Атеросклероз коронарных артерий что это такое стенозирующий тип патологии поражение церебральных сосудов и аорты

Описание заболевания и механизм развития

Что это коронарный атеросклероз? Это хроническая патология, которая приводит к постепенному уплотнению и сужению коронарных артерий вследствие развития бляшек на сосудистом эндотелии. Заболевание развивается на протяжении нескольких десятилетий.

Обычно первые признаки атеросклеротического поражения сосудов появляются в юном возрасте, однако болезнь начинает прогрессировать у людей среднего возраста. Первые симптомы атеросклероза коронарных артерий появляются обычно после 45-55 лет.

Развитие атеросклеротических бляшек происходит на фоне накопления липопротеидов низкой плотности, в которых содержится холестерин.

Патологические новообразования постепенно растут, начинают выпирать в просвет коронарной артерии. Это приводит к нарушению кровотока вплоть до его полной остановки. Сужение просвета артерий вызывает кислородное голодание сердечной мышцы, нарушение ее функции, развитие ишемического поражения.

Атеросклероз коронарных артерий имеет следующие стадии:

  1. На начальных этапах патологии отмечают замедление кровотока, появление микротрещин на эндотелии сосудов. Такие изменения приводят к постепенному отложению липидов на интиме артерий, так развивается жирное пятно. Ослабление защитных механизмов вызывает повышение пролиферации стенки сосудов, рост новообразований, их слияние в липидные полоски.
  2. На второй стадии отмечается разрастание жировых образований. Как результат на интиме коронарных артерий возникают атеросклеротические бляшки. На данном этапе возможно развитие тромбов, которые способны оторваться и закрыть просвет артерии.
  3. На последней стадии отмечается уплотнение бляшки вследствие отложения солей кальция. Это провоцирует сужение просвета артерии, ее деформацию.

Стенозирующий атеросклероз — это патологический процесс, который распространяется на главные артерии организма. Механизм его возникновения достаточно прост. Под воздействием определенных факторов в стенках сосудов начинают откладываться свободные жиры (холестерин) и формироваться бляшки. Заболевание проходит несколько стадий развития, конечным этапом является сужение артерии до минимума (стеноз). В результате ткани и органы, зависимые от участка нарушенного кровоснабжения, испытывают дефицит кислорода и питательных веществ.

Проблема разрастания холестериновых бляшек и соединительной ткани между ними затрагивает различные магистральные артерии. Принимая во внимание место развития патологического процесса, выделяют несколько разновидностей заболевания. Наиболее уязвимыми считаются периферические артерии нижних конечностей, головного мозга и коронарные аорты сердца.

Причины и факторы риска возникновения атеросклероза

Атеросклероз коронарных сосудов сердца способен развиваться под действием экзогенных и эндогенных причин. Медики выделяют около 200 различных провоцирующих факторов, которые повышают риск развития патологии.

Чаще всего атеросклероз аорты выявляют у людей в возрасте от 45 лет. Процент заболеваемости у мужчин значительно выше, чем у женщин. Атеросклеротические изменения аорты могут появиться под воздействием факторов, которые можно разделить на 3 группы: устранимые, частично устранимые и неустранимые.

Устранимые:

  1. Рацион, содержащий большое количество животных жиров;
  2. Гиподинамия;
  3. Курение, злоупотребление алкогольными напитками.

Неустранимые:

  1. Генетическая предрасположенность;
  2. Возраст от 40-50 лет.

Атеросклероза аорты и коронарных артерий развивается на фоне нескольких групп факторов, которые можно разделить на две большие группы: внутренние и внешние.

Атеросклероз коронарных артерий что это такое стенозирующий тип патологии поражение церебральных сосудов и аорты

К внутренним факторам относятся:

  • Наследственная предрасположенность. Выявлены определенные гены, играющие важную роль в процессе развития атеросклеротической болезни сердца и атеросклероза аорты.
  • Избыточная масса тела и ожирение являются ключевыми факторами риска появления атеросклероза коронарных сосудов сердца и сосудов другой локализации.
  • Гипертоническая болезнь и любые состояния с повышением артериального давления.
  • Патология эндокринной системы, в первую очередь сахарный диабет. Эта патология приводит к повреждению сосудов и ускоряет отложение в них липидов.

Внешние факторы также важны в развитии атеросклероза аорты:

  • Нерациональное питание с преобладанием жирной и углеводной пищей.
  • Минимальный уровень физических нагрузок или их отсутствие.
  • Вредные привычки: табакокурение и злоупотребление алкогольными напитками.
  • Частые стрессовые ситуации и депрессии приводят к «нервному» механизму появлению симптомов атеросклероза коронарных артерий.

Важно отметить, что атеросклероз коронарных артерий сердца возникает не в результате воздействия на организм человека какого-либо одного фактора, а является многофакторным заболеванием. При этом, к возникновению и поддержанию заболевания приводит совокупность причин, что затрудняет выбор оптимальной тактики лечения.

Многих людей волнует, что такое атеросклероз аорты сердца? Это патологический процесс, характеризующийся накапливанием недоокисленных липидов в стенке сосудов, приводящих к развитию воспалительной реакции в ней и снижению диаметра просвета артерий. Последнее и приводит к развитию недостаточности кровоснабжения органов и появлению различных клинических симптомов.

Стенозирующий атеросклероз возникает вследствие атеросклеротического процесса различных отделов артерий.

Из-за препятствий кровотоку у людей могут возникать инсульты и массивные тромбозы.

К факторам риска развития вышеупомянутого заболевания относятся:

  1. Наследственная предрасположенность.
  2. Артериальная гипертензия.
  3. Сахарный диабет первого и второго типов.
  4. Избыточный вес вплоть до ожирения.
  5. Злоупотребление алкоголем.
  6. Курение.
  7. Мужчины заболевают в четыре раза чаще женщин.
  8. Нарушение режима питания.
  9. Сидячий образ жизни.
  10. Частые стрессы.

В своем течении стенозирующий атеросклероз проходит три фазы: фазу прогрессирования, стабильную и фазу обратного регрессирования.

Развитие атеросклеротического поражения магистральных артерий обусловлено действием трех факторов:

  1. Нарушение жирового обмена. Когда в организме система синтеза и транспортировки холестерина дает сбой, избытки этого вещества начинают откладываться на стенках сосудов. В роли пускового механизма могут выступать соматические болезни, несбалансированное питание, ожирение.
  2. Наследственная предрасположенность. Если у близких родственников был диагностирован атеросклероз стенозирующий, вероятность возникновения этого заболевания возрастает в несколько раз.
  3. Снижение эластичности сосудистых стенок. Холестериновые бляшки не могут образовываться на гладкой и здоровой поверхности. Повреждениям сосудистой стенки способствуют следующие нарушения: сахарный диабет, малоподвижный образ жизни, курение.

При наличии одного или нескольких факторов из перечисленных выше необходимо с особым вниманием относиться к собственному здоровью, чаще проходить профилактические осмотры.

Клиническая картина заболевания

На ранних стадиях атеросклероз коронарных артерий сердца протекает в скрытой форме. Обычно первые признаки заболевания отмечают люди среднего возраста.

Поэтому врачи рекомендуют проходить ежегодные обследования всем людям, перешагнувшим 35-летний рубеж. Однако курение, гипертония, гиперхолестеринемия могут привести к более раннему развитию симптомов атеросклероза коронарных артерий.

Осложнения атеросклероза аорты

К первым признакам заболевания относят следующую симптоматику:

  • Болезненность в области груди, иррадиирующую в спину или левое плечо;
  • Появление одышки в начале болевого синдрома. Иногда пациенты не способны находиться в горизонтальном положении вследствие нарушения дыхания;
  • Головокружение;
  • Тошнота и рвота.

Перечисленные симптомы атеросклероза коронарных артерий не являются специфическими, поэтому их нередко путают с прочими патологиями сердечно-сосудистой системы. Это значительно осложняет диагностику и лечение заболевания.

Причины развития атеросклероза аорты

Рассмотрим, что такое атеросклероз аорты сердца, и почему он развивается. Основная причина патологии — дислипидемия. Так называют состояние, вызванное нарушением метаболизма липидов. Оно свидетельствует о дисбалансе жировых веществ в организме.

Липиды проникают внутрь артерии, на её стенках появляются пятна, содержащие холестерин. Они разрастаются во все стороны, возникают атеросклеротические бляшки. В местах поражения образуется фиброзная ткань. Артерия теряет эластичность, её стенки уплотняются, сужается сосудистый просвет.

Холестериновые бляшки могут распадаться. Все эти процессы вызывают замедление кровообращения, приводят к скоплению тромбоцитов, развитию тромбоза. В результате артерия ещё больше сужается, развивается кислородное голодание.

Плохое кровоснабжение сердца становится причиной его дисфункции.

Атеросклероз в современном мире с каждым годом увеличивает свой удельный вес в числе всех сердечно-сосудистых заболеваний. Это обусловлено разными причинами, а, в первую очередь, изменением образа жизни людей, экологической обстановкой и, как ни странно, повышением уровня благосостояния, ведь ежедневное меню человека нынешнего поколения нашим предкам разве что в мечтах могло привидеться или во сне присниться. Правда, некоторые «холестериновые вкусности» удавалось попробовать на Пасху и Рождество.

Невзирая на нещадную борьбу всемирных сообществ, занимающихся охраной здоровья, атеросклероз не сдается, а сами граждане ему в этом помогают, поскольку в большинстве случаев не очень-то следуют рекомендациям кардиологов.

Следует заметить, что в плане атеросклероза нет особого повода для успокоения в молодом возрасте, его просто не нужно путать с артериосклерозом (артериокальциноз), когда с возрастом разрастается соединительная ткань, и откладываются соли кальция, а в итоге — уплотняются все слои артериальной стенки, и сосуд теряет свои функциональные способности.

Атеросклероз местом своего обоснования выбрал стенки крупных и средних артериальных сосудов. Под атеросклеротическим процессом мы подразумеваем отложения и накопления липопротеидов низкой и очень низкой плотности (ЛПНП, ЛПОНП – «вредные» фракции холестерина) и содержащихся в них жиров в нежном и эластичном эндотелии (внутренняя оболочка сосуда).

Механизм развития атеросклероза довольно сложен, в основе его лежит нарушение процессов обмена липидов и липопротеиновых комплексов, меняющих структурное строение эндотелия артериальных сосудов, поэтому патогенез удобнее будет представить в схематичном виде:

  • На начальной стадии среди полного внешнего благополучия в интиме начинаются структурно-клеточные изменения, вызывающие ответную реакцию соединительной ткани — разрастание;
  • Проплывающие с током крови ЛПНП захватываются клетками набухшей интимы и осаждаются на внутренней оболочке артериального сосуда;
  • Формируется атероматозная бляшка, основой которой становятся ЛПНП. Развитие атеросклеротического процесса по длине сосуда называется нестенозирующим атеросклерозом, который характерен только для начальной стадии и обычно как диагноз не рассматривается;
  • По мере накопления вредных холестериновых компонентов, бляшки начинают возвышаться  над поверхностью интимы, продвигаются в просвет сосуда  и таким образом сужают его.

    Это уже стенозирующий атеросклероз, грозящий впоследствии перекрыть сосуд, поскольку просвет артерии с течением времени продолжает уменьшаться, вплоть до полного закрытия его. Интересно, что сужение до 70% может оставаться незамеченным, а процесс бессимптомным. Лишь окклюзия сосуда, приводящая к острой ишемии (как вариант последствий стенозирующего атеросклероза), может стать «громом средь ясного неба»;

  • На более поздних этапах фиброзные бляшки могут изъязвляться и кальцинироваться, что еще больше усугубляет ситуацию, поскольку создаются хорошие условия для образования тромбов.

Атеросклеротическим изменениям подвержены буквально все артериальные сосуды крупного и среднего калибра. Особенности формирования и течения патологического процесса, его осложнения будут рассмотрены в других разделах статьи. Однако прежде стоит уделить внимание таким важным моментам, как причины атеросклероза и факторы его риска.

Обстоятельства, создающие условия возникновения риска атеросклероза создали необходимость его классификации с учетом различных факторов. Это позволило несколько систематизировать формы атеросклероза, его фазы и стадии. Формы атеросклероза принято рассматривать с точки зрения их происхождения, то есть, основной причины атеросклероза.

Гемодинамические варианты атеросклеротического процесса обусловлены:

  1. Артериальной гипертензией;
  2. Ангиоспазмами, перманентно возникающими по разным причинам, например, при гипертонических кризах, длительном нервном перенапряжении или при наличии такой вредной привычки как курение;
  3. Вазомоторными нарушениями, вызванными другой патологией (вегето-сосудистая дистония, шейная мигрень, гипоплазия позвоночной артерии, шейный остеохондроз и др.).

Метаболические формы атеросклероза провоцируются другими ситуациями:

  • Генетическим анамнезом (наследственно-конституциональные расстройства жирового обмена: холестериновый диатез, ксантоматоз);
  • Алиментарными нарушениями, обусловленными излишним потреблением жирной пищи и углеводов, результатом чего стало ожирение, провоцирующее повышение холестерина и его фракций в сыворотке крови;
  • Гиподинамией, которая нередко ведет к накоплению избыточного веса;
  • Эндокринной патологией (сахарный диабет, недостаточность функции щитовидной железы, дисбаланс половых гормонов);
  • Поражениями почек и печени (нефротический синдром, жировой гепатоз, ЖКБ – желчно-каменная болезнь и пр.);

К факторам риска, а иногда и причинам атеросклероза, как указывалась выше, относится и половая принадлежность: болезнь чаще поражает сосуды лиц мужского пола. Кроме этого, наличие только одного провокатора – случай довольно редкий, чаще они присутствуют «компанией», тем самым усугубляя ситуацию и повышая вероятность развития мультифокального атеросклероза, протекающего как многососудистое атеросклеротическое поражение с характерными для него последствиями.

Формы атеросклероза, где собираются и гемодинамические, и метаболические провокаторы называют смешанными, именно они составляют основную массу пациентов, портящих статистику инсультов, инфарктов и не только их…

Процесс накопления холестериновых комплексов и формирования атероматозных бляшек на первых порах признаков атеросклероза не дает. Тем не менее, поражая, в общем-то, все сосуды организма, некоторым он отдает особое предпочтение. С точки зрения патогенеза это можно предполагать, опираясь на характерные признаки тех или иных патологических состояний.

На предпочтительную локализацию атеросклеротического процесса могут указывать клинические проявления ИБС, если другая причина ее формирования (коронарное и некоронарное происхождение) не доказана, или типичная симптоматика атеросклероза сосудов нижних конечностей. Таким образом, в зависимости от преимущественной локализации процесса различают такие виды атеросклероза:

  1. Атеросклероз сосудов сердца;
  2. Атеросклероз аорты;
  3. Атеросклероз сосудов головного мозга;
  4. Атеросклероз почечных артерий;
  5. Атеросклероз брюшной аорты и ее ветвей;
  6. Атеросклероз сосудов нижних конечностей.

Однако, как известно, хронический атеросклероз – заболевание системное и это нередко приводит к тому, что в одном организме поражаются разные группы сосудов, например, коронарных и церебральных (до 40% пациентов уже имеют такое сочетание). Этот вид атеросклероза называется мультифокальным. Мультифокальный атеросклероз более опасен, он требует комплексной терапии, усугубляет прогноз и влияет на частоту послеоперационных осложнений в сторону увеличения, причем осложнения атеросклероза в таком случае также весьма опасны (инфаркт миокарда, острое нарушение мозгового кровообращения).

Проявления какой-то патологии в организме, а тем более прямые признаки атеросклероза довольно продолжительное время остаются незамеченными,  однако патологический процесс идет, о чем свидетельствуют длительные и постоянные клинические исследования в этой области. Благодаря им в формировании патологических изменений были выделены следующие стадии атеросклероза:

  • Непредсказуемый во времени, иногда значительный по продолжительности, скрытый (доклинический) период. Между тем, ишемические изменения сосудов на этапе благополучия уже можно определить различными методами диагностики, которую лучше начать с посещения лаборатории. Исследование показателей липидного спектра (холестериновых фракций и триглицеридов) и расчет коэффициента атерогенности смогут на начальной стадии «поймать» развитие атеросклероза;
  • Стадия атеросклероза с нервными, вазомоторными и метаболическими расстройствами, которая клинически уже проявляет себя, хотя и слабо. Помимо лабораторных сдвигов (гиперхолестеринемия), у пациентов после физической нагрузки (велоэргометрия) начинают регистрироваться ишемические изменения в записи электрокардиограммы;
  • I стадия клинических проявлений называется ишемической и характеризуется сужением сосудов, которое приводит к нарушению питания соответствующих органов и началом в них дистрофических изменений;
  • II стадию именуют тромбонекротической, сопровождается она некрозами, крупными или мелкоочаговыми, которым нередко сопутствуют тромбозы сосудов;
  • III фиброзная или склеротическая стадия характеризуется формированием рубцов в паренхиматозных (почки, печень) и других органах с атрофическими изменениями их самих.

Шунтирование

Кроме этого, в развитии атеросклероза различают 3 фазы: активную или фазу прогрессирования, фазы стабилизации и регресса.

Атеросклероз церебральных сосудов и признаки поражения сосудов нижних конечностей

Атеросклеротические изменения чаще всего обнаруживаются в брюшном отделе. Отложение холестерина может привести к аневризме, а через время – к ее расслоению. Также могут возникать крупные тромбозы. Поражение брюшного отдела аорты чревато попаданием тромбов в почки, сосуды кишечника, бедренную артерию.

При стенозирующем атеросклерозе дуги аорты возникают  жалобы на частые головокружения и обмороки.

Если же затронута грудная аорта, то пациенты ощущают боль давящего или жгучего характера за грудиной, которая отдает в обе руки, шею, спину, эпигастрий, возрастает при физических нагрузках и стрессах.

Чаще всего поражаются передняя, средняя, задняя мозговые, позвоночная и внутренняя сонная артерии.

Симптомы атеросклероза аорты

Довольно часто встречаются атеросклероз аорты в области корня, дуги, а также поражения коронарных артерий. Все они могут спровоцировать развитие осложнений с летальным исходом.

Атеросклероз аорты в области дуги отличается сильным болевым синдромом. Боль иррадиирует в левую руку, плечо, лопатку. Она усиливается при стрессе, физической нагрузке. В отличие от приступа стенокардии болевой синдром невозможно устранить приёмом нитроглицерина.

Развитие сердечной недостаточности можно заподозрить при наличии одышки, удушья. Дуга увеличивается в размерах, давит на возвратный нерв и на трахею, что проявляется дисфагией (затруднённым глотанием).

Атеросклероз аорты, локализующийся в брюшном отделе, характеризуется болями в животе, не имеющими чёткой локализации. Они появляются после приёма пищи, а спустя несколько часов исчезают. Пациенты могут жаловаться на нарушения работы ЖКТ: вздутие живота, запоры, диарею. Аппетит может быть снижен, человек худеет.

Поражения в районе разделения на правую и левую повздошные артерии приводят к плохому кровоснабжению ног. Характерными признаками патологии являются: похолодание, онемения, отёки конечностей. Снижается тонус мышц, на пальцах ног, стопах образуются язвы.

Поражение сосудов атеросклерозом на начальных этапах часто проходит бессимптомно. Однако более тяжелая степень развития заболевания заметна по клиническим проявлениям. Например, атеросклероз коронарных артерий чаще всего проявляется загрудинной давящей или жгущей болью, тошнотой, рвотой и одышкой.Все виды атеросклероза сопровождаются слабостью во всем теле и конечностях. Засоренность сосудов головного мозга можно распознать по таким признакам:

  • снижение памяти;
  • раздражение;
  • рассеянность;
  • частая смена настроения;
  • боли головы;
  • головокружения;
  • расстройства речи и зрения.

Первая стадия атеросклероза нижних конечностей характеризуется холодными стопами, ощущением жжения и покалывания, бледностью кожи на пальцах и стопах. На следующих этапах может появиться перемежающая хромота, боль в ногах, атрофирование мышц голени, выпадение волос на ногах, истончение кожи, утолщение ногтей, трещины на пальцах. На последнем этапе поражения сосудов появляются отеки и трофические язвы.

Признаки атеросклероза аорты чаще всего проявляются после 60 лет. Среди них:

  • повышенное артериальное давление;
  • жгучие боли в груди;
  • головокружения;
  • затруднения при глотании.

Кроме этого поражения брюшной части аорты вызывает нарушения работы ЖКТ, почечную недостаточность и поражение нижних конечностей.

Терапия при атеросклерозе чаще всего предусматривает контроль кровяного давления, уровня холестерина и устойчивости к стрессам. В более сложных случаях может потребоваться проведение операции по удалению опасной части сосуда или установлению внутри него цилиндрического каркаса для предотвращения его сужения.

Не оставляйте без внимания признаки опасного заболевания. Не забывайте, что стенозирующий атеросклероз может привести к инсульту или инфаркту головного мозга, сердечному приступу или гангрене нижних конечностей. Регулярно проходите обследование и делайте все возможное, чтобы холестериновые бляшки не засорили полость ваших сосудов или чтобы затормозить ход развития заболевания.

Стенозирующий атеросклероз коронарных артерий и аорты, отличаются по своим проявлениям.

Поражение сердечных сосудов приводит к развитию ишемической болезни сердца, проявляющейся, как правило, различными формами стенокардии. Основные симптомы при этом следующие:

  • Болевые ощущения в области грудины сжимающего характера, со жжением, возникающие на фоне физической или эмоциональной нагрузки. Проходят подобные боли в течение 15 минут самостоятельно или же на фоне приема нитроглицерина. Иногда боль может отдавать в левую руку, спину или плечо.
  • При физической нагрузке и во время болевого приступа у пациента возникает сильная одышка, связанная с нехваткой воздуха и нарушением работы сердца.
  • При боли в области сердца может возникнуть тошнота, рвота и головокружения.

Как правило, подобные симптомы свидетельствует о развитии стенокардии. Однако, если болевой синдром сохраняется более часа или нарастает его интенсивность, появляются признаки сердечной недостаточности, это может свидетельствовать о развитии инфаркта миокарда с поражением сердечной мышцы. Инфаркт миокарда – жизнеугрожающее состояние, способное привести к смерти пациента в течение нескольких десятков минут. Атеросклероз коронарных сосудов является важнейшей причиной развития поражения сердечной мышцы.

Болевые приступы характерны для атеросклеротического поражения сердечных сосудов и являются одним из самых распространенных симптомов в сердечно-сосудистых заболеваниях.

Длительный период времени, атеросклероз аорты и коронарных артерий может не выявляется. Аорта представляет собой крупнейший сосуд в организме человека, и длительное время может сужаться без каких-либо клинических проявлений. Однако, существует ряд характерных симптомов, способных указать на это заболевание.

  • Поражение грудного отдела аорты очень часто приводит к нарушению кровоснабжения сердца и головного мозга. Возникает это в результате вовлечения в процесс венечных (кровоснабжающих сердце) и мозговых сосудов. Проявления подобной ситуации следующие: возникают «стенокардитические» боли в сердце, что может наблюдаться и при атеросклерозе аорты и аортального клапана. Боли могут отдавать вдоль позвоночника, по передней поверхности грудной клетки, а также в руку. При этом, в отличие от стенокардии боль не имеет приступообразный характер, а сохраняется постоянно, иногда несколько суток подряд. У пациентов часто повышено артериальное давление, наблюдается общая слабость и головокружения. Из-за нарушения кровотока по церебральным артериям, больные могут падать в обмороки без какой-либо причины. Все это связано с атеросклерозом ветвей дуги аорты и ее самой.
  • При атеросклерозе брюшного отдела аорты симптомы отличаются. Характер боли меняется на ноющий, а сама боль локализуется в области желудка или околопупочной области. У многих больных отмечается «вздутие» живота и диспепсические явления в виде запоров. При этом, больные теряют массу тела в результате нарушения кровоснабжения кишечника и всасывания питательных веществ.

Симптомы атеросклероза коронарных артерий и аорты свидетельствуют о значительном поражении сосудистого русла.

Диагностика

Диагностика атеросклероза аорты включает: осмотр пациента, сбор анамнеза, инструментальное, лабораторное исследования. На приёме врач выслушивает жалобы больного, измеряет АД, оценивает вес тела, определяет предполагаемые факторы риска, выявляет признаки атеросклероза аорты сердца.

Проводится лабораторная диагностика. Больной должен сдать анализ крови для оценки концентрации липопротеидов высокой и низкой плотности. Определяется уровень триглицеридов, холестерина.

Чтобы оценить состояние сердечной мышцы при атеросклерозе аорты, выполняется ЭКГ. Для исследования состояния сосудов применяют ангиографию, аортографию, что позволяет выявить степень поражений, наличие кальциноза, аневризм. Коронарные артерии исследуют с помощью коронарографии.

Ультразвуковая диагностика даёт возможность выявить:

  • Ухудшение магистрального кровотока;
  • Снижение просвета сосудов;
  • Наличие образований (бляшек, тромбов);
  • Появление аневризм.

Скорость кровотока при атеросклерозе аорты также определяют методом реовазографии.

Для выявления аневризм используют не только УЗИ, но и другие методики (МРТ, КТ). Чтобы обнаружить выпячивания артерии в грудном отделе, применяют компьютерную томографию, рентген. Наиболее полную картину о локализации, протяжённости, диаметре аневризмы даёт аортография.

Для диагностики заболевания используют ультразвуковую диагностику. Эхографические признаки нестенозирующего атеросклероза лучше всего заметны при триплексном сканировании. Отмечается продольное расположение холестериновой бляшки, скорость кровотока немного снижена, коллатеральное кровообращение развито и обеспечивает хорошую гемодинамику в тканях.

Эхографические признаки стенозирующего атеросклероза имеют более яркие проявления. Поперечное расположение бляшки перекрывает просвет сосуда более чем на 70%, скорость кровотока критически значительно снижена, кровообращение в сегменте обеспечивается коллатеральными артериями лучше, чем магистральной.

Важнейшее значение в диагностике заболеваний сердечно-сосудистой системы играет тщательный сбор всех жалоб человека, особенностей их возникновения (время появления, с чем может быть связано их появление, при каких условиях симптомы проходят), а также истории жизни и болезни. Большое внимание необходимо уделить сопутствующим заболеваниям, таким как гипертоническая болезнь, сахарный диабет или ожирение.

Симптомы и лечение заболевания могут зависеть и от биохимических изменений в крови. У большинства больных отмечает изменения липидного профиля: снижается количество липопротеидов высокой плотности, предупреждающих отложение липидов в стенке сосудов. Однако, повышается количество холестерина, липопротеидов низкой плотности и триглициердов.

Для точной постановки диагноза, чаще всего используют следующие методы:

  • Электрокардиограмма позволяет оценить работу сердца и выявить признаки его недостаточного кровоснабжения, которое и может быть фактором развития стенокардитических болей.
  • Суточное мониторирование ЭКГ направлено на выявление скрытых нарушений сердечного ритма, а также ишемии, связанной с различными физическими или эмоциональными факторами.
  • Снятие ЭКГ с нагрузкой (вело или тредмил-тест) позволяет обнаружить скрытую ишемию миокарда, проявляющуюся только при тяжелой физической активности.
  • Ангиография является золотым средством в диагностике атеросклероза коронарных сосудов, так как позволяет визуализировать просвет сердечных сосудов и оценить степень их сужения.
  • Проведение компьютерной и магнитно-резонансной томографии используется для поиска осложненных атеросклеротических бляшек в аорте с их расслоением, образованием аневризмы или наложения тромботических масс, представляющих большую опасность в связи с возможными осложнениями.

Только комплексные диагностические мероприятия позволят выявить причины атеросклеротического поражения сосудов сердца и аорты, а так же подобрать оптимальное лечение.

Диагностику заболевания проводят исключительно в специализированных медучреждениях.

Правильный диагноз может поставить только опытный врач.

В процессе проведения диагностики применяются инструментальные и лабораторные методы обследования.

Для диагностики  атеросклероза проводят:

  • коронарографию для выявления степени стеноза и поражения коронарных артерий;
  • ангиографию – для оценки сосудистой проходимости;
  • липидограмму – показывает количество холестерина и липидов крови;
  • коагулограмма – помогает увидеть состояние свертывающей способности крови;
  • эхографическое исследование сосудов.

Эхопризнаки стенозирующего атеросклероза включают в себя сужение просвета мозговых и экстракраниальных артерий, наличие бляшек и тромбов, нарушение целостности внутренней оболочки сосуда, возможное наличие аневризмы.

Лечение атеросклероза предполагает коррекцию питания. Больным рекомендуется «Средиземноморская диета»: рыба, морепродукты, нежирная птица, растительные масла, отруби, хлеб, зелень, фрукты, овощи, бобовые. Но лучше отказаться от животных жиров и красного вина. Кроме диеты, нужно заниматься спортом, прекратить пить и курить, привести свое тело в форму.

Всем больным назначаются медикаменты, такие как:

  1. Статины (Ловастатин, Аторвастатин);
  2. Фибраты (Фенобибрат);
  3. Анионобменные секвестранты (Холестирамин);
  4. Никотиновая кислота.

Эти препараты понижают количество липопротеидов низкой плотности в крови, уменьшают воспалительные процессы в сосудах и предотвращают образование новых бляшек.

При повышенном артериальном давлении используются антигипертензивные препараты – диуретики, антагонисты кальция, бета-блокаторы, ингибиторы АПФ, сартаны.

Чтобы своевременно выявить болезнь и приступить к ее терапии, всем людям после 40 лет врачи рекомендуют раз в год проходить профилактическое обследование. Достаточно сдать анализ крови на следующие показатели:

  • холестерин, липопротеины, триглицериды;
  • фибриноген;
  • глюкоза;
  • свертываемость.

Эти параметры могут косвенно указывать на нарушение белково-липидного обмена, который провоцирует развитие патологии.

Стенозирующий атеросклероз артерий мозга, сердца или нижних конечностей легко поддается диагностике. Для этого больному назначают комплексное обследование, которое включает в себя следующие процедуры:

  • внутривенная/артериальная ангиография сосудов с применением контраста;
  • реовазография;
  • допплеровское исследование;
  • триплексное сканирование.

На основании полученных результатов обследования врач может подтвердить предварительный диагноз. После этого больному назначается лечение.

Принципы профилактики и лечения

Своевременное лечение атеросклероза аорты сердца позволяет улучшить качество жизни и предотвратить развитие осложнений. В первую очередь необходимо скорректировать образ жизни.

При атеросклерозе аорты следует отдавать преимущество следующим продуктам:

  • Овощи;
  • Фрукты;
  • Бобовые;
  • Нежирные или обезжиренные молочные продукты;
  • Продукты, содержащие цельное зерно.

Рациональное питание и физические нагрузки помогут привести вес в норму. Это очень важно для уменьшения риска осложнений атеросклероза аорты.

Регулярная физическая активность поможет снизить уровень «плохого» холестерина. Также необходимо отказаться от курения, употребления алкоголя.

Современные лекарственные средства прекрасно устраняют симптомы атеросклероза аорты. Больному могут быть назначены следующие группы препаратов:

  • Статины («Мевакор», «Зокор», «Правахол» и др.), которые понижают концентрацию холестерина в крови путём уменьшения его синтеза в организме. Из побочных действий лекарств можно отметить нарушения работы печени.
  • Никотиновая кислота и её производные («Аципимокс», «Эндурацин»). Повышают концентрацию в крови липопротеидов высокой плотности, уменьшают уровень триглицеридов, холестерина. Наиболее распространёнными побочными действиями являются: расширение сосудов, сыпь, покраснения кожи, расстройства ЖКТ.
  • Секвестранты желчных кислот («Колестипол», «Колесевелам»). Механизм действия заключается в соединении холестерина с желчными кислотами и выведении этих веществ из организма. Препараты имеют очень мало побочных эффектов, к ним относятся: запор, тошнота, метеоризм, изжога.
  • Фибраты («Безафибрат», «Гемфиброзил», «Безалип»). Подавляют синтез триглицеридов в печени, ускоряют их удаление из крови. Побочные эффекты: рвота, тошнота, диарея, метеоризм, негативное влияние на нервную систему.
  • Бета-блокаторы («Метопролол», «Пропранолол» «Анаприлин»). Помогают устранить боль, дискомфорт в груди, снижают давление. Из побочных эффектов можно отметить следующие: сокращение ритма сердца, токсическое воздействие, снижение сахара в крови, обострение астмы.

При атеросклерозе аорты сердца рецепты народной медицины используют только в качестве вспомогательного метода лечения. Хорошим средством является чеснок. Возьмите 300 г очищенного, измельчённого чеснока, поместите его в стеклянную банку объёмом 0,5 л и залейте водкой. Средство можно использовать через 3 недели. Пейте ежедневно по 20 капель, растворённых в 100 мл молока.

Можно смешать сок чеснока с мёдом в пропорции 1:2. Употреблять его нужно 4 раза в день, лучше до еды.Используют и такой рецепт. Добавьте в 1 стакан кипячёной воды сок 1 лимона и апельсина, перемешайте и выпейте. Принимайте средство 1 раз в день (утром натощак).

В качестве укрепляющего средства хорошо употреблять свежие огурцы, сырую свёклу или пить свежевыжатый сок из них (ежедневно, по 0,5 ст.). В этих овощах содержится много калия, который положительно влияет на сердце и сосуды.

Для лечения атеросклероза аорты также используют свежесорванные листочки подорожника. Вымойте их, измельчите, выжмите сок. Смешайте его с мёдом в равных пропорциях. Поварите на небольшом огне в течение 15-20 минут. Пейте ежедневно по 1 стол. ложке. Хранить средство нужно в холодильнике.

Симптомы атеросклероза аорты можно облегчить с помощью настойки шиповника. Заполните плодами 2/3 стеклянной банки (объёмом 0,5 л), залейте водкой. Оставьте на 2 недели, ежедневно перемешивая. Затем процедите. Принимайте ежедневно по 20 кап. (на кусочке сахара).

Эффективна и следующая схема: начинайте приём с 5 капель, каждый день повышая дозу на 5 кап. Максимальное количество должно составить 100 кап. Затем постепенно снижайте дозу по 5 капель в день до начальных пяти.

Для профилактики образования новых бляшек и уменьшения уже имеющихся используют диету и медикаментозные препараты, но для высокоэффективного лечения стенозирующего атеросклероза артерий нужно лечение хирургического характера. Критические стенозы корректируются с использованием эндоваскулярного стентирования или шунтирования, независимо от локализации патологического процесса.

Лечение атеросклероза аорты сердца должно проводиться после тщательного обследования под контролем врача-кардиолога и включать в себя как медикаментозные, так и немедикаментозные средства. Как лечить атеросклероз аорты и коронарных сосудов?

В борьбе с атеросклеротическими заболеваниями важнейшее значение имеет изменение образа жизни и рациона питания.

  • Всем больным рекомендуется увеличить количество физической активности и довести занятия спортом не менее чем до трех раз в неделю.
  • Необходимо отказаться от курения и употребления алкогольных напитков.
  • Из пищи исключают все жирные продукты, кондитерские и хлебобулочные изделия, копченые и соленые блюда, полуфабрикаты, жирную сметану, йогурты и т.д.
  • Рекомендуется есть нежирные сорта мяса (птица, рыба), фрукты и овощи, а также нежирные сорта сметаны, творога и молока.

Подобные изменения в образе жизни и питании позволяют нормализовать жировой обмен в организме и снизить влияние провоцирующих факторов. Важно отметить, что лечение народными средствами не имеет доказанной эффективности и не может быть рекомендовано в качестве единственного средства терапии.

Лечение атеросклероза аорты и коронарных сосудов основано на применение лекарственных средств, направленных на нормализацию артериального давления и коррекцию сопутствующих заболеваний. С этой целью используют препараты следующих фармакологических групп:

  1. Статины (Розувастатин, Ловастатин и пр.) блокируют печеночный фермент, ответственный за синтез холестерина. Это приводит к уменьшению его концентрации в крови, а также снижает уровень липопротеидов низкой плотности, повышая аналогичные молекулы высокой плотности, что уменьшает атеросклеротический процесс в сосудах и снижает риск развития осложнений.
  2. Фибраты (Атромид, Гевилан) так же нормализуют липидный профиль крови и препятствуют прогрессированию заболевания.
  3. Лекарственные средства, связывающие жирные кислоты (Холестирамин и пр.) нарушают процесс эмульгации жиров и их всасывание, что приводит к снижению холестерина и липопротеидов низкой плотности в плазме крови.
  4. Никотиновая кислота, ингибиторы всасывания холестерина также активно применяются в клинической практике.
  5. При гипертонической болезни, пациентам показано использование ингибиторов ангиотензин-превращающего фермента (Эналаприл, Энап) и другие гипотензивные средства.
  6. При инсулинзависимом сахарном диабете назначают инъекции инсулина и гиполипидемические медикаментозные препараты.

Лечение атеросклероза сердца и аорты должно содержать как медикаментозные средства, так и немедикаментозное воздействие (диета, физическая активность и др.).Подобный подход позволяет справиться с прогрессированием заболевания и развитием тяжелых осложнений (инфаркт миокарда, инсульт и пр.).

Оперативное лечение

Тактика лечения атеросклероза коронарных сосудов сердца определяется стадией заболевания. При своевременной диагностике патологии терапия предполагает изменение образа жизни:

  • Отказ от вредных привычек;
  • Нормализация питания. Рекомендуют резко сократить потребление животных жиров, отказаться от жареной пищи, сладостей. Следует ввести в рацион свежие фрукты и овощи, каши, кисломолочные продукты;
  • Регулярная умеренная физическая активность, которая рекомендована кардиологом. Это поможет нормализовать обменные процессы;
  • Нормализация веса.

На начальных стадиях заболевания устранить симптомы и замедлить патологические изменения сосудов позволит консервативное лечение. Препаратами выбора являются статины, которые эффективно снижают уровень холестерина в кровяном русле путем угнетения синтеза липидного соединения гепатоцитами.

Лечение атеросклероза коронарных артерий предполагает назначение препаратов, которые снижают потребность сердечной мышцы в кислороде.

Это позволяет защитить сердце, уменьшить выраженность ишемии. С данной целью широко применяют препараты из следующих групп: бета-блокаторы, ингибиторы АПФ, блокаторы кальциевых каналов, антиагреганты.

Лечение стенозирующего атеросклероза во многом зависит от того, на каком этапе развития недуга пациент обратился к врачу. На начальной стадии помимо медикаментозной терапии необходимо постараться изменить образ жизни. Важно отказаться от вредных привычек, стараться больше отдыхать. В противном случае прием медикаментов лишь замедлит прогрессирование недуга, но не остановит его полностью.

В обязательном порядке врач назначает больному диету (стол № 10), богатую растительной пищей. Обычно она рекомендуется пациентам с гипертонией или сердечной недостаточностью. Если придерживаться такого питания, можно не только сократить количество потребляемого холестерина, но и вывести его избыток из организма.

Пациентам с диагнозом «стенозирующий атеросклероз нижних конечностей» лечение необходимо дополнить занятиями спортом. Предпочтение следует отдавать скандинавской ходьбе или плаванию. При первых признаках усталости в ногах необходимо сразу отдыхать, не перегружая организм.

Атеросклероз стенозирующий в запущенной стадии требует проведения операции. Хирургическое вмешательство позволяет восстановить нормальную проходимость сосудов, удалить холестериновые бляшки. С этой целью проводится шунтирование, стентирование или ангиопластика. Перечисленные манипуляции осуществляются как эндоскопическим, так и открытым способом с использованием общего наркоза.

Использование лекарственных препаратов

Лечение атеросклероза невозможно представить без применения медикаментов. Обычно пациентам с таким диагнозом назначают следующие группы препаратов:

  1. Дезагреганты. Препятствуют образованию тромбов в кровяном русле.
  2. Спазмолитики. Улучшают циркуляцию крови по организму.
  3. Медикаменты для нормализации реологических свойств крови. Сначала прописывают капельное введение препарата, затем его заменяют таблетированной формой.
  4. Антикоагулянты.

Все медикаменты подбираются для каждого больного в индивидуальном порядке. Обязательно врач должен учитывать стадию заболевания и его форму.

Каковы последствия атеросклероза?

Атеросклероз коронарных сосудов может приводить к развитию острой или хронической сосудистой недостаточности. Хроническая форма патология предполагает постепенное сужение сосуда. Как результат происходят атрофическое и гипоксическое поражение миокарда, возможно развитие ишемии.

При острой недостаточности развиваются инфаркты. Данное осложнение может привести к летальному исходу, если произошел разрыв аневризмы. Атеросклеротическое поражение сосудов может способствовать развитию заболеваний периферических артерий, инсульта, ишемических транзиторных атак.

Прогноз атеросклероза коронарных сосудов определяется тем, насколько четко пациент выполняет рекомендации кардиолога, соблюдает диету, здоровый образ жизни. Это позволяет сдержать дальнейшее прогрессирование патологии, сохранить хорошее самочувствие. Если у пациента сформировались очаги некроза, острое нарушение кровотока, то прогноз не благоприятен.

Атеросклероз коронарных артерий представляет собой хроническую патологию сосудов. Заболевание приводит к нарушению питания миокарда, поэтому может вызывать развитие тяжелых осложнений.

Однако правильное питание, здоровый образ жизни помогут предотвратить и замедлить патологию.

Атеросклероз аорты сердца зачастую вызывает появление аневризмы (выпячивание стенки артерии). Её последствия:Нарушение функции миокарда (сердечная недостаточность). Проявляется одышкой, отёками, учащением сердцебиения.

Расслоение стенок и разрыв аневризмы, что становится причиной летального исхода. Грозными признаками являются: резкая бледность, пульсация вен шеи, потеря сознания, хриплое, поверхностное дыхание.

Атеросклероз аорты, локализующийся в районе клапана, коронарных артерий, часто заканчивается смертью. При поражении дуги развивается острая недостаточность кровоснабжения мозга (инсульт), которая сопровождается потерей речи, параличом, парезами. Осложнением атеросклероза грудного отдела аорты является расслаивающая аневризма с вероятным разрывом.

Атеросклероз аорты, локализующийся в брюшном отделе, приводит к развитию тромбоза висцеральных артерий. У пациента резко ухудшается общее состояние, сильно болит живот. Болевые спазмы не проходят даже после приёма спазмолитиков или сильных обезболивающих средств. Подобные симптомы требуют немедленного обращения за медицинской помощью, поскольку есть риск развития некроза петель кишечника, перитонита брюшины.

К другим, не менее грозным осложнениям атеросклероза аорты относят почечную недостаточность и гипертонию. В первом случае плохое кровоснабжение вызывает постепенное омертвление клеток. При этом ткани замещаются соединительной тканью. К развитию гипертонии приводят нарушения кровоснабжения почек и активация ренин-ангиотензин-альдостероновой системы (РААС).

Другие осложнения атеросклероза аорты:

  • Стенокардия, которая развивается из-за недостаточного кровоснабжения миокарда;
  • Ишемия органов и тканей, причина которой – хроническое кислородное голодание;
  • Коллапс (острая сосудистая недостаточность).

Каждый из магистральных сосудов доставляет обогащенную кровь к конкретному органу или системе. Так, например, задача коронарных артерий – снабжать кровью сердце, сонной и брахиоцефальных – отделы головного мозга, а артерии нижних конечностей обеспечивать кровообращение в ногах.

Проблема разрастания холестериновых бляшек и соединительной ткани между ними может коснуться любых магистральных артерий. В зависимости от того, какие из них поразил атеросклероз, различают несколько видов этого заболевания, с различными проявлениями.

Сердечная мышца снабжается кислородом и питательными элементами с помощью коронарных артерий. Поражение атеросклерозом этих сосудов представляет серьезную угрозу для сердца, влияя на ритмичность и полноту его сокращений.

Чем меньше становится просвет коронарных артерий, тем меньше кислорода поступает в сердечную мышцу. Появившаяся стенокардия со временем может тревожить даже в состоянии покоя. Если такое положение оставить без должного лечения, скорее всего, случится сердечный приступ.

Особенно опасен атеросклероз артерий, обеспечивающих снабжение кровью головного мозга. За питание всех структур головы ответственны такие крупные сосуды:

  • брахиоцефальный ствол;
  • левая общая сонная артерия;
  • левая подключичная артерия.

Если движение крови до мозга будет слишком затруднено или полностью перекрыто, будь то из-за увеличения количества холестериновых бляшек или из-за образовавшихся на них тромбов, – произойдет ишемический или геморрагический инсульт.

Третье по частоте встречаемости место занимает стенозирующий атеросклероз в сосудах нижних конечностей. Его обогнало поражение коронарных сосудов, а также сосудов, обеспечивающих кровоснабжение головного мозга.

Скопление липидных бляшек внутри артерий нижних конечностей может привести к гангрене. Выделяют три стадии заболевания со следующими проявлениями:

  1. Боль при тяжелых физических нагрузках.
  2. Боль при ходьбе на 200 м.
  3. Боль при ходьбе на 50 м.
  4. Трофические изменения тканей.

Гангрена может развиться в случае окклюзионного поражения артерий, то есть при полном их перекрытии.

Ответвления грудного участка аорты направляют поток обогащенной крови к органам грудной клетки, к структурам головы и к рукам. Брюшная часть аорты снабжает кровью органы, расположенные в нижней части тела. Атеросклероз грудного отдела аорты появляется часто вместе с атеросклерозом коронарных сосудов и сосудов головного мозга.

Последствия этого заболевания могут быть очень серьезными и опасными для жизни. Например, стенозирующий атеросклероз артерий мозга часто провоцирует развитие инсульта. Безусловно, такое осложнение появляется не у всех. Все зависит от особенностей организма, предрасположенности к возникновению недуга.

Стенозирующий атеросклероз сосудов нижних конечностей также не всегда имеет благоприятный прогноз. Если артерия полностью закупоривается, увеличивается вероятность развития ишемической гангрены. Особенно часто патология возникает у людей с сахарным диабетом, поскольку это заболевание ускоряет процесс стеноза.

Меры профилактики

Профилактика атеросклероза аорты позволяет предупредить развитие болезни.

Скорректировать образ жизни совсем не сложно, достаточно устранить обратимые факторы риска появления болезни:

  1. Курение; Не курить
  2. Употребление спиртного;
  3. Переедание;
  4. Неправильное питание;
  5. Отсутствие физической нагрузки;
  6. Лишний вес;
  7. Стрессы.

С целью профилактики атеросклероза аорты необходимо регулярно сдавать кровь на анализ для определения уровня холестерина и своевременного выявления нарушений метаболизма липидов. Если показатели превышают норму, необходимо скорректировать рацион, исключив продукты животного происхождения.

Таким людям необходимо обращать внимание на качество и состав рациона, больше двигаться. Надо регулярно посещать врача и проводить обследование сердца. При стенокардии рекомендуется принимать аспирин, который разжижает кровь, предупреждает появление тромбов.

Начинать заниматься профилактикой стенозирующего атеросклероза необходимо с раннего детства. Все люди, придерживающиеся нездорового образа жизни, находятся в группе риска возникновения заболевания.

Профилактика включает в себя:

  • гигиенический режим;
  • умеренные занятия спортом;
  • соблюдение режима труда и отдыха.

Не стоит забывать о правильном питании. Рацион должен преимущественно состоять из постного мяса и морепродуктов, а также растительной пищи.

Здоровый образ жизни подразумевает под собой отказ от пагубных привычек. Однако лучше вовсе не начинать курить и пить спиртное.

Перечисленные рекомендации нужно соблюдать как во время терапии, так и до нее. Такие советы позволяют избежать осложнений недуга. При появлении первых симптомов, указывающих на атеросклероз стенозирующий, следует обратиться к врачу и проверить сосуды. При необходимости врач назначит соответствующее лечение.

Поделиться:
Нет комментариев

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.