Симптомы и лечение лейкемии у детей и взрослых

Формы лейкемии

При классификации лейкемий учитывается характер хромосомных нарушений, морфологические различия, способность клеток секретировать определенный иммуноглобулин, место преимущественной пролиферации клеток, иммунологические маркеры поверхности опухолевых элементов.

Для всех форм лейкемии характерно замещение нормальной ткани патологической тканью опухоли, форма лейкемии зависит от того, какая клетка составляет морфологический субстрат опухоли.

Острая лейкемия

Субстрат острой лейкемии составляют молодые бластные формы клеток. Классификация форм острого лейкемии основана на морфологических (степень зрелости клеток, изменения формы ядра и цитоплазмы) и цитохимических признаках опухолевых клеток. Различные формы острой лейкемии обозначают по названию нормальных гомологичных костно-мозговых предшественников (лимфобластам, эритробластам, миелобластам и т. д).

В связи с этим острые лейкемии разделяют на следующие виды:

  • лимфобластные – опухоль развивается из клеток-предшественниц лимфопоэза;
  • миелобластные – субстратом опухоли являются клетки-предшественницы миелопоэза.

Каждая из групп острой лейкемии неоднородна и включает в себя разные формы болезни.

В группе острых лимфобластных лейкемий выделено несколько форм заболевания по иммунологическим маркерам и ответу на терапию:

  • пре-В-форма;
  • В-форма;
  • пре-Т-форма;
  • Т-форма.

Миелобластные лейкемии подразделяются на следующие виды:

  • эритромиелобластная;
  • монобластная (миеломонобластная);
  • мегакариобластная.

Также диагностируется недифференцированная форма лейкемии, при которой стволовая клетка крови, ставшая субстратом опухоли, не показывает признаков дифференциации.

Острая форма лейкемии часто протекает с лейкоцитозом, но может сопровождаться лейкопенией. Для острой формы лейкемии характерен лейкемический провал (hiatus leucemicus) – в лейкоцитарной формуле представлены молодые и зрелые формы клеток при отсутствии переходных созревающих форм.

Субстрат хронических лейкемий составляют зрелые и созревающие клетки. Названия формам хронических лейкемий даны соответственно названиям тех клеток, которые характеризуют опухолевую пролиферацию. Хронические лейкемии разделяются на следующие виды:

  • лейкемии миелоцитарного происхождения – хроническая миелоидная лейкемия, эритромиелоидная лейкемия, эритремия, истинная полицитемия;
  • лейкемии лимфоцитарного происхождения – хроническая лимфолейкемия, лимфоматоз кожи (болезнь Сезари), парапротеинемическая лейкемия;
  • лейкемии моноцитарного происхождения – хроническая моноцитарная лейкемия, гистиоцитозы.

При хроническом течении заболевания наблюдается лейкоцитоз, бластные формы в периферической крови появляются лишь при обострении заболевания. Обычно хроническая лейкемия длительно остается на стадии моноклоновой доброкачественной опухоли.

В зависимости от количества лейкоцитов в периферической крови лейкемии подразделяются на:

  • лейкемические;
  • сублейкемические;
  • алейкемические;
  • лейкопенические.

Острая форма

В этом случае заболевание распространяется довольно быстро, поражая внутренние органы человека. Возникает за счет мутирования кровяной клетки еще в стадии возникновения в косном мозге. Острая форма злокачественного заболевания никогда не переходит в хроническую форму лейкемии и наоборот. Острый лейкоз бывает лимфобластный и миелобластный.

Острый лимфобласный лейкоз – это заболевание, при котором происходит неконтролируемая полиферментация лейкоидных клеток. В основном заболевание встречается у мальчиков от 1 до 6 лет, бывают случаи и более позднего возникновения лейкемии. При этом заболевании поражается косный мозг, лимфатические узлы и селезенка. Также происходит активное поражение почек (нейролейкоз).

Острый миелобластный лейкоз встречается в большинстве случаев у взрослого населения, относиться к самому распространенному виду острой лейкемии. Заболевание до диагностирования, проявляется быстрой утомляемостью, различными кожными сыпями неизвестной этиологии и подверженности организма к частым инфекционным заболеваниям.

Хроническая форма

Хроническая форма лейкемии протекает вяло, она может несколько лет быть бессимптомно, поражает организм, переходя из фазы в фазу. Часто заболевание диагностируется у пациента неожиданно, во время исследования общего анализа крови. Так же как и при острой форме, бывает хронический лимфолейкоз и хронический миелолейкоз.

Хронический лимфолейкоз проходит три фазы поражения организма:

  1. Хроническая фаза – это этап активной полиферментации столбовых клеток, протекает лейкемия без явных симптомов, пациент ведет обычный образ жизни.
  2. Акселерация раковых клеток. Эта фаза лейкемии наступает через несколько лет после хронической. При лейкозе питание внутренних органов на уровне клеток нарушается, в связи с нарушением функции образования крови. На этом этапе в организме происходят хромосомные аномалии, которые и приводят к наступлению третьей фазы.
  3. Бластный криз. Такая фаза наступает при отсутствии лечения более ранних хронических форм. Клинически бластный крис, схож с проявлением острого лейкоза и носит название лейкемический провал. На этой стадии в организме человека содержание бластных клеток в крови от 30 до 90 %.

Существует классификация лимфолейкоза, согласно которой, доктора определяют степень поражения организма и методики ХЛЛ лечения (хронический лимфоцитарный лейкоз).

  • Стадия 0. Эта стадия лейкемии отличается низким риском поражения организма. При диагностировании заболевания на этой стадии у пациента отмечается увеличение количества лимфоцитов в крови, в несколько раз больше, чем у здорового человека. Самочувствие на этой стадии не ухудшается.
  • Стадия I. Начальная стадия ракового заболевания крови. Внешне проявляется увеличением лимфатических узлов. Заболевания приобретает форму лимфоидного лейкоза.
  • Стадия II. Промежуточный риск для организма, проявляющийся увеличением печени и селезенки. Воспаление лимфатических узлов может и не наступить.
  • Стадия III. К симптомам предыдущей стадии лейкемии присоединяется критически-низкое количество красных кровяных телец – эритроцитов.
  • Стадия IV. На этой стадии заболевания кроме всех вышеупомянутых нарушений в организме, наблюдается низкая выработка тромбоцитов. Свертываемость крови на минимальном уровне, что так же является признаками запущенной стадии онкологии в организме пациента.

Чем раньше у пациента будут выявлены патологии, тем больше вероятности эффективной терапии и полного выздоровления. Диагностировать заболевание и начинать терапию можно на всех 4 стадиях заболевания.

Что представляет собой лейкемия?

Лейкемией или лейкозом называют злокачественное заболевание клеток кроветворной системы. Клетки крови имеют ограниченное время жизни, и поэтому должны постоянно продуцироваться (образовываться) в костном мозге. Принципиально все клетки крови образуются из одной клетки-предшественницы, называемой кроветворной стволовой клеткой.

Если при этом в клетке возникают мутации — генетические изменения, — то из нее образуются неполноценные клетки крови, не способные выполнять свои функции. Со временем этих новых, злокачественных, клеток становится все больше, и они вытесняют нормально функционирующие. При недостатке эритроцитов (клеток, транспортирующих кислород и углекислый газ) возникает анемия, ведущая к кислородному голоданию организма, снижению физической активности. При уменьшении количества тромбоцитов возникает повышенная кровоточивость, а при поражении лейкоцитов повышается восприимчивость к инфекциям.

Возникновение лейкемии

Лейкемия еще известна под такими названиями, как лейкоз, белокровие, рак крови. Суть заболевания в том, что в кровеносной системе возникают злокачественные образования. Особенно подвержены риску лейкоциты. Само заболевание начинается в костном мозге, который отвечает за выработку кровяных телец: лейкоцитов, эритроцитов и тромбоцитов.

Среди основных причин, которые вызывают возникновение лейкемии, можно назвать следующие: радиационное облучение, нарушения в генетической системе, реакция организма на воздействие химических веществ, инфекции, результатом которых есть определенные мутации, электромагнитные излучения.

Рак крови, или лейкемия, достаточно быстро распространяется по всему организму, поэтому нужно вовремя его диагностировать, чтобы избежать непоправимых последствий.

Начинается все с мутации клетки костного мозга, которая сразу же превращает лейкоцит в зараженную клетку. К сожалению, на сегодня еще не известны точные причины такого течения процесса. Новая раковая клетка очень быстро делится, и в результате появляется много клеток, которые ослабляют здоровые лейкоциты. Заболевание «лейкемия» может привести к необратимым последствиям, если не принять своевременно нужные меры.

Симптомы и лечение лейкемии у детей и взрослых

До сих пор нет ответа на вопрос, как возникает лейкоз. Тем не менее, есть известные факторы риска, которые увеличивают риск заболевания лейкозом:

  • Ионизирующая радиация;
  • Предшествующая химиотерапия по поводу другого злокачественного заболевания;
  • Определенные вирусы (Вирус Т-лейкемии человека, родственный вирусу иммунодефицита человека);
  • Генетические изменения.

Причины лейкемии до конца не изучены. Спровоцировать мутацию клеток кроветворной системы могут многие факторы:

  • наследственный фактор – если один из членов семьи страдал от лейкемии, риск появления ее у близких увеличивается;
  • электромагнитное, радиоактивное, ионизирующее излучение;
  • болезни, связанные с генетическими нарушениями (синдром Дауна, анемия Фанкони‎);
  • вирусные инфекции (Т-лимфотропные вирусы человека, вирус Эпштейна – Барр);
  • заболевания системы кроветворения (гемобластозы) в анамнезе – рефрактерные формы анемий, миелодиспластический синдром, пароксизмальная ночная гемоглобинурия;
  • длительное воздействие ряда токсических веществ – химических мутагенов (формальдегида, бензола, дибензантрацена, бензпирена);
  • воздействие лекарственных средств, применяемых при химиотерапевтическом лечении других форм раковых заболеваний (цитостатки).
  • Радиационное облучение. Когда человек в силу своей профессии, или по независящим от него обстоятельствам, подвергается воздействию радиационных волн. Облучение может воздействовать регулярно малыми дозами, или быть разовым, обширным.
  • Генетическая предрасположенность. Бытует мнение, что заболевание крови передается по наследству 1, 2 редко 3 степени родства. Такая предрасположенность в основном является причиной заболевания новорожденных детей. Учеными доказано, что аномальные изменения кроветворной системы происходит еще внутриутробно.
  • Часто у курящих пациентов может возникнуть острый миебластный лейкоз. Воздействие внешней экологической среды, тоже может послужить причиной активного образования лейкозных клеток.
  • Иногда лейкемия развивается на фоне сильных нервных потрясений. Во время стресса и затяжной депрессии, иммунитет ослабевает и организм становиться подвержен различным заболеваниям, в том числе и онкологическим.
  • Также причиной заболевания могут стать ранее перенесенные заболевания, которые сопровождаются различными осложнениями.

Вышеперечисленные причины составляют лишь 30% рисков возникновения заболевания, остальные 70% науке не известны. Часто, это первые признаки рака крови, но не всегда.

Установить конкретную причину развития лейкоза до сих пор не удалось. Отмечается некоторая связь заболевания с хромосомными аномалиями. В частности, у всех больных хроническим миелобластным лейкозом и у некоторых больных острой формой данного заболевания в лейкоцитах и костном мозге обнаруживается патологическая «Филадельфийская хромосома». Данная патология относится к разряду приобретенных. Она не является врожденной и не передается от родителей к детям.

Также выявлена связь с острым миелобластным лейкозом таких заболеваний, как:

  • Синдром Дауна;
  • Синдром Блума;
  • Анемия Фанкони;
  • Синдром Вискотта-Олдрича и другие иммунодефицитные состояния.

Факторами риска развития лейкоза являются:

  • Радиация. Люди, подвергшиеся воздействию высоких доз радиации, имеют повышенный риск развития различных форм лейкозов. В данный момент проводится ряд исследований, призванных определить степень влияния рентгеновского излучения (рентгенологическое исследование и компьютерная томограмма) на развитие лейкоза;
  • Курение повышает риск развития острого миелобластного лейкоза;
  • Бензин. Длительное воздействие паров бензина повышает риск развития хронического или острого миелобластного лейкоза;
  • Химиотерапия. Онкологические больные, получающие лечение специальными противораковыми препаратами, имеют повышенный риск развития острого миелобластного или лимфобластного лейкоза;
  • Миелодиспластический синдром и другие гематологические заболевания.

Наличие одного или даже нескольких факторов из перечисленных не означает, что человек заболеет лейкозом. У большинства таких людей никогда не отмечается развитие характерных для лейкоза симптомов.

Статистика заболевания лейкемией

Как правило, начальные стадии лейкемии у пациентов никак не проявляется. Это и осложняет распознать рак на ранней стадии, так как пациент не чувствует особых нарушений, которые могли бы послужить причиной немедленного обращения к врачу. Начальные стадии заболевания называют скрытой фазой, так как человек не подозревает о патологических изменениях в своем организме.

Существуют соматические симптомы рака крови, которые постепенно проявляются у пациента:

  1. Человек испытывает усталость, даже при незначительных нагрузках.
  2. Нарушается качество сна. Причем возможно проявления бессонницы или наоборот излишней сонливости.
  3. Нарушается концентрация, часто такое состояние сопровождается торможением мозговой деятельности и ухудшением памяти.
  4. Заболевание может стать причиной бледности кожных покровов. Под глазами возникают синяки, наблюдается отек лица, без видимых на это причин. Иногда папулезные высыпания, которые сопровождаются отечностью и посинением очага, возникают симметрично, на разных частях тела. Называются такие проявления лейкемидами.
  5. Раны на теле долго не заживают, сопровождается гнойными процессами, даже незначительных повреждений.
  6. Усиливающиеся боли в спине и конечностей. Иногда боли в суставах могут сопровождаться трещинами на локтях и коленах.
  7. Носовые кровотечения, которые не сопровождаются повышением артериального давления и другими характерными симптомами.
  8. Долго не проходящие ОРВИ и другие простудные заболевания, которые сопровождаются сильным кашлем.
  9. Увеличение лимфоузлов, печени и селезенки.
  10. Человек стремительно худеет. Такая потеря веса происходит неконтролируемо, не прибегая к специальным диетам.
  11. Резкое увеличение температуры тела, возникновение которой не имеет видимых причин. Повышенная температура при раке может держаться несколько дней, не опускаясь.

Это только самые распространенные соматические признаки заболевания крови, однако организм каждого человека индивидуален, и может по-своему свидетельствовать о заболевании лейкемией. В некоторых случаях, при онкологии повышение температуры может и не наступить

  • Уровень СОЭ в расшифровке анализа больше или меньше нормы. Нормальным считается концентрация от 6 до 20 мм/ч, в зависимости от пола и возраста пациента.
  • Обнаружение лейкоцитоза, что сопровождается увеличение лейкоцитов в крови человека.
  • Анемия – это критическое снижение гемоглобина в крови пациента.
  • Диагностирование тромбоцитопении. Это происходит из-за снижения уровня тромбоцитов в крови, которое возникает от недостаточной выработки кроветворных пластинок или их ускоренному распаду.
  • Выявление большого количества бластных клеток. Патологическое состояние сопровождается постепенным вытеснением здоровых клеток крови, незрелыми клетками косного мозга.

Также симптоматика лейкемии может разница, в зависимости от пола пациента и его возраста. Существуют характерные признаки лейкемии у детей, мужчин и женщин.

Первые симптоматические признаки заболевания онкологией у женщин, не отличаются от стандартных, и только со временем, появляются индивидуальные проявления. Женщины во время заболевания становятся более раздраженными и подвержены стрессам, это происходит из-за активного влияния половых гормонов болеющего организма. Остальные симптомы у женщин, соответствуют общепринятым.

Дети переносят лейкоз индивидуально, кроме общих симптомов, у ребенка может наблюдаться недостаточность дыхательной функции. Кроме этого дети в зависимости от возраста перестают концентрировать внимание, ведут себя рассеянно.

Симптомы рака крови у мужчин отличается уплотнением одного яичка. Такое проявление возникает на начальной стадии заболевания. Остальные симптомы лейкемии не отличаются от общей симптоматики, характерной для онкологии.

Наличие одного или нескольких признаков заболевания не являются свидетельством лейкемии или опухоли косного мозга. Такая симптоматика может сопровождать и другие менее опасные заболевания. Однако если при изучении симптомов, у пациента обнаружено 7-9 главных признаков одновременно, то это является причиной для незамедлительного обращения к гематологу и диагностирования состояния здоровья.

Особенно внимательно необходимо наблюдать за детьми в возрасте от 3 до 12 лет, так как этот период жизни ребенка, является самым опасным для заболевания лейкемией.

После качественного диагностирования и эффективного лечения лейкемии, от 40 % до 80% пациентов живут более 5-ти лет, без рецидивов повторного возникновения заболевания. Переходят 10-ти летний рубеж без лейкемии от 30 % до 60% пациентов, которые успешно прошли лечение рака крови и живут с перенесенной лейкемией.

Такая статистика отображает только средние показатели продолжительности жизни, это не говорит о том, что излечившиеся не живут больше 10-ти лет. Показатели нельзя применять для прогноза выживаемости всех пациентов, это зависит только от индивидуальных особенностей организма и степени сопротивляемости.

При острых лейкозах, протекающих быстро, симптомы ярко выражены. Хронические формы остаются часто на первых этапах недиагностицированными, так как у больных практически нет симптомов. Жалобы обусловлены тем, что кроветворная система перестает нормально работать. Так, при вытеснении эритропоэза (нарушении продукции эритроцитов) характерным симптомом является анемия с чувством постоянной усталости, бледностью и учащением пульса.

При уменьшении количества лейкоцитов, отвечающих за иммунную систему, человек больше подвержен инфекционным заболеваниям. При уменьшении количества тромбоцитов происходят нарушения свертывания крови, проявляющие себя носовым и десневыми кровотечениями, легко возникающими синяками, у женщин — маточными кровотечениями.

Кроме того, неспецифическими симптомами лейкемии являются повышение температуры, ночная потливость, нарушения аппетита, потеря веса. Другие симптомы могут возникать потому, что злокачественные клетки «оседают» в других органах и вызывают нарушения их работы. Так, часто пораженными органами являются лимфатические узлы, печень, селезенка, а при некоторых формах — головной или спинной мозг.

Как функционирует кроветворение?

Чтобы понять, что такое лейкемия, нужно разобраться, как образуются клетки крови. В костном мозге и лимфатических узлах из стволовой кроветворной клетки (СКК), проходя через ряд стадий созревания, образуются различные клетки крови:

  • Красные клетки крови, эритроциты, ответственные за перенос кислорода;
  • Белые клетки крови, лейкоциты, ответственные за иммунную защиту;
  • Тромбоциты, с помощью которых свертывается крови и останавливается кровотечение.

Лейкоциты, в свою очередь, тоже разделяются на группы: гранулоциты, лимфоциты, моноциты.

Диагностирование

Качественная диагностика лейкоза проводится только квалифицированным специалистом. Гематолог – это врач по крови, в специализацию которого входит полное исследование анализов взятых у пациента. Именно этот доктор может диагностировать или исключить лейкемию у пациента. При лейкозе одного анализа крови не достаточно, нужно пройти весь комплекс лабораторных исследований.

Онкозаболевания крови можно диагностировать с помощью таких исследований:

  1. Микроскопический анализ крови. С помощью такой диагностической меры, можно определить наличие бластов в крови. Показатели расшифрованного анализа крови свидетельствуют наличие или отсутствие лимфолейкоза.
  2. Биохимическое исследование функционирования внутренних органов. На этом этапе исследуется показатели крови, а именно их уровень свертываемости.
  3. УЗИ брюшной полости на выявление возможных злокачественных опухолей
  4. Изучение образца косного мозга на определение степени поражения, раковыми клетками. Анализ проводиться путем исследования материала, после пункции, на обнаружение рака или прочих онкологических аномалий косного мозга.
  5. Иммунофенотипирование – это изучение характеристики клеток и их функционирование.
  6. Цитогенетическое исследование дает возможность изучить причину возникновения лейкоза любой формы.
  7. Магниторезонансное исследование, определяет наличие в организме метастаз.
  8. Гистологические исследования проводятся в случае возникновения нехарактерной сыпи и новообразований на кожных покровах. Часто при онкологии такие проявления сопровождаются зудом кожи и жжением в очагах.

Точное диагностирование вида заболевания лейкемии и степени поражения организма, а также степень рака и его форму, можно определить только после проведения всех вышеперечисленных исследований. После получения полной картины заболевания, врач назначает необходимый курс лечения. Для каждого клиента терапия назначается индивидуально, в зависимости от возраста, общего состояния и специфики заболевания.

Что происходит при лейкемии?

Все три группы лейкоцитов имеют различные функции и продуцируются и разрушаются в том количестве, которое необходимо организму. Это очень тонкий механизм управления, в котором есть как стимулирующие факторы, так и сдерживающие, которые подавляют избыточную продукцию клеток крови.

При лейкемии нарушаются тонкие механизмы, сдерживающие рост клеток, и они при этом начинают неконтролируемо делиться. Эти клетки тем не менее, незрелые, и не способны выполнять свою нормальную функцию. Эти незрелые клетки, называются бластами. Они поражают костный мозг и вытесняют нормальные клетки крови, что и ведет к типичным симптомам лейкемии.

Лечение лейкемии

Существует множество форм лейкозов, которые требуют различного подхода в лечении.

В зависимости от того, какой тип лейкоцитов поражен, выделяют миелодный и лимфоидный лейкоз. Их различают с микроскопических, цитохимических и иммунологических методов исследования.

В зависимости от числа злокачественных клеток в анализе крови различают алейкемическую (с нормальным или пониженным числом клеток крови) и лейкемическую формы (повышенное число клеток).

В зависимости от клинического течения различают острую и хроническую форму лейкемий.

В зависимости от вида лейкоза различается и терапевтический подход.

  • Острый лимфобластный лейкоз

Проводятся несколько блоков интенсивной химиотерапии, затем, после достижения ремиссии, — 2 года поддерживающей химиотерапии. В дополнение к этому необходимо введение химиопрепаратов в спинной мозг или облучение, потому что для этого вида лейкоза характерно поражение головного и спинного мозга опухолевыми клетками. По показаниям применяется трансплантация костного мозга.

  • Острый миелобластный лейкоз

Интенсивная терапия, затем — поддерживающая терапия, трансплантация костного мозга.

  • Хронический лимфобластный лейкоз

Терапия различается в зависимости от стадии заболевания. Лечение начинает проводиться только при продвинутых стадиях заболевания либо при наличии осложнений. Проводится химиотерапия, лучевая терапия. У молодых пациентов проводится также трансплантация костного мозга.

  • Хронический миелобластный лейкоз

Лечение интерфероном, химиотерапия, а также таргетная терапия, воздействующая только на злокачественные клетки.

Кроме того, необходимо симптоматическое лечение, такое как переливание крови при анемии, а также лечение осложнений, например, инфекций.

Лейкоз – самая распространенная форма рака у детей и подростков, занимая по частоте, в различных странах, одну из трех лидирующих позиций. Примерно 75% лейкозов у детей составляет острый лимфобластный лейкоз. Данная форма чаще диагностируется у детей в возрасте от 2 до 4 лет. Чаще болеют мальчики.

Острый миелобластный лейкоз занимает большую часть из оставшихся 25%. Этот тип распространен в более широком возрастном диапазоне, но частота его выявления несколько увеличивается в первые 2 года жизни, а также у подростков.

Первые симптомы лейкоза являются неспецифичными и могут не восприниматься, как серьезное заболевание.

Начало лейкоза обычно напоминает простуду. Кроме симптомов перечисленных выше, больной отмечает появление сыпи в виде небольших красных пятен на коже и увеличение печени или селезенки. Обычно этого достаточно, чтобы обратиться за помощью к врачу. Характерными дополнительными симптомами для лейкоза на данном этапе являются анемия и повышенная потливость.

При постановке диагноза острый лейкоз симптомы у детей проявляются по типу неврологических расстройств (сонливость, вялость, ухудшение аппетита, недостаток массы тела), после чего состояние ребенка резко ухудшается и развивается характерная картина заболевания.

При подозрении на лейкоз у детей симптомы могут проявляться в виде:

  • Рвоты
  • Потери аппетита
  • Снижения массы тела без видимой причины
  • Головной боли
  • Неконтролируемых припадков, сопровождаемых кожными проявлениями (подкожные кровоизлияния)

В некоторых случаях отмечается увеличение печени и селезенки, которое внешне проявляется выпячиванием и уплотнением живота.

Дети с лейкозом в большей степени подвержены различным инфекционным заболеваниям, при этом применение антибактериальных препаратов может не привести к улучшению состояния больного.

Такие больные более тяжело переносят даже мелкие царапины и порезы. Кровь сворачивается гораздо дольше, чем у здорового человека, что приводит к частым кровотечениям.

Если у ребенка, больного лейкозом, появились боли в суставах и костях, то это может указывать на распространение раковых клеток в эти участки тела.

Симптомы лейкоза у взрослых схожи с описанными выше симптомами у детей. Лейкоз начинается с гриппоподобных проявлений. Больной подвержен частым инфекционным заболеваниям, появляется лихорадка, озноб, повышенная утомляемость.

Частые инфекции являются следствием нарушения функций лейкоцитов. Патологические иммунные клетки, продуцируемые в большом количестве, являются неактивными и не способны адекватно бороться с вирусами и бактериями, поступающими в организм. Накопление таких клеток в красном костном мозге является причиной снижения продукции тромбоцитов. В результате их недостаток приводит к повышенной кровоточивости и появлению подкожных кровоизлияний (петехиальная сыпь).

Симптомы острого лимфобластного лейкоза на ранней стадии проявляются в виде ОРВИ (общее недомогание, слабость, лихорадка). В дальнейшем появляются характерные признаки онкологического заболевания. Боль в костях и суставах постепенно усиливается и становится более выраженной, чем у детей. Отмечается ухудшение аппетита, снижение массы тела и боль в животе из-за увеличения печени и селезенки. У больного увеличиваются лимфатические узлы. Их пальпация может быть болезненной. Также, повышается кровоточивость из мест травм и порезов.

Симптомы лейкоза развиваются в зависимости от места накопления патологических клеток. По мере прогрессирования лейкоза появляется мозговая симптоматика, характеризующаяся размытостью зрения, рвотой и вестибулярными расстройствами. У всех больных развивается одышка, продолжительные приступы кашля.

Симптомы острого лейкоза включают:

  • Головные боли
  • Рвота
  • Спутанность сознания
  • Снижение тонуса мышц, невозможность контролировать движения конечностей
  • Судороги

В зависимости от поражаемого органа отмечаются признаки поражения пищеварительной системы, почек, легких, сердца и половых органов.

Отличием острого лейкоза является стремительное развитие симптомов и, как следствие, быстрая диагностика заболевания. У больных хроническим лейкозом симптомы проявляются только в поздних стадиях, что обусловливает запоздалую диагностику. Основываясь на собственном опыте и на многочисленных исследованиях, исследователи выяснили, что патологические лейкоциты обнаруживаются в крови пациентов уже за 6 лет до развития клинических проявлений лейкоза.

Характеризующие хронический лейкоз симптомы развиваются постепенно, что делает данное заболевание непохожим на другие виды рака. Начальными признаками хронического лейкоза являются:

  • Частые инфекционные заболевания (снижение уровня гаммаглобулинов, отвечающих за поддержание работы иммунной системы, приводит к развитию ее несостоятельности и делает невозможным сопротивление болезнетворным возбудителям)
  • Кровоточивость, сложно останавливаемые кровотечения (из-за снижения количества здоровых тромбоцитов)
  • Увеличение селезенки
  • Чувство распирания в желудке, быстрое насыщение
  • Беспричинное снижение веса

У больных хроническим миелобластным лейкозом клинические проявления развиваются на более поздних стадиях. Среди них выделяют (в дополнение к описанным выше):

  • Высокий уровень лейкоцитов в крови и костном мозге
  • Повышенное потоотделение, особенно в ночное время
  • Головная боль, лихорадка
  • Бледность кожных покровов

Симптомы и лечение лейкемии у детей и взрослых

Единственным ранним признаком хронического лимфобластного лейкоза является повышенный уровень лимфоцитов в крови. По мере прогрессирования заболевания больные отмечают ухудшение самочувствия и увеличение лимфатических узлов.

При переходе к более поздним стадиям к описанным симптомам присоединяется анемия. Из-за недостаточного количества производимых антител к патогенным микроорганизмам риск развития инфекционных осложнений значительно повышается. Эта стадия также характеризуется увеличением и ощущением болезненности в области селезенки.

Патологически высокий уровень лейкоцитов может привести к развитию нарушений зрения (кровоизлияние в сетчатку), появлению «звона в ушах», появлению неврологических изменений, продолжительной эрекции (приапизм) и развитию инсульта.

Лечение лейкоза должно проводиться только в специализированных центрах врачом, имеющим соответствующий сертификат. Если выполнить данные правила не представляется возможным, лечащий врач должен обязательно обсудить и составить план лечения совместно с таким специалистом.

Выбор плана лечения зависит от типа лейкоза, возраста пациента, наличия патологических лейкоцитов в спинномозговой жидкости, а также от проводившегося ранее лечения.

Химиотерапия Побочным эффектом химиотерапии является повреждение:

  • Клеток крови. Результат – повышение частоты инфекционных заболеваний, кровточивость, анемия;
  • Волосяных фолликулов. Химиотерапия часто приводит к облысению. Обычно волосы отрастают заново, но могут иметь другой цвет и структуру;
  • Клеток, выстилающих слизистую кишечника. Результат – появление язв на губах, тошнота, рвота, ухудшение аппетита.
Биологические методы Биологические методы могут вызывать гриппоподобные симптомы, сыпь, кожный зуд.
Радиотерапия Последствиями радиотерапии являются: чувство усталости, покраснение, сухость кожи.
Трансплантация стволовых клеток Наиболее тяжелым осложнением является реакция «трансплантат-против-хозяина». Это состояние возникает у пациентов, получивших донорские стволовые клетки. Оно проявляется острым необратимым поражением различных органов, в том числе печени, кожи и желудочно-кишечного тракта. Эффективность лечения данного состояния не превышает 10-15%.

Остальные последствия зависят от области облучения.

Терапия лейкемии дифференцирована, выбор методов лечения зависит от морфологического и цитохимического типа заболевания. Основная задача комплексной терапии – избавление организма от лейкемических клеток.

Специфической первичной профилактики лейкемии не существует, неспецифическая заключается в исключении воздействия на организм потенциальных мутагенных факторов (канцерогенов) – ионизирующей радиации, токсичных химических веществ и т. д. Вторичная профилактика сводится к тщательному контролю состояния больного и проведению противорецидивного лечения.

Острая лейкемия

Что такое лейкоз?

Лейкемия – это собирательное понятие, которым обозначают обширную группу заболеваний. В народе данная патология также называется белокровием.

Под влиянием провоцирующих факторов среди незрелых гемопоэтических клеток, созревающих или зрелых кровяных клеток появляется злокачественный клон, который, делясь, дает в дальнейшем начало прогрессивно растущему поколению недоброкачественных клеток.

Появление таких двойников происходит в результате мутации. Мутировавшие клетки не только приобретают новые свойства, но и передают их следующим поколениям.

Что такое острый лейкоз, становится очевидно, если сравнить скорость распространения патологических клеток при острой и хронической формах. В первом случае темпы прогрессирования патологии значительно выше. Хронический лейкоз протекает более длительно.

Однозначного решения по вопросу, что считать непосредственной причиной развития белокровия, на сегодняшний день не принято. Хотя причины острого лейкоза устанавливаются по сей день, но на основании клинического опыта уже очерчен круг патогенных факторов, провоцирующих начало болезни:

  1. Влияние агрессивных химических соединений. Среди токсических воздействий следует отметить и табакокурение, способное спровоцировать начало лейкемии (в данном случае миелоидного типа). Миелоидный лейкоз также может быть спровоцирован длительным контактом с бензином.
  2. Воздействие на организм радиоактивного излучения. Например, такое происходит по производственной необходимости или в случае лечения другого онкологического заболевания с применением лучевой терапии.
  3. Наличие в анамнезе упоминаний о применении препаратов цитостатического действия, а также об эпизодах химиотерапии для лечения онкологических заболеваний (цитостатики и химиотерапия могут явиться пусковым механизмом для начала развития миелолейкоза).
  4. Отягощенная наследственность.
  5. Заболевания вирусной этиологии также могут провоцировать развитие острого лейкоза.
  6. Причины заболевания могут заключаться и в генетической патологии (например, синдром Дауна).

В зависимости от темпов распространения атипичных злокачественных клеток принято различать острые и хронические лейкозы.  От формы зависит и степень поражения опухолевыми клетками различных органов и тканей. Эти факторы влияют на течение лейкоза. Классификация помогает систематизировать различные формы патологии.

Что такое острый лимфобластный лейкоз

Острый лимфобластный лейкоз что это такое? Лимфобластный лейкоз в острой форме (ОЛЛ) поражает, прежде всего, костный мозг, позже – вилочковую железу, селезенку и лимфатические узлы.

Острый лимфолейкоз у детей примечателен тем, что  атипичные, злокачественные клетки обнаруживаются не только в веществе костного мозга, но и в периферической крови и даже в тканях некоторых органов. Дифференцировка злокачественных клеток останавливается на уровне лимфобластов. Эта особенность и обуславливает название данной формы заболевания.

Симптомы и лечение лейкемии у детей и взрослых

Такая разновидность лейкоза B-типа дает показатель выживаемости в детских возрастных группах около 60 %; а острый лимфобластный лейкоз у взрослых – 30 %.

Наиболее частым злокачественным заболеванием для детского возраста является острый лимфобластный лейкоз. Причины его однозначно не установлены, а провоцирующие факторы – это в основном токсические воздействия и ионизирующая радиация.

Лечение хронического лимфолейкоза, как правило, заключается в химиотерапии в сочетании с пересадкой костного мозга.

Миелоидный лейкоз – хронический (ХМЛ) и острый (ОМЛ) — диагностируется у пациентов различных возрастов. Однако наиболее типично развитие острого миелоидного лейкоза у взрослых в возрасте более 40 лет. Симптомы у взрослых и детей обычно схожи.

Прогноз при этой форме заболевания более благоприятный, чем при лимфобластной лейкемии. Добиться частичной ремиссии удается у 80 % заболевших, а полной — у 25 %.

Злокачественные клетки локализуются, в основном в костном мозге. Печень, селезенку и лимфоузлы атипичные клетки поражают на поздних стадиях. Нередко страдают также слизистые оболочки желудочно-кишечного тракта, что приводит к довольно серьезным осложнениям вплоть до язвенных поражений.

Симптомы и лечение лейкемии у детей и взрослых

Возможны также поражения легочной ткани, а существенно реже – мозговых оболочек.

Хронический миелобластный лейкоз (ХМЛ), в отличие от острой формы, протекает менее стремительно. Однако и при хроническом миелоидном лейкозе ситуация требует скорейшего подбора корректного лечения. При хроническом миелолейкозе симптомы на начальных стадиях могут и вовсе отсутствовать, поэтому диагностика основывается только на лабораторных данных.

Несмотря на то, что для постановки точного диагноза требуется целый ряд диагностических мероприятий и лабораторных тестов, различные виды лейкозов имеют тем не менее и схожие симптомы.

При наличии хотя бы одного, а тем более нескольких симптомов, следует обратиться к врачу для обследования и исключения диагноза лейкоз.

Острая форма развивается стремительно, поэтому времени терять нельзя. Прогноз для жизни больного во многом зависит от своевременности обращения за помощью.

При хроническом лейкозе симптомы, как правило, выражены меньше. Лейкемия хроническая, в отличие от острой, может заявить о себе уже на поздних стадиях.

Общая симптоматика

В этом разделе объединены симптомы острого лейкоза, вызванные ухудшением общего состояния организма. На первичный прием в поликлинике пациент может попасть именно с этими общими симптомами.

При отсутствии специфической симптоматики развитие заболевания можно заподозрить по следующим признакам:

  1. Существенное снижение веса и объемов тела без видимых причин (диет, изменений в рационе, препаратов для снижения веса).
  2. Прогрессирующее ухудшение самочувствия, проявляющееся все более выраженной усталостью, утомляемостью.
  3. На начальных стадиях заболевания вероятно появление внезапных приступов слабости, сонливости, необоснованной усталости.
  4. Ощущение дискомфорта, тяжести в животе, особенно выраженной в области левого подреберья. Причем появление данных симптомов никак не связано с характером, калорийностью или количеством пищи.
  5. Необычно частая заболеваемость инфекционными заболеваниями (в том числе ОРЗ, ОРВИ).
  6. Гипергидроз. Одним из характерных признаков лейкоза на ранней стадии является появление выраженной потливости тела.
  7. Резкое снижение аппетита вплоть до его исчезновения – еще один признак, по которому можно заподозрить острую форму лейкемии.
  8. Признаки лейкемии у женщин могут дополняться увеличением времени и интенсивности менструального кровотечения. Лейкоз у женщин протекает на фоне почти постоянного снижения числа эритроцитов.

Развившийся острый лейкоз крови приводит к падению количества эритроцитов в общем кровотоке (вследствие замещения здоровых клеток костного мозга  злокачественными). Постепенно снижается и число лейкоцитов и тромбоцитов. Это приводит к развитию неспецифических симптомов лейкемии.   При хроническом лимфолейкозе симптомы, в отличие от острой формы, выражены менее резко.

Симптомы и лечение лейкемии у детей и взрослых

Под влиянием прогрессирующего снижения количества эритроцитов появляются признаки, указывающие на развитие анемии: бледность кожных покровов, прогрессирующая усталость, появление одышки при выраженной анемии даже в покое.

  1. В связи с падением содержания тромбоцитов в крови пациент отмечает появление кровоподтеков. Появляются кровоточивость десен, носовые кровотечения (в частности хронический лимфолейкоз проявляет себя кровотечениями на протяжении длительного времени).
  2. При поражении, помимо костного мозга и тканей других органов, развиваются расстройства функций пораженных органов, в том числе головные боли, слабость, судорожный синдром, зрительные патологии, двигательные нарушения,  в том числе, нарушение походки.
  3. Болевой синдром. Боли ноющего характера со стороны костей, суставов, затронутых патологическим процессом.
  4. Увеличение размеров лимфоузлов, селезенки, печени.
  5. Острый миелолейкоз может проявляться поражением десен в виде набухания и болезненности. Возможно и появление сыпи на деснах.
  6. Острый лимфоидный лейкоз поражает тимус (вилочковую железу), что приводит к увеличению ее размеров, вследствие чего появляются затруднения при дыхании, одышка.
  7. Отеки рук и лица считаются наиболее опасными признаками, которыми проявляется острая лейкемия. Эти симптомы свидетельствуют о нарушении кровоснабжения, в том числе и головного мозга.

Лабораторные данные

Острый миелоидный лейкоз характеризуется резким увеличением количества в крови лейкоцитов на начальных стадиях. Показателем особенно тяжелого течения миелоидного лейкоза можно считать резкое увеличение числа базофилов.

Диагностика

  1. Осмотр пациента.
  2. Подсчет содержания форменных элементов в анализе крови.
  3. Установление локализации поражения. С этой целью производится исследование костного мозга. Диагноз острый или хронический лимфоцитарный лейкоз без пункции костного мозга невозможен.
  4. При распространении патологического процесса на лимфатические узлы производится их биопсия.
  5. Цитогенетический анализ злокачественных клеток с целью выяснить их подробные характеристики.
  6. Определение уровня иммуноглобулинов в крови. Это исследование помогает определить  риск заболеваемости инфекционными заболеваниями для данного пациента. Этот параметр также влияет на прогноз заболевания.
  7. Для выявления очагов поражения в органах и тканях проводится компьютерная или магнитно-резонансная томография (например, в случае поражения центральной нервной системы при остром лимфобластном лейкозе одних симптомов недостаточно, нужна визуализация).

Подходы к лечению

Единого подхода к проблеме, как лечить лейкоз, на сегодняшний день нет. Лечение острого лейкоза осуществляется при помощи нескольких методик, выбор которых зависит от возраста пациента, содержания лейкоцитов в анализе крови, динамики симптомов этого заболевания на фоне химиотерапии, сопутствующей патологии.

На ранних стадиях благотворное влияние оказывает общеукрепляющая терапия.

Питание при лейкозе крови обязательно должно быть сбалансированным. Диета при лейкозе должна содержать необходимое количество витаминов и микроэлементов.

Химиотерапия

Данная методика подразумевает уничтожение злокачественных клеток посредством воздействия на них специально предназначенными для этого препаратами.

От чего бывает

Каждая клетка крови (тромбоцит, лейкоцит, эритроцит) выполняет строго обозначенные действия. Бывает, что от негативных факторов в организме человека происходит сбой. В результате этого молодые кровяные клетки не вызревают, а полностью утрачивают свои функции, но при этом начинают усиленно делиться.

Точные причины лейкоза медицина назвать не может. При этом удалось выявить ряд факторов, способных провоцировать патологические изменения в организме:

  • Генетическое наследование лейкемии — причина, входящая в список основных. Риск развития онкологии увеличивается у тех людей, близкие родственники которых страдали этим заболеванием.
  • Влияние радиоактивного и ионизирующего облучения. В группе риска оказываются также те пациенты, которые проходили лучевую терапию.
  • Длительный контакт с токсическими веществами. В списке причин возникновения лейкоза называют работу с бензолом, формальдегидом, бензапиреном и дибензантраценом.
  • Заболевания генетического характера. Этот диагноз часто выявляют у пациентов с синдромом Дауна, анемией Фанкони.
  • Длительный прием некоторых лекарственных препаратов. В списке таких медикаментов числятся лекарства для химиотерапии.
  • Тяжелые инфекции вирусного генеза.
  • Болезни органов кроветворения. В качестве причины лейкемии часто называют пароксизмальную ночную гемоглобинурию, рефрактерные типы анемии и миелодиспластический синдром.

Диагностика

Диагностику лейкемии проводят с помощью лабораторных, инструментальных и морфологических исследований:

  • общий и биохимический анализ крови;
  • цитогенетический, цитохимический и иммунологический анализы – обнаружение поверхностных клеточных дифференцировочных антигенов. Для проведения таких исследований используют специфические моновалентные антисыворотки;
  • пункция костного мозга, увеличенных лимфатических узлов, печени, селезенки, инфильтратов кожи и др. (трепанобиопсия);
  • миелограмма – исследование клеточного состава костного мозга;
  • томография и рентгенография грудной клетки – при подозрении на поражение лимфатических узлов средостения и корней легких;
  • УЗИ – позволяет обнаружить увеличение и мелкоочаговые изменения эхогенности печени, специфическое поражение почек;
  • ЭКГ – при подозрении на лейкемическую инфильтрацию миокарда.

Для эффективного лечения необходима максимально точная диагностика заболевания, лейкоз выявляют с помощью лабораторных исследований и инструментальных методов:

  • Анализы крови (биохимический и общий).
  • Цитохимический, цитогенетический и иммунологический анализы.
  • Пункция — забор образцов лимфоузлов, селезенки, печени, костного мозга.
  • УЗИ. С помощью ультразвука выявляют очаги заболевания во внутренних органах.
  • Томография или рентген грудной клетки. Эти процедуры назначают при подозрении на очаги в лимфоузлах средостения или корнях легких.

Точный диагноз «лейкемия» можно установить после проведения анализа крови. Если общий анализ показал подозрение, то уточнить диагноз можно с помощью целого комплекса исследований. Общий анализ крови назначают после малейших жалоб пациента, вызывающих подозрение на рак крови. Кровь из пальца позволит определить количество эритроцитов, тромбоцитов и лейкоцитов.

Окончательное подтверждение лейкемии проводят с помощью биопсии и пункции костного мозга. Материал для исследования берут шприцом или иглой с области грудины, позвоночника или ног. Наиболее опасным считается брать пункцию из позвоночника, так как это грозит повреждением нервных окончаний. Процедуру проводят неоднократно, ведь результаты исследования пункции являются основным показателем течения болезни.

Химиотерапия при белокровии

Признаки лейкемии могут стать весомой причиной для немедленной госпитализации больного. Для лечения острого лейкоза используют химиотерапию, которая проводится в три этапа. Метод направлен на разрушение раковых клеток.

Лейкемия крови, симптомы которой ярко выражены у больного, лечится преимущественно химиотерапией. На первой фазе (индукционная терапия) шанс достичь полной ремиссии есть у 95% больных пациентов. На этапе консолидации применяют химиопрепараты, задание которых сводится к снижению количества и активности раковых клеток. В некоторых случаях удаляются лимфобласты способом облучения черепа. Если больной достиг ремиссии, то ему проводят поддерживающую терапию.

Симптомы и лечение лейкемии у детей и взрослых

Кроме предыдущих, может быть еще назначена интратекальная терапия. Ее используют в том случае, когда ЦНС уже поражена раковыми клетками. Процесс исцеления достаточно долгий, так как только первая стадия длится около года. Отмечено, что заболевание протекает сложнее у детей, не достигших еще возраста одного года.

Химиотерапия применяется для лечения всех видов лейкозов. Целью такого лечения является разрушение злокачественных клеток. Хорошо подвергаются воздействию цитостатиков те клетки, которые быстро делятся. Если после химиотерапии в костном мозге не находят злокачественных леток, то говорят о полной гематологической ремиссии заболевания, если только часть — о частичной ремиссии.

Химиотерапевтические препараты разрушают не только больные, но и здоровые клетки, поэтому лечение сопровождается таким количеством побочных эффектов. Особенно цитостатики поражают здоровые клетки крови, поэтому при химиотерапии высока восприимчивость к инфекциям. В последние годы появились вещества, которые влияют только на определенный вид опухолевых клеток и сдерживают их рост.

Что такое рак крови

При хронической форме чаще всего выбирают поддерживающую тактику, задача которой заключается в предотвращении бластного криза. Если болезнь переходит в активную фазу, назначают лечебный курс, подходящий для острой формы патологии:

  • химиотерапию;
  • таргетное лечение;
  • лучевой метод;
  • пересадку стволовых клеток;
  • оперативное вмешательство.

Один из основных методов при болезнях крови взрослых — химиотерапия. Она представляет собой курс медикаментозной терапии, при которой пациент принимает таблетки или внутривенные инъекции.

Болезнь лейкемия чаще всего лечится несколькими видами препаратов:

  • Медикаменты, вызывающие разрушение злокачественных клеток и блокирующие их дальнейшее размножение.
  • Трансфузии тромбоцитов и эритроцитов.
  • Гомеопатические препараты. С их помощью ускоряется производство кровяных клеток.
  • Лекарства, предотвращающие сбои в работе почек.
  • Иммуноглобулин, снижающий риск развития инфекционных заболеваний.
  • Витаминные комплексы. Такие добавки не влияют на патологические клетки, однако они помогают лечить лейкемию: повышают иммунитет, устраняют нехватку важных элементов в организме.
  • Противорвотные средства. Химиотерапия обладает рядом побочных эффектов, в числе которых частые приступы тошноты и рвоты. Данная группа препаратов помогает справиться с побочными явлениями и улучшить качество жизни пациентов.

Хирургическое лечение лейкоза — трансплантация костного мозга. Во многих случаях этот метод является обязательным для достижения хорошего результата терапии. Существует 2 типа трансплантации:

  • Пересадка донорского материала. В этом случае пациенту вживляют костный мозг другого человека с подходящими показателями
  • Пересадка собственного материала. В отдельных случаях пациенту могут пересаживать его собственный костный мозг, изъятый до начала химио- и радиотерапии.

Эта процедура проводится в операционной под общим наркозом, поэтому никаких болевых ощущений пациент испытывать не будет.

С помощью трансплантации лейкемия лечится не со 100% результатом, однако такой подход повышает шансы на полное излечение.

Вылечить лейкоз народными средствами нельзя. Кроме того, самостоятельные действия пациента могут негативно сказаться на его состоянии. Терапию должен назначать только лечащий врач.

Что касается рецептов народной медицины, то их можно использовать в качестве дополнения к основным методам. С помощью таких средств лечение лейкемии позволяет решить несколько задач:

  • повысить иммунитет;
  • улучшить аппетит;
  • блокировать присоединившиеся инфекции;
  • устранить быструю утомляемость и сонливость.

Помочь в этом могут следующие продукты:

  • продукты пчеловодства (среди них мед, маточное молочко, подмор, прополис);
  • свежевыжатые овощные и фруктовые соки;
  • отвары лекарственных растений;
  • березовые почки;
  • облепиховое масло.

Лейкоз по-другому называют – раком крови, лимфосаркомой, также белокровием, лейкемией, все это семейство злокачественных заболеваний крови различной этиологии. Для лейкоза характерно бесконтрольное размножение измененных клеток крови и вытеснение нормальных.

Кровь является разновидностью соединительной ткани, там наличествуют три типа клеток: эритроциты (красные кровяные тельца – осуществляют транспортную функцию), лейкоциты (белые кровяные тельца — обеспечивают защиту) и тромбоциты (кровяные пластинки – помогают процессу свертывания крови). Каждый из этих типов клеток выполняет свою функцию и при сбое в работе одного из типа клеток начинает нарушаться работа всего организма.

Лейкемия характеризуется бесконтрольным разрастанием незрелых клеток крови

При лейкемии перерождаются клетки, из которых формируются лейкоциты и атипичные клетки вытесняют нормальные, а это вызывает затруднение в нормальном функционировании крови.

Заболевание лейкоз делится на следующие виды: острый и хронический. Клеточный субстрат острого лейкоза – это вид бластных клеток (они бывают двух типов лимфоциты и миелоциты). Клеточный субстрат хронического лейкоза — клетки зрелых элементов.

Острый лейкоз характеризуется быстрым течением заболевания, появлением красных пятен, синяков, возникновением общей слабости, недомогания, рвоты, возникновением судорог.

Хронический лейкоз характерен медленным развитием заболевания, которое сложно сразу заметить.

При таком течении болезни можно наблюдать повышенную потливость, кровоточивость десен, кровь из носа, появление частых заболеваний инфекционного характера, потеря в весе.

Что характерно для лейкемии и отличает ее от других заболеваний это то, что под терминами «хронический» и «острый» имеются в виду не стадии одного и того же заболевания, а два совершенно разных патологических процесса. Хронический лейкоз не может перейти в острый и наоборот.

В чем заключается разница в патогенных процессах этих двух течений болезни:

  • При остром лейкозе поражаются незрелые (бластные) клетки и происходит их стремительное размножение. Если не последует лечение, то это заболевание может быть смертельным;
  • При хроническом лейкозе в процесс вовлечены созревшие лейкоциты или лейкоциты в стадии созревания. Прогрессирование болезни идет медленно и часто обнаруживается случайно.

В клинической практике встречаются такие виды:

  1. Острый лимфобластный лейкоз (ОЛЛ). Часто осложнениями такого заболевания бывают синдром нейролейкоза – поражения ЦНС головного мозга, его оболочки. Чаще встречается у детей, у взрослых намного реже;
  2. Хронический лимфоцитарный лейкоз (ХЛЛ). Чаще такому заболеванию подвержены люди старше 55 лет, редко – дети. Есть случаи такой аномалии у членов одной семьи;
  3. Острый миелоидный лейкоз (ОМЛ). Встречается одинаково часто в любом возрасте;
  4. Хроническая миелоидная лейкемия (ХМЛ) (алейкемический миелоз). Эта форма лейкоза характерна  для взрослых пациентов.

Типы, симптомы и методы лечения лейкоза

На начальных стадиях это заболевания не имеет специфичных симптомов и многие его ранние признаки схожи с симптомами совершенно других заболеваний (к примеру, с редкой болезнью Стилла):

  • Первый признак — склонность к частым простудам (часто объясняют понижением иммунитета, погодными условиями и т.д.);
  • Повышенное потоотделение, особенно по ночам (связывают с нарушениями неврологического характера);
  • Болезненные ощущения в суставах и костях; Типы, симптомы и методы лечения лейкоза
  • Увеличение лимфатических узлов;
  • Постоянные скачки температуры тела;
  • Серость кожи;
  • Слабость, общее недомогание, сонливость;
  • Нарушение скорости регенерации ткани.

Эти общие признаки должны подтолкнуть вас обратиться к гематологу, чтобы подтвердить или исключить подозрение на лейкемию.

На последних стадиях рака могут появляться следующие симптомы:

  • Сильная головная боль;
  • Желтушность кожи и белков глаз;
  • Потеря зрения;
  • Проблемы с дыханием, возможна пневмония легких;
  • Тошнота и позывы к рвоте;
  • Боль в костях, суставах, постоянно усиливающаяся и непрекращающаяся;
  • Частичное и полное онемение лица;
  • Ухудшение работы сердца (у более пожилой категории пациентов).

Также на более поздних стадиях заболевания у пациента может развиться гипохромная анемия. Сосуды могут стать хрупкими и поэтому  легко повреждаются, могут возникать кровоизлияния под кожу, внутренние кровоизлияния, у женщин могут быть обильные месячные.

Одним из тяжелых проявлением лейкемии является язвенно-некротическое осложнение, сопровождающееся тяжелой формой ангины.

Запомните! Для любой формы лейкемии типичен рост селезенки, который связан с разрушением лейкозных клеток. Пациенты часто жалуются на тяжесть на левой стороне живота.

Подробнее о симптомах лейкоза

  1. Потливость, возникающая внезапно, особенно ночью. Профузная потливость является следствием поражения вегетативной системы, когда лейкозные клетки инфильтруют кожу и потовые железы.
  2. Увеличение лимфатических узлов, особенно в паху, под мышками, в области шеи, над ключицей, под челюстью, то есть в тех местах, где есть физиологические складки кожи, является очень важным признаком заболевания. Так как лейкоциты находятся в лимфатических узлах, то образование этих видимых опухолей при заболевании неизбежно.
  3. Боль в костях и суставах может относиться не только к заболеванию лейкемия, но и к другим болезням, но на данный признак дети реагируют чаще всего. У ребенка боль в ногах может быть настолько сильной, что теряется способность ходить. Подобного рода боли возникают в случае  излишнего уровня лейкоцитов, потерявших способность развиваться и функционировать, а постоянно увеличивающееся их количество заставляет их перемещаться в ткани, где присутствует интенсивное кровообращение – в метаэлифизраный отдел трубчатой кости.
  4. Еще одним признаком лейкоза считается проявление гипертермии. Высокая температура (39-40С), сохраняющаяся продолжительное время, должна обратить на себя внимание, так это нельзя считать нормальным явлением.
  5. Простудные заболевания, которые слишком долго не проходят, могут быть вызваны анемией. Но если для детей затяжные простуды довольно обычное явление, то у взрослых оно может быть симптомом лейкоза. Это объясняется тем, что лейкоциты не могут полноценно работать – защищать организм от заболеваний.
  6. Ощущение слабости и общее недомогание являются признаками не только лейкемии, но появление таких симптомов может говорить и о поражении органов пищеварения, так как организму требуются большие запасы для трансформации опухолевых кровяных клеток, и он быстро слабеет.
  7. Головная боль и неврологические нарушения в организме являются самыми тяжелыми признаками острого лейкоза. Эти симптомы возникают уже тогда, когда атипичные клетки начинают проникать в мозг и их точное местоположение может вызывать еще и другие, кроме головной боли, симптомы – нарушения речи, зрения, координации движения и т.д.
  8. Боль в области правого подреберья вызывается переполнением кровью с опухолевыми клетками селезенки и печени. Часто такой симптом возникает у взрослых людей.
  9. Анемия, процесс снижения количества эритроцитов и последующее за ним нарушение свертываемости крови может вызывать увеличенную кровоточивость, появление синяков и гематом при наименьшем повреждении.

Причины возникновения лейкоза и факторы, провоцирующие его, могут быть следующие:

  1. Воздействие ионизирующего излучения. Рост риска не зависит от дозы полученного излучения, и шанс получить лейкоз возникает даже при незначительном облучении;
  2. Прием некоторых препаратов, в том числе, часто применяющихся в химиотерапии. Наиболее опасные – антибиотики из рода пенициллина, левомицетин, бутадион. Лейкозный эффект возможен для бензола и некоторых пестицидов;
  3. Вирусная инфекция, она может спровоцировать мутацию, а при определенных обстоятельствах клетки могут переродиться в злокачественные. Наибольшая заболеваемость лейкозом отмечена при инфицировании ВИЧ;
  4. Наследственное заболевание. Хотя механизм наследования окончательно не изучен, но наследственность является распространенной причиной развития лейкоза у детей;
  5. Генетические патологии и курение.

Что такое лейкоз?

Трансплантация костного мозга

Трансплантация костного мозга является на сегодняшний день, пожалуй, единственным методом лечения, который может полностью привести к излечению лейкоза. Различают аутологичную трансплантацию (когда у больного после достижения ремиссии собираются собственные стволовые клетки крови, а после химиотерапии пересаживаются) и аллогенную (когда больному пересаживают донорские клетки).

В свою очередь, аллогенная трансплантация может быть родственной (от братьев и сестер, реже — от родителей детям) и неродственной. При неродственной трансплантации донора ищут в специальной базе данных. К сожалению, регистр доноров костного мозга России находится только в стадии создания. Перед трансплантацией все злокачественные клетки разрушаются при помощи высоких доз химиопрепаратов или облучения, затем больной получает клетки подходящего донора как обычную трансфузию клеток крови. Стволовые клетки крови заселяют затем костный мозг и начинают продуцировать нормальные клетки крови.

Сама по себе трансплантация сопряжена с рядом побочным эффектов. Во-первых, это особенно высокая восприимчивость к инфекциям, поэтому больные во время проведения трансплантации костного мозга должны находиться в изолированных палатах. Во-вторых, всегда существуют риск неприживления трансплантата. В-третьих, в большинстве случаев после трансплантации костного мозга в большинстве случаев возникает так называемая реакция «трансплантат против хозяина», когда иммунноактивные клетки донора начинают повреждать клетки тканей реципиента.

Прогноз

В целом, пятилетняя выживаемость увеличилась в четыре раза по сравнению с показателями 1960 года (от 14% до 59,2%). Пятилетняя выживаемость по типам лейкозов составляет:

  • Острый лимфобластный лейкоз – 68,8%
  • Хронический лимфобластный лейкоз – 83,1%
  • Острый миелобластный лейкоз – 24,9%
  • Хронический миелобластный лейкоз – 58,6%

Типы, симптомы и методы лечения лейкоза

Пятилетняя выживаемость детей с острым лимфобластным лейкозом составляет более 85% и продолжает повышаться с каждым годом. Сейчас считается, что дети, перенесшие лейкоз и достигшие выздоровления, имеют положительный прогноз, так как вероятность рецидива данного вида рака через такой промежуток времени приближается к нулю.

Пятилетняя выживаемость детей с острым миелобластным лейкозом также продолжает постепенно повышаться, и на данный момент составляет 60-70%.

Показатели выживаемости больных с хроническим лейкозом менее достоверны, так как некоторые пациенты живут с таким диагнозом в течение длительного времени. Пятилетняя выживаемость при данном типе лейкоза составляет, по различным данным от 60% до 80%. Учитывая недавнее появление новых лекарств для лечения лейкоза, в последующие годы показатели выживаемости значительно повысятся, но на данный момент нет достоверных данных, подтверждающих это утверждение.

Прогноз при лейкемии крови во многом зависит от возрастной категории пациента, формы болезни и стадии.

Острая форма. У детей наблюдается высокий процент излечения острого лимфобластного лейкоза, достигающий 85%. У взрослых этот показатель несколько ниже — около 70%. При острой миелобластной лейкемии процент выздоровления составляет 45-60%.

Типы, симптомы и методы лечения лейкоза

При хронической форме летальный исход чаще всего наступает от осложнений в период бластного криза. Если лечение будет подобрано верно, можно добиться длительной ремиссии.

Основными факторами, влияющими на прогноз течения заболевания, наряду со стадией болезни, являются распространенность поражения, сроки постановки диагноза, генетические особенности раковых клеток, сроки ответа на лечение. Лейкемия у детей при своевременном и рациональном лечении имеет более благоприятный прогноз, чем у взрослых.

Поделиться:
Нет комментариев

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.