Эхо сердца: показания, виды обследования и методика проведения

Все чаще от специалистов кардиологии можно услышать о таком методе обследования как — эхо сердца. Это безболезненная процедура, которая позволяет определить состояние вашего сердца и сосудов, а также выявить патологии на ранних стадиях.

Данное УЗИ можно проводить всем, особых противопоказаний не имеет. Но не стоит считать, что вы самостоятельно сможете назначить себе курс лечения после проведенной процедуры. В любом случае после эхо вам следует обратиться к кардиологу, чтобы он посмотрел результаты обследования и в случае обнаружения недуга, назначил дополнительную диагностику.

Врачи рекомендуют проходить эхокардиографию всем не реже 1 раза в год, а если у вас имеются врожденные или приобретенные заболевания, то чаще или по рекомендациям специалистов. В данном материале мы рассмотрим, что представляет эхо сердца, какие имеются показания и противопоказания, что следует брать с собой на обследование, а также разновидности данной процедуры.

Эхо сердца — общая характеристика

Эхо сердца - общая характеристика

Эхо сердца

Эхо сердца (греч. «echo» — отголосок, эхо) — это исследование сердца с помощью импульсного ультразвука, позволяющее оценить структуру, размеры и состояние сердечных мышц и клапанов. Этот метод дает возможность изучить работу сердца в режиме реального времени, проследить изменения скорости и особенности движения крови в предсердиях и желудочках.

Принцип УЗИ сердца основан на регистрации ультразвуковых волн, отраженных от различных стуктур органа и кровеносных сосудов, имеющих разную плотность. При этом на экране создается подвижное изображение, которое можно записать на видеокассету или диск.

Врач может добиться изображения практических любых структур сердца при помощи изменения положение или угла наклона датчика ультразвуковых волн.

Исследование позволяет увидеть объемное изображение органа, сделать виртуальные срезы, оценить размер сердечных стуктур, объем камер, толщину стенок. С помощью этого метода можно даже определить массу мышечной ткани сердца, оценить ее сократительную функцию.

Это единственный из неинвазивных (без непосредственного вмешательства) методов, позволяющий получить полную и достоверную информацию о степени тяжести различных заболеваний. Так, комплексный анализ и оценка результатов позволяют определить физиологический механизм сердечной недостаточности.

На сегодняшний день без этого вида исследований невозможна адекватная диагностика и ведение больных с такой патологией.

Достоинства методики эха сердца состоят в том, что она не сопряжена с использованием рентгеновского излучения, абсолютно безвредна и безболезненна, что не мешает ей обеспечивать высокую точность. Для получения изображения повышенного качества в пищевод пациента вводят особый датчик, с помощью которого получают изображение.

Высокая четкость такого изображения позволяет увидеть патологические изменения в мельчайших сердечных структурах. При проведении таких исследований возможно выявление врожденных и приобретенных пороков сердца, различных форм ишемической болезни, гипертонии, аневризматических поражений аорты.

Вам стоит сделать эхо сердца, если вас беспокоят боли в его области, шумы и нарушения ритма.

Такие заболевания, как кардиомиопатия, гипертоническая болезнь, инфаркт миокарда в анамнезе, признаки сердечной недостаточности — тоже являются показанием для проведения данного вида исследований.

В последние годы отмечен рост числа заболеваемости тромбофлебитом и варикозным расширением вен. Людям, страдающим этими недугами, также необходимо следить за работой своего сердца, ведь они чреваты серьезными осложнениями.

Воспалительные заболевания сердца (миокардит, эндокардит, перикардит и др.), доброкачественные и злокачественные новообразования — тоже требуют тщательного обследования на эхокардиографе.

Виды эхокардиографии

Виды эхокардиографии

Варианты эхокардиографического исследования:

  1. Двухмерная эхокардиография — изображение сердца по длинной или короткой оси в реальном времени.
  2. Двухмерная эхокардиография (В-режим) позволяет в реальном времени оценить размеры полостей сердца, толщину стенок желудочков, состояние клапанного аппарата, подклапанных структур, глобальную и локальную сократимость желудочков, наличие тромбоза полостей и т. д.

  3. М-режим — графическое изображение движения стенок сердца и створок клапанов во времени.
  4. М-режим позволил впервые в реальном времени оценить размеры сердца и систолическую функцию желудочков. В настоящее время применяется как вспомогательный режим при проведении эхокардиографического исследования преимущественно для измерений.

    В том случае, когда в парастернальной позиции курсор М-режима располагается строго перпендикулярно изображению сердца, измерения могут быть проведены с большой точностью.

    Если изображение сердца и курсор расположены под углом, все размеры камер сердца будут значительно завышены и могут быть неправильно истолкованы. Эта ошибка встречается у специалистов с небольшим стажем работы.

    Поэтому следует проводить измерения в B- режиме в конце диастолы в том случае, если М-режим не может быть применен. В настоящее время ряд фирм предложили использовать анатомический М- режим, позволяющий изменить угол курсора.

    На графике М-разверстки по вертикали откладывается расстояние, по горизонтали — время. В зависимости от положения курсора на экране, можно получить график колебания серии точек, расположенных вдоль курсора, вытянутый во времени, т.е. проследить за их колебанием в систолу и в диастолу.
  5. Допплер-эхокардиография — импульсный, непрерывно-волновой, цветовой, цветовой М-режим, энергетический, тканевой цветовой, тканевой импульсный, тканевой С-режим и т. д. — метод, позволяющий неинвазивно оценить параметры центральной гемодинамики.

    Активное применение методики в медицине можно отнести к началу 80-х годов. Проведение допплеровского исследования подразумевает высокий технический навык в проведении двухмерного исследования, знание топографической анатомии и гемодинамики сердца.

    В эхокардиографии используют следующие варианты допплера:

    • Импульсный допплер (PW — pulsed wave).
    • Импульсный высокочастотный допплер (HFPW — high frequency pulsed wave).
    • Постоянноволновой допплер (CW — continuouse wave).
    • Цветовой допплер (Color Doppler).
    • Цветовой М-модальный допплер (Color M-mode).
    • Энергетический допплер (Power Doppler).
    • Тканевой скоростной допплер (TissueVelosity Imaging).
    • Тканевой импульсный допплер (Pulsed Wave TissueVelosity Imaging).

    Импульсный допплер (Pulsed Wave, или PW). Графическая разверстка импульсно-волнового допплера отражает характер кровотока в конкретной данной точке, в месте установки контрольного объема. Точка установки контрольного объема называется базовой линией.

    По вертикали на графике откладывается скорость потока, по горизонтали — время. Все потоки, которые в конкретной данной точке движутся к датчику располагаются на графике выше базовой линии; все потоки, которые движутся от датчика — ниже нулевой линии.

    Помимо формы и характера кровотока на графике можно зафиксировать щелчки открытия и закрытия створок клапанов, дополнительные сигналы от хорд створок и стенок сердца. Импульсный допплер имеет скоростной предел (не более 2,5 м/с ), поэтому с его помощью нельзя зарегистрировать потоки, имеющие высокую скорость.

    Импульсный высокочастотный допплер (HFPW — high frequency pulsed wave). Несколько контрольных объемов распологаются один за другим на различной глубине. Это позволяет регистрировать кровоток, скорость которого превышает 2,5 м/с.
    Постоянно-волновой допплер (CW — Continuous Wave Doppler). Позволяет регистрировать высокоскоростные потоки.

    Недостаток метода состоит в том, что на графике регистрируются все потоки по ходу луча.

    Методика CW допплеровского исследования позволяет произвести расчеты давления в полостях сердца и магистральных сосудов в ту или иную фазу сердечного цикла, рассчитать степень значимости стеноза и т.д.

    Основным уравнением CW является уравнение Бернулли, позволяющее расчитать разницу давления или градиент давления.С помощью уравнения можно измерить разницу давления между камерами в норме и при наличии патологического, высокоскоростного кровотока.

    Цветовой допплер (Color Doppler). Цветовой допплер — аналог импульсного допплера, где направление и скорость кровотока картируется различным цветом.

    Так кровоток к датчику принято картировать красным цветом, от датчика — синим цветом. Турбулентный кровоток картируется сине-зелено-желтым цветом.

    Цветовой M-модальный допплер (Color M-mode). Сопоставление M-модального режима и цветового допплера при проведении курсора через ту или иную плоскость, позволяет разобраться в фазами сердечного цикла и патологическим кровотоком.

    Энергетический допплер (Power Doppler). Применяется для регистрации низкоскоростного кровотока, поэтому в кардиологии он пока не находит активного применения. При использовании энергетического допплера теряется направление кровотока.

    В настоящее время энергетический допплер используют в сочетании с контрастными веществами (левовист и др.) для изучения перфузии миокарда.

    Тканевый допплер (Tissue Velocity Imaging). Принцип данного метода основан на картировании направления движения тканей определенным цветом. Таким образом красным цветом обозначают движение к датчику, синим — от датчика.

    Изучая направления движения стенок левого и правого желудочков в систолу и диастолу с помощью TVI можно обнаружить скрытые зоны нарушения локальной сократимости. Совмещение двухмерного исследования в режиме TVI с M-модальным увеличивает точность диагностики.

    Тканевой импульсный допплер (Pulsed Wave Tissue Velocity Imaging). Позволяет оценить графически характер движения стенки желудочков в конкретной данной точке. Выделяют систолический компонент, ранний и поздний диастолический компоненты.

    Данный вариант допплера позволяет проводить картирование миокарда и увеличивает точность диагностики у больных с ишемической болезнью сердца.

    Таким образом, допплеровские методики позволяют получить большой объем информации без применения инвазивных методов исследования.

  6. Чреспищеводная эхокардиография (моно-, би-, и мультиплановая). Исследование сердца через пищевод с использованием специальных датчиков. Информативность метода очень высокая. Противопоказанием служит наличие стриктуры пищевода.
  7. Стресс-эхокардиография (с использованием физической нагрузки, чреспищеводной электростимуляции или медикаментозной нагрузки). Широко применяется у больных с ишемической болезнью сердца.
  8. Трехмерное и четырехмерное моделирование сердца — компьютерный анализ изображения и построение объемного изображения камер сердца, створок клапанов, кровотока и т. д.
  9. Внутрисосудистый ультразвук — исследование коронарных артерий с использованием специального внутрисосудистого датчика малого диаметра. Инвазивный ультразвуковой метод. Используется параллельно с коронарографией.
  10. Контрастная эхокардиография — применяется для контрастирования правых камер сердца при подозрении на дефект, или левых камер сердца для исследования перфузии миокарда.
  11. Информативность метода контрастирования левых камер сердца сопоставима со сцинтиграфией миокарда. Положительным фактором является отсутствие лучевой нагрузки на больного.

    Отрицательными факторами являются инвазивный характер метода и высокая цена препарата ( левовист, альбунекс и т.д.).

Современные эхокардиографические приборы

Современные эхокардиографические приборы

В настоящий момент на рынке представлены ультразвуковые приборы от самых простых до сверхсложных с возможностью с возможностью трех- и четырехмерного моделирования. Cкрининговое исследование сердца можно провести на любом ультразвуковом приборе, при наличии соответствующего кардиологического датчика и В- и М- режимов.

При этом можно использовать недорогие ультразвуковые сканеры. Уровень диагностики и процент ошибки в этом случае во многом зависят от квалификации специалиста.

Современное эхокардиографическое исследование должно включать, помимо В- и М- режимов, цветовой допплер, импульсноволновой допплер и непрерывноволновой допплер.

При наличии патологии, только непрерывноволновой допплер позволит измерить высокоскоростные патологические потоки, провести все необходимые расчеты и измерения, оценить гемодинамику.

Объем получаемой информации зависит от возможности датчика. Внутрисосудистые датчики применяются параллельно с ангиографическим исследованием, используются кардиохирургами. Чреспищеводные датчики могут быть моноплановыми, биплановыми и мультиплановыми.

Современные технологии (тканевый допплер, контрасты) позволяют во много раз повысить информативность исследования, особенно, у больных с патологией миокарда. За рубежом широко развиваются программы работ с эхоконтрастами, однако, в нашей стране это направление в ультразвуке представлено недостаточно.

Показания к проведению УЗИ сердца

Эхокардиография рекомендуется в качестве ежегодного профилактического обследования для пациентов с подозрением (или уже наличие) на порок сердца либо другими отклонениями сердечно-сосудистой системы.

Проведение ЭхоКГ назначают также при:

  • одышке, общей слабости, быстрой утомляемости,
  • появлении дрожи в груди или внезапных болей,
  • отек щиколоток, похолодание конечностей, частого побеления конечностей,
  • подозрении на аневризму (расширение грудной аорты),
  • подозрении на наличие опухолей и образований в области сердца,
  • повышенном кровяном давлении,
  • шумах в сердце,
  • синюшность на покровах кожи: как рук и ног, так и в области ушных раковин, носа,
  • перенесенном инфаркте миокарда,
  • оценивании изменений сердечной мышцы при ИБС, артериальной гипертонии, атеросклерозе.

Кроме указанных категорий пациентов, УЗИ рекомендуется проводить тяжелоатлетам, дайверам, марафонцам для того, чтобы убедиться в том, что их сердце выдерживает большие нагрузки.

Также проводят ЭхоКГ тем пациентам, которые часто болеют бронхитами, ангинами, пневмонией для раннего выявления сбоев в работе сердца. В обязательном порядке эхокг надо делать и после перенесенных ранее патологий:

  • ревматизм;
  • пороки сердца – приобретенные и прирожденные;
  • склеродермия;
  • волчанка красная системная;
  • инфаркт миокарда;
  • нарушения ритма сердца;
  • опухоли;
  • гипертоническая болезнь (в частности, если пациент перенес гипертонический криз).

Противопоказания

Абсолютных противопоказаний к проведению ЭхоКГ не существует. Проведение исследования может быть затруднено у следующих категорий пациентов:

  • Хронические курильщики, лица, страдающие бронхиальной астмой/хроническим бронхитом и некоторым другими заболеваниями дыхательной системы;
  • Женщины со значительным размером молочных желез и мужчины с выраженным оволосением передней грудной стенки;
  • Лица со значительными деформациями грудной клетки (реберный горб и т.д.);
  • Лица с воспалительными заболеваниями кожи передней грудной клетки.
Беременность на любых сроках не является противопоказанием для проведения ЭхоКГ, напротив в акушерской практике часто возникает необходимость в проведении УЗИ сердца с целью определения тактики ведения беременности и родов.

Как подготовиться к процедуре УЗИ сердца

Как подготовиться к процедуре УЗИ сердца1

Если вы идете на прием к специалисту по поводу проведения эхокардиографии, необходимо взять с собой результаты предыдущих обследований. Это позволит проследить динамику изменений, происходящих с сердцем и кровеносными сосудами пациента.

Если будет проводиться трансторакальная эхокардиография сердца, то никаких дополнительных подготовительных мер перед таким обследованием делать не нужно. Важно, чтобы кожа грудной клетки была чистой. Не нужно соблюдать диету и питьевой режим.

Касательно пищи, то здесь можно порекомендовать пациентам соблюдать умеренность и не переедать: в отдельных случаях это может спровоцировать неточности в результатах и их расшифровке.

Перед процедурой эхокардиографии крайне важно не употреблять алкоголь и не курить: это изменяет показатели и способствует изменению результатов диагностики. Также перед процедурой эхокардиографии нужно избегать эмоциональных перегрузок, интенсивного физического труда.

Все это также неблагоприятно сказывается на результатах диагностики сердца с помощью ультразвукового излучения. Когда же предстоит транспищеводное эхокардиографическое исследование, то пациенту надо соблюдать те же рекомендации. К ним добавляется еще одна – это избегание приема пищи приблизительно за три часа до обследования.

Если такое обследование проводят грудному малышу, то его делают в промежутках между грудными вскармливаниями.

Как проходит обследование

Как проходит обследование

Специальной подготовки для узи сердца не требуется. Пациент занимает положение лежа на левом боку. При этом левая часть грудной клетки и верхушка сердца сближаются. Это позволяет лучше визуализировать сердце в четырехкамерной позиции при проведении эхокардиографии.

Для эхокардиографии используется специальный датчик, который способен давать ультразвуковой луч в виде сектора. Это позволяет располагать датчик на межреберных промежутках, так как ребра препятствуют прохождению ультразвука.

Существует несколько основных позиций, которые являются обязательными при проведении эхокардиографии. Начинается исследование с оценки состояния устья аорты в проекции длинной оси сердца.

При проведении эхокардиографии можно получить информацию о размерах аортального кольца, признаках атеросклеротического поражения, изменения стенок аорты и нарушений работы аортального клапана.

Также при эхокардиографии оценивают диаметр выносящего тракта левого желудочка. Это важно для диагностики субаортального стеноза. Также из проекции длинной оси сердца при эхокардиографии получают информацию о движении створок митрального клапана, межжелудочковой перегородки и задней стенки левого желудочка, а также о левом предсердии.

В этой позиции используют М-режим. М-режим (от англ. Motion) был как раз впервые использован в эхокардиографии.

При проведении исследования в м-режиме получают размернутую во времени информацию о движении клапанов и стенок сердца в одном измерении. На основании м-режима в эхокардиографии проводятся измерения фракции выброса по методу Тейхольц. Этот метод не является точным и пригоден лишь для приблизительной оценки сократительной способности миокарда.

Следующая позиция – эхокардиография в проекции короткой оси сердца. При этом можно оценить такие структуры как аортальный клапан — хорошо видны его створки, легочную артерию и выносящий тракт правого желудочка, клапан легочной артерии, левое предсердие и правый жедлудочек.

Также видны устья коронарных артерий. Для измерения скорости потока крови и направления используют функцию импульсного допплера. Таким образом в данной позиции получают информацию о скорости движения крови по легочной артерии и ее ветвям, о направлении, силе и скорости обратных потоков через клапан легочной артерии при регургитации (возврате крови в противоположную сторону).

Также по потоку крови в диастолу через клапан легочной артерии судят о диастолическом давлении в легочной артерии. В позиции короткой оси сердца можно также оценить полщадь отверстия митрального клапана и оценить массу миокарда.

Самая наглядная для пациента позиция — четырехкамерная (верхушечная). При эхокардиографии в четырехкамерной позиции датчик устанавливается в четвертом межреберье на уровне верхушки сердца.

Проводя эхокардиографию в четырехкамерной позиции оценивают объем левого желудочка в систолу (во время сокращения) и в диастолу (во время расслабления). Разница этих объемов называется ударным объемом. Если разделить ударный объем на конечно-диастолический объем можно получить число, называемое фракцие выброса.

Это очень важный показатель, интегрально отражающий насосную функцию сердца. При узи сердца в четырехкамерной позиции проводят допплеровское исследование потоков крови через митральный и трехстворчатый клапан.

Если чуть узменить положение датчика, при эхокардиографии получают пятикамерную позицию сердца. В этой позиции проводят измерения скоростных характеристик кровотока в аорте. Для уточнения измерения полости левого желудочка при эхокардиографии применяют также двухкамерную позицию, при которой плоскость сканирования перпендикулярна четырехкамерной.

Связано это с тем, что в поперечном сечении полость левого желудочка похожа на овал и выводят средний диаметр. Также двухкамерная позиция является экспертной при узи сердца, если есть подозрение на пролапс митрального клапана.

Еще одно применение двухкамерной позиции – исследование ушка левого предсердия : наличие в нем тромбов, оценка сократительной способности ушка левого предсердия. В некотрых случаях при эхокардиографии применяют дополнительные доступы – под грудиной и над грудиной.

Результаты исследования заносятся в протокол. Также при эхокардиографии вычисляют несколько коэффициентов- сердечный индекс, индекс массы левого желудочка- для более удобной оценки функции сердца в зависимости от массы тела человека и его роста.

Чреспищеводная эхокардиография сердца

Чреспищеводная эхокардиография сердца

Это исследование показано в таких случаях:

  1. Имеется подозрение на бактериальное поражение клапанов сердца (инфекционный эндокардит).
  2. Как плановое обследование, если имеется искусственный (особенно если он аортальный) клапан. Перед тем, как проводить протезирование клапанов.
  3. После инсульта, преходящих нарушениях мозгового кровообращения, особенно когда есть постоянная форма мерцательной аритмии – для того, чтобы исключить эмболический характер этих болезней.
  4. Перед тем, как проводить кардиоверсию (электроимпульсную стимуляцию, которая дает шанс нормализовать ритм сердца при постоянных формах некоторых видов аритмии).
  5. При подозрении на дефект перегородки между предсердиями.
  6. Если необходимо изучить состояние и работу сердца, а имеются больше участки реберного окостенения или другие патологии грудной стенки, которые не позволят ультразвуку «пробиться» через них.

Нельзя проводить эхограмму сердца через пищевод при:

  • опухолях, спазмах, дивертикулах пищевода
  • варикозно расширенных венах пищевода
  • если когда-либо был случай перфорации пищевода, даже если это – не врачебная оплошность, а, например, травма или ранение рыбной костью
  • нестабильность шейных позвонков
  • диафрагмальная грыжа больших размеров
  • тяжелый остеохондроз шейного отдела
  • кровотечение из пищевода, желудка или верхних отделов кишечника
  • выраженный рвотный рефлекс
  • поражение лучевой терапией пищевода.

Подготовка и техника проведения чреспищеводной ЭхоКГ:

  • За 4-6 часов до проведения исследования нельзя есть, за 4 часа нужно перестать пить.
  • Непосредственно перед исследованием нужно снять съемные зубные протезы, удалить зонд из желудка (если таковой имелся).
  • Врач, проводящий исследование, орошает ротоглотку исследуемого лидокаином для уменьшения рвотного рефлекса и неприятных ощущений.
  • Пациента укладывают на левый бок, в рот вставляют загубник, потом в пищевод вводят эндоскоп (толстый зонд с оптоволокном).
  • Через эндоскоп и проводится подача-прием ультразвуковых волн.
  • Вся проводимая эхокардиография на видео снимается.
  • Процедура занимает 15-20 минут

Как видны на УЗИ приобретенные пороки

Приобретенные пороки сердца также превосходно визуализируются на мониторе. Так, например, часто случается сужение митрального клапана (а он располагается между ЛЖ и левым предсердием и не дает крови перебрасываться из желудочка в предсердие).

На УЗИ видно сужение створки клапана и его аномальное строение. Стенки же правого желудочка и левого предсердия гипертрофированы. Створки клапана неполностью закрываются. Аортальный клапан дает возможность нормальному протеканию крови из ЛЖ в направлении аорты.

При стенозе такого клапана на УЗИ можно увидеть, как отверстие во время систолы немного сужено. Толщина же стенок предсердия и желудочка немного увеличены.

Другие же сердечно-сосудистые патологии видны на ультразвуковом исследовании сердца так.

  1. При инфаркте миокарда можно увидеть, как участок сердца некротизирован (то есть омертвевший). Сокращения же тех участков не заметны.
  2. Если у больного диагностируется перикардит, то в перикарде есть свободная жидкость. Ее можно увидеть на областях с измененной эхогенностью.
  3. При миокардите наблюдается заболевания слоя мышц. На ультразвуковом снимке камеры сердца увеличены в размерах, объем же крови, которая выбрасывается из левого желудочка, уменьшается, что указывает на серьезные проблемы с сердцем.
  4. При эндокардите видны дефекты на клапанах, а также патологические области разрастаний.
  5. Аневризма визуализируется как выпячивание стенки сердца, которая имеет тонкие стенки.

Эхо ребенку

Эхо ребенку1

УЗИ сердца ребенка (стандартная детская эхокардиография) – самый современный метод исследования в кардиологии. Во время проведения ЭХО КГ ребенка врач наблюдает работу сердца в режиме реального времени, может рассмотреть все структуры сердца ребенка в процессе работы.

Именно УЗИ сердца подтверждает или исключает наличие многих заболеваний сердечно-сосудистой системы. Зачастую бывает очень важно не упустить драгоценное время для лечения, чтобы небольшая патология не успела перерасти в серьезное заболевание.

Оперативно и грамотно проведенная эхокардиография позволяет вовремя обнаружить проблему и сохранить здоровье вашему малышу.

Показания к УЗИ сердца ребенка:

  • Если педиатр при осмотре выслушав сердце вашего малыша, обнаружит шумы, то он направит Вас на эхокардиографию (УЗИ сердца).
  • Если Вы сами чувствуете дрожание над областью сердца ребенка – обратитесь к специалисту.
  • Если ребенок жалуется на ноющие, тянущие, колющие боли в области сердца – лучше перестраховаться и сделать эхокардиографию.
  • Если грудничок плохо сосет, малышу может понадобится эхокардиография (тут нужно сначала исключить проблемы с неправильным прикладыванием к груди — посоветуйтесь об этом с педиатром).
  • Следует также обратить внимание на цвет кожи вокруг рта ребенка. Обычно при проблемах с сердцем при плаче и сосании у грудных детей наблюдается посинение носогубного треугольника. Это довольно характерный симптом.
  • Если время от времени Вы чувствуете, что у ребенка без видимой причины становятся прохладными руки и ноги – повод насторожиться.
  • Если ребенок теряет сознание (даже во время сильных физических нагрузок), нужно сделать эхокардиографию и исключить возможность сердечно-сосудистых заболеваний.
  • Быстрая утомляемость, повышенная потливость, недостаточный для возраста набор веса – все перечисленные вещи могут быть вызваны проблемами с сердцем и назначается эхокардиография.
  • Частые пневмонии у ребенка могут также возникать по причине болезней сердца.
  • Если в Вашей семье есть родственники с тяжелыми сердечными патологиями, ЭХО КГ ребенку нужно делать не реже раза в год, чтобы вовремя пресечь развитие наследственных заболеваний, если они возникнут.
  • По нормам, принятым в нашей стране, каждый ребенок в возрасте 1 года должен в рамках плановой диспансеризации получить консультацию у кардиолога, сделав перед этим ЭХО КГ и ЭКГ (электрокардиограмму).

Точно также как и Вам во время беременности, участок тела (грудную клетку) намажут гелем и водят по ней датчиком. Ребенок при проведение процедуры ЭХО КГ сердца может даже шевелиться, ерзать, разговаривать – на результаты обследования это не повлияет.

Предварительная подготовка для УЗИ сердца не нужна. Эхокардиография займет примерно15 минут. Результаты эхокардиограммы требуют расшифровки квалифицированного врача.

Желательно показать кардиологу вместе с результатами УЗИ сердца также свежий анализ крови, мочи и результаты кардиограммы. Процедура безболезненна!

ЭХО КГ делают как по серьезным показаниям, по назначению врача, так и для перестраховки уже в первые часы и дни жизни малыша. Специалисты считают, что метод эхокардиографии совершенно безопасен, так как в отличие от рентгеновского исследования, здесь используются не излучения, а механические колебания волн.

Процедура УЗИ сердца не требует специальной подготовки и может проводиться при необходимости несколько раз в день. Единственное, что нужно сделать, если ребенок уже понимает, что с ним происходит, успокоить его, настроить на позитивный лад. И ни в коем случае не обсуждать при нем с врачом его болезни и их возможные последствия!

Что влияет на качество исследования

Существует три основных фактора, которые мешают получать качественные результаты при проведении УЗИ сердца.

  1. Анатомические особенности пациента.
  2. Далеко не каждому пациенту можно провести эхокардиографическое исследование в должном объеме. Доступ при трансторакальном эхо ( через грудную клетку) ограничивается межреберными промежутками, наличием жировой ткани, легкими, состоянием смежных тканей и положением сердца в грудной клетке.

    Таким образом состояние всех этих структур может образовывать серьезные препятствия при исследовании : например деформация грудной клетки, ожирение и эмфизема легких. Решение данной проблемы существует. Это МРТ сердца или чреспищеводное эхо. Все зависит от цели исследования.

  3. Опыт оператора.
  4. Опыт врача, который производит исследование, имеет гораздо большее значение, чем класс аппаратуры, на которой он работает. Опыт можно разделить на 2 категории:

    • Технические навыки, то есть то, насколько правильно специалист может вывести сердце в стандартных позициях для произведения измерений и насколько корректно он будет соблюдать правила измерений.
    • Опыт оператора, как врача- клинициста. Идеально, чтобы исследование проводил кардиолог. Специалист, занимающийся лечением заболеваний сердца, будет целенаправленно уделять больше внимания именно тем аспектам, которые непосредственно влияют на течение заболевания.
  5. Класс аппаратуры.
  6. Здесь все понятно. Чем выше класс, тем более точно и объемно выполняется исследование. Наличие некоторых заболеваний можно диагностировать только при хорошем разрешении узи аппарата.

    В качестве примера можно привести некомпактность миокарда – один из видов кардиомиопатии. Наличие тканевого допплера упрощает и делает более надежной диагностику дисфункций миокарда, констриктивного перикардита и работу ушка левого предсердия.

    Функция strain позволяет более точно оценивать сегментарную сократительную активность миокарда. Несмотря на то, что класс аппарата обеспечивает дополнительные возможности в диагностике, нельзя забывать, что в конечном итоге интерпретирует полученные данные человек.

Расшифровка результатов

Расшифровка результатов

Результирующий протокол проведения УЗИ сердца содержит множество сокращений, в которых разобраться смогут только врачи. По этой причине человек, который не имеет специального образования, почувствует определенные трудности при попытке расшифровать результаты обследования эхо кг.

Можно без особых затруднений только провести оценку нормы габаритов. Стоит обратить внимание, что нормы отличаются у женщин и мужчин. Тот же принцип применим и к детям. По этой причине, необходимо доверить расшифровку результатов исследования лечащему врачу.

Только опытный специалист сможет оценить предоставленные данные и сделать вывод о наличии того или иного заболевания.

При этом он обязательно будет учитывать состояние здоровья человека, его возраст, пол, а также цели проводимого обследования. После этого ставится точный либо предположительный диагноз. По рекомендациям врачей, даже здоровому человеку необходимо проводить УЗИ сердца как минимум два раза за год.

Цена исследования позволяет это делать. Это необходимо для того, чтобы избежать возникновения заболеваний сердечнососудистой системы. Проводится эхокардиография также при появлении недомоганий, а также при осуществлении лечения для проведения контроля эффективности.

Обратите внимание, что современные диагностические методы исследования, такие как эхо кг, предоставляют возможность выявления заболевания уже на ранних стадиях, что помогает назначить эффективное лечение. Ваша жизнь станет полноценной и долгой.

При эхокардиографии оценивают отдельные структуры сердца и особенности кровотока в сердце и в выходящих из сердца крупных сосудах. Структурные изображения, оцениваемые при эхокардиографии, их диагностическая значимость:

  1. Перикард: особенности строения, наличие жидкости в полости перикарда (важно для диагностики перикардита).
  2. Изображения камер сердца: правого и левого предсердия, правого и левого желудочка:
    • толщина стенок сердца (увеличивается при гипертрофии определённой камеры, чаще левого желудочка),
    • размер полости камеры сердца (увеличение указывает на дилатацию),
    • особенности сократительной функции стенок предсердий или желудочков (нарушение сократимости отмечается при инфаркте, когда в зоне некроза миокард теряет сократительную способность),
    • наличие тромбов (образуются чаще в правом предсердии при мерцательной аритмии),
    • наличие опухоли сердца – миксомы (в основном локализуется в левом предсердии, реже – в правом, крайне редко – в желудочках).
  3. Клапаны сердца:
    • строение створок,
    • наличие стеноза (сужения) клапана,
    • размер функционирующего отверстия (митральный стеноз при сужении митрального клапана,
    • аортальный стеноз – при сужении аортального клапана, соответственно),
    • пролапс митрального клапана – «провисание» створок клапана в полость левого желудочка, оценивают степень пролапса,
    • неплотное смыкание створок клапанов, при котором выбрасываемая кровь частично возвращается обратно в полость сердца (недостаточность митрального или аортального клапана),
    • наличие вегетаций на створках клапанов (признак инфекционного эндокардита).
  4. Аорта:
    • сужение участка аорты (коарктация аорты),
    • наличие аневризмы (расширение участка аорты или выпячивание её в виде мешка).
  5. Перегородки камер сердца, межжелудочковая и межпредсердная:
    • дефекты в перегородке (характерны для врождённых пороков сердца, травм сердца).

Гемодинамические характеристики (особенности кровотока), их значение для диагностики заболеваний:

  1. Движение крови через клапаны сердца (диагностика стеноза клапанов и степени регургитации – обратного тока крови через клапан).
  2. Кровоток в камерах сердца:
    • фракция выброса или сердечный выброс — отношение объёма крови, которое выброшено в аорту при сокращении левого желудочка, к объёму крови, оставшейся в желудочке (показывает эффективность сердечных сокращений, снижение показателя характерно для сердечной недостаточности),
    • конечный систолический объём,
    • конечный диастолический объём,
    • ударный объём.
  3. Оценка скорости кровотока в аорте, выявление её коарктации.

Анализ показателей показывает состояние параметров правого и левого желудочков, а также перегородок между ними.

Анализ показателей левого желудочка:

  • Индекс массы миокарда (в норме для женщин 71-78 г на метр квадратный, для мужчин — 73-90 г на метр квадратный).
  • Масса миокарда (в норме 93-140 г для женщин, 137-180 г для мужчин).
  • Объем желудочка в состоянии покоя: у женщин 60-130 мл, у мужчин — 66-190 мл).
  • Толщина стенки при работе вне сокращений — не более 1,2 см.

Анализ показателей правого желудочка:

  • Индекс размера (от 0,78 до 1,3 см на метр квадратный).
  • Толщина стенки (строго 5 мм).
  • Размер 0,76-1,2 см в состоянии покоя.

Рекомендации специалистов

В зависимости от конкретной выявленной при обследовании патологии, повторная экокардиоскопия назначается через 3 месяца либо же через 1 год, либо как будет назначено лечащим врачом.

Целесообразным считается проведения УЗИ сердца в первый год жизни ребенка, поскольку это исследование позволяет выявлять большинство врожденных пороков, благодаря чему можно своевременно провести их коррекцию и воспрепятствовать серьезным последствиям.

Если у ребенка в первый год жизни было выявлено открытое овальное окно, то повторная эхокардиоскопия необходима каждые полгода до полного закрытия овального окна или до принятия решения в вопросе об оперативном лечении патологии.

Детям школьного возраста, а также взрослым, не имеющим сердечных заболеваний, рекомендовано проходить обследование раз в пять лет. Пациентам с пролапсом митрального клапана нужно проводить эхокардиоскопию 1 раз в 2 года или ежегодно при наличии повышенных физических нагрузок: тяжелого физического труда, занятий спортом и т.п.

Раз в год контролируются при помощи УЗИ пороки сердца у взрослых без показаний к оперативному вмешательству. После операции на сердце или перенесенного инфаркта миокарда УЗИ выполняется несколько раз в течение первого года, со второго года – 1 раз в год.

Людям, страдающим от гипертонической и ишемической болезни, эхокардиоскопию советуют проводить 1 раз в год, уделяя особое внимание гипертрофии миокарда, фракции выброса и функции клапанов.


Источник: "medison.ru; upheart.org; neoskin.com.ua; ultraclinic.com.ua; mgido.ru; taurasmed.com; uziprosto.ru; centr-rebenka.ru; delaiuzi.ru; medportal.org; uzilab.ru"

Поделиться:
Нет комментариев

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.