Адреноблокаторы (альфа и бета): список препаратов, классификация, механизм действия, противопоказания и возможные побочные эффекты

Альфа–адреноблокаторы при гипертонии: классификация, список препаратов, механизм действия

Клетки организма имеют рецепторы, чувствительные к воздействию адреналина, его производного норадреналина. Все они подразделяются на две большие группы: альфа, бета, а группы – на типы альфа-1, 2, бета1, 2, 3. Каждый тип имеет предпочитаемую локализацию, а их возбуждение проявляется специфической реакцией органа.

Локализация, свойства различных типов альфа-адренорецепторов

Расположение Результат активации
Альфа-1
Кровеносные сосуды кожи, слизистых оболочек, внутренних органов Сужение, которое сопровождается повышением артериального давления, общего периферического сопротивления сосудов
Радужная оболочка глаз Расширение зрачка
Мышечные клетки кишечника Расслабление
Сфинктеры пищеварительного тракта, мочевыводящих путей Сужение сфинктеров
Гладкая мускулатура простаты, матки Сокращение матки, мышц простаты
Бронхи Бронхоспазм
Печень Активация расщепления гликогена до глюкозы
Сердце Увеличение силы сердечных сокращений, уменьшение их частоты
Альфа-2
Нервные окончания адренергических, холинергических нейронов Уменьшения выброса норадреналина
Сосудодвигательный центр продолговатого мозга Снижение активности, которое сопровождается понижением давления
Кровеносные сосуды кожи, слизистых Сужение
Мышечные волокна желудка, кишечника Угнетение моторики, перистальтики желудочно-кишечного тракта
Клетки поджелудочной, синтезирующей инсулин Уменьшение синтеза инсулина
Тромбоциты Активация слипания клеток

Препараты альфа-блокаторов обладают способностью блокировать чувствительность рецепторов  регуляторных гормонов. Клинический эффект от отсутствия взаимодействия зависит от типа адренорецептора, к которым специфично лекарство.

Альфа(α)-адреноблокаторы – это группа препаратов, способствующих понижению артериального давления. Они не относятся к лекарствам первого порядка при терапии гипертензии эссенциального неосложненного характера.

article1128.jpg

Как препараты первого порядка их используют при лечении гипертонии в совокупности со следующими болезнями:

  1. Заболевание гиперхолестеринемии;
  2. Гипертрофии предстательной железы.

Действие альфа-адреноблокаторов направлено на расширение венозного русла. Снижают при этом преднагрузку и уменьшают гипертрофию левого желудочка сердца, за счет этого устраняется вазоспастические реакции в области коронарных артерий.

Механизм действия достигается путем блокирования альфа-1 адренорецепторов, на уровне артериол (периферических). Это понижает ОПС, а также постнагрузку.

Выделяет две основные группы препаратов:

  1. Неселективные. Воздействуют на α-1 и α-2 рецепторы.К ним относят:
    • средство «тропафен»;
    • препарат «фентоламин»;
    • средство «пирроксан».

    Данная группа лекарственных препаратов перекрывает передачу адренергического вазоконстриктивного импульса, тем самым вызывая дилатацию артериол, а также прекапилляров.

    В силу короткого эффекта гипотензивного воздействия препарат не используется в качестве основного терапевтического средства. Чаще его используют для купирования гипертонических кризов.

    Иногда для снятия пробы дифференциально-диагностического характера для выявления феохромоцитомы.

  2. Селективные или постсинаптические α-1 адреноблокаторы. Среди данной группы различают α-1 адреноблокаторы первого и второго поколения:
    • препараты первого поколения: средство празозин (вазофлекс, эурекс, празопресс, минипресс и проч.);
    • препараты второго поколения: Лекарство таразозин (хитрин), а также доксазозин (кардура).

Таблица: Список лучшие альфа-адреноблокаторы при гипертонии

Название лекарственного средства Количество приемов и дозировка
Доксазонин (Кардура) 1 раз в сутки (1-15 мг)
Феноксибензамин (Дибензинил) 2-3 приема в сутки (10-30 мг)
Теразозин (Гитрин) 2 приема в сутки (1-20 мг)
Празозин (Минипресс) 2-3 приема в сутки (1-20 мг)
Фентоламин (Реджитин) Принимается в индивидуальном порядке, в качестве капельной инфузии

Можно ли принимать альфа-адреноблокаторы вместе с другими препаратами? С препаратами этой серии можно принимать диуретики. Они активирует ренин-ангиотензин-альдостероновую систему и способствуют задержке соли и воды в организме больного.

Последние дополняют лечебный эффект, способствуя развитию гипотензивного действия. Данное сочетание лекарственных препаратов дает отличный эффект! Снижает отрицательное воздействие диуретиков на липидный уровень в крови пациента.

β-адреноблокаторы также эффективны в комбинации с α-адреноблокаторами. Они взаимодополняют друг друга. Последние понижают уровень воздействия β-адреноблокаторов на липидный уровень. В свою очередь β-адреноблокаторы помогают предотвратить рефлекторную тахикардию, которую могут вызвать α.

Препараты α-адреноблокаторы в отличие от β-адреноблокаторов и мочегонных средств имеют положительный эффект на уровень холестерина. Действуют при этом на липидный профиль плазмы крови (уровень триглицеридов). Это значительно сокращает риски возникновения и прогрессирования заболевания атеросклероза.

Также α-адреноблокаторы:

  • понижают уровень давления, не изменяя уровень ЧСС;
  • не повышают или понижают уровень глюкозы (сахара) в крови;
  • не нарушают потенции;
  • в принципе имеют мало побочных эффектов, за исключением «эффекта первой дозы».

Действие препаратов схоже с работой ингибиторов АПФ. Лекарства не вызывают сонливости и не препятствуют активному образу жизни.

Также у них есть полезные побочные эффекты. Так прием лекарств облегчает мочеиспускание при увеличенной предстательной железе.

Выявленные эффектыСимптоматика
Замечено, что после первого приема препарата возможно развитие ортостатической гипотензии. Данный эффект был отмечен после приема лекарства празозина. Вследствие его употребления отмечали венодилитацию. Для нивелирования данного эффекта стоит понизить первую дозу лекарства до 0.5-1.0 мг. При этом прием препарата осуществляют в позиции стоя. Ортостатическая гипотензия проявляется значительно реже при употреблении лекарств пролонгированного эффекта. Например, доксазозин или теразозин. При феномене первой дозы могут возникнуть: острая гипотония в ортостазе, обмороки, головные боли, общая слабость, обморок.

При больших дозах препарата: тахикардия, гипотония, иногда приступы стенокардии.

Редкие побочки: депрессия, бессонница, нервозность, сонливость, галлюцинации, плохое зрение, нарушение работы ЖКТ, тошнота, сухость во рту, нарушение стула, отечность, излишний вес, частое мочеиспускание, артралгия, острый полиартрит, нарушения потенции, невоспреимчивость к празозину, носовые кровотечения, ринит, сыпь, алопеция, лихорадка, нарушения функции печени.

Отрицательные эффекты длятся недолго. Чаще непродолжительное головокружение, иногда возникают короткие обмороки. В основном данные симптомы встречаются у людей пожилого возраста.

Адреноблокаторы (альфа и бета): список препаратов, классификация, механизм действия, противопоказания и возможные побочные эффекты

Альфа–адреноблокаторы при гипертонии может назначить только врач! Не стоит самостоятельно экспериментировать с препаратами данной группы.

Автор статьи Иванова Светлана Анатольевна, врач-терапевт

Активаторы калиевых каналов

Активация
препаратами этой группы калиевых каналов
ведет к их открытию и выходу ионов калия
из клетки, что вызывает гиперполяризацию
мембран гладкомышечных клеток. В
результате потенциалзависимые кальциевые
каналы не открываются и поступление
ионов кальция в клетку уменьшается, что
ведет к снижению тонуса гладкой
мускулатуры сосудов и расширению
сосудов, а значит к снижению АД.

МИНОКСИДИЛ
(Minoxidilum; таб. по 0,0025 и 0,01) — наиболее
активный препарат, расширяет артериолы,
снижает общее периферческое сопротивление
сосудов. Длительность гипотензивного
эффекта 24 часа. Препарат выделяется
через почки.

Побочные
эффекты: гирсутизм лица, повышение
освобождения ренина, что приводит к
задержке воды — отекам.

ДИАЗОКСИД
(эудемин) — препарат, наиболее часто
используемый для купирования
гипертонических кризов, быстро снижает
АД, однако также угнетает работу сердца.
При приеме диазоксида внутрь длительность
эффекта — 12-18 часов.

Классификация препаратов

Различают селективные, неселективные ААБ. Первые взаимодействуют только с рецепторами альфа-1 типа, вторые блокируют любые альфа-адренорецепторы.

К селективным лекарствам относятся:

  • празозин;
  • доксазозин;
  • теразозин;
  • тамсулозин;
  • альфузозин.

Неселективные представлены:

  • фентоламином;
  • ницерголином;
  • бутироксаном;
  • алкалоидами спорыньи, их производными.

Адреноблокаторы (альфа и бета): список препаратов, классификация, механизм действия, противопоказания и возможные побочные эффекты

Отдельная группа – лекарства, инактивирующие оба типа адренорецепторов – альфа-бета-адреноблокаторы. Это карведилол, лабеталол, проксодолол. Основное достоинство таких препаратов – все сильные стороны бета-блокаторов дополняются мощным сосудорасширяющим эффектом.

Торговые названия представителей разного класса

Действующее вещество Торговое название
Празозин
  • Адверзутен;
  • Депразолин;
  • Минипресс;
  • Деклитен;
  • Дурамипресс;
  • Эурекс;
  • Гиповаз;
  • Орбизан;
  • Вазофлекс;
  • Польпрессин.
Доксазозин
  • Артезин;
  • Камирен;
  • Кардура;
  • Тонокардин;
  • Урокард.
Теразозин
Тамсулозин
  • Гиперпрост;
  • Глансин;
  • Миктосин;
  • Омник;
  • Омсулозин;
  • Профлосин;
  • Сонизин;
  • Тамзелин;
  • Тамсулон;
  • Таниз-К;
  • Тулозин;
  • Фокусин.
Альфузозин
Фентоламин
Ницерголин

Стенки сосудов имеют 4 вида рецепторов: α-1, α-2, β-1, β-2. Соответственно, в клинической практике применяются альфа- и бета-адреноблокаторы. Их действие направлено на блокировку определенного вида рецептора. А-β блокаторы отключают все адреналиновые и норадреналиновые рецепторы.

Таблетки каждой из групп бывают двух типов: селективные блокируют только один вид рецепторов, неселективные прерывают связь со всеми ними.

Существует определенная классификация лекарств рассматриваемой группы.

Среди альфа-адреноблокаторов:

  • α-1 блокаторы;
  • α-2;
  • α-1 и α-2.

Среди β-адреноблокаторов:

  • кардиоселективные;
  • неселективные.

Мочегонные средства (диуретики)

В
основе гипотензивного эффекта данной
группы средств лежит снижение объема
циркулирующей крови (ОЦК). В комплексной
терапии больных ГБ чаще используют
тиазидные диуретики, например, ДИХЛОТИАЗИД
(гипотиазид).

Препараты
данной группы способствуют выведению
из организма ионов натрия, а значит и
воды. При этом происходит снижение ОЦК.
В результате снижается сердечный выброс,
а также идет стойкое снижение общего
периферического сопротивления. В итоге
постепенно снижается АД.

При
длительном приеме диуретиков снижается
содержание ионов натрия в сосудистой
стенке, что приводит к ослаблению ее
реакции на воздействие эндогенных
сосудосуживающих веществ. То есть данные
средства при длительном использовании
оказывают прямое релаксирующее действие
на мышечные волокна резистивных сосудов
и снижают вазоконстрикторное действие
норадреналина.

Помимо
этого, на фоне приема тиазидных диуретков
(дихлотиазида) резко увеличивается
эффективность многих гипотензивных
средств.

Вместе
с тем, все мочегонные средства обладают
очень слабым антигипертензивным
действием и поэтому как монопрепараты
используются лишь на начальных стадиях
ГБ. Недостатком дихлотиазида является
возникающая при его приеме гипокалиемия,
а также происходящая при этом задержка
солей мочевой кислоты. Последнее следует
учитывать при наличии подагры у больного
гипертонической болезнью.

Адреноблокаторы (альфа и бета): список препаратов, классификация, механизм действия, противопоказания и возможные побочные эффекты

Тиазиды
также способствуют задержке сахара в
крови. В целом же диуретки показаны при
всех формах гипертонической болезни.
Диуретик ФУРОСЕМИД (лазикс) используется
реже, чем тиазидные препараты. Для
хронического лечения назначают фуросемид
в таблетках. Препарат меньше кумулирует
и действует в два раза короче, нежели
дихлотиазид.

СПИРОНОЛАКТОН
(верошпирон, «Гедеон Рихтер»,
Венгрия) — калийсберегающий диуретик и
поэтому является белее предпочтительным
при гипокалиемии. Этот препарат можно
назначать больным, с подагрой, а также
больным, страдающим сахарным диабетом.

К
данной группе лекарств относятся
средства различной химической структуры,
тормозящие в канальцах почек реабсорбцию
воды и солей, и увеличивающие их выведение
с мочой.

Средства,
повышающие скорость образования мочи,
используются при сердечных отеках
(хроническая сердечная недостаточность,
ХСН), почечных и печеночных отеках. При
всех этих формах патологии (особенно
при ХСН) у больного имеется положительный
баланс натрия (то есть количество натрия,
принятого с пищей, превышает его
выведение).

1)
фильтрация;

2)
реабсорбция;

3)
канальцевая секреция.

Эти
процессы обусловлены особенностями
морфо-функциональной организации почки.
Известно, что мозговой слой почки состоит
из нефронов, имеющих в своей структуре
сосудистый клубочек, расположенный в
капсуле Шумлянского-Боумена, где
происходит фильтрация плазмы крови и
образование первичной мочи, лишенной
высокомолекулярных белков и других
соединений. В норме ежедневный
гломерулярный фильтрат составляет
около 150 литров и в нем содержится
приблизительно 1, 2 кг натрия.

Фильтрация
— процесс пассивный; обеспечивается
насосной функцией сердца, онкотическим
давлением недифференцированной части
плазмы, а также количеством функционирующих
клубочков.

таблетки

Первичная
моча поступает во второй отдел — канальцы,
которые подразделяются на проксимальный,
дистальный отделы и петлю Генли. В
канальцах происходит процесс реабсорбции
(то есть обратное всасывание) в кровь
воды, ионов натрия, калия, хлора,
бикарбоната и др. Также на этом участке
полностью реабсорбируются аминокислоты,
витамины, глюкоза, белки, микроэлементы.

Этот процесс идет с участием ряда
ферментов (карбоангидраза и др.) В
канальцах наблюдаются и секреторные
процессы, в результате которых выделяются
некоторые метаболиты, ксенобиотики
(например, пенициллин и др. ). В результате
реабсорбции образуется вторичная моча,
выделяющаяся из организма здорового
человека в количестве 1, 5 л и соделжащая
0, 005 кг натрия в сутки.

Реабсорбция
натрия происходит преимущественно в
дистальных отделах канальцев под
действием гормона коры надпочечников
— альдостерона. В случае повышения уровня
альдостерона происходит задержка натрия
и воды в организме (что бывает при
сердечной недостаточности, заболеваниях
печени и др. ). Выделение альдостерона
стимулируется ангиотензином-II, и поэтому
одной из функций последнего является
опосредованная задержка в организме
натрия, а значит и воды.

В
дистальных отделах канальцев на процессы
реабсорбции воды влияет также
антидиуретический гормон (АДГ), или
вазопрессин (гормон задней доли гипофиза).
АДГ, облегчая обратное всасывание воды,
уменьшает объем мочи, повышая ее
осмолярность.

Выделены
также атриопептиды или натрийуретические
факторы, которые вырыбытываются в норме
в ушках предсердий при их слишком большом
растяжении кровью и регулируют
водно-натриевый гомеостаз.

Все
основные препараты группы диуретиков
действуют на процессы реабсорбции,
тормозят их, хотя канальцевую реабсорбцию
воды снижают лишь на 1 %.

Для
применения в клинической практике имеют
важное значение классификации,
подразделяющие мочегонные средства по
силе действия, скорости наступления
эффекта и длительности действия.

Противопоказания к приему

22.08.2017

Гипертония – патология, во время которой происходит значительное понижение артериального давления. Данное заболевание встречается во всех возрастах, поэтому существует множество медикаментозных средств, помогающих справиться с этой проблемой.

Медицинская сфера не стоит на месте и появляются новые лекарственные препараты от гипертонии. И с появлением новых медикаментов, люди отказываются от старых, проверенных временем лекарств.

Но со временем, после проведения некоторых исследований, появляются новые возможности старых лекарств.

К таким лекарственным препаратам, от приема которых сначала отказываются, а со временем снова к ним возвращаются, относится группа альфа-адреноблокаторов.

действие адреноблокаторов

Адреноблокаторы при гипертонии – группа медикаментов, имеющих общее фармакологическое действие, способность нейтрализации адреналиновых рецепторов сердца и кровеносных сосудов.

Иными словами можно сказать, что адреноблокаторы прекращают на время работу рецепторов, реагирующих на адреналин и норадреналин. Эффект от действия адреналина и норадреналина противоположен действию адренолитиков.

Гипертония – заболевание, во время которого происходит повышение артериального давления

Прежде чем разбираться в пользе альфа-блокаторов при гипертонии, необходимо понять, что представляет собой заболевание. Гипертония – заболевание, во время которого происходит повышение артериального давления.

Весь процесс сопровождается появлением неприятных симптомов, которые осложняют жизнь. Многие люди, столкнувшиеся с проблемой, не придают этому значения, продолжают жить прежней жизнью, не обращаясь к врачу. Но стоит понимать, что такое отношение к своему здоровью может привести к серьезным последствиям.

Повышенное артериальное давление сопровождается проявлением следующей симптоматики:

  • головные боли;
  • ускоренный сердечный ритм;
  • онемение пальцев рук;
  • опухание рук;
  • приступы резкого головокружения;
  • значительное ухудшение памяти;
  • повышенная потливость тела;
  • озноб;
  • состояние тревоги, раздражительность;
  • снижение работоспособности.

триглицериды

Подобные симптомы, конечно, могут означать наличие другого заболевания, не обязательно артериальной гипертензии. Обычно они появляются на короткий промежуток времени, после чего исчезают, поэтому многие не принимают все это всерьез, хотя подобная симптоматика может означать серьезные проблемы со здоровьем.

Если лечение не было начато, то заболевание продолжает развиваться, могут появиться еще симптомы:

  • нарушенная координация;
  • пониженная чувствительность;
  • ухудшение зрения;
  • плохая память и сниженная интеллектуальная деятельность;
  • слабость в руках и ногах.

После обнаружения у себя повышенного давления, нужно постоянно держать его под контролем, заниматься лечением и периодически наблюдаться у врача. Если не прибегнуть к терапии, то может возникнуть поражение головного мозга, почек и кровеносных сосудов.

Гипертоническая болезнь является хроническим заболеванием, то есть вылечить полностью ее нельзя. Но патологию можно держать под контролем, в результате чего качество жизни не будет ухудшаться. Лечить гипертонию нужно комплексно и очень важно изменить свой образ жизни.

На первых стадиях заболевания прием медикаментов не является обязательным условием терапии, а достаточно пересмотреть образ жизни, изменить рацион питания и избавиться от привычек. Но люди легкомысленно относятся к рекомендациям врачей, касающихся образа жизни, что зря.

В большинстве случаев для лечения гипертонии назначается подходящее лекарственное средство, а при тяжелой или злокачественной форме заболевания необходимо применять несколько медикаментов. К таким медикаментам относятся альфа-адреноблокаторы при гипертонии.

Люди часто задаются вопросом: что такое альфа-блокаторы, когда их применять и в чем заключается их положительный эффект? Именно об этом и пойдет речь далее.

Альфа-блокаторы оказывают прямое воздействие на адренорецепторы, которые находятся в сердце и стенках кровеносных сосудов

Альфа-блокаторы стали применять для лечения форм гипертонической болезни еще с 60-х годов, а через небольшой промежуток времени от их приема отказались из-за появления новых возможностей ингибиторов АПФ и бета-блокаторов. Но уже к 90-м годам α-адреноблокаторы снова стали пользоваться популярностью. Отказ от приема этих медикаментов произошел после того, как было доказано существование побочных эффектов после их употребления.

В некоторых случаях, таких как тяжелые формы гипертензии или невозможность принимать лекарства в виду определенных причин, назначаются именно альфа-адреноблокаторы.

закупорка сосуда

А в последние годы популярность данных медикаментов снова возвращается.

Причиной этому послужило то, что были доказаны множественные полезные свойства этой группы препаратов, а также отсутствия их негативного влияния на потенцию.

Альфа-блокаторы оказывают прямое воздействие на адренорецепторы, которые находятся в сердце и стенках кровеносных сосудов. Когда адренорецепторы находятся в нормальном состоянии, то на них может воздействовать адреналин и норадреналин, которые появляются в кровотоке. Во время взаимодействия адреналина с адренорецепторами, возникают эффекты:

  • повышается артериальное давление;
  • резко сужается просвет кровеносных сосудов;
  • противоаллергический;
  • происходит повышение в крови глюкозы;
  • просвет бронхов становится шире.

А после приема адреноблокаторов, адренорецепторы выключаются, то есть данная группа препаратов оказывает противоположное адреналину действие, а именно:

  • расширяют сосуды;
  • снижают артериальное давление;
  • сужают просвет бронхов;
  • понижают уровень глюкозы.

Если хотите улучшить состояние своих волос, особое внимание стоит уделить шампуням, которыми вы пользуетесь. Пугающая цифра – в 97% шампуней известных марок находятся вещества отравляющие наш организм. Основные компоненты, из-за которых все беды на этикетках обозначаются как sodium lauryl sulfate, sodium laureth sulfate, coco sulfate.

Эти химические вещества разрушают структуру локонов, волосы становятся ломкими, теряют упругость и силу, цвет тускнеет. Но самое страшное то, что эта гадость попадает в печень, сердце, легкие, накапливается в органах и может вызывать онкологические заболевания. Мы советуем отказаться от использования средств, в которых находятся данные вещества.

Альфа-блокаторы при гипертонии — это настоящая палочка-выручалочка. Они обладают более выраженным терапевтическим эффектом, чем остальные средства, применяемые при высоком давлении.

Эти медикаменты придется принимать в течение всей жизни, если скачки давления беспокоят больного долгий период, но бояться этого не следует.

Важно понимать и помнить, что только таким образом удастся уберечь сосуды от последствий и предупредить инсульт.

Это такие вещества, которые ингибируют влияние на альфа-рецепторы. Они расширяют кровеносные сосуды, благодаря чему уменьшается сопротивление на периферии, облегчается кровообращение и естественно снижается давление. К тому же эти средства эффективно понижают уровень холестерина и жира, то есть регулируют липидный обмен.

Поэтому в некоторых случаях их используют при ожирении.

Альфа-адреноблокаторы при гипертонии в комплексе с бета-блокаторами позволяют откорректировать и урегулировать заболевание на различных этапах его развития:

  1. Умеренная гипертония — давление поднимается в пределах от 140/90 до 178/113. На таком этапе нервная система работает правильно и полноценно.
  2. Тяжелая — на этой стадии давление может повышаться от 180/115 до 300/129. Эти скачки опасны для здоровья и для жизни. Многолетние исследования и опыт показали, что при таком давлении в организме происходят необратимые изменения, особенно в сердечно-сосудистой системе и головном мозге. Глазное дно меняет свою структуру. Появляются сбои в работе печени и почек.

Многие пациенты, которые первый раз вынуждены использовать альфа-адреноблокаторы для лечения гипертонии длительное время, долго изучают инструкцию и консультируются с врачом. Многих беспокоит наличие в инструкции серьезных побочных эффектов. Но эти лекарства, как и любые другие, вызывают ряд осложнений. Это совсем не означает, что какое-то из них даст о себе знать.

Чтобы пациенты понимали всю суть терапии, лечащий доктор разъясняет задачи альфа-блокаторов во время лечения высокого давления:

  1. Для большинства людей гипертония — это стресс. И из-за этого пациент чувствует себя дискомфортно. Поэтому первая цель приема антигипертензивных средств — это улучшение физического состояния пациента и облегчение симптоматики.
  2. Если гипертонию не лечить, то заболевание может привести к развитию тяжелых последствий, выздороветь полностью после которых бывает невозможно.
  3. Если лечение начинать вовремя, то это значительно продляет пациенту жизнь и предупреждает инсульты и кризы.

Применяют ингибиторы альфа-рецепторов при гипертонической болезни в таких случаях:

  • артериальная гипертензия;
  • сбои в функционировании вестибулярного аппарата;
  • мигрень;
  • слабоумие;
  • хроническая сердечная недостаточность;
  • нарушения кровотока в мозге и на периферии;
  • синдром неусидчивости и беспокойства;
  • ишемическая нейропатия зрительного нерва;
  • расстройство мочевыведения;
  • осложненный сахарный диабет;
  • заболеваниях роговицы глаз;
  • увеличение простаты и аденома.

Для борьбы с главными симптомами гипертензии необходимо блокировать нервные окончания определенных классов:

  • альфа-1-рецепторы волокон гладкой мускулатуры сосудов;
  • альфа-2-рецепторы сосудодвигательного центра и нервной клетки, проводящей импульс.

Чтобы проводить терапию артериальной гипертонии применяют угнетение адренолитиков на соответствующие рецепторы. При этом происходит значительноеснижение норадреналина, и от этого нормализуется давление. Различают 2 широкие группы препаратов по типу влияния на рецепторы:

  1. Адренолитики селективного действия. Они блокируют выборочно только альфа-1-рецепторы.
  2. Адренолитики неселективного типа. Предупреждают расширение кровеносных сосудов и рецепторов двигательного центра.

Комбинированные препараты

Данные
сочетания позволяют, используя наименьшие
дозировки, охватывать как можно больше
звеньев патогенеза гипертонической
болезни.

1.
Адельфан (резерпин (0, 1 мг) дигидралазин
(10 мг))

1.1
Адельфан-эзидрекс (резерпин (0, 1 мг)
дигидралазин (10 мг) дихлотиазид (10 мг))

1.2
Адельфан-эзидрекс-К (резерпин (0, 1 мг)
дигидралазин (10 мг) дихлотиазид (10 мг)
хлористый калий (0, 6))

2.
Бринердин (резерпин (0, 1 мг) дигидралазин
(0, 5 мг) клопамид (5 мг))

3.
Кристепин (резерпин дигидроэргокристин
клопамид)

атеросклероз

4.
Трирезид (резерпин (0, 1 мг) дихлотиазид
(10 мг) дигидралазин (10 мг))

4.1
Трирезид К (резерпин (0, 1 мг) дихлотиазид
(10 мг) дигидралазин (10 мг) хлористый
калий (350 мг))

Противопоказания к приему

  • гиперчувствительности;
  • пониженном давлении;
  • тяжелых формах атеросклероза;
  • органических заболеваниях сердца;
  • стенокардии;
  • брадикардии;
  • недавно перенесенном инфаркте миокарда.

Все препараты группы альфа-блокаторов запрещено принимать беременным, кормящим женщинам.

  1. Беременность и период грудного вскармливания.
  2. Аллергическая реакция на лекарственный компонент.
  3. Тяжелые расстройства работы печени и почек.
  4. Понижение давления (гипотензия).
  5. Брадикардия – снижение частоты сокращения сердца.
  6. Пороки сердца.

С особой осторожностью следует принимать адреноблокаторы лицам, страдающим от сахарного диабета. Во время терапевтического курса нужно постоянно следить за уровнем глюкозы крови.

При астме врачу следует выбрать иные препараты. Некоторые адреноблокаторы бывают очень опасными для больного ввиду наличия противопоказаний.

Адреноблокаторы являются препаратами выбора при лечении многих заболеваний. Чтобы они оказали необходимый эффект, их следует принимать точно по схеме, указанной врачом. При несоблюдении этого правила возможно резкое ухудшение состояния здоровья.

Купирование гипертонических кризов

Криз
— резкое повышение АД, сопровождающееся
неврологической симптоматикой, нарушением
психики и вегетатики.

1.
Клофелин.

аритмия

2.
Дибазол.

3.
Арфонад, пентамин.

4.
Нитропруссид натрия.

5.
Сульфат магния.

6.
Фурасемид, урегит.

7.
Фентоламин (особенно при феохромоцитоме).

сердце в разрезе

8.
Аминазин.

9.
Диазоксид (эудемин).

10.
Нифедипин, верапамил.

11.
Анаприлин.

Препараты
назначаются в виде растворов для
внутривенного введения, таблеток под
язык. При эклампсии, энцефалопатии,
сопровождающихся повышением давления,
можно использовать сернокислую магнезию,
нитропруссид натрия.

Эффект первой дозы

Клинически она проявляется головокружением, резкой слабостью, потемнением в глазах, внезапным обмороком. Во время падения пациенты, особенно пожилые, часто получают травмы. Сочетание ортостатической гипотензии и начала терапии альфа-блокаторами называют эффектом первой дозы.

Чаще всего патология встречается среди пациентов, принимающих празозин (16%). Другие лекарственные средства всасываются из пищеварительного тракта медленнее, блокирование рецепторов происходит плавно, организм успевает приспособиться к изменившимся условиям.

Предупредить обморок можно следующими методами:

  • перестать за несколько дней до начала терапии принимать мочегонные средства (только после консультации с врачом);
  • начать лечение с минимальной дозы, увеличить дозировку только через несколько дней;
  • впервые принимать лекарство перед сном, заняв горизонтальное положение.

Если после развития эффекта первой дозы пациент перестает принимать препарат, возобновление лечения на протяжении недели не сопровождается рецидивом. При более позднем сроке возвращения к терапии возможен рецидив.

Антибиотики

Адриамицин
применяют при опухолях яичка, мягких
тканей, остеогенная саркома, ра кмолочной
железы и пр.

Биомицин
назначают при плоскоклеточном раке
легкого, полости рта, гортани, пищевода.

Дактиномицин
D в основном прменяется при опухоли
Вильмса, нейробластоме, хорионэпителиоме
матки.

Основными
показаниями к применению карминомицина
являются саркомы мягких тканей, лимфо-
и ретикулосаркома.

Препараты
растителного происхождения

Винбластн
применяют при лимфогранулематозе,
хорионэпителиоме матки, рак молочной
железы.

винкристин
же назначают при лейкозах и ретикулезах,
а также при нейробластоме. Препарат
вводят внутривенно.

Прочие

Нтулон
(прокарбозин) прменяют при лимфогранулематозе,
ретикулосаркоме. Препарат назначают
внутривенно.

Имидазолкарбоксамид
при меланоме.

Проспидин
при раке гортани, саркоме Капоши.

Цисплатин
назначают при опухоли яичка, яичника,
раке шейки матки, раке легкого,
лимфогранулематозе.

Особенности приема

Когда в кровь попадает адреналин или норадреналин, адренорецепторы реагируют на эти вещества. В ответ в организме развиваются такие процессы:

  • сужается просвет сосудов;
  • учащаются сокращения миокарда;
  • растет давление крови;
  • повышается уровень гликемии;
  • увеличивается бронхиальный просвет.

При патологиях сердца и сосудов указанные последствия опасны для здоровья и жизни человека. Поэтому с целью купирования таких явлений необходим прием препаратов, блокирующих выброс в кровь гормонов надпочечников.

Адреноблокаторы имеют противоположный механизм действия. Схема работы альфа- и бета-блокаторов отличается в зависимости от того, какой тип рецепторов блокируется. При различных патологиях назначаются адреноблокаторы определенного типа, и их замена категорически недопустима.

Они расширяют периферические и внутренние сосуды. Это позволяет усилить кровоток, улучшить тканевую микроциркуляцию. У человека падает давление крови, причем этого удается добиться без учащения пульса.

Эти средства заметно уменьшают нагрузку на сердце за счет снижения объема венозной крови, попадающей в предсердие.

Другие эффекты от а-адреноблокаторов:

  • снижение показателей триглицеридов и вредного холестерина;
  • рост уровня «полезного» холестерина;
  • активизация восприимчивости клеток к инсулину;
  • улучшение усвоения глюкозы;
  • уменьшение интенсивности признаков воспалительных явлений в мочевой и половой системах.

Альфа-2 блокаторы сужают сосуды и повышают давление в артериях. В кардиологии они практически не применяются.

Отличие селективных β-1 блокаторов в том, что они позитивно влияют на функциональность сердца. Их употребление позволяет достичь следующих эффектов:

  • понижение активности водителя сердечного ритма и устранение аритмии;
  • уменьшение частоты сокращений сердца;
  • регуляция возбудимости миокарда на фоне повышенной эмоциональной нагрузки;
  • снижение потребности мышц сердца в кислороде;
  • уменьшение показателей артериального давления;
  • облегчение приступа стенокардии;
  • снижение нагрузок на сердце во время кардионедостаточности;
  • уменьшение уровня гликемии.

Неселективные препараты β-адреноблокаторов оказывают такое воздействие:

  • предупреждение слипания элементов крови;
  • усиление сокращения гладкой мускулатуры;
  • расслабление сфинктера мочевого пузыря;
  • повышение тонуса бронхов;
  • снижение внутриглазного давления;
  • снижение вероятности острого инфаркта.

Эти препараты снижают давление крови и внутри глаз. Способствуют нормализации показателей триглицеридов, ЛПНП. Дают заметный гипотензивный эффект без нарушений кровотока в почках.

ритм сердца

Прием этих средств улучшает механизм приспособления сердца к физическим и нервным нагрузкам. Это позволяет нормализировать ритмичность его сокращений, облегчить состояние больного при пороках сердца.

Перед началом лечения пациент должен сообщить врачу о наличии заболеваний, которые могут быть основанием для отмены адреноблокаторов.

Лекарства из указанной группы принимаются во время или после еды. Это снижает возможное отрицательное воздействие препаратов на организм. Продолжительность приема, режим дозировки и прочие нюансы определяет врач.

Во время приема необходимо постоянно проверять частоту сердцебиения. Если этот показатель заметно уменьшается, следует изменить дозировку. Нельзя самостоятельно прекращать прием лекарства, начинать использовать другие средства.

Гормональные препараты

Основными
показаниями к применению переднизолона
являются острый и хронический лейкоз
и лимфолейкоз, лимфогранулематоз,
поздняя стадия рака молочной железы и
простты.

Тамоксифен
применяют при раке молочной железы.

Показания
к применению химиотерапии

Широко
используются при нормативном и радикальном
лечении опухоленосителей.

Как
самостоятельный метод радикального
лечения химиотерапия применяется только
при высокочувствителных опухолях. Чаще
ее назначают с паллиативной целью при
распространенных формах опухолей.

В
последние годы химиотерапия используется
совместно с хирургическим и лучевым
методами для проведения комплексной
терапии. Иногда химиотерапию назначают
д оперативного лечения, с целью перевода
распространенной опухоли в операбельное
состояние.

В
других случаях лекарственные препараты
применяют после радикальной операции
для уничтожения оставшихся в организме
опухолевых клеток с целю профилактики
метастазирования и рецидивирования
опухоли. Этот вид терапии носит название
адъювантной и длится около 1-2 лет после
операции.

Методы
введения введения химиопрепаратов

В
основном эти препараты вводятся
внутривенно или перорально, иногда
внутриплеврально, внутримышечно,
внутрибрюшинно, внутриартериально, а
также в спинномозговой канал (метатриксат).
Используют также внутрикостное введение.

Побочное
действие В целом различают местное и
общее токсическое влияние химиопрепаратов.


некроз мягких тканей при попадании
препаратов под кожу; — флеботромбоз,
тромбофлебит.

Необходимо
помнить о том, что введение химиопрепаратов
является врачебной манипуляцией.


таковое чаще всего оказывается на
костный мозг (лейкопения, тромбоцитопения);


очень выраженна реакция эпителия ЖКТ
(тошнота, рвота, понос); — возможно
поражение кожи и репродуктивных органов;
— реже возникают осложнения со стороны
сердца, печени, легких Обычно степень
выраженности и специфичность побочных
эффектов связана с особенностями
используемых средств: — для адриамицина
характерна кардиотоксичность; — блеомицин,
производные нитрозомочевины могут
вызвать пневмониты и легочный фиброз;


при применении 5-фторурацила возможны
изъязвления слизистой ЖКТ и ЖКТ-кровотечения;


лечение винбластином и винкристином
может явиться причиной токсических
полиневритов;


платидиам отличается нефротоксичностью;
— для метотрексата, карминомицина
характерна гепатотоксичность;


проспидин может вызвать головокружение,
парестезии. Степень выраженности
побочных эффектов зависит от дозы
препарата, но варьирует у отдельных
больных.


беременным;


больным в терминальной стадии заболевания,
в состоянии кахексии;


при выраженной сердечно-легочной
недостаточности; — при тяжелых органических
патологиях печени и почек; — при
декомпенсированном сахарном диабете;
— выраженная анемия (гемоглобин менее
60 г/л), лейкопения (менее 3 млн. в литре),
тромбоцитопения (менее 1 млн. в литре);


выраженная аллергия.

Принципиальные
установки Недопустимо применение
химиотерапии вместо хирургического
вмешательства, если путем последнего
можно достичь радикального эффекта.

Эффектвность
препаратов возрастает в связи с
увеличением их концентрации в очаге,
но токсические эффекты сдерживают
повышение дозы. Поэтому высокие ударные
дозы применяют лишь в том случае, когда
есть возможность снизить токсический
эффект путем введения специальных
антидотов (например для метотрексата
таковым является лейковорин), или когда
больной нуждается в экстренной помощи
(опухоль средостения со сдавлением
трахеи).

Эффективность
химиотерапии повышается при использовании
конбинации препаратов. Лечение больных
комбинацией препаратов является основной
методикой химиотрапии. Необходимоприменять
различные химиопрепараты с разными
механизмами действия. Некоторые из
разработанных комбинаций оказались
настолько эффектвными, что используются
в качестве оптимальных стандартных
схем при лечении ряда злокачественных
опухолей. Например: — САМР (циклофосфан,
адриамицин, метотрексат, прокарбазан)
при раке легкого;


МОРР (эмбихин или мустарген, винкристин
или онковин, натулан или прокарбазин,
педнизолон) пр лимфогранулематозе; —
VAMP (винкристин, метотрексат или
аметоптерин, меркаптопурин, преднизолон)
при острых лейкозах, злокачественных
лимфомах;


СМF (циклофосфан, метотрексат, 5-фторурацил);
— Э З (циторабин, рубомицин) при лимфо- и
ретиколосаркомах, миеломной болезни;


СОР (циклофосфан, винкристин или онковин,
преднизолон) при хронических лимфолейкозах;


ВАСОР (блеомицин, адриамицин, циклофосфан,
винкристин или онковин, прелнизолон)
при лимфо- и ретикулосаркомах, миеломной
болезни.

В
процессе и после окончания лечения
необходимо тщательное наблюдение за
больным (при снижении количества
лимфоцитов, тромбоцитов — дозу препарата
снижают).

Когда показан прием препаратов

Альфа1-адреноблокаторы назначаются в таких случаях:

  • гипертензия артериальная;
  • увеличение сердечной мышцы;
  • увеличение простаты у мужчин.

Показания к применению α-1 и 2 блокаторов:

  • расстройства трофики мягких тканей различного генеза;
  • выраженный атеросклероз;
  • диабетические нарушения периферической системы кровообращения;
  • эндартерииты;
  • акроцианоз;
  • мигрени;
  • постинсультное состояние;
  • снижение интеллектуальной деятельности;
  • расстройства вестибулярного аппарата;
  • нейрогенность мочевого пузыря;
  • воспаление простаты.

Высокоселективные β-блокаторы применяют в терапии таких заболеваний, как:

  • ИБС;
  • артериальная гипертензия;
  • кардиомиопатия гипертрофического типа;
  • аритмии;
  • мигрень;
  • пороки митрального клапана;
  • инфаркт;
  • при ВСД (при гипертензивном типе нейроциркуляторной дистонии);
  • двигательное возбуждение при приеме нейролептиков;
  • повышение активности щитовидки (комплексное лечение).

Неселективные бета адреноблокаторы применяют при:

  • артериальной гипертензии;
  • увеличении левого желудочка;
  • стенокардии при напряжении;
  • дисфункции работы митрального клапана;
  • учащении сокращений сердца;
  • глаукоме;
  • синдроме Минора – редком нервном генетической заболевании, при котором наблюдается тремор мышц кистей;
  • с целью профилактики геморрагии во время родов и операций на женских половых органах.

Наконец, α-β блокаторы показано принимать при таких болезнях:

  • при гипертонии (в том числе для профилактики развития гипертонического криза);
  • глаукоме открытоугольной;
  • стенокардии стабильного типа;
  • аритмиях;
  • сердечных пороках;
  • сердечной недостаточности.

Средства, применяемые при брадиаритмиях и блокадах


хинидин, новокаинамид, этмозин, этацизин,
дизопирамид, аймалин, аллапинин, боннекор;


лидокаин, мексилетин, дифенин.


амиодарон, бретилия тозилат (орнид).


верапамил, нифедипин, дилтиазем и др.

В
эту группу входят средства, повышающие
процессы возбудимости и проводимости
в сердце, а также, устраняющие тормозящее
влияние на них блуждающего нерва)

низкое давление


изадрин, адреналин, эфедрин.


атропин, ипратропия бромид (итроп). III.
Гормонопрепарат — глюкагон.

Применение при патологиях сердечно-сосудистой системы

В лечении этих заболеваний ведущее место занимают β-адреноблокаторы.

Наиболее селективными являются Бисопролол и Небиволол. Блокирование адренорецепторов помогает уменьшить степень сократимости сердечной мышцы, замедлить скорость проведения нервного импульса.

Применение современных бета-блокаторов дает такие положительные эффекты:

  • снижение частоты сердечных сокращений;
  • улучшение метаболизма миокарда;
  • нормализация работы сосудистой системы;
  • улучшение функции левого желудочка, увеличение фракции его выброса;
  • нормализация ритма сердечных сокращений;
  • падение артериального давления;
  • снижение риска агрегации тромбоцитов.

Перечень препаратов

К селективным (α-1) адреноблокаторам относятся:

  • Эупрессил;
  • Сетегис;
  • Тамсулон;
  • Доксазозин;
  • Альфузозин.

Неселективные (α1-2 блокаторы):

  • Сермион;
  • Редергин (Клавор, Эргоксил, Оптамин);
  • Пирроксан;
  • Дибазин.

Список препаратов группы β-1 адреноблокаторов:

  • Атенол (Тенолол);
  • Локрен;
  • Бисопролол;
  • Бревиблок;
  • Целипрол;
  • Корданум.

К неселективным β-адреноблокаторам относятся:

  • Сандонорм;
  • Беталок;
  • Анаприлин (Обзидан, Полотен, Пропрал);
  • Тимолол (Арутимол);
  • Слоутразикор.

Адреноблокаторы нового поколения имеют много преимуществ перед «старыми» препаратами. Плюс в том, что их принимают раз в сутки. Средства последнего поколения вызывают гораздо меньше побочных эффектов.

К этим лекарствам относится Целипролол, Буциндолол, Карведилол. Эти лекарственные средства обладают дополнительными вазодилатирующими свойствами.

Электрофизиологические основы нарушений ритма сердца

1)
клетки с быстрым ответом,

2)
клетки с медленным ответом.

Основным
свойством сердечной мышцы является ее
электрическая возбудимость, при этом
свойства предсердных и желудочковых
мышечных волокон отличаются от свойств
клеток проводящей системы сердца.


в состоянии покоя (диастолы, поляризации)
— фаза 4, сердечная клетка имеет
отрицательный заряд, обусловленный
концентрационным градиентом ионов
калия (30: 1), то есть внутри клетки
концентрация ионов калия приблизительно
равна 150 моль/л, а вне клетки — около 5
моль/л. Это обусловливает отрицательный
трансмембранный потенциал покоя (для
волокон предсердия эта величина
составляет -65-75 мВ, а для миофибрилл
желудочков -90-95 мВ).


фаза быстрой деполяризации (фаза
активирования) обозначается как фаза
0 и характеризуется тем, что отрицательный
потенциал покоя уменьшается до критической
величины порогового потенциала (около
-60 мВ), а затем быстро становится
положительным (до 30 мВ). В данную фазу
отмечается быстрый, лавинообразный ток
ионов натрия внутрь клетки, в результате
чего внутренняя поверхность клеточной
мембраны приобретает положительный
заряд, а наружная поверхность становится
заряженной отрицательно.


фаза возвращения в состояние покоя
(реполяризации) начинается с ранней
быстрой реполяризации (фаза 1), когда в
клетку поступают анионы хлора, и переходит
далее в фазу медленной реполяризации
(фаза 2), когда внутрь клетки медленно
поступают ионы кальция. Эта фаза носит
название фазы плато;


фазу поздней реполяризации (фаза 3),
ассоциируют с выходом ионов калия из
клетки.

Вслед
за этой фазой вновь следует фаза
поляризации с последующей диастолической
деполяризацией, во время которой в
Р-клетках происходит медленное
проникновение натрия до пороговой
величины. Окончательное восстановление
конфликта ионов в клетке происходит в
течение фазы покоя с участием механизма
ионной помпы, выводящей ионы натрия из
клетки и обеспечивающей поступление в
нее ионов калия.


волна Р — соответствует предсердной
деполяризации;


комплекс QRS — соответствует желудочковой
деполяризации (фаза 0);


сегмент ST — соответствует фазам 1 и 2;


зубец Т — соответствует фазе 3 на кривой
трансмембранного потенциала.

Симпатическая
иннервация (а значит и адреномиметические
средства) стимулирует, ускоряет
вышеперечисленные ионные процессы
(особенно открытие быстрых натриевых
каналов), а следовательно — генерацию
потенциала действия. Под влиянием
блуждающего нерва первично открываются
каналы для калия, а не быстрые натриевые
каналы. В этой связи ацетилхолин
(выделяющийся при раздражении блуждающего
нерва) усиливает выход ионов калия из
клетки, вызывает явление гиперполяризации.

Ритм
сердечных сокращений определяется
активностью так называемых автоматческих
клеток — пейсмейкеров (Р-клетки от англ.
pace maker) синусного узла (синоатриального
узла или узла Кис-Фляка). Описанный
процесс генерации трансмембранного
потенциала характеризует перенос ионов
через мембрану клетки рабочего миокарда.

Для клеток-водителей сердечного ритма
характер кривой трансмембранного
потенциала аналогичен, за исключением
того, что фаза медленной диастолической
активизации (деполяризации, фаза 4)
регистрируется в виде наклонного отрезка
фазы 4 (медленное «подтекание» ионов
натрия через медленные ионные каналы).
Последнее характеризует автоматизм
этих клеток как способность клетки к
спонтанной диастолической деполяризации.
В норме максимум автоматизма присущ
клеткам синоатриального узла.

Горизонтальный
отрезок кривой трансмембранного
электрического потенциала сердечной
клетки (миокардиоцита) после достижения
критической величины порогового
потенциала (-60 мВ) сменяется практически
вертикальным, резким подъемом данного
отрезка (пик или спайк).

Необходимо
ясно понимать смысл терминов АВТОМАТИЗМ
(способность клетки к спонтанной
диастолической деполяризации) и
ВОЗБУДИМОСТЬ (способность клетки
реагировать деполязацией (фазой 0) на
внешние стимулы), которая определяется
по порогу потенциала действия.

Скорость
спонтанной деполяризации в Р-клетках
зависит от функции вегетативной нервной
системы. Так, активация симпатических
нервов (симпатических, адренергических
влияний) повышает вхождение ионов натрия
и кальция, ускоряет спонтанную
деполяризацию и, следовательно, вызывает
учащение сердечных сокращений.

Аналогичный
тип потенциала действия возникает и в
Р-клетках атриовентрикулярного узла,
в некоторых клетках пучка Гиса. В этих
клетках спонтанная деполяризация
протекает медленнее, чем в Р-клетках
синоатриального узла, поэтому сердце
сокращается в ритме, свойственном
клеткам синоатриального узла.

1.
Аритмии, вызванные нарушениями автоматизма
или генерации импульса.

2.
Аритмии, вызванные нарушением проводимости
импульса по проводящей системе сердца.

3.
Аритмии, вызванные сочетанными нарушениями
автоматизма и возбудимости.

Существует
несколько теорий, поясняющих
патофизиологический механизм возникновения
аритмий, например, теория эктопической
аритмии, основанная на том заключении,
что, если возбуждение в синоатриальном
узле ослабевает (при нарушении поляризации
мембраны), или нарушается его распространение
по проводящей системе, то может проявиться
автоматизм клеток-водителей ритма II-го
и последующих порядков.

Ускорение
спонтанной деполяризации (автоматизма)
в Р-клетках синоатриального узла,
приводит к возникновению синусовых
тахиартмий, что может произойти под
действием избыточного количества
катехоламинов, а также при отравлении
сердечными гликозидами.

Помимо
нарушения образования импульсов,
причиной тахиаритмий (причем более
частой, нежели нарушения автоматизма)
могут быть нарушения проведения
импульсов. Основным нарушением данного
типа является осуществление механизма
возврата (re-entry). Данное явление послужило
основанием для создания

теории
повторного входа, согласно которой из
одной точки миокарда в другую импульс
может проводиться по двум путям, но один
из них проводит его с большей скоростью,
нежели другой. В этой связи импульс,
приходя из первой точки во вторую по
более быстрому пути, возвращается
обратно в первую по более медленному
пути. Так возникает локальная циркуляция
импульсов — гетеротопный очаг возбуждения.

Некоторые
лекарственные средства (хинидин),
стабилизируя мембрану клеток для ионов
и превращая тем самым односторонний
блок в двусторонний, подавляют локальную
циркуляцию возбуждения и выравнивают
скорость проведения импульсов по
различным путям.

Другие
антиаритмические средства (изадрин)
облегчают проводимость по месту блока,
тем самым ликвидируя условия возврата
и циркуляции возбуждения в проводящей
системе сердца.

В
свете электрофизиологических процессов,
имеющих место в норме и при возникновении
аритмий, весьма важным является понятие
рефрактерного периода. Пришедшее из
проводящей системы к рабочему миокарду
возбуждение может вызвать его сокращение,
при условии окончания эффективного
рефрактерного периода, во время которого
сердце неспособно ни к возбуждению, ни
к сокращению.

Поделиться:
Нет комментариев

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.