Ишемическая болезнь сердца: причины появления, симптомы, методы лечения и профилактики

Никто из нас не может представить себя, работающего каждый день, без сна и отдыха. Но в нашем организме есть орган который не останавливается ни на секунду и работает на износ. Наверно вы догадались о каком именно органе идет речь — это сердце.

Современный мир пагубно влияет на него и со временем возникают проблемы, которые вредят общему состоянию организма. Так и закупорка коронарных артерий ведет к ишемической болезни сердца, после чего возникает ряд последствий, которые без профессионального и своевременного лечения остановить не получиться.

Как ни печально, но эта проблема может коснуться людей в разном возрасте и подвержены ей все без исключения. Так что же такое — ишемическая болезнь сердца, от чего может возникнуть, как проводят диагностику и лечение, а также способы защиты от недуга? Все эти вопросы мы рассмотрим подробнее в нашей статье.

Что такое — ишемическая болезнь сердца

Что такое - ишемическая болезнь сердца

Ишемическая болезнь сердца

Прежде чем говорить о ишемической болезни сердца, надо рассказать каким образом сердечная мышца получает кислород и питательные вещества, так необходимые для ее нормальной работы. Дело в том, что сердце, являясь мышечным насосом, совершенно ничего не получает от той крови, которую перекачивает, которая «транзитом» проходит сквозь этот насос.

Но сердце — это такой же орган, как и все остальные, тем более, находящийся в постоянной механической работе, и, естественно, должно иметь постоянный приток кислорода и питательных веществ.

Это происходит следующим образом: от основания аорты (самого крупного сосуда нашего организма, который выходит из левого желудочка сердца) отходят две коронарные артерии — правая и левая.

Они возвращаются на сердце, там разветвляются, входят в миокард и образуют систему мелких артерий, которая и снабжает сердце всем необходимым. Из всего этого следует, что сердце имеет свою систему кровоснабжения. Ну а теперь, об ишемической болезни сердца.

Ишемическая болезнь сердца — это патологическое состояние, характеризующееся абсолютным или относительным нарушением кровоснабжения миокарда вследствие поражения коронарных артерий сердца, как правило, атеросклерозом, другими словами, появлением в коронарных артериях гемодинамически значимых атеросклеротических бляшек и, как следствие, локальным уменьшением просвета артерий.

Ишемическая болезнь сердца представляет собой обусловленное расстройством коронарного кровообращения поражение миокарда, возникающее в результате нарушения равновесия между коронарным кровотоком и метаболическими потребностями сердечной мышцы.

Иными словами, возникает дефицит кислорода и питательных веществ в той области миокарда, за которую отвечает пораженный сосуд. По мере развития и увеличения каждой бляшки, возрастания числа бляшек повышается и степень стенозирования коронарных артерий, во многом определяющая тяжесть клинических проявлений и течение ишемической болезни сердца.

Сужение просвета артерии до 50% часто протекает бессимптомно. Обычно четкие клинические проявления заболевания возникают при сужении просвета до 70% и более. Чем проксимальнее (ближе к началу артерии) расположен стеноз, тем большая масса миокарда подвергается ишемии в соответствии с зоной кровообращения.

Ишемическая болезнь сердца (ИБС) — это кардиологическое заболевание, которое характеризуется абсолютным или относительным нарушением кровоснабжения миокарда вследствие поражения артерий сердца.

Иными словами, при этой патологии сердечная мышца нуждается в бо́льшем количестве кислорода, чем его поступает с кровью. Понятие «ишемическая болезнь сердца» включает в себя как стенокардию, так и инфаркт миокарда.

Это патологическое состояние в 1965 году выделено Всемирной Организацией здравоохранения (ВОЗ) в качестве самостоятельного заболевания и определено как коронарная болезнь сердца.

Возникновение ишемической болезни сердца связано с развитием атеросклероза сердечных сосудов, при котором на стенках образуются многочисленные бляшки, приводящие к их частичной или полной закупорке. Также причиной развития патологии является недостаточное поступление крови к сердцу или воспаление артерий.

Ишемия сердца долгое время считалась только мужским заболеванием, поскольку у женщин ИБС не диагностировалась. В настоящее время этой болезни подвержены как женщины, так и мужчины в возрасте 40–65 лет, причем наблюдается тенденция стремительного «омоложения» заболевания.

Происходит это в связи с широкой распространенностью факторов риска развития патологии, к которым относится гипертония, курение, злоупотребление алкоголем, ожирение, сахарный диабет, наследственная предрасположенность, малоподвижный образ жизни, постоянные стрессы и переутомление.

Ишемическая болезнь сердца имеет характерное волнообразное течение: острая форма заболевания сменяется хронической. На начальной стадии своего развития патология проявляется внезапными приступами стенокардии, возникающими, как правило, после интенсивной физической нагрузки или психологического переутомления.

При этом у больных появляется сильнейшая давящая боль в области сердца, одышка и страх смерти, затрудняется дыхание. Однако со временем приступы становятся более частыми и возникают без видимых причин — болезнь переходит в хроническую форму.

Опасность ишемии сердца заключается в развитии тяжелых осложнений при отсутствии ее своевременного лечения, среди которых выделяют инфаркт миокарда, хроническую сердечную недостаточность и нарушение ритма сокращений сердца.

Эти последствия не только ухудшают качество жизни больного, но также приводят к тяжелой инвалидизации или летальному исходу. Ежегодно от этого недуга умирает 2,5 миллиона людей во всем мире.

Динамика излечения больных ИБС во многом определяется своевременностью и качеством диагностики клинической формы болезни, адекватностью назначенного амбулаторного лечения, а также своевременностью срочной госпитализации и неотложной кардиохирургической помощи.

Печальная европейская статистика утверждает, что ИБС вместе с инсультом головного мозга составляют катастрофическое большинство, а именно 90 % от всех заболеваний сердечно — сосудистой системы.

Это свидетельствует, что ишемическая болезнь сердца является одним из наиболее частых заболеваний, а также наиболее распространенных причин смертности современного человека.

Она приводит часто к длительной и стойкой утрате трудоспособности активного населения даже в самых развитых странах мира. Все это характеризует задачу нахождения более эффективных методов излечения ИБС как одну из ведущих задач среди первейших медицинских проблем XXI века.

Причины ишемии сердца и факторы риска

Причины ишемии сердца и факторы риска

Основной и наиболее частой причиной развития ИБС является атеросклероз, о механизме которого мы говорили в начале статьи, в пункте «Развитие ИБС».

Если говорить кратко, то суть заключается в наличии в коронарных кровеносных сосудах атеросклеротических бляшек, сужающих или полностью перекрывающих доступ крови к тому или иному участку сердечной мышцы (миокарда).

Среди других причин ИБС можно выделить:

  1. Употребление в пищу малополезных и вредных продуктов питания – фаст-фуды, лимонады, алкогольной продукции и др.;
  2. Гиперлипидемия (повышенный уровень липидов и липопротеинов в крови);
  3. Тромбоз и тромбоэмболия венечных артерий;
  4. Спазмы венечных артерий;
  5. Дисфункция эндотелия (внутренней стенки кровеносных сосудов);
  6. Повышенная активность свертывающей системы крови;
  7. Поражение кровеносных сосудов инфекцией – вирусом герпеса, цитомегаловирусом, хламидиями;
  8. Гормональный дисбаланс (с наступлением климакса, гипотиреоз и другие состояния);
  9. Нарушения обмена веществ;
  10. Наследственный фактор.

Повышенный риск развития ИБС является у следующих людей:

  • Возраст – чем человек старше, тем выше риск развития ИБС;
  • Вредные привычки – курение, алкоголь, наркотики;
  • Некачественное питание;
  • Малоподвижный образ жизни;
  • Подверженность частым стрессам;
  • Мужской пол;
  • Артериальная гипертензия (гипертония);
  • Ожирение;
  • Сахарный диабет;
  • Тахикардия.

Классификация ИБС

Классификация ИБС

Классификация ИБС происходит по форме:

  1. Стенокардия:
    • Первичная;
    • Стабильная, с указанием функционального класса;
    • Нестабильная стенокардия (классификация Браунвальда);
    • Вазоспастическая стенокардия;
  2. Аритмическая форма (характеризуется нарушением сердечного ритма).
  3. Инфаркт миокарда.
  4. Постинфарктный кардиосклероз.
  5. Сердечная недостаточность.
  6. Внезапная коронарная смерть (первичная остановка сердца).
    • Внезапная коронарная смерть с успешной реанимацией;
    • Внезапная коронарная смерть с летальным исходом;
  7. Бессимптомная форма ИБС.

Главный этиологический фактор развития ишемической болезни сердца — атеросклероз коронарных артерий. Атеросклероз развивается последовательно, волнообразно и неуклонно. В результате накопления холестерина в стенке артерии формируется атеросклеротическая бляшка.

Избыток холестерина приводит к увеличению бляшки в размере, возникают препятствия току крови. В дальнейшем, под воздействием системных неблагоприятных факторов, происходит трансформация бляшки от стабильной до нестабильной (возникают трещины и разрывы).

Запускается механизм активации тромбоцитов и образования тромбов на поверхности нестабильной бляшки. Симптомы усугубляются с ростом атеросклеротической бляшки, постепенно суживающей просвет артерии.

Уменьшение площади просвета артерии более чем на 90-95% является критическим, вызывает снижение коронарного кровотока и ухудшение самочувствия даже в покое.

Симптомы ишемической болезни сердца

Первыми признаками ишемической болезни сердца, как правило, становятся тягостные ощущения — то есть признаки чисто субъективные. Чем раньше больной заострит на них внимание, тем лучше. Поводом для обращения к кардиологу должно быть любое неприятное ощущение в области сердца, особенно если оно незнакомо больному и прежде не испытывалось им.

Впрочем, то же самое относится и к «знакомым» ощущениям, которые изменили свой характер или условия возникновения. Подозрение на ишемическую болезнь сердца должно возникнуть у больного и в том случае, если боли в за грудинной области возникают при физической или эмоциональной нагрузке и проходят в покое, имеют характер приступа.

Кроме того, любая за грудинная боль монотонного характера тоже требует немедленного обращения к кардиологу, независимо ни от силы боли, ни от молодого возраста больного, ни от его хорошего самочувствия в остальное время.

Как уже говорилось, обычно ИБС протекает волнообразно: периоды спокойствия без проявления выраженных симптомов сменяются эпизодами обострения заболевания. Ишемическая болезнь сердца может развиваться десятилетиями, за время прогрессирования заболевания могут меняться его формы и, соответственно, клинические проявления и симптомы.

Получается, что симптомы и признаки ишемической болезни сердца — это симптомы и признаки одной из его форм, каждая из которых имеет свои особенности и течение. Поэтому мы будем рассматривать наиболее часто встречающиеся симптомы ИБС в той же последовательности, в которой рассматривали ее основные формы в разделе «Классификация ишемической болезни сердца».

Впрочем, надо отметить, что около одной трети пациентов с ИБС могут вообще не испытывать никаких симптомов заболевания, и даже не знать о его существовании. Особенно это касается больных с безболевой ишемией миокарда.

Остальных могут беспокоить такие симптомы ишемической болезни сердца, как боль в грудной клетке, боль в руке, боль в нижней челюсти, боль в спине, одышка, тошнота, чрезмерное потоотделение, сердцебиение или нарушения сердечного ритма.

Рассмотрим симптомы в зависимости от вида ИБС:

  1. Внезапная коронарная смерть.
  2. Внезапная коронарная смерть особенно не успевает проявиться именно потому, что она застает людей «врасплох». Прекращение сердечной деятельности возникает обычно вследствие тяжелых нарушений сердечного ритма – фибрилляции желудочков или из-за электромеханической диссоциации.

    Важно знать факторы риска, многократно увеличивающие вероятность внезапной коронарной смерти. Основной – курение.

    Статистические данные говорят сами за себя: из группы лиц моложе 50 лет, умерших внезапно, не было ни одного некурящего, а злоупотребляли сигаретами 95% из них.

    Мужчины имеют в 10 раз больше шансов закончить свою жизнь таким образом. Имеет значение также гипертрофия миокарда, которая возникает у гипертоников или лиц с ожирением. В этом случае возникает электрическая нестабильность в увеличившемся сердце и недостаточное обеспечение его кислородом, так как рост коронарных сосудов «не успевает» за увеличением массы миокарда.

    При наличии факторов риска коронарной смерти недопустимо невнимательное отношение к малейшим предвестникам сердечного неблагополучия. У лиц, перенесших ранее инфаркт миокарда могут наблюдаться утомляемость, ощущение удушья и сдавления в области грудины.

    Особенно на это стоит обратить внимание, если у пациента имеется значительная патология коронарных сосудов, а симптомы четко не связаны с какой-либо видимой причиной. Также могут учащаться приступы сжимающих болей за грудиной по типу нестабильной стенокардии.

    Вторая группа – люди, у которых есть признаки ишемии миокарда на ЭКГ, но отсутствуют болевые ощущения или другие симптомы. Такие пациенты не склонны себя ограничивать в физических нагрузках, курении и прочих факторах риска, чего больное сердце порой не прощает.

    Третья группа лиц, у которых не наблюдается никаких симптомов или предвестников. Они именно умирают внезапно, будучи внешне вполне здоровыми. Таким людям сможет помочь только грамотно организованная неотложная помощь и обучение населения ее приемам.

  3. Стенокардия и инфаркт миокарда.
  4. Основным симптомом этих форм ИБС является боль. По интенсивности при стенокардии это умеренные боли, а при инфаркте миокарда боль сильнейшая, сопровождается холодным потом и страхом смерти, порой приводит к потере сознания.

    Боли при стенокардии обычно удается прекратить, приняв под язык таблетку нитроглицерина. На инфаркт обычно нитроглицерин не действует, и боль можно снять лишь наркотическими средствами.

    По локализации – классический приступ стенокардии и инфаркт характеризуются болями сжимающего характера за грудиной, отдающих в левую руку. Но боли могут возникать и в области желудка, и в спине, отдавать в межлопаточное пространство, в плечо или нижнюю челюсть.

    Боли при стенокардии напряжения возникают при физической или эмоциональной нагрузке, при ее прекращении они проходят в случае стабильной стенокардии. Если имеет место учащение приступов стенокардии и снижение уровня нагрузки, при которой она возникает – можно говорить о нестабильной стенокардии, которая часто является предвестницей инфаркта миокарда.

    Вазоспастическая стенокардия характерна интенсивными ночными болями, возникающими в покое и имеющими в основе спазм крупных коронарных артерий. Ее называют вариантом нестабильной стенокардии.

  5. Постинфарктный кардиосклероз.
  6. В зависимости от локализации поражения проявляется различными нарушениями ритма и проводимости сердца или развитием симптомов сердечной недостаточности.

  7. Нарушения ритма сердца.
  8. Иногда в ответ на нагрузку возникают не болевые ощущения, а нарушения ритма – экстрасистолия, мерцательная аритмия, блокады, которые могут привести к серьезному нарушению гемодинамики.

  9. Сердечная недостаточность.
  10. Для начального развития ИБС характерны проявления недостаточности кровообращения в виде сердцебиения и одышки при нагрузках. В развернутой стадии появляются отеки, приступы удушья, уже без нагрузки, в положении лежа.

Диагностика

Диагностика

Если есть подозрение на ИБС, необходима всесторонняя диагностика, которая помогает:

  1. Оценить состояние миокарда.
  2. Оценить состояние коронарных артерий.
  3. Узнать, есть ли сопутствующие нарушения: высокое артериальное давление, повышенный холестерин, сахарный диабет, поражение почек и другие патологии.
  4. Разработать тактику лечения.
  5. Понять, нужна ли операция на сердце.
Диагностика начинается с консультации кардиолога, который подробно расспросит вас о ваших жалобах, текущих заболеваниях, общем состоянии, образе жизни и многом другом.

Если обнаружатся показания к операции, кардиолог направит вас на консультацию к кардиохирургу. Если у вас сахарный диабет или повышен сахар в крови, вы будете направлены на консультацию к эндокринологу, который поможет уточнить тактику лечения.

Также вам назначат анализ крови:

  • Общий анализ крови – даёт общую информацию об основных показателях состояния крови.
  • Анализ крови на сахар и гликированный гемоглобин – помогает подтвердить или исключить сахарный диабет.
  • Липидный профиль – позволяет оценить общий холестерин, «плохой» холестерин, «хороший» холестерин, индекс атерогенности.
  • Мочевина и кратинин – помогает оценить работу почек, особенно, если есть признаки развития артериальной гипертензии.

Анализ мочи – помогает подтвердить или исключить поражения почек, а также оценить тяжесть этих поражений. Далее применяют диагностические процедуры:

  1. Измерение артериального давления (АД).
  2. Процедура, необходимая всем, у кого есть подозрение на ИБС, помогает оценить давление в артериях и выявить его нарушения, характерные для ИБС.

  3. Рентген грудной клетки.
  4. Помогает оценить форму сердца и его размеры.

  5. ЭКГ в покое.
  6. Помогает оценить электрическую активность миокарда и выявить ту или иную аритмию, инфаркт, признаки гипертрофии миокарда.

  7. Холтеровское мониторирование ЭКГ.
  8. Метод помогает «поймать» нарушения в работе сердца в течение 1-3 суток, которые не удалось диагностировать на обычной ЭКГ.

  9. ЭКГ с нагрузкой.
  10. Вы крутите педали велоэргометра, идете или бежите по беговой дорожке. В это же время идёт регистрация ЭКГ и артериального давления.

    Метод помогает оценить, как в целом работает ваша сердечно-сосудистая система во время дозированной физической нагрузки.

  11. УЗИ сердца (ЭХО-кардиография).
  12. Помогает оценить потоки крови во всех камерах сердца и магистральных сосудах, изучить работу сердечных клапанов, обнаружить очаги постинфарктных изменений сердечной мышцы и оценить структуру миокарда.

  13. Мультиспиральная компьютерная томография.
  14. Мультиспиральная компьютерная томография – очень информативный и достоверный метод диагностики ИБС на ранних стадиях с помощью рентгена.

    Позволяет изучить структуру клапанов, выявить их нарушения, обнаружить поражения миокарда – рубцы, аневризмы, гипертрофии, оценить состояние полостей сердца и перикарда, обнаружить и оценить бляшки.

Если после всех необходимых анализов и диагностических процедур наши специалисты решат, что вам, возможно, требуется оперативное вмешательство, вы будете направлены на коронароангиографию.

Коронароангиография – золотой стандарт диагностики поражения коронарных артерий. Через бедро в сосуды врач вводит специальный длинный зонд и рентген-контрастное вещество, «окрашивающее» сосуды.

Современные рентгеновские технологии позволяют безошибочно визуализировать местонахождение бляшек, оценить их размеры и степень сужения просвета артерий. Метод позволяет точно определить необходимость оперативного вмешательства и его вид.

Лечение ишемии сердца

Лечение ишемии сердца

Ишемия развивается постепенно на протяжении многих лет. Выздоровление и дальнейшая полноценная жизнь зависит от своевременной диагностики и лечения заболевания. Лечение, в свою очередь, зависит от степени повреждения коронарных сосудов. Оно может быть медикаментозное или хирургическое.

Если ишемическая болезнь сердца выявлена на ранней стадии, то часто для ее излечения необходимо просто сменить образ жизни.
  1. В-первых, следует отказаться от курения, поскольку никотин сужает сосуды и это может вызвать приступ стенокардии. Никотин также провоцирует образование тромбов, из-за чего повышается риск возникновения сердечных приступов.
  2. Во-вторых, сократить употребление жиров животного происхождения, которые повышают в крови уровень холестерина, что приводит к дополнительному риску развития атеросклероза.
  3. Также необходимо исключить из рациона жирные молочные продукты, яйца, куриную кожу, свинину и др. в пользу фруктов и овощей.
  4. В-третьих, следует повысить физические нагрузки. Чтобы укрепить сердечно-сосудистую систему надо больше ходить, бегать трусцой, плавать.
  5. Однако при приступах стенокардии по поводу любой физической активности необходимо посоветоваться с врачом. Также необходимо следить за своим весом, поскольку избыточная масса тела может привести к развитию ишемии.

Медикаментозное лечение

Медикаментозное лечение

При медикаментозном лечении ишемии используют многие лекарственные препараты. Некоторые из них снижают нагрузку на сердце, что уменьшает его потребность в кислороде, другие способствуют улучшению притока крови к миокарду или снимают приступы стенокардии.

Если приступ сильный, то назначается комбинация лекарственных препаратов. К основным лекарственным средствам относятся блокаторы кальциевых каналов, бета-блокаторы и нитраты. Блокаторы кальциевых каналов расширяют сосуды, уменьшают поступление в организм кальция, что снижает нагрузку на сердечную мышцу.

  • БЕТА-БЛОКАТОРЫ. Бета-блокаторы, соединяясь с сердечными бета-адренорецепторами, нейтрализуют воздействие адреналина на эти рецепторы. В результате сердце реже сокращается, что уменьшает его потребность в кислороде.
  • НИТРАТЫ. Нитраты способствуют релаксации гладкой мускулатуры сосудистой стенки. Это значительно снижает нагрузку на желудочки, уменьшает работу сердца и потребление им кислорода.

Кроме этого, медикаментозное лечение ишемии сердца может включать в себя назначение:

  1. антиагрегантов (ацетилсалициловой кислоты, клопидогрела), благодаря которым «разжижается» кровь, улучшается ее текучесть, снижается способность прилипания тромбоцитов и эритроцитов к сосудам, улучшается проходимость эритроцитов сквозь капилляры;
  2. бета-адреноблокираторов (метопролола, бисопролола, карведилола).
  3. Данными препаратами уменьшается частота сокращений сердечной мышцы, вследствие чего к миокарду поступает необходимое количество кислорода.

    Следует учитывать, что бета-адреноблокираторы обладают рядом противопоказаний: наличие бронхиальной астмы, легочной недостаточности, хронической болезни легких;

  4. статинов и фибраторов (ловастатина, симвастатина, аторвастатина, розувастатина, фенофибрата). С помощью данных препаратов снижается уровень холестерина в крови;
  5. антикоагулянтов (гепарина), которыми оказывается «разжижающее» воздействие на кровь, вследствие чего кровоток становит лучше, останавливается развитие существующих тромбов.
  6. Кроме этого, возникают препятствия для возникновения новых тромбов. Препарат вводят либо внутривенно, либо подкожно в живот;

  7. диуретиков (петлевых – фуросемида, тиазидных – гипотазида, индапамида). Благодаря применению данных препаратов из организма выводится жидкость, чем значительно снижается нагрузка на миокард.

При лечении ишемической болезни сердца допускается также использование ингибиторов ангиотензин-превращающего фермента (эналаприна, каптоприла, лизиноприла), антиаритмических препаратов (амиодарона), антибиотиков и других препаратов (этилметилгидроксипиридина, милдроната, мексикора, коронатеры, триметазидина).

Хирургическое лечение

Хирургическое лечение

Хирургическое лечение ишемии обычно проводят людям, страдающим частыми приступами стенокардии или перенесшим инфаркт миокарда. У таких больных сильно сужены коронарные артерии, и чтобы увеличить приток крови к сердечной мышце, требуется оперативное вмешательство.

Если отмечается ухудшение симптомов стенокардии, несмотря на прием лекарств, может быть рекомендовано хирургическое вмешательство в кардио-катетеризационной лаборатории, в результате которого осуществляется очищение заблокированной артерии.

Возможно проведение хирургического лечения ишемии сердца с помощью:

  1. коронарной ангиопластики (ЧТКА), во время которой направляющий катетер вставляют в артерию в паху или руке, затем через него в коронарную артерию вводят проволоку толщиной с волос.
  2. В блокированную артерию после этого вводят еще более тонкий катетер через направляющую проволоку. Конец тонкого катетера оснащен крошечным шаром. Как только шар достигает места закупорки, он надувается для расширения артерии, и улучшается ток крови.

    Тромбоцит сплющивается и остается на стенке артерии. Затем осуществляется извлечение шара вместе с катетером. Иногда данная процедура именуется ЧТКА, то есть используют сокращение от ее полного названия: чрезкожная транслюминальная коронарная ангиопластика.

    Стент представляет собой маленькую, решетчатую спиралевидную металлическую трубку или каркас над шаром. В закупорке шар надувается, в результате чего стент освобождается. После этого шар извлекают, но стент остается на месте, благодаря чему возможно предотвращение сужения артерии.

    С течением времени есть вероятность повторной закупорки артерий, лечение которых проводится как с помощью одной лишь ангиопластики, так и с помощью стентирования. Для многих людей стент является более правильным решением, поскольку его действие более продолжительное;

  3. атерэктомии. В некоторых случаях тромбоциты могут стать очень твердыми, большими, могут превратиться в известь, вследствие чего проведение лечения ангиопластикой или стентом становится невозможным.
  4. В подобных случаях тромбоциты удаляются с помощью прибора, который по внешнему виду напоминает сверло. Процедура работает только тогда, когда локализация закупорки или сужения находится в относительно небольшом отдельном участке артерии.

    При атерэктомии может использоваться направленный катетер, транслюминальный извлекаемый катетер (AngioJet), ротационная атерэктомия. Кроме этого, тромбоциты могут быть выжжены с помощью эксимерного лазера;
  5. брахитерапии, при которой на закупорку для избавления от нее оказывается действие радиацией. Источник радиации помещается внутри артерии или рядом с ней. Процедуру целесообразно применять тогда, когда пациентом уже была пройдена ангиопластика или лечение стентом, но произошло повторное появление закупорки;
  6. аорто-коронарного шунтирования (АКШ), которое применяют в случае закупорки нескольких коронарных артерий или если в левой главной артерии присутствует значительная закупорка.
  7. Шунтирование закупоренных частей артерии осуществляется с помощью кровеносных сосудов, которые «заимствуются» из грудной клетки (внутренняя грудная артерия), ноги (подкожная вена ноги) или руки (лучевая артерия).

    Сердце на период проведения хирургической операции останавливают, а организм пациента подключается к машине – аппарату искусственного кровообращения;

  8. малоинвазивного коронарного шунтирования, которое целесообразно применять в том случае, если необходимо проведение шунтирования только передней или правой коронарной артерии.
  9. В этом случае хирургом закупоренная артерия может быть заменена артерией из грудной клетки, для чего выполняется небольшой надрез, грудная полость не вскрывается полностью, благодаря чему удается избежать закупорки;

  10. трансмиокардиальной лазерной реваскуляризации (ТМР), во время которой хирургом с помощью лазерного катетера в сердечной мышце выполняется несколько проколов.
  11. Благодаря этим небольшим отверстиям появляется возможность образования новых кровеносных сосудов. Данную процедуру можно проводить как отдельно, так и совместно с коронарным шунтированием.

Лечение народными средствами

Перед применением народных средств от ИБС обязательно проконсультируйтесь с лечащим врачом! Используют следующие рецепты:

  1. Боярышник и пустырник. Засыпьте в термос 1 ст. ложку боярышника и 1 ст. ложку пустырника, после чего залейте их 250 мл кипятка.
  2. Дайте средству настояться пару часов, после чего процедите его и пейте по 2 ст. ложки 3 раза в день, за 30 минут до приема пищи. Эффективность средства повышается при дополнительном употреблении отвара шиповника.

  3. Хрен, морковь и мёд. Натрите на терке корень хрена, чтобы его вышло 2 ст. ложки и залейте его стаканом кипяченной воды.
  4. После, смешайте настой из хрена с 1 стаканом свежевыжатого сока моркови и 1 стаканом мёда, все тщательно перемешайте. Пить средство нужно по 1 ст. ложке, 3 раза в день, за 60 минут до приема пищи.

  5. Хрен. Сделайте смесь из 1 ч. ложки натертого хрена и 1 ч. ложки мёда, которую нужно съедать 1 раз в день, запивая водой. Курс лечения – 45 дней.
  6. Сбор 1. Сделайте сбор из следующих ингредиентов в измельченном виде – по 2 ст. ложки язычковых цветков подсолнуха, травы желтушника и семян укропа, а также 1 ст. ложки листьев мать-и-мачехи.
  7. Все тщательно перемешайте и залейте 1 ст. ложку сбора стаканом кипятка, после чего накройте емкость, отставьте на час для настаивания, процедите и принимайте настой по 100 г, 6 раз в день, в течение 30 дней, за 30 минут до приема пищи.
  8. Сбор 2. Сделайте сбор из следующих ингредиентов в измельченном виде – 50 г цветков боярышника, 30 г горца птичьего и 20 г травы хвоща полевого.
  9. Все тщательно перемешайте, после чего 2 ст. ложки сбора залейте 250 г кипятка, накройте средство и отставьте его для настаивания, часа на 2. После, средство нужно процедить и пить по 1 глотку в течение дня.

  10. Сбор 3. Сделайте сбор из следующих ингредиентов в измельченном виде – по 2 ст. ложки цветков боярышника и листьев омелы, а также по 1 ст. ложке семян тмина, корня валерианы, листьев мелиссы и травы барвинка.
  11. Все тщательно перемешайте и залейте 1 ст. ложку сбора стаканом кипятка, после чего накройте емкость, отставьте на час для настаивания, процедите и принимайте настой по 100 г, 2 раза в день, утром и вечером, за 30 минут до приема пищи.

  12. Сбор 4. Сделайте сбор из следующих ингредиентов в измельченном виде – 100 г цветков боярышника, 100 г ромашки аптечной, 50 г березовых листьев, 50 г травы вереска, 50 г цветков каштана конского и 50 г корневища пырея.
  13. Все тщательно перемешайте, после чего 1 ч. ложку сбора залейте 250 г кипятка, накройте средство и отставьте его для настаивания, минут на 30. После, средство нужно процедить и пить в теплом виде по 100 г, 2 раза в день, утром натощак и перед сном.

Диета при ИБС

Диета при ИБС

Ишемическая болезнь сердца (ИБС) — это поражение миокарда, обусловленное сбоем коронарного кровообращения, который возникает вследствие несоответствия между потребностью миокарда в кислороде и поступлением его вместе с кровью по артериям.

На возникновение и прогрессирование ИБС существенно влияет питание человека. Одним из наиболее важных факторов риска в развитии этой болезни считается употребление пищи с высокой энергетической ценностью, особенно простых углеводов (сахар, конфеты, пирожные, торты и т.д.), а также жиров животного происхождения, с большим количеством жирных кислот и холестерина.

Развитие ИБС часто связано с такой вредной привычкой, как курение. Прогрессированию ИБС способствуют также перенапряжение нервной системы и частые стрессовые ситуации, недостаточное использование липидов в обменных процессах в связи с ограничением физической активности человека (гиподинамией).

Известно, что переедание и недостаточная физическая активность человека ведут к развитию ожирения, которое способствует появлению и прогрессированию ИБС, рацион больного, страдающего ИБС, надо строить по принципам сбалансированного питания при умеренном ограничении продуктов и блюд, которые содержат большое количество животных жиров, холестерина и соли.

Пища должна быть насыщена витаминами, особенно аскорбиновой кислотой. Исключать надо блюда, богатые на азотистые вещества (мясные, рыбные бульоны и т.д.), а мясо и рыбу надо употреблять отварными. Пища должна содержать в дневном рационе 90-100 г белков, 80-90 г жиров (из них 30 г растительных) и 300-350 г углеводов.

Количество углеводов в рационе уменьшают за счет исключения или ограничения простых углеводов, которые находятся в сахаре, меде, варенье, сдобных и кондитерских изделиях, конфетах, блюдах из манной крупы и риса. В то же время необходимо увеличить употребление сложных углеводов, которые содержатся в клетчатке овощей, несладких фруктах и зерновых.

Тормозят развитие ИБС также некоторые макро- и микроэлементы: калий, магний, фосфор, йод, Надо чаще употреблять морепродукты, в которых много йода: морскую капусту, рыбу, кальмаров, крабов, креветки и т.д.

Источником калия являются фрукты и печеный картофель. Наиболее ценными источниками фосфора для организма человека являются яйца (особенно желтки), молоко, печень, бобы и горох. Рекомендуется ограничить продукты, содержащие много холестерина и животных жиров: икру, мозги, почки и т.д.

Но полностью исключать из рациона эти продукты не следует. Надо учесть, что в яичных желтках холестерин содержится в наиболее рациональной пропорции с лецитином, который улучшает обмен холестерина и предупреждает развитие атеросклероза.

Сметана и сливки также содержат много лецитина по сравнению со сливочным маслом, поэтому этим продуктам также следует отдать предпочтение растительные масла (подсолнечное, кукурузное, оливковое и т.д.), богатые на ненасыщенные жирные кислоты и фосфолипиды, которые удерживают холестерин в растворенном виде и это предупреждает развитие ИБС.

Кроме этого, растительные жиры способствуют интенсивному выделению желчи и вместе с ней холестерина. При лечении ИБС питаться необходимо не реже 4-5 раз в день. Ужин должен быть легким, за 3 часа до сна. Рекомендуется употреблять, в основном, отварные или запеченные блюда.

Количество соли ограничить до 8-10 г в день. В рацион питания включают полноценные продукты, которые не отягощают желудок, сердце, печень и почки, содержат небольшое количество холестерина:

  • ржаной хлеб,
  • борщ,
  • капустняк,
  • молочные,
  • фруктовые и овощные супы,
  • нежирные мясные супы (1 раз в неделю).

Нежирную телятину, баранину, курицу или индейку (отварные), нежирную рыбу (треска, судак, окунь), вымоченную нежирную сельдь (1 раз в неделю), кисломолочные продукты, сыр, омлет из яичных белков. Употребление желтков ограничивают до 4 шт. в неделю.

Рекомендуют блюда из овощей — винегреты, салаты с растительным маслом. Полезны фрукты, ягоды и свежие фруктовые соки. Надо ограничить употребление жирных мясных супов, жирного мяса, говяжьего и бараньего жиров, острых и соленых закусок, кофе, какао, шоколада.

При склонности к ожирению надо исключить продукты, содержащие простые углеводы, изделия из теста, картофеля, макаронные изделия. Здоровее питание – это основа профилактики ишемической болезни сердца. Придерживайтесь следующих правил:

  • разбивайте питание на 3 основных приема пищи и 2 дополнительных;
  • завтрак обязателен (25% суточного количества калорий), а ужин (15% калорий) должен состояться не раньше, чем за 2 часа до сна;
  • не употребляйте жидкость во время еды, пейте воду за полчаса да или после приема пищи;
  • тщательно и не торопясь пережевывайте пищу;
  • калорийность пищи для дополнительных приемов пищи не должна превышать 10 ккал;
  • радикально откажитесь от фаст-фуда, полуфабрикатов, сухариков, чипсов, арахиса, мясных, рыбных консервов;
  • обращайте внимание на информацию о жирах и углеводах на этикетках;
  • снизьте количество употребляемой соли;
  • при готовке пищи используйте отваривание, запекание, припускание.

Осложнения при недуге

Осложнения при недуге

Наиболее грозными осложнениями при ишемической болезни сердца являются инфаркт миокарда и инсульт. Однако современная кардиология рассматривает инфаркт миокарда не как осложнение, а как острую и наиболее тяжелую форму ИБС.

Но острому инфаркту миокарда обычно предшествует стенокардия разной длительности течения, которая незадолго до развития инфаркта миокарда приобретает прогрессирующий характер, приступы ее учащаются, возрастает их продолжительность, они плохо купируются препаратами нитроглицерина.

Дело в том, что данная патология возникает у больных, имеющих атеросклероз коронарных артерий. Установить, какие внешние факторы привели к развитию инфаркта миокарда у конкретного больного, удается не всегда.

В ряде случаев прослеживается связь с физическим или психоэмоциональным напряжением. В этих случаях инфаркт миокарда возникает из-за усиленной работы сердца и выброса в кровь гормонов надпочечников, что сопровождается активизацией процессов свертывания крови.

При усилении работы сердца повышается потребность сердечной мышцы в кислороде, а турбулентное движение крови в зоне имеющейся атеросклеротической бляшки, повышенная свертываемость крови способствуют образованию тромба на участке сужения артерии, особенно если поверхность атеросклеротической бляшки изъязвлена.

Типичные проявления инфаркта миокарда – ощущение сильного сдавления или боли за грудиной либо несколько левее или правее от нее.

Характерна иррадиация боли в левые надплечье, плечо, руку, реже в шею и нижнюю челюсть, иногда в правую половину плечевого пояса, межлопаточное пространство, редко в эпигастральной области.

В отличие от стенокардии боль при инфаркте миокарда продолжается более получаса, обычно несколько часов, а в случае присоединения перикардита – несколько дней.

Другим осложнением при ишемической болезни сердца является инсульт. В данной ситуации инсульт возникает из-за эмболии, которая возникает из-за пристеночного тромбообразования, реже источником эмболов служат изъязвленные атеросклеротические бляшки.

Сердечная недостаточность также относится к осложнениям при ишемической болезни сердца. Проявляется отеками, одышкой при физических нагрузках, быстрой утомляемостью, мышечной слабостью, чувством зябкости. Позднее увеличивается живот (метеоризм, застойное увеличение печени, асцит), возможны тошнота и рвота (застойный гастрит).

Профилактика ИБС

Профилактика ИБС

Профилактика ишемической болезни сердца включает в себя следующие рекомендации:

  • Откажитесь от малополезной и вредной пищи, или хотя бы минимизируйте ее употребление;
  • Старайтесь в рационе, отдавать предпочтение в употреблении продуктов, обогащенных витаминами и микроэлементами – свежие овощи и фрукты;
  • Откажитесь от алкоголя, курения;
  • Больше двигайтесь, при сидячей работе делайте зарядку на рабочем месте;
  • Не оставляйте на самотек заболевания сердечно-сосудистой системы, чтобы они не перерастали в хроническую форму;
  • Следите за своим весом;
  • Избегайте работы с повышенным эмоциональным напряжением, особенно если Вы сильно переживаете за различные сложные ситуации, — при необходимости смените место работы;
  • Старайтесь иметь мир с окружающими вас людьми, особенно в семье.

Источник: «doctor-alex.ua; gemuev.com; medicina.dobro-est.com; bakulev.ru; hnb.com.ua; stomed.ru; kardiologia.policlinica.ru; luxmama.ru; 10diet.net; cbcp.ru; kardiocenter.ru»

Поделиться:
Нет комментариев

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.