Эндокардит: описание заболевания, его симптомы и лечение, опасность и профилактика

Единственным уникальным органом на всей планете является — сердце. Только оно может работать беспрерывно изо дня в день, выполняя циркуляцию крови по всему организму. Когда происходит сбой, человек сразу может не заметить, но это ощутит его организм.

Сегодня, из-за плохой экологии, стрессовых ситуаций, большого количества инфекционных заболеваний — довольно распространенным заболеванием выступает эндокардит. Для этой патологии характерно воспаление внутренней оболочки сердца. Подвержены люди всех возрастов, а в большей степени те у кого есть врожденные или приобретенные пороки сердца.

Помните, очень важно диагностировать недуг на ранних стадиях и назначить лечение может только лечащий кардиолог. Но все же, если, вы столкнулись с этой проблемой, то просто необходимо знать о ней все. Какие симптомы возникают, как проводят лечение и профилактику.

Что такое — эндокардит

Что такое - эндокардит

Эндокардит

Эндокардит — это воспаление эндокарда. Обычно эндокардит встречается как проявление общего заболевания; чаще всего по происхождению различают ревматический и септический эндокардит, кроме того, эндокардит бывает сифилитический, туберкулезный, травматический, при инфаркте миокарда и другой этиологии.

Наиболее часто при эндокардите поражаются клапаны сердца, реже — пристеночный эндокард полостей сердца. Анатомические изменения эндокарда зависят от формы эндокардита. При ревматическом эндокардите поражается эндотелий клапанов сердца с последующим наложением на них тромботических масс и разрастанием грануляционной ткани.

На клапанах сердца появляются образования, напоминающие бородавки (бородавчатый эндокардит). Для септического эндокардита характерно язвенное поражение клапанов сердца (язвенный эндокардит) и образование тромбов на поврежденном эндокарде; нередко наблюдается разрушение клапана сердца.

После любой формы эндокардита могут остаться стойкие изменения в строении клапана сердца, нарушающие его функцию, т. е. развивается порок сердца. Заболевание не является отдельным заболеванием, а является симптомов других сердечных недугов. Возникает в любом возрасте. Потенциальные возбудители — около 128 разновидностей микроорганизмов.

Эндокардит по клиническим и этиологическим признакам подразделяют на:

  • острый инфекционный;
  • хронический и подострый;
  • неинфекционный тромбоэндокардит;
  • эндокардит Леффлера;
  • ревматический.

Виды эндокардита

Виды эндокардита

Эндокардит — это внутреннее воспаление оболочки сердца. Сердце, состоящее из полостей (желудочков и предсердий с правой и левой сторон), разделенных перегородками, обеспечивает кровообращение, поддерживая жизнедеятельность организма.

Рост и размножение бактерий на сердечных клапанах — основная причина заболевания.

Отсюда варианты названия:

    Бактериальный,
    Инфекционный (вирусный) эндокардит.

Провокатором болезни внутреннего слоя сердца чаще всего является золотистый стафилококк, а также зеленящий стрептококк или энтерококки. Воспаление сердца инфекционного характера, которое поражает оболочку (эндокарду) внутри органа, называется эндокардит.

Стенка сердца включает три мышечных слоя, выполняющих важные функции:

  • перикард (эпикард) — наружный слой, серозная оболочка сердечной сумки, препятствующая излишнему расширению расслабленных сердечных полостей;
  • миокард — толстая оболочка из мышц, действующая как насос, и обеспечивающая ритмичное сокращение полостей, или кровообращение;
  • эндокарда — тонкий слой, изнутри выстилающий сердечные камеры, повторяя их рельеф, и способствующий их гладкости.

Сердечные клапаны — это складки глубокого слоя эндокарда, имеющие соединительную структуру и состоящие из эластических и коллагеновых волокон, кровеносных сосудов, жировых и гладкомышечных клеток.

По внешним и внутренним проявлениям патологии выделяют две разновидности эндокардита: первичный инфекционный и вторичный инфекционный. Рассмотрим подробнее каждую разновидность патологии внутренней оболочки сердца.

Первичный эндокардит — исходное (возникающее впервые) воспаление эндокарда, вызванное грамположительными и грамотрицательными бактериями: различными кокками (стрепто -, гоно-, менинго-), палочкой Коха, энтеробактериями, дрожжеподобными грибами.

В результате воспаления происходит разрастание (вегетация) соединительной ткани, локализующейся на сердечных клапанах. Образовавшиеся вегетации разрастаются от небольших до значительных размеров, фрагментируются и разносятся кровью по всему организму.

Развитию первичной формы эндокардита способствуют хирургические или травматические повреждения кожи и слизистых, а также различные медицинские процедуры. К ним относятся удаление зубов или миндалин (гланд), провоцирующее развитие стрептококковой инфекции.

Вторичный эндокардит — диффузные изменения соединительной ткани. Провоцируют его возникновение ревматоидные заболевания и системные инфекции (сифилис, туберкулез). Воспалительная реакция в данной форме наиболее выражена.

Повышают риск возникновения эндокардита следующие факторы:

  • врожденные сердечные патологии;
  • искусственные сердечные клапаны;
  • перенесенный ранее эндокардит;
  • пересадка сердца;
  • кардиомиопатия;
  • внутривенные инфекции наркотических препаратов (диагностируется у наркоманов);
  • сеансы очищения почек (гемодиализ);
  • синдром иммунодефицита человека.

Больной, относящийся к группе риска, при проведении различных медицинских процедур и мероприятий, увеличивающих возможность инфицирования, обязательно должен предупреждать о наличии патологии. При обнаружении проблем в работе сердечных клапанов, не забудьте обратиться за консультацией специалиста по поводу риска развития эндокардита.

Будьте на чеку: даже если вас не беспокоит или давно вылечено заболевание, относящееся к факторам риска, вы все равно рискуете быть подверженными эндокардиту.

Причины возникновения и факторы риска

Причины возникновения и факторы риска

Основная причина эндокардита — появление и размножение бактерий на сердечных клапанах. Отсюда и название инфекционного или бактериального эндокардита. Наиболее распространенный вариант бактериального эндокардита — грамположительная микробная флора, а точнее — стафилококк.

В кровоток микробы попадают следующими путями:

  1. Через ранки и повреждения во рту. Использование зубочистки, прием грубой пищи и банальная чистка зубов могут привести к повреждению слизистой поверхности рта и попаданию в кровь бактерий. Особенно подвержены заражению люди с деснами в плохом состоянии.
  2. Инфекционные заболевания. В сердце бактерии могут распространиться при тонзиллите и фурункулезе, заболеваниях венерических и воспалительных процессах в кишечнике.
  3. Инструменты медицинские. Бактерии попадают в организм и через плохо обработанные катетеры, которыми пользуются при удалении жидкости из организма. Также инфекция может попадать во время стоматологических процедур через зараженные иглы и другие препараты. Заражение наркоманов происходит через использование общих шприцов.

Нормальная иммунная система разрушает любые попавшие в кровь бактерии. В обратном случае мы бы болели после каждой маленькой царапины. И даже если инфекция достигает сердца, иммунная система подавляет ее и болезнь не развивается.

У многих людей, заболевших эндокардитом, имеются повреждения сердечных клапанов. А это является идеальной средой для развития инфекции. Эти поврежденные ткани обеспечивают бактерии питательными веществами, поэтому они оседают на поверхности эндокарда и начинают размножаться.

Возбудители инфекционного эндокардита:

  1. Стафилококки (более 30% случаев);
  2. Стрептококки (17 – 20%);
  3. Энтерококки (около 20%) и другие бактерии;
  4. Грибы (до 3%).
Тяжесть течения заболевания зависит от возбудителя. При золотистом стафилококке летальный исход наступает в более чем 60% случаев. А при поражении грибком смертность превышает 90%.

Среди факторов способствующих развитию заболевания выделяют непосредственные и общие. К первым относят:

  • пороки сердца различного происхождения;
  • повреждения сердечных тканей, например, во время оперативного вмешательства;
  • нарушения в строении сердца (индивидуальные анатомические особенности);
  • наличие инородных тел, таких как кардиостимуляторы, протезы.

Любое повреждение эндокарда может стать местом локализации патогенных микроорганизмов. К общим факторам, способствующим развитию заболевания относят:

  • Проведение процедур, исследований, которые требуют проникновения внутрь тела. Таких как протезирование зубов, длительное ношение катетера, внутривенные инъекции, операции. Нарушения целостности кожных покровов открывают путь инфекции в организм.
  • Наркомания. У наркозависимых наблюдается особо тяжелое течение инфекционного эндокардита с вероятностью развития септической формы.
  • Алкоголизм.
  • Ревматизм.
  • Иммунодефицит, вызванный неблагоприятными условиями или длительным приемом лекарственных препаратов.
  • Пожилой возраст.
После первичного эндокардита велик риск повторного возникновения заболевания. Потому что в сердце остаются последствия поражения бактериями. Эндокард в этих местах ослаблен и инфицирование может возобновиться.

Признаки и симптоматика

Различают два вида течения инфекционного эндокардита. Они отличаются симптомами и скоростью ухудшения состояния больного. Острый инфекционный эндокардит проявляется следующими симптомами:

  • Резко повышается температура тела. Скачок до 40 °.
  • Больного лихорадит, усиливается потоотделение.
  • Ярко выражены симптомы общей интоксикации организма. Такие как увеличение печени, сильная головная боль, кровоизлияния на коже и слизистых, снижение скорости реакций.
  • Возможно появление небольших болезненных образований на ладонях, стопах – узелков Ослера.
  • В местах инфицирования характерно развитие абсцессов.

Если под воздействием бактерий происходит перфорация стенок сердечного клапана, то развивается сильная сердечная недостаточность. Органы начинают отказывать. Это называется септический синдром.

При воспалении в стенках артерии велика вероятность ее разрыва, что чревато внутренними кровоизлияниями. Особенно опасно, если сосуд в сердце или в мозге. Подострый инфекционный эндокардит развивается не так стремительно.

Больной может месяцами ходить, пока наступит критическое состояние, которое позволит определить проблему. Симптомы, которые должны насторожить:

  • Беспричинное повышение температуры тела на 1–2 градуса.
  • Озноб.
  • Быстрая утомляемость.
  • Потеря веса.
  • Снижение или отсутствие аппетита.
  • Сильная потливость.
  • Развитие анемии – уменьшение числа эритроцитов в крови.
  • При прослушивании сердца можно различить новый шум или изменение характера шума.
  • На коже, глазных белках, под ногтевыми пластинами возникают небольшие пятна схожие с веснушками. Это результаты мелких кровоизлияний, в результате забрасывания в маленький сосуд эмбола – частички бактерии, гноя, кровяных сгустков.
  • Возможна закупорка артерий в конечностях, инфаркт или инсульт.
  • Проявляются симптомы острой сердечной недостаточности.

Зачастую заболевание проявляется бессимптомно, что осложняет раннюю диагностику. Но иногда возникает внезапно. Множество клинических проявлений иногда может затруднять диагностику, так как симптомы схожи с многими сердечно-сосудистыми недугами. Болезнь имеет как затяжное, так и острое течение. Клинические признаки выявляются через 2 недели после инфицирования.

Важный симптом — лихорадка в сопровождении с ознобом и потливостью. Колебания температуры изменчивы: от высокой на протяжении нескольких недель-месяцев до чуть повышенной в течение нескольких дней и постепенная нормализация температуры.

При эндокардите отмечают следующие симптомы:

  • головная боль, слабость, анорексия, артралгия и другие проявления интоксикации;
  • желтый цвет кожи лица, бледность, пятна на туловище, ладонях и ступнях и другие изменения кожных покровов;
  • внешние изменения ногтей и концевых фаланг;
  • артрит суставов конечностей;
  • поражение клапанов сердца (митрального и аортального);
  • тромбоэмболии;
  • симптомы экссудативного и сухого перикардита;
  • увеличение в размерах лимфатических узлов;
  • нефрит очаговый, инфаркт почки и другие поражения почек;
  • менингоэнцефалит, тромбоэмболия головного мозга и другие пороки центральной нервной системы;
  • сердечная недостаточность прогрессирующая.
Характер протекания, клинические признаки и исход заболевания будут зависеть от имеющегося на тот момент состояния иммунной системы человека и степени выраженности процесса болезни.

Признаки детского эндокардита

Признаки детского эндокардита

Самые частые проявления эндокардита у детей — лихорадка и слабость, другие симптомы встречаются значительно реже. Инкубационный период (время от начала бактериемии до появления жалоб) обычно составляет менее 2 нед, однако диагноз иногда ставится на несколько недель и даже месяцев позже.

Ранние проявления могут быть скудными и неопределенными, некоторые больные подолгу не обращаются к врачу. Появление или изменение шума в сердце у детей — редкость. И без того неспецифичная клиническая картина может быть еще больше смазана назначением коротких курсов антибиотиков, и в результате диагноз будет поставлен с опозданием.

Лихорадка, утомляемость или прогрессирование сердечной недостаточности у ребенка с врожденным пороком сердца обязательно должны навести на мысль об инфекционном эндокардите.

Классические симптомы инфекционного эндокардита:

  • пятна Рота (небольшие кровоизлияния в сетчатку с белой точкой в центре),
  • узелки Ослера (мелкие болезненные красные узелки на подушечках пальцев),
  • пятна Джейнуэя (безболезненные геморрагические пятна на ладонях и стопах),
  • штрихообразные кровоизлияния (продольные темно-красные полосы на ногтевом ложе) — во всех исследованиях у детей встречались редко.

В диагностике инфекционного эндокардита помогают несколько лабораторных исследований. Для выявления бактериемии (которая, как уже говорилось, обычно носит постоянный характер) проводят несколько посевов крови с интервалом 24—48 ч. Характерные проявления инфекционного эндокардита — повышение СОЭ и анемия.

Наличие ревматоидного фактора свидетельствует в пользу инфекционного эндокардита, на ранних стадиях заболевания он может отсутствовать. Этот показатель можно использовать для оценки результатов лечения. У половины больных обнаруживаются гематурия и другой признак иммунокомплексного гломерулонефрита — гипокомплементемия.

В редких случаях инфекционный эндокардит у детей протекает с асептическим менингитом. Трактовать клинические и лабораторные данные бывает не просто. Чтобы не оставить без лечения больных, которые в нем нуждаются, и при этом избавить от длительной парентеральной антибиотикотера-пии тех, кому она не нужна, требуются чувствительные и специфичные диагностические критерии.

Кроме того, они необходимы и для сравнения результатов различных исследований. Такие критерии были предложены в 1994 г. отделением инфекционного эндокардита Университета Дьюка. В их основу положены клинические и морфологические данные.

Диагноз инфекционного эндокардита считается подтвержденным, если имеются два основных критерия, один основной и три дополнительных или пять дополнительных критериев. Основными критериями считаются:

  • выделение характерных возбудителей инфекционного эндокардита в повторных посевах крови;
  • признаки поражения эндокарда по данным ЭхоКГ или по данным аускультации (появление нового шума регургитации).

К дополнительным критериям относятся:

  • врожденный порок сердца и другие предрасполагающие факторы;
  • лихорадка;
  • васкулит;
  • иммунные нарушения;
  • данные ЭхоКГ и посевов, которые не укладываются в рамки основных критериев.

Параметры каждого из основных и дополнительных критериев подробно оговариваются в литературе. ЭхоКГ значительно облегчает диагностику. Трансторакальная ЭхоКГ в двумерном режиме дает разрешение около 2 мм, ее чувствительность в диагностике инфекционного эндокардита у детей составляет 59—82%.

Чреспищеводная ЭхоКГ более чувствительна в выявлении вегетации и особенно полезна в визуализации протезированных клапанов сердца, однако из-за риска осложнений чреспищеводную ЭхоКГ лучше применять только по показаниям:

  • при недостаточной информативности трансторакальной ЭхоКГ,
  • подозрении на поражение правых отделов сердца и необходимости тщательной оценки состояния протезированных клапанов.

В остальных случаях применяют трансторакальную ЭхоКГ.

Бактериальный, септический и подострый септический эндокардит

Бактериальный, септический и подострый септический эндокардит

Бактериальный эндокардит является одним из видов эндокардита — это воспалительный процесс, поражающий внутреннюю оболочку сердца — эндокарда. Орган отвечает, в первую очередь, за эластичность клапанов и сосудов, обеспечивая нормальное кровообращение.

Сердце устроено таким образом, что миокард выступает в роли органа, качающего кровь, а эндокард — пропускной шлюз для крови. Само по себе заболевание, как правило, не возникает, а является следствием другой болезни, чаще всего инфекционного характера.

Существуют разные виды эндокардита:

  1. Инфекционный или бактериальный эндокардит.
  2. Проявляется воспалением эндокарда и рождением новых произрастаний на клапанах, формируя его недостаточность. Первичный инфекционный эндокардит поражает обычные неизмененные сердечные клапаны.

    Вторичный ИЭ — задевает уже видоизмененные болезнями клапаны. В основном это пролапс митрального клапана, ревматический порок сердца. На изменения также могут влиять искусственные клапаны.

    По статистике, заболеваемость у мужчин наблюдается в 3 раза чаще, чем у женщин. Кардиологи отмечают, что в зону повышенного риска попадают наркоманы, у которых вероятность заболевания в 30 раз выше, чем у здорового человека.
  3. Септический эндокардит.
  4. Возникает на почве необработанных ран, в которых началось нагноение и воспалительный процесс. Также бывают случаи септического эндокардита в случае сложных родов или неудачного аборта.

    На клапанах появляются вегетации, приводящие к язвенному эндокардиту. Случаются патологические процессы и в сосудах головного мозга. Проявляется септический эндокардит по большей части не эндокардитом как таковым, а именно заражением крови.

  5. Подострый септический эндокардит.
  6. Причиной, в большинстве случаев, является инфекционное заболевание или осложнение после операции, в том числе и абортов.

    Подострый септический эндокардит может быть спровоцирован и бактериями, населяющими полость рта и верхних дыхательных путей. Попадая в кровь, они становятся причиной патологии.

  7. Диффузный. Другое его название — вальвулит.
  8. Проявляется в набухании ткани клапана. Причиной, опять же, является ревматизм. Как мы можем наблюдать, почти все разновидности эндокардита проявляются как следствие ревматизма или инфекционных заболеваний.

Инфекционный эндокардит и другие виды

Инфекционный эндокардит и другие виды

Инфекционный эндокардит — является самым распространенным по клиническому течению заболевания. Также различают и другие самые массовые виды. К ним относится острый тип, который проходит на протяжении 2 месяцев. Причиной его появления является стафилококковый сепсис, ранения, ушибы и разные манипуляции в районе сердца, связанные с диагностикой и лечением.

При острой форме проявляются инфекционно-токсические симптомы, есть риск образования тромбов и вегетации клапанов. Часто можно обнаружить гнойные метастазы на разных органах. Еще одним видом является подострый эндокардит, который длится 60 дней и появляется в результате неправильного лечения острой формы.

При сильных повреждениях миокарда или нарушениях работы клапанов сердца развивается хронический рецидивирующий эндокардит, который длится более полугода. Чаще всего такая форма заболевания фиксируется у маленьких детей от рождения до года с врожденными дефектами сердца, а также у наркоманов и людей, которые перенесли операции.

Характерной особенностью инфекционного эндокардита является образование вегетаций на клапанах или пристеночном эндокарде. Обычно эндокардит развивается вследствие заселения бактериями первоначально стерильных вегетаций, состоящих из тромбоцитов и фибрина.

Стерильные вегетации (асептический тромбоэндокардит) образуются на местах травмы эндотелия из-за инородного тела в полости сердца или турбулентного течения крови (например, при деформации клапанов), на рубцах и при тяжелых внесердечных заболеваниях (марантический эндокардит).

Обсеменение вегетации происходит особенно легко, если бактерии, вызвавшие бактериемию, обладают способностью к адгезии к тромбоцитам, фибрину, фибронектину. Развитие инфекционного эндокардита сопровождается дальнейшим отложением тромбоцитов и фибрина поверх бактерий, которые таким образом оказываются защищены от фагоцитов.

Вегетации при инфекционном эндокардите чаще образуются в областях высокого кровяного давления (в левых отделах сердца) и там, где кровь с высокой скоростью проходит через узкое отверстие из области высокого давления в область низкого (например, дистальнее суженного участка аорты при ее коарктации).

Места, где градиент давления невелик (например, края дефекта межпредсердной перегородки), поражаются редко. При недостаточности клапанаинфекционный эндокардит развивается чаще, чем при чистом стенозе. При митральной недостаточности вегетации образуются, как правило, на предсердной стороне клапана, приаортальной недостаточности — на желудочковой стороне.

Благодаря высокой скорости кровотока возможен перенос инфекции и образование отдаленных метастатических очагов.

Слабо вирулентные бактерии, такие, как зеленящие стрептококки, вызывают инфекционный эндокардит уже деформированных и пораженных асептическим тромбоэндокардитом клапанов, более вирулентные (Staphylococcus aureus, Streptococcus pneumoniae) поражают и неизмененные.

Преходящая бактериемия нередко имеет место при бактериальных инфекциях и при манипуляциях с нарушением целости слизистой ротоглотки, ЖКТ, мочевых путей, половых органов. Например, после травмы тканей рта, особенно на фоне пародонтита, из крови часто выделяются зеленящие стрептококки, обычно вместе с другими представителями микрофлоры полости рта.

Вероятность и степень бактериемии зависят от выраженности пародонтита и обширности травмы. Выявить причину бактериемии, когда эндокардит, вызванный зеленящими стрептококками, уже развился, обычно не удается. У 15-20% больных ему предшествует лечение зубов.

Бактериемией, вызванной грамотрицательными бактериями или энтерококками, часто сопровождаются операции на предстательной железе, женских половых органах, цистоскопия, бужирование или катетеризация мочеиспускательного канала.

Более 50% больных энтерококковым эндокардитом незадолго до заболевания перенесли операции или инструментальные исследования ЖКТ, мочевых путей или половых органов. Более чем у 35% больных стафилококковым эндокардитом ему предшествовали отдаленные гнойные очаги.

Клинические проявления инфекционного эндокардита обусловлены развитием вегетаций и иммунным ответом на инфекцию. Обильные вегетации, особенно при грибковом эндокардите, способны закупорить отверстие клапана.

Быстрое разрушение клапанов ведет к их недостаточности, что характерно для эндокардита, вызванного Staphylococcus aureus. В процессе выздоровления формируются рубцовые изменения клапанов с развитием стеноза или недостаточности.

В результате гнойного расплавления миокарда при проникновении в него инфекции наступают нарушения проводимости, образуются свищи (между камерами сердца, между одной из камер и полостью перикарда или магистральными сосудами), происходят разрывы хорд, сосочковых мышц, межжелудочковой перегородки.

Отрыв кусочков вегетации служит причиной эмболии коронарных артерий, церебральных артерий, артерий почек, селезенки, печени, конечностей, легочной артерии (при эндокардите правых отделов сердца), ишемических инфарктов и метастатических абсцессов.

Септические эмболы в vasa vasorum или прямое внедрение бактерий в стенки артерий приводят к образованию септических аневризм с последующим их разрывом. Наиболее часты септические аневризмы церебральных артерий, аорты, синуса Вальсальвы, перевязанного артериального протока, верхней брыжеечной, селезеночной, коронарных и легочной артерии.

Титр антител к возбудителю при инфекционном эндокардите обычно очень высок, что способствует образованию циркулирующих иммунных комплексов и развитию гломерулонефрита(очагового, мезангиокапиллярного или диффузного), артрита, васкулита с множественными проявлениями на коже и слизистых.

Эмболии мелких коронарных артерий, абсцессы миокарда, васкулит вследствие образования иммунных комплексов приводят к миокардиту.

  1. Острый-бородавочный эндокардит возникает при инфекциях, интоксикации.
  2. Внутри клапана появляются новообразования, направленные к току крови. Возвратно-бородавочный тип характеризуется образованием наростов и тромбозных отложений внутри клапана. Возникает на фоне деформации или склероза клапана, а также как следствие ревматизма.

  3. Острый язвенный. На краях образовавшихся язв происходит скопление лейкоцитов, которое ведет к тромбозным образованиям.
  4. Полипозно-язвенный. Иначе болезнь называется — затяжной септический эндокардит.
  5. Обычно появляется на фоне порочных клапанов, иногда на неизмененных. Бывает, что встречается при таком заболевании бруцеллез (инфекция, передающаяся от больных животных).
  6. Фиброзный, или по-другому — фибропластический эндокардит.
  7. Эта разновидность отличается прогрессирующими воспалительными процессами тканей клапана и может привести к пороку сердца. Зачастую эта болезнь возникает как результат изменений строения клапана одной из разновидностей эндокардита.

  8. Эндокардит фибропластического париетального типа.
  9. Проявляется в поражении эндокарда, обычно правого сердечного отдела, что приводит к сердечной недостаточности. Фибропластический эндокардит правых сердечных отделов появляется при избыточной секреции серотонина.

Диагностика

Своевременное выявление болезни спасает жизнь пациенту. Для диагностирования в первую очередь определяют, не входит ли пациент в группу риска. Не имеет ли проблем с сердцем и отягощающих привычек, таких как наркомания. При осмотре пациента обращается внимание на состояние кожи и слизистых.

Чтобы исключить наличие характерных кровоизлияний. Прослушивается сердце на предмет новых шумов. Измеряется давление. Проводятся общие анализы крови и мочи. На заболевание указывают сниженные показатели гемоглобина, увеличение количества лейкоцитов и повышенная СОЭ (скорость оседания эритроцитов).

При сопутствующем заболевании почек в моче обнаруживаются лейкоциты, эритроциты и белок. Главным методом диагностирования инфекционного эндокардита является эхокардиография или узи сердца. Это исследование позволяет выявить скопления бактерий размером от 2 мм.

Проводятся биохимический и иммунологический анализы крови, определяются показатели свертываемости. Для выявления бактерии-возбудителя используют посев крови на стерильность. Проводится ЭКГ – электрокардиография. По результатам которой оценивают работу сердца. Показателен обзорный рентген легких и сердца.

Возможно проведение МРТ – магнитно-резонансной томографии. Обязательны консультации специалистов. Лечение проводит кардиолог.

Лечение

Лечение

Протекание болезни определяется за основным очагом инфекции, который привел к развивающемуся сепсису. Так, в незатянувшейся форме септический эндокардит может исчезнуть после 8 недели, но возможно его протекание до 4 месяцев.

Из-за возможного перехода слабой формы патологии в критическую требуется проводить терапию болезни после ее выявления. Так, лечение инфекционного эндокардита направляется на первичные очаги воспалений.

Терапевтические мероприятия проводятся с возможным включением хирургического вмешательства с последующим назначением антибиотиков и гликозидов.

Лечение эндокардита происходит по схеме основных методов терапии, а именно – антибиотикотерапии. При этом в выборе необходимого антибиотика учитывается чувствительность выделяющихся микроорганизмов из кровяного русла. Так, для лечения эндокардита возможно назначение максимальных доз препаратов длительного срока действия (7–9 недель).

Кроме того, вместе с антибиотиками должно проводиться лечение основных симптомов. Например, назначают детоксикационные средства, препараты сердечных гликозидов, а также те, которые имеют тромболитическое свойство.

Но существуют случаи, в которых данная терапия неэффективна, и тогда проводится повторный процесс кровяного исследования с последующим назначением антибиотиков иного спектра действия.

При отсутствии положительных лечебных эффектов в течение трех недель целесообразным будет хирургическое вмешательство, при котором удаляется пораженный клапан, который в дальнейшем заменяется протезом.

Антибиотики — основа лечения. В случае сильного повреждения клапанов, больных госпитализируют на хирургическую операцию.

Препараты

Препараты

В связи с тем, что возбудителя эндокардита не всегда сразу получается выявить, лечение до получения результата бактериологического исследования начинают с полусинтетических пенициллинов или антибиотиков широкого спектра действия.

Рекомендуют следующие антибактериальные средства:

  • цепорин+гентамицина сульфат;
  • ампиокс или карбенициллин+гентамицина сульфат;
  • оксациллина натриевая соль+гентамицина сульфат.
  • Антибиотики. Это препараты, которые непосредственно борются с патогенной флорой.
  • Важно подобрать правильный антибиотик. Для этого следует выявить возбудителя и определить к какому препарату он чувствителен.

    Курс приема 4 недели, но может быть продлен до 8 недель. Чаще применяются антибиотики группы цефалоспоринов.

  • Если возбудители грибковой природы – назначаются противогрибковые препараты. При длительном приеме антибиотиков может развиться кандидоз. Что также требует назначения противогрибковой терапии.
  • Курсы препаратов для уменьшения интоксикации.
  • Глюкокортикоиды – это гормональные препараты аналогичные гормонам человека, которые продуцируют надпочечники. Применяются при ослабленном иммунитете и при развитии осложнений, связанных с работой почек.
Для профилактики образования тромбов назначают препараты уменьшающие свертываемость крови – антиагреганты

Хирургическое лечение

Хирургическое лечение

Если бактерии повредили сердечные клапаны, человек может испытывать симптомы сердечной недостаточности. Поврежденные клапаны не справляются с потоком крови и сердце не перекачивает кровь в должном порядке.

Без хирургического вмешательства такие люди будут испытывать симптомы недостаточности до конца жизни, поэтому лучше провести оперативное вмешательство.

Клапаны сами по себе не способны восстановиться, поэтому требуется операция по замене поврежденного клапана на искусственный, свиной или выполненный из человеческой ткани.

Натуральный клапан будет служить еще долгое время, но искусственный может стать причиной тромбов, поэтому больной должен будет принимать антикоагулянтах. Клапан животного прослужит до 10-15 лет. Если наблюдается одышка, отеки нижних конечностей, боли в суставах, головная боль, чувство озноба и жар — все это может свидетельствовать об ухудшении инфекции.

Следует немедленно посетить врача, так как все эти симптомы говорят об сердечной недостаточности.

Лечение народными средствами

Лечение народными средствами

Народные методы лечения эндокардита применяют только в комплексе с основными способами лечения, в качестве поддерживающих мер. Они помогут в реабилитационный период и предотвратят рецидивы болезни.

  1. Чистотел поможет предотвратить повторение заболевания.
  2. Для одноразового применения пол чайной ложки сухого чистотела заливают стаканом кипящей воды (200мл) и настаивают пол часа. Весь стакан следует выпить на протяжении дня. Длительность курса составляет 1 месяц.

  3. Благотворно сказывается на сердце смесь из 10 лимонов, литра меда и 10 головок чеснока.
  4. Чеснок и цитрусовые очищают от кожуры, мелко натирают на терку и смешивают с медом. Средство прячется в темное место с невысокой температурой на одну неделю. Употребляют смесь на протяжении полугода по одному стакану в день.

  5. На больном сердце благотворно сказывается смесь из 10 лимонов, 1 л меда и 10 головок чеснока.
  6. Цитрусовые и чеснок очищают от кожуры, измельчают и смешивают с медом. Перед употреблением средство ставится в темное прохладное место на одну неделю. Курс лечения — полгода. Терапевтическая доза — 1 ст. л. в день.
  7. Неплохо лечит сбор, состоящий из двух частей цветков черной бузины, трех частей листьев розмарина и двух частей цветков арники. 1 ст. л. получившейся травяной смеси заливают 300 мл кипятка, настаивают до полного остывания и процеживают.
  8. Настой выпивают в течение дня. Он неплохо сочетается с антибиотиками, так как усиливает их действие и помогает предотвратить осложнения.

  9. Чтобы снять воспаление эндокарда, можно воспользоваться отваром из 60 г высушенной травы зверобоя, 40 г цветков гречихи и 40 г сухого пустырника.
  10. 3 ст. л. такого сбора заливают 1 л воды, доводят до кипения и оставляют на медленном огне на 1–2 минуты. Затем дают отвару настояться около часа, процеживают и принимают по 250 мл в сутки.

Профилактика

 Профилактика

Люди, имеющие некоторые заболевания сердца, более всего подвержены болезни. Им следует принимать антибиотики в целях профилактики перед некоторыми медицинскими процедурами.

Это касается пациентов, которые:

  • перенесли ранее эндокардит;
  • имеют на сердце сердечный клапан;
  • перенесли трансплантацию сердца или имели проблемы с клапанами;
  • имеют врожденные пороки сердца.

Лучший способ уберечь себя от болезни – это соблюдать правила гигиены:

  • чистить зубы дважды в день, по потребности применять зубную нить, регулярно ходить к стоматологу;
  • избегать ненужных косметических процедур, при которых может быть занесена в кровь любая инфекция (пирсинг, татуаж);
  • обрабатывать все раны и ссадины, обращаться к врачу при нагноении раны, устранять очаги инфекции в мягких тканях.

Для предупреждения эндокардита нужно избегать чрезмерных физических нагрузок и стремиться к укреплению иммунитета. Мы должны помнить, что любой хронический очаг инфекции служит потенциальным риском возникновения эндокардита.

Поэтому не задерживайтесь с лечением даже таких самых простых (банальных) инфекций, как кариес зубов, хронический тонзиллит, ларингит, трахеит или синусит. Это особенно важно помнить тем больным, у которых в анамнезе присутствует порок сердца.

Пациенты с хроническими заболеваниями сердца и искусственными клапанами необходимо находиться на постоянном диспансерном учете с наблюдением у врача, чтобы не допустите развитие эндокардита. Они считаются пациентами группы риска.

Пациентам, входящим в группу риска, с очагами хронической инфекции назначают антибиотики после любого медицинского вмешательства, связанного с нарушением целостности тканей (гемодиализ, удаление миндалин, зубов, аденоидов, катетеризация мочевого пузыря, различные эндоскопические процедуры).

Если у человека имеются заболевания сердца, он находится в группе риска. При вмешательствах в организм врач назначает профилактическое медикаментозное лечение. При малейших подозрениях следует обращаться к доктору для прохождения обследования.

Раннее выявление заболевания способствует скорейшему выздоровлению. Реабилитационные процедуры после инфекционного эндокардита назначаются индивидуально в каждом конкретном случае. Зависят от тяжести течения заболевания.

Они направлены на устранение последствий интоксикации, поддержание работы сердца и общее укрепление организма. Выздоровление напрямую зависит от своевременного выявления проблемы. Лечение проводится в условиях стационара под наблюдением врачей. Часто требуется хирургическое лечение.

Прогноз

Прогноз

Часто инфекционный эндокардит протекает с осложнениями:

  • Гломерулонефрит. Заболевание почек инфекционно-аллергического характера. Проявляется отечностью, повышением артериального давления, уменьшением количества мочи за сутки.
  • Эмболии. Закупорки сосудов. Могут происходить в мозге, легких, селезенке и других органах. Как результат развитие инфарктов и инсультов.
  • Пневмония, плеврит, абсцесс легкого.
  • Гепатит инфекционно-токсического происхождения.
  • Менингит.
  • Поражение почек, печени или селезенки.

Эндокардит – тяжелейшее заболевание. Исход которого трудно предугадать. Без лечения летальный исход наступает через 1–6 месяцев. Даже при адекватном лечении показатели смертности высоки: от 30 до 70%. Как правило, после перенесенного инфекционного эндокардита формируется приобретенный порок сердца.

Возможно развитие хронической почечной и сердечной недостаточности. Прогноз в основном неблагоприятный. Еще до того, как были введены в практику антибиотики, в большинстве случаев болезнь заканчивалась смертью. Сегодня в 30% всех случаев наступает летальный исход.

Смерть наступает в основном от почечной или сердечной недостаточности, тромбоэмболии и интоксикации. Практически полное излечение гарантируется при своевременно предпринятой антибактериальной терапии и точным определением возбудителя заболевания.

После лечения возможны выраженные остаточные склеротические изменения клапанов. Трудоспособность возвращается медленно, часто развиваются необратимые изменения функционирования сердечного клапана.

Рецидивы эндокардита могут возникнуть на протяжении месяца после прохождения курса лечения. Это говорит о неправильной или недостаточной антибактериальной терапии антибиотиками. Возможен хирургический подход в дальнейшем лечении.

Появление признаков эндокардита спустя 6 недель после лечения свидетельствует о новом инфицировании пациента. Если у человека имеются заболевания сердца, он находится в группе риска. При вмешательствах в организм врач назначает профилактическое медикаментозное лечение.

При малейших подозрениях следует обращаться к доктору для прохождения обследования. Раннее выявление заболевания способствует скорейшему выздоровлению. Реабилитационные процедуры после инфекционного эндокардита назначаются индивидуально в каждом конкретном случае. Зависят от тяжести течения заболевания.

Они направлены на устранение последствий интоксикации, поддержание работы сердца и общее укрепление организма. Выздоровление напрямую зависит от своевременного выявления проблемы. Лечение проводится в условиях стационара под наблюдением врачей. Часто требуется хирургическое лечение.

Источник: «upheart.org, oserdce.com, doc.ua, medical-enc.ru, med88.ru, humbio.ru, medicalplanet.su, medmoon.ru, medkarta.com.»

Поделиться:
Нет комментариев

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.