Стенокардия — основные симптомы, возможные осложнения и лечение

За последние годы, количество людей страдающих сердечными патологиями стремительно растет. К причинам возникновения можно отнести малоподвижный образ жизни, употребление вредной пищи, частые стрессовые ситуации, а также наследственность. Одной из видов заболеваний сердца — является стенокардия.

Симптомов у этой болезни очень много, но к первым можно отнести сильную боль в грудном отделе, которая длится по — разному. На ранних стадиях может пройти быстро и сама, а при прогрессировании без быстрой квалифицированной помощи не обойтись. Ведь только вовремя купированный приступ спасет вашу жизнь.

Если вы заметили у себя или у родных, какие — либо подозрения на болезни сердца, постарайтесь в ближайшее время обратиться за обследованием в медучреждение. Если вам ценна жизнь, то необходимо знать врага в лицо. Давайте разберемся с тем, что представляет собой этот недуг, какие бывают признаки и как вести себя при приступе.

Стенокардия — описание

Стенокардия - описание

Стенокардия

Впервые клиническую картину заболевания описал Уильям Геберден. В 1772 году он охарактеризовал синдром, при котором в груди отмечались ощущения сдавленности и беспокойства, особенно после физической нагрузки.

Первоначально ему не удалось найти связь с сердечно-сосудистой системой, но уже через несколько лет иные исследователи доказали взаимосвязь стенокардии поражением коронарных артерий сердца.

Стенокардия – клинический синдром, характеризующийся дискомфортом или сильной болью за грудиной, главной причиной которого является нарушение коронарного кровоснабжения сердечной мышцы.

На сегодняшний день установлено, что заболевание развивается на основе острой недостаточности коронарного кровоснабжения, которое возникает при несоответствии объема поступающей крови с требуемой потребностью на самом деле.

Ишемия миокарда является причиной острой коронарной недостаточности, которое вызывает нарушение окислительных процессов и большого накопления в миокарде недоокисленных продуктов обмена (это кислоты: молочная, угольная, фосфорная, пировиноградная) и других метаболитов.

Другие названия стенокардии – «грудная жаба» (устаревшее наименование).

Стенокардия входит в классификацию ишемической болезни сердца (ИБС), являясь клиническим проявлением (симптомом) данного заболевания. Она часто сопровождается аритмиямисердца, например – тахикардией, при которой частота сердечных сокращений увеличивается до 90 и более ударов в минуту, одышкой, головокружениями.

Боль при стенокардии появляется внезапно, чаще при физических нагрузках или стрессовых ситуациях, реже в состоянии покоя человека. По времени, приступ может длиться не более 10-15 минут, исчезает же после удаления провоцирующего фактора, а также при приеме нитроглицерина (под язык).

Основная причина стенокардии в большинстве случаев заключается в появлении и развитии в коронарных артериях атеросклеротических бляшек.

Наличие бляшек, в основу которых входят холестериновые отложения, сужает просвет кровеносных сосудов, а иногда даже и перекрывает их, благодаря чему нарушается ток крови, и соответственно питание отрезанного от кровоснабжения органа.

В нашем случае, в питании ограничивается «мотор человека» — сердце, которое при недостатке кислорода и других веществ, поступающих с кровью, начинает болеть. Боль в сердце при таких обстоятельствах и является стенокардией.

Важно также понимать, что отрезанный от кровообращения участок сердца через несколько минут начинает голодать, после отмирать, развивается инфаркт миокарда, осложнением которого может стать остановка сердца и даже летальный исход.

Именно поэтому, к дискомфорту и боли в сердце нужно относиться крайне серьезно, особенно если приступы стенокардии периодически дают о себе знать. Люди пожилого возраста часто жалуются на боль и ощущение дискомфорта в загрудинной области, называя по старинке эти проявления «грудной жабой».

Выражаясь языком современной медицины, данное заболевание называется стенокардией. По сути, стенокардия сердца является ранним проявлением ишемической болезни, которое выражается в ухудшении коронарного кровообращения.

Происходят подобные изменения в результате развивающегося атеросклероза сердечных артерий. Начальные стадии болезни проявляются не слишком выраженно ввиду того, что артерии подвергаются сравнительно небольшим изменениям.

Поэтому стенокардия проявляется нечасто и то только после чрезмерной физической либо психоэмоциональной нагрузки. Но со временем приступы учащаются и возникают уже даже в состоянии покоя. Стенокардия опасна тем, что нередко приводит к инфаркту миокарда.

Развитие стенокардии

Развитие стенокардии1

Как мы уже и говорили, основной причиной стенокардии является нарушение кровоснабжения сердечной мышцы (миокарда) из-за наличия в коронарных сосудах сердца атеросклеротических бляшек. Перед рассмотрением вопроса образования бляшек, давайте коротко рассмотрим, из чего они состоят.

Дело в том, что для нормального функционирования организма, для его клеток, в частности их защиты, необходим холестерин. Сам по себе холестерин не может распространяться по организму, поэтому эту роль выполняют белки-транспортеры – аполипопротеины, которые через кровь, по кровеносным сосудам доставляют его ко всем органам.

В зависимости от «цели», куда нужно доставить холестерин, применяются различные типы аполипопротеинов – высокой плотности (ЛПВП), низкой плотности (ЛПНП), очень низкой плотности (ЛПОНП) и хиломикроны.

Причиной образования атеросклеротических бляшек являются липопротеины низкой плотности (ЛПНП), т.к. они имеют нехорошее свойство – выпадать в осадок, прилипая на пути перемещения к стенкам кровеносных сосудов.

Со временем, холестериновые отложения накапливаются в стенках сосудов, уменьшая в месте скопления просвет кровеносного русла, а иногда, даже перекрывая его. Отрезанный от крови участок или орган испытывает голодание, ведь вместе с кровью, он получает и кислород, и питательные вещества, необходимые для их нормального функционирования.

Более того, в данном случае присутствует еще одно опасное состояние – образование тромба. Ведь со временем, в месте скопления холестериновых отложений, стенка кровеносного сосуда может прорваться, из нее в русло вбрасывается плотный сгусток в виде бляшки с другими веществами.

Тромб передвигаясь по сосудам, доходя до места сужения закупоривает кровеносное русло, тем самым вызывая резкое прекращение кровоснабжения последующих частей органов. Наиболее опасным является образование тромбов в сосудах головного мозга, провоцируя развитие инсульта головного мозга, а также тромбов в области сердечной мышцы, вызывая инфаркт миокарда, а иногда и остановку сердца.

Фактически, приступы стенокардии являются «первым звонком», который говорит нам о процессах развития в человеке атеросклероза, особенно если боль в области сердца появляется при физических нагрузках и эмоциональных переживаниях.

Ведь при беге или стрессе, сердце человека начинает работать быстрее, и соответственно нуждаться в большей порции крови, кислорода. Если оно недополучает необходимого питания, мы об этом обязательно узнаем. Конечно, вышеописанная модель развития стенокардии весьма поверхностна.

Ведь существуют и другие причины приступа стенокардии, например – спазм коронарных сосудов миокарда, но это уже более редкое явление, а основное, я думаю, мне удалось описать в простой доступной для каждого человека форме.

Причины болезни

Причины болезни

В большинстве случаев стенокардия обусловлена атеросклерозом коронарных артерий сердца. Атеросклероическая бляшка постепенно суживает просвет артерии и вызывает дефицит кровоснабжения миокарда при значительных физических и (или) эмоциональных перенапряжениях.

Выраженный атеросклероз, суживающий просвет артерии на 75% и более, вызывает такой дефицит уже при умеренных напряжениях. Необтурирующий тромб и набухание атеросклеротической бляшки, приводящие к сужению артерий сердца.

В ряде случаев причиной стенокардии является артериальная гипотензия, что проявляется снижением притока крови к устьям коронарных артерий (артериальная, особенно диастолическая гипотензия любого, в том числе лекарственного, происхождения или падение сердечного выброса при тахиаритмии, венозной гипотензии).

Как уже было отмечено, эпизоды резкой боли в сердце проявляются в случаях, когда потребности сердечной мышцы в кислороде не восполняются кровотоком. Приступы стенокардии возникают во время физических нагрузок, эмоционального перенапряжения, резкого переохлаждения или перегрева организма, после приема тяжелой или острой пищи, употребления алкоголя.

Во всех вышеуказанных случаях работа сердца увеличивается, соответственно острее ощущается нехватка кислорода. Возникает болевой эффект. Основные механизмы стихания приступа: быстрое и значительное снижение уровня работы сердечной мышцы (прекращение нагрузки, действие нитроглицерина), восстановление адекватности притока крови к коронарным артериям.

Среди наиболее распространенных причин, которые могут спровоцировать сердечную боль, следует отметить:

  • повышенное артериальное давление (стойкая гипертензия);
  • такие физические нагрузки, как перенос тяжестей, подъем по лестнице, быстрая ходьба;
  • обильная пища;
  • сахарный диабет в анамнезе;
  • склонность к курению;
  • наследственный фактор;
  • врожденные и приобретенные аномалии венечных сосудов;
  • эмоциональное напряжение или стресс.

Как правило, приступ стенокардии проходит после устранения причины, вызвавшей боль и приема нитроглицерина. Различают несколько видов стенокардии:

  1. впервые зарегистрированная;
  2. стабильная;
  3. нестабильная или прогрессирующая;
  4. спонтанная или вариантная (встречается редко);
  5. стенокардия напряжения.

Классификация стенокардии

Классификация стенокардии1

Стенокардия делиться на 2 основные группы – стабильную и нестабильную стенокардию.

  1. Стабильная стенокардия (стенокардия напряжения).
  2. Стенокардия напряжения развивается обычно при физических нагрузках человека, сильных переживаниях, стрессах, т.е. в тех случаях, когда сердцебиение учащается, и сердечная мышца нуждается в повышенном количестве крови, кислороде.

    В зависимости от уровня физической нагрузки, на котором у человека появляется боль за грудиной, стенокардию напряжения разделяют на 4 функциональных класса (ФК):

    • Стенокардия ФК 1 (ФК I) – характеризуется редкими приступами болевого синдрома, преимущественно при значительной или чрезмерной физической нагрузке на организм;
    • Стенокардия ФК 2 (ФК II) – характеризуется частыми приступами болевого синдрома при незначительных физических нагрузках – подъем по лестнице на 1 этаж, быстрая ходьба около 300 метров и более.
    • Приступ также может начаться в первые часы бодрствования человека, когда включаясь из состояния покоя в обычный режим, повышается ритм работы сердца, усиливается кровообращение и снижается антифибринолитическая способность (циркадианный ритм стенокардии).

    • Стенокардия ФК 3 (ФК III) — характеризуется частыми приступами болевого синдрома при незначительных физических нагрузках – подъем по лестнице на 1 этаж обычным медленным шагом, быстрая ходьба около 150 метров и более.
    • Стенокардия ФК 4 (ФК IV) – характеризуется частыми приступами при минимальной физической активности человека или состоянии покоя (отдыха).
  3. Нестабильная стенокардия.
  4. Нестабильная стенокардия характеризуется болевыми приступами различной интенсивности, продолжительности, непредсказуемым появлением, например – в состоянии покоя.

    Болевой синдром сложнее поддается купированию, при приеме нитратов (нитроглицерине). Риск развития инфаркта миокарда выше, в отличие от стабильной формы этой патологии. Благодаря своим свойствам, нестабильную стенокардию разделили на несколько различных видов:

    • Впервые возникшая стенокардия (ВВС) – развитие повторного приступа происходит через 30-60 дней после первого проявления болевого синдрома.
    • Прогрессирующая стенокардия (ПС) – развитие происходит чаще на фоне стабильной формы стенокардии, с повышением функционального класса (ФК).
    • Ранняя послеинфарктная, послеоперационная стенокардия – развитие болевого синдрома происходит в период от 3 до 28 суток после перенесенного инфаркта миокарда (по классификации отечественных врачей), или от 1 до 14 суток (классификация NYHA).
    • Спонтанная стенокардия (вазоспастическая, вариантная, Принцметала) – характеризуется внезапными приступами болей за грудиной без видимых на то причин, чаще всего – в состоянии покоя.
    • Обычно вазоспастическая стенокардия не связана с атеросклеротическим поражением коронарных сосудов. Ее причиной становятся преимущественно спазмы коронарных сосудов.

Стабильная стенокардия — означает, что в течение предыдущего месяца или дольше у пациента приступы боли в груди были примерно одинаковой интенсивности. Больной сумел определить обстоятельства, при которых у него возникают приступы, и научился быстро снимать боль.

Он выяснил на практике, какие меры профилактики и лечения ему помогают. Стабильная стенокардия прогрессирует медленно. Для пациента риск инфаркта миокарда или внезапной смерти в ближайшее время низкий, особенно если он дисциплинированно лечится.

Стенокардия долгие месяцы и даже годы может протекать стабильно. Больной к ней привыкает. Если ситуация ухудшается, то говорят, что стабильная стенокардия перешла в нестабильную. Возможно, приступы стали возникать при меньшей нагрузке, чем обычно, и для их снятия требуются повышенные дозы нитратов.

Также нестабильная стенокардия — это когда боль в груди стала появляться у ранее здорового человека. Боль может отражаться из груди в руку, спину, шею, челюсти. Приступы могут сопровождаться одышкой или обмороком.

Нестабильная стенокардия требует срочной госпитализации! Если течение заболевания ухудшилось, то это означает, что инфаркт уже не за горами. В больнице появляются реальные шансы предотвратить его. Обследоваться и пройти лечение в стационаре — это должен быть ваш приоритет №1.

Выше подробно описано, чем отличается стабильная стенокардия от нестабильной. Нестабильная стенокардия возникает из-за нарушения целостности атеросклеротической бляшки в одной из артерий, питающих сердце. К бляшке присоединяются кровяные сгустки, поэтому просвет сосуда резко уменьшается.

Если тромбы полностью закупорят артерию — случится настоящий инфаркт. В больнице врачи могут принять срочные меры, чтобы предотвратить это. Нестабильной стенокардией можно болеть тридцать лет, а можно — тридцать минут. Иными словами, своевременное обращение за медицинской помощью может продлить жизнь больного на несколько десятилетий.

Симптомы заболевания

Главной жалобой является боль с типичной локализацией — средняя или нижняя часть грудины. Больной характеризует боль как ощущение сжатия, сдавливания, наличие изжоги. Интенсивность боли зависит от количества пораженных коронарных артерий, однако в случае стабильного течения заболевания боль во время приступа почти не отличается.

Характерной особенностью боли является иррадиация в левой руке, лопатке, нижней челюсти, даже в зубах. Продолжительность боли или дискомфорта составляет 2-5 мин., не превышает 10 мин. Приступ сопровождается менее специфическими симптомами как тошнота, слабость.

Провоцируют приступ физические нагрузки (быстрая ходьба, бег, поднятие вверх), эмоциональный стресс, холодный воздух.

Боль исчезает после устранения провокационных факторов. Во время объективного обследования общее состояние больного средней тяжести, сознание ясное, вынужденное положение стоя (если больной шел) или сидя, рука прижата к грудине. Цвет кожи бледный с синюшным оттенком, конечности холодные.

При аускультации в базальных участках легких с обеих сторон определяют мелкопузырчатые влажные хрипы. Верхушка сердца и левая граница относительной глухости сердца смещены наружу. Тоны сердца приглушены, возможна аритмия: экстрасистолия, фибрилляция предсердий.

У некоторых больных наблюдают гепатомегалию, отеки нижних конечностей. Наиболее часто встречающимися признаками стенокардии являются:

  • боль за грудиной — типичный признак, реже болит в левой части груди в проекции сердца;
  • боль отдает в левое плечо и руку, под левую лопатку, нижнюю челюсть, в эпигастральную область;
  • в редких случаях болевые ощущения отдают в правую половину туловища или ноги;
  • боль во время ходьбы, при подъеме на лестницу, после перенесенного стресса или прикладывания усилий;
  • возможны ночные боли;
  • продолжительность приступа составляет 1-20 минут;
  • бледность кожных покровов;
  • выражение страдания и боли на лице;
  • холодные конечности, их онемение;
  • ощущение нехватки воздуха, желание остановиться и замереть на месте.

Болевые ощущения носят разный характер — это может быть сжимающая, давящая, режущая, тянущая или сверлящая боль. Интенсивность ее различна — терпимая или ярко выраженная, иногда заставляет пациента стонать и кричать.

Боль распределяется от сердца к 7 шейному и 1-5 грудным сегментам спинного мозга, перемещаясь по центробежным нервам.

Вначале приступа пуль учащается, возможно развитие аритмии (экстрасистолии), повышение артериального давления. Приступ снимается нитроглицерином, а также при расслаблении, в спокойном положении сидя или стоя.

Первая помощь при стенокардии

Первая помощь при стенокардии

При возникновении болей необходимо:

  • принять нитроглицерин, который снимает боль в течение нескольких секунд или минут;
  • поставить горчичники на икры;
  • попробуйте принять теплые ножные или ручные ванны (температура 30—40 °С на 10— 15 мин);
  • попробуйте успокоиться, приступ купируется в течение нескольких секунд после приема нитроглицерина, и опасность останется позади. Усвойте, что болезнь подвластна вам, если вы не сможете обуздать свои эмоции, приступ будет длиться дольше.

Зная течение своего заболевания, быть готовым к тому, что сердечный приступ может разыграться. Посоветуйтесь с врачом, какие препараты принимать в экстренном случае до приезда «Скорой помощи».

Экстренная самопомощь: таблетку положить под язык (так быстрее происходит всасывание из-за обилия сосудов), поставить горчичники на икры (отвлекающий момент, расширение периферических сосудов ведет к разгрузке и облегчению центральных сосудов), применять теплые ножные или ручные ванны (температура 30—40 ºС на 10—15 мин).

Обязательно вызовите кардиологическую «Скорую помощь», цель одна — снять ЭКГ, чтобы не пропустить более серьезные изменения в сердечной мышце. Приняв таблетку нитроглицерина, постарайтесь восстановить дыхание: сделайте глубокий вдох, задержите дыхание и затем сделайте медленный выдох.

Повторите это упражнение несколько раз. После приема нитроглицерина постарайтесь расслабиться, ослабить мышечное напряжение, растереть онемевшие пальцы левой руки или всю руку. Не нагнетайте обстановку — паника и страх ведут к усилению боли.

Если приступ застал вас на улице, далеко от дома, принцип действия аналогичен, за исключением горчичников и теплой ванны:

  • остановитесь;
  • постарайтесь купировать боль;
  • не начинайте движение, пока боль полностью не уйдет;
  • двигайтесь медленно, сразу же останавливайтесь, когда боль вновь возникает;
  • постарайтесь попасть на прием к врачу и снять ЭКГ.

Внимательно прочитайте и постарайтесь запомнить все вышеприведенные правила, чтобы не растеряться и быть во всеоружии, когда возникнут загрудинные боли.

Врач при возникновении загрудинных болей направляет вас на консультацию к кардиологу, который может назначить вам нагрузочную пробу: Многие знают это исследование под названием «велосипед». Возможно понадобится сделать рентгеновский снимок области сердца.

У многих из вас возникает недоумение — боли появляются от физической нагрузки, зачем же давать нагрузку на сердце? Очень просто: этот метод позволяет определить наличие ишемии миокарда и степень тяжести заболевания. Нагрузка дозирована, контролируется врачом.

Показания для проведения нагрузочной пробы делятся на две группы:

  • для относительно здоровых лиц;
  • для лиц с диагнозом «ишемическая болезнь сердца» (ИБС) или с болями за грудиной неясной этиологии.

У первой группы относительно здоровых лиц пробу проводят у:

  1. Мужчин старше 40 лет без симптомов ишемической болезни сердца, которые относятся к определенным профессиональным группам, как то: пилоты, пожарные, работники милиции, водители автобусов, врачи и др.;
  2. Мужчин и женщин старше 40 лет без симптомов ишемической болезни сердца, имеющих два и более факторов риска возникновения ишемической болезни сердца;
  3. Спортсменов и лиц, занимающихся физическими упражнениями.

У второй группы лиц, страдающих ишемической болезнью сердца и имеющих боли за грудиной неясной этиологии, проба проводится для:

  • диагностики ишемической болезни сердца при подозрении у больного эпизодов ишемии;
  • оценки симптомов и трудоспособности;
  • оценки возможности проведения физических тренировок и реабилитации;
  • оценки тяжести поражения сердечной мышцы;
  • обследования больных с атипичными болями в области грудной клетки.

Противопоказана нагрузочная проба при:

  • частых, тяжело протекающих приступах стенокардии;
  • подозрении на острый инфаркт миокарда.

Диагностика заболевания

Диагностика заболевания

При постановке диагноза учитывают жалобы пациента, локализацию, характер, продолжительность болевых ощущений, условия возникновения и способы купирования приступа. Лабораторная диагностика включает в себя:

  1. Клинический анализ крови;
  2. Определение уровня холестерина;
  3. Исследование АЛТ, АСТ, липопротеидов, триглецеридов, лактатдегидрогеназы, креатинакиназы, коагулограммы, глюкозы, электролитов крови;
  4. Определение кардиальных тропонинов I- T-маркеров, которые свидетельствуют о повреждении миокарда, что позволяет предупредить развитие стенокардии постинфарктной;
  5. ЭКГ, которую снимают на пике приступа. Позволяет определить снижение ST интервала, отрицательный зубец Т в груди, сбой ритма и проводимости;
  6. Суточное мониторирование ЭКГ, которое позволяет зафиксировать ишемию или ее отсутствие при каждом приступе, ЧСС, аритмии. Возрастание частоты говорит о стенокардии напряжения, аномальная — о спонтанной;
  7. ЭХО КГ позволяет выявить локальные ишемические изменения;
  8. Велгоэргометрия проводится в качестве пробы по определению максимальной нагрузки для пациента без угрозы возникновения ишемии. Нагрузку задают с помощью велотренажера. Проба считается положительной на момент нагрузки во время приступа или смещения сегмента на более 1 мм;
  9. Нагрузочные тесты (фармакологические или функциональные);
  10. Сцинтиграфия миокарда необходима для визуализации перфузий сердца и определения в них очаговых изменений;
  11. Коронография диагностическая проводится для определения локализации, распространенности и степени поражения сердечных артерий, что определяет дальнейшие методы лечения.

Отказ от курения, физическая активность, ограничение соли и жиров, а также регулярное потребление фруктов и овощей без ГМО — основные способы предотвратить, остановить и помочь организму избежать проблем с сердечно-сосудистой системой.

А также своевременные диагностические меры, визит к врачу и правильная медикаментозная терапия позволит быстро выздороветь человеку и жить полноценной жизнью дальше.

Обычно врач ставит диагноз стенокардии путем выяснения характера Ваших симптомов и обстоятельств их проявления. Для исключения сопутствующих заболеваний проводится ряд медицинских тестов, включающих электрокардиограмму (ЭКГ) в состоянии покоя и после нагрузки, тест на стресс, рентген коронарных артерий (ангиограмму) и измерение давления.

С помощью ЭКГ доктор определяет электрические импульсы сердца. Эти импульсы показывают наличие или отсутствие ишемии (недостаточного кровоснабжения), изменения со стороны сердечного ритма и некоторые другие. Для получения полной картины сердечной деятельности специалист снимает показания ЭКГ в состоянии покоя и после выполнения физических упражнений.

Более комплексный стресс-тест позволяет оценить ток крови внутри сердечной мышцы в покое и при нагрузках. Используется небольшое количество радиоизотопа (обычно таллия), который при помощи микроинъекции вводят в вену во время физической нагрузки.

Затем специальный прибор позволяет увидеть распределение таллия в различных частях сердечной мышцы. Различия концентрации или отсутствие элемента в определенном отделе сердца позволяют выявить участки неадекватного кровоснабжения.

Наиболее точный способ выявления сосудистых изменений — это ангиограмма или рентген коронарной артерии (коронарография). Тонкая гибкая трубка (катетер) вводится в одну из артерий в паховой области или в области предплечья и далее продвигается по системе кровотока до одной из двух коронарных (сердечных) артерий.

Затем впрыскивается рентгеноконтрастная жидкость, с помощью которой можно наблюдать изменения со стороны исследуемых артерий.

Лечение недуга

Лечение недуга

Лечение стенокардии направлено на достижение 2 главных целей:

  • уменьшение или устранение симптомов;
  • предотвращение развития инфаркта миокарда, других осложнений и смерти как их результата.

Медикаментозная терапия заключается в приёме препаратов для кратковременного устранения симптомов — нитроглицерина, а также лекарств для длительного контроля и предупреждения болевых приступов, когда на постоянной основе используют блокаторы кальциевых каналов, бета-блокаторы.

Для профилактики осложнений рекомендуют принимать препараты относящиеся к группе антиагрегантов (ацетилсалициловая кислота и другие), статины для снижения уровня холестерина в крови.

При неэффективности медикаментозных индивидуально подобранных схем лечения кардиологом пациенту предлагается хирургическое лечение:

  • Аортокоронарное шунтирование.
  • Стентирование коронарных артерий — малоинвазивное оперативное вмешательство, суть которого заключается в разрушении атеросклеротической бляшки, расширении суженного участка сосуда и постановке стента для предотвращения сужения сосуда в дальнейшем.
Важнейшую роль в достижении второй цели играет изменение образа жизни.

Нужно придерживаться правил:

  1. Соблюдать здоровое питание.
  2. Контролировать вес и объем талии (поддерживать индекс массы тела в пределах 18,5-24,9 кг/м2, объем талии ≤ 88 см (у женщин), ≥ 102 см (у мужчин).
  3. Вести активный образ жизни (интенсивность определяется после проведения теста с физической нагрузкой).
  4. Отказаться от курения и по возможности избегать пассивного табакокурения.
  5. Уменьшить употребления алкогольных напитков.
  6. Стараться снимать стресс (релаксация) — ароматерапия, здоровый сон, успокаивающая музыка, йога, медитация, психотерапия, аутотренинг, увеличение продолжительности отдыха.

Стенокардия очень опасное и коварное заболевание, поэтому очень важно вовремя обращаться к врачу, не только для лечения острого состояния (приступа стенокардии), но и для определения причин данного заболевания и профилактики осложнений в будущем.

Медикаментозное лечение

Основные препараты для лечения стенокардии делятся на три группы:

  1. Лекарства с антиангиальным действием.
  2. Эти препараты повышают уровень кислорода в крови и уменьшают потребность сердечной мышцы в нем.

    • Нитраты.
    • Снимают и предотвращают приступы стенокардии. Расширяют стенки сосудов и увеличивают доступ кислорода к сердцу. Лечебного эффекта не оказывают. Их главная задача – снять или предотвратить симптомы стенокардии.

      Принимаются во время приступа либо перед физической нагрузкой в целях предотвращения возможного приступа.

    • Бета-блокаторы.
    • Понижают давление и частоту пульса, тем самым снижая потребность сердечной мышцы в кислороде. Обладают рядом побочных эффектов, поэтому не принимаются в течение длительного периода времени.

      Дозировка снижается до минимальной, когда ваше состояние приходит в норму.

    • Антагонисты кальция.
    • Ограничивают проникновение кальция в сердечную мышцу и снижают частоту сокращений миокарда. Снижают давление, регулируют сердечный ритм и снимают спазмы коронарных артерий.

      В результате кровоток улучшается, увеличивается количество питательных веществ в сердце, а потребность миокарда в кислороде снижается.

  3. Лекарства против тромбообразованием.
  4. Назначаются даже на ранних стадиях заболевания и применяются в течение длительного периода времени.

  5. Лекарства антиатеросклеротического действия.
  6. Чем выше холестерин, тем вероятней развитие атеросклероза – основной причины стенокардии. Вот почему важно при комплексном лечении принимать эти препараты, которые понижают уровень холестерина в организме.

Во время приступа стенокардии применяют нитраты препараты нитроглицерина (нитроглицерин, нитро, нитронг, тринитролонг) таблетки, капсулы, аэрозоли под язык (сублингвально).

Чтобы уменьшить частоту болевых приступов и предотвратить прогрессирование стенокардии, используют также нитраты изосорбида мононитрат (изомонит, моносан, оликард), по 40-80 мг в сутки; изосорбид динитрат (нитросорбид, кардикет, изодинит).

С этой же целью применяют альфа- иили бета-адреноблокаторы – карведилол (таллитон, протекард, корвазан); небиволол (небилет, небикард, нодон). Эффективны антагонисты кальция – верапамил (изоптин, финоптин, вератард; дилтиазем (дилтиазем, диакордин , кардил).

При умеренной степени стенокардии достаточно принимать нитроглицерин во время приступа и нитраты перед физической нагрузкой. С целью предупреждения толерантности (привыкания) к нитратам необходимо проводить перерыв в их приеме на 10-12 часов в сутки.

При более выраженной стенокардии к лечению добавляют препарат из группы бета-адреноблокаторов, затем антагонист кальция. Очень хорошо зарекомендовали себя антиагреганты – препараты, предотвращающие скопление тромбоцитов, и соответственно, образование тромбов:

  • ацетилсалициловая кислота (аспирин, аспирин кардио, аспирин-директ);
  • тиклопидин (тиклопидин, аклотин, тиклид);
  • клопидогрел (плавикс, клопикс, плагрил).

Коррекция статинами показана при нарушениях липидного обмена: назначают аторвастатин (аторис, торвакард, тулип).

Хирургическое лечение

Хирургическое лечение

При стенокардии высокого функционального класса, когда приступы возникают при минимальной нагрузке и в покое, некоторым пациентам проводится хирургическое лечение симптомов болезни. Оно существует в двух основных видах – малоинвазивные вмешательства и аортокоронарное шунтирование.

Среди оперативных методов лечения стенокардии можно выделить:

  1. Коронарное шунтирование (КШ) – «переподключение» коронарного сосуда с другим участком кровеносного сосуда, ниже его закупорки;
  2. Балонная ангиопластика – операция основана на введение в кровеносный сосуд, в место его суженного просвета, специального баллона, который далее накачивается, тем самым расширяя просвет кровеносного русла.
  3. Далее баллон сдувают и вынимают из сосуда. Для более длительного и надежного эффекта, в место расширенного баллоном просвета сосуда устанавливают стент. Данный метод называется стентированием сосуда.

Среди малоинвазивных чаще всего проводится стентирование – установка в коронарный сосуд в место сужения специальной трубочки. Она называется стентом и расширяет просвет артерии, устраняя ишемию миокарда и прекращая приступы стенокардии.

Аортокоронарное шунтирование – вмешательство намного более серьезное, при этой операции в сердце вшиваются дополнительные сосуды, которые несут кровь от аорты к миокарду в обход мест сужения в артериях.

К сожалению, хирургические методы лечения не дают исцеления от стенокардии, они лишь устраняют симптомы болезни. Поэтому больные, перенесшие подобные вмешательства, обязательно должны вести правильный образ жизни и принимать необходимые медикаменты, рекомендованные врачом.

Диета при патологии

Диета при патологии

Диета при стенокардии является важной и неотъемлемой частью курса лечения. Ведь именно от качества пищи во многом зависит уровень холестерина в крови, наличия атеросклероза и производных от него сердечно — сосудистых заболеваний.

Основные моменты диеты при стенокардии:

  • Калорийность пищи – на 10-15% меньше Вашего ежедневного рациона, а при ожирении на 20%;
  • Количество жиров – не более 60-80 г в сутки;
  • Количество белков – не более 1,5 г на 1 кг массы тела человека в сутки;
  • Количество углеводов – не более 350-400 г в сутки;
  • Количество соли – не более 8 г в сутки.

Что нельзя есть при стенокардии:

  1. Острую, жирную, жаренную, соленую и копченную пищу – ветчину, колбасы, сосиски, жирная молочная продукция, майонезы, кетчупы и другая малополезная пища;
  2. Животные жиры, большое количество которых содержится в жирных сортах мяса (свинина, домашняя утка, гусь, карп и другие), сале, сливочном масле, маргарине;
  3. Высококалорийные продукты, а также продукты, богатые на легкоусвояемые углеводы – торты, сдоба, шоколад, конфеты, мармелад, зефир, джемы.

Что можно есть при стенокардии:

  1. Пища животного происхождения — нежирные сорта мяса (нежирная рыба, курица), нежирная молочная продукция, яичный белок;
  2. Крупы – овсянка, гречка;
  3. Овощи и фрукты – преимущественно овощи зеленого, а фрукты оранжевого цветов;
  4. Хлебобулочные изделия — ржаной или отрубяной хлеб;
  5. Питье – минеральные воды, несладкий чай, березовый сок.

Можно также воспользоваться рекомендациями по диете М.И. Певзнера — диета №9 (стол №9).

Лечение болезни в домашних условиях

Лечение болезни в домашних условиях

Лечение дома заключается в употреблении рекомендованных врачом препаратов и средствами народной медицины. Самые эффективные рецепты представлены ниже.

  1. Чеснок с медом и лимоном.
  2. Для приготовления целебной смеси необходимо взять 5 головок чеснока, десяток лимонов и литр натурального меда (гречишного, липового, смесь). Чеснок очистить, а из лимонов отжать сок. Мед должен быть не густым, в него влить сок лимона и раздавленный чеснок. Смесь настоять в течение 7-12 дней в прохладном месте.

    Принимать приготовленное лекарство необходимо ежедневно утром и натощак по 2 ст.л. с интервалом в пару минут, медленно рассасывая мед во рту. Длительность приема чудо-средства — пока не закончится.
  3. Лимон. Ежедневный прием половинки лимона уже через неделю приведет к значительному облегчению болей в области сердца.
  4. Алоэ. Для лечения понадобится три-шесть листиков растения, но его возраст должен быть не менее двух лет.
  5. Из листьев просто выжимают сок, добавляют к нему сок двух-трех лимонов и пол-литра жидкого меда. После полного перемешивания лекарство готово к применению (в течение одного года по 1 ст.л. за час до приема пищи).

  6. Боярышник. Обычное, но в тоже время эффективное народное средство — чай из боярышника — приносит облегчение при сердечных болях уже после непродолжительного времени ежедневного употребления.
  7. Способ приготовления: на 1 л кипятка берут 3-4 ложки сушенного боярышника. Для сохранения свойств лекарственного растения его заваривают в термосах.

  8. Валериана (корень).
  9. 10 г сухого корня на 1 стакан кипятка. Настоять, укутав, 1 час, процедить. Принимать по 1 столовой ложке 4—5 раз в день. Настойка: принимать по 20—30 капель 3 раза в день.

  10. Зверобой — 1 часть. Тысячелистник — 1 часть. Валериана (корень) — 1 часть.
  11. Столовую ложку сбора на стакан холодной воды. Настоять 3 часа. Затем поставить на огонь, дать вскипеть, кипятить 5 минут. Когда остынет, процедить. Принимать стакан в течение дня в 3 приема.

  12. Василистник вонючий, настойка. Аптечный препарат. Принимать по 15—20 капель 3 раза в день. Применяется при стенокардии, нарушениях кровообращения, при гипертонической болезни.

Профилактика и возможные осложнения

Профилактика и возможные осложнения

Профилактика стенокардии включает в себя соблюдение следующих правил и рекомендаций:

  • Полный отказ от курения и алкогольной продукции;
  • Минимизация в употреблении малополезной и вредной пищи, в том числе – жирного, жаренного, острого, соленого, копчёностей;
  • Употребление в пищу продуктов, обогащенных витаминами и микроэлементами;
  • Больше двигайтесь;
  • Следите за своим весом, не допускайте ожирения;
  • Избегайте стрессовых ситуаций, при необходимости, смените место работы;
  • Не оставляйте на самотек различные заболевания, особенно сердечно-сосудистой системы, чтобы они не перешли в хроническую форму.

Осложнениями приступа стенокардии может стать ишемический инфаркт, инвалидизация и летальный исход. Последствием стенокардии может стать:

  • развитие аритмии,
  • блокады сердца,
  • сердечная недостаточность.

При первых проявлениях развития патологических процессов в кровеносной системе необходимо обязательно обратиться к врачу, а не ждать повторных приступов.

Своевременное лечение поможет избежать развития нежелательных последствий и избежать развития сердечной недостаточности, опасной для жизни, инфаркта миокарда.

Источник: «medicina.dobro-est.com; upheart.org; centr-zdorovja.com; u-lekar.ru; kardio.ru; 100trav.su; med36.com; stomed.ru; zdravoe.com; xn--80aaadngudabmt8azad2b7d1i.xn--p1ai; into-sana.ua; detstrana.ru»

Поделиться:
Нет комментариев

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.