Сердечно-легочная реанимация по новым стандартам что это порядок проведения критерии и этапы
Сердечно-легочная реанимация у детей
Важнейшие мероприятия СЛР – искусственное дыхание и непрямой массаж сердца. Грудничкам восстанавливают прервавшееся дыхание приемом «изо рта – в рот и нос». Как делать сердечно-легочную реанимацию? Нужно запрокинуть голову младенца и, охватив своим ртом его рот и нос, вдувать воздух. Надо только проявлять осторожность, помня, что дыхательный объем у него – всего 30 мл!
Как делать искусственное дыхание и массаж сердца, если губы или челюсти ребенка травмированы? Применяют прием «изо рта – в нос». Следует:
- одной рукой зафиксировать лоб малыша;
- второй рукой выдвинуть нижнюю челюсть;
- при закрытом рте коротко, за 1 секунду, вдохнуть воздух в нос маленького пациента;
- затем – короткая пауза;
- после опадения грудной клетки сделать второй вдох.
Вслед за искусственной вентиляцией легких приступают к наружному массажу сердца, остановившегося вследствие острой недостаточности. Маленьким детям наружный массаж сердца делают двумя пальцами правой руки: средним и указательным. Компрессию – упругие нажатия на область сердца – необходимо совершать такими усилиями, чтобы грудная клетка смещалась к позвоночному столбу на 3-4 см.
Противопоказания для проведения
Иногда возникают спорные ситуации. Когда следует проводить сердечно-легочную реанимацию пострадавшего непременно? При диагнозе «клиническая смерть», которая очевидна, если отсутствуют 4 жизненно важных признака:
- Сознание.
- Дыхание.
- Сердцебиение.
- Реакция зрачков глаз.
Дополнительные признаки:
- бледность или синюшность кожи;
- мышечная атония (приподнятая рука или нога безжизненно падает);
- отсутствие реакций на любые раздражители.
Цель СЛР – возвращение человека к жизни, а не отсрочка смерти, поэтому такие мероприятия бесперспективны при наличии противопоказаний к проведению сердечно-легочной реанимации. Это:
- клиническая смерть вследствие заболеваний с тотальными дегенеративными изменениями в организме (последняя стадия рака, острая дыхательная, сердечная недостаточность и т. п.);
- наличие тяжелейших травм, которые несовместимы с жизнью;
- признаки биологической смерти (помутнение зрачка, холодное тело, первые трупные пятна на шее и др.).
Основы сердечно-легочной реанимации — это в первую очередь выведение больного из клинической смерти и возвращение его к жизни. Стоит отметить, что такой метод не предусмотрен для затягивания смерти больного, и если не виден прогноз выздоровления и возвращения человека к жизни, то сердечно-легочная реанимация не проводится.
Противопоказаниями к проведению СЛР можно назвать следующие состояния:
- онкологические патологии;
- хронические заболевания;
- все признаки бесперспективности жизни;
- повреждения тела, которые несовместимы с жизнью;
- биологическая смерть человека.
Биологическая смерть может проявиться не ранее, чем через час после остановки сердца. При таком состоянии наблюдаются следующие симптомы:
- Трупное окоченение начинается с челюстей и постепенно распространяется по всему телу.
- Высыхание роговицы (изменение радужной оболочки, потемнение зрачка).
- Появление трупных пятен. Первые пятна могут появиться внизу шеи. Если человек умер лежа на животе, то пятна появляются спереди, а если на спине, то, наоборот, сзади.
- Охлаждение тела человека. За один час тело становится холоднее на 1 градус, в холодных помещениях это происходит быстрее.
- Синдром кошачьего зрачка.
Сердечно-легочная реанимация — это обязательная процедура, которую необходимо проводить людям, находящимся в коме. Проводить ее могут не только медики, но и обычные люди, заранее обучившись навыкам выполнения. Именно правильный алгоритм действий — залог успеха проведенной процедуры.
Осложнения
К осложнениям можно отнести:
- Перелом ребер или грудины. Травма может быть единичной или множественной.
- Гематомы в груди.
- Повреждения внутренних органов.
- Инфицирование.
- Пневмоторакс.
- Аспирация содержимого желудка в легкие.
- Гемоторакс.
- Жировая эмболия.
Эти и другие осложнения могут быть вызваны разными причинами, в том числе:
- глубокими вдохами при искусственном дыхании;
- выполнением искусственного дыхания без приборов (платка, маски, тряпочки, бинта);
- неритмичная частота вдохов и выдохов;
- неправильное положение головы пациента;
- сильное нажатие на грудину.
Чтобы не допустить осложнений при проведении СЛР, нужно соблюдать алгоритм действий и выполнять каждое движение правильно.
