Бактериальный эндокардит: причины возникновения, симптомы, классификация и лечение

Сердце имеет достаточно сложное строение, и каждый его отдел отвечает за выполнение определенных функций. Все из нас знают, что только при бесперебойной работе мышечного органа наш организм может функционировать на 100 %, получая необходимое количество кислорода.

После перенесенных инфекционных болезней или по другим причинам, в эндокарде может возникнуть воспалительный процесс, приводящий к бактериальному эндокардиту. Это достаточно тяжелое и опасное заболевание, требующее срочного медицинского вмешательства.

Патологию легче предупредить, чем лечить, поэтому следует заботиться о своем здоровье. Так как от этой болезни не застрахован ни один человек, то следует знать, что представляет собой бактериальный эндокардит, его симптоматику, методы диагностики и применяемую терапию.

Бактериальный эндокардит — описание

Бактериальный эндокардит - описание

Бактериальный эндокардит

Эндокард – внутренняя оболочка сердца. Ее заболевание называется эндокардитом. Часто протекает на фоне других болезней. Но есть вполне самостоятельная болезнь сердечной оболочки – бактериальный эндокардит.

Заболевание возникает в результате попадания вредоносных микроорганизмов через кровоток в область сердца. Оседая на оболочке и размножаясь, сначала поражают сердечные клапаны, а затем и сам эндокард, что приводит к воспалениям и отрыву тромба.

Бактериальный эндокардит – тяжелое заболевание, характеризующееся воспалительным процессом самого эндокарда, либо клапанного аппарата.

Данная патология может развиться на фоне приобретенного или же на фоне врожденного порока. Причиной развития заболевания чаще становится стрептококковая инфекция, сопутствующие заболевания. С медицинской точки зрения, эндокардиты делятся на шесть подгрупп.

  1. К первой подгруппе относится полипозно-язвенный эндокардит, характеризуется затяжным септическим процессом. Патология заканчивается склерозированием створок клапанного аппарата. Иногда этот тип эндокардита вызывает такое заболевание, как бруцеллез.
  2. Ко второй подгруппе относится фиброзный эндокардит (по-другому его еще называют фибропластическим). Эта патология возникает вместе с ревматизмом, так же приводит к склерозированию клапанов и воспалительному процессу, что в свою очередь приводит к деформации створок, и дальше – к сердечной недостаточности, а точнее к порокам.
  3. К третьей подгруппе относится вальвулит, еще называют диффузный эндокардит. При этом варианте заболевания в процессе обследования обнаруживаются отложения пластинок фибрина и мукоидных вкраплений на створках клапана. Если не лечить вовремя, к процессу добавляется еще и гранулематоз.
  4. К четвертой подгруппе относится бородавчатый острый эндокардит, который еще имеет название – тромбоэндокардит. Развивается как и все вышеперечисленные виды, вместе с каким-либо сопутствующим заболеванием, таким как системная красная волчанка, кахексия, интоксикация и многие другие.
  5. Такое название эта патология получила не зря, потому как на створках клапана из эпителия образуются своеобразные выросты, напоминающие по своему виду бородавки.

  6. К пятой подгруппе относится возвратно-бородавочный эндокардит, так же как при вальвулите, обнаруживается фибриноидное и мукоидное набухание клапанного аппарата, что вызывает деформацию и нарушение функции створок.
  7. И последняя подгруппа, шестая, к которой относится острый язвенный эндокардит. С точки зрения медицины, это самый опасный вид патологии из всех вышеуказанных, потому как только при этом типе болезни могут наблюдаться деструктивные процессы в клапанах.
  8. На створках образуются сначала язвы, а после прогрессирования процесса образуются прободения или выбухания на них. На участках наблюдаются зоны некроза створок, а это уже приводит к нарушению функций.

По течению процесса бактериальный эндокардит подразделяют на острую и подострую форму. По этиологии развития эндокардит бывает первичным и вторичным.

Это очень серьезное заболевание. Лечение занимает длительное время и не всегда заканчивается успешно. Поэтому для предотвращения у себя этой смертельно опасной болезни, нужно понимать причины ее возникновения и симптоматику. А также знать профилактические меры, которые помогут ее избежать.

Причиной возникновения бактериального эндокардита являются различные болезнетворные бактерии, чаще всего стафилококки и стрептококки. Пониженный иммунитет способствует их беспрепятственному проникновению в кровеносную систему и активному размножению. Попасть в организм они могут через ротовую полость, раны или гнойники на коже.

Основными причинами возникновения бактериального (или инфекционного) эндокардита могут быть респираторные заболевания, болезни ротовой полости, различные гнойные и воспалительные процессы или любое операционное вмешательство.

Причины заболевания

Причины заболевания

Ясно, что бактериальный или инфекционный эндокардит — это следствие инфекций, которые присутствуют в сосудистом русле. Они провоцируют воспаление на клапанах, а также по всему эндокарду. Поэтому можно сделать вывод, что самая частая причина развития заболевания — сепсис или системная воспалительная реакция.

Есть несколько видов бактерий, которые присутствуют в кровяном русле организма и вызывают эндокардит:

  1. Стрептококки.
  2. Золотистые стафилококки.
  3. Кандиды.
  4. Коксиеллы.

Самыми частыми из перечисленных бактерий являются стрептококки, стафилококки и коксиеллы. В результате того, что во внутреннюю среду попадают кандиды, появляется грибковый эндокардит. Внутренняя среда организма является идеальным условием для размножения бактерий: оптимальная физиологическая температура и постоянное наличие питательного субстрата.

Конечно, наш организм обладает факторами, которые ограничивают жизнедеятельность бактерий. Однако эти бактерии пытаются скрыться от иммунных механизмов и внедряются в ткани человека, что приводит к их поражению.

В этих местах разрушаются клапаны и откладываются тромботические массы, которые способны отрываться и приводить эмболизации. Эмболизация сосудов большого круга обращения крови происходит в том случае, если локализация тромба находится в левом сердечном отделе, а эмболизация сосудов малого круга происходит, если локализуется тромб в правых сердечных отделах.

Выявить тромбы можно в результате эхокардиографического исследования, при этом эндокардит будет называться бородавчатым. Необходимо понимать следующее: чтобы перечисленные микробы попали в кровь, можно просто не соблюдать правила антисептики и асептики в лечебных учреждениях.

Для примера можно привести обычное оперативное вмешательство. Инфекция может быть занесена при внутривенном введении препаратов или при установке инфузионных систем. Внутривенным путем часто заражаются наркоманы, которые не обрабатывают место укола или несколько раз пользуются одной и той же иглой.

В этом случае в основном развивается правосторонний эндокардит, при котором эндокард поражается в правых сердечных отделах.

Течение обсуждаемой нами формы эндокардита чаще всего типичное. Чаще всего в процесс вовлечен не только сам эндокард, но и другие сердечные части. В связи с этим морфологический субстрат болезни состоит из разных поражений, которые протекают с такими закономерностями:

  1. Сначала поражаются сердечные клапаны.
  2. Затем к процессу подключается эндокард.
  3. Вегетации развиваются на клапанах и там, где находятся просветы камер.
  4. Происходит отрыв тромба.
  5. Воспаляется эндокард и клапаны.

По сути, инфекционный эндокардит может возникнуть из-за любого воспалительного процесса или операции. Человек может всю жизнь находится бок-о-бок с разными типами микробов, часть из которых являются условно-патогенными, то есть вызывающими заболевание только тогда, когда у человека слабый иммунитет.

Другой частью являются патогенные микробы, которые могут развить определенные болезни при самых разных событиях. Инфекционный эндокардит, как правило, возникает из-за первой части микробов, поэтому важный фактор для развития заболевания — снижение иммунитета.

Нельзя не учитывать тот фактор, что микробы трудно элиминировать из системы крови, потому что их поражение распространяется на разные участки ткани, откуда они время от времени попадают в русло крови.

Можно выделить следующие типичные причины развития эндокардита:

  • заболевания респираторного такта;
  • инфекции ротовой полости;
  • снижение иммунитета;
  • гнойно-воспалительные патологии хронического характера, проходящие в участках и органах тела;
  • любая патология, лечащаяся оперативным путем.
Обратите внимание! Даже грамотное удаление зуба не исключает на сто процентов риск развития инфекционного эндокардита, потому что в момент удаления повреждаются сосуды, что является фактором для того, чтобы микробы попали в русло крови.

Понятно, что бороться с развитием инфекции в организме необходимо начинать как можно раньше, так как от этого зависит эффективность лечения и его длительность. Однако для того важно вовремя распознать симптомы заболевания, которые мы и рассмотрим далее.

Симптомы

Симптомы

В списке международных классификаций заболеваний бактериальное воспалительное поражение эндокарда имеет код МКБ 10 i133: острый, подострый, хронический, язвенный и септический эндокардит.

Каждый из этих видов имеют свои особенности в симптоматике и развитии.

  1. Острая форма.
  2. Первые клинические признаки могут проявиться внезапно или постепенно. Общим признаком острой и подострой форм протекания является лихорадка, сопровождающаяся повышением температуры тела до 39 градусов.

    Также могут наблюдаться следующие симптомы:

    • потеря веса;
    • отсутствие аппетита;
    • кожные высыпания или пятна;
    • боль в мышцах;
    • ночная потливость;
    • постоянное недомогание;
    • ноющие ощущения в суставах.

    Кроме того, сыпь при поражении эндокарда способна проявляться на слизистых оболочках и глазных яблоках, зависит от степени поражения бактериями и быстроты развития воспаления. Инкубационный период острого эндокардита составляет 1–2 недели.

  3. Подострая.
  4. Данная форма своей первой симптоматикой напоминает простуду. Её развитие длится несколько месяцев, что зависит от особенностей организма и конкретного возбудителя. По мере прогрессирования к проявлениям недуга добавляются такие признаки:

    • изменение цвета кожных покровов (жёлто-серый оттенок);
    • кашель (обычно сухой);
    • озноб;
    • общая слабость;
    • повышение температуры до 38 ° C;
    • хроническая усталость;
    • нарушение сна.
  5. Хроническая.
  6. Характеризуется периодическим обострением и приглушением симптоматики, но полностью она не исчезает. Со временем к основным проявления присоединяются дополнительные синдромы, приводящие к необратимым осложнениям.

    Медленное течение эндокардита проявляется такими признаками:

    • частые головные боли;
    • постоянная слабость;
    • анорексия;
    • периодическое повышение температуры тела (37,0–37,2 ° C);
    • мышечные боли;
    • бессонница;
    • тромбоз крупных артерий;
    • мелкоточечные высыпания на коже;
    • артрит; поражение почек.

    Хронический эндокардит по истечении нескольких месяцев или лет поражает сердечную мышцу так, что к симптомам присоединяется прогрессирующая недостаточность органа, тахикардия, аритмия и нарушение работы почек.

К признакам воспаления сердца также относятся мелкие кровоизлияния в глазных яблоках и под ногтевыми пластинами. Наблюдается изменение цвета кончиков пальцев и самих ногтей. При длительном течении заболевания и отсутствии лечения начинает увеличиваться селезёнка, а фаланги пальцев значительно утолщаются в объёме.

Классификация бактериального эндокардита

Бактериальный эндокардит классифицируют:

  1. По наличию или отсутствию фонового заболевания:
    • Первичный – развивается на интактных (неповрежденных) клапанах, второе название – болезнь Чернобурова (т. к. именно он впервые описал этот вид БЭ в 1949 г.). Встречается в 20 – 30 % случаев. В последнее десятилетие частота развития первичного БЭ стала гораздо выше.
    • Вторичный – возникает на измененных (порочных) клапанах. Этот вид БЭ наблюдается в 70 – 80 % случаев. Развивается на фоне ревматического порока сердца, реже на фоне сифилитического, атеросклеротического, врожденных или приобретенных пороков.
  2. По характеру течения:
    • Подострый: основные возбудители заболевания – зеленящий стрептококк, эпидермальный стафилококк, дифтерийные бактерии.
    • Причиной бактериемии чаще бывают бессимптомные инфекции ротовой полости, мочеполовой системы или пищеварительного тракта. В большинстве случаев развивается на пораженных клапанах.

      Начало заболевания постепенное, пациенты затрудняются назвать время возникновения первых симптомов. Заболеванию может предшествовать удаление зуба, тонзилэктомия, аборт и т. д.

    • Острый: доминирующий возбудитель – стафилококк. Заболеванию предшествует гнойная инфекция (менингит, септический тромбофлебит и др.). Может развиваться на интактных клапанах.
    • БЭ искусственного клапана: развивается у пациентов после протезирования клапанного аппарата, в основном, в течение первого года после операции. Встречается в 2–3 % случаев.
    • БЭ правых отделов сердца: характерен для инъекционных наркоманов.
    • Возбудитель попадает в венозный кровоток и поражает правую половину сердца.

      Основная причина – несоблюдение правил антисептики, т. к. даже при использовании одноразовых шприцев наркоманы зачастую не обеззараживают кожу в месте введения, поэтому микроорганизмы с поверхности кожи иглой заносятся в кровь.

  3. По частоте поражения клапанов:
    • 1 место – левый предсердно-желудочковый.
    • 2 место – клапан аорты.
    • 3 место — правый предсердно-желудочковый.
    • 4 место – клапан легочного ствола.

Патология у детей

Патология у детей

Сердце является центральным органом кровеносной системы человека. Поэтому любое затрагивающее его заболевание в той или иной мере несет опасность для жизни. Но среди всех прочих особое место занимают эндокардиты, поскольку в большинстве своем они отличаются тяжестью течения и без должной терапии приводят к летальному исходу.

В детском возрасте данные патологии до недавних пор встречались довольно редко, но, к сожалению, в последнее время наблюдается тенденция по увеличению их числа. В основном это связано с заражениями при инвазивном лечении, в частности, операциях по устранению врожденных пороков сердца (ВПС).

Именно поэтому инфекционный эндокардит у детей является преобладающим (более 85% случаев среди других его форм). Особенно опасны случаи, когда эндокардиты развиваются у детей. Ведь их организм еще находится на стадии формирования.

К тому же данные патологии сложно диагностировать, поэтому нередко заболевание обнаруживают уже в поздние периоды его течения. У детей в возрасте до 2 лет иногда диагностируют эндокардиты, считающиеся врожденными. Это касается инфекционных форм, которые по тем или иным причинам поражают эмбрион еще в период внутриутробного развития.

Нередко здесь сказываются заболевания матери при беременности. Воспаление серозной оболочки сердца — это перикардит, редкое, но опасное заболевание сердце. Чаще всего у детей наблюдается бактериальный эндокардит, хотя его могут также вызвать отдельные виды грибков и даже вирусы. Но все же последние встречаются относительно редко, поэтому здесь они не будут описаны.

Обычно бактерии изначально поражают другие участки организма, а к сердцу попадают только со временем, если ребенку не предоставлено своевременное лечение. Впрочем, бывают и исключения.

Наиболее вероятными возбудителями эндокардита могут быть:

  • зеленящий стрептококк – на него приходится до 40% случаев заболеваний;
  • энтерококк – обычно «мирно» обитает в кишечнике, но под воздействием определенных факторов становится агрессивным;
  • золотистый стафилококк – провоцирует тяжелые поражения сердечных клапанов;
  • остальные стафилококки и стрептококки – при заражении ими эндокардит в основном не сопровождается серьезными последствиями и имеет благоприятный исход;
  • грамотрицательные палочки, в том числе и группы НАСЕК – значительно усложняют диагностику, причем некоторые из них вызывают дисфункцию других внутренних органов, что проявляется достаточно широким спектром симптомов;
  • другие микроорганизмы – инфекционный эндокардит могут вызвать практически все болезнетворные бактерии и даже некоторые простейшие, причем примерно в 25% всех случаев конкретный возбудитель выявить не удается.

Наибольшему риску заболеть инфекционным эндокардитом подвергаются дети с синими ВПС (тетрада Фалло, транспозиция магистральных сосудов и другие), а также перенесшие операцию на сердце, особенно это касается замены клапанов. Помимо этого, прослеживается наследственная предрасположенность к данному заболеванию.

Как и в случаях со многими другими серьезными патологиями сердечно-сосудистой системы, при эндокардите показано медикаментозное лечение и, если есть такая необходимость, хирургическое вмешательство.

Диагностика

Диагностика

Изначально пациент проходит консультацию у специалиста, в ходе которой врач собирает анамнез, производит физикальный осмотр. На основании полученных данных доктор дает направление на обследование. Обычно диагностика бактериального эндокардита выполняется следующими методами:

  • лабораторные анализы крови и мочи – они позволяют вывить бактерии, которые могли стать причиной развития заболевания, а также получить информацию про общее состояние здоровья человека;
  • ЭКГ – дает возможность отследить работу сердца, выявить сбои в ней, если таковые имеются. Это позволит понять, насколько болезнь влияет на функционирование органа, спровоцировала ли она осложнения;
  • УЗИ сердца – необходимо для выявления структурных изменений в органе, позволяющих оценить серьезность ситуации;
  • КТ и МРТ – позволяет получить точную информацию о состоянии здоровья человека, оценить работу всех органов.

На основании полученных данных врач может сделать заключение о состоянии здоровья человека, говорить об эффективной терапии.

Внимание: Ранняя диагностика болезни очень существенно увеличивает шансы на положительный результат лечения. Поэтому необходимо регулярно проходить диспансеризации, а при появлении первых же симптомов бактериального эндокардита немедленно обращаться к врачу.

Кроме этого, возможно, потребуется консультация терапевта, который назначит анализ крови:

  • При диагностике эндокардита выполнением клинического анализа крови определяется большой лейкоцитоз и резкое повышение СОЭ.
  • В ходе биохимического анализа крови определяется уровень холестерина, сахара в крови, мочевой кислоты, креатинина, чтобы можно было выявить сопутствующее поражение органов.
  • С помощью выполнения развернутой коагулограммы определяется повышенная свертываемость крови, значительный расход факторов свертывания, а также возможно выявление появления в крови продуктов распада тромбов.
  • Посредством выполнения иммунологического анализа крови при диагностике инфекционного эндокардита предоставляется возможность определения содержания антител к микроорганизмам и собственным клеткам, а также уровень С-реактивного протеина.
  • Важная диагностическая ценность принадлежит многократному бакпосеву крови, чтобы выявить возбудителя инфекции. Забор крови для проведения бактериологического посева должен производиться на высоте лихорадки.
  • Благодаря проведению полимеразной цепной реакции (ПЦР) в крови пациента и в ткани клапанов сердца выявляется генетический материал возбудителя.
  • При диагностике инфекционного эндокардита может выполняться анализ крови на D-димер, по результатам которого в организме может быть выявлено наличие тромба (сгустка крови), давность которого составляет не более 14-ти дней.

Лечение

Лечение1

В преобладающем количестве случаев хороших результатов удается достичь, проводя медикаментозное лечение бактериального эндокардита. Первым делом требуется уничтожить инфекцию, которая и стала причиной развития заболевания.

Для этого применяются антибиотики или противогрибковые препараты (в зависимости от вида возбудителя). Терапия будет достаточно продолжительной, точное время ее проведения зависит от типа инфекции. Например, если диагностирована стрептококковая инфекция, то бороться с ней придется около месяца.

6 недель проходит терапия стафилококковой инфекции. Если у человека обнаружена грамотрицательная флора, то лечение продлится до 2 месяцев. В ходе проведения терапии важно достичь высокой концентрации антибиотика в крови пациента, чтобы уничтожить патогенную микрофлору, предотвратить развитие рецидива.

Именно поэтому дозировку препаратов, назначенную врачом, следует соблюдать очень тщательно, ни в коем случае не снижая дозы раньше времени. Это может сделать лечение безрезультатным, провоцируя развитие осложнений.

Если лечение оказалось малоэффективным или речь идет про рецидив, возникший на фоне неполного излечения пациента от инфекции, будет актуальным вопрос проведения хирургического вмешательства. В ходе его выполнения удаляется ткань, пораженная бактериями, восстанавливается должная структура органа.

Это позволяет не только избавиться от болезни, но и предотвратить развитие многочисленных осложнений, бороться с которыми уже сложнее, чем с самим недугом. В большом количестве случаев бактериальный эндокардит подлежит лечению на поздних стадиях развития.

Все из-за сложности раннего выявления и диагностирования заболевания. Осложняется все и схожестью симптомов эндокардита с другими синдромами. Выделяют несколько основных направлений, которые применяют в качестве терапии:

  1. Антибактериальное лечение. Назначаются высокие дозы бактерицидных препаратов для внутривенного введения. В случае неэффективности одного лекарства, подбирают комплекс лекарственных средств. Медикаментозная терапия должна быть непрерывной и длительной.
  2. Иммунокоррекция. Используется пассивная иммунизация для уменьшения циркуляции микробов в потоке крови. Самой эффективной считают гипериммунную плазму, а также человеческий иммуноглобулин, его вводят внутривенно на протяжении пяти дней.
  3. Хирургическое вмешательство. Механически удаляют внутрисердечный очаг заражения и инфицированные комплексы клапанов.
  4. Дальше происходит реконструкция, также имплантируют искусственный механический или биологический протез. Последнее используют в случае, когда консервативное лечение неэффективно, но стремительно развивается сердечная недостаточность, абсцесс миокарда, образование тромбов в артериях, грибковый эндокардит и т.д.

Медикаментозное лечение

Обычно назначают следующие группы препаратов:

  • Антибиотики.
  • Эти лекарства используют даже при ревматической форме, поскольку ее первопричиной являются все те же бактерии (бета-гемолитический стрептококк). Для этого прописывают «Бензилпенициллин».

    А вот подобрать «правильный» антибиотик, способный вылечить инфекционный эндокардит, намного сложнее. Обычно назначают препараты широкого антибактериального спектра, причем курс терапии корректируется по мере поступления данных о возбудителе заболевания.

  • Кортикостероиды.
  • Они нужны для устранения воспаления, которое может привести к развитию у ребенка порока сердца. Чаще всего применяют «Преднизолон».

  • Ингибиторы АПФ.
  • Это достаточно эффективная профилактика сердечной недостаточности.

  • Диуретики.
  • Используются для ускоренного выведения из организма натрия, что обеспечивает спад отечности при дисфункциях сердца. Среди этой группы особое значение имеют калийсберегающие препараты («Спиронолактон»).

  • Бета-адреноблокаторы.
  • Ослабляют последствия стрессовых ситуаций, сказывающихся на сердечно-сосудистой системе.
  • Сердечные гликозиды. Стабилизируют функцию сердечной мышцы.

Главным медицинским подходом в борьбе с бактериальным эндокардитом является антибиотикотерапия. Антибиотики вводятся внутривенно, в больших дозах. Если использование одного антибиотика не имеет эффекта, врач может предложить комбинированное лечение.

В зависимости от того, какой возбудитель вызвал патологию эндокарда, используют такие антибиотики, как:

  • бензилпенициллин;
  • гентамицин;
  • группа цефалоспоринов (цефазолин, цефалексин и т.д.)
  • ванкомицин;
  • амфотерицин и т.д.
Обязательным условием успешного лечения антибиотиками является длительное и непрерывное их применение. Для того чтобы нейтрализовать циркулирующие в кровотоке микробные токсины возможна пассивная иммунизация антитоксичными сыворотками.

Наиболее эффективными в этом отношении являются:

  1. Гипериммунная плазма.
  2. Иммуноглобулин человеческий.

Хирургическое лечение

Хирургическое лечение

Хирургическое лечение дополняет терапию эндокардита (в нем нуждается около 20% больных), что позволяет в значительной степени снизить летальность, улучшить результаты лечения (общая 5-летняя выживаемость составляет 75%).

Показания к хирургическому вмешательству:

  • гемодинамически значимый порок сердца с прогрессирующей сердечной недостаточнсотью: приступы сердечной астмы, острая недостаточность аортального клапана со снижением диастолического АД до 40 мм рт.ст. и ниже, острая деструкция клапанов сердца, тромбоэмболия артерий;
  • неэффективность медикаментозной этиотропной терапии (через 2 недели лечения из крови продолжает выделяться возбудитель);
  • абсцессы миокарда и фиброзного кольца;
  • наличие больших подвижных вегетаций на клапанах при грибковом эндокардите;
  • инфекционный эндокардит клапанного протеза;
  • операция может понадобиться при тяжелых системных эмболических осложнениях, для иссечения абсцесса селезенки или для лечения микотических аневризм.

Различают следующие виды санации камер сердца:

  1. Механическая.
  2. Химическая.
  3. Физическая.
  • Механическая санация — по возможности максимальное удаление вегетаций, иссечение пораженных и разрушенных инфекционным процессом внутрисердечных структур и образований (клапанов, вегетаций пристеночного эндокардита, инфицированных тромбов и кальциевых конгломератов, абсцессов и т.д.).
  • Химическая санация — обработка камер сердца антисептиками. В результате наших экспериментальных исследований и клинической апробации установлено, что наиболее оптимальным и универсальным антисептиком является первомур. Однако следует помнить, что первомур вызывает тотальный гемолиз крови. В связи с этим пользоваться им для санации камер сердца необходимо очень осторожно.
  • Физическая санация — обработка недоступных иссечению тканей низкочастотным ультразвуком.
  • Под действием ультразвука в жидкости возникают явления кавитации, диффузии, акустические потоки и давления, уничтожащие микроорганизмы, или же в их структуре происходят необратимые изменения. В каждом отдельном случае техника и объем санации камер сердца индивидуальны.

    Однако общим при ее выполнении должно быть стремление к максимальной радикальности. Наиболее частыми вариантами коррекции нарушений внутрисердечной гемодинамики остаются операции протезирования клапанов. Особенностями их являются необходимость тщательного иссечения инфицированных и разрушенных тканей и оставление тканей, из которых будет формироваться опора для оплетки протеза.

    Более выгодным для больного вариантом является клапаносохраняющая операция. Чаще чем при других локализациях возможны пластические вмешательства при инфекционном поражении трикуспидального клапана. Показаниями к клапаносохраняющим операциям при этой локализации процесса являются следующие изменения:

    1. Единичные крупные вегетации на тонкой ножке.
    2. Краевое поражение створок без перехода инфекционного процесса на основание створок.
    3. Изолированное поражение задней створки трикуспидального клапана.
    4. Деструктивные изменения (перфорации, изъязвления) створок и дилятация фиброзного кольца без обширного поражения створок.

В среднем клапаносохраняющие операции возможны у 7-15% больных.

Диета больного

Диета больного

После постановки диагноза больного госпитализируют в кардиологическое отделение какого-либо медицинского учреждения. Назначается постельный или полупостельный режим. При этом особое внимание следует уделять профилактике пролежней. Назначается диетическое питание с ограничением жидкости и соли.

Рекомендованные продукты:

  1. Кисломолочные изделия.
  2. Фрукты.
  3. Овощи.
  4. Натуральные соки.
  5. Овсяная каша.
  6. Рыба (треска).

Исключаются из рациона:

  1. Алкоголь.
  2. Кофе натуральный.
  3. Шоколад и какао.
  4. Все острое и копченное.
  5. Любые наваристые бульоны.

Советы и запреты при заболевании:

  • Мясо, птица, рыба. Выбирать следует по большей части нежирные сорта. Например: телятина, кролик, индейка, курятина. Предварительно мясо и рыбу нужно отварить, затем можно – запекать, иногда слегка обжаривать.
  • Яйца. В диете 10 разрешается 1 шт. в день (всмятку или «в мешочек» — не важно), а также можно раз в неделю готовить паровой омлет из нескольких яиц.
  • Хлеб и мучное. Можно: хлеб пшеничный, а также подсушенный и бессолевой хлеб, несладкие бисквитные изделия, несдобное печенье и т.п. Блины, оладьи, свежая выпечка строго запрещены.
  • Молочные продукты. Можно практически любые молочные продукты, за исключением тех, на которые наблюдается индивидуальная непереносимость. Можно: молоко, кисломолочные продукты, творог (желательно маложирный), сыр. С осторожностью следует относиться к соленым и жирным сырам.
  • Овощи. Можно употреблять любые овощи в вареном, запеченном и сыром виде.
  • Основной набор овощей для ежедневного рациона диеты «Стол 10» может быть таким: картофель, кабачки и баклажаны, свекла и морковь, листовые салаты, тыква, огурцы и помидоры, любая зелень. Белокочанную капусту и зеленый горошек разрешено есть не чаще 1 раза в неделю.
  • Крупы. Можно: каши на воде или молоке практически из любых видов круп. Также можно крупенники, запеканки и любые макароны из твердых сортов пшеницы.
  • Фрукты и десерты. Можно: фрукты и ягоды, муссы и кисели, компоты и домашние смузи. Можно любые нежирные десерты. Единственное лакомство под запретом – шоколад.
  • Напитки. На диете «Стол 10» рекомендовано пить различные чаи (некрепкий черный, зеленый, травяной), фруктовые и овощные соки (желательно разбавлять водой 1:1), молочные коктейли, отвары ягод и трав. Под запретом – сладкая газировка, напитки-энергетики, алкоголь, кофе.

Дополнительные запреты:

  1. Следуя диете 10, супы готовят на “вторых” и “третьих” бульонах, предпочтение отдается овощным и грибным супам.
  2. Стоит исключить из рациона полуфабрикаты, острые соусы, фаст-фуд, колбасы и копчености.
  3. Из овощей под запретом шпинат, щавель, чеснок и редька, а также соленые, маринованные и квашенные продукты.
  4. Также из рациона исключаются бобовые.
  5. Из фруктов особенно осторожно следует относиться к плодам с грубой клетчаткой (например: яблоки, бананы, черника, клубника, грейпфрут, апельсин, груши, авокадо и т.п.)

Примерное меню на день:

  • Первый завтрак: овсяная каша на молоке, йогурт или вареное яйцо;
  • Второй завтрак: фруктовый салат;
  • Обед: рыбный суп (на вторичном бульоне), биточки из телятины с овощным пюре; чай или ягодный морс;
  • Полдник: нежирный йогурт, один банан;
  • Ужин: картофельная запеканка с грибами, рисовый пудинг на десерт, травяной чай;
  • За 3 часа до сна: стакан нежирного кефира.

Народная медицина

Народная медицина

Народные методы лечения эндокардита могут применяться только в качестве поддерживающих мер при условии использования средств традиционной медицины. Они помогут в период реабилитации пациентов и предотвратят рецидивирование.

  • Рецидивы заболевания предупреждает чистотел.
  • Из этого растения готовится настой, в состав которого входит 200 мл крутого кипятка и 0,5 ч. л. сухой травы. Средство оставляется на 30 минут, затем выпивается в течение дня. Длительность применения — месяц.
  • На больном сердце благотворно сказывается смесь из 10 лимонов, 1 л меда и 10 головок чеснока. Цитрусовые и чеснок очищают от кожуры, измельчают и смешивают с медом.
  • Перед употреблением средство ставится в темное прохладное место на одну неделю. Курс лечения — полгода. Терапевтическая доза — 1 ст. л. в день.

  • Неплохо лечит сбор, состоящий из двух частей цветков черной бузины, трех частей листьев розмарина и двух частей цветков арники.
  • 1 ст. л. получившейся травяной смеси заливают 300 мл кипятка, настаивают до полного остывания и процеживают. Настой выпивают в течение дня. Он неплохо сочетается с антибиотиками, так как усиливает их действие и помогает предотвратить осложнения.

  • Чтобы снять воспаление эндокарда, можно воспользоваться отваром из 60 г высушенной травы зверобоя, 40 г цветков гречихи и 40 г сухого пустырника. 3 ст. л. такого сбора заливают 1 л воды, доводят до кипения и оставляют на медленном огне на 1–2 минуты.
  • Затем дают отвару настояться около часа, процеживают и принимают по 250 мл в сутки.

Возможные последствия, прогноз

Возможные последствия, прогноз

Эндокардит бактериальный является опаснейшим заболеванием, особенно если вовремя не вылечить его. В противном случае появятся осложнения, которые невероятно сложно будет убрать в будущем:

  • В области селезёнки это спленомегалия и инфаркт;
  • В области лёгких – серьёзный абсцесс, ещё гипертензия, тяжёлый отёк, а также пневмония;
  • В печени – гепатит;
  • В сердце – это перикардит, а также тахикардия, абсцесс, увеличение органа в размерах;
  • В нервной системе – кисты, менингит;
  • В сосудах – тромбоз, а также васкулит, серьёзные аневризмы, тромбофлебит.

Если же был рецидив, то после второго случая бактериального эндокардита есть вероятность, что разовьются следующие состояния:

  • Функции сердечных клапанов серьёзно нарушаются;
  • Образуется застойная сердечная недостаточность.

Лучше всего вовремя предупредить и обнаружить данное заболевание. В этом случае лечение можно начать максимально быстро. А иные патологии и неприятности уже не смогут развиться и повлиять на состояние здоровья организма в целом.

Прогноз бактериального эндокардита условно неблагоприятный. До введения в практику антибактериальных препаратов широкого спектра заболевание в большинстве случаев заканчивалось летальным исходом. На сегодняшний день благодаря эффективному лечению летальность снизилась до 30%.

Смерть может наступить в результате сердечной, почечной недостаточности, тромбоэмболий или других тяжелых осложнений. Благоприятный исход возможен при ранней мощной антибиотикотерапии в сочетании с всесторонним симптоматическим лечением.

В таком случае существенно увеличиваются шансы на выздоровление (с формированием остаточных склеротических изменений клапанов разной степени выраженности). Трудоспособность после перенесенного заболевания восстанавливается очень медленно, зачастую у пациента формируются необратимые изменения клапанного аппарата сердца.

Возможны рецидивы заболевания при неадекватности или недостаточности антибактериальной терапии. В таком случае показано хирургическое лечение, чтобы избежать осложнений. Появление симптомов бактериального эндокардита спустя 6 недель после лечения свидетельствует о начале нового инфекционного процесса.

Профилактика

Профилактика

Учитывая причины и факторы риска развития недуга, тактика предотвращения поражения сердца сводится к следующим правилам:

  • ведение здорового образа жизни – включает в себя отказ от алкоголя, курения, жирной пищи и других вещей, способных негативно сказаться на состоянии сердечно-сосудистой системы;
  • поддержка иммунитета – у человека с сильными природными защитными механизмами гораздо меньше риска заболеть;
  • дозированные физические нагрузки и уменьшение стрессов в жизни;
  • регулярное обследование у кардиолога (особенно если есть какие-то болезни сердца, например, ПМК или тахикардия);
  • минимизация риска контакта с возможными возбудителями.

Существует ряд профилактических мер, которые помогут избежать возникновения бактериального эндокардита. Необходимо избегать серьёзных психологических и физических нагрузок. Следить за состоянием своего иммунитета – это задача № 1. Только хорошо укреплённый иммунитет способен эффективно бороться с инфекциями. К общим мерам профилактики инфекционного эндокардита относятся: соблюдение правил гигиены и требование антисептиков при инъекциях.

Очень важным является своевременное лечение различных воспалительных заболеваний, а также прием специальных препаратов для повышения иммунитета.

Тем, кто имеет врожденные сердечные патологии, рекомендуется пройти курс приема антибиотиков, если предстоят какие-либо операции или урологические, гинекологические, гастроэнтерологические или ЛОР-процедуры.

Соблюдение этих правил не составляет особого труда, а результатом является ваше здоровье и долголетие. Ведь всегда легче предотвратить болезнь, чем потом ее лечить.

Источник: «oserdce.com; cardio-life.ru; serdce.hvatit-bolet.ru; serdcezdorovo.ru; infocardio.ru; assuta-agency.ru; sosudiveny.ru; pirogov-center.ru; diabet-gipertonia.ru; lechimrebenka.ru; narmed24.ru»

Поделиться:
Нет комментариев

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.