Как лечить одышку при сердечной недостаточности и какие препараты принимать

Что такое сердечная недостаточность?

Одышка при сердечной недостаточности имеет комплексное лечение. Для улучшения самочувствия больного применяют медикаментозные и народные средства, хирургические процедуры и диету. С лечением медлить нельзя, так как патология постепенно приводит к несовместимым с жизнью осложнениям.

Одышка является одним из первых проявлений патологий сердца.

С чем это связано? Когда миокард страдает от недостаточного поступления кислорода процесс газообмена регулируется нейрогуморальными механизмами: гипофизом начинает вырабатываться антидиуретический гормон, уменьшающий выведение жидкости из организма.

Это приводит к увеличению количества крови, усилению поглощения кислорода из сосудов тканями. Если бы сердце работало нормально, то этот процесс мог бы восстановить газообмен.

Если у человека развивается сердечная недостаточность, то сердце не может полноценно обеспечивать потребность органов и тканей в кислороде, выводить углекислый газ и продукты обмена веществ.

Они накапливаются и усиливают функционирование органов дыхания, из-за чего человек начинает делать около 30 вдохов и выдохов за минуту.

Это способствует усилению обмена веществ и развитию кислородной задолженности.

Так как организму не хватает воздуха, он начинает реагировать на это усиливая частоту дыхания или вызывая одышку.

Во время сердечной недостаточности застойные процессы и нарушение газообмена вызываются патологиями левого или правого желудочков и предсердий.

В изолированной форме сердечная недостаточность протекает только вначале. Если не устранить влияние провоцирующих факторов, то происходит развитие комбинированной формы.

Одышка, сопровождающаяся хроническую недостаточность сердца, провоцируется:

  • артериальной гипертензией;
  • стенозом и недостаточностью митрального клапана;
  • ишемической болезнью;
  • приступов инфаркта;
  • ишемической кардиомиопатией, при которой клетки миокарда гибнут и замещаются другими;
  • воспалительным процессом в миокарде;
  • увеличением объема камер сердца;
  • токсическим воздействием на организм.

Развитие хронической недостаточности происходит довольно быстро, особенно если человек страдает сахарным диабетом или гипертиреозом.

Сначала одышку провоцирует только чрезмерная физическая активность. С развитием патологии наблюдаются изменения. С учетом степени нагрузки, сердечная недостаточность может протекать в виде таких функциональных классов:

  1. Первый. В связи со значительными нагрузками появляется одышка.
  2. Второй. Дыхание учащается, если человек подвергается умеренной двигательной активности.
  3. Третий, когда одышка появляется во время исполнения человеком привычных повседневных действий.
  4. Четвертый. Больной начинает дышать чаще, даже когда отдыхает и не подвергается нагрузкам.

Хуже всего на состоянии больного отражаются ночные приступы. Это самая тяжелая форма одышки.

Человек не может находиться в горизонтальном положении, так как от этого проявления усиливаются, и начинается удушье.

В конечном итоге, больной вынужден спать в сидячем положении, опустив ноги на пол. Благодаря этому часть крови отходит в вены и работа сердца облегчается. Легче всего людям, страдающим сердечной недостаточностью, сидеть на стуле.

Клиническая картина

Одышка при сердечной недостаточности говорит о прогрессировании заболевания, нарушении работы сердца, кровотока и газообмена.

Даже в начале развития патологии, кроме одышки, человек страдает от повышенной утомляемости, слабости после любых физических нагрузок. Постепенно, если патологический процесс не удается остановить, дыхательные нарушения наблюдаются даже в спокойном состоянии и не дают больному выполнять привычную работу и спокойно спать.

Развитие одышки при недостаточности сердца происходит так:

  1. С началом патологического процесса появление одышки наблюдается в связи с физическими нагрузками. При этом больной страдает от слабости, нарушения сердечного ритма, повышения утомляемости. После отдыха состояние улучшается.
  2. Выраженная стадия болезни сопровождается затрудненностью дыхания во время выполнения любых бытовых действий. Наблюдается заметное снижение работоспособности.
  3. Постепенно даже в спокойном состоянии человек не может нормально дышать и стоит ему прилечь, самочувствие ухудшается. При этом, кроме усталости и аритмии, наблюдают посинение кожного покрова, отеки нижних конечностей, увеличение печени в размерах, скопление жидкости в брюшной полости.
  4. Дистрофическая стадия при любых физических действиях вызывает удушье и острую сердечную недостаточность. Сильная одышка при сердечной недостаточности сочетается с полной нетрудоспособностью, слабостью, аритмией, цианозом, отеками, физическим истощением.

В связи с дистрофическими изменениями и необратимыми поражениями сердечной мышцы, летальный исход наблюдается у 60% больных на протяжении года.

Затрудненность дыхания может быть связана не только с недостаточностью сердца. Проблема возникает при воспалительных процессах в легких, бронхах, нарушении кровообращения в головном мозге, анемии.

От других причины, одышку при недостаточности сердца отличают несколько признаков:

  • развитие симптома связано с обычными нагрузками, ходьбой, выполнением бытовых дел;
  • самочувствие не улучшается в течение четверти часа после отдыха;
  • наблюдается затруднение вдоха и выдоха;
  • в горизонтальном положении проявления усиливаются;
  • больной страдает от сухого кашля.

Постепенно одышка дополняется посинением поверхности кончиков ушей, аритмией, отеками, болезненность в области сердца и другими проявлениями.

Если трудности с дыханием вызваны нарушением функционирования сердца, то необходимо:

  • обеспечить поступление свежего воздуха в комнату пострадавшего;
  • придать больному полусидячее положение с опущенными вниз ногами;
  • положить под язык таблетку Нитроглицерина;
  • воспользоваться кислородной подушкой.

Одновременно с этими действиями необходимо вызывать бригаду медиков.

Лечение

Как избавиться от одышки при сердечной недостаточности, знает врач. Даже если начать терапию на начальных стадиях, полностью избавиться от болезни нельзя. С помощью комплекса методик можно лишь замедлить прогрессирование патологического процесса, улучшить качество и продлить жизнь пациента.

Больной должен на протяжении жизни принимать лекарства, соблюдать диету и режим дня, а при ухудшении ситуации проходить хирургическое лечение. При неэффективности терапии болезнь продолжает развиваться.

Устранения одышки и других проявлений сердечной недостаточности добиваются:

  • ингибиторами ангиотензинпревращающего фермента;
  • вазодилаторами;
  • сердечными гликозидами;
  • антиишемическими средствами;
  • диуретиками;
  • антикоагулянтами.

В качестве дополнения назначают витаминные комплексы и средства для улучшения обменных процессов.

Таблетки от одышки при сердечной недостаточности полностью устранить симптом и недостаточность сердца не могут. Лекарственная терапия замедляет развитие процесса и компенсирует наиболее яркие проявления болезни. Эффективность терапии зависит от стадий и форм недостаточности.

Питание и режим

Если у человека с сердечной недостаточностью наблюдается одышка, он должен уменьшить присутствие соли в рационе до двух грамм. Жидкости разрешается не более пол литра.

Важно исключить тяжелую и жирную, острую пищу, спиртные напитки и сигареты. Упор стоит сделать на мясо птицы, рыбу нежирных сортов, овощи, готовить которые следует на пару и без использования соли. Такая диета должна соблюдаться всю жизнь.

На стадии декомпенсации при сильной одышке и других проявлениях, необходимо ограничить любую физическую активность и соблюдать постельный режим, после нормализации состояния разрешены только бытовые действия, которые не вызывают переутомления.

Так проводиться лечение одышки при сердечной недостаточности в пожилом возрасте.

Но не от всех причин болезни можно избавиться с помощью медикаментозных средств. Например, при стенозе митрального клапана необходимо устранить патологию хирургическим путем. Заменяют клапаны, устраняют врожденные пороки сердца, аорты.

В тяжелых случаях спасти человеку жизнь может только трансплантация сердца.

Если лекарство от одышки при сердечной недостаточности не помогает, и начинается сильный приступ удушья, необходимо срочно вызывать скорую помощь. Больного госпитализируют и нормализуют дыхание с помощью ингаляций кислородом.

Народные средства

Некоторые больные пытаются лечиться средствами народной медицины. Это связано с тем, что болезнь может развиваться годами, значительно ухудшая качество жизни и доставляя немало неприятных ощущений и человек пытается любым способом облегчить свое состояние.

Существуют лекарственные растения, которые могут заменить действие синтетических средств без вреда для здоровья. Поэтому можно постараться приготовить лекарство самостоятельно. Но перед этим нужно обсудить этот вопрос с лечащим врачом.

С помощью некоторых домашних средств можно добиться временного облегчения:

  1. Можно готовить лекарство из корня солодки, мяты, тысячелистника.
  2. Настой на водке листьев алоэ позволяет устранить кашель и одышку. Необходимо выпить столовую ложку средства, съесть такое же количество меда и через десять минут выпить стакан чая.
  3. Самочувствие улучшает заваривание клюквы в виде чая, употребление настойки пустырника.

Обращаться к этим методам можно, если разрешил врач.

С помощью простых упражнений можно справиться с нарушениями работы сердца и облегчить состояние при одышке. Гимнастика не требует значительного физического напряжения и позволяет улучшить легочное дыхание:

  1. Первое упражнение выполняется в положении стоя. Руки сгибают таким образом, чтобы были видны ладони. После этого шумно и глубоко вдыхают и сжимают при этом кисти в кулаки. За одни подход это нужно выполнить восемь раз. Каждый день рекомендуют делать около шести подходов.
  2. Для выполнения второго упражнения стоять не нужно. Можно присесть или прилечь, сделать глубокий вдох и втянуть живот. Не дышать в течение нескольких секунд. Если задержка дыхания  сопровождается головокружением или слабостью, с этим усердствовать не стоит. Делают шумный выдох. Так дышать нужно не меньше пяти минут.

Суть патологии

Сердечная одышка – это признак патологических изменений непосредственно в левом желудочке сердца. Из-за застойных явлений в легочном круге кровообращения падает концентрация кислорода в крови. Гипоксия, возникающая при этом, запускает механизмы нейрогуморальной регуляции газообмена. Гипофиз начинает активно продуцировать антидиуретический гормон, что уменьшает вывод жидкости из организма.

В итоге увеличивается общий объем циркулирующей крови, усиливается поглощение тканями кислорода из кровотока. Это – норма. Но при сердечной недостаточности потребность тканей в кислороде не удовлетворяется (утрачена нормальная сократимость миокарда). Метаболиты, углекислый газ накапливаются в крови, что автоматически активирует работу бронхолегочной системы, учащает частоту дыхания, его глубину, вызывая одышку.

Классификация одышки

Классическая градация одышки при сердечной недостаточности – физиологическая и патологическая форма. Первая – ответ организма на физические упражнения, нагрузку. Такая одышка проходит после непродолжительного отдыха. Вторая – симптом заболевания, который возникает иногда даже в состоянии полного покоя. Патологическая одышка делится на несколько типов:

  • инспираторная – затруднен вдох;
  • экспираторная – трудности с выдохом;
  • смешанная – дыхание затруднено и на вдохе, и на выдохе.

Выраженность патологической одышки будет зависеть от стадии сердечной недостаточности, определяться симптомами патологии. С этой точки зрения различают:

  • нулевую степень – нарушение дыхания возможно только при чрезмерных физических нагрузках;
  • первую или легкую – при подъеме по лестнице, быстрой ходьбе, интенсивных упражнениях;
  • вторая или средняя – возникает при обычной физической нагрузке;
  • третья или тяжелая – обычная ходьба требует частых остановок (каждые 2-3 минуты), сочетается с хронической усталостью, отеком голеней;
  • четвертая или крайне тяжелая – дыхание затруднено в покое, человек не способен самостоятельно одеться, теряет работоспособность.

По форме сердечная одышка классифицируется на:

  • экстренную – развивается на фоне острых состояний при отказе миокарда в нормальной перекачке крови;
  • ортопноэ – невозможность лежать, поскольку пациент задыхается;
  • пароксизмальную ночную – апноэ, сбивчивое дыхание с просыпаниями;
  • бендопноэ – нарушение дыхания при наклоне вперед.

Последний термин впервые введен в обиход в 2014 году.

Классификация данного заболевания обуславливается нарушением частоты дыхания, его ритма, глубины. Одышка может быть:

  • Одышка при сердечной недостаточностисубъективной – появляется нехватка воздуха, сдавление и болезненность в грудной клетке;
  • объективной – при осмотре больного видны внешние признаки.

Часто встречается состояние, когда при выраженных симптомах одышки внешне она никак себя не проявляет. Затруднение дыхания может быть:

  • физиологическим – у здорового человека не хватает воздуха после тяжелого физического труда или интенсивных спортивных упражнений;
  • патологическим – это состояние вызвано различными видами болезней.

Проявляется патологическое состояние дыхательного нарушения различными видами одышки.

  1. Центральная – при угнетении дыхания, вызванного недостатком кислорода, при повышенном давлении внутри черепа, при инсульте, отеке или опухоли мозга;
  2. Нервно-мышечная – при нарушении работы дыхательной мускулатуры после травмы, при инфекционных или воспалительных заболеваниях;
  3. Диафрагмальная – при переломе ребер, вздутии кишечника, ожирении;
  4. Бронхолегочная – если проявляется непроходимость легочных путей.

При бронхолегочной непроходимости патологический процесс затрудняет прохождение воздуха. Такая одышка сопровождает бронхиальную астму, пневмонию, онкологию легких, другие заболевания, а также возникает при попадании инородного тела в легкие, бронхи.

Внешние проявления

Одышка при сердечной недостаточности говорит о нарушенном газообмене, при этом возникает ряд специфических симптомов.

Первые признаки

Условно первые клинические проявления можно разделить на спровоцированные нарастающей дыхательной недостаточностью и кардиальной дисфункцией. В дебюте патологии оба фактора имеют значение, проявляясь в:

  • астении – синдроме хронической усталости из-за отсутствия нормального кислородоснабжения мозга;
  • мигрени;
  • загрудинном дискомфорте;
  • тахипноэ – увеличение дыхательных движений до 20/минуту;
  • снижении устойчивости к физической нагрузке;
  • нарушении ритма сердца;
  • предобмороках.

Частые синкопальные явления (обмороки) – признак развивающегося инсульта.

На фоне острой СН

Одышка на фоне острой сердечной недостаточности – это симптом отека легких. Проявляется сердечное диспноэ в виде:

  • сильной головной боли;
  • аритмии;
  • нарастания загрудинных болей;
  • роста АД;
  • чувства нехватки воздуха;
  • число вдохов-выдохов достигает 40-60/минуту;
  • возникает кашель;
  • на расстоянии слышны клокочущие хрипы в легких;
  • появляется пенистая мокрота с примесью крови.

Такое состояние требует экстренной помощи, промедление грозит летальным исходом.

При хронической сердечной недостаточности одышка встречается в 100% случаев. У нее есть ряд особенностей:

  • возникает на фоне высокого АД;
  • усиливается при нагрузке, исчезает в состоянии покоя;
  • симптомы одышки нарастают по мере длительности существования СН;
  • диспноэ не дает человеку лежать горизонтально, всегда – на высоких подушках или полусидя, сидя;
  • возникает пастозность;
  • кожа приобретает синюшность;
  • появляется постоянное подкашливание;
  • по ночам развиваются приступы сердечной астмы – невозможность дышать будит человека, вызывая испуг, страх смерти.

В любом случае нарастающая по тяжести одышка, сопровождающая любую сердечную недостаточность – плохой прогностический признак, свидетельствующий о декомпенсации процесса.

Суть – терапия сердечной недостаточности. Для этого используют разные методы, средства. Лечение всегда комбинированное или комплексное.

Первая помощь

От своевременности оказания первой помощи зависит жизнь человека, поэтому при ярко выраженном диспноэ важно выполнить следующие правила:

  • вызвать Скорую;
  • обеспечить приток свежего воздуха;
  • ослабить тесную одежду;
  • посадить человека в позу со спущенными вниз ногами;
  • если есть кислородная подушка, воспользоваться ею;
  • при отсутствии варикоза не туго, сохраняя кровоток, перебинтовать эластичным бинтом руки-ноги;
  • под язык – Нитроглицерин;
  • можно дать таблетку Фуросемида, капли Корвалола.

После этого следует дождаться приезда врача, не оставляя больного одного, успокаивая его при первых признаках паники.

Группа препаратов, отдельные представители Эффект от терапии
Ингибиторы АПФ: Престариум, Каптоприл, Лизиноприл Препараты улучшают микроциркуляцию, нормализуют кровоток, урежают ритм сердца, балансируют АД
Вазодилататоры: Нитроглицерин, Молсидомин, Кардикет Таблетки расширяют сосуды, улучшают питание тканей
Сердечные гликозиды: Дигоксин, Коргликон, Адонизид Лекарства повышают выносливость сердца, препятствуют развитию аритмии
Нитраты: Нитроглицерин, Нитронг, Сустак Лекарственные средства устраняют гипоксию, нормализуют приток крови к очагу поражения
Адреноблокаторы: Конкор, Празозин, Метопролол Препараты уменьшают электрическую нестабильность в работе миокарда, купируют тахикардию
Мочегонные: Фуросемид, Лазикс, Индапамид Таблетки уменьшают отечность, застойные явления за счет удаления излишков жидкости из организма
Антикоагулянты, антиагреганты: Курантил, Кардиомагнил, Гепарин, Фраксипарин, Варфарин, Аспирин Препараты снижают вязкость крови, препятствуют тромбообразованию
Метилксантины: Эуфиллин, Теофиллин, Эуфилонг Лекарства предупреждают повторные приступы удушья
Витамины, аминокислоты: С, Е, группы В, Рибоксин, АТФ Таблетки улучшают обменные процессы, питание тканей

Диета и режим

При развитии диспноэ, как неблагоприятного прогностического признака, диета сводится к ограничению употребления соли до 1,5 г/сутки, жидкости до 0,5 л/день, исключению острой, жирной, тяжелой пищи. Рекомендуется полностью исключить алкоголь, отказаться от курения.

Что касается режима дня, то он связан с физической нагрузкой и зависит от стадии патологического процесса, степени выраженности симптоматики. Приступ удушья в стадии декомпенсации СН предполагает постельный режим. При сохранившихся механизмах компенсации физические нагрузки рекомендуют ограничивать посильными бытовыми манипуляциями.

Оперативное вмешательство осуществляют только при отсутствии результата от консервативной терапии диспноэ или в случае анатомических проблем в строении основных структур сердца, вызывающих сердечную недостаточность (например, стеноз митрального клапана). Показанием к операции может послужить:

  • необходимость замены клапанов сердца;
  • устранение врожденных пороков;
  • коррекция приобретенных пороков сердца, аорты;
  • ангиопластика магистральных сосудов;
  • пересадка органа.

Цель оперативного лечения сохраняется – устранение первопричины патологии.

Такое чувство, как одышка, знакомо многим. При нем человек ощущает нехватку воздуха, кашель, что вызывает страх. Состояние характеризуется как нарушение ритма, частоты или глубины дыхания, являющееся сложным рефлекторным актом. В нем участвуют разные системы организма, что определяет тип одышки и ее клинические проявления.

Состояние подлежит серьезному лечению. Сегодня есть эффективные народные и медицинские средства борьбы с недугом. Чаще всего он является симптомом заболевания легких и сердца, соответственно, выделяется два основных типа – легочная и сердечная одышка.

Причины

О том, что главный орган находится в опасности, говорит одышка соответствующего характера. Она развивается из-за недостаточности левых отделов сердца. Это проявляется плохим сердечным выбросом или кровяным застоем в легких, эти два состояния могут сочетаться.

В первом случае нарушено питание мозга, во втором – газообмен, условия легочной вентиляции. При этом изменяется характер дыхания, развивается ортопноэ.

Одышка – частое последствие серьезных кардиологических заболеваний – порока сердца, недостаточности, кардиосклероза, нарушений в работе миокарда.

Если имеется недостаточность сердца, оно уже не может переносить нагрузку, из-за чего кровяной ток в легочных сосудах становится медленнее. Это приводит к потере легкими способности обеспечивать кровь достаточным количеством кислорода.

Симптомы

Любой симптом, начинающий беспокоить все сильнее, необходимо своевременно лечить. Однако самостоятельно прописывать себе лекарственные препараты нельзя. Лечение должно назначаться врачом, использование народных средств тоже рекомендуется согласовывать с ним. Важно понять, что именно сопутствует возникновению одышки сердечного типа.

Одышка может развиться из-за физического напряжения и даже употребления еды

На начальной стадии недостаточности обращения крови происходит раздражение центра дыхания, усиливается легочная вентиляция. Затем одышка начинается развиваться из-за физического напряжения и употребления еды.

Когда сердечная недостаточность развивается дальше, в кровь не поступает нужного количества кислорода, происходит снижение парциального давления О2, но повышение уровня СО2. Кровяной объем уменьшается, начинается тканевая гипоксия. Кислородное голодание при недостаточности кровообращения является очень серьезным, если заболевания достигло последних стадий.

Изменения гемодинамики и кровяного химизма приводят к рефлекторному раздражению хемо- и барорецепторов в предсердиях, полых венах и других зонах. Изменяется функциональное состояние сердца и начинается одышка.

Замечено, что наиболее выражен симптом у пациентов, страдающих от митрального стеноза, что связано с повышением давления в системе легочной артерии и застойными явлениями в малом круге обращения крови.

Одышка при сердечной недостаточности

Сердечная одышка характеризуется затрудненным вдохом. Сначала она возникает после физических нагрузок. Если нет лечения, не найдено эффективного средства устранения причины, она проявляется даже в лежачем положении. Это говорит о том, что одышка имеет сердечный характер. При этом возникают и другие симптомы:

  • отек нижних конечностей, увеличивающийся в вечернее время суток;
  • похолодание кожи кистей рук, стоп;
  • среднепузырчатые и мелкопузырчатые хрипы в области легких, возникающие из-за их отека.

Можно выделить три формы одышки при сердечной недостаточности:

  • одышка при нагрузке физического характера;
  • одышка в состоянии покоя;
  • острые приступы (иногда с отеком легкого).

Конечно, не у всякого пробежавшего десять этажей и испытывающего при этом трудности с дыханием, развивается сердечная недостаточность. Важно отличать физиологическую одышку от патологической. В первом случае состояние вызвано повышенной потребностью организма в кислороде. Это не опасно, не требует лечения и особых средств.

Патологическая одышка – та, которая возникает при ситуациях, ранее не вызывавших ее. Например, человек поднимается на второй этаж, но дышит также трудно и часто, как при забеге на десятый этаж. Это говорит о необходимости посещения врача и необходимости неотложного лечения. Это может быть признаком застойной фазы сердечной недостаточности.

Еще один симптом, требующий внимания, – ортопноэ (одышка, которая возникает в лежачем положении). Когда человек встает, состояние нормализуется.

В очень тяжелых случаях у пациентов с недостаточностью развивается такой вид недомогания, как пароксизмальная ночная одышка. Это состояние также называется сердечной астмой.

Как лечить одышку при сердечной недостаточности и какие препараты принимать

Возникает сухой кашель, который сочетается с выходом светлой пенистой мокроты, страхом, возбуждением. Появляются и другие симптомы:

  • холодный, липкий пот;
  • беспокойство;
  • сильная резкая слабость;
  • пепельно-синяя кожа.

Причины при заболеваниях сердца

Если сердце не может справиться с нагрузками, возникает одышка. В сосудах лёгких замедляется кровоток и увеличивается давление в артериях, вследствие чего происходит спазм артериол. Естественно, нарушается газообмен.

Органы и ткани начинают испытывать кислородное голодание. Идут сигналы в мозг, и дыхательная система активизируется, делая вдохи глубокими и частыми.

Можно описать более подробно схему развития одышки при сердечных заболеваниях:

  • Если поражены левые участки сердца, то снижается объём сердечного выброса и в области лёгких образуется застой крови.
  • Застойные проявления нарушают газообмен дыхательных путей, что вызывает сбой их вентиляции.
  • Для нормализации дыхания организм увеличивает глубину и частоту вдохов. Так и развивается одышка.

Почти все сердечно-сосудистые патологии сопровождаются одышкой различных типов:

  • У пожилых людей нехватка воздуха проявляется при ишемии и артериальной гипертензии.
    А так как между гипертонией и лишним весом существует корреляция, то у полных пациентов с постоянно повышенным давлением, одышка присутствует не только при нагрузках, но и в состоянии покоя, и даже ночью.
    Сон таких людей тревожный и часто прерывается апноэ.
  • Инфаркт миокарда и его астматический вариант имеют все признаки недостаточности левого желудочка сердца. Наблюдается хриплое дыхание с одышкой и даже удушьем.
  • Все хронические поражения сердца сопровождаются ночной одышкой.
  • Много страданий доставляет сердечная астма.
  • Очень опасен отёк лёгких, который может привести к летальному исходу.
  • Тромбоэмболия, вызывающая дыхательную недостаточность, вообще, не может существовать без одышки и удушья.

Как определить, что одышка именно сердечная? Такая одышка обладает специфическими симптомами, которые необходимо знать:

  • Вдох очень затруднённый.
  • Возникает и усиливается при любых нагрузках.
  • Возникновение в положении лёжа. Горизонтальное положение заставляет сердце работать в усиленном режиме. Если сесть, дыхание нормализуется.

Как лечить одышку при сердечной недостаточности и какие препараты принимать

Эта патология может перейти в тяжёлую фазу – отёк лёгких. Появляется сильная слабость, дыхание становится тяжёлым, синеют губы и начинается паника. При этом известные способы избавления от одышки не помогают.

Симптомы

Кашель при сердечной недостаточности свидетельствует о том, что произошел кровяной застой в малом круге обращения крови.

Это провоцирует набухание слизистой, в редких случаях жидкость пропотевает из сосудов в просвет путей дыхания, легочных альвеол.

Это приводит к раздражению нервных окончаний, который отличаются чувствительностью. Так развивается кашель. Мокрота может быть прозрачной или розоватой.

Диагностика

В процессе диагностики важно, чтобы сердечная одышка не была перепутана с легочной.

И в том, и в другом случае она проявляется по ночам, но, если она имеет легочное происхождение, ее возникновение связано со скоплением мокроты. После ее отхождения состояние нормализуется.

Если сочетаются заболевания двух систем, следует отличать одышку сердечного типа от легочного. Для этого нужно проводить некоторые диагностические мероприятия.

Если не получается точно выяснить происхождение одышки, осуществляется исследование функции внешнего дыхания. Чтобы исключить или подтвердить диагноз, выполняется измерение фракции выброса в покое и при нагрузке.

Для этого применяется изотопная вентрикулография и ЭхоКГ. Если обнаруживаются уменьшенные показатели, значит, имеется левожелудочковая недостаточность.

Если понаблюдать за больным, можно выявить симуляцию и психогенную одышку.

Лечение

Главное – вовремя обратиться за помощью к врачу, не предпринимая самостоятельных мер. Нужно наблюдать за имеющимися симптомами: время суток, в которое кашель возникает чаще всего, провоцирующие обстоятельства.

Во время лечения важно вести здоровый и спокойный образ жизни

Так как причин развития одышки много, лечение обычно комплексное. Оно основано на использовании лекарственных препаратов, соблюдении диеты, ведении не просто здорового, но и спокойного образа жизни.

Однако еще важно знать, что делать при самом приступе, какие меры принимать. Нужно сразу вызвать скорую помощь. Затем рекомендуется следовать такому алгоритму:

  • открыть окно;
  • удобно усадить человека, чтобы его ноги были опущены вниз;
  • ограничить активность;
  • снять громоздкую, теплую одежду, сковывающую движения;
  • успокоить человека, при необходимости дать седативные таблетки, лучше пустырник или валерьянку;
  • если имеется кашель или другие симптомы, требующие выделения мокроты, можно дать отхаркивающее лекарство.

Если имеется возможность, можно дать кислородную маску. Это все, что нужно делать, если случился приступ. Остальные меры должна принимать бригада скорой помощи. Чтобы окончательно стабилизировать пациента, врач вводит в вену специальные препараты. Зачастую дают выпить Лазикс, если человек не выпил наперстянку.

В процессе лечения очень важен покой. Это не значит, что человеку следует постоянно лежать. Ему нужно двигаться. Главное условие – выполняемая работа не должна приводить к чрезмерной усталости. Очень важны прогулки на свежем воздухе. Спать рекомендуется в правильном положении, чтобы голова находилась выше уровня тела.

Необходимо уменьшить количество употребляемой соли

Также придется принимать некоторые меры в отношении еды. Нужно употреблять как можно меньше соли. Пища должна быть низкокалорийной, так как лишние килограммы способны ухудшить самочувствие, тяжелые приступы, при которых присутствует одышка, кашель и другие симптомы будут случаться чаще.

Чтобы лечить одышку, можно использовать народные средства лечения. Хорошо помогают березовые листья. Нужно взять две ч. л. измельченного сырья и залить его одним стаканом крутого кипятка. Состав настаивают полчаса, после чего добавляют 0,5 ч. л. соды. В течение дня можно это выпить, но каждый день следует готовить свежий отвар.

Хорошим народным средством является настойка из семян горькой полыни и оливкового масла, которое можно заменить на растительное. Используемая пропорция – 1 к 4. Настаивают 12 часов.

Пьют лекарство по утрам, при этом следует капать его на сахар и постепенно рассасывать. Есть много других народных рецептов, которые помогают лечить одышку сердечного характера.

Но важно помнить, что их употребление следует обговаривать с врачом.

Одышка сердечного характера – важный и опасный симптом, который требует медицинского вмешательства. Своевременное лечение поможет избежать осложнений. Правильный образ жизни также поспособствует терапии и минимизирует риск развития  приступов.

Как лечить одышку при сердечной недостаточности и какие препараты принимать

Одышка при сердечной недостаточности обычно носит инспираторный характер (затруднен вдох), и при ней частота дыхательных движений возрастает до 30 и более раз в минуту (в норме – около 15).

О том, почему возникает одышка и как это состояние лечить и пойдет речь в нашей статье.

Одышка при сердечной недостаточности провоцируется накоплением и застоем жидкости в тканях легких, который вызывается неспособностью сердца перекачивать необходимый объем крови. Ток крови по сосудам легких замедляется и жидкая часть крови «выпотевает» в альвеолы. Перегруженные жидкостью легкие с трудом обеспечивают газообмен.

На начальных стадиях сердечной недостаточности больной начинает испытывать одышку после физической нагрузки, а при прогрессировании заболевания затруднение дыхания становится ощутимым и в состоянии покоя. В зависимости от степени нагрузки на сердце и легкие выделяют четыре класса сердечной недостаточности:

  • I – одышка появляется после значительной физической нагрузке;
  • II – дыхание учащается после умеренной двигательной нагрузки;
  • III – одышка развивается даже при обычной и незначительной нагрузке;
  • IV – затруднение дыхания может ощущаться во время сна или в состоянии абсолютного покоя.

К быстрой декомпенсации сердечной недостаточности и усугублению сердечной одышки могут приводить:

  • почечная недостаточность и заболевания почек;
  • инфекции;
  • аритмии;
  • тромбоэмболия легочной артерии;
  • анемия;
  • гипертиреоз;
  • сахарный диабет;
  • легочный васкулит;
  • отсутствие адекватного лечения.

При правильном лечении и соблюдении всех рекомендаций врача одышка и симптомы сердечной недостаточности могут стать менее выраженными, и прогрессирование заболевания может существенно замедлиться.

Одышка при сердечной недостаточности сопровождается рядом характерных признаков, которые отличают ее от других видов одышек:

  • затрудненный вдох;
  • одышка усиливается и появляется после физической нагрузки;
  • в горизонтальном положении одышка становится более интенсивной, а после попыток сесть или занять полулежащее положение она ослабевает;
  • одышка сочетается с хрипами в легких, периодическими кардиалгиями, отеками нижних конечностей и похолоданием стоп и кистей рук, синюшностью кончика носа, ушей, пальцев ног и рук, сердцебиениями и аритмиями.

Также одышка при сердечной недостаточности может сопровождаться чувством слабости, повышенной утомляемостью, головокружениями, обмороками, приступами сердечного кашля и отека легкого.

Больному необходимо обратиться к врачу-терапевту или кардиологу, если:

  1. Возникает ощущение нехватки воздуха, которое не может компенсироваться учащенным дыханием.
  2. На фоне одышки присутствует кардиалгия, хриплое дыхание, кашель с мокротой и отеки конечностей.

Для определения причины сердечной одышки ему назначаются такие исследования:

  • анализы крови;
  • ЭКГ;
  • Эхо-КГ;
  • КТ или МРТ;
  • рентгенография и др.

Для лечения одышки при сердечной недостаточности больному рекомендуется не только прием лекарственных препаратов, но и соблюдение диеты, здоровый образ жизни, выработка правильной реакции на стрессовые ситуации и достаточная двигательная активность.

При очень тяжелой одышке больному рекомендуется:

  1. Отказаться от курения и употребления спиртных напитков.
  2. Чаще бывать на свежем воздухе.
  3. Избегать действий, которые провоцируют одышку.
  4. Выполнять повседневные действия медленно, делая перерывы на отдых.
  5. Избегать подъема по лестнице и подъема тяжестей.
  6. Носить одежду, не стесняющую дыхание.
  7. Класть лекарства в доступном месте, т. к. волнение всегда усугубляет одышку.
  8. Приспособить свою кровать: со стороны изголовья должен быть наклон, составляющий 35-40 градусов.
  9. Есть небольшими порциями.
  10. Соблюдать низкокалорийную диету и ограничить (в тяжелых случаях исключить) употребление поваренной соли. Больному необходимо уменьшить потребление жиров (особенно животного происхождения) и углеводов, а в меню включать большее количество продуктов, содержащих белок, клетчатку и витамины.
  11. Контролировать уровень АД.

Сердечная одышка – причины, симптомы, диагностика и лечение

Нарушение дыхания – тот самый симптом, для которого важна точность диагностики, поскольку он встречается при разных заболеваниях и требует совершенно разной терапии. Алгоритм обследования пациента:

  • сбор анамнеза, физикальный осмотр;
  • газовый анализ крови – уровень концентрации кислорода в крови;
  • обзорный рентгеновский снимок органов грудной клетки;
  • спирометрия – измерение количества вдыхаемого-выдыхаемого воздуха;
  • ЭКГ, ЭхоКГ;
  • КТ, МСКТ.

Во время тестирования врач может измерить силу дыхания с помощью спирометра и уровень кислорода в крови.

Лечение

Отличия сердечной одышки от других вариантов диспноэ

Сердечное диспноэ Легочное диспноэ
Возникает при обычных нагрузках Одышка имеет разную степень выраженности: день ее нет вообще, а через сутки – приступ удушья
Не исчезает через 10-15 минут отдыха Во время выдоха набухают шейные вены
Затруднен вдох-выдох Дыхание затруднено на выдохе
Усиливается в положении лежа Одышка не меняется в зависимости от положения тела человека
Сопровождается сухим подкашливанием Кашель влажный, продуктивный
Тахикардия, акроцианоз Сухие хрипы со свистом слышны на расстоянии
Отеки лодыжек Отечность ног отсутствует
Загрудинный дискомфорт Разлитые боли в грудной клетке без привязки к грудине
Холодные конечности Теплые руки, ноги

Народные средства

Компоненты Количество Рецепт Прием Длительность
Рецепт №1
Чеснок 350 гр Чеснок измельчить до состояния кашицы (при помощи давилки или мясорубки). Полученную массу смешать с лимонным соком, перелить в стеклянную банку и настаивать в теплом месте в течение суток. Чайную ложку состава развести в половине столовой ложки воды. Принимать перед сном. 2 недели
Лимон 24 шт.
Рецепт №2
Чеснок 10 головок Пропустить через мясорубку очищенный чеснок и лимон с кожурой. Смешать полученную массу с медом. Перелить в стеклянную банку, накрыть крышкой и настаивать в течение недели. Ежедневно употребляют по 4 чайные ложки состава. При этом, его нужно не глотать, а рассасывать. 2 месяца
Лимон 10 шт.
Мед 1 л
Рецепт №3
Бузина сушеная В равных количествах Смешать травы между собой. 4 чайные ложки сырья залить стаканом холодной воды и оставьте на 2 часа. Поставьте состав на огонь и прокипятите в течение 15 минут. Полученное количество отвара нужно выпит за 1 день, разделив на 3 приема.

По мере необходимости

Подорожник сушеный
Фиалка трехцветная сушеная
Рецепт №4
Сушеный лист ежевики 1 ст. л. Сухую траву нужно залить стаканом горячей воды и кипятить в течение получаса. Пить вместо чая. Постоянно

Что поможет, если появилась одышка при сердечной недостаточности? Лечение. Народное лечение, безусловно, может облегчить состояние и даже оказать терапевтическое воздействие на начальных стадиях. Тем не менее оно не может заменить квалифицированную медицинскую помощь.

Осложнения

Приступ сердечной одышки опасен осложнениями, которые возникают без своевременного оказания медицинской помощи. Диспноэ может вызвать:

  • приступ сердечной астмы (застой в малом круге кровообращения);
  • ТЭЛА (тромбоэмболию легочной артерии);
  • остановку кровоснабжения сердца коронарами: астматический инфаркт миокарда;
  • разбалансировка притока и оттока крови, лимфы в легочном круге кровотока с пропотеванием плазмы в альвеолы, развитием отека легких;
  • пневмосклероз, эмфизему легких.

Все осложнения требуют неотложной медицинской помощи.

Медикаментозное лечение

Группа Действие Препараты
Гликозиды Оказывает кардиотоническое воздействие, расширяют ударный объем сердца, а также устраняют тахикардию.
  • «Дигоксин»;
  • «Коргликон»;
  • «Строфантан К».
Ингибиторы АПФ Обеспечивают расширение артерий, а также активизации функций сосудов.
  • «Квиноприл»;
  • «Трандолаприл»;
  • «Эналаприл»;
  • «Намиприл».
Мочегонные средства Устранение отечности, уменьшение нагрузки на сосуды и сердце.
  • «Фурасемид»;
  • «Бритомар»;
  • «Торасемид».
Бета-адреноблокаторы Устранение кислородного голодания и аритмии.
  • «Метопролол»;
  • «Целипролол»;
  • «Карведипол»;
  • «Пропланолол».
Ингибиторы If-каналов синусового узла Устранение тахикардии.
  • «Ивабрадин»;
  • «Кораксан»;
  • «Коралан».
Антагонисты рецепторов альдостерона Борьба с артериальной гипертензией, застойных процессов в сосудах, а также выведение лишней жидкости из организма.
  • «Эплеренон»;
  • «Спиронолактон».
Вазодилататоры Уменьшение нагрузки на сердце путем снижения тонуса кровеносных сосудов.
  • «Нитроглицерин»;
  • «Несиритид»;
  • «Изокет»;
  • «Миноксидил»;
  • «Апрессин».
Противоаритмические препараты Нормализация сердечного ритма.
  • «Амиодарон»;
  • «Леркамен»;
  • «Кардиодарон»;
  • «Соталекс»;
  • «Амлодипин».
Антикоагулянты Предотвращение образования тромбов, а также облегчение транспорта крови по сосудам.
  • «Варфарин»;
  • «Арикстра»;
  • «Синкумар»;
  • «Фрагмин».
Антитромботические препараты
  • «Аспирин Кардио»;
  • «Курантил;
  • «Кардиомагнил»;
  • «Тиклид».
Статины Снижение уровень холестерина в крови, препятствуют образованию бляшек в сосудах.
  • «Анвистат»;
  • «Зокор»;
  • «Флувастатин»;
  • «Липостат»
Витаминные комплексы Общее укрепляющее воздействие.
  • «Фолиевая кислота»;
  • «Аспаркам»;
  • «Тиамина бромид»;
  • «Рибоксин»;
  • «Калия оротат»;
  • «Панангин»;
  • «Резерпин».

Любые таблетки от одышки при сердечной недостаточности должны принимать сястрого по назначению и под контролем лечащего врача. Самостоятельное и бесконтрольное применение препаратов может привести к ухудшению состояния или нарушениям в работе других систем организма.

Хирургическое вмешательство

В большинстве случаев медикаментозное лечение, а также народные методы помогают пациентам устранить неприятные симптомы, связанные с сердечной недостаточностью. Тем не менее, если они оказываются бесполезными, возможно хирургическое вмешательство. Оно может подразумевать следующие действия:

  • устранение пороков сердечных клапанов;
  • установка электронного стимулятора;
  • установка дефибриллятора;
  • трансплантация желудочков искусственного происхождения;
  • облачение сердца в защитный сетчатый каркас;
  • пересадка сердца.

Полезные рекомендации

Серьезнейшей проблемой является одышка при сердечной недостаточности. Что делать в случае обострения, было описано выше. Кроме того, есть ряд рекомендаций, выполнение которых поможет поддерживать нормальное самочувствие:

  • полный отказ от курения и употребления спиртного;
  • ежедневные прогулки на свежем воздухе;
  • свести к минимуму действия, которые провоцируют одышку (например, интенсивные физические нагрузки, подъем тяжестей и т. д.);
  • носить свободную одежду, которая не создает дискомфорт;
  • всегда иметь при себе лекарства, чтобы чувствовать уверенность на случай приступа;
  • обустроить свое спальное место так, чтобы изголовье было приподнято на 45 градусов;
  • не употреблять большое количество пищи за один прием;
  • ограничить потребление соли и жиров;
  • при внезапном ухудшении состояния стоит сразу же вызывать скорую помощь;
  • отводите сну не менее 8 часов в сутки;
  • вести непрерывный контроль артериального давления.

К сожалению, прогноз при диспноэ, которое сопровождает СН неутешителен. В 95% случаев одышка говорит о декомпенсации механизмов поддержания нормального газообмена в организме. Иными словами, на этом этапе вылечить патологию уже нельзя. Неблагоприятными факторами в течение сердечной недостаточности с одышкой считают:

  • контроль АД не реже раза в год в условиях специализированной поликлиники или стационара;
  • корректировка уровня холестерина;
  • отсутствие лишних килограммов;
  • пищевой рацион антиатерогенного профиля;
  • регулярные физические тренировки;
  • отказ от спиртного, сигарет, наркотических веществ;
  • исключение стрессовых ситуаций;
  • своевременное лечение сопутствующих заболеваний.

Обязательное условие – здоровый 8-9 часовой сон.

Людмила Жаворонкова

Людмила Жаворонкова

Высшее медицинское образование. 30 лет рабочего стажа в практической медицине.

Подробнее об авторе

Последнее обновление: Сентябрь 29, 2019

Поделиться:
Нет комментариев

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.