среди всех причин смерти у людей пожилого возраста.
    • Распространенность тромбоэмболии легочной артерии в мире – 1 случай на 1000 человек в год.
    • 70% больным, погибшим от ТЭЛА, не был вовремя установлен диагноз.
    • Около 32% пациентов с тромбоэмболией легочной артерии погибают.
    • 10% пациентов погибают в первый час после развития этого состояния.
    • При своевременном лечении смертность от тромбоэмболии легочной артерии сильно снижается – до 8%.
    • застой крови в венах – чем медленнее она течет, тем выше вероятность образования тромба;
    • повышение свертываемости крови;
    • воспаление венозной стенки – это также способствует формированию тромбов.

    Единой причины, которая бы со 100%-й вероятностью приводила к тромбоэмболии легочной артерии, не существует.

    • Варикозное расширение вен (чаще всего – варикозная болезнь нижних конечностей).
    • одышка;
    • боли в грудной клетке, которые усиливаются во время глубокого вдоха;
    • кашель, во время которого может отходить мокрота с кровью (если произошло кровоизлияние в легкое);
    • снижение артериального давления (в тяжелых случаях – ниже 90 и 40 мм. рт. ст.);
    • частый (100 ударов в минуту) слабый пульс;
    • холодный липкий пот;
    • бледность, серый оттенок кожи;
    • повышение температуры тела до 38°C;
    • потеря сознания;
    • синюшность кожи.

    В легких случаях симптомы отсутствуют вообще, либо возникает небольшое повышение температуры, кашель, легкая одышка.

    • остановка сердца и внезапная смерть;
    • инфаркт легкого с последующим развитием воспалительного процесса (пневмонии);
    • плеврит (воспаление плевры – пленки из соединительной ткани, которая покрывает легкие и выстилает изнутри грудную клетку);
    • рецидив – тромбоэмболия может возникнуть повторно, и при этом так же высок риск гибели больного.
    1. 3 балла;
    2. 5 баллов.

    Интерпретация результатов по трехуровневой схеме:

    • 7 баллов и более – высокая вероятность ТЭЛА;
    • 2-6 баллов – средняя вероятность;
    • 0-1 баллов – низкая вероятность.

    Интерпретация результата по двухуровневой системе:

    • учащение сердцебиения;
    • признаки перегрузки правого предсердия;
    • признаки перегрузки и кислородного голодания правого желудочка;
    • нарушение проведения электрических импульсов в стенке правого желудочка;
    • иногда выявляется фибрилляция предсердий (мерцательная аритмия).

    Аналогичные изменения могут быть выявлены и при других заболеваниях, например, при воспалении легких и во время тяжелого приступа бронхиальной астмы.

    • смещение купола диафрагмы вверх на пораженной стороне;
    • расширение правого предсердия и желудочка;
    • расширение корней легких (теней, которые создают на снимках пучки бронхов и сосудов);
    • расширение правой нисходящей легочной артерии (ветвь легочного ствола);
    • уменьшение интенсивности сосудистого рисунка легкого;
    • ателектазы – участки спадения легочной ткани;
    • тень в легком в виде треугольника, вершина которого направлена кнутри;
    • плевральный выпот – жидкость в грудной клетке.
    • расширение правого желудочка;
    • ослабление сокращений правого желудочка;
    • выбухание межжелудочковой перегородки в сторону левого желудочка;
    • обратный заброс крови через трехстворчатый клапан из правого желудочка в правое предсердие (в норме клапан пропускает кровь только из предсердия в желудочек);
    • у некоторых больных обнаруживаются тромбы в полости предсердий и желудочков.

    Если врач надавливает ультразвуковым датчиком на вену, а она не спадается, то это является признаком того, что в ее просвете находится тромб.

    Существует много причин тромбоэмболии легочной артерии, но все они приводят к одному из трех нарушений (или ко всем сразу):

    • застой крови в венах
      – чем медленнее она течет, тем выше вероятность образования тромба;
    • повышение свертываемости крови
      ;
    • воспаление венозной стенки
      – это также способствует формированию тромбов.
    Нарушение
    Причины
    Застой крови в венах
    Длительное пребывание в обездвиженном состоянии
    – при этом нарушается работа сердечно-сосудистой системы, возникает венозный застой, повышается риск образования тромбов и ТЭЛА.
    Повышение свертываемости крови
    Повышение вязкости крови
    , в результате чего нарушается кровоток и повышается риск образования тромбов.
    Повреждение сосудистой стенки

    За счет возникновения препятствия для тока крови повышается давление в легочной артерии. Иногда оно может возрастать очень сильно – в итоге резко повышается нагрузка на правый желудочек сердца, развивается

    . Она может привести к гибели больного.

    Правый желудочек расширяется, а в левый поступает недостаточное количество крови. Из-за этого падает артериальное давление. Высока вероятность тяжелых осложнений. Чем более крупный сосуд перекрыт эмболом, тем сильнее выражены эти нарушения.

    При ТЭЛА нарушается поступление крови в легкие, поэтому весь организм начинает испытывать кислородное голодание. Рефлекторно увеличивается частота и глубина дыхания, происходит сужение просвета бронхов.

    Врачи часто называют тромбоэмболию легочной артерии «великой маскировщицей». Не существует симптомов, которые бы однозначно указывали на это состояние. Все проявления ТЭЛА, которые можно обнаружить во время осмотра больного, часто встречаются при других заболеваниях. Не всегда тяжесть симптомов соответствует тяжести поражения.

    Основные симптомы ТЭЛА
    :

    • боли в грудной клетке , которые усиливаются во время глубокого вдоха;
    • кашель , во время которого может отходить мокрота с кровью (если произошло кровоизлияние в легкое);
    • снижение артериального давления (в тяжелых случаях – ниже 90 и 40 мм. рт. ст.);
    • частый (100 ударов в минуту) слабый пульс;
    • холодный липкий пот;
    • бледность, серый оттенок кожи;
    • повышение температуры тела до 38°C;
    • потеря сознания;
    • синюшность кожи.

    Если больному с тромбоэмболией легочной артерии не оказана экстренная медицинская помощь, то может наступить гибель.

    Симптомы ТЭЛА могут сильно напоминать инфаркт миокарда, воспаление легких. В ряде случаев, если тромбоэмболия так и не была выявлена, развивается хроническая тромбоэмболическая легочная гипертензия (повышение давления в легочной артерии). Она проявляется в виде одышки во время физических нагрузок, слабости, быстрой утомляемости.

    У тромбоэмболии обычно отсутствует четкая видимая причина. Симптомы, которые имеют место при ТЭЛА, могут возникать и при многих других заболеваниях. Поэтому больным далеко не всегда вовремя устанавливают диагноз и начинают лечение.

    На данный момент разработаны специальные шкалы для оценки вероятности ТЭЛА у пациента.

    Признак
    Баллы
    Асимметричный отек ног, болезненность при ощупывании по ходу вен. 4 балла
    Показатели частоты сердечных сокращений:

    1. 75-94 ударов в минуту;
    2. более 94 ударов в минуту.
    1. 3 балла;
    2. 5 баллов.
    Боль в ноге с одной стороны. 3 балла
    Тромбоз глубоких вен и тромбоэмболия легочной артерии в анамнезе. 3 балла
    Примесь крови в мокроте. 2 балла
    Наличие злокачественной опухоли. 2 балла
    Перенесенные в течение последнего месяца травмы и операции. 2 балла
    Возраст пациента более 65 лет. 1 балл
    • 11 баллов и более
      – высокая вероятность ТЭЛА;
    • 4-10 баллов
      – средняя вероятность;
    • 3 балла и менее
      – низкая вероятность.
    Признак
    Баллы
    После оценки всех симптомов и рассмотрения разных вариантов диагноза врач пришел к выводу, что наиболее вероятна тромбоэмболия легочной артерии. 3 балла
    Наличие тромбоза глубоких вен. 3 балла
    Число сердечных сокращений – более 100 ударов в минуту. 1,5 балла
    Недавно перенесенное хирургическое вмешательство или длительный постельный режим. 1,5 балла
    Тромбоз глубоких вен и тромбоэмболия легочной артерии в анамнезе. 1,5 балла
    Примесь крови в мокроте. 1 балл
    Наличие онкологического заболевания. 1 балл

    Интерпретация результатов по трехуровневой схеме
    :

    • 7 баллов и более
      – высокая вероятность ТЭЛА;
    • 2-6 баллов
      – средняя вероятность;
    • 0-1 баллов
      – низкая вероятность.
    • 4 балла и более
      – высокая вероятность;
    • до 4 баллов
      – низкая вероятность.
    Название исследования
    Описание
    Электрокардиография (ЭКГ)
    Электрокардиография представляет собой регистрацию электрических импульсов, возникающих во время работы сердца, в виде кривой.

    Во время ЭКГ можно выявить следующие изменения
    :

    • учащение сердцебиения;
    • признаки перегрузки правого предсердия;
    • признаки перегрузки и кислородного голодания правого желудочка;
    • нарушение проведения электрических импульсов в стенке правого желудочка;
    • иногда выявляется фибрилляция предсердий (мерцательная аритмия).

    Аналогичные изменения могут быть выявлены и при других заболеваниях, например, при воспалении легких и во время тяжелого приступа бронхиальной астмы.

    Иногда на электрокардиограмме больного с тромбоэмболией легочной артерии вообще отсутствуют какие-либо патологические изменения.

    Рентгенография грудной клетки
    Признаки, которые можно выявить на рентгенограммах
    :
    Компьютерная томография (КТ)
    При подозрении на тромбоэмболию легочной артерии проводится спиральная КТ-ангиография. Пациенту вводят внутривенно контрастный препарат и проводят сканирование. При помощи этого метода можно точно определить местоположение тромба и пораженную ветвь легочной артерии.
    Магнитно-резонансная томография (МРТ)
    Исследование помогает визуализировать ветви легочной артерии и обнаружить тромб.
    Ангиопульмонография
    Рентгенконтрастное исследование, во время которого в легочную артерию вводится раствор контрастного вещества. Ангиопульмонография считается «золотым стандартом» в диагностике тромбоэмболии легочной артерии. На снимках видны прокрашенные контрастом сосуды, и один из них резко обрывается – в этом месте находится тромб.
    Ультразвуковое исследование сердца (эхокардиография)
    Признаки, которые можно выявить при ультразвуковом исследовании сердца
    :
    Ультразвуковое исследование вен
    Ультразвуковое сканирование вен помогает выявить сосуд, который стал источником тромбоэмболии. При необходимости можно дополнить УЗИ допплерографией, которая помогает оценить интенсивность кровотока.
    Если врач надавливает ультразвуковым датчиком на вену, а она не спадается, то это является признаком того, что в ее просвете находится тромб.
    Сцинтиграфия
    При подозрении на тромбоэмболию легочной артерии проводится вентиляционно-перфузионная сцинтиграфия.

    Информативность этого метода составляет 90%. Его применяют в случаях, когда у больного имеются противопоказания к проведению компьютерной томографии.

    Сцинтиграфия выявляет участки легкого, в которые поступает воздух, но при этом в них нарушен приток крови.

    Определение уровня d-димеров
    D-димер – вещество, которое образуется при распаде фибрина (белка, играющего ключевую роль в процессе свертывания крови). Повышение уровня d-димеров в крови свидетельствует о недавнем образовании тромбов.

    Повышение уровня d-димеров выявляется у 90% пациентов с ТЭЛА. Но оно также обнаруживается при ряде других заболеваний. Поэтому нельзя полагаться только на результаты этого исследования.

    Если уровень d-димеров в крови в пределах нормы, то зачастую это позволяет исключить тромбоэмболию легочных артерий.

    Функциональная работа

    Круг кровообращения легких

    Легочная артерия тип сосуда. Основные функции легочной артерии и каким болезням подвержена. Как определить вероятность тромбоэмболии легочной артерии до проведения обследования

    Какая кровь течет по легочным артериям? Легочная артерия транспортирует венозную с недостатком кислорода кровь к легким. Она участвует только в легочном кровообращении. Вены легких несут обогащенную кислородом артериальную кровь к сердцу.

    С правого предсердия начинается легочное кровообращение и попадает кровь в правый желудочек посредством трехстворчатого клапана. Он не позволяет оттекать крови из желудочка в предсердие.

    Посредством клапана легкого кровь покидает желудочек справа и направляется к капиллярам через легочные артерии.

    Здесь в результате газообмена — отдавая углекислый газ и получая кислород — кровь меняет свой темный красно-голубой цвет на светлый красный. Она становится артериальной и возвращается обратно посредством легочных вен к левому предсердию, к началу общего кровообращения.

    Аускультация легочного ствола

    Функциональное состояние легочного кровотока на сегодняшний день можно оценить самыми разными способами. Самым доступным и простым способом после осмотра пациента является аускультация (выслушивание) тона клапана ЛА. Благодаря аускультации можно оценить работу клапана легочного ствола. Недостаточность клапана или его стеноз могут быть диагностированы уже на данном этапе. Эти признаки могут косвенно указывать на повышение давления в малом круге кровообращения.

    Из инструментальных методов наиболее часто применяется электрокардиографическое исследование. Уже «прочитав» кардиограмму и совместив данные клинических обследований, врач может заподозрить повышение давления в легочной системе, перегрузку правых отделов сердца и т.д. Рентгенография органов грудной клетки позволяет оценить размеры сердца. Увеличение правых отделов сердца может также свидетельствовать о перегрузке правых отделов сердца и легочной гипертензии.

    Эхокардиографическое исследование или, говоря простым языком, УЗИ сердца, позволяет оценить показатели легочной гемодинамики. С помощью метода эхокардиографии можно оценить максимальную скорость кровотока в легочной артерии. Расчет этих показателей производится с учетом возраста, пола и др. Среднее значение скорости потока в ЛА у взрослых лиц — 0,75 см в секунду.

    УЗИ сердца позволяет также выявить турбулентные потоки (завихрения крови), определить диастолический диаметр артерии на уровне клапана и в средней части ствола. Метод ультразвукового исследования сердца позволяет определить уровень давления в правом желудочке и ЛА. В норме эти показатели равны между собой. Если давление в правом желудочке или ЛА начинает преобладать, возникает градиент (разница) давления. Этот показатель может явиться важным диагностическим признаком легочной гипертензии и других заболеваний сердечно-сосудистой системы.

    Катетеризация легочной артерии

    Следующий метод оценки показателей легочной гемодинамики является инвазивным и называется катетеризация легочной артерии. Этот метод обладает максимальной точностью, дает возможность получить большее число показателей легочной гемодинамики, но в то же время не такой доступный, как предыдущие перечисленные обследования. Речь идет о катетеризации ЛА. Осуществление данного метода достигается путем введения плавающего баллонного катетера через специальный проводник.

    Прежде, чем катетер достигнет нужного сосуда, он успевает пройти через верхнюю полую вену, трехстворчатый клапан, правый желудочек и клапан легочной артерии. Продвинув катетер в легочную артерию, оценивается такой важный показатель как «давление заклинивания в легочных капиллярах». «Давление заклинивания в легочных капиллярах» возникает в момент проведения катетера в дистальные отделы сосуда. В норме этот показатель равен от 6-12 мм рт.ст.

    Также оценивается среднее давление в легочной артерии. Норма это показателя находится в пределахмм рт.ст. Метод катетеризации также позволяет получить так называемый гемодинамический профиль. Этот профиль имеет девять важных составляющих, отражающих функциональное состояние не только малого круга кровообращения, но и всей сердечно-сосудистой системы.

    Здесь в результате газообмена — отдавая углекислый газ и получая кислород — кровь меняет свой темный красно-голубой цвет на светлый красный. Она становится артериальной и возвращается обратно посредством легочных вен к левому предсердию, к началу общего кровообращения.

    Эхокардиографическое исследование или, говоря простым языком, УЗИ сердца, позволяет оценить показатели легочной гемодинамики. С помощью метода эхокардиографии можно оценить максимальную скорость кровотока в легочной артерии. Расчет этих показателей производится с учетом возраста, пола и др. Среднее значение скорости потока в ЛА у взрослых лиц — 0,75 см в секунду.

    Также оценивается среднее давление в легочной артерии. Норма это показателя находится в пределах 10-18 мм рт.ст. Метод катетеризации также позволяет получить так называемый гемодинамический профиль. Этот профиль имеет девять важных составляющих, отражающих функциональное состояние не только малого круга кровообращения, но и всей сердечно-сосудистой системы.

    Какая кровь течет по легочным артериям? Легочная артерия транспортирует венозную с недостатком кислорода кровь к легким. Она участвует только в легочном кровообращении. Вены легких несут обогащенную кислородом артериальную кровь к сердцу.

    С правого предсердия начинается легочное кровообращение и попадает кровь в правый желудочек посредством трехстворчатого клапана. Он не позволяет оттекать крови из желудочка в предсердие.

    Легочная артерия тип сосуда. Основные функции легочной артерии и каким болезням подвержена. Как определить вероятность тромбоэмболии легочной артерии до проведения обследования

    Посредством клапана легкого кровь покидает желудочек справа и направляется к капиллярам через легочные артерии.

    Здесь в результате газообмена — отдавая углекислый газ и получая кислород — кровь меняет свой темный красно-голубой цвет на светлый красный. Она становится артериальной и возвращается обратно посредством легочных вен к левому предсердию, к началу общего кровообращения.

    Строение правой и левой подключичных артерий

    УЗИ сердца

    Стеноз легочной артерии

    Стеноз легочной артерии представляет собой сужение выводного тракта правого желудочка в области клапана легочной артерии. Главное последствие сужения этого сосуда – разница давления в легочной артерии и правом желудочке. Кроме этого, данное состояние приводит к развитию дефекта межпредсердной перегородки, повышению давления в правом предсердии, гипертрофии правого желудочка и его недостаточности.

    Единственным эффективным способом лечения данного порока считается хирургическое устранение стеноза выходного прохода ЛА.

    Легочная артерия тип сосуда. Основные функции легочной артерии и каким болезням подвержена. Как определить вероятность тромбоэмболии легочной артерии до проведения обследования

    Правильное очищение организма

    О чем говорят синяки под глазами

    Профилактика инсульта в пожилом возрасте

    Клиническое проявление и течение заболевания

    Легочная артериальная гипертензия

    Не всегда наша сердечно-сосудистая система работает как «часики». Любые изменения внешней или внутренней среды могут приводить к сдвигам показателей легочного кровотока. В ряде случаев эти состояния становятся патологическими, приводя к развитию заболеваний, требуют своевременной диагностики и лечения. Достаточно большое число заболеваний может стать причиной развития легочной гипертензии. Выделяют первичную и вторичную легочную артериальную гипертензию.

    Первичной ее называют потому, что при повышении давления в малом кругу кровообращения отсутствует поражение дыхательной и сердечно-сосудистой систем. При данной форме заболевания не поражены грудная клетка, позвоночник и диафрагма. В группу первичной легочной артериальной гипертензии (ЛАГ) входят также семейный тип данного заболевания, который может не иметь симптомов, либо, наоборот, проявляться клинически. Вторичная ЛАГ означает то, что повышенное давление является лишь одним из синдромов, дополняющего клиническую картину.

    Причиной вторичной ЛАГ могут служить хроническая обструктивная болезнь легких, бронхиальная астма, заболевания соединительной ткани легких (фиброз легких), врожденные и приобретенные пороки сердца и легких, тромбоэмболия легочной артерии, саркоидоз, опухоли, воспаление органов средостения и др. Кроме перечисленных заболеваний, причиной развития легочной гипертензии могут быть лекарственные средства и токсины: кокаин, амфетамины, антидепрессанты, препараты, подавляющие аппетит.

    ВИЧ-инфекция, цирроз печени, опухолевые заболевания, повышение давления в системе воротной вены, повышенная функция щитовидной железы могут приводить к увеличению давлению в малом кругу кровообращения. Опухоль, деформированная грудная клетка могут сдавливать легочные сосуды извне, приводя к повышению АД в ЛА.

    Легочная гипертензия — причины и лечение

    Основные функции сердца человека

    Публикация материалов сайта на вашей странице возможна только при указании полной активной ссылки на источник

    При массивном варианте тромбоэмболии легочной артерии признаки не успевают проявиться, наступает мгновенная смерть. Осложнение развивается совершенно неожиданно на фоне улучшения общего состояния, иногда перед выпиской больного из стационара. Спустя несколько минут после смерти, обращает на себя внимание резкая багрово-синюшная окраска верхних отделов туловища. Так проявляется молниеносная форма эмболии.

    Подострое течение длится месяцами.

    Хроническая форма — годами.

    При поражении менее крупных ветвей возможно предположить тромбоэмболию по ухудшению состояния пациента.

    Клиницисты выделяют три группы симптомов инфаркта легкого:

    1. Нервно-сосудистые — внезапные боли в грудной клетке, тахикардия, беспокойство больного, чувство страха, одышка, снижение артериального давления, потеря сознания, судороги.
    2. Легочные — усиление кашля, кровь в мокроте .
    3. Общие — повышение температуры тела, желтушность склер, лейкоцитоз в анализах крови .

    В легочной ткани развивается инфарктная пневмония, плеврит (воспаление оболочек плевры).

    Легочные артерии жизненно важные органы. Заболевания этих сосудов может привести к смерти.

    Недостаточность клапана легочной артерии

    Недостаточность клапана ЛА – это поражение клапана данного сосуда, которое сопровождается такими симптомами, как: приступы одышки, сердцебиение, слабость, цианоз, сонливость, боли в сердце, аритмия, гидроторакс, стойкая тахикардия, кардиальный цирроз печени и асцит.

    Наиболее опасными осложнениями НКЛА являются легочные эмболии и аневризма ЛА.

    При использовании материалов сайта активная ссылка обязательна.

    Информация, представленная на нашем сайте, не должна использоваться для самостоятельной диагностики и лечения и не может служить заменой консультации у врача. Предупреждаем о наличии противопоказаний. Необходима консультация специалиста.

    Легочная артерия сердца

    Кровеносную систему человека можно представить в виде дерева, имеющего ствол и ветви, где ствол – это крупные артерии (аорта и легочная артерия), а ветви – это более мелкие сосуды организма.

    Что такое тромбоэмболия легочной артерии (ТЭЛА)?

    Тромбоэмболия легочной артерии (ТЭЛА) – это внезапная закупорка ветвей или ствола легочной артерии тромбом.

    Тромб – это сгусток крови, а эмболия – это процесс переноса током крови, этого тромба, из крупных сосудов в более мелкие, где он и задерживается. Этот процесс и характеризует тромбоэмболию.

    Другими словами образуется препятствие (пробка), в просвете сосуда, которое ведет к внезапной остановке кровотока в легочной артерии и вызывает развитие симптомов, зачастую приводящих к смерти больного.

    Среди причин смертности, ТЭЛА стоит на 3 месте после ишемической болезни сердца и инсульта. В 90% смертей от ТЭЛА, во время не был поставлен диагноз, и не было проведено соответствующее лечение, направленное на полное предотвращение развития тромбоэмболии.

    Легочная артерия тип сосуда. Основные функции легочной артерии и каким болезням подвержена. Как определить вероятность тромбоэмболии легочной артерии до проведения обследования

    На первый взгляд может показаться, что ТЭЛА сложное и редкое заболевание, которое случается у тяжелобольных и пожилых людей.

    Тромбоэмболия легочной артерии (ТЭЛА) является внезапным осложнением, казалось бы, безопасных состояний, которая уносит жизнь как давно болеющих, так и относительно здоровых людей.

    Причины развития тромбоэмболии легочной артерии (ТЭЛА)

    1. Тромбофилия – нарушение свертывание крови.

    2. Тромбоз глубоких вен голени и другие заболевания сосудов, на фоне повышенной свертываемости крови.

    3. Сердечно-сосудистые заболевания, предрасполагающие к тромбозу и эмболии (ишемическая болезнь сердца, гипертоническая болезнь, атеросклероз, кардиомиопатия, нарушение ритма сердца).

    4. Онкологические заболевания (рак легких, желудка).

    Факторы риска тромбоэмболии легочной артерии (ТЭЛА)

    1. Длительное неподвижное состояние, а затем резкий подъем (длительный послеоперационный период и постельный режим, пребывание в гипсе, долгие авиа перелеты, поездки).

    2. Хроническая сердечная и дыхательная недостаточность (при этом замедляется ток крови и происходит венозный застой).

    О хронической сердечной недостаточности можно прочитать здесь.

    3. Злокачественные опухоли (некоторые виды опухолей продуцируют повышенное количество клеток свертывания крови, приводящее к их склеиванию и образованию тромбов).

    4. Хирургические операции и послеоперационный период.

    Поделиться:
    Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.