Коронарная недостаточность может возникнуть в результате

Симптоматика

Следует вовремя обращать внимание на появление тревожных признаков. Коронарная недостаточность — достаточно часто встречающаяся причина смерти от заболевания сердца. Существует достаточно обширный перечень симптомов, указывающих на ее наличие.

  1. Ощутимая боль в районе сердца, длящаяся в течение десяти минут.
  2. Своеобразное «окоченение» тела, возникающее при повышенных физических нагрузках.
  3. Постоянная бледность.
  4. Учащенное сердцебиение.

Как правило, вышеперечисленные признаки встречаются комплексно. Также стоит учитывать, что имеется ряд других сигналов. Они представлены чуть ниже.

  1. Поверхностное, замедленное дыхание говорит о недуге.
  2. Тошнота и рвота. Тоже являются предвестниками патологического состояния.
  3. Увеличение саливации. Иными словами, постоянно выделяется очень много слюны.
  4. Чрезмерно светлый цвет мочи, выделяющейся в слишком больших количествах.

Данные симптомы коронарной недостаточности ярко сигнализируют о проблемах в организме. При их обнаружении необходимо моментально обратиться к врачу соответствующего направления, поскольку такое состояние обязательно требует лечения.

Симптомы хронической коронарной недостаточности, косвенные признаки.

 Хроническую коронарную недостаточность необходимо относить к тем некоторым болезням, выявление их диагноза очень часто основывается на жалобе и анамнестической информации о симптомах от пациента.

Самые частые, а иногда единственные её симптомы это ощущения боли сердца или боли за грудной клеткой – грудная жаба или стенокардия. К симптомам стенокардии напряжения относится боль, продолжающаяся до 10 мин.

Если боль, появляется при физических или психических перенапряжениях, длится более 10 мин., то можно предположить разные по размеру очаговые изменения миокарда или боль совсем не является следствием патологии коронарной недостаточности. Редко, но приступы боли длительностью до 2-3 часов не провоцируют инфаркт миокарда.

Наличие такого симптома, как боли при коронарной недостаточности обладает в основном приступообразным характером – внезапное появление из-за воздействия физических, иногда психических перегрузок. Самыми обычными факторами — провокаторами являются: ходьба в быстром темпе, лестничный подъём, большое употребление еды.

Боль возникающая из-за коронарной недостаточности, можно заметить у людей наиболее часто в зимний период, в холодную погоду.
Физические нагрузки ухудшают состояние пациента, из-за этого он малоподвижен. Цвет лица становится бледнее, замедляется дыхание превращаясь в поверхностное и возникает повышенная потливость. Тем самым проявляют себя симптомы коронарной недостаточности:
• желания к мочеиспусканию и дефекации;
• расстройства в виде диспепсии — икота, тошнота, рвота и высокая саливация;
• сильный выход газов;
• большой выход светлой мочи.

Не один из выше перечисленных симптомов сопровождения коронарной недостаточности не представляется для неё специфическим и могут быть у инфаркта миокарда и функциональных расстройств.

У нестарых людей коронарная недостаточность в хроническом виде не каждый раз сопровождается обычными для данной болезни симптомами. Для этого им надо обращать пристальное внимание на появление странных признаков, главным образом если разговор происходит о болевом ощущении в районе левой части грудины. Очень часто «молодёжи», страдающей атеросклерозом или коронарной недостаточностью атеросклеротического происхождения, на вид можно дать больше лет, чем на самом деле. Само собой, что данные симптомы обладают весьма косвенным диагностическим значением.

Причины развития хронической коронарной недостаточности

 Возникновение коронарной недостаточности происходит при различных причинах — патологиях: атеросклероз сердечных венечных артерий (самая часто возникающая причина), коронарит (васкулит), инфильтрация венечных сосудов клетками опухоли, механическое повреждение сосуда, приобретенный и врожденный сердечный порок, сифилитический аортит, септический эндокардит, кардиомиопатия, некоторые виды миокардита, расслаивающая аортальная аневризма, шоковое и коллаптоидное состояние, анемия и подобных сердечных болезнях.

Прогрессирование тяжелой коронарной недостаточности зависит от резкого нарушения прохода венечных артериальных сосудов из-за спазмов, тромбоза и эмболии.

Метаболизм не подверженных ишемии районов сердечной мышцы при этом растёт, что порождает рост кровяного движения в не пораженных смежных венечных артериях. В этом случае происходит перераспределение кровотока по неишемизированным участкам и увеличение ишемии в районах пораженных сосудов.

Причинами некоронарогенной коронарной недостаточности могут быть процессы патологии, которые сопровождают уменьшение минутного сердечного объема и давления перфузии в сфере венечных сосудов. Даже при большой вазодилатации здоровые венечные сердечные артерии не в состоянии насытить метаболические нужды миокарда. Развитие острой или хронической коронарной недостаточности зависит от временной интенсивности действия тех или других факторов.

Хроническая коронарная недостаточность возникает при патологии сердечных венечных сосудов, уменьшение просвета и их расширения. В большом количестве случаев коронарная недостаточность обуславливается атеросклеротическими поражениями венечных артерий сердца, но возможна связь с воспалительными деформациями, рубцовым поражением и инфильтрацией. Есть свидетельства возникновения острой и хронической коронарной недостаточности в результате механической (без проникновения) травмы органов грудной полости (удар, сдавливание). При получении травм возможны эмболии сердечных венечных артерий, разрывы венечных артерий, кровоизлияния, появление аневризмы сердца и сосудов. Прямой и зависимой параллели между категорией сужения венечных сосудов сердца и возникновением хронической коронарной недостаточности нет.

Лечение коронарной недостаточности

 Целенаправленное лечение коронарной недостаточности, осуществляется также купированием ангинозных приступов и профилактикой в период сильного проявления симптомов стенокардии — приступов. Лечение стенокардии содержит в себе комплексное применение некоторых антиангинальных лекарств, направленное на терапию хронической коронарной недостаточности.

КОМПЛЕКСНОЕ ЛЕЧЕНИЕ КОРОНАРНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ

В комплексную терапию недостаточности коронарного обращения крови включает в себя:

1) Основные мероприятия по лечению коронарной недостаточности:
— борьба с факторами риска ишемического сердечного заболевания (правильное соотношение работы и отдыха, проведение занятий лечебной физкультурой, исключить переедание, курение и алкоголь, необходимо соблюдать диету, нормализовать вес тела, желательно провести лечение в санатории и т.п.);
2) Терапия коронарной недостаточности:
Необходимо применять антиангинальные (профилактическое купирование приступа стенокардии) и антиаритмические (профилактическое лечение нарушенного ритма сердца) средства;
3) Остальные виды лечения:
Приём лекарств являющихся антикоагулянтами, гиполипидемиками , терапия сердечной недостаточности и т.п.

Коронарную недостаточность в хроническом виде лечат как правило препаратами:
1) Расширяющие сосуды лекарственные средства для лечения коронарной недостаточности.
2) Лекарства действующие на адренергическую иннервацию сердца.
3) Антибрадикининовые препараты.
4) Анаболические лекарства.

В комплексе лечение коронарной недостаточности препаратами указанных выше групп оказывают коронарорасширяющие воздействия, увеличивают объем коронарной перфузии, понижают метаболические потребности миокарда, защищают миокард от гипоксии и облегчают работу сердцу, улучшают гемодинамику и облегчают кардиогемодинамику уменьшая венечный приток и снижая сопротивление сердечного выброса, улучшая микроциркуляцию.

В общем уменьшают или ликвидируют имеющиеся при коронарной недостаточности несоответствия между энергетическим запросом миокарда и его снабжением кровью и питательными веществами.

Хроническая форма

Статистика неожиданного ухода из жизни весьма печальна: с каждым годом подобных смертей становится все больше. Фактор – сердечная недостаточность. Сердечной мышце необходимо «дышать» (снабжаться кислородом) и питаться (обеспечивать себя микроэлементами). Данную задачу выполняют сосуды.

Причины острой коронарной недостаточности такие же, как и общие. Артерии располагаются возле сердца в образе короны, оттого и произошло название – коронарное или венечное. Если кровоток слабеет из-за внешних или же внутренних сужений сосудов, сердечная мышца чувствует нехватку в питании и кислороде. Подобное ощущение в медицинских терминах называется коронарной недостаточностью.

Если нарушение рабочей деятельности происходит постепенно, то сердечная нехватка приобретает хронический дефицит. Быстро (за несколько часов или минут) — это острая коронарная недостаточность. В результате скапливается продукт окисления, что дает сбой в рабочей деятельности «мотора», разрыв сосуда, некроз ткани, остановку сердца, смерть.

В основном острая коронарная недостаточность приводит к ишемической болезни. Часто идет развитие ее в виде таких недугов, как порок сердца, травма, отек головного мозга, панкреатит, бактериальный эндокардит.

Стоит учитывать, что хроническая форма патологии вытекает из острой стадии. Иными словами, если у человека наблюдается острая коронарная недостаточность, то через некоторый промежуток времени она перейдет в хроническую.

Человек с коронарной недостаточностью

Состояние спровоцировано сниженным потоком крови к миокарду. Это, как правило, обусловлено либо атеросклерозом сосудов, либо неким изменением свойств крови. Также нельзя забывать о том, что данное заболевание способно передаваться по наследству.

Существует достаточно обширный перечень симптомов, сигнализирующих о коронарной недостаточности. Таким образом, о возможном наличии заболевания можно судить, если у пациента наблюдается:

  1. Безосновательная одышка.
  2. Частый сухой кашель.
  3. Давящая боль в районе миокарда.

Следует уточнить, что на первых порах заболевания симптомы возникают при повышенных физических нагрузках, однако по мере развития патологии они проявляют себя и в состоянии покоя.

Помимо вышеперечисленных сигналов, на коронарную недостаточность могут указывать:

  1. Тошнота.
  2. Рвота.
  3. Императивные позывы — постоянное желание мочиться.

Причины развития хронической коронарной недостаточности

Возникновение коронарной недостаточности происходит при различных причинах — патологиях: атеросклероз сердечных венечных артерий (самая часто возникающая причина), коронарит (васкулит), инфильтрация венечных сосудов клетками опухоли, механическое повреждение сосуда, приобретенный и врожденный сердечный порок, сифилитический аортит, септический эндокардит, кардиомиопатия, некоторые виды миокардита, расслаивающая аортальная аневризма, шоковое и коллаптоидное состояние, анемия и подобных сердечных болезнях.

Прогрессирование тяжелой коронарной недостаточности зависит от резкого нарушения прохода венечных артериальных сосудов из-за спазмов, тромбоза и эмболии.

Метаболизм не подверженных ишемии районов сердечной мышцы при этом растёт, что порождает рост кровяного движения в не пораженных смежных венечных артериях. В этом случае происходит перераспределение кровотока по неишемизированным участкам и увеличение ишемии в районах пораженных сосудов.

Причинами некоронарогенной коронарной недостаточности могут быть процессы патологии, которые сопровождают уменьшение минутного сердечного объема и давления перфузии в сфере венечных сосудов. Даже при большой вазодилатации здоровые венечные сердечные артерии не в состоянии насытить метаболические нужды миокарда. Развитие острой или хронической коронарной недостаточности зависит от временной интенсивности действия тех или других факторов.

Хроническая коронарная недостаточность возникает при патологии сердечных венечных сосудов, уменьшение просвета и их расширения. В большом количестве случаев коронарная недостаточность обуславливается атеросклеротическими поражениями венечных артерий сердца, но возможна связь с воспалительными деформациями, рубцовым поражением и инфильтрацией. Есть свидетельства возникновения острой и хронической коронарной недостаточности в результате механической (без проникновения) травмы органов грудной полости (удар, сдавливание). При получении травм возможны эмболии сердечных венечных артерий, разрывы венечных артерий, кровоизлияния, появление аневризмы сердца и сосудов. Прямой и зависимой параллели между категорией сужения венечных сосудов сердца и возникновением хронической коронарной недостаточности нет.

Лечение коронарной недостаточности

 Целенаправленное лечение коронарной недостаточности, осуществляется также купированием ангинозных приступов и профилактикой в период сильного проявления симптомов стенокардии — приступов. Лечение стенокардии содержит в себе комплексное применение некоторых антиангинальных лекарств, направленное на терапию хронической коронарной недостаточности.

КОМПЛЕКСНОЕ ЛЕЧЕНИЕ КОРОНАРНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ

В комплексную терапию недостаточности коронарного обращения крови включает в себя:

1) Основные мероприятия по лечению коронарной недостаточности:
— борьба с факторами риска ишемического сердечного заболевания (правильное соотношение работы и отдыха, проведение занятий лечебной физкультурой, исключить переедание, курение и алкоголь, необходимо соблюдать диету, нормализовать вес тела, желательно провести лечение в санатории и т.п.);
2) Терапия коронарной недостаточности:
Необходимо применять антиангинальные (профилактическое купирование приступа стенокардии) и антиаритмические (профилактическое лечение нарушенного ритма сердца) средства;
3) Остальные виды лечения:
Приём лекарств являющихся антикоагулянтами, гиполипидемиками , терапия сердечной недостаточности и т.п.

Коронарную недостаточность в хроническом виде лечат как правило препаратами:
1) Расширяющие сосуды лекарственные средства для лечения коронарной недостаточности.
2) Лекарства действующие на адренергическую иннервацию сердца.
3) Антибрадикининовые препараты.
4) Анаболические лекарства.

В комплексе лечение коронарной недостаточности препаратами указанных выше групп оказывают коронарорасширяющие воздействия, увеличивают объем коронарной перфузии, понижают метаболические потребности миокарда, защищают миокард от гипоксии и облегчают работу сердцу, улучшают гемодинамику и облегчают кардиогемодинамику уменьшая венечный приток и снижая сопротивление сердечного выброса, улучшая микроциркуляцию.

В общем уменьшают или ликвидируют имеющиеся при коронарной недостаточности несоответствия между энергетическим запросом миокарда и его снабжением кровью и питательными веществами.

Внезапная смерть

Такое явление, как коронарная недостаточность, может повлечь за собой внезапную смерть. Таких случаев достаточно много, даже если больной получил медицинскую помощь. Данную патологию на данный момент плохо изучили, такое явление требует более тщательного исследования. Известно, что это явление часто встречается у пожилых людей, однако возможно и развитие патологии у людей 20-летнего возраста.

Зачастую встречаются такие случаи, что люди не жаловались на здоровье, даже не посещали врача, но у них была установлена коронарная смерть. При таком состоянии происходит процесс, который блокирует нормальное венечное кровообращение, а это чревато опасным сбоем в питании сердечных мышц кислородом. Мышца сердца является восприимчивой к уменьшению уровня кислорода и через несколько минут при нехватке питания отмирают ткани.

Во многих случаях внезапную смерть при коронарной недостаточности связывают с гипертонией или же с воспалительными процессами, которые затрагивают мышцы сердца. Провоцируют летальный исход следующие факторы:

  • увеличенная свертываемость крови;
  • инфекционные болезни, которые сопровождаются сепсисом;
  • состояние перегрева организма;
  • нехватка калия, магния;
  • проникновение в коронарную артерию пузырьков воздуха.

Медикаментозное лечение

Основным методом борьбы с коронарной недостаточностью является лечение медикаментозным способом. Цель терапии – устранение причины заболевания и его симптомов. Одна из задач такого лечения заключается в восстановлении доступа кислорода к тканям сердца. Какие средства при коронарной недостаточности назначаются?

1. Неотложная помощь:

  • Аспирин – средство, способное разжижать кровь и препятствовать появлению тромбов. Облегчает проход крови через сосуды, даже если они сужены.
  • «Нитроглицерин» – снабжает кислородом клетки сердца, за счет чего улучшается циркуляция крови. Применяется при внезапной коронарной недостаточности.
  • «Клопидогрел» – воздействует на ферментативную систему тромбоцитов, изменяя их рецепторы и препятствуя образованию.
  • «Тиклопидин» – не допускает склеивание тромбоцитов, уменьшая вязкость крови, в результате чего не образуются тромбы.

2. Обезболивающие препараты:

  • «Дроперидол» – блокирует дофаминовые рецепторы головного мозга.
  • «Морфин» (аналог «Фентанил») – способен вызывать легкую артериальную и венозную дилатацию. Является наркотическим опиоидным веществом.
  • «Промедол» – действует за счет расслабления мышц, что приводит к устранению спазмов.

3. Тромболитические средства:

  • Применяются с целью растворения тромбов, чаще всего такие препараты, как «Тенектеплаза», «Стрептокиназа», «Урокиназа», «Альтеплаза».

Терапия назначается лечащим врачом-кардиологом, в зависимости от состояния организма.

Хирургическое лечение

Коронарная недостаточность может возникнуть в результате

Когда терапия при лечении коронарной недостаточности уже не помогает, применяют хирургическое вмешательство, цель которого восстановление кровоснабжения в проблемном участке сосуда. Есть 2 основных вида хирургического лечения болезни:

  • Шунтирование.
  • Ангиопластика.

При шунтировании врачи создают дополнительный кровоток в обход суженного участка в сосуде. Для этого чаще всего используются собственные сосуды больного – вены или артерии. Этот дополнительный кровоток и называется шунт.

При баллонной ангиопластике в суженный участок сосуда вставляется баллончик, который расширяет проблемный участок. При этой операции делается небольшой разрез в аорте, вводится трубка с баллоном на конце, которая продвигается до места сужения сосуда.

При лазерном лечении вместо трубки вставляется в разрез кварцевая нить. Она также продвигается до места сужения. После этого включается лазер, который воздействует на холестерин – основную проблему сужения в сосудах. Холестериновая бляшка разрушается и просвет в сосуде становится больше.

Эффективность ангиопластики достигает 95%. Поэтому данный вид хирургического лечения коронарной недостаточности применяется чаще.

Опасность

Ишемическая болезнь сердца зачастую протекает почти бессимптомно, прогрессируя и приводя к ряду осложнений, самым тяжким и необратимым из которых является коронарная смерть. Среди наиболее распространенных осложнений можно выделить:

  • изменения в структуре сердечной мышцы;
  • разрыв сердечной стенки;
  • аневризма аорты;
  • перикардит (воспалительное поражение околосердечной сумки);
  • различные виды аритмий;
  • непроизвольное сужение сосудов;
  • незначительные, но опасные изменения анатомии сердца.

Кроме вышеперечисленного, коронарная недостаточность также может вызвать два крайне тяжелых состояния: нестабильную стенокардию и инфаркт миокарда.

Коронарная недостаточность может возникнуть в результате

Различают три стадии негативных последствий болезни:

  1. Высокая степень риска летального исхода. Характеризуется приступами стенокардии длительностью более 20 минут, отеками легких с выделениями мокроты, пониженным артериальным давлением, одышкой, потемнением в глазах, потерями сознания.
  2. Средняя степень угрозы летального исхода определяется приступами стенокардии менее 20 минут (проявились в течение последней пары недель, легко устраняются рассасыванием «Нитроглицерина»), ночными приступами грудной боли, возрастом больного старше 65 лет.
  3. Низкая степень риска обуславливается более частым возникновением приступов стенокардии в течение последних двух месяцев, даже после нетяжелой физической нагрузки, отсутствие на ЭКГ новых изменений, в сравнении с ранее полученными результатами.
Поделиться:
Нет комментариев

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.