Сердечные гликозиды по длительности действия классификация
Механизм действия
- продолжительность лечебного действия;
- эффект накопления (фармакология кумуляции);
- проницаемость через гематоэнцефалический барьер (влияет на нейротоксичность).
- Инотропный положительный эффект, который является следствием повышения концентрации ионной формы кальция в мышечных клетках.
- Хронотропное отрицательное действие, связанное с возбуждением барорецепторов и блуждающего нерва.
- Дромотропное отрицательное воздействие является результатом замедления проведения импульса по атриовентрикулярному соединению.
- Батмотропный положительный эффект является нежелательным. Он приводит к развитию желудочковых аритмий и обычно возникает при развитии передозировки.
Классификация
- Длительно действующие сердечные гликозиды могут оказывать влияние на организм в течение нескольких суток после перорального приема. Максимальных эффект наблюдается спустя 10 часов. Сердечные гликозиды из этой группы вместе с тем обладают выраженным накопительным влиянием и чаще приводят к передозировке.
- Сердечные гликозиды со средней продолжительностью действия выводятся из организма в течение 2-3 дней, а максимальный эффект наблюдается спустя 6 часов.
- Для короткодействующих сердечных гликозидов применяется чаще внутривенный путь введения. Эти препараты являются скоропомощными и практически не обладают накопительным эффектом.
Препараты
-
дигоксин
Первое место списка по праву принадлежит дигоксину. Именно этот сердечный гликозид, получаемый из листьев шерстистой наперстянки, назначается чаще всего. Это связано с тем, что действует он довольно продолжительно, при этом, не обладая серьезными побочными эффектами.
- Другим представителем сердечных гликозидов является строфантин. Он относится к быстродействующим препаратам и практически не накапливается в организме. Его полное выведение наблюдается уже спустя сутки, а максимальное действие наступает спустя 15 минут после внутривенного введения.
- Дигитоксин также включен в список, однако применяется он довольно редко. Это связано с его высоким кумулятивным эффектом, поэтому дозу препарата подобрать очень трудно. Интоксикация сердечными гликозидами при этом встречается значительно чаще.
Кроме того, назначают лечение сердечными гликозидами, которые содержатся непосредственно в растениях. Для этого можно использовать аптечные настойки или готовить их самостоятельно.
Противопоказания
- Острое состояние, которое возникло на фоне мерцательной аритмии. В этом случае сердечные гликозиды являются препаратами выбора, так как снижают частоту сокращений сердца и повышают мышечную силу миокарда.
- Хроническое состояние в стадии декомпенсации.
- Постоянная форма мерцательной аритмии, сопровождающаяся высокой частотой сердечных сокращений.
- наджелудочковая тахикардия;
- трепетание предсердий.
При назначении сердечных гликозидов следует обращать внимание на наличие каких-либо противопоказаний, так как действие их может быть потенциально опасным.
- атриовентрикулярная блокада 2 и 3 степени;
- аллергические проявления;
- интоксикация гликозидами;
- синусовая брадикардия.
- атриовентрикулярная блокада 1 степени;
- синдром, сопровождающийся слабостью синусового узла;
- мерцание предсердий с низкой частотой;
- острая фаза ишемии миокарда (инфаркт);
- гипокалиемия и гиперкальциемия;
- почечная и легочная недостаточность.
- амилоидозе сердечной мышцы;
- аортальной недостаточности;
- тиреотоксикозе;
- кардиомиопатии;
- анемии;
- констриктивном перикардите.
Передозировка
- аритмия, в том числе серьезная желудочковая (тахикардия, фибрилляция);
- рвота и тошнота на фоне диспепсии;
- появление характерных изменений на кардиограмме;
- нарушение проведения по атриовентрикулярному соединению вплоть до полной остановки сердечной деятельности.
Побочные эффекты
- головная боль;
- гинекомастия;
- нарушения ритма;
- снижение аппетита;
- некроз кишки;
- нарушение сна;
- спутанность сознания;
- галлюцинации;
- изменение окраски предметов на зелено-желтый оттенок;
- кровотечения, в том числе носовые.
Сердечные гликозиды являются незаменимыми препаратами при лечении сердечной недостаточности на фоне мерцательной аритмии. Но назначение их требует осторожности.
Поделиться:
