Как вовремя распознать аневризму сосудов головного мозга

Аневризма сосудов головного мозга

  • Наследственная предрасположенность (дефицит белка коллагена в стенках кровеносных сосудов)
  • Травматическое повреждение мозговой артерии
  • Врожденные изменения сосудов (коарктация аорты, артерио-венозная мальформация и др.)
  • Гипертоническая болезнь II-III стадии, сопровождающаяся периодическими резкими повышениями артериального давления (кризами)
  • Возрастные изменения (атеросклероз, дегенеративные процессы)
  • Доброкачественные и злокачественные новообразования
  • Системная патология соединительной ткани, приводящая к повреждению сосудистой стенки
  • Эмболия церебральной артерии (закупорка просвета сосуда оторвавшимся кусочком ткани опухоли, тромбом, микроорганизмами, другими инородными телами)

Стенка кровеносного сосуда в нормальном состоянии состоит из трех слоев: внутреннего (интимы), мышечного и наружного (соединительнотканного). Вследствие воздействия одного или нескольких вышеперечисленных факторов повреждается стенка сосуда и происходит его постепенное истончение с потерей эластичности на ограниченном участке.

  1. По форме аневризма может быть мешотчатой, веретенообразной, смешанной и ложной.
  2. По размерам выпячивание может быть милиарным (менее 3 миллиметров), средним (от 0,4 до 1,5см), большим (от 1,6 до 2,5 см) и гигантским (более 2,5 см)
  3. По числу камер – однокамерные и многокамерные аневризмы
  4. По локализации – патологическое образование обнаруживается чаще на передней, реже – на средней мозговой и внутренней сонной артерии, еще реже – в вертебробазилярной системе. Аневризмы могут быть множественными (появиться на нескольких церебральных артериях) и сочетанными (артериовенозные мальформации, сосудистая сеть новообразований головного мозга).

Симптомы при заболевании аневризмой мозга, зависят от места ее расположения и возникновения осложнений. Самым опасным осложнением, которое может быть несовместимым с жизнью больного, является разрыв аневризмы и кровотечение.

В связи с этим, признаки не всегда выражены ярко, что затрудняет раннюю диагностику заболевания и вовремя проведенную терапию. Мало того, до определенного момента аневризма головного мозга может протекать бессимптомно и не беспокоить человека.

Самым распространенными симптомами заболевания являются головные боли, которые многие больные принимают за проявление мигрени. При ухудшении состояния, возникающем вследствие увеличения размеров аневризмы и сдавливании головного мозга, могут возникнуть такие симптомы, как рвота, тошнота, повышение внутричерепного давления, нарушение координации и движения.

Затем присоединяются симптомы нарушения зрения, судороги, эпилептические припадки, нарушение обоняния, светобоязнь. В тех случаях, когда происходит разрыв аневризмы, может быть коматозное состояние, нередко приводящее к смерти больного.

Поэтому при появлении нестерпимых головных болей, не проходящих после приема медикаментов, нужно обратиться к специалисту и пройти медицинское обследование. Как правило, если аневризма была бессимптомной, и вдруг появляются сильные головные боли, их считают предвестниками разрыва сосудов, а тип болей называют цефалгией.

Как вовремя распознать аневризму сосудов головного мозга

Симптомы могут проявляться внезапно и постепенно усиливаться, но в любом случае необходимо помнить, что при появлении каких-либо непонятных симптомов нужно как можно скорее обратиться к врачу и лечь в стационар, так как в большинстве клинических случаев разрывы мозговой артерии приводят к летальному исходу.

В настоящее время существует несколько очень точных и достоверных способов диагностики, которые могут оказаться незаменимыми при ранней диагностике. В свою очередь, ранняя диагностика может иногда спасти жизнь больному, так как операция широко применяется и дает хорошие результаты.

Какие методы диагностики могут определить аневризму сосудов головного мозга:

  1. Ангиография — это исследование сосудов с помощью рентгена и контрастных веществ. Этот метод диагностики широко применяется в современной медицине и может определить степень сужения или расширения артерии головного мозга и шеи. Метод используется при нарушении мозгового кровообращения, различных опухолях мозга, а также в случае кровоизлияния в головной мозг.
  2. КТ (компьютерная томография) головы — это неинвазивный метод диагностики, позволяющий определить разрыв аневризмы, который используется сразу при подозрении врача на возможность разрыва мозговой артерии. Если в КТ применяются контрастные вещества, то такой метод называют КТ-ангиографией.
  3. МРТ (магнитно-резонансная томография) — безвредный метод диагностики, так как при диагностике используются магнитное поле и радиоволны различной частоты. Если КТ дает двухмерное изображение черепа и сосудов, то при МРТ можно получить послойные трехмерные изображения, позволяющие рассмотреть все детали аневризмы сосудов.
  4. Анализ цереброспинальной жидкости — проводится в случае подозрения разрыва мозговой артерии.

Если у больного после всех исследований обнаружена аневризма головного мозга, это еще не значит, что ему гарантирован разрыв сосуда. Как правило, клиника зависит от размеров аневризмы. Если она небольших размеров, такому больному будет достаточно находиться под наблюдением у невропатолога или ангиолога, а также периодически проходить амбулаторное обследование.

Вероятность разрыва зависит от пола, возраста, профессии и места расположения аневризмы. Чем старше человек и его деятельность связана с тяжелыми физическими нагрузками, тем более повышается вероятность разрыва.

Лечение аневризмы сосудов головного мозга в основном хирургическое, но в последнее время стал применяться метод эндоваскулярной эмболизации, который является хорошим альтернативным методом для лечения неразорвавшейся аневризмы. При этом лечение заключается в том, что аневризму заполняют платиновой нитью для полного уничтожения патологии сосуда.

Среди хирургических операций применяют clipping-метод (клиппирование), при котором на шейку аневризмы накладывают титановый клип. Такой клип впоследствии нарушает приток крови к аневризме.

Эти методы лечения достаточно рискованные и сложные, так как во время операции может произойти повреждение других мозговых сосудов. Профилактики аневризмы нет, и с таким диагнозом лучшей профилактикой является здоровый образ жизни.

Аневризма сосудов головного мозга – увеличение в размерах артерий данного органа. Отмечается истончение стенок сосудов и формирование аневризматического мешка. Данная патология протекает на первых стадиях практически бессимптомно.

Причины возникновения заболевания:

  1. Травмирование стенок сосудов, артерий, которое было получено в результате оперативного вмешательства или при огнестрельном ранении.
  2. Поражение сосудов данного органа инфекционного характера.

Факторы, которые могут поспособствовать образованию аневризмы сосудов:

  • Повышенное артериальное давление.
  • Табакокурение.
  • Уровень холестерина в крови выше нормы.

Что касается лечения, то чтобы избавиться от патологии головного мозга нужно проводить операционное вмешательство:

  1. Клипирование выпирающих стенок сосудов.
  2. Внутрисосудистое вмешательство.

Аневризма головного мозга

В современной медицине до сих пор точно не установили, как происходит развитие данной патологии головного мозга, но достаточно тщательно изучили провоцирующие факторы:

  1. Врожденные дефекты. Считаются самой опасной причиной. Аневризма возникает в большинстве случаев на сильных изгибах артерий и их соединениях. Также может спровоцировать заболевание и дефицит коллагена, который относится к наследственному фактору.
  2. Гемодинамические нарушения. Возникают на участках, где наблюдается ветвление артерий. Вследствие, нарушается кровоток и оказывается давление на деформированные сосудистые стенки.
  3. Генетические нарушения, которые вызывают поражения сосудов. Считаются патологическими явлениями, вследствие которых происходит переплетение вен и артерий головного мозга, при этом нарушается кровоток.

Как вовремя распознать аневризму сосудов головного мозга

Очень часто аневризмы развиваются параллельно со злокачественными новообразованиями.

Также стоит отметить и такие причины возникновения аневризмы:

  • Табакокурение.
  • Наркозависимость.
  • Заболевания сосудистой системы.
  • Атеросклероз.
  • Онкология.
  • Инфекционные заболевания.
  • Гипертония.
  • Травмирование и ранение головы.

Все вышеперечисленные причины оказывают негативное влияние на систему кровообращения, сосудов.

Аневризма аорты

Аневризма аорты – расширение, которое способствует образованию мешка в кровеносном сосуде. Данный вид патологии не имеет сильной выраженной симптоматики ,а в большинстве случаев симптомы вообще отсутствуют. Возникает из-за истончения и перерастяжения сосудистых стенок.

Также на образование аневризмы аорты могут повлиять и определенные факторы:

  1. Атеросклероз.
  2. Поздняя стадия сифилиса.
  3. Травмирование сосудов инфекционного характера.
  4. Врожденные дефекты сосудистой стенки.

Также отметим такие причины, которые провоцируют аневризму аорты:

  • Генетические факторы.
  • Инфицирование.
  • Возрастная категория старше 49 лет.
  • Травмы.
  • Воспалительный процесс в аорте.

Лечение зависит от ее размеров и скорости развития. Если патология имеет крупный размер и интенсивно развивается, то проводится хирургическое вмешательство. Игнорирование этого факта может привести к разрыву аневризмы.

Заболевание, которое имеет небольшие размеры, разрывается в редких случаях, а лечение подразумевает прием медикаментов, которые снижают нагрузку на стенку аорты и понижают уровень холестерина в крови, физические упражнения, диету. Обязательно нужно отказаться от вредных привычек.

Если пациенту ранее проводили операцию по устранению данного патологического состояния, то рекомендуется регулярно проходить обследования и УЗИ, которое помогает контролировать параметры аневризмы.

Симптомы аневризмы сосудов головного мозга

В начале своего развития аневризма сосудов головного мозга ничем себя не проявляет (бессимптомное течение).

По мере увеличения размеров выпячивания в зависимости от его локализации начинают появляться первые признаки болезни:

  • Головная боль распирающего характера, усиливающаяся при физической и психоэмоциональной нагрузке
  • Приступы тошноты, повторная рвота
  • Периодические обморочные состояния, судорожные припадки
  • Острое или постепенное ухудшение остроты зрения
  • Появление нарушений чувствительности (онемение, гиперестезия) в отдельных частях тела
  • Невротические и психические расстройства (снижение памяти, рассеянность, раздражительность, бессонница, галлюцинации)

При разрыве аневризмы происходит кровоизлияние с повреждением мозга и скоплением крови внутри желудочков или в субарахноидальном пространстве. В зависимости от локализации патологического процесса могут отмечаться следующие основные симптомы:

  • Общемозговые – выраженная головная боль, лихорадка, повышение АД, судороги с последующей потерей сознания, комой
  • Разрыв внутренней сонной артерии приводит к появлению болей в области лба, нарушению зрения и расстройствам движения глазного яблока, а также к снижению силы мышц в руке и ноге на стороне, противоположной очагу поражения, расстройствам чувствительности в верхней и средней части лица
  • Если страдает передняя мозговая артерия, нередко появляются расстройства психики (амнезия, рассеянность, шизофреноподобная симптоматика), а также двигательные нарушения (больше в ноге с противоположной стороны, то есть контралатерально)
  • Аневризма средней мозговой артерии при разрыве приводит к развитию пареза конечностей на стороне, противоположной месту поражения, нарушениям речи, зрения, судорожным припадкам
  • Нарушение целостности основной (базиллярной) артерии вызывает появление пареза глазодвигательного нерва, нистагма (колебательные движения глаз), слепоты, снижению силы конечностей. Массивное кровоизлияние значительно утяжеляет состояние больного – наступает потеря сознания (вплоть до комы), нарушается дыхание, зрачки становятся широкими
  • Разрыв аневризмы позвоночной артерии сопровождается нарушением речи и глотания, расстройствами чувствительности, дыхательными нарушениями

Что касается симптоматики данной патологии, то аневризма может развиваться на протяжении длительного периода без проявления каких-либо негативных признаков. Если отмечается резкое увеличение патологии, то в редких случаях пациент жалуется на резкую головную боль в лобно-глазничной области.

Если произошел разрыв аневризмы сосудов головного мозга, вследствие провоцирующих факторов, то кровь попадает в полость черепной коробки. В такой ситуации симптомы будут зависеть от того, куда попадет кровь:

  1. Если кровь попала в субарахноидальное пространство:
  • Внезапная и резкая головная боль, перерастающая в мигрень.
  • Нарушение светового восприятия.
  • Тошнота и рвотные позывы, которые не способствуют облегчению состояния.
  • Потеря сознания.
  1. Если кровь попала в вещество мозга:
  • Нарушение зрительной функции и движения глазных яблок.
  • Паралич рук и ног.
  • Нарушение речевой функции.
  • Судороги в конечностях и по всему телу.
  • Потеря сознания.

Диагностика аневризмы

  1. При появлении жалоб необходимо обратиться на прием к врачу-неврологу, а также к офтальмологу (чтобы посмотреть глазное дно, являющееся своеобразным «зеркалом» сосудистой системы мозга). Неврологический осмотр позволяет в части случаев выявить косвенные признаки сдавления структур мозга растущей аневризмой сосудов головного мозга и назначить проведение инструментальных исследований, помогающих установить церебральную патологию.
  2. КТ головы без контрастирования, выполненная в острый период (после разрыва аневризмы), позволяет достоверно установить факт субарахноидального и внутрижелудочкового кровоизлияния и его выраженность, оценить размеры гематомы, наличие ишемических очагов повреждения, признаки сдавления мозга. Информативность томографии в первые 10-12 часов после разрыва мозгового сосуда составляет примерно 95%, а через 10-20 дней – лишь 30%.

КТ-ангиография – исследование сосудов после контрастирования, значительно улучшает информативность исследования и позволяет выявлять аневризмы головного мозга при отсутствии жалоб.

  1. Магнитно-резонансная томография головного мозга с МР-ангиографией (исследованием церебральных артерий) незаменима для первичного выявления аневризмы в амбулаторных условиях, позволяя даже без введения контрастного вещества четко визуализировать имеющиеся сосудистые нарушения, в том числе размер и форму выпячивания, состояние стенки артерии, вовлеченность в процесс соседних структур.

МРТ сосудов головного мозга, проводимая после разрыва аневризмы, наиболее информативна в подострый и хронический период после кровоизлияния (на 5-20 сутки заболевания). Информативность метода  – 80-100%.

  1. Церебральная ангиография – рентгенологическое исследование сосудов мозга, выполняемое после введения в кровеносное русло контрастного вещества. Высокоинформативный метод, позволяющий выявить наличие аневризмы сосудов головного мозга, определить ее размер, точную локализацию, оценить состояние кровотока, степень ишемии тканей мозга. Провести качественную цифровую компьютерную обработку данных, полученных во время исследования, можно с помощью цифровой субтракционной ангиографии.
  2. В стационаре для выявления субарахноидального кровоизлияния может назначаться спинномозговая пункция.

Качественная диагностика, проведенная высококвалифицированными специалистами на современном оборудовании, позволяет быстро установить правильный диагноз и провести своевременное оперативное лечение выявленной аневризмы.

Диагностика аневризмов проводиться после обращения пациента к специалисту с выраженной симптоматикой. Она основывается на клинических данных и данных инструментального обследования.

Включает в себя:

  1. Неврологический осмотр. Если не произошел разрыв аневризмы, пациент может жаловаться на интенсивную головную боль. Во время осмотра не выявляются неврологические патологии либо нарушения. Также у больного может отмечаться паралич конечностей, нарушение зрительной и речевой функции. Если разрыв произошел, то отмечаются четкие неврологические патологии и нарушения.
  2. Компьютерная томография и магнитно-резонансная томография головного мозга с сосудистой программой.
  3. Церебральная ангиография и магнитно-резонансная ангиография.
  4. При необходимости назначается консультация терапевта.

Лечение аневризмы сосудов головного мозга

Выбор лечебной тактики зависит от локализации аневризмы сосудов головного мозга, ее формы, размера, состояния окружающих тканей и самого патологического образования (до или после разрыва, наличие признаков расслоения), времени, прошедшего после кровоизлияния, возраста больного и его состояния здоровья.

Оперативное лечение рекомендуется всем пациентам, у которых выявили аневризму сосудов головного мозга.

  1. При обнаружении аневризмы без признаков расслоения рекомендуется хирургическое лечение в плановом порядке в специализированном сосудистом центре или клинике нейрохирургии. Важно не затягивать с проведением операции (по статистике риск разрыва аневризмы – примерно 1-2 процента в год) и обеспечить возможность активного динамического наблюдения за пациентом. Хирургическое лечение позволяет устранить симптомы заболевания и предотвратить опасные осложнения.
  2. После разрыва аневризмы сосудов головного мозга необходимо как можно скорее выключить ее из кровообращения. Наилучшие результаты дает раннее оперативное вмешательство в первые часы после нарушения целостности церебрального сосуда и в срок до двух недель после разрыва (в этот период повторное кровоизлияние случается у каждого пятого пациента). Однако какой вариант (активный или выжидательный) будет использован, зависит от клинической картины и общего состояния больного. Например, при субарахноидальном кровоизлиянии и тяжелом состоянии пациента проводится консервативное лечение, как при геморрагическом инсульте, а после улучшения самочувствия рассматривается вопрос о необходимости хирургического вмешательства.

Основные оперативные методы лечения церебральной аневризмы

  1. Открытая микрохирургическая операция с клипированием аневризмы. Вскрывается череп и твердая мозговая оболочка, после доступа к аневризме выполняется ее изоляция от кровотока путем наложения на основание (шейку) миниатюрного зажима (клипсы). Операционная рана закрывается. Эффективность клипирования – 98%. При разрыве аневризмы и субарахноидальном кровоизлиянии кроме установки клипсы выполняется удаление излившейся крови.
  2. Эндоваскулярное (через катетер, введенный в полость сосуда) лечение аневризм сосудов головного мозга. В периферическую (бедренную) артерию вводится катетер, который подводят к аневризме и вводят в ее полость специальные микроспирали. Постепенно аневризма заполняется тромбами и изолируется от мозговой артерии. Эндоваскулярный доступ позволяет также установить потоконаправляющий стент в области шейки аневризмы и устранить доступ крови в ее полость.
  3. При формировании внутримозговой гематомы и наличии показаний для оперативного лечения проводится аспирация скопившейся крови (транскраниально, эндоскопически или стереотаксически)
  4. При внутрижелудочковом кровоизлиянии может выполняться наружное вентрикулярное дренирование. При этом дренаж вводится в полость желудочка и выполняется удаление цереброспинальной жидкости вместе с излившейся кровью в специальную емкость.

Своевременная диагностика и правильно выбранный метод оперативного лечения аневризмы сосудов головного мозга – залог достижения хороших результатов лечения и восстановления трудоспособности пациентов.

Чтобы излечиться от аневризмов головного мозга, необходимо провести операционное вмешательство. Если патология незначительных размеров и не развивается, то пациенту назначают медикаментозную терапию.

Операционное вмешательство бывает двух видов:

  1. Клипирование участков, которые растянулись. Таким образом, прекращается попадание крови в аневризму.
  2. Внутрисосудистое вмешательство. Если пациенту назначается данный способ, то проводиться катетер через артерии к сосудам мозга.

Проведение операции при аневризме считается оптимальным вариантом. Это объясняется тем, что данную патологию выявляют на поздней стадии, когда безоперационное лечение уже не столь эффективное.

Пациенту могут назначить такие операции, как:

  1. Клипирование.
  2. Укрепление сосудистых стенок.
  3. Эндоваскулярная операция.

Выбор операционного вмешательства зависит от состояния пациента и общего состояния сосудов. Минимальная стоимость хирургического вмешательства составляет от 35 тысяч рублей. Стоимость будет зависеть от вида операции и участка, где она будет проводиться.

Иногда бывают такие случаи, когда после операции у больного возникают осложнения, которые связаны с гипоксией мозга, спазмами сосудов. Также у пациента может наблюдаться кислородное голодание. Летальный исход вероятен при значительных размерах патологии и на последней стадии развития.

В редких случаях, если аневризма была выявлена случайно, проводится консервативное лечение. Рекомендуется пациенту находиться под постоянным наблюдение специалистов. В такой ситуации требуется индивидуальный подход с учетом общего состояния и особенностей организма. Также такой метод терапии занимает не последнее место и при хирургическом вмешательстве.

Пациенту назначают препараты, которые предотвращают разрыв патологического образования и улучшают общее состояние:

  1. Обезболивающие и противорвотные средства. Помогают облегчить состояние.
  2. Препараты, которые стабилизируют кровеносное давление. Если давление будет постоянно увеличиваться, то это может спровоцировать разрыв аневризмы и как следствие кровоизлияние.
  3. Препараты, которые устраняют судороги.
  4. Блокаторы кальциевых каналов.

Чтобы достичь положительного результата, необходимо совмещать оперативное и безоперативное лечение.

Последствия

Если аневризма не разорвалась, то она остается незамеченной и может не наносить вред организма на протяжении всей жизни. Если она стала интенсивно расти, и произошел разрыв, пациенту не было оказано своевременное лечение и помощь, то это может привести к летальному исходу.

Прогноз после разрыва будет зависеть от возрастной группы пациента и общего самочувствия, а также от неврологических расстройств.  Что касается реабилитационной терапии, то ее потребуется меньше, если лечение проводилось именно неразорвавшейся аневризмы. Восстановление после лечения и разрыва может проводиться в течение нескольких недель или месяцев.

Отзывы

Ниже будут представлены отзывы пациентов, которые страдали от аневризмы головного мозга.

Анатолий, 51 год: «Год назад у меня обнаружили аневризм сосудов головного мозга. получилось это случайно в результате планового обследования (стараюсь следить за своим здоровьем, так как возраст уже не молодой). Как выяснилось, возникла она у меня давно, после черепно-мозговой травмы.

После КТ, МРТ было установлено, что аневризма не развивается и не увеличивается в размерах, поэтому прошел медикаментозное лечение. Терапия длилась несколько месяцев под наблюдением специалистов. Затем снова прошел обследование, оказалось, что лечение помогло. Остался доволен и рад»

Как вовремя распознать аневризму сосудов головного мозга

Тамара, 56 лет: «У меня аневризму головного мозга обнаружили случайно. Я обратилась к специалисту из-за ухудшения самочувствия и сильных головных болей. После обследования поставили данный диагноз. Врач назначил клипирование.

Хочу сказать, что операция не из дешевых, но она мне помогла. Также после назначили медикаментозное лечение, которое помогло восстановиться после операции. Спустя год состояние полностью стабилизировалось и заболевания, как будто и не было»

Аневризма головного мозга – серьезная патология, которая может спровоцировать определенные осложнения, и даже летальный исход. При проявлениях первых негативных признаков заболевания рекомендуется обратиться к специалисту и пройти обследование.  Не стоит игнорировать симптоматику и заниматься самостоятельным лечением, так как оно не будет результативным.

13.09.2016

Поделиться:
Нет комментариев

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.