Вертебро-базилярная недостаточность: лечение и симптомы

Как развивается вертебро-базилярная недостаточность

Позвоночные артерии снабжают кровью преимущественно задние отделы головного мозга. Объем кровотока составляет 30% (70% крови в головной мозг поступает через сонные артерии). Они сливаются, образуют основную (базилярную) артерию, поэтому нарушение кровотока в них получило название вертебро-базилярной недостаточности.

Уменьшение диаметра одного из кровеносных сосудов приводит к снижению скорости и объема кровотока, следствием чего является недостаточное поступление глюкозы и кислорода в ткани головного мозга. Нейроциты (клетки нервной системы) очень чувствительны к энергетическому голоданию, поэтому на фоне небольшого ухудшения кровоснабжения развивается выраженное нарушение функционального состояния структур нервной системы.

В зависимости от причин и механизма развития выделяется врожденная и приобретенная ВБН. Причины врожденного патологического процесса включают:

  • Нарушения на генетическом уровне, приводящие к порокам развития кровеносных сосудов (чрезмерная извилистость, приводящая к ухудшению кровотока).
  • Травмы плода, приводящие к повреждениям артериальных сосудов различной степени выраженности.
  • Тяжелое течение беременности и родов – многоплодная беременность, преждевременные роды.

Приобретенная ВБН обычно развивается у взрослых людей. При этом изначально артериальные сосуды не изменены. Нарушение кровотока в них развивается после воздействия следующих причинных факторов:

  • Перенесенные травмы шейного отдела позвоночника, приводящие к его деформации и последующему сдавливанию позвоночных артерий в соответствующих костных каналах, образованных отверстиями поперечных отростков позвонков.
  • Атеросклероз артерий – метаболическое нарушение, при котором происходит откладывание холестерина (специфическое органическое соединение класса жиры) в стенках артериальных сосудов с образованием атеросклеротических бляшек, которые уменьшают диаметр просвета сосуда.
  • Гипертоническая болезнь – длительное повышение уровня системного артериального давления, приводящее к выраженному спазму (сужение) некоторых артериальных сосудов с ухудшением кровотока в них.
  • Воспалительный процесс, затрагивающий внутренний слой стенки соответствующих артерий – артериит, ангиит, васкулит. Уменьшение просвета артерии обычно происходит на фоне отека воспаленных мягких тканей.
  • Остеохондроз шейного отдела позвоночника, который часто приводит к механическому сдавливанию позвоночной артерии.
  • Гипертрофия (увеличение в объеме) лестничной мышцы, приводящая к механическому сдавливанию подключичной артерии.
  • Тромбоз позвоночной или подключичной артерии – внутрисосудистое формирование тромба с последующей закупоркой сосуда с меньшим диаметром. Это основная причина сердечно-сосудистых осложнений, включая тяжелую форму вертебро-базилярной недостаточности. Патология связана с полным прекращением тока крови в закупоренном тромбом сосуде. Тромбоз могут спровоцировать атеросклероз, повышение артериального давления, нарушение функционального состояния системы гемостаза (система свертывания крови), инфекционные процессы, тромбофлебит (воспаление венозных сосудов с образованием тромбов в них).
  • Расслоение внутреннего слоя стенки артериальных сосудов, приводящее к последующему уменьшению просвета сосуда.
  • Сахарный диабет – нарушение метаболизма с длительным повышением уровня сахара. Это приводит к поражению органов-мишеней, включая артериальные сосуды. Результатом является спазм с нарушением кровотока.
  • Аутоиммунная патология (синдром Хьюза-Стовина), характеризующаяся «ошибочной» продукцией антител к собственным тканям организма, включая артериальные кровеносные сосуды. В результате развивается специфическое хроническое воспаление, приводящее к нарушению кровотока в пораженных артериях.

Так как вертебро-базилярная недостаточность является полиэтиологическим патологическим процессом, который развивается вследствие воздействия большого количества причин, то знание этиологических факторов позволит подобрать оптимальное лечение, а также провести эффективные профилактические мероприятия.

Симптомы ВБН

В зависимости от происхождения вертебро-базилярная недостаточность может сопровождаться острым или хроническим течением. В большинстве случаев признаки появляются постепенно, «исподволь». Проявления отображают нарушения функционального состояния отделов головного мозга, которые отвечают за разнообразные функции. К наиболее распространенным симптомам патологического состояния относятся:

  • Головная боль, которая преимущественно локализуется в затылке и имеет пульсирующий или давящий характер.
  • Шум в ушах, который имеет различную интенсивность или тембр (известны случаи жалоб на шум в ушах, напоминающий стрекотание кузнечиков). Интенсивность шума зависит от выраженности нарушения кровотока в тканях головного мозга. На фоне шума в ушах обычно ухудшается слух.
  • Ухудшение памяти, рассеянность, человеку становится трудно сконцентрировать внимание.
  • Нарушение равновесия, походки, что указывает на ухудшение питания структур внутреннего уха.
  • Повышенная утомляемость, общая слабость, которые в большей степени выражены во второй половине дня.
  • Нарушение зрения – соответствующие центры локализуются в затылочной области головного мозга. Нарушения включают снижение остроты зрения, появление скотом («мушки», «звездочки», «вспышки» перед глазами), сужение или выпадение полей зрения.
  • Изменения эмоционального фона – человек становится раздражительным, настроение может существенно изменяться в течение дня.
  • Постоянные или периодические головокружения различной степени выраженности, указывающие на нарушение функционального состояния центра равновесия и вестибулярного аппарата.
  • Вегетативные проявления, которые включают повышенную потливость, периодические «приливы» жара или холода в область лица, учащение сердцебиений (тахикардия), повышение уровня системного артериального давления.
  • Появление осиплости голоса, неприятного ощущения «кома в горле».

Признаки вертебро-базилярной недостаточности имеют определенные сходства с другими патологическими процессами, приводящими к нарушению функционального состояния различных областей головного мозга.

Диагностика

Появление клинических признаков развития вертебро-базилярной недостаточности дает основание предполагать патологическое состояние. Для достоверного определения характера, локализации и выраженности изменений в соответствующих артериальных сосудах назначается дополнительное диагностическое обследование с использованием следующих методик визуализации внутренних структур:

  • Рентгенография – доступная методика, которая может проводиться практически в любом лечебно-профилактическом учреждении. Она позволяет выявить грубые изменения в шейном отделе позвоночника, указывающие на развитие остеохондроза. При этом косвенно диагностируется ухудшение кровотока в артериях вертебро-базилярного бассейна.
  • Компьютерная томография – современная рентгенологическая методика, при которой проводится послойное сканирование тканей. Она обладает высокой разрешающей способностью и дает возможность визуализировать минимальные изменения в тканях и сосудах, независимо от их плотности.
  • Магнитно-резонансная томография – послойное сканирование тканей, для визуализации используется эффект резонанса ядер в сильном магнитном поле. На фоне проведения исследования на организм человека не воздействует лучевая нагрузка. В связи с особенностями методики (сильное магнитное поле) магнитно-резонансную томографию нельзя назначать людям с наличием металлических имплантатов.
  • Допплерография сосудов шеи – ультразвуковое исследование, при помощи которого удается определить направление, скорость и объем кровотока в соответствующих сосудах.
  • Ангиография – рентгенологическая методика, при помощи которой визуализируется препятствие для тока крови в артериальных сосудах. Предварительно в кровь вводится специальное контрастное соединение, затем выполняют серию рентгенологических снимков.

Для оценки функционального состояния организма человека назначается дополнительное обследование.

Вертебро-базилярная недостаточность: лечение и симптомы

Оно включает ряд лабораторных анализов (клинический анализ крови, мочи, биохимические печеночные, почечные пробы, анализ крови на сахар, гемограмма), методики функционального (электрокардиография, эхокардиография), а также инструментального (флюорография, УЗИ органов брюшной полости, сердца, щитовидной железы) обследования.

На основании результатов всех проведенных исследований врач имеет возможность сделать заключение о причине, характере и выраженности патологического состояния. Также они являются основанием допуска для выполнения хирургического вмешательства.

Лечение ВБН

Лечение вертебро-базилярной недостаточности является комплексным. Оно преследует несколько целей – устранение воздействия причинного фактора, восстановление кровотока в артериях, а также функционального состояния головного мозга. Для этого лечащий врач назначает 2 основных направления терапевтических мероприятий:

  • Консервативное лечение.
  • Хирургическое вмешательство.

Выбор направления терапевтических мероприятий осуществляется после проведенного обследования на основании характера, локализации и тяжести изменений в артериях вертебро-базилярного бассейна.

В большинстве случаев назначается консервативное лечение вертебро-базилярной недостаточности.

Оно включает общие рекомендации, к которым относится рациональный режим труда и отдыха, отказ от вредных привычек, диета с ограничением жирной жареной пищи, выполнение массажа, специальных упражнений лечебной физкультуры. Основой консервативной терапии является применение лекарств различных фармакологических групп:

  • Нестероидные противовоспалительные средства (Кетанов, Нимесил, Диклофенак) – препараты назначаются для снижения выраженности воспаления.
  • Препараты для снижения уровня холестерина в крови при атеросклерозе (Аторвастатин).
  • Антиагреганты (Ацетилсалициловая кислота), дающие возможность предотвращать внутрисосудистое образование тромбов.
  • Нейропротекторы (Пирацетам) – лекарства, улучшающие метаболизм нервных клеток в условиях энергетического голодания.
  • Средства для расширения сосудов (Никотиновая кислота), которые позволяют улучшить кровоток в артериях головного мозга.

Определение патологии

Через позвоночные артерии к тканям головного мозга поступает до 30% от общего объема крови. Вертебробазилярная недостаточность, возникшая у взрослых и пациентов детского возраста, сопровождается неврологической симптоматикой, которая отражает ишемию участков мозга, протекающую в острой форме. После завершения очередной ишемической атаки (ТИА), возможны остаточные проявления произошедших патологических изменений.

Нарушение кровотока в вертебро-базилярном бассейне приводит к ухудшению общего мозгового кровообращения, возникновению очагов ишемического повреждения тканей. Происходят дегенеративные процессы в клетках нервной ткани, спровоцированные гипоксией (кислородным голоданием). На долю вен приходится 85% кровеносной системы головного мозга, что указывает на решающий характер венозного кровотока.

Поражение вен в ВББ приводит к развитию венозной дисциркуляции – нарушению оттока крови из задних отделов головы. У пациента с масштабным поражением элементов сосудистой системы одновременно проявляются признаки венозной дисфункции и ВБН, что затрудняет дифференцирование патологии и определение ведущих симптомов.

Симптомы болезни

Вертебрально-базилярная недостаточность чаще проявляется несколькими синдромами и симптомами. Не всегда удается выделить ведущие признаки. Сбои в работе кровеносной системы в зоне ВББ провоцируют нарушение двигательной функции и чувствительности, гемианопсию (слепоту в половине зрительного обзора), корковую слепоту – полную утрату зрения, вызванную повреждением мозговых структур в затылочной части черепной коробки. Лечение необходимо при возникновении симптомов:

  1. Атаксия, аномальная походка. Расстройство двигательной функции из-за нарушения согласованности при сокращении мышц.
  2. Головокружения, расстройства сознания.
  3. Нарушение синхронности при движении глаз.
  4. Нистагм – частое непроизвольное движение зрачков.
  5. Дизартрия – расстройство функции речи из-за нарушения иннервации элементов речевого аппарата.
  6. Синдром Горнера. Симптоматика проявляется в основном на лице на стороне поражения мозговой ткани. Основные проявления: птоз (опущение века из-за нарушения иннервации мышц), миоз (уменьшение диаметра зрачка), слабая реакция зрачка на свет, односторонняя гиперемия кожных покровов лица.
  7. Слуховая дисфункция.

Иногда к перечисленным симптомам добавляется агнозия (нарушение слухового, зрительного, осязательного восприятия при сохранении сознания), афазия (утрата функции речи частично или полностью), дезориентация во времени, месте, ситуации. ВБН может проявляться как лакунарный инсульт с симптомами: гемипарез (односторонний частичный паралич), гемигипестезия (односторонняя потеря чувствительности), гемиатаксия (моторная дисфункция с одной стороны тела).

Хроническая форма заболевания проявляется идентично дисциркуляторной энцефалопатии с вестибуло-атактическим синдромом. Проявляется головокружением, мельканием посторонних («мушек», пятен) предметов перед глазами, аномальной походкой, нарушением двигательной координации и тошнотой. Головокружения – характерный признак паталогического состояния.

При вертебро-базилярной недостаточности выделяют пароксизмальные и перманентные симптомы. В первом случае симптоматика проявляется во время приступа и исчезает после его завершения, во втором – сохраняется в промежутках между приступами. Венозная дисфункция в каротидном и вертебро-базилярном бассейнах проявляется шумом в ушах. У больного наблюдаются симптомы: головная боль, нарушение моторики и чувствительности, онемение конечностей.

В мировой практике диагностики этот недуг внесен в систематизированную Международную классификацию болезней 10-го пересмотра и называется «Синдром вертебро-базилярной артериальной системы». Согласно этому официальному документу, утвержденному Всемирной организацией здравоохранения, ВБН относят к классу сосудистых заболеваний, связанных с нервной системой.

Профилактика

Предотвратить появление синдрома вертебро-базилярной недостаточности помогут следующие рекомендации:

  • своевременное лечение заболеваний позвоночника;
  • сбалансированное питание;
  • умеренная физическая активность;
  • отказ от курения и алкоголя;
  • контроль артериального давления;
  • устранение факторов стресса.

Пациентам, находящимся в группе риска, необходимо систематически проверять уровень холестерина в крови, проводить своевременную коррекцию невротических расстройств, регулярно принимать кроворазжижающие препараты.

Работникам умственного труда, проводящим большую часть дня с наклоненной головой, необходимо каждый час делать небольшую разминку. В обеденный перерыв полезно погулять, а после работы пройти до дома пешком.

Благоприятный прогноз вертебро-базилярной недостаточности сосудов во многом зависит от своевременности и адекватности проводимого лечения. В случае отсутствия терапии возможно формирование хронического состояния с частыми ишемическими атаками и последующим развитием инсульта. Поэтому нужно набраться терпения и строго выполнять все рекомендации врача.

Чтобы приобретенный вертебро-базилярный синдром не испортил качество жизни, общей рекомендацией для каждого человека является соблюдение режима двигательной активности и использование специальной разминки. Гимнастика для профилактики заболевания ВБН выполняется плавно, без напряжения. Занятия хорошо делать утром после сна, не спеша разминаясь. Периодически проходите курсы расслабляющего массажа и физиотерапии.

Самые опасные позы для гимнастики больных вертебро-базилярным синдромом – голова, запрокинутая назад, положение лежа на животе (и спать при этой болезни так нельзя) и круговые вращения головы с большой амплитудой. Эффективные упражнения для уменьшения проявлений заболевания – это разминка с наклонами и вытягиванием головы. Каждое упражнение нужно повторять по 10 раз, потом переходить к следующему. Вот этот комплекс:

  • наклонив голову вперед, дотянитесь подбородком до грудной клетки, через несколько секунд вернитесь в первоначальное положение;
  • наклоняйте голову вправо и влево, дотягиваясь до плеча;
  • медленно вращайте головой по кругу, вначале в одну, потом в другую сторону;
  • вытягивайте голову медленно вперед, затем вернитесь в исходное положение;
  • подтянитесь макушкой вверх, зафиксируйте положение головы на несколько секунд, расслабьтесь.

После этого воспользуйтесь комплексом для разминки всего тела, также повторяя упражнения по 10 раз:

  • поворачивайте корпус вправо и влево, потягиваясь в сторону поворота;
  • стоя прямо, поднимите руки, соединив ладони, и ненадолго зафиксируйтесь в таком положении;
  • постойте на одной ноге как можно дольше, смените ногу.

Для профилактики развития заболевания врачи рекомендуют избавиться от вредных привычек, нормализовать массу тела, организовать правильный рацион питания. Полезны дозированные, регулярные физические нагрузки, прогулки на свежем воздухе. Людям старше 50 лет необходим постоянный контроль показателей артериального давления и концентрации глюкозы в крови.

ВБН – один из вариантов нарушения мозгового кровотока, который развивается вследствие поражений элементов артериальной системы. Патология, выявленная на ранних стадиях, поддается лечению.

Причины развития

Вертебро-базилярная недостаточность: лечение и симптомы

Из-за дисфункции вертебробазилярной артериальной системы, которая снабжает кровью задние отделы головы – мозжечок, продолговатый мозг, часть таламуса, гипоталамуса, задние отделы височных и затылочных долей, развивается синдром. Одна из основных причин – стеноз (стойкое сужение) экстракраниальных артерий (внешних, расположенных с внешней стороны черепа) – подключичных, позвоночных. Другие причины развития:

  1. Тромбоз. Образование кровяных сгустков, закупоривающих сосудистый просвет.
  2. Атеросклеротические поражения сосудистых стенок.
  3. Фиброзно-мышечная дисплазия, вызывающая деформации сосудов – аневризмы, стеноз.
  4. Компрессия позвоночных артерий, связанная с такими заболеваниями как остеохондроз, грыжа межпозвоночного диска, спондилез, остеофиты (костные наросты) в отделах позвоночника.
  5. Мышечный спазм в зоне шеи.
  6. Вывих позвонков.
  7. Аномальная форма и расположение артерий и вен (расслоение артерии, аплазия – дефекты развития, мальформация – неправильное соединение элементов кровеносной системы между собой), пролегающих в базилярном бассейне.
  8. Воспалительные процессы (болезнь Такаясу, васкулит, артрит).

Иные причины: миелопатия (нарушение проводимости структур спинного мозга), травмы в области головы и шеи, нестабильность позвонков. Артериальная гипертензия, сахарный диабет и лишний вес – провоцирующие факторы. Статистика показывает, инфаркты мозга, возникшие на фоне синдрома вертебробазилярной недостаточности, у 43% пациентов развились по причине закупорки просвета магистральных артерий, у 20% – вследствие церебральной эмболии (тромб в кровеносной системе мозга), у 19% – из-за кардиогенной эмболии (тромб в кровеносной системе предсердия).

У 18% пациентов нарушения произошли по причине закупорки мелких сосудов. Один из характерных признаков вертебробазилярного синдрома – гемианопсия (слепота в половине зрительного обзора), развился в 96% случаев, как результат окклюзии (закупорки) задней артерии мозга. Вертебро-базилярная болезнь в 10% случаев сопровождается мозговым кровоизлиянием локального типа.

Полезное видео про вертебро-базилярную недостаточность

Список источников:

  • Вертебрально-базилярная недостаточность. Возможности мануальной диагностики и терапии / Новосельцев С. В. // Фолиант, 2007.
  • Клинико-патогенетические особенности синдрома вертебрально-базилярной недостаточности / Камчатнов П. Р., Гордеева.Т. Н., Кабанов А. А. и др. //  Ж. Инсульт, 2001.
  • Фармакотерапия сосудистых больных с нарушением функции равновесия / Бутко Д. Ю. и др. // Современные подходы к диагностике и лечению нервных и психических заболеваний: Материалы конференции. — СПб, 2000.
Поделиться:
Нет комментариев

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.