Дилатация левого предсердия и правого желудочка

Что такое дилатация сердца

Дилатацией называется физиологическое или патологическое растяжение любого полого органа организма человека, при котором не наблюдается гипертрофия стенок. Сердце представляет собой орган, имеющий четыре отдела: два желудочка и столько же предсердий.

Каждый отдел мышечного органа способен подвергаться дилатации по различным причинам. Главной проблемой этого процесса является невозможность перекачивать необходимый объем крови. Наблюдаются застои, вследствие которых патологический процесс прогрессирует.

Важно своевременное диагностирование заболевания для предотвращения фатального исхода.

Различают два вида дилатации камер сердца:

  1. тоногенная дилатация развивается в камерах в связи с высоким кровенаполнением. На начальных этапах мышечная стенка остается негипертрофированной;
  2. миогенная дилатация появляется из-за значительного утолщения сердечной стенки, по этой причине страдает сократительная функция миокарда.

Дилатация сердца

Причинами перерастяжения камер сердца могут быть перенесенные воспалительные заболевания, когда инфекционный агент поражает сердечную мышцу.

Нередки случаи грибковой, паразитарной и вирусной инвазии, которые негативно влияют не только на сократительную функцию миокарда, но и значительно увеличивают физиологические полости сердца.

Токсический эффект алкоголя и наркотических веществ, а также некоторых медикаментозных препаратов оказывают на главный насос человеческого организма негативное воздействие. Зарегистрированы случаи дилатации камер сердца вследствие аутоиммунных, эндокринных и онкологических заболеваниях.

Основная роль левого предсердия заключается в перекачивании насыщенной кислородом крови в область левого желудочка, откуда она поступает в аорту и разносится всем органам человека.

Наиболее распространенной причиной увеличения левого предсердия служит сужение или другая патология клапана, располагающегося между левыми камерами сердца.

Другой причиной увеличения левого предсердия является трепетание предсердий —мерцательная аритмия. Однако аритмия может развиваться и вторично, присоединяясь к дилатации.

Симптоматика этого нарушения не имеет собственных отличающихся признаков, так как существует только в связи с другими заболеваниями. Человек может предъявлять жалобы, касающиеся аритмии или стеноза клапана. Среди них – выраженная или умеренная одышка, бледность и синюшность кожных покровов.

Причиной, которая вызывает  расширение левого желудочка сердца является сужение аортального клапана, который соединяет его с аортой.

Левый желудочек выполняет главную насосную функцию, перекачивая кровь ко всем органам человеческого тела. Поэтому даже незначительные изменения в клапане аорты приведут к сильному растяжению желудочка.

Так же полость этой камеры может сильно изменяться вследствие артериальной гипертензии, ишемической болезни сердца и миокардита.

Правое предсердие несет венозную кровь с углекислым газом, поступающую от органов и тканей. Оно является звеном малого круга кровообращения, и причинами, провоцирующими развитие дилатации правого предсердия, служат болезни легких. Врожденные и приобретенные пороки клапанов так же играют не последнюю роль в возникновении патологии.

Дилатация

Главной причиной, из-за которой происходит расширение правого желудочка является легочная гипертензия, формирующаяся при чрезмерной нагрузке на малый круг кровообращения. Клапанные изменения в результате бактериальной инфекции (инфекционный эндокардит) или грибковой, а так же ревматическое поражение сердца вызывают значительную правожелудочковую дилатацию.

Незначительные увеличения полостей сердца не приводят к возникновению характерных жалоб пациента. Поэтому часто начальные изменения представляют собой случайную находку на плановых профилактических осмотрах.

Основной метод диагностики – ультразвуковое исследование сердца. Оно позволяет оценить работу органа в полной мере: размеры камер, состояние сосудов, клапанов.

  • Электрокардиография используется для исключения сопутствующей патологии сердечнососудистой системы, вида нарушения ритма и проводимости.
  • С помощью рентгенографии органов грудной полости можно оценить размеры сердца и его камер, выявить наличие признаков легочной гипертензии.
  • Нагрузочные тесты позволяют получить ценную информацию о функциональных возможностях сердечнососудистой системы.
  • Коронароангиография назначается для определения тактики хирургического лечения.

Расширение одной или нескольких полостей сердца называется дилатацией.

Основные факторы, приводящие к увеличению внутреннего объема предсердий или желудочков – это действие высокого давления крови, понижение тонуса сердечной мышцы.

Это состояние не является самостоятельным заболеванием и требует выяснения причины появления. После ее устранения размеры сердца могут вернуться к норме. Запущенная форма дилатации сопровождается сердечной недостаточностью.

Расширение камер сердца может быть:

  • Тоногенным, вызывается при повышении давления в полости. Возникает при сужении клапанных отверстий или повышенном давлении в аорте или легочной артерии. Может предшествовать гипертрофии миокарда. Тонус мышцы сердца и сократительная способность сохранены, переходит в миогенный тип при прогрессировании.
  • Миогенным. Причиной бывает понижение сократительной способности сердечной мышцы из-за дистрофических нарушений. Стойкий и необратимый процесс, волокна миокарда растянуты и удлинены. Встречается при миокардитах и атеросклерозе.

Изменения в каждой из частей сердца происходят из-за нарушения путей оттока из нее или повышенной нагрузке поступающим повышенным объемом крови.

Расширение полости может возникнуть при сужении левого атриовентрикулярного отверстия, затрудняющего прохождение крови в желудочек.

Усиленное поступление при артериальной гипертензии может впоследствии увеличивать растяжение стенок.

Долгое время расширение полостей сердца может не проявляться клинически за счет компенсаторной работы сердечной мышцы. По мере ослабления ее резервных возможностей возникают и прогрессируют такие признаки:

  • затрудненное дыхание при физической нагрузке, в последующем – в покое;
  • приступы удушья;
  • кашель, мокрота с прожилками крови;
  • цианоз губ, кончиков пальцев;
  • отеки на ногах к вечеру;
  • боль и тяжесть в правом подреберье;
  • слабость, головокружение, обмороки;
  • нарушение памяти;
  • мерцательная аритмия, экстрасистолия, блокады проведения импульсов.

Легкая и умеренная степень заболевания протекает без выраженных признаков. Только при сильном расширении полости появляются симптомы. К ним относятся:

  • боль в районе груди;
  • нарушение сердечного ритма;
  • затрудненное дыхание, одышка;
  • отек нижних и верхних конечностей;
  • общая слабость, снижение работоспособности;
  • бледность кожи;
  • сильный кашель;
  • цианоз носогубного треугольника.

Такие клинические проявления наблюдаются при многих патологиях сердца и сердечной недостаточности. Для дифференциации дилатации левого предсердия от других заболеваний необходимо обратиться к кардиологу.

Дилатация левого предсердия может вообще не проявляться, поэтому зачастую человек узнает о том, что это такое, не сразу. Люди, профессионально занимающиеся спортивной деятельностью, отличаются тем, что расширение предсердий у них является вариантом нормы, медики не рассматривают их как больных и характеризуют их состояние как «тренированное сердце». Другая группа пациентов, даже после выявления у них подобного недуга, не придают ему особого значения, так как симптоматика отсутствует.

Дилатация может быть очень опасна, поэтому требует тщательной диагностики и терапии. Когда закончится запас прочности органа, который имеет пределы, возникнет недостаточность сердечного кровообращения и, как следствие, клинические проявления.

Признаки:

  • расстройства ритма и последовательности сокращений главного органа (аритмия);
  • посинение кожных покровов, особенно в зоне носогубного треугольника (цианоз);
  • сильная слабость, упадок сил;
  • затруднение дыхания, появление одышки даже в состоянии покоя;
  • отечность тканей в области голеностопного сустава и самих стоп;
  • кашель сухого характера, иногда с выделением крови;
  • болевые ощущения за грудиной, чаще ноющие или сжимающие;
  • чрезмерное потоотделение;
  • перепады кровяного давления.

Врач

Самое частое проявление – нарушения ритма сердца, которые человек ощущает в виде учащенной работы органа или его замирания. Если болезнь прогрессирует, лечение отсутствует, то поражение переходит на правые участки сердца, расширяя их. Дилатация обоих предсердий грозит недостаточностью кровообращения тяжелого течения.

Мерцательная аритмия может быть как причиной дилатации левого предсердия, так и следствием. Как и в случае лечения дилатации предсердий, расширение левого желудочка исцеляют устранением причин, его вызвавших: ИБС, порока, гипертонии.

Если уплотнение сердечной перегородки произошло неравномерно, дополнительно могут возникать еще и нарушения в работе аортального и митрального клапанов сердца. Сегодня критерием гипертрофии является утолщение миокарда в 1,5 см и более.

Это заболевания на сегодняшний день является основной причиной ранней смерти молодых спортсменов.

Гипертрофия левого желудочка имеет склонность к прогрессированию. Риск утолщения стенок левого желудочка у них является очень высоким. Спортивные тренировки в неограниченном количестве, тревожность и частые переживания, недостаточный сон и отдых — все это может послужить возникновению гипертрофии.

Поэтому человек может не знать о развитии у него гипертрофии. Одним из редких признаков гипертрофии левого желудочка может быть обморок, который обусловлен внезапным замиранием сердца.

Дилатация левого предсердия и правого (полости обоих): что это, причины

Дилатация левого предсердия и правого желудочка

Расширение камер сердца может произойти по неизвестной причине. В таком случае его называют идиопатическим, среди самых распространенных болезней дилатации можно выделить следующие:

  • врожденные пороки сердца;
  • ревматизм;
  • бактериальный эндокардит;
  • вирусные инфекции;
  • нарушение иммунной защиты, аутоиммунные процессы;
  • гипертония;
  • интоксикация алкоголем, наркотиками, токсическими соединениями, медикаментами;
  • дисбаланс гормонов;
  • дефицит белка и витаминов группы В, селена в питании.

Чтобы определить заболевание, врачу необходимо провести тщательную диагностику области сердечно-сосудистой системы пациента. Только после изучения результатов обследования специалист может огласить окончательный вердикт. Узнав, что такое дилатация предсердий, пациенты интересуются, как диагноз повлияет на дальнейший образ жизни.

Методы диагностики:

  1. Рентгенография грудной клетки. При изучении снимка врач может увидеть выбухание предсердия слева, его ушка. Кроме того, рисунок артерий будет усилен, а ствол левого бронха сместится немного вверх.
  2. Электрокардиограмма (ЭКГ). Методика покажет увеличение объема предсердия слева зубцом Р, он выглядит широким и высоким. Есть и другие признаки такого нарушения, которые видно на ленте кардиографа.
  3. Эхокардиография (ЭхоКГ). Является самым информативным способом диагностирования дилатации, так как с помощью него можно различить клапанный аппарат, его состояние, а также толщину мышечных волокон миокарда и размер сердечных камер. Проведение ЭхоКГ с доплером более точно оценивает такую ситуацию.

После изучения всех данных, полученных в результате обследования, иногда необходимо применить дополнительные мероприятия. Назначаются анализы крови для определения уровня гормонов или показателя сахара в крови. Лечащий врач решает это индивидуально в каждом случае.

Группа болезней сердечно-сосудистой системы представляет собой широкий перечень патологий. Каждая проблема, в зависимости от локализации, вызывает различные симптомы и осложнения. Дилатация полостей камер сердца, то есть их расширение, – довольно распространенная проблема.

Этот кардиологический недуг возникает по многим причинам и проявляется по-разному, при этом одной из наиболее частых его форм является дилатация левого желудочка.

Поскольку именно из этого отдела сердца начинается большой круг кровообращения, обеспечивающий питательными веществами и кислородом множество органов и тканей, нарушения его работы чреваты опасными последствиями.

Дилатация левого предсердия и правого желудочка

Дилатация желудочков может возникать в результате воздействия нескольких факторов. В зависимости от механизма развития патологии, принято различать два вида расширения:

  1. Тоногенная дилатация формируется в результате перегрузки миокарда объемом или давлением крови. Такой вид заболевания часто встречается при артериальной гипертензии, а также при врожденных или приобретенных пороках сердца. Дилатация может развиваться и в правом желудочке, однако чаще формируется слева в связи с большей загруженностью начинающегося здесь круга кровообращения. Расширение предсердий зачастую сопровождается снижением сократительной способности всего миокарда с этой стороны.
  2. Миогенная дилатация возникает при локализации патологического очага непосредственно в сердечной мышце. Инфекционные и инвазионные, а также воспалительные заболевания органа зачастую приводят к угнетению функции миокарда.

Основные причины

Дилатация левого желудочка может происходить в результате воздействия многих факторов. Наиболее распространенными пусковыми механизмами развития патологии считаются:

  1. Артериальная гипертензия является одним из основных этиологических факторов расширения различных камер сердца. Особенно часто страдает именно левый желудочек, из которого кровь выбрасывается сначала в аорту, а потом разносится по большому кругу кровообращения. Артерии, при наличии гипертонии, серьезно затрудняют работу сердца, заставляя миокард сокращаться сильнее. Первоначально это может приводить к развитию компенсационной гипертрофии мышц левого желудочка. Однако со временем миокард начинает постепенно растягиваться, что и приводит к формированию устойчивой дилатации и снижению его сократительной способности.
  2. Ишемическая болезнь сердца – это патологическое состояние, возникающее при нарушении кровоснабжения, которое характеризуется постепенным снижением работоспособности органа. Питание миокарда осуществляется за счет проходящих в нем коронарных артерий. При их спазме, атеросклерозе и нарушении микроциркуляции возникает кислородное голодание тканей и мышцы перестают нормально сокращаться. Развиваются аритмии, дилатация желудочков, сердечная недостаточность. Данная патология крайне опасна, поскольку является предпосылкой для развития инфаркта миокарда.
  3. Врожденные или приобретенные пороки сердца также считаются одной из основных причин возникновения расширения желудочков. В развитии дилатации левых камер ключевую роль играет стеноз клапана или устья аорты. Сужение просвета артерии повышает нагрузку на миокард, который постепенно растягивается, что приводит к возникновению сердечной недостаточности. Дилатация левого желудочка у ребенка является признаком врожденного кардиологического порока.
  4. Воспалительные заболевания сердца, возникающие на фоне инфекций или инвазий, приводят к развитию расширения желудочков. Миокардиты различного происхождения изменяют нормальное строение мышц, что может приводить к стойким нарушениям их функций. Стенки сердца теряют присущую им эластичность и растягиваются.
  5. Идиопатическая дилатационная кардиомиопатия – одна из разновидностей расширения желудочков, причина возникновения которой на сегодняшний день неизвестна.

Установить этиологический фактор развития заболевания крайне важно, поскольку это влияет на прогноз и на дальнейшую тактику лечения.

Симптомы

Клиническая картина дилатации левого желудочка, к сожалению, не является специфичной. Зачастую симптомы патологии отсутствуют в принципе и болезнь начинает проявлять себя только на поздних стадиях развития. Клинические признаки при расширении камеры сердца следующие:

  1. Быстрая утомляемость и непереносимость физических нагрузок, развивающиеся на фоне снижения сердечного выброса.
  2. Возникновение одышки при формировании застойных явлений в малом круге кровообращения.
  3. Цианотичность видимых слизистых оболочек и кожи.
  4. Отечность конечностей, особенно в конце рабочего дня.
  5. Учащенное сердцебиение.

Поскольку во многих случаях дилатация желудочков никак себя не проявляет, ориентироваться на клинические признаки болезни бессмысленно. Для выявления патологии необходима комплексная диагностика.

Методы диагностики

При подозрении на развитие заболевания сердца требуется обратиться к кардиологу. На основании жалоб, осмотра и аускультации пациента для подтверждения дилатации левого желудочка проводится исследование, позволяющее точно поставить диагноз. Для этих целей врачи используют УЗИ сердца.

Дилатация левого предсердия и правого желудочка

Ультразвук позволяет визуализировать изменения клапанов и стенок, увидеть их расширение, оценить степень нарушения сократимости. В качестве дополнительного обследования используют также ЭКГ, особенно при подозрении на миогенную природу болезни. В дальнейшем кардиолог рекомендует ряд анализов для выяснения основной причины дилатации.

Проводятся различные гематологические тесты, включая гормональные, рентген, а также осмотр узкопрофильных врачей.

Дилатация левого желудочка при отсутствии адекватной терапии может приводить к ряду опасных осложнений:

  1. Острая и хроническая сердечная недостаточность.
  2. Тромбоэмболия крупных сосудов.
  3. Артериальная гипертензия с дальнейшим отеком легких.
  4. Фибрилляция желудочков и предсердий.

Последствия дилатационной болезни непредсказуемы и при тяжелом течении приводят к летальному исходу. Именно поэтому начинать лечить патологию нужно сразу после постановки диагноза.

Основа терапии расширения левого желудочка строится на борьбе с причиной заболевания. В случаях, когда дилатация формируется в результате инфекционных поражений миокарда, проводится лечение антибиотиками.

Если кардиологический недуг связан с нарушениями в работе эндокринной системы, то первоначально корректируется гормональный статус больного, лишь после этого начинается борьба со вторичным недугом.

При выявлении у пациента приобретенных или врожденных пороков сердца требуется оперативное вмешательство, поскольку медикаментозная терапия в таких случаях неэффективна. Если расширение развилось на фоне ишемической болезни миокарда, то избавиться от дилатации окончательно не получится.

Важно

44″ radius=”5″]

При подобной этиологии возможно только симптоматическое лечение, которое заключается в применении диуретических средств, сердечных гликозидов и антиаритмических препаратов.

В результате этого наносная функция миокарда нарушается, что ведет к быстрому увеличению его в размере. Появление дисфункции связано со снижением силы сокращений мышечной стенки желудочков. Одновременно с этим происходит и снижение выброса крови в аорту.

Во время обследования некоторых пациентов при дилатации полостей толщина стенки сердца не изменяется.

Обратите внимание

При тоногенной дилатации отмечается расширение полости сердца за счет повышения притока крови к ним и увеличения давления. Для миогенной формы характерно необратимое изменение камеры в объеме. Она появляется на фоне удлинения волокон и их растяжения с одновременным недостатком сократительной способности.

Последний вариант дилатации чаще всего сочетается со снижением тонуса стенки. Ее разделяют на первичную и вторичную.

Первая форма развивается при миокардите в острой или хронической стадиях, кардиосклерозе, вызванном атеросклерозом. При первичном расширении происходит равномерное увеличение полости в размерах.

Функция сокращения миокарда значительно снижена. Пульс и сердечный ритм становятся слабыми и плохо ощущаются.

Дилатация: предсердий и желудочков сердца, аорты — признаки, причины, лечение

Незначительная или умеренная дилатация предсердий протекает без каких-либо клинических симптомов и обычно выявляется случайно, при проведении обследования по другому поводу, и по своей сути является диагностической находкой.

Основной признак дилатации предсердий – аритмииОсновной признак дилатации предсердий – аритмии

Значительное расширение предсердий сопровождается ухудшением их насосной функции, что приводит к появлению аритмии, развитию хронической сердечной недостаточности. Симптомы:

  • нарушение сердечного ритма;
  • одышка;
  • повышенная утомляемость;
  • отеки конечностей.

Диагностика

20.02.2018

1.9 тыс.

1.3 тыс.

5 мин.

Дилатация сердца – это расширение левого, правого предсердия или желудочков. Она может возникать только в одной камере сердца или в нескольких одновременно.

Признаки дилатации предсердий

Причиной являются многие заболевания, такие как ИБС (ишемическая болезнь сердца), артериальная гипертензия, ревматизм, эндокардит, обструктивные бронхолегочные патологии, пороки развития. Различные нарушения приводят к расширению той или иной камеры.

Дилатация опасна развитием сердечной недостаточности, застойными явлениями в малом и большом круге кровообращения, тромбозами. Самые тяжелые осложнения – инфаркт, отек легких и полиорганная недостаточность.

Анатомия сердца

Дилатация камер сердца – это фактическое растяжение стенок, что приводит к расширению и увеличению всей структуры. Орган состоит из 4 камер: 2 предсердий и 2 желудочков. Благодаря их последовательному сокращению кровь перемещается по всему организму. Но под действием различных факторов возникает перерастяжение одной камеры или двух одновременно.

Главная проблема, с которой организм сталкивается при дилатации сердца – орган не в состоянии перекачать необходимое для обеспечения нормального функционирования количество крови.

Умеренное расширение камер приводит к гипоксемии и гипоксии, застойным явлениям в большом и малом круге, тромбозам.

Обратите внимание

Опасны для жизни следующие состояния: тромбоэмболия легочной артерии, инфаркт различных органов, полиорганная недостаточность.

Различают дилатацию 2 видов: миогенную и тоногенную.

Первый тип расширения возникает вследствие поражения миокарда. Мышечный слой сердца подвергается изменениям, что приводит к его слабости или деструкции. В результате выброс крови уменьшается, возникает угроза сердечной недостаточности. Чаще этот вид связывают с тяжелым заболеванием – дилатационной кардиомиопатией.

Тоногенное расширение обусловлено повышенным давлением в предсердиях или желудочках, из-за чего кровь избыточно накапливается в полостях сердца, что приводит к его расширению без увеличения толщины стенки.

Следует различать простую, гипертрофическую и атрофическую дилатацию.

При простом расширении стенка существенно не уменьшается в толщине, но полости сердца увеличены. При гипертрофическом стенки становятся толще, полости сердца расширяются. При атрофическом стенки истончаются, но камеры увеличиваются в объеме. Это наиболее неблагоприятный вид, так как сердце неспособно произвести какое-либо давление на кровь в нем.

Дилатация не является отдельной болезнью, а возникает как следствие разных патологических состояний.

При сужении или недостаточности митрального клапана предсердию не хватает усилий, чтобы прогнать то же самое количество крови уже через суженое отверстие, из-за этого часть крови накапливается в нем.

Возникает компенсаторное утолщение мышечной стенки предсердия. Если не устранить сужение, кровь и далее будет накапливаться, поскольку компенсация не может быть долговременной.

Происходит дилатация левого предсердия из-за накопления крови, которую оно не в состоянии вытолкнуть в желудочек.

Важно

44″ radius=”5″]

Другой причиной расширения левого предсердия бывает мерцательная аритмия или фибрилляция, трепетание предсердий. Очень часто аритмия возникает на фоне дилатации. У ребенка причины патологии аналогичны.

Умеренная дилатация левого предсердия что это такое

Независимо от этиологии расширения левого предсердия, рекомендуется пройти полное диагностическое обследование у кардиолога и начать назначенное лечение.

Своих собственных симптомов дилатация левого предсердия не имеет, поскольку это состояние не является самостоятельным заболеванием. Пациент ощущает признаки аритмии, сужения или недостаточности клапана.

Среди такой симптоматики одышка, сильная бледность и цианоз кожи, кровохарканье, чувство боли за грудиной и сердцебиение.

Очень часто люди, доживая до 50 лет не замечают никаких проблем, и только после ультразвукового исследования узнают свой диагноз. Подобные случаи требуют дополнительного обследования больного с целью поиска причины. Рекомендуется находиться на учете у кардиолога, который следит за изменениями в сердце.

К основным причинам дилатации левого желудочка относят:

  • Сужение или недостаточность аортального клапана, аневризма и сужение аорты. Из-за этих патологий происходит непосредственное увеличение внутрижелудочкового давления. Повышение давления на начальных этапах нейтрализуется частичной компенсаторной гипертрофией миокарада. При незначительном увеличении компенсаторные механизмы срабатывают долго и не проявляют признаков патологии. Человеку устанавливают диагноз случайно, при обычном обследовании.
  • Миокардит, артериальная гипертензия, ишемическая болезнь сердца, ревматизм, инфекционные заболевания в детском возрасте, которые поражают стенку сердца, делая ее дряблой.

    Дилатация левого желудочка

При исключении всех вышеперечисленных причин расширения ставится диагноз “дилатационная кардиомиопатия”.

Если дилатация отдела происходит остро, возможно возникновение таких тяжелых патологий, как сердечная астма, отек легких, угроза острой сердечной недостаточности, что представляет опасность для жизни пациента.

В правое предсердие кровь попадает из полых вен, то есть из большого круга кровообращения. Предсердие проталкивает ее сквозь трикуспидальный клапан, который располагается между правым предсердием и желудочком. С правого желудочка кровь поступает сквозь клапан легочного ствола в легочные артерии, далее – в легкие и альвеолы, где она насыщается кислородом.

К основным причинам дилатации правого предсердия относят:

  • Сужение или недостаточность трикуспидального клапана. Механизм развития дилатации аналогичен сужению митрального клапана: предсердие неспособно качественно выталкивать кровь в правый желудочек, что приводит к ее накоплению в правом предсердии и его расширению.
  • Бронхолегочные заболевания. В этом случае в организме происходит спазм бронхолегочных артерий, из-за чего сердцу нужно приложить больше усилий, чтобы протолкнуть кровь сквозь спазмированнные стволы легочных артерий и их боковые ответвления.
  • Другие заболевания сердца, такие как ишемическая болезнь, миокардит, ревматизм, которые истончают стенку правого предсердия.

    Расширение правого предсердия

Умеренная дилатация левого предсердия что это такое

Основные причины дилатации правого желудочка следующие:

  • сужение или недостаточность клапана легочного ствола;
  • легочная гипертензия;
  • болезни, которые поражают сердце.

Основные клинические признаки:

  • отек вен на шее;
  • увеличение печени;
  • отеки подкожной клетчатки;
  • асцит;
  • гидроторакс;
  • гидроперикард;
  • общий отек организма, или анасарка.

Причиной сужения клапанов сердца чаще всего является врожденный порок. У новорожденных или грудничка возможно только оперативное лечение.

К недостаточности клапанов приводят такие заболевания, как ревматизм, бактериальный эндокардит, легочная гипертензия, перикардит.

К основным причинам дряблости мышечной стенки относят как и вышеперечисленные нарушения, так разные степени артериальной гипертензии, ишемическую болезнь сердца, сахарный диабет, ожирение, обструктивные бронхолегочные патологии, разного генеза аритмии. Повышают риск развития дилатации неправильное питание, снижение иммунитета, что приводит к частым инфекциям.

Расширение камер сердца диагностирует врач-кардиолог на основании анамнеза и объективных методов исследования.

Механизм развития

В норме все 4 камеры сердца (2 желудочка и 2 предсердия) функционируют непрерывно, ритмично. Выброс крови в системный кровоток обеспечивается попеременным сокращением всех структур органа. С малым кругом кровообращения тесно связано функционирование левого предсердия.

Под воздействием некоторых неблагоприятных факторов объем биологической жидкости, поступающей в полость, превышает допустимую норму. Нарушение оттока крови ведет к растяжению стенок (дилатации), изменению размера органа. Чаще всего дилатации подвергается одно левое предсердие.

Такое состояние опасно тем, что оно себя никак не проявляет на начальных этапах развития. Обычно о наличии заболевания человек узнает случайно, в ходе незапланированных диагностических исследований. Подробнее, что это такое — дилатация левого предсердия, должен рассказать кардиолог.

Классификация

В зависимости от причин расширения полости выделяют 2 вида дилатации ЛП:

  1. Тоногенная. Развивается из-за стойкого повышения давления в камерах сердца, что приводит к их излишнему кровенаполнению. Такой вид часто сочетается с гипертрофией сердечной мышцы (миокарда).
  2. Миогенная. Этот вид дилатации развивается на фоне сердечных заболеваний и приводит к ослаблению сократительной активности миокарда. Такое состояние считают необратимым.

Различают 4 степени развития заболевания:

  1. Легкая дилатация не имеет никаких клинических проявлений. Выявление является делом случая.
  2. Распознать умеренную степень патологии немного легче, т.к. у человека наблюдаются симптомы дилатации ЛП. При своевременном лечении проблему можно успешно держать под контролем.
  3. Для выраженной дилатации ЛП характерны яркие клинические проявления. Эффективность терапии крайне низкая. Продолжительность жизни человека не превышает 5-6 лет от постановки диагноза.
  4. При отсутствии лечения наступает опасная терминальная фаза. В таком случае говорят о паллиативной помощи, когда терапия направлена на поддержание адекватного уровня жизни.

Специалисты также различают врожденную и приобретенную формы.

Внимание! 

Умеренная дилатация левого предсердия что это такое

Современную классификацию патологии обязательно учитывают при определении схемы лечения.

Причины развития

Патологическое уменьшение размера митрального клапана, через который кровь поступает из левого предсердия в левый желудочек, является основной причиной растяжения полости ЛП. Стеноз практически всегда ведет к застою крови в отделе. При поступлении новой порции возникает переполнение и полость постепенно расширяется. В результате повышается давление в предсердии, нарушается работа миокарда.

Дилатация: предсердий и желудочков сердца, аорты — признаки, причины, лечение

Классификация

Внимание! 

Причины развития

  • сердечные пороки;
  • легочная гипертензия;
  • бронхолегочные болезни, сопровождающиеся спазмом;
  • инфекционные и воспалительные поражения миокарда;
  • патологии сосудов легких;
  • тяжелые формы аритмии;
  • любые нарушения митрального клапана;
  • кардиомиопатия;
  • опухоль, поражающая миокард;
  • гипертония;
  • ревматизм;
  • аутоиммунные заболевания;
  • отягощенная наследственность;
  • прием некоторых препаратов.

Дилатация ЛП часто возникает у людей, подвергающих себя непосильной физической активности. Неадекватная нагрузка приводит к формированию «сердца спортсмена».

Терапия расширения отделов сердца предусматривает коррекцию проявлений недостаточности кровообращения, аритмии.

При декомпенсации больных переводят на постельный режим, снижают поступление воды и поваренной соли. Используют такие группы препаратов:

  • ингибиторы АПФ – Энап, Капотен;
  • мочегонные – Верошпирон, Триампур;
  • антиаритмические – Бисопролол, Карведилол;
  • нитраты продленного действия (снижают приток крови к правой половине сердца) – Изокет, Нитрогранулонг.

Во многих случаях выявить причину, вызвавшую развитие дилатации предсердий, не удается, и потому лечение направлено на борьбу с хронической сердечной недостаточностью. С этой целью пациентам назначают:

  • мочегонные;
  • бета-адреноблокаторы;
  • антиаритмические средства;
  • ингибиторы АПФ;
  • сердечные гликозиды;
  • антиагреганты.

При неэффективности консервативной терапии дилатации предсердий и нарастании симптомов хронической сердечной недостаточности решается вопрос о хирургическом лечении. Оно заключается в установке кардиостимулятора, обеспечивающего улучшение гемодинамических процессов.

Установка кардиостимулятора показана при неэффективной консервативной терапии дилатации предсердийУстановка кардиостимулятора показана при неэффективной консервативной терапии дилатации предсердий

При тяжелой сердечной недостаточности единственный метод лечения – трансплантация сердца. Однако эта операция выполняется крайне редко ввиду высокой стоимости и сложности.

Профилактика

Умеренная дилатация левого предсердия что это такое

Профилактика развития дилатации предсердий заключается в мерах, направленных на предотвращение развития заболеваний сердечно-сосудистой и дыхательной систем. К ним относятся:

  • рациональное питание;
  • отказ от злоупотребления алкоголем и курения;
  • соблюдение режима труда и отдыха;
  • регулярные умеренные физические нагрузки.

Предотвращение расширения сердца состоит в адекватной терапии ревматизма, эндокардита, вирусных и бактериальных инфекций, которые могут сопровождаться миокардитом, выявлении и своевременном оперативном лечении врожденных и приобретенных пороков сердца.

Необходимо при заболеваниях, потенциально опасных в отношении дилатации предсердий или желудочков, полностью отказаться от алкоголя, обеспечить в диете достаточное количество белка и витаминов.

Дилатация сердца возникает при перегрузке миокарда избыточным объемом крови или ее высоким давлением. Большую роль в развитии патологии играет роль состояние самого миокарда: при дистрофических или длительных воспалительных процессах мышечные волокна ослабевают, теряют сократительную способность и растягиваются.

Проявлениями дилатации сердца бывает недостаточность кровообращения, аритмия, а у детей отмечается задержка роста и развития. Для лечения используют медикаменты, тяжелые формы являются показанием для трансплантации сердца.

Прогноз

Если удается устранить причину дилатации предсердий, то их объем может постепенно уменьшиться и вернуться к нормальным значениям. Во всех остальных случаях камеры сердца постепенно увеличиваются в объеме, что приводит к нарастающей сердечной недостаточности.

Расширение левого предсердия приводит к тяжелым последствиям. Со временем такое отклонение может спровоцировать:

  • сердечную недостаточность;
  • инфекции сердца хронического характера;
  • тромбоз, тромбоэмболию;
  • мерцательную аритмию;
  • стойкое нарушение работы митрального клапана;
  • фибрилляцию предсердий, желудочков.

Осложнения способны существенно снизить качество жизни пациента, а иногда привести к внезапному летальному исходу. С умеренным типом заболевания человек может прожить всю жизнь, так и не узнав об этой проблеме. Если вовремя провести лечение, велика вероятность остановки растяжения. Если трансформацию оставить без внимания, появляются сердечная недостаточность, аритмия.

При дилатации умеренного течения люди часто не подозревают о ее существовании и проживают обычную жизнь, без приема медикаментов и прочих способов терапии. Если заболевание было выявлено на раннем этапе и лечение было проведено, что привело к выздоровлению пациента – продолжительность жизни человека не сократится. Такие случаи, к сожалению, единичны, чаще ситуация развивается по-другому.

Зачастую выяснить, какой фактор спровоцировал развитие дилатации, не получается, и со временем начинают возникать осложнения патологии, которая привела к расширению полости предсердия. Такие нарушения становятся пусковым механизмом, под влиянием которого растяжение предсердия происходит все сильнее. После того как появилась недостаточность главного органа, человеку надо принимать лекарственные средства пожизненно. Говорить о благоприятных прогнозах при этом недуге приходится редко, несмотря на все действия врачей.

  1. Пятилетняя выживаемость людей с дилатацией составляет около 80% для больных с заболеванием, отличающимся отсутствием симптомом или их незначительным проявлением.
  2. После возникновения дилатационной кардиомиопатии срок жизни сокращается значительно, процент выживших людей составляет примерно 15-30%.
  3. Если под влиянием болезни диагностирована недостаточность сердца, то человек перешагнет пятилетний рубеж выживаемости только в 50% всех случаев.
  4. Тромбоэмболия приводит к смерти больного в 20% ситуаций.

Нельзя отчаиваться и опускать руки, если подобный диагноз поставлен. Всегда есть шанс на полное избавление от любого недуга. Современная медицина не стоит на месте и постоянно появляются новые разработки и препараты для терапии большого количества заболеваний. Соблюдая все рекомендации и назначения доктора, человек придет к тому, что патология отступит, если все мероприятия по лечению начаты вовремя.

Дилатация левого предсердия может быть спровоцирована рядом других болезней, что говорит о необходимости регулярных посещений медицинских учреждений и прохождения диагностики. Когда любое нарушение выявлено на раннем этапе развития, бороться с ним гораздо легче. Сердечно-сосудистые недуги являются самыми часто встречающимися сегодня, поэтому игнорировать симптоматику, указывающую на подобные расстройства, не следует.

Дилатация обоих предсердий требует лечения, так как является патологическим изменением. Его подбирают, исходя из причины возникновения заболевания. Общепринятая схема лечения включает в себя прием ингибиторов АПФ, антиагрегантов, средств для улучшения метаболизма в тканях и снятия симптомов, которые сопутствуют ишемической болезни сердца.

При сердечной недостаточности требуется применение гликозидов. Особое внимание уделяется нормализации сердечного ритма. С этой целью пациенту могут назначаться бета-блокаторы.

Поскольку дилатацию сложно обнаружить в силу отсутствия симптомов, не всегда медикаментозная терапия способна ликвидировать произошедшие изменения, которые могут иметь необратимый характер. В таком случае может потребоваться проведение хирургического вмешательства. Если нет возможности выполнить операцию, основная цель лечения заключается в предупреждении отрыва тромба. Для этого используется сочетание «Дигоксина», бета-блокаторов и «Варфарина».

Если происходящие трансформации оставлять без внимания, они могут стать причиной сердечной недостаточности или жизненно опасных аритмий. При этом вовремя выявленная патология и ее адекватное лечение не является залогом успеха, но позволит стабилизировать состояние и улучшить качество жизни больного.

Устранив причину, которая спровоцировала проблему, можно приостановить прогрессирование дилатации.

Неотъемлемой частью терапии является профилактика и регулярное обследование у кардиолога. Без этих мер положительный исход практически невозможен.

Чтобы избежать серьезных проблем со здоровьем сердца, необходимо:

  • Соблюдать режим питания и употреблять здоровую пищу. Рацион должен быть насыщен продуктами растительного происхождения. Рекомендуется употреблять нежирное мясо, рыбу, морепродукты, злаки и разные виды орехов. Желательно исключить из рациона жареную, жирную пищу, а также продукты с повышенным содержанием соли.
  • Регулярно заниматься легкой физической нагрузкой. Лучше всего увеличить длительность прогулок на свежем воздухе, делать утреннюю зарядку.
  • Исключить все вредные привычки. Очень важно полностью отказаться от алкоголя и сигарет.

Соблюдение диеты, наблюдение за массой тела, регулярное посещение врача и следование его рекомендациям – все это позволит приостановить патологический процесс и улучшить качество жизни при дилатации.

Классификация и особенности

Дилатация предсердий бывает двух типов:

  1. Тоногенная. Возникает в результате высокого давления и наличия большого объема жидкости в камере. Чаще всего данная форма сопровождается гипертрофией миокарда.
  2. Миогенная. Такой вид изменений возникает из-за разнообразных болезней сердца и приводит к ослаблению сократительной функции миокарда. Подобные отклонения в полостях имеют необратимый характер.

Чаще всего увеличению подвергается только одна сердечная камера. Опасность такого состояния заключается в риске развития аритмии или хронической сердечной недостаточности.

Главная функция левого предсердия – доставка обогащенной кислородом крови в отдел левого желудочка. После этого она перекачивается в аорту и транспортируется по всему телу. Между этими отделами есть клапан. Если его работа нарушается, то развивается дилатация полости левого предсердия. В результате этого кровь тяжело проходит через зауженное отверстие, что становится причиной перегрузки сердечной стенки и ее растяжения.

Определенной симптоматики при подобных изменениях не существует. Немаловажным является тот факт, что этому заболеванию обычно сопутствуют другие отклонения в работе сердца. Чаще всего больные жалуются на возникновение симптомов аритмии и стеноза. Они проявляются одышкой, цианозом или бледностью кожи.

Изменения в правом предсердии могут возникать при повышении давления в кровеносных сосудах малого (легочного) круга кровообращения. Также подобные проблемы могут возникать на фоне инфицирования миокарда и легочной гипертензии. Некоторые пороки сердца тоже способны привести к увеличению объемов правого предсердия.

Для эффективного лечения подобного явления, в первую очередь, необходимо установить причину и купировать ее. Если этого не сделать вовремя, то в дальнейшем возникает гипертрофия и сердечная недостаточность.

Самым распространенным способом лечения является хирургическое вмешательство. Чтобы добиться положительного результата, требуется медикаментозная коррекция основного заболевания.

Диагностические мероприятия

Точный диагноз может быть поставлен только после проведения обследования сердца и сердечно-сосудистой системы. Врач назначает следующие диагностические исследования:

  1. Электрокардиография (ЭКГ). Изменение зубца Р (он становится широким, высоким) – главный признак увеличения ЛП.
  2. Ультразвуковое исследование (УЗИ). Эхокардиография позволяет оценить состояние клапанов, размер сердца, толщину миокарда и т.д.
  3. Рентгенограмма органов грудной клетки. На снимке может наблюдаться усиленный сосудистый рисунок, смещение ствола левого бронха вверх.
  4. Сцинтиграфия. Метод основан на введении радиоактивных изотопов для получения двумерного изображения. Назначают с целью проверки качества кровотока в артериях и оценки кровоснабжения миокарда.

Обязательно проводят забор крови на общий и биохимический анализы.

Тактика терапии

Расширение левого предсердия требует комплексного подхода, поэтому терапию лучше проводить в стационарных условиях. Цель лечения – устранение симптомов, восстановление сердечного ритма, снижение риска появления осложнений. Учитывая первопричину (основную патологию), врач может назначить медикаменты из следующих групп:

  • противоаритмические средства;
  • бета-адреноблокаторы;
  • сердечные гликозиды;
  • гипотензивные средства;
  • антиагреганты (при склонности образования тромбов);
  • мочегонные лекарства;
  • антибиотики (при воспалении миокарда).

Умеренная дилатация левого предсердия что это такое

Установить точную причину не всегда удается, поэтому часто проводят симптоматическую терапию. Если причина патологии кроется в нарушении работы клапанного аппарата, показано проведение операции. Установка кардиостимулятора или пересадка сердца – хирургические методы.

Поделиться:
Нет комментариев

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.