Сердечно-легочная реанимация по новым стандартам что это порядок проведения критерии и этапы

Сердечно-легочная реанимация у детей

Важнейшие мероприятия СЛР – искусственное дыхание и непрямой массаж сердца. Грудничкам восстанавливают прервавшееся дыхание приемом «изо рта – в рот и нос». Как делать сердечно-легочную реанимацию? Нужно запрокинуть голову младенца и, охватив своим ртом его рот и нос, вдувать воздух. Надо только проявлять осторожность, помня, что дыхательный объем у него – всего 30 мл!

Как делать искусственное дыхание и массаж сердца, если губы или челюсти ребенка травмированы? Применяют прием «изо рта – в нос». Следует:

• одной рукой зафиксировать лоб малыша;
• второй рукой выдвинуть нижнюю челюсть;
• при закрытом рте коротко, за 1 секунду, вдохнуть воздух в нос маленького пациента;
• затем – короткая пауза;
• после опадения грудной клетки сделать второй вдох.

Вслед за искусственной вентиляцией легких приступают к наружному массажу сердца, остановившегося вследствие острой недостаточности. Маленьким детям наружный массаж сердца делают двумя пальцами правой руки: средним и указательным. Компрессию – упругие нажатия на область сердца – необходимо совершать такими усилиями, чтобы грудная клетка смещалась к позвоночному столбу на 3-4 см.

Противопоказания для проведения

Иногда возникают спорные ситуации. Когда следует проводить сердечно-легочную реанимацию пострадавшего непременно? При диагнозе «клиническая смерть», которая очевидна, если отсутствуют 4 жизненно важных признака:

1. Сознание.
2. Дыхание.
3. Сердцебиение.
4. Реакция зрачков глаз.

Дополнительные признаки:

• бледность или синюшность кожи;
• мышечная атония (приподнятая рука или нога безжизненно падает);
• отсутствие реакций на любые раздражители.

Цель СЛР – возвращение человека к жизни, а не отсрочка смерти, поэтому такие мероприятия бесперспективны при наличии противопоказаний к проведению сердечно-легочной реанимации. Это:

• клиническая смерть вследствие заболеваний с тотальными дегенеративными изменениями в организме (последняя стадия рака, острая дыхательная, сердечная недостаточность и т. п.);
• наличие тяжелейших травм, которые несовместимы с жизнью;
• признаки биологической смерти (помутнение зрачка, холодное тело, первые трупные пятна на шее и др.).

Основы сердечно-легочной реанимации — это в первую очередь выведение больного из клинической смерти и возвращение его к жизни. Стоит отметить, что такой метод не предусмотрен для затягивания смерти больного, и если не виден прогноз выздоровления и возвращения человека к жизни, то сердечно-легочная реанимация не проводится.

Противопоказаниями к проведению СЛР можно назвать следующие состояния:

• онкологические патологии;
• хронические заболевания;
• все признаки бесперспективности жизни;
• повреждения тела, которые несовместимы с жизнью;
• биологическая смерть человека.

Биологическая смерть может проявиться не ранее, чем через час после остановки сердца. При таком состоянии наблюдаются следующие симптомы:

• Трупное окоченение начинается с челюстей и постепенно распространяется по всему телу.
• Высыхание роговицы (изменение радужной оболочки, потемнение зрачка).
• Появление трупных пятен. Первые пятна могут появиться внизу шеи. Если человек умер лежа на животе, то пятна появляются спереди, а если на спине, то, наоборот, сзади.
• Охлаждение тела человека. За один час тело становится холоднее на 1 градус, в холодных помещениях это происходит быстрее.
• Синдром кошачьего зрачка.

Сердечно-легочная реанимация — это обязательная процедура, которую необходимо проводить людям, находящимся в коме. Проводить ее могут не только медики, но и обычные люди, заранее обучившись навыкам выполнения. Именно правильный алгоритм действий — залог успеха проведенной процедуры.

Осложнения

К осложнениям можно отнести:

• Перелом ребер или грудины. Травма может быть единичной или множественной.
• Гематомы в груди.
• Повреждения внутренних органов.
• Инфицирование.
• Пневмоторакс.
• Аспирация содержимого желудка в легкие.
• Гемоторакс.
• Жировая эмболия.

Эти и другие осложнения могут быть вызваны разными причинами, в том числе:

• глубокими вдохами при искусственном дыхании;
• выполнением искусственного дыхания без приборов (платка, маски, тряпочки, бинта);
• неритмичная частота вдохов и выдохов;
• неправильное положение головы пациента;
• сильное нажатие на грудину.

Чтобы не допустить осложнений при проведении СЛР, нужно соблюдать алгоритм действий и выполнять каждое движение правильно.