Постинфарктный кардиосклероз симптомы и лечение

Этиология: почему прогрессирует болезнь?

Подобный диагноз устанавливается после случившегося инфаркта миокарда, вследствие которого формируется некротический очаг сердечной мышцы. Проявляется постинфарктный атеросклероз в результате патологического разрастания рубцово-соединительной ткани. Выделяют следующие источники нарушения:

  • острое течение инфаркта миокарда, связанное с атеросклерозом;
  • миокардиодистрофия;
  • некроз, проявляющийся при артериоспазме.

При появлении рубцовой ткани на сердечной мышце теряется нормальная способность внутреннего органа функционировать. У больного фиксируется нарушенная сократительная работа сердца, а также снижение проведения электрических импульсов. Полностью излечить недуг не удается, но все же лечение постинфарктного кардиосклероза обязательно требуется, поскольку велики риски возникновения сердечной недостаточности, провоцирующие смерть пациента.

Что такое постинфарктный кардиосклероз, причины и симптомы, лечение и потенциально смертельные последствия

П остинфарктный кардиосклероз — это замещение функционально активных тканей сердца рубцовыми. Поскольку они не способны ни к сокращению, ни к адекватному проведению электрического импульса от синусового узла, работа сердца существенно нарушается.

В тяжелых случаях от мышечного слоя мало что остается. Сплошная соединительная ткань не дает органу нормально работать.

Риск смерти пропорционален площади эпителизации. Незначительные по объему трансформации характерны для коронарной недостаточности, существенные как раз для инфаркта.

Лечения как такового нет. В относительно легких клинических ситуациях имеет смысл применять на постоянной основе поддерживающие препараты, в тяжелых — показана трансплантация сердца.

Что представляет собой болезнь?

Постинфарктный кардиосклероз — одна из тяжелых форм ишемической болезни сердца. Подобная патология сопровождается постепенным замещением нормальной мышечной ткани соединительнотканными элементами.

alt

Естественно, подобное изменение структуры ведет к нарушению нормальной работы сердечной мышцы — миокард больше не способен справляться со своими основными задачами. Поэтому на фоне кардиосклероза нередко развиваются и другие, не менее опасные осложнения, которые могут привести к смерти пациента.

Как лечится постинфарктный кардиосклероз — причины смерти

Постинфарктный кардиосклероз — это опаснейшее заболевание, причина смерти от которого может быть вполне объяснимой, так как заболевание довольно серьезное.

Когда человек находится в зрелом возрасте, то очень часто болеют различными заболеваниями сердца, после чего наступает постинфарктный кардиосклероз, который может привести к скоропостижной смерти. Чаще  всего постинфарктный кардиосклерозсвязан с тем, что сердце больного попросту не выдерживает нагрузки. При наличии диагноза постинфарктный кардиосклероз, сердце полностью обволакивается новой соединительной тканью, после чего в нем происходят различные нарушения, вплоть до того, что сердце не может справиться с тем количеством крови, которое ему нужно ежедневно перегонять.

Когда человек страдает такими заболеваниями, как постинфарктный кардиосклероз, то его родственники должны знать о том, что в период обострения данного заболевания, в любое время больной может скоропостижно скончаться. Постинфарктный кардиосклероз так же может служить тем, что у человека может во время обострений произойти кардигенный шок, который является так же причиной внезапной и быстрой смерти.

Еще одной из причин смерти после перенесенного заболевания является нарушение нормального сердечного ритма, в частности происходит фибрилляция желудочков сердца. Такое состояние обусловлено тем, что происходит обострение заболевания сердца. Именно поэтому при постинфарктном кардиосклерозе необходимо тщательно следить за своими привычками, чтобы болезнь не стала смертельной.

Постинфарктный кардиосклероз

Врачи констатируют те показатели, когда внезапная смерть после перенесенного постинфарктного кардиосклероза происходит в течении 2-5 часов и не имеет никаких предшествующих вестников. Именно поэтому для многих такая резкая смерть является настоящим шоком и неожиданностью.

Еще одной из причин смерти после перенесенного постинфарктного кардиосклероза является нарушение нормального сердечного ритма, в частности происходит фибрилляция желудочков сердца. Такое состояние обусловлено тем, что происходит обострение заболевания сердца.

Для того чтобы избежать скоропостижной смерти, необходимо постоянно следить за артериальным давлением, а так же вести здоровый образ жизни и отказаться от употребления алкогольных напитков и от курения сигарет.

Лечение

Безусловно, народная медицина богата самыми различными рецептами. И некоторые лекарственные травы могут действительно помочь при кардиосклерозе. Например, специалисты рекомендуют прием отваров корней валерианы, лекарственной календулы, цветков песчаного бессмертника, а также листьев перечной мяты. Такие сборы обладают гипотензивными свойствами и снимают спазм коронарных сосудов.

Для профилактики тромбоза используются дары природы с антикоагулянтными свойствами, например, донник лекарственный. А вот трава тысячелистника, цветки кроваво-красного боярышника и листья белой березы нормализируют обмен липидов и предупреждают развитие атеросклероза.

Но стоит понимать, что самолечение в данном случае категорически противопоказано. Лекарственные травы могут использоваться только в качестве вспомогательной терапии.

Лекарственная группа Наименование
Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента «Эналаприл»
«Лизиноприл»
«Диротон»
Нитраты длительного и быстрого воздействия «Нитроглицерин»
«Изосорбида динитрат»
«Нитролингвал»
Бета-адреноблокаторы «Метопролол»
«Бисопролол»
«Атенолол»
Диуретические препараты «Фуросемид»
«Верошпирон»
«Лазикс»
«Альдактон»
Медикаменты, улучшающие метаболизм и повышающие устойчивость тканей к кислородному голоданию «Инозин»
«Милдронат»
«Тиотриазолин»
Антикоагулянты и антиагреганты «Аспирин кардио»
«Кардиомагнил»
«Варфарин»
«Варфарекс»

В 100% случаев после перенесенного инфаркта миокарда развивается постинфарктный кардиосклероз. Если дословно объяснять понятие инфаркт, он представляет собой некроз ткани на каком-либо участке сердца. Со временем сердечная ткань, подверженная некрозу, заменяется соединительной субстанцией.

Постинфарктный кардиосклероз симптомы и лечение

Обычно этот диагноз выставляется спустя 2 месяца после перенесенного инфаркта. Диагностика заболевания обычно затруднений не вызывает, с помощью ультразвукового исследования сердечной мышцы достаточно просто определяется участок акинезии (полного прекращения сокращений) определенного участка сердечной мышцы.

Именно заболевание расценивается как причина следующих патологий:

  • Хроническая сердечная недостаточность;
  • Различные нарушения проводимости сердечной мышцы, т. н. аритмии.

Симптоматика заболевания будет определяться одним из этих видов нарушений деятельности сердца.

Хроническая сердечная недостаточность — это состояние, при котором ослабляется сократительная деятельность сердечной мышцы, и сердце не в состоянии обеспечить организм достаточным количеством крови. На фоне постинфарктного кардиосклероза хроническая сердечная недостаточность развивается медленно, годами, постепенно снижая качество жизни пациента.

По классификации Стражеско-Василенко выделяют:

  • Хроническую сердечную недостаточность (ХСН) Н 1 стадии – признаки которой проявляются только при физической нагрузке. Возникает одышка, сердцебиение, патологические нарушения происходят только по малому кругу кровообращения. В состоянии покоя гемодинамика не нарушена.
  • ХСН Н 2 А стадии – в процесс вовлекается и большой круг кровообращения. Пациента беспокоит одышка, сердцебиение. К вечеру появляются отеки на ногах, которые исчезают самопроизвольно к утру, после отдыха.
  • ХСН Н 2 Б стадии – отмечаются глубокие нарушения гемодинамики, выраженные признаки застоя по малому и большому кругах кровообращения. Отеки на нижних конечностях присутствуют постоянно, постепенно начинают отекать руки, лицо, грудная клетка и т. д. Одышка, сердцебиение присутствуют и в состоянии покоя.
  • ХСН Н 3 стадии – выявляются признаки необратимых патологических нарушений во внутренних органах.

Существует еще нью-йоркская классификация ХСН, в которой выделены 4 функциональных класса, соответственно от легкой до самой тяжелой степени течения болезни.

Постинфарктный кардиосклероз симптомы и лечение

Прогноз ХСН неблагоприятный в последних стадиях. ХСН Н 3 стадии часто определяется как причина смерти пожилого населения. По статистике считается, что у больного с постинфарктным кардиосклерозом и развивающейся на его фоне недостаточностью продолжительность жизни уменьшается на 5 – 7 лет.

Рассмотрим типичные признаки сердечной недостаточности, возникающей вследствие постинфарктного кардиосклероза.

Одышка – быстрое поверхностное дыхание, ощущение нехватки воздуха. Такое состояние возникает вследствие повышения давления по малому кругу кровообращения (в паренхиме легких) и приводит к нарушению газообмена. Одышка может быть связана и с другими патологическими состояниями — анемиями, ожирением, легочными патологиями, поэтому рассматривать ее как основной симптом ХСН можно только после их исключения.

Пароксизмальная ночная одышка возникает спустя 3 – 5 часов от начала ночного сна. При этом повышается внутригрудное давление, т. к. в горизонтальном положении увеличивается внутригрудной объем крови. Снижается жизненная емкость легких. Больной просыпается, садиться в постели, начинает кашлять. Приступ купируется спустя полчаса от начала. Постепенно человек занимает для сна вынужденное положение – спит полусидя.

  1. Сухой повторяющийся кашель. Вызывается отеком слизистой оболочки бронхов вследствие застойного бронхита.
  2. Снижение выносливости при нагрузке, быстрая утомляемость. Из-за снижения движения крови на периферии скелетные мышцы претерпевают изменения.
  3. Сердцебиение.
  4. Цианоз (кожа приобретает синеватый оттенок) губ, слизистых и носогубного треугольника. Возникает потому, что скорость кровотока в этой области наиболее низкая. С развитием недостаточности развивается и акроцианоз – синеют отдаленные участки кожи (нос, уши). Кожа на ощупь холодная, липкая.
  5. Периферические симметричные отеки. Вначале появляются на стопах, голенях. В тяжелых стадиях присоединяется анасарка (генерализованный отек конечностей, груди и живота). О внутренних отеках может свидетельствовать увеличение массы тела.
  6. Метеоризм, увеличение живота.
  7. Застойные явления в печени и почках.

Понятно, что интенсивность симптоматики сердечной недостаточности нарастает в зависимости от стадии заболевания. Если постинфарктный кардиосклероз развивается на большом участке сердечной ткани, например, после крупноочагового или трансмурального инфаркта, прогноз болезни благополучным назвать нельзя. В таких случаях высока вероятность внезапной смерти пациента.

Аритмии

В зависимости от размера и количества соединительнотканных рубцов могут развиваться различные нарушения ритма сердца. Разновидностей нарушений ритма достаточно много, основная их симптоматика представлена увеличением или резким уменьшением сердечных сокращений.

Аритмические приступы проявляются головокружением, нехваткой воздуха, болями в загрудинной области, нередко внезапной потерей сознания. Резкий срыв ритма носит понятие фибрилляции, которая может быть причиной смерти пациента.

Аневризма

Постинфарктный кардиосклероз симптомы и лечение

Постинфарктный кардиосклероз может стать причиной аневризмы сердца, которая тоже способна приводить к смерти. Аневризма в течение долгого срока может ничем себя не проявлять, но это не означает, что проблемы не существует. Обычно диагностируют ее при сопутствующих обследованиях.

Современная медицинская наука, еще не изобрела эффективной методики лечения постинфарктного кардиосклероза и возникающих в его результате патологий. Лечение сердечной недостаточности всех стадий, различных видов аритмий сопряжено с пожизненным приемом лекарств.

Из лекарственных препаратов применяют:

  • Мочегонные средства, диуретики;
  • Бета-блокаторы;
  • Ингибиторы АПФ;
  • Сердечные гликозиды и кардиотонические средства;
  • Метаболические препараты.

При развитии сердечной недостаточности или аритмии ограничивается физическая нагрузка пациента. При 3 стадии ХСН режим пациента может быть постельным.

Важно при постинфарктном кардиосклерозе соблюдать определенную диету. Количество выпиваемой жидкости сокращают до полутора литров в сутки, ограничения требует соль.

Потребление соли должно составлять не более 3 граммов за сутки. Периодически проводиться контрольное взвешивание пациента. Увеличение массы тела является свидетельством задержки лишней жидкости в организме. В этом случае следует увеличить дозу мочегонных препаратов.

Ограничить в питании надо продукты, содержащие животные жиры, холестерин, соль. Кроме того, следует увеличить поступление в организм клетчатки, которая содержится в горохе, бобах, фасоли, свекле, капусте. Продукты, богатые полиненасыщенными жирными кислотами употреблять надо обязательно. Это морская рыба, морепродукты, морские водоросли, растительные масла (лучше оливковое и горчичное), ягоды, овощи, фрукты.

Пациентам с постинфарктным кардиосклерозом приходится во многом менять свои привычки, но это влияет на продолжительность жизни.

Советуем прочитать отдельный материал о том, чем опасен кардиосклероз .

Кардиосклероз не лечится, поскольку это необратимые изменения структуры миокарда. Терапия направлена на предотвращение ухудшения состояния человека, профилактики осложнений, повторного сердечного приступа.

После перенесенного сердечного приступа всем больным назначаются лекарства, которые препятствуют рецидиву заболевания. Часть из них со временем отменяют. Оставшиеся препараты необходимо принимать пожизненно. Не рекомендуется самостоятельно прекращать лечение. Это может спровоцировать развитие осложнений, повторного инфаркта миокарда.

Основные виды препаратов, применяемых для лечения

Препарат Действие, режим дозирования
Аспирин магний (Кардиомагнил, Магникор, Тромбитал) Назначается все больным пожизненно. Препятствует слипанию тромбоцитов, формированию тромбов
Клопидогрел (Зилт, Кардогрель, Плавикс) Назначается избирательно, курсом лечения до года. Препятствует тромбообразованию. Противопоказан людям, склонным к развитию кровотечений
Бета-блокаторы Назначаются людям с недостаточным выбросом левого желудочка пожизненно. Делают сердце более стойким к недостатку кислорода, понижают давление.
иАПФ (каптоприл, лизиноприл, эналаприл), антагонисты рецепторов ангиотензина 2 (лозартан, валсартан) Назначаются пожизненно большинству больным для снижения давления, улучшения работы сердца.
Спиронолактон (Верошпирон) Назначается пожизненно пациентам с недостаточностью левого желудочка, нормальной работой почек. За счет мочегонного эффекта выводит из организма излишки жидкости, понижает АД.
Статины (аторвастатин, розувастатин, симвастатин) При отсутствии противопоказаний, назначаются всем больным пожизненно.

Оперативное лечение

Механизм развития

Суть патологического процесса заключается в рубцевании разрушенных, некротизированных участков тканей. Эпителий является своего рода заполнителем, соединительным элементом.

Восстановить кардиомиоциты организм не в состоянии. Становление кардиосклероза возможно не только по причине перенесенного инфаркта, хотя этот вариант считается особенно опасным и показательным в плане масштабов дисфункции.

Постинфарктный кардиосклероз симптомы и лечение

Также возможно рубцевание после воспалительных заболеваний инфекционной или аутоиммунной природы, коронарной недостаточности.

На фоне инфаркта наступает деструкция активных мышечных структур. Они отмирают и утилизируются организмом. Места разрушения замещаются соединительной тканью.

Механизм развития

Ни для кого не секрет, что инфаркт миокарда является одним из последствий ишемической болезни сердца. Дело в том, что при подобном состоянии нарушается нормальное кровоснабжение сердечной мышцы, что, соответственно, сказывается на ее питании — сердце не получает достаточного количества питательных веществ. В связи с подобными патологическими изменениями наблюдается нарушение нормального метаболизма, и при дальнейшем развитии заболевания нормальный кислородный обмен веществ заменяется процессами гликолиза.

Участки некроза крайне чувствительны к механическому воздействию — высока вероятность появления перфораций. Поэтому на месте поврежденных тканей начинают появляться соединительнотканные элементы. Процесс рубцевания после перенесенного инфаркта длится, как правило, около месяца. Но соединительная ткань не способна к сокращению, и наличие рубцов ведет к нарушению нормальной работы органа. Именно так появляется кардиосклероз сердца. Кстати, в некоторых случаях процесс рубцевания затрагивает не только мышечные ткани, но и сердечные клапаны.

Иногда кардиосклероз сердца развивается на фоне других заболеваний. В частности, причиной может быть травма или миокардиодистрофия, но подобные случаи регистрируются в современной медицинской практике крайне редко.

Осложнения

Из этой статьи вы узнаете: что происходит с сердцем при болезни постинфарктный кардиосклероз (то есть кардиосклероз после инфаркта), симптомы патологии, к каким последствиям она может привести. Диагностика и лечение. Образ жизни с таким диагнозом.

При кардиосклерозе после инфаркта отмершая ткань сердечной мышцы (миокарда) замещается соединительной. Таким образом формируется рубец на месте участка, который пострадал от инфаркта – его еще называют мозолью миокарда. Этот рубец может разрастаться, из-за чего сердце может увеличится в размерах.

Постинфарктный кардиосклероз симптомы и лечение

Такое отклонение приводит к снижению сократительной способности миокарда и ухудшению кровообращения во всем организме.

Часто кардиосклероз становится причиной смерти, поэтому отнеситесь к болезни серьезно и соблюдайте все рекомендации лечащего врача. Заниматься вами будут специалисты по заболеваниям сердца: кардиолог, кардиохирург, аритмолог.

Полностью вылечить такое заболевание невозможно, потому что на месте отмершей из-за инфаркта мышцы так и останется рубец. Лечение необходимо для того, чтобы кардиосклероз не привел к смерти. С помощью различных методов терапии устраняют осложнения, связанные с ухудшением работы сердца.

Замещение мышечной ткани соединительной провоцирует возникновение многочисленных нарушений работы сердца, которые могут привести к смерти.

Опасные осложнения постинфарктного кардиосклероза:

  • пароксизмальная тахиаритмия (тахикардия);
  • фибрилляция желудочков;
  • кардиогенный шок.

Пароксизмальная тахикардия проявляется приступами ускоренного сердцебиения, которое сопровождается головокружением, тошнотой, иногда – обмороком.

Во время одного из пароксизмов может развиться фибрилляция желудочков – хаотичное их сокращение с очень высокой частотой (более 300 уд. в мин.) Такое осложнение в 60% случаев приводит к смерти пациента.

Кардиогенный шок возникает из-за крупноочагового кардиосклероза левого желудочка. Это резкое ухудшение его сократительной способности, которое не компенсируется соответствующей реакцией сосудов. Это приводит к недостатку кровоснабжения всех тканей и органов человека. Проявления кардиогенного шока следующие: падение артериального давления, бледная и влажная кожа, отек легких, сопор. В 81–95% случаев (в зависимости от возраста пациента) такое состояние приводит к смерти.

В результате развития постинфарктного кардиосклероза на его фоне могут проявляться другие болезни:

  • Фибрилляция предсердий
  • Аневризма левого желудочка
  • Разнообразные блокады: атриовентрикулярная, пучка Гиса, ножек Пуркинье
  • Различные тромбозы, тромбоэмболические проявления
  • Пароксизмальная желудочковая тахикардия
  • Экстрасистолия желудочков
  • Тампонада перикарда
  • Синдром слабости синусового узла.

В МКБ-10 приведена лишь классификация, но пациент должен знать, к чему приведет отказ от лечения. Помимо риска повторного инфаркта, существует риск аневризмы, тромбоэмболии, из-за которой могут отказать нижние конечности или наступить мгновенная смерть, если сгусток перекроет легочную аорту.Прогноз при поражении кардиосклерозом левого желудочка несколько хуже, поскольку именно на него приходится наибольшая нагрузка.

Возможно вас заинтересует:

  1. Причины, симптомы, лечение кардиосклероза
  2. Причины, симптомы, диагностика и лечение диффузного кардиосклероза
  3. Инфаркта миокарда — осложнения

Тизерная сеть

Такие последствия чреваты либо летальным исходом, либо значительным ухудшением состояния пациента, вплоть до необходимости сестринского процесса, который включает в себя:

  • замену постельного белья и нательной одежды больного;
  • проветривание палаты;
  • обработку помещения, в котором находится больной ультрафиолетовыми лучами;
  • осуществление бесед с пациентом и его близкими, по поводу бережного отношения к здоровью и важности приёма медикаментов;
  • контроль над режимом дня и питания;
  • помощь в поиске мотивации к изменению образа жизни.
alt
Уклон от лечения и рекомендаций врачей приводит к проявлению осложнений, одним из которых есть отек легких.

Если пациент, у которого обнаружен постинфарктный кардиосклероз, не соблюдает врачебные рекомендации и вовремя не проводит лечение, то возможны следующие последствия:

  • недостаточность и нарушенный ритм сердца;
  • отечность легких;
  • желудочковая тахикардия;
  • кардиомиопатия ишемического типа;
  • аневризма внутреннего органа;
  • внезапная гибель больного.

Постинфарктный кардиосклероз нередко сопровождается осложнениями разной степени тяжести. По времени возникновения различают:

  • острые (первые 3 дня);
  • подострые (3-14 дней);
  • отсроченные последствия (более 14 дней).
Острые Подострые Отсроченные
  • блокада атриовентрикулярного, синусного узла;
  • желудочковая аритмия;
  • кардиогенный шок;
  • острая сердечная недостаточность.
  • постинфарктная стенокардия;
  • разрыв межжелудочковой перегородки, сосочковой мышцы, стенки желудочка;
  • регургитация митрального клапана.
  • аритмии;
  • дисфункция левого желудочка;
  • остановка сердца;
  • синдром Дресслера;
  • фибрилляция предсердий;
  • хронический перикардит.

Лучший способ профилактики осложнений – дисциплинированный прием препаратов, соблюдение рекомендаций врача, регулярные медицинские осмотры.

Характеристика и виды

https://www.youtube.com/watch?v=xlgOHRft2xA

По МКБ-10 данному заболеванию присвоен код I25.2. Несмотря на хорошую изученность и обширность классификации в МКБ, до сих пор не определено по-настоящему эффективной тактики лечения, способной навсегда избавить от болезни. При кардиосклерозе происходит не только разрастание соединительной ткани, но и деформация клапанов, волокон, что несомненно сказывается на работе всей мышцы.

  1. Мелкоочаговый. Характеризуется тем, что на миокарде образуются лишь небольшие участки узелков соединительной ткани, больше похожие на штрихи. Развиваются они при наличии недостатка кислорода, а также когда сердце подвергается процессам дистрофии.
  2. Крупноочаговый считается наиболее опасным, поскольку в пораженной области часто развивается аневризма. Для постановки дальнейшего прогноза огромное значение имеет локализация очага.
Поделиться:
Нет комментариев

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.