Хроническая ревматическая болезнь сердца что это такое симптомы и лечение

Патогенез хронической ревматической болезни сердца

Ревматическая болезнь сердца представлена постинфекционным осложнением обычной ангины, тонзиллита, фарингита. Этой патологии характерно поражение сердечного клапана. Болезнь вызывает ухудшения функционирования сердечной мышцы, оно сопровождается сердечной недостаточностью, сбоями в ритме.

В России действует МКБ-10 (Международная классификация болезней в 10-м пересмотре), который является нормативным документом. В нем зафиксированы следующие данные:

  1. Заболеваемость населения.
  2. Причины, по которым население обращается в здравоохранительные учреждения за мед помощью.
  3. Причины смертности.

Классификация 10 считается реестром самых популярных кардиологических болезней, который вмещает также аналитический прогноз их социального резонанса. С его помощью проводится правильная идентификация сердечной болезни, определяется курс лечения, прогнозируется результат проводимой терапии. Он позволяет учитывать всевозможные риски для жизни пациента.

В 10 пересмотр включены основные категории кардиологических болезней, несущих угрозу населению. Они систематизированы благодаря простой кодификационной системе. Хронические сердечные болезни, в т.ч. хроническая ревматическая болезнь сердца помещены МКБ-10 в кодовом диапазоне 105-109. Это свидетельствует о высоком уровне потенциальной угрозы организму.

Хроническая ревматическая болезнь сердца имеет свою классификацию. О видах хронической ревматической болезни сердца, ее связи с аортальным и иными пороками расскажем ниже.

Причины возникновения

Ревматизм сердца

Этиология ревматизма связана с последствиями перенесенного ранее инфекционного заболевания, возбудителем которого был стрептококк. Особенность этого патогенного микроорганизма в его способности при накоплении в соединительной ткани поражать сердце, суставы, оболочки головного мозга и кожу. Стрептококк содержится в мокроте при заболеваниях верхних дыхательных путей: ангина, хронический тонзиллит. Несанированная полость рта также является источником инфекции.

Бета-гемолитический стрептококк наиболее опасен для здоровья человека. Он способен разрушать красные кровяные тельца. В процессе своей жизнедеятельности бактерии выделяют сильные токсины. Их накопление приводит к развитию сложных патологических состояний.

При ослаблении иммунитета хронические очаги инфекции могут спровоцировать развитие острой ревматической лихорадки. На ее фоне происходят изменения клапанного аппарата сердца и формируется порок органа.

ХРБС (хроническая ревматическая болезнь сердца) представляет собой кардит и пороки сердца. Без лечения воспалительные заболевания органа приводят к развитию сердечной недостаточности, аритмии и тромбозам.

Чаще всего ревматическая болезнь сердца появляется у больных на фоне ангины, фарингита или тонзиллита и является обострением этих патологий. Этиология заключается  в поражении организма бета-гемолитическому стафилококку.

Согласно характеру и локализации поражения выделяют такие разновидности ревматической болезни сердца:

  1. сердечная недостаточность, характеризующаяся неполным смыканием стенок клапана;
  2. митральный стеноз – сужение отверстия клапана;
  3. митральная недостаточность;
  4. порок аортального и митрального клапанов, встречающийся вместе, как сочетанное поражение органа.

Спровоцировать ревматизм сердца могут не только бактерии, но и вирусы.

Этиология ревматизма связана с последствиями перенесенного ранее инфекционного заболевания, возбудителем которого был стрептококк.

Особенность этого патогенного микроорганизма в его способности при накоплении в соединительной ткани поражать сердце, суставы, оболочки головного мозга и кожу. Стрептококк содержится в мокроте при заболеваниях верхних дыхательных путей: ангина, хронический тонзиллит. Не Санированная полость рта также является источником инфекции.

Как правило, причиной ревмокардита становится стрептококковая инфекция. Чаще это заболевания носоглотки:

  • гайморит
  • фарингит
  • тонзиллит

Согласно статистическим данным, острые формы перечисленных болезней становятся причиной ревматизма сердца у 3% пациентов. Чаще болеют подростки в возрасте от 7 до 16 лет, а также молодые женщины и пожилые люди.

Другие причины патологии:

  • генетическая предрасположенность
  • вирус герпеса
  • цитомегаловирус
  • корь
  • паротит
  • гепатит В
  • т-лимфотропные вирусы

В соединительных тканях сердечной мышцы присутствуют клетки, которые иммунные антитела ошибочно принимают за болезнетворные бактерии во время борьбы с инфекцией. Таким образом, собственный иммунитет запускает патологический процесс. Из-за воспаления сердечные клапаны подвергаются необратимым изменениям: склеиваются и утолщаются.

Проявление этой болезни связано с активностью бета-гемолитического стрептококка группы А. Эти бактерии провоцируют возникновение ангины, фарингит, кариес зубов.

Хроническая ревматическая болезнь сердца что это такое симптомы и лечение

ХРБС предшествуют острая ревматическая лихорадка, ревмокардит. Причиной возникновения ревматической патологии сердца могут выступать также вирусные заболевания.

Классификация

В классификацию заболеваний входят воспаление миокарда, перикарда и пороки сердца. Последние отличаются между собой по особенностям дефекта, являющегося следствием воспалительного процесса:

  1. Стеноз (сужение) клапанов – различают митральный и аортальный.
  2. Пролапс митрального, аортального клапана – за счет прогиба различной степени створки клапана не закрываются до конца.
  3. Сочетание пороков в одном клапане.
  4. Одновременное поражение разных клапанов органа.

Клиническая картина тем ярче выражена, чем больше прогрессирует заболевание. Согласно реестра МКБ-10 (Международная классификация болезней в 10-м пересмотре) ХРБС находится под номером 105-109. Такое расположение подчеркивает высокий уровень угрозы для организма.

Во время диагностики определяется степень тяжести заболевания согласно установленной классификации. Виды ревмокардита разделяют по фазам, степени тяжести, и распространению поражённых очагов.

Согласно медицинской классификации, существует 3 фазы ревматического кардита:

  • 1 фаза (лёгкая) — симптомы слабо выражены
  • 2 фаза (средняя) — умеренная симптоматика
  • 3 фаза (тяжёлая) — ярко выраженная симптоматика, последняя степень заболевания

Варианты течения

Ревматизм сердца может протекать в нескольких формах:

  1. Острая — стремительное развитие заболевания с наличием ярко выраженных симптомов. В данном случае пациенту необходима срочная медицинская помощь.
  2. Подострая — период развития болезни составляет около полугода, интенсивность проявлений низкая.
  3. Затяжная — болезнь длиться в период от полугода и более. В начале признаки ярко выражены, но, со временем, проявления ослабевают.
  4. Рецидивирующая — в эту форму недуг переходит после нескольких этапов ремиссии. Наблюдаются частые атаки и быстрое прогрессирование.
  5. Латентная — скрытое течение заболевания без каких-либо признаков. Как правило, недуг обнаруживается на последней стадии, когда уже присутствует порок сердца.

Очаги поражения

В зависимости от области поражения, различают следующие формы ревматизма сердца:

  1. Эндокардит — воспаление внутренней оболочки органа. Зачастую приводит к развитию дефектов клапана, и, как следствие — к пороку сердца. Симптомы крайне размыты. Заподозрить недуг можно по сильной потливости, повышению температуры, появлению шумов в верхней области сердца и аорте.
  2. Локальная — патологические изменения затрагивают мышечный средний слой сердца, который называется миокардом. Сопровождается болью в груди, ускорением сердцебиения, общей слабостью и повышенной утомляемостью. На заболевание указывают изменения в кардиограмме и общем анализе крови.
  3. Диффузная — тяжёлая форма, которая сопровождается сильной одышкой, бледностью, повышенным сердцебиением, слабостью. Систематически пациент впадает в полуобморочное или обморочное состояние, возникают застои в печени и лёгким, изменяется характер тонов при прослушивании.
  4. Эндомиокардит — воспалительный процесс, затрагивающий эндокард и миокард.
  5. Перикардит — воспаление наружных оболочек органа. Данная форма наблюдается редко, трудно диагностируется. Проявляется болью и шумами в сердце, появлением одышки, головокружением и слабостью.
  6. Панкардит — воспаление 3 оболочек, протекает довольно тяжело.
  7. Возвратный ревмокардит — имеет затяжное течение, сложно диагностируется. Проявления схожи с миокардитом и эндокардитом. Первые симптомы возникают после развития порока сердца.

Ревматический порок сердца обычно формируется в виде последствия после ревмокардита. В практике часто встречаются изолированные пороки, представленные:

  1. Недостаточностью (неполным смыканием клапанных створок) аортального клапана.
  2. Митральным стенозом (сужением клапанного отверстия).
  3. Митральной недостаточностью.
  4. Сочетанным пороком аортального, митрального клапанов.

Признаки развития патологии

Хроническая ревматическая болезнь сердца протекает с рядом характерных признаков. Если внимательно присмотреться к поведению человека, состоянию его здоровья, то можно заподозрить ревматическое поражение сердца, а подтвердить симптомы болезни можно уже пройдя ряд диагностических мероприятий в клинике.

Признаки патологии включают в себя следующее:

  • синдром легкой утомляемости, при которой пациент не чувствует себя полностью здоровым и сильным;
  • постоянное чувство слабости, которое не проходит даже после полноценного отдыха;
  • появление аритмии – резкое учащение или урежение сердцебиения, чувство внезапного сдавливания посередине грудины;
  • отечность нижних конечностей;
  • чувство болезненности в сердце, которое человек идентифицирует, но еще не знает, что провоцирует боль перикард;
  • учащение биения сердца;
  • тяжелая переносимость смены климатической зоны;
  • появление одышки.

Конечно, эти признаки могут свидетельствовать и о многих других заболеваниях, но в первую очередь при их появлении стоит обратиться к кардиологу, поскольку симптоматика со стороны сердца не терпит промедления – все сердечные патологии необходимо вовремя диагностировать и лечить.

Симптомы у детей

Как правило, у детей ревмокардит возникает на фоне инфекции верхних дыхательных путей, которая сопровождается повышением температуры тела. Также наблюдается одышка и боль в груди низкой интенсивности. Вскоре эти симптомы пропадают, но через какое-то время снова возвращаются. На втором этапе заболевания возникает ревматическая лихорадка, сопровождающаяся признаками:

  • незначительное повышение температуры
  • одышка
  • слабость
  • боли в голове и суставах
  • повышенная потливость

Зачастую ревматическая лихорадка становится первым серьёзным симптомом, указывающим на развитие ревмокардита. В течение ближайших трёх лет после повторной лихорадки формируется поражение сердечных стенок, с дальнейшим развитием порока клапана.

Характерные симптомы болезни у детей:

  • боль в районе сердца давящего, жгущего, колющего характера
  • учащение сердцебиения
  • отеки стоп и нижних конечностей

В отдельных случаях поражение сердца протекает бессимптомно. Со временем эта патология может привести к развитию порока сердца у ребёнка.

Признаки развития патологии

Ревматические патологии сердца хронического происхождения отличаются характерной симптоматикой, позволяющий предположить наличие данных поражений в организме. В частности, это:

  • ощущения общей слабости;
  • синдром легкой утомляемости;
  • возникновение одышки даже при легких физических нагрузках;
  • плохая переносимость любых климатических изменений;
  • отечность конечностей;
  • учащенное сердцебиение;
  • аритмия;
  • боль широкой амплитуды остроты в прекарде;
  • ревматические хореи, а также хореический гиперкинез.

Впрочем, наличие подобных признаков возможно и при многих других кардиологических болезнях. Поэтому, обнаружив у себя даже несколько из перечисленных пунктов, необходимо срочно обратится за консультацией к специалисту.

Как распознать

Симптомы ревмокардита в каждом отдельном случае зависят от области поражения и тяжести заболевания.

Основные признаки ревматизма сердца:

  • быстрая утомляемость и плохое самочувствие
  • пониженная трудоспособность
  • боль в груди
  • учащённый пульс
  • периодическая аритмия
  • повышенная потливость
  • в положении лёжа возникает одышка
  • проявление кашля во время физических нагрузок
  • отёки ног
  • кожа на ногах приобретает синюшный, или наоборот, бледный оттенок
  • скопление жидкости в брюшине, которое проявляется увеличением селезёнки, печени, объёма живота в целом
  • наличие шумов при прослушивании
  • расширение границ сердца влево
  • нарушение ритма согласно электрокардиограмме
  • хрипы в лёгких
  • приступы удушья и нехватки кислорода
  • тромбоэмболия — нарушение свёртываемости крови, развитие тромбов

На тяжёлой стадии ревмокардита симптомы ярко выражены, кровообращение затруднено. Прослушиваются характерные шумы, может развиться сердечная недостаточность. Пациент находится в тяжёлом состоянии, существует риск летального исхода.

Симптомы у детей

Опасным недугом является ишемическая болезнь сердца (ИБС). Она проявляется следующим образом:

  1. Возникают боли за грудиной; как правило, они имеют колющий характер. При развитии приступа человеку кажется, будто за грудиной печет. Длительность болей — от 2,5 до 16 минут. Если обостряется хроническая ишемическая болезнь сердца, этот симптом проявляется с разной периодичностью.
  2. Признаком ИБС является одышка. Она связана с тем, что организму не хватает кислорода. Одышка появляется на фоне болевого приступа. Особенность симптома в том, что он возникает в состоянии покоя.
  3. Нарушение ритма сердца также характерно для ИБС. Наблюдается учащенное сердцебиение, при этом удары довольно сильные; в иных ситуациях они слабые.
  4. Недомогание сопровождается головокружением. Некоторые люди падают в обморок.
  5. Ишемия проявляется обильным потоотделением, рвотой.
  6. Характерным признаком недуга является стенокардия. Это сильный приступ, проявляющийся болями в груди и животе. Резкие боли также отдают в конечности.

Хронические болезни лечить труднее. Чтобы ослабить симптомы, нужно устранить первопричины патологии. ИБС на начальных порах протекает скрыто.

Кроме этого заболевания, есть много других, протекающих бессимптомно. В связи с этим нужно использовать методы медицинского мониторинга и контролировать состояние больного.

Распространенным недугом является порок сердца. Если он прогрессирует, то наблюдается стойкое поражение сердечного клапана.

Нарушение такого характера является признаком хронического ревматического кардита. Стоит сказать, что это заболевание возникает на фоне ревматической лихорадки.

Причиной хронических ревматических заболеваний может быть ангина. Бывают случаи, когда лечение ревматической патологии проходит безрезультатно — тогда случается летальный исход.

Подобные признаки могут указывать и на развитие других сердечных патологий, поэтому при проявлении некоторых их них стоит проконсультироваться с доктором.

Диагностика

При появлении кардиологических жалоб врач придерживается следующего алгоритма действий:

  1. Проводит визуальную оценку жалоб пациента: внешний вид и измерение артериального давления, частоты сердечных сокращений, определение шумов в сердце.
  2. Анамнез включает историю жизни и изучение перенесенных ранее заболеваний. Это поможет определить патогенез развития ХРБС.
  3. Среди инструментальных методов на первом месте электрокардиограмма, по результатам которой можно судить о наличии патологии в органе. При необходимости ее проводят в состоянии покоя и после физической нагрузки. ЭХО-кардиография определяет нарушения гемодинамики и тип порока.
  4. Рентгенография показана для определения размеров желудочков сердца.

При необходимости пациента направляют на консультацию к ревматологу, кардиохирургу.

Диагностика недуга включает в себя ряд мероприятий, после прохождения которых пациенту можно с точностью сказать о наличии или отсутствии ревматических изменений в сердце. Все тщательно фиксирует история болезни пациента.

На начальном этапе врач уточняет жалобы больного, подробно расспрашивает о характере болей в сердце, спрашивает, какие еще нарушения беспокоят больного. После этого собирается анамнез – уточняются перенесенные заболевания, особенно интересуют врачей случаи инфекционных воспалительных патологий – ангины, фарингита, ларингита  и т.д.

После этого осматривается тело больного, отмечаются характерные признаки, например, бледность кожных покровов, отечность конечностей, усталость по внешнему виду. Пациентам назначается электрокардиограмма, эхокардиограмма. Проводится магнитно-резонансная томография, катетеризация полостей сердца.

В случаях скрытого течения заболевания диагностика затруднена. Часто возможные проявления патологии больные принимают за обычную простуду, поэтому вовремя не обращаются к врачу.

Проведение эхокардиографии

Для диагностики ревматических болей используются лабораторные и инструментальные методы:

  1. Изучение врачом истории инфекционных недугов пациента.
  2. Визуальный осмотр.
  3. Электрокардиограмма — указывает на патологическое увеличение интервала Р-Q.
  4. Ультразвуковое исследование и рентген — позволяют увидеть увеличение размеров органа и другие важные диагностические показатели.
  5. Фонокардиография — позволяет выявить появление шумов, изменение тонов работы сердца.
  6. ЭхоКГ — помогает определить наличие изменений сердечных клапанов.
  7. Общий и биохимический анализы крови — помогают определить повышение уровня СОЭ и лейкоцитов, понижение гемоглобина, выявить наличие фибриногена и С-реактивного белка.
  8. Иммунограмма — указывает на повышение показателей противострептококковых антител и антикардиальных тел, изменение уровня некоторых иммуноглобинов.

На основании полученных данных ставится диагноз, определяется сложность заболевания, после чего назначается лечение. Терапия направлена на снятие воспаления, устранение сердечной недостаточности, улучшение функционирования сердечно-сосудистой системы.

Диагностика такого недуга как хроническая ревматическая болезнь сердца включает такие мероприятия:

  1. Уточнение жалоб.
  2. Сбор анамнеза.
  3. Осмотр больного.
  4. Эхокардиография.
  5. Магнитно-Резонансная томография.
  6. Электрокардиография.
  7. Проведение катетеризации полостей сердца.

Методология лечения: пути медикаментозного и хирургического вмешательства

При медикаментозном лечении хронических ревматических поражений сердца в современной медицине назначают, как правило, комплексное употребление блокирующих и восстанавливающих препаратов. В частности, хроническую недостаточность сердца купируют применением ингибиторов ангиотензинпревращающих ферментов, бета-блокаторов, сердечных гликозидов, мочегонных средств.

Спектр антиаритмических препаратов назначают при нарушениях сердечной ритмики, используют также средства для нормализации артериального давления. Уместны при лечении пороков сердца медикаменты, разжижающие кровь и облегчающие кровоток, препятствуя тромбозу сосудов.

При некоторых особо сложных проявлениях ревматических нарушений практикуется также хирургическое вмешательство, как наиболее радикальная мера. Основные разновидности хирургических операций при данном заболевании: протезирование стенки клапана, и рассечение суженной клапанной створки. Не стоит боятся операционного вмешательства, если оно необходимо.

Стоит отметить также, что статистика лечения хронических ревматических болезней в последнее время существенно улучшилось: количество пациентов с положительной динамикой протекания патологии постепенно повышается, о чем свидетельствует статистика медицинских исследований.

Как проводится лечение?

В зависимости от клинических симптомов болезни, врач может назначить медикаменты; в тяжелых случаях рекомендуется операция. Пациент на протяжении определенного времени принимает лекарства, которые восстанавливают работу сердца.

Хроническая сердечная недостаточность купируется приемом бета-блокаторов, сердечных гликозидов. При необходимости врач назначает ингибиторы, мочегонные препараты.

Если наблюдается нарушение ритма сердца, то в ход идут антиаритмические лекарства; в дополнение к ним выписываются средства для нормализации давления.

Для лечения порока сердца применяются лекарства, которые разжижают кровь, улучшают кровоток, обеспечивают профилактику тромбоза. Если не удается вылечить патологию или хотя бы добиться ее регресса, то назначается операция.

Хирургическое вмешательство — это радикальная мера лечения. Она может предполагать протезирование клапана или рассечение той створки, которая подверглась сужению. Бывают случаи, когда без оперативного вмешательства не обойтись.

Современные операции на сердце дают мало побочных эффектов, так как большинство из них проводится с использованием лазерного луча.

Преимущества процедуры заключаются в том, что у человека снижается период реанимации.

Кардиология стремительно развивается, и есть много методов, позволяющих добиться положительной динамики в лечении сердечных болезней.

Замена клапана сердца

https://www.youtube.com/watch?v=6xmJaVbccZgм

При своевременном обращении в медицинское учреждение курс лечения острой или подострой стадии недуга в условиях стационара составляет от 2 недель до 2 месяцев. Запущенную форму заболевания вылечить полностью не удастся, — время от времени симптомы патологии будут беспокоить пациента.

Методы лечения ревмокардита:

  • медикаментозное лечение
  • физиотерапия и санаторно-курортное лечение
  • лечебная физкультура
  • соблюдение диеты №1
  • профилактические мероприятия: закаливание, проветривание помещения, частые прогулки на свежем воздухе, своевременное устранение очаговых инфекций, ограждение пациента от других больных, заражённых стрептококком, систематическое наблюдение у врача

Методы лечения острого и затяжного ревматизма отличаются. При сформированном пороке сердца может понадобиться хирургическое лечение.

Острая фаза

Во время лечения показан постельный режим. Медикаментозная терапия предполагает введение инъекций пенициллин содержащих препаратов на протяжении 2 недель. Если у больного наблюдается индивидуальная непереносимость пенициллина, потребуется курс лечения эритромицином.

Также по усмотрению врача назначаются:

  • ацетилсалициловая кислота или аналоги для снятия воспаления
  • нестероидные противовоспалительные средства
  • иммунодепрессанты
  • гамма-глобулины

Терапия проводится исключительно под контролем врача, желательно в условиях стационара.

Затяжная форма

При наличии затяжной формы ревматизма пациенту назначаются курсы лечения препаратами хинолинового ряда: плаквенил, дилагил. Примерная длительность терапии — 1-2 года.

Закаливание организма

При необходимости назначаются:

  • иммунодепрессанты при условии ежедневного контроля изменений состава крови
  • гамма-глобулины в комплексе с десенсибилизирующими препаратами
  • мочегонные средства
  • гликозиды
  • витамины

При лечении затяжной ревматической болезни сердца показаны физиотерапевтические процедуры для снятия воспаления и улучшения кровообращения: ванны из лечебных грязей, воздействие ультрафиолетом, массаж, электрофорез. После основного лечения в условиях стационара пациенту показано прохождение курсов санитарно-курортного лечения, а также профилактические мероприятия.

Лечение хронической ревматической болезни сердца выполняется нижеуказанными методами:

  • Терапевтическим;
  • Медикаментозным;
  • Оперативным;
  • Народными средствами.

Терапевтическое

Терапевтическое лечение проводится с целью устранения причин, вызвавших болезнь. Его основа заключается в укреплении сердечной мышцы посредством приема лекарственных препаратов.

Медикаментозное

Для лечения ХРБС кардиолог назначает лекарства с:

  • противоаритмическим действием («Бисопролол»);
  • мочегонным эффектом.

Также назначаются:

  • антикоагулянты (непрямые). К ним относится «Варфарин»;
  • диуретические средства («Гидрохлортиазид»);
  • сердечные гликозиды;
  • гипотензивные, антиангинальные препараты («Амлодипин»).

Операция

К оперативному лечению доктора прибегают при отсутствии эффекта от медикаментозной терапии. Хирургическое лечение назначают в 70% случаев.

Оно предполагает рассечение створок, протезирование клапанов сердца, стентирование коронарных артерий. К полноценной жизни пациент возвращается спустя некоторое время после операции.

Народные методы

В качестве лекарственных средств в народной медицине используют различные настойки:

  1. Настойка из календулы, которая готовится из 10-15 г резанных листочков. Листья заливают литром водки, выдерживают около 3-х дней. Принимают дважды/трижды в день по 20-30 мл. Средство улучшает функционирование ССС, укрепляет мышцу сердца.
  2. Настойка из мать-и мачехи, которая готовится из 20 г листьев. Их заливают литром кипятка. Употребляют дважды в день 15-20 мл.
  3. Настойка из боярышника, которая готовится из 2 ч. л. листьев. Листки заливают кипятком, настаивают в холоде сутки. Пить следует дважды в день 5-10 мл. Это средство насыщает организм полезными микроэлементами, повышает работоспособность сердца.
  4. Настойка из пустырника, которая готовится из измельченных листьев. Их заливают литром кипятка, сутки настаивают. Употребляется дважды/трижды в день. Оказывает успокаивающее действие, улучшает функционирование сосудов, сердца.

Проявление хронической ревматической болезни сердца

Профилактика и рекомендации в отношении такого недуга как хроническая ревматическая болезнь сердца даны ниже.

Терапия болезни

Лечение ХРБС может быть консервативным и хирургическим. В качестве медикаментозных средств используют следующие симптоматические препараты:

  • средства от гипертензии;
  • диуретики;
  • сосудорасширяющие препараты;
  • сердечные гликозиды;
  • препараты, обладающие антикоагулятивным действием.

Схема лечения, дозировка препаратов подбирается в индивидуальном порядке. При необходимости она может быть скорректирована при отсутствии положительной динамики или развитии аллергической реакции.

Пластическая операция с помощью баллонов проводится пациентам с эластичными створками клапана. Во время операции катетер вводится в перегородку между предсердиями. Баллон устанавливается в месте сужения для увеличения пространства. К таким мерам прибегают для отсрочки протезирования клапана.  Риски минимальные, операция проводится, в том числе женщинам во время беременности.

При выраженном кальцинозе заменяют клапан на искусственный. После операции необходимо контролировать свертываемость крови, чтобы избежать тромбоэмболии.

Рассечение створок или установка протезов клапана производится при тяжелом течении заболевания и прогрессировании болезни, несмотря на прием лекарственных средств.

Проведение эхокардиографии

Заболевание можно лечить консервативными или оперативными методиками. Терапевтическое лечение основано на применении медикаментозных препаратов для устранения причин патологии. Их действие направлено на укрепление сердечной мышцы и стабилизацию ее работы.

Среди медикаментов, которые назначают при терапии, отметим:

  • противоаритмические препараты – к таким относятся Бисопролол;
  • препараты с мочегонным эффектом;
  • антикоагулянты, например, Варфарин;
  • препараты для снижения повышенного давления.

К оперативному вмешательству прибегают в более чем половине случаев, особенно, если патогенез заболевания отягощен. Это не дает надежды на разрешение ситуации при помощи консервативных методик, поэтому врачи рассматривают возможность хирургического вмешательства.

  1. средства от гипертензии,
  2. диуретики,
  3. сосудорасширяющие препараты,
  4. сердечные гликозиды,
  5. препараты, обладающие антикоагулятивным действием.

Осложнения

Если физическая нагрузка не чрезмерная, пациент не будет ощущать боли за грудиной, нарушений в ритме сердца. Отек легких может спровоцировать пневмония, стресс, фибрилляция предсердий. Во время приступа кашля могут разрываться бронхиальные вены, мокрота окрашивается кровью. Хроническое протекание болезни может привести к образованию тромба, который вместе с током крови попадает в другие органы и сосудистое русло.

В результате острого воспалительного процесса поражаются створки клапана. При неэффективности терапии края створок утолщаются, в процесс вовлекаются сухожилия и мышцы. Впоследствии меняется структура клапана, ограничивается его подвижность за счет кальцификации и укорочения мышц.

На фоне ревматического поражения отверстия сердечных клапанов уменьшаются в два раза. Причиной появления отдышки становится создание дополнительного давления для прохождения крови по кругу кровообращения.

Частое осложнение ревматизма — быстрое разрушение сердечных клапанов. Патологические изменения приводят к сужению отверстий между камерами, а также к недостаточности клапана. Вследствие этих проблем возникают тромбы, провоцирующие опасные заболевания: тромбоэмболию, инфаркт, инсульт. Во время прогрессирования ревматизма ухудшается функциональность сердечной мышцы.

Развитие хронического ревматоидного поражения сердечных мускулов возможно в нескольких формах. Одной из наиболее распространенных является форма стеноза, когда клапанное отверстие в сердце сужается, что ведет к необратимым изменениям в кровотоке. Также возможны проявления недостаточности (клапанные створки смыкаются, но не полностью).

Достаточно часто наблюдаются также комбинации разного характера поражений одного и больше клапанов сердца. Как правило, именно такие сочетания расстройств наиболее опасны и труднее всего поддаются лечению. Но, при условии своевременной диагностики и регулярного медицинского наблюдения, даже самые сложные очаги проявления сердечных пороков можно затушить и снизить риск угрозы для жизни больного до минимума.

В случае, если хроническое ревматическое заболевание прогрессирует, оно может привести к ряду нежелательных осложнений. К примеру, возможны возникновения хронической сердечной недостаточности, аритмические нарушения, возникновение тромбоэболических явлений, в том числе, инсульта. К прогнозируемым осложнениям относится также инфекционный эндокардит — опасное кардиологическое заболевание, сопровождающееся глубокими поражениями сердечных тканей.

Профилактика возникновения ревматизма сердца

Различают первичные и вторичные мероприятия. Как не допустить острой ревматической лихорадки:

  1. Соблюдать правильный режим труда и отдыха. Сон должен быть полноценным, а отдых активным на свежем воздухе. Занятия спортом должны быть направлены на укрепление сердечной мышцы – это могу быть бег, аквааэробика, плавание.
  2. Не допускать возникновения хронических очагов инфекций в организме, вовремя их санировать.
  3. Не переносить инфекционные заболевания на ногах, терапия должна быть адекватной и предотвращать бактериальные осложнения.

Чтобы не допустить рецидива ревматизма и усугубления имеющейся патологии вторичная профилактика включает в себя:

  • наблюдение у врача в периоды ремиссии;
  • применение антибиотиков аккумулятивного действия на протяжении нескольких лет после первичного заболевания;
  • тщательную гигиену полости рта, слизистых оболочек верхних дыхательных путей после проведения хирургического лечения зубов, удаления миндалин.

Прогноз при своевременном проведении правильного лечения является относительно благоприятным. Уровень развития современной медицины значительно улучшает качество жизни и продлевает ее кардиологическим пациентам. Не занимайтесь самолечением, терапией заболевания и осложнений должен заниматься специалист.

Как известно, заболевание проще предупредить, чем лечить, поэтому профилактике ревматической болезни сердца отводится ключевая позиция.

Вторичная профилактика заключается в соблюдении мер, которые не дают возможности усугубиться болезни, если уже была диагностирована острая ревматическая  болезнь сердца. Пациентам с определенной периодичностью в течение пяти лет вводят антибактериальные препараты. Это позволит предотвратить развитие бактериального эндокардита.

  1. наблюдение у врача в периоды ремиссии,
  2. применение антибиотиков аккумулятивного действия на протяжении нескольких лет после первичного заболевания,
  3. тщательную гигиену полости рта, слизистых оболочек верхних дыхательных путей после проведения хирургического лечения зубов, удаления миндалин.

Много внимания отводится профилактическим мероприятиям.

Профилактика бывает:

  1. Первичная. Она необходима для предотвращения развития острой ревматической лихорадки и заключается в организации правильного питания, введению в график отдыха на природе, закаливания. Также у пациента устраняются различные очаги инфекции (аденоиды, кариес, тонзиллит). При наличии вирусной инфекции назначается постельный режим.
  2. Вторичная. Проводится, чтобы не допустить появление рецидивов, избежать прогрессирования болезни, ревматической атаки. Заключается в периодическом введении антибиотиков на протяжении 5 лет, профилактике бактериального эндокардита.

Прогноз

Если острый или хронический ревмокардит был своевременно выявлен, и пациенту оказана квалифицированная медицинская помощь, то прогноз благоприятен. В большинстве случаев после правильной терапии функциональность сердца и его отделов полностью восстанавливается.Существует вероятность развития порока сердца, который впоследствии будет давать о себе знать неприятными симптомами.

Возможность летального исхода от сердечной недостаточности, вызванной ревмокардитом, довольно низкая. Согласно статистическим данным, смерть наступает всего в 0,1-0,5% случаев. При наличии других сердечно-сосудистых патологий, а также по мере увеличения возраста, прогноз для пациента может ухудшаться.

Нарушения кардиогемодинамики в некоторых случаях могут быть устранены только посредством хирургического вмешательства. Для повышения скорости реабилитационного периода пациентов должно проводиться адекватное лечение после установления этиологического, топического диагноза. Прогноз при своевременном проведении правильного лечения является относительно благоприятным.

Поделиться:
Нет комментариев

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.