Обморок это форма острой недостаточности коронарной

Хроническая коронарная недостаточность: лечение заболевания

Острая сосудистая недостаточность характеризуется снижением артериального давления – гипотонией. Ее крайние проявления – обморок, коллапс, шок.

Обморок. Он часто не нуждается в медикаментозном лечении. Достаточно уложить больного, лучше приподнять ноги, расстегнуть стесняющую грудь и шею одежду.

Коллапс. Лечение коллапса направлено на устранения причин его возникновения. Его проводят в условиях стационара. Больного необходимо уложить, приподнять ноги, согреть.  Перед транспортировкой делают инъекцию сосудосуживающего препарата.

В условиях стационара назначают лекарственные вещества, действующие как на механизмы возникновения острой сосудистой недостаточности, так и на устранение причины, вызвавшей ее развитие.

  1. Препараты, возбуждающие сосудистый и дыхательный центры. Повышают тонус сосудов, увеличивают ударный объем сердца.
  2. Сосудосуживающие вещества. Внутривенное капельное введение адреналина, норадреналина допамина или других гормонов.
  3. Дезинтоксикационная терапия. Включает введение антидотов и детоксикационных растворов. Они обязательны при отравлениях и инфекционных заболеваниях.
  4. Кровь и кровезаменители. Применяют при кровопотере и анемии. При введении необходимо провести пробу на совместимость с кровью больного, а то это может привести к развитию геморрагического шока.
  5. Противовоспалительные средства. Антибиотики назначаются при инфекционных заболеваниях.
  6. Оксигенотерапия. Назначается с целью улучшения обмена веществ и насыщения крови кислородом.
  7. Восстановление объема крови. Вводятся коллоидные растворы, плазма и солесодержащие препараты.

Шок. Лечение сосудистой недостаточности при шоке направлено на улучшение системных функций организма и устранение причин, вызывающих их.

  1. Обезболивающая терапия. Необходимо, как можно быстро, провести адекватное обезболивание больного, это может предотвратить развитие шока, особенно при травмах и ожогах.

    Для этого используют введение наркотических препаратов. Надо помнить, что морфин угнетает дыхательный центр и его не стоит назначать больным с нарушением дыхания.

  2. Нормализация гемодинамики. Вводятся препараты, улучшающие кровообращение.

    Это могут быть коллоидные растворы, кровь или эритроцитарная масса при кровотечении, солевые растворы, глюкоза.

  3. Оксигенотерапия. Она показана больным в состоянии шока, при необходимости проводят искусственную вентиляцию легких.
  4. Восстановление кислотно-щелочного баланса организма. Вводят ощелачивающие растворы, и препараты, содержащие соли калия, кальция.
  5. Гормональная терапия. Способствует восстановлению артериального давления, улучшает гемодинамику.
  6. Диуретики. Применяются для профилактики и устранения отеков.

1. Пищевую аллергию могут вызвать

а) бобовые

б) крупы

в) огурцы

г) цитрусовые

2. Пищевую аллергию чаще вызывает

а) брусника

б) кукуруза

в) мясо

г) рыба

3. К бытовым аллергенам относится

а) домашняя пыль

б) пенициллин

в) пыльца березы

г) шерсть кошки

Обморок это форма острой недостаточности коронарной

4. Животное, чаще вызывающее аллергическую
реакцию

а) кошка

б) морская свинка

в) собака

г) черепаха

Обморок это форма острой недостаточности коронарной

5. Препараты, чаще вызывающие аллергическую
реакцию

а) антибиотики

б) диуретики

в) гипотензивные

г) цитостатики

6. Антибиотик, чаще вызывающий аллергическую
реакцию

а) линкомицин

б) пенициллин

в) тетрациклин

г) эритромицин

7. При аллергии на пенициллин можно
использовать

а) ампициллин

б) оксациллин

в) ампиокс

Обморок это форма острой недостаточности коронарной

г) тетрациклин

8. При аллергии на тетрациклин можно
использовать

а) олететрин

б) тетраолеан

в) доксициклин

г) пенициллин

9. При аллергии на сульфаниламиды пациенту
противопоказан

а) бициллин

б) бисептол

в) фурадонин

г) эритромицин

10. Для профилактики лекарственной
аллергии медсестре следует

а) тщательно собрать аллергоанамнез

б) назначить другой препарат этой
группы

в) заменить на препарат другой группы

г) назначить антигистаминный препарат

11. Основные проявления крапивницы

а) тошнота, рвота

б) одышка, сухой кашель

в) сыпь, кожный зуд

г) боль за грудиной, одышка

12. Локализация сыпи при крапивнице

а) лицо

б) туловище

в) конечности

г) любые участки тела

13. Возможные осложнения при отеке Квинке

а) асфиксия

б) кожный зуд

в) судороги

г) непроизвольное мочеиспускание

Обморок это форма острой недостаточности коронарной

14. Потенциальная проблема пациента при
лечении некоторыми антигистаминными
препаратами

а) сухой кашель

б) гипергликемия

в) повышение АД

г) сонливость

15. Тактика медсестры при угрозе отека
гортани вне лечебного учреждения

Обморок это форма острой недостаточности коронарной

а) амбулаторное наблюдение

б) направление в поликлинику

в) направление на анализ крови

г) срочная госпитализация

16. Анафилактический шок чаще возникает
при введении лекарственного препарата

Обморок это форма острой недостаточности коронарной

а) внутрь

б) ингаляционно

в) парентерально

г) сублингвально

17. Анафилактический шок чаще вызывает

а) ужаление пчел

б) укус клещей

в) укус комаров

г) укус вшей

18. Основные симптомы анафилактического
шока

а) одышка, кашель со «ржавой мокротой»

б) боль в пояснице, отеки, гипертония

в) чувство жара, слабость, снижение АД

г) изжога, отрыжка, диарея

19. Неотложную помощь при анафилактическом
шоке начинают оказывать

а) в палате

б) в реанимационном отделении

г) в приемном отделении

г) на месте развития

20. Неотложная помощь при анафилактическом
шоке

а) адреналин, преднизолон, реополиглюкин

б) баралгин, но-шпа, морфин

в) клофелин, пентамин, лазикс

г) нитроглицерин, анальгин, валидол

1. При ревматоидном артрите преимущественно
поражаются суставы

а) коленные

б) локтевые

в) тазобедренные

г) пястнофаланговые

Обморок это форма острой недостаточности коронарной

2. Типичный симптом ревматоидного артрита

а) слабость

б) одышка

в) утренняя скованность суставов

г) боли в животе

3. Потенциальная проблема пациента при
ревматоидном артрите

Увеличения миокарда

а) желтуха

б) запор

в) влажный кашель

г) деформация суставов

4. При лечении ревматоидного артрита
обычно используются

а) антибиотики

б) диуретики

в) гипотензивные

г) нестероидные противовоспалительные
препараты

Внезапная смерть

5. Основное побочное действие НПВП

а) повреждение слизистой оболочки ЖКТ

б) нарушение зрения

в) повышение АД

г) ототоксичность

Какие же происходят изменения графика работы сердца на ЭКГ при коронарной недостаточности? Во время предельной нагрузки или спустя несколько минут после нее наблюдается снижение сегмента S-T – данный показатель также характерен для инфаркта миокарда. Помимо прочего, подтверждающим признаком инфаркта считается формирование зубца Q. Во время нагрузки на ЭКГ также можно рассмотреть появившуюся аритмию.

Обостренная долговременная коронарная недостаточность сердца проявляется схожими симптомами. Сегмент S-T снижается, при этом зубец Т может видоизменяться. Для стенокардии Принцметала характерно повышение сегмента S-T.

В основе борьбы с синдромом коронарной недостаточности лежит медикаментозная терапия. Лечение сконцентрировано на устранении причины заболевания и купировании основных симптомов.

При обостренных симптомах коронарной недостаточности сердца и для оказания первой помощи, если пациент находится в сознании, используются следующие препараты: Нитроглицерин – для обеспечения клеток сердечной мышцы кислородом. Циркуляция крови налаживается и наступает улучшение состояния. Аналогичное действие оказывает Динитрат изосорбида.

Антиагреганты и антикоагулянты. Препараты этих групп сосредоточены на изменении характеристик крови – вязкости и склонности к тромбообразованию.

  • Аспирин помогает разжижить кровь, предотвращает формирование тромбов. Даже если коронарные артерии сужены, более жидкая кровь все равно будет легче проходить к сердцу.
  • Клопидогрел. Применяют при вероятности тромбообразования. Препарат изменяет ферментативную систему рецепторов тромбоцитов, благодаря чему бляшки не формируются.
  • Тиклопидин. Препарат применяют также для предотвращения образования сгустков:он не дает им слипаться.

Бета-адреноблокаторы. Средства, применяемые при недостаточности коронарного кровообращения, помогают снизить потребности сердца в кислороде, стабилизируют кровяное давление (особенно при гипертонии), регулируют сердцебиение. Благодаря приему лекарств снижается сила сокращения сердечной мышцы, и уменьшается потребность миокарда в кислороде.

Во время острых припадков наблюдаются неприятные покалывания в зоне сердца, отдающие в конечности или в область живота. Чтобы немного купировать боль, можно использовать:

  • Морфин – сильное обезболивающее средство, но при этом является наркотическим препаратом. Как правило, морфин отпускается по рецепту.
  • Дроперидол – седативный препарат, который блокирует дофаминовые рецепторы головного мозга.
  • Диазепам – успокоительное и снотворное лекарственное средство.
  • Промедол помогает снять спазм, снимает болевые ощущения и при этом обладает снотворным действием.

    Морфин
    Морфин

При наличии воспалительного процесса в организме используются кортикостероиды, при инфекции – антибиотики.

Ни одна травка, фрукт, овощ или другой продукт не смогут вылечить такое серьезное заболевание, как коронарная недостаточность сердца. Но при правильном подходе рецепты народной медицины помогут слегка улучшить состояние больного и поддерживать его на уровне после медикаментозной терапии.

Лечение недостаточности в домашних условиях направлено на укрепление сердца, улучшение работы сосудов и налаживание циркуляции крови.

  1. Листья крапивы следует собрать до июня (когда начинается ее активное цветение), высушить на солнце. Измельченные листочки (5 ст. л.), залить 500 мл кипятка и проварить на медленном огне. Закрыть крышкой и дать постоять пару часов. Настоянный отвар процедить. Принимать можно до 100 мл за раз, суточная норма не более 300 мл. Для улучшения вкуса можно добавить мед.
  2. Синеголовник собирается в период цветения. Растение следует сушить несколько дней, после чего сложить в коробочку или мешочек. На 1 стакан кипятка положить 1 ст. л. травы, проварить. Отвар принимать по 1 ст. л. до 5 раз в сутки с равным промежутком времени между приемами.
  3. Для укрепления стенок сосудов можно употреблять отвар овса. Полстакана зерен залить 1 л кипятка, дать хорошо настояться. Отвар держать процеженным в холодильнике и употреблять по 100 мл трижды в сутки перед едой.
  4. Настойка из конского каштана. Для приготовления понадобится 100 г каштанов. Плоды положить в стеклянную 3 литровую банку, залить 1 л водки или очищенного самогона. Емкость нужно поставить в темное прохладное место на 10-12 дней, каждые два дня смесь необходимо взбалтывать. Готовую настойку следует принимать по 30 капель, можно смешать с очищенной водой, три раза в день в течение месяца. При необходимости курс можно повторить спустя месяц перерыва.

    Настойка из конского каштана
    Настойка из конского каштана

Как диагностировать коронарную недостаточность сердечной мышцы

На консультации у кардиолога

На консультации у кардиолога

Для того чтобы предотвратить развития острой сосудистой недостаточности важно следовать рекомендациям врача:

  • своевременно выявлять и лечить заболевания сердечнососудистой системы;
  • не принимать без назначения врача никакие лекарственные средства, особенно для лечения артериальной гипертензии;
  • не находиться долгое время под прямыми солнечными лучами, в бане, сауне, особенно, если имеются какие-либо нарушения в работе сердца и сосудов;
  • перед переливанием крови обязательно сдавать анализы, чтобы удостовериться, что кровь донора подходит по группе и резус-фактору.

Ведение активного образа жизни, отказ от вредных привычек, полноценное и сбалансированное питание помогут предотвратить нарушения со стороны сердечнососудистой системы и АД.

Кардиологи различают несколько форм протекания коронарного синдрома. Каждая из них имеет отличительные характеристики, по которым можно диагностировать вид заболевания.

Формы нарушений коронарного кровообращения:

  1. Астматическая – из-за слабого кровообращения начинает прогрессировать желудочковая недостаточность. Данная форма заболевания наблюдается у четверти пациентов с коронарным нарушением. Застойные процессы в малом круге кровообращения вызывают симптомы, которые схожи с признаками бронхиальной астмы. У больного начинается одышка, изредка – даже удушье, кожа приобретает синеватый оттенок. При прослушивании легких явно выражены хрипы. Больного мучает сильный кашель с отхождением мокроты.
  2. Абдоминальная. Довольно редкое состояние наблюдается у 3% пациентов. Чаще всего поражаются участки ткани, расположенные сзади сердечной мышцы. В этом месте возбуждаются нервные волокна и возникают симптомы, переплетающиеся с системой пищеварения. К ним можно отнести тошноту, вздутие живота, приступы рвоты, расстройство, отрыжку. Больного беспокоит боль под ребрами или в брюшной полости. Благодаря таким признакам иногда бывает сложно установить реальный диагноз.
  3. Безболевая. Редкая, но весьма сложная и небезопасная форма коронарной сердечной недостаточности. Пострадавший практически не ощущает боли или не придает нужного значения дискомфорту в груди. Ритм сердца незначительно сбивается, причем дыхание может и не нарушаться. Именно поэтому больной редко обращается за помощью к специалистам.
  1. Церебральный тип недуга наблюдается в основном у людей преклонного возраста. У стариков часто нарушено кровообращение в сосудах мозга, что провоцируется атеросклерозом. Симптоматика – сильные головокружения, резкие головные боли, помутнение в глазах, шум в ушах, возможны потери сознания.
  2. Коллаптоидная – из-за серьезных отклонений в работе кровотока резко понижается артериальное давление. Человек не падает в обморок, но полностью теряет ориентацию. Пациент может упасть, если теряет контроль над нижними конечностями. Во время приступа повышается потоотделение и наблюдается учащенный пульс, хотя при этом он слабо прощупывается. Боль в районе сердца слабая.
  3. Аритмическая. Редчайшая форма заболевания, наблюдается лишь у 2% людей. Болевые покалывания в районе сердца незначительные, одышка редкая, но при этом наблюдается сбивчивый ритм сердца.
  4. Отечная форма сопровождается осложнением системного кровообращения и сердечной недостаточностью. Симптомы – сбивчивое сердцебиение, одышка, вялость, легкая тошнота. Со временем начинают появляться отеки сердца, которые распространяются на ноги. Изредка жидкость может собираться и в брюшной полости. Сбивчивое сердцебиение

Самостоятельно заниматься диагностикой болезни и лечиться медикаментами категорически не рекомендуется.

Синдромом острой коронарной недостаточности занимается раздел медицины пропедевтика, которая включает в себя диагностику заболевания.

Опытные специалисты уже во время визуального осмотра, а также основываясь на симптомах больного, могут поставить диагноз. Но для его подтверждения и полноты картины следует провести ряд дополнительных исследований, благодаря которым можно будет назначить соответствующее лечение.

Электрокардиография

Методы диагностики:

  • ОАК (общий анализ крови). При присутствии воспалительных изменений в организме уровень эритроцитов будет значительно повышен.
  • Биохимический анализ крови покажет, в чем кроется причина болезни.
  • Тест на свертываемость крови – анализируется густота материала и предрасположенность к образованию тромбов в кровотоке.
  • Коронография, во время которой оцениваются венечные артерии, и проводится анализ их работы.
  • Рентген, УЗИ грудной клетки, которые проводятся при сомнительном диагнозе. Также на УЗИ определяются пороки сердца и иные патологии.
  • Электрокардиограмма – основной метод диагностики, при котором исследуется работа миокарда.
  • Томография на компьютере дает возможность увидеть стеноз венечных артерий, а также рассмотреть атеросклеротические бляшки.
  • МРТ сердца помогает измерить кровоток и рассмотреть сердце, желудочки и артерии в различных плоскостях. МРТ сердца

Дисфункции коронарных сосудов могут сопутствовать всевозможные патологии, поэтому возникает необходимость в дифференциальной диагностике иных заболеваний. Сюда можно отнести гастрит, спазмы пищевода и другие недуги, связанные с пищеварительной системой.

Боль, которая возникает во время приступа, нельзя терпеть, поэтому спазм необходимо купировать как можно скорее. Важно попытаться наладить нормальное кровообращение.

При первых симптомах начинающегося приступа коронарной недостаточности сердца или выявлении его синдрома у ближнего, необходимо вызвать скорую помощь, и провести неотложные действия. Криз во время коронарной недостаточности лучше переносить сидя, прислонившись к спинке стула или дивана.

Экстренная помощь при остром коронарном синдроме:

  1. При первых признаках синдрома следует успокоиться и приостановить активность. В спокойном состоянии нагрузка на сердечную мышцу снижается и постепенно восстанавливается нормальная циркуляция.
  2. Параллельно с прекращением активности нужно принять препараты первой помощи – Валидол или Нитроглицерин.

При остром коронарном синдроме медики скорой помощи должны дать больному препараты для снятия боли (часто – это наркотические лекарства) и аспирин с клопидогрелом для разжижения крови. Если припадок не купируется препаратами, больного отвозят в стационар, где по рекомендации врача могут назначить хирургическое вмешательство.

Клопидогрел

Без должного лечения после приступов острой коронарной недостаточности может наступить внезапная смерть. Очень важную роль играет своевременно оказанная первая помощь и обращение в больницу. Как показывают исследования, летальный исход от коронарной недостаточности за стенами больницы почти в два раза превышает смертность от инфаркта в стенах этого заведения.

Как правило, бригада неотложной помощи проводит реанимирующие действия вдвоем. Но что делать, если человек без сознания, а скорая еще не приехала?

Прежде чем приступать к действиям, нужно определить, находится ли больной в сознании, дышит ли он самостоятельно. Обязательно нужно проверить наличие пульса. Если пострадавший не отвечает на простейшие вопросы, как его зовут и где он находится, можно слегка похлопать его по щекам. Если реакции не последовало, значит, человек без сознания.

Как происходит сердечно-легочная реанимация:

  1. 1 этап – нужно обеспечить проходимость дыхательных путей. Пострадавшего следует положить на ровную поверхность, запрокинуть его голову слегка назад, придерживая одной рукой. Второй рукой надавить на подбородок, раскрывая челюсть. После этого, обмотав пальцы бинтом или чистой тканью, освободить рот от скопившейся слюны или других жидкостей (кровь, рвота, вода). Если дыхание появилось – отлично, ждем, пока больной придет в сознание. При отсутствии каких-либо изменений, нужно перейти ко второму этапу.
  2. 2 этап – искусственное дыхание. Этот прием нужно освоить даже подростку, мало ли, с чем придется столкнуться на протяжении жизни. Левая рука лежит на лбу пострадавшего, придерживая запрокинутую голову. Большим и указательным пальцами правой руки перекрываются носовые ходы больного. Сделать вдох и, обхватив губами губы пострадавшего, выдохнуть воздух. Частота выдохов – до 12 раз за 60 секунд. Сегодня врачи скорой помощи используют специальный аппарат для искусственного дыхания.
  3. 3 этап – непрямой массаж сердца. Руки следует разместить на груди чуть ниже сосков – между средним и нижним сегментом. Кисти находятся друг на дружке в слегка скрещенном положении. Нажатие следует делать ритмично на глубину 4-5 см. Частота нажатий – 100-120 в минуту. Непрямой массаж сердца проводится параллельно с искусственным дыханием. Если реанимация проводится в одиночку, эти два действия проходят поочередно: 15 нажатий на сердце, 2 вдоха и так далее, пока не появится пульс на сонной артерии. Сердечно-легочная реанимация

Острая коронарная недостаточность – частый виновник смерти не только пожилых, но и достаточно молодых людей. Если своевременно не диагностировать недуг, он может прогрессировать и привести к серьезным последствиям. Запущенный коронарный синдром может стать причиной развития следующих недугов – инфаркт миокарда, аритмия, аневризма аорты, разрыв стенки сердечной мышцы.

Для предотвращения развития коронарной недостаточности рекомендуется:

  • Вести правильный образ жизни – исключить спиртное, сигареты и наркотические вещества из рациона;
  • Ограничить употребление жирной пищи, сладкого, острого и соленого;
  • Хотя бы полчаса в день уделять время для легкой разминки, желательно по утрам;
  • Больше ходить пешком, совершать прогулки по свежему воздуху даже без причины;
  • Проверить организм на наличие хронических заболеваний, в случае их наличия – провести курс лечения;
  • При заболеваниях сердца или проблемах с артериальным давлением – по рекомендации врача принимать препараты для нормализации состояния;
  • Нормализовать вес, при избыточной массе тела постараться избавиться от лишних килограммов;
  • Минимизировать стрессовые ситуации, избегать конфликтов и ссор, которые могут негативно влиять на нервную систему.

    Исключить спиртное
    Исключить спиртное

Основные причины коронарной недостаточности

На сегодняшний день острая коронарная недостаточность (код МКБ 10 – I 24.8) – одна из наиболее распространенных причин смертности. Заболевание может иметь несколько причин, но выделяют следующие основные факторы, провоцирующие нарушение работы сердечной мышцы. Выявлением причин, особенностей развития патологии коронарная недостаточность занимается раздел науки патофизиология.

Какие причины коронарной сердечной недостаточности можно выделить?

  • Сокращение просветов кровеносных сосудов, которое характерно для атеросклероза. На внутренних стенках сосудов накапливаются липопротеиды, в частности те, которые отличаются низкой плотностью. При определенных реакциях организма эти вещества формируют соединительные ткани, из-за чего сужаются просветы сосудов.
  • Спазм. Во время приступов (в основном спровоцированных нервным перенапряжением) оболочки коронарных артерий сокращаются. При этом промежуток уменьшается, но объем крови, приходящий к сердцу, остается прежним. В большинстве случаев, такие спазмы довольно быстро проходят, но иногда сосуд полностью сужается – из-за нехватки кислорода начинают гибнуть мышечные клетки сердца.
  • Атеросклеротическое травмирование сосудов. Бляшки, которые формируются за счет высокого уровня «плохого» холестерина в крови, нарушают кровоток.
  • Воспаление на стенках сосудов. Воспалительные изменения начинаются, когда в крови находятся вредоносные вирусы и инфекции, после чего страдают стенки сосудов из-за работы аутоагрессивных антител.
  • Тромбообразование в сосудах.
  • Дефицит кислорода в крови. Обычно данная причина проявляется с другими заболеваниями. Сердце получает малое количество кислорода, даже при нормальном потоке крови. Со временем, с ослаблением циркуляции может наступить кислородное голодание.

    Дефицит кислорода в крови
    Дефицит кислорода в крови

К клиническим причинам коронарной и сердечной недостаточности можно добавить субкомпенсированный и декомпенсированный сахарный диабет.

На появление атеросклеротических бляшек влияют следующие факторы:

  1. Активное и пассивное курение. Не только курильщик находится в опасности – табачный дым отравляюще действует на организм, вследствие чего изменяются клетки внутреннего слоя артерий, и повышается риск образования на них тромбов.
  2. Жирные, жареные продукты. Вредная пища – основная причина нарушения обмена веществ, что приводит к недостаточному получению организмом витаминов и микроэлементов. Повышение уровня холестерина в крови также становится причиной образования кровяных бляшек.
  3. Спиртные напитки и прием психотропных средств. Ведение неправильного образа жизни сказывается в первую очередь на внутренних органах, том числе и на сердце.
  4. Стресс, эмоциональный всплеск. Негативные эмоции плохо влияют на все функции организма, в том числе могут привести к спазму сердечной мышцы.
  5. Физическая активность – как низкая, так и чрезмерная. Отсутствие физической деятельности влечет за собой застой крови в венах, снижение скорости кровотока, а соответственно и медленную доставку кислорода к сердцу. Усиленная физическая нагрузка приводит к сбоям сердечного ритма и может спровоцировать приступ.
  6. Наследственность.

    Курение
    Курение

В зоне риска появления коронарной сердечной недостаточности находятся гипертоники и люди с нарушением сердечного ритма. Пациентам с такими заболеваниями следует быть особо осторожными, дабы не спровоцировать приступ.

Коронарная недостаточность: симптомы патологии

Отличительным признаком внезапной коронарной недостаточности является именно внезапность – приступ может начаться неожиданно, даже в состоянии покоя.

Острая коронарная недостаточность включает следующие симптомы:

  • Болезненные ощущения – самый распространенный и наиболее значимый симптом. Боль в левой части груди может быть разной – и по продолжительности, и по интенсивности. Можно отметить приступообразные болезненные ощущения, которые часто появляются после высокой физической активности, но иногда могут настичь пациента и в расслабленном состоянии. Во время сокращения стенок сосуда ограничивается приток крови к сердцу и происходит спазм.

    Боль в левой части груди
    Боль в левой части груди

  • Вторая разновидность болезненных ощущений – приступы умеренной интенсивности со сдавливающими и режущими болями. Данная патология уже считается хронической. Часто коронарная дисфункция сопровождается стенокардией – при этом наблюдается несколько припадков с небольшим промежутком. Боль располагается в левой части груди и немного сзади. При сильных приступах болезненные ощущения могут переходить на левую часть шеи, руку или область между лопатками.
  • Наблюдается потливость. Данный симптом редко, но все же может сопровождать нарушения венечного кровообращения.
  • Одышка. Этот признак связан со сбоями сердцебиения человека. При этом пациент остро чувствует нехватку воздуха.
  • Кашель. Мокрота при кашле не выделяется, само покашливание продолжается недолго. Кашель и одышка обычно проявляются одновременно.
  • Бледность и синюшность покровов кожи появляется из-за нарушения правильного кровообращения.
  • Потеря сознания. В мозг перестает поступать кислород и питательные вещества, из-за чего происходит сбой работы нервной системы – нарушается координация.
  • Страх смерти.

    Потеря сознания
    Потеря сознания

Особенностью прогрессирования венечной недостаточности является усиление ее симптомов. Специалисты выделяют три степени синдрома острой коронарной недостаточности.

Степень Описание
Первая Сужение промежутков в артериях незначительное, припадки редкие – проявляются во время сильного напряжения. Коронарная недостаточность 1 степени на ЭКГ не просматривается или обнаруживается при длительном наблюдении.
Вторая Циркуляция крови нарушена в одной или двух венечных артериях. При обычных нагрузках наблюдается стенокардия.
Третья Вне зависимости от нагрузок возникают острые припадки, замечается быстрый сердечный пульс. При этом кровоток затруднен на достаточно большом участке, некоторые сосуды могут быть окончательно забиты бляшками.

Определить степень заболевания, форму (острая или хроническая коронарная недостаточность) можно на ЭКГ – что это, как проходит процедура, расскажет наблюдающий врач-кардиолог.

Коронарная недостаточность: симптомы патологии

Коронарная недостаточность может возникнуть в результате двух причин, приводящих к нарушению нормального движения крови по артериям:

  • Тонус артерий изменяется.
  • Просвет артерий уменьшается.

Изменение тонуса артерий

Спазм сосудистой стенки и уменьшение тонуса артерий могут являться следствием повышенного выброса адреналина. Так, например, при сильном стрессе, который многие описывают фразой «сердце сжалось в груди», наблюдается временная нехватка кислорода. Она легко компенсируется повышенной частотой сердечных сокращений. В результате кровоток возрастает, приток кислорода значительно увеличивается, настроение и самочувствие человека могут даже на время улучшиться.

В кратковременной стрессовой ситуации нет ничего страшного. Напротив, она может рассматриваться в качестве тренировки, позволяющей уменьшить чувствительность коронарных сосудов к спазму (профилактика ишемической болезни сердца).

Однако, если стресс затягивается, наступает фаза декомпенсации. Это значит, что клетки мышечной ткани расходуют весь запас энергии. Сердце начинает биться медленнее, уровень углекислого газа повышается, а тонус артерий снижается. Замедляется и кровоток в коронарных артериях.

Как результат, обмен в сердечной мышце нарушается. Отдельные ее части могут даже омертветь (некроз). Образовавшиеся некротические очаги известны под распространенным названием «инфаркт миокарда».

Уменьшение просвета артерий

Просвет коронарных артерий уменьшается по причине нарушения нормального состояния их внутренней оболочки или из-за перекрытия кровотока образовавшимся тромбом (атеросклеротическая бляшка, кровяной сгусток). Возникновению патологии способствуют следующие факторы:

  • курение (из-за интоксикационного воздействия на организм табачного дыма клетки внутреннего слоя артерий изменяются, и риск повышенного тромбообразования увеличивается);
  • употребление большого количества жирной пищи (чревато нехваткой белков, изменением баланса микроэлементов и витаминов, нарушением процессов метаболизма);
  • стресс (из-за повышенного адреналинового фона возникает длительный артериальный спазм);
  • низкая физическая активность (приводит к венозному застою, ухудшению поступления кислорода к тканям, снижению силы сердечных сокращений).

Лучшие врачи по лечению коронарной недостаточности

9.2
124 отзывов

ПульмонологТерапевтКардиологРевматологАллергологИммунолог


Федорова Людмила Григорьевна
Стаж 37 лет 9.5
22 отзывов

ТерапевтКардиологВрач высшей категории


Глушкова Ирина Владимировна
Стаж 24 года Кандидат медицинских наук9.5
10 отзывов

КардиологВрач высшей категории


Яковенко Екатерина Игоревна
Стаж 26 лет Кандидат медицинских наук8.4
24 отзывов

ТерапевтКардиологПульмонологВрач высшей категории


Узакова Милана Полотжановна
Стаж 9 лет 8.6
4 отзывов

ГастроэнтерологРевматологВрач первой категории


Логутенков Юрий Владимирович
Стаж 26 лет 9.5
20 отзывов

КардиологГомеопатВрач первой категории


Тихомирова Елена Андреевна
Стаж 19 лет Кандидат медицинских наук9.5
10 отзывов

КардиологВрач функциональной диагностики


Чантурия Лиана Вахтанговна
Стаж 45 лет Кандидат медицинских наук8.3
24 отзывов

ДерматологМикологТрихологВрач высшей категории


Дохтов Ауейс Магомедович
Стаж 6 лет Кандидат медицинских наук8.8
23 отзывов

КардиологТерапевтВрач высшей категории


Пиленицын Андрей Юрьевич
Стаж 28 лет 8.2
7 отзывов

ТерапевтКардиологНефрологВрач высшей категории


Саидмагомедова Марям Ахмедовна
Стаж 10 лет Кандидат медицинских наук

Аневризмэктомия 

Симптоматика усугубляется после выполнения физической работы, переедания, подъема по лестнице, эмоциональных переживаний (паника, испуг). Также она может обостряться в стадии покоя.

Если Вы обнаружили у себя схожие симптомы, незамедлительно обратитесь к врачу. Легче предупредить болезнь, чем бороться с последствиями.

  • Сбалансированно питаться.
  • Следить за весом.
  • Отказаться от курения, спиртных напитков.
  • Избегать стрессовых ситуаций.
  • Регулярно выполнять физические упражнения.
  • Сдавать анализы и проходить ЭКГ каждый год.

Данная статья размещена исключительно в познавательных целях и не является научным материалом или профессиональным медицинским советом.

Объяснить, почему так происходит и каковы вероятные причины, можно только после вскрытия. Однако выделяют главные факторы, которые приводят к летальному исходу: кислородное голодание сердечной мышцы и резкое ухудшение циркуляции крови в венечных артериях из-за снижения АД во время полного покоя.

Как отмечают кардиологи, большинство их пациентов, чья жизнь оборвалась внезапно вследствие острой коронарной недостаточности, еще при жизни перенесли один или два инфаркта. Некоторые даже не догадывались об этом, продолжая вести привычный образ жизни, не обращая внимания на болезненные ощущения.

Приступы стенокардии, которые сопровождали инфаркт, больные купировали медикаментами. Сердце настолько ослабевает после приступов, что после очередного припадка по причине острой коронарной дисфункции оно просто не выдерживает, и наступает внезапная смерть.

Неожиданная смерть, наступившая без явных проявлений недостаточности, – сбоя сердечного ритма или сердечных патологий, может быть спровоцирована следующими факторами:

  • Утолщение стенки левого, иногда правого желудочка сердечной мышцы;
  • Выпячивание стенки аорты и ее последующий разрыв;
  • Внезапное понижение кровяного давления, которое сопровождается прекращением доступа кислорода к сердечной мышце;
  • Образование тромбов в легочных артериях;
  • Нарушение работы кровеносной системы в мозге;
  • Перекрытие дыхательных путей пищей или инородным предметом. Перекрытие дыхательных путей пищей

При острой коронарной недостаточности, какие можно выделить симптомы перед смертью? Снять боль Валидолом или Нитроглицерином – не лучший выход, если такие приступы случались неоднократно.

Своевременная квалифицированная помощь – залог спасения жизни пациента. Однако даже врачи не всегда могут спасти больного, и после сильного приступа его жизнь может оборваться.

Почему возникает обморок

Почему возникает обморок

Весь организм человека пронизан крупными и мелкими кровеносными сосудами, по которым циркулирует кровь и поставляет кислород к органам и тканям. Нормальное распределение крови по артериям происходит благодаря сокращению гладкой мускулатуры их стенок и изменению тонуса.

Поддержание нужного тонуса артерий и вен регулируется гормонами, обменными процессами организма и работой вегетативной нервной системы. При нарушении этих процессов и гормональном дисбалансе происходит резкий отток крови от жизненно важных внутренних органов, вследствие чего они перестают работать, как положено.

Этиология ОСН может быть весьма разнообразной, внезапное нарушение кровообращения в сосудах возникает в результате таких состояний:

  • массивная кровопотеря;
  • обширные ожоги;
  • заболевания сердца;
  • длительное пребывание в душном помещении;
  • черепно-мозговая травма;
  • сильный испуг или стресс;
  • острое отравление;
  • недостаточность функции надпочечников;
  • железодефицитная анемия;
  • чрезмерные нагрузки при выраженной гипотонии, в результате которых внутренние органы испытывают дефицит кислорода.

В зависимости от продолжительности течения сосудистая недостаточность может носить острый или хронический характер.

Хроническая коронарная недостаточность: лечение заболевания

До приезда бригады скорой медицинской помощи больному необходимо оказать первую помощь:

  • Дать таблетку «Нитроглицерина» под язык. Данный препарат быстро всасывается в кровь и путем воздействия на мышечную стенку артерий снимает спазм коронарных артерий. Как результат, кровоток на некоторое время восстанавливается.
    Если нужно, каждые 5-10 минут до приезда врачей можно рассасывать по 1 таблетке. При этом необходимо знать, что интенсивный прием «Нитроглицерина» может привести к развитию синдрома мозгового обкрадывания, который проявляется сужением зрачков, потемнением в глазах, головокружением и рвотой. Эти симптомы быстро проходят самостоятельно, но при их возникновении больному лучше лежать.
  • Дать разжевать таблетку «Аспирина» (160-325 мг). Ацетилсалициловая кислота снижает свертываемость крови, благодаря чему уменьшается риск увеличения размеров тромбов, образовавшихся в коронарных артериях.
  • Открыть окна, обеспечить приток свежего воздуха. Если у пациента хроническая коронарная недостаточность, можно заранее приобрести кислородный баллон и во время приступов использовать его. При этом кислород из баллона нужно подавать через увлажненную марлю – в чистом виде он пересушивает слизистые оболочки.

Пациентов с коронарной сердечной недостаточностью обязательно госпитализируют, так как риск внезапной смерти при данном заболевании всегда высок.

Лечение коронарной недостаточности в условиях стационара

Во время лечения острой коронарной недостаточности в больнице обычно проводятся:

  • Тромболитическая терапия (больному вводятся препараты, способные растворить имеющиеся кровяные сгустки и предотвратить образование новых).
  • Стентирование и ангиопластика. Через бедренную артерию в коронарную артерию вводится специальный катетер. На его конце раздувается баллончик, который расширяет артериальный просвет. После осуществляется установка протеза (стента), по внешнему виду напоминающего металлическую пружинку. Стент укрепляет стенку коронарного сосуда.
  • Коронарное шунтирование. Используя аппарат искусственного кровообращения, в условиях работающего сердца либо при его остановке формируются шунты – обходные пути вокруг пораженной зоны венечных артерий. По ним достаточно быстро воссоздается нормальный кровоток в сердечной мышце.
  • Ротационная аблация. С помощью специального медицинского микробура – ротаблатора – кардиолог удаляет кальцинированные бляшки. Аппарат вращается со скоростью 180 тысяч об/мин. На его конце зафиксирован эллипсовидный наконечник. После введения в артерию он размалывает бляшку на крошечные фрагменты и освобождает, таким образом, путь кровотоку. После процедуры ротационной аблации рекомендуется провести стентирование.
  • Прямая коронарная атерэктомия. Во время операции используется цилиндрический прибор с боковым «окошком», находящимся на конце катетера. Он подводится под бляшку и срезает ее ротационным ножом с последующим удалением.

Лечение хронической коронарной недостаточности

Первая медицинская помощь при ОСН напрямую зависит от вида патологии.

Обморок

Первая помощь при обмороке

Первая помощь при обмороке

Как правило, лечение обморока проходит без использования лекарственных препаратов.

Определение пульса

Неотложная помощь при обмороке по обморочному типу заключается в следующих действиях:

  • пациенту придать горизонтальное положение с приподнятым ножным концом;
  • расстегнуть пуговицы рубашки, освободить от сдавливающей грудную клетку одежды;
  • обеспечить доступ свежего прохладного воздуха;
  • побрызгать на лицо водой или обтереть лоб и щеки мокрой тряпкой;
  • дать выпить теплого сладкого чая или не крепкого кофе, если пациент в сознании;
  • при отсутствии сознания похлопать по щекам и приложить холод к вискам.
Чашка с горячим сладким кофе

Чашка с горячим сладким кофе

При неэффективности перечисленных действий можно ввести инъекционно сосудосуживающие препараты, например, Кордиамин.

Коллапс

Женщина на фото внезапно почувствовала себя плохо

Женщина на фото внезапно почувствовала себя плохо

Первая помощь при коллапсе направлена на устранение причин, которые спровоцировали развитие данного состояния. Доврачебная помощь при коллапсе заключается в немедленном придании пациенту горизонтального положения, приподнимании ножного конца и согревании больного.

Если человек находится в сознании, то можно напоить его горячим сладким чаем. Перед транспортировкой в больницу пациенту делают инъекцию сосудосуживающего препарата.

Шприц для внутривенного укола

Шприц для внутривенного укола

В условиях стационара пациенту вводят лекарственные препараты, которые устраняют, как симптомы недостаточности сосудов, так и причины возникновения этого патологического состояния:

  • препараты, возбуждающие дыхательный и сердечнососудистый центр – эти лекарства повышают тонус артерий и увеличивают ударный объем сердца;
  • сосудосуживающие средства – внутривенно капельно вводят адреналин, Допамин, Норадреналин и другие лекарства, которые быстро повышают АД и стимулируют работу сердца;
  • вливание крови и эритроцитарной массы – требуется при кровопотере для предупреждения шокового состояния;
  • проведение дезинтоксикационной терапии – назначают капельницы и растворы, которые быстро выводят токсические вещества из крови и восполняют объем циркулирующей жидкости;
  • оксигенотерапия – назначают для улучшения обменных процессов в организме и насыщения крови кислородом.

Возможные сестринские проблемы при ОСН по типу коллапса заключаются в трудности напоить больного, если его сознание нарушено, и ввести лекарственное средство внутривенно при низком давлении – не всегда удается сразу найти вену и попасть в сосуд.

Лечение шока заключается в проведении мероприятий, направленных на улучшение системных функций организма и устранение причин этого состояния.

Пациенту назначают:

  • обезболивающие средства – при травмах и ожогах перед проведением каких-либо действий необходимо обязательно ввести больному обезболивающие препараты, что поможет предотвратить развитие шока или купировать его в эректильной стадии;
  • оксигенотерапия – больному подают увлажненный кислород через маску для насыщения крови оксигеном и нормализации работы жизненно важных органов, при угнетении сознания больному проводят искусственную вентиляцию легких;
  • нормализация гемодинамики – вводят лекарственные препараты, которые улучшают кровообращение, например, эритроцитарная масса, коллоидные растворы, солевые растворы, глюкоза и другие;
  • введение гормональных препаратов – эти средства способствуют быстрому восстановлению АД, улучшению гемодинамики, купированию острых аллергических реакций;
  • диуретики – назначают для профилактики и устранения отеков.

Опасность коронарной недостаточности

Учитывая симптомы заболевания, врачи могут определить, насколько высок риск внезапной коронарной смерти (наступает в течение шести часов с момента начала сердечного приступа).

Женщина без сознания

Высокий риск летального исхода – если присутствует любой из следующих признаков:

  • Приступ стенокардии длится больше 20 минут.
  • Развился отек легких (больной постоянно стоит, тяжело дышит, выделяется пенистая розовая мокрота).
  • На ЭКГ снижен или увеличен подъем сегмента ST более 1 мм над изолинией.
  • Стенокардия, пониженное давление в артериях.
  • По лабораторным анализам – вираж уровня маркеров некроза (отмирания) миокарда.

Средний риск внезапной смерти при коронарной недостаточности ставится, если наблюдает любой из симптомов:

  • Приступ длится меньше 20 минут.
  • Стенокардия покоя – менее 20, прекратилась после рассасывания «Нитроглицерина».
  • Ночью постоянно возникают приступы загрудинной боли.
  • Возраст больного – старше 65 лет.
  • Тяжелая стенокардия, первые симптомы которой проявились в течение последних двух недель.
  • На ЭКГ зубцы Q более 3 мм, динамические изменения зубца Т до показателя нормы, снижение сегмента ST в покое.

Низкий риск внезапной смерти можно предположить при следующей симптоматике:

  • Приступы возникают даже после несложной физической работы.
  • В последнее время приступы стали более частыми и тяжелыми.
  • Стенокардия впервые появилась от двух недель до двух месяцев назад.
  • На ЭКГ отсутствуют новые изменения (по сравнению с результатами, которые были получены ранее) либо наблюдается нормальная для возраста больного кривая.
Поделиться:
Нет комментариев

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.