Ранняя реполяризация желудочков у ребенка 11 лет

Признаки синдрома ранней реполяризации желудочков

Синдром преждевременной реполяризации желудочков характеризуется главным образом изменениями электрокардиограммы (ЭКГ). У части пациентов при этом наблюдаются различные симптомы сердечно-сосудистых нарушений, у другой – полностью отсутствуют клинические признаки заболевания, человек является и ощущает себя абсолютно здоровым (около 8–10% всех случаев). Нарушение процесса реполяризации на ЭКГ у ребенка или взрослого человека отражается в следующих основных изменениях:

  1. Сегмент ST поднимается над изолинией.
  2. На ST-сегменте наблюдается обращенная вниз выпуклость.
  3. Наблюдается увеличенная амплитуда зубца R, параллельно с уменьшением зубца S или его исчезновением.
  4. J точка (точка на переходе сегмента S в комплекс QRS) расположена выше изолинии, на промежутке нисходящего колена зубца R.
  5. Комплекс QRS расширен.
  6. На промежутке нисходящего колена зубца R расположена волна J, визуально напоминающая зазубрину.

Типы изменений ЭКГ

По выявленным на электрокардиограмме изменениям синдром подразделяют на три типа, для каждого из которого характерна своя степень риска развития осложнений. Классификация выглядит следующим образом:

  1. Первый тип: признаки болезни наблюдаются у здорового человека, в грудных отведениях, изученных в боковой плоскости при ЭКГ (вероятность развития осложнения низкая).
  2. Второй тип: места локализация признаков синдрома – нижнебоковые и нижние отведения ЭКГ (вероятность осложнений повышена).
  3. Третий тип: признаки регистрируются во всех отведениях ЭКГ, риск осложнений самый высокий.

При занятиях спортом длительностью от 4 часов в неделю на ЭКГ регистрируются признаки увеличения объема сердечных камер, повышения тонуса блуждающего нерва. Такие изменения не являются симптомами патологии и не требуют дополнительных обследований. Во время беременности изолированная форма заболевания (без влияния на сердечную деятельность матери) никак не отражается на развитии плода и на процессе его вынашивания.

Клинические признаки ранней реполяризации желудочков обнаруживаются только при форме заболевания с нарушениями работы сердечно-сосудистой системы. Синдром сопровождается:

  • Разнообразными типами аритмии (желудочковая экстрасистолия, тахиаритмия – наджелудочковая и иные формы, фибрилляция желудочков, сопровождающаяся потерей сознания, остановкой пульса и дыхания, и др.).
  • Обморочные состояния (потеря сознания).
  • Диастолическая или систолическая дисфункции сердца, вызванные ей гемодинамические нарушения – гипертонический криз, отек легких, кардиогенный шок, одышка.
  • Тахикардиальный, гиперамфотонический, ваготонический, дистрофический синдромы (особенно в детском или подростковом возрасте), вызываемые влиянием гуморальных факторов на гипоталамо-гипофизарную систему.

Причины и факторы риска

Основные причины данной патологии следующие:

  • недуги нейроэндокринного характера, которые чаще всего проявляются в детском возрасте;
  • гиперхолестеринемия в крови;
  • повышенная физическая нагрузка;
  • пороки сердца, как врожденного, так и приобретенного характера, а также нарушения в строении проводящей системы;
  • изменения, которые наблюдаются при системных заболеваниях и касаются соединительной ткани;
  • гипертрофическая кардиомиопатия;
  • движение импульса обходными путями.

В группе риска развития данной патологии находятся следующие люди:

  • профессиональные спортсмены;
  • подростки, половое созревание которых происходит чересчур активно;
  • дети, имеющие врожденные пороки сердца и различные патологии развития.

Многие люди, столкнувшиеся с синдромом ранней реполяризации желудочков, задаются вопросом: «Опасно ли это?».

Такой феномен был обнаружен относительно недавно, и главное, что необходимо знать человеку, который услышал подобное – это не диагноз, так как синдром никак не влияет на работу сердца и лишь отражается на кардиограмме. Причины появления у разных лиц этого синдрома еще не точны.

По наблюдениям ученых, чаще всего реполяризацию можно обнаружить у следующих лиц:

  • молодых мужчин;
  • спортсменов;
  • лиц, ведущих сидячий образ жизни;
  • людей с темной кожей.

Существуют и переменные предполагаемые причины, которые могут вызвать появление синдрома. Проявляются они не у всех лиц с подобными факторами, но, согласно статистике, именно у таких людей чаще всего можно обнаружить реполяризацию:

  • Наличие врожденной патологии проводящей системы сердца.
  • Пороки сердца.
  • Прием определенных медикаментов, например, «Клонидина».
  • Избыток жиров в крови.
  • Дисплазия суставов, их излишняя подвижность.

Ранняя реполяризация желудочков у ребенка 11 лет

На данный момент точные причины возникновения синдрома не найдены. Некоторые специалисты связывают изменения в электрофизиологии сердца с перенесенным ранее переохлаждением, другие — с приемом ряда лекарств. Отмечено, что существуют некоторые нарушения, которые чаще всего сопровождаются ранней реполяризацией желудочков. К ним относятся:

  • семейная гиперлипидемия — состояние, когда у человека имеется склонность к повышенному накоплению холестерина, и это передается по наследству;
  • гиперкальциемия;
  • дисплазия соединительной ткани — системная патология, при которой нарушается развитие данной ткани в процессе нахождения ребенка в утробе матери и непосредственно после его рождения;
  • патологии вегетативной нервной системы;
  • гипертрофическая кардиомиопатия — генетическое нарушение, при котором один из желудочков (чаще всего левый) имеет утолщенную стенку.

Существует несколько факторов, способствующих развитию заболевания:

  • Изменение ЭКГ происходит из-за передозировки адреномиметиков.
  • Риск нарушения работы сердца увеличивается при повышенном содержании жира в крови. У больных часто выявляют атеросклероз сердца.
  • СРРЖ возникает у пациентов, страдающих от различных пороков сердца.
  • Заболевание может возникнуть во время беременности при несоблюдении рекомендаций врача. У малыша образуются патогенные хорды в желудочках сердца.
  • Нарушение возникает у людей, испытывающих постоянный стресс.
  • Остеохондроз может стать причиной иннервации сердечной мышцы.
  • Длительное переохлаждение провоцирует появление СРРЖ.

С учетом того, что СРРЖ является заболеванием с большой долей условности, к предлагаемому перечню возможных (!) факторов риска следует отнестись с известным скептицизмом. Сами же причины могут быть следующими:

  • прием некоторых препаратов (адреномиметики);
  • слишком высокие физические нагрузки, особенно если они стимулируются фармакологическими препаратами;
  • сердечно-сосудистые заболевания любой этиологии (ИБС — ишемическая болезнь сердца);
  • наследственный фактор (семейная гиперлипидемия);
  • гипертрофия левого желудочка;
  • возраст: как мы уже говорили, у детей и подростков СРРЖ встречается чаще;
  • факторы внешней среды, самый вероятный из которых — переохлаждение;
  • нейроциркуляторная дистония;
  • нарушение электролитного баланса.

Причины образования СРРЖ не конкретизированы, гипотетически эту патологию связывают с повышенным психосоматическим восприятием ишемии с резким внезапным нарушение кровоснабжения миокарда (сердечным приступом).

Существует предположение о наследственном генезе внеочередной реполяризации. В частности, с генетическим состоянием синдрома Бругада, при котором риск внезапной смерти из-за нарушения сердечного ритма резко повышается.

Теория наследственности подтверждается рядом исследований, проведенных у детей. Сам синдром не провоцирует сердечные патологии и не проявляется симптоматически, поэтому не нуждается в специальной терапии, но требует регулярного контроля за миокардической деятельностью у ребенка. Необходимо тщательно следить за питанием таких детей, и раз в год посещать кардиолога в профилактических целях.

К релятивным (относительным) причинам, проявления СРРЖ относят:

  • длительное лечение препаратами, стимулирующими реакцию на адреналин (адреномиметики клофелинового ряда);
  • атеросклеротические поражения сосудов и превышение липидемического уровня;
  • несоблюдение теплового режима;
  • поражения сосудистой системы и мягких тканей (коллагенозы).

Кроме того, доказана прямая связь синдрома с вегето-сосудистой дистонией и сбоем в работе нервной системы. Разбалансировка электролитного статуса организма, с характерным повышением кальция и калия (гиперкальцемия/гиперкалимия), также оказывает влияние на развитие СРРЖ.

Этиология СРРЖ

Ранняя реполяризация желудочков у ребенка 11 лет

Синдром ранней реполяризации желудочков сердца был открыт в 1936 году — в то время он не считался каким-то отклонением или феноменом. Однако в 1970-х годах ученые и исследователи снова обратили на него внимание. Их заинтересовало, то как синдром протекает и причины, которые приводят к его возникновению.

Так, синдром ранней реполяризации обнаруживают при обследовании 5 — 9% всех пациентов, проходящих ЭКГ, причем у лиц старше среднего возраста он выявляется гораздо реже. Скорее всего, это связано с тем, что синдром труднее выявить в связи с появлением у проходящих ЭКГ приобретенных нарушений реполяризации желудочков.

Данный феномен у мужчин выявляют в 2 раза чаще, особенно у спортсменов или у лиц, ведущих сидячий образ жизни. Более склонны к появлению синдрома люди, у которых уже есть серьезные проблемы с пищеварительной, нервной и сердечно-сосудистой системой. Более того, 15 — 45% всех пациентов, которые поступают с болью в груди в отделение интенсивной терапии страдают СРРЖ.

На данный момент, точно известно, что СРРЖ может появляться под действием определенных физических факторов, например, переохлаждения, а также при приеме лицами некоторых препаратов, в том числе, а2-адреномиметиков.

В группе риска также находятся:

  • Пациенты с развитием ранней сердечно-сосудистой патологии, семейной гиперлипидемии. Это связано с изменениями спектра липидов в сыворотке крови;
  • Лица, больные ДСТ, включая гипермобильность суставов и пролапс митрального клапана. У людей, имеющих феномен ДСТ в два раза чаще встречается СРРЖ, чем у тех, у кого его нет.

Различают два вида: по степени влияния (патология может не отражаться на функциональности сердца, сосудов, полноценной работе других органов либо провоцировать сбои разной степени тяжести) и по временной выраженности (синдром может присутствовать постоянно или проявляться эпизодически).

Основные признаки внеплановой реполяризации на электрокардиограмме проявляются следующими изменениями на графике:

  • возвышение (в кардиологии элевация) над изолинией ST-сегмента, превышающее нормативы;
  • ST-сегмент округляется перед переходом в восходящую точку Т-зубца;
  • R-зубец в своей нисходящей точке (колене) имеет зазубренность;
  • основание Т-зубца значительно выше нормы, волновое изменение зубца ассиметрично;
  • совокупность зубцов Q, R, S имеет анормальное расширение;
  • уменьшение S-зубца на фоне увеличения скачков R-зубца.

Характер и опасности синдрома ранней реполяризации желудочков

По локализации перечисленных изменений сегмента и зубцов, синдром реполяризации классифицируют по трем типам: первый – доминирование изменений в V1-V2- грудных отведениях, второй – отклонения преобладают в V4-V6 – грудных отведениях, третий – отсутствие соответствия изменение определенным отведениям.

Оптимальные результаты электрокардиографии для диагностирования синдрома РРЖ получают при использовании метода суточного ЭКГ-мониторинга. Суть метода заключается в регистрации специальным прибором изменений сердечной деятельности в течение суток. Аппарат крепится на теле пациента, фиксирует электрическую активность миокарда в условиях покоя и физической нагрузки.

Этот метод позволяет детально оценить динамику проявления синдрома. Физическая активность сглаживает либо ликвидируют признаки ранней реполяризации желудочков на графическом изображении. Иногда, для уточнения диагноза прибегают к провокационным мерам. Пациенту вводятся медикаментозные препараты, содержащие калий, что приводит к резкому проявлению синдрома на ЭКГ.

Чем опасен синдром реполяризации желудочков

Феномен ранней реполяризации желудочков длительное время считался одним из вариантов нормы. С течением времени выяснилось, что постоянная форма данной патологии может провоцировать развитие аритмии, гипертрофии миокарда, других осложнений, стать причиной внезапной коронарной смерти. Поэтому если на ЭКГ обнаружены характерные изменения, требуется пройти обследование для обнаружения или исключения более серьезных заболеваний сердечно-сосудистой системы.

Синдром ранней реполяризации желудочков сердца

Люди, не жалующиеся на свое здоровое, могут, все же иметь проблемы с сердцем или сердечно-сосудистой системой. Ранняя реполяризация желудочков сердца – одно из заболеваний среди, которое может не давать физических проявлений у человека.

Синдром долгое время считался нормой, однако, исследования доказали её связь с проблемой нарушения синусового сердечного ритма. А это заболевание уже несет угрозу для жизни больного.

Благодаря развитию научно-технического прогресса, произошло усовершенствование средств диагностики проблем сердца, и данный диагноз стал чаще встречаться у населения среднего возраста, у школьников и стариков, у лиц, занимающихся профессиональным спортом.

Причины

Четкие причины ранней реполяризации желудочков сердца до сих пор не названы. Заболевание подвержены все возрастные группы населения, как здоровые на вид, так и имеющие проблемы сердечно-сосудистой системы.

Как уже было сказано конкретной причины нет, развитию заболевания может дать один фактор, а может их совокупность.

Классификация

Классификация ранней реполяризации желудочков сердца:

  • Синдром ранней реполяризации желудочков, который не поражает сердечно-сосудистую систему больного.
  • Синдром ранней реполяризации желудочков, поражающий сердечно-сосудистую систему пациента.

При данном заболевании отмечаются такие отклонения:

  • Горизонтальный подъем сегмента ST;
  • Зазубренность нисходящего колена зубца R.

При наличии данных отклонений, можно сделать вывод, что есть нарушения миокарды сердечных желудочков. При работе сердца, мышца непрерывно сокращается и расслабляется благодаря процессу клеток сердца – кардиомиоциту.

  1. Деполяризация – изменения сокращаемости сердечной мышцы, которое было отмечено при помощи обследовании пациента электродами. При диагностике, важно соблюдать правила проведения процедур – это даст возможность для постановки правильного диагноза.
  2. Реполяризация – это по сути процесс расслабления мышцы перед следующим его сокращением.

Иными словами можно сказать, что работа сердца происходит при электрическом импульсе внутри сердечной мышцы. Это обеспечивает постоянная смена состояния сердца – с деполяризации на реполяризацию.

С внешней стороны мембраны клетки заряд положительный, в то время как внутри, под мембраной, отрицательный. Это обеспечивает большое количество ионов как с внешней, так и с внутренней стороны клеточной мембраны.

При деполяризации ионы, находящиеся вне клетки проникают внутрь её, что способствует электрическому разряду и, как следствие, сокращению сердечной мышцы.

Годы берут свое и, с возрастом, процесс реполяризации желудочков сердца снижает свою активность. Это не является отклонением от нормы, просто вызвано природным процессом старения организма.

Однако, изменение в процессе реполяризации может быть разным – местным или охватывать весь миокард.

Нужно быть внимательным, так как такие же изменения характерны, например, для ишемической болезни сердца.

Нейроциркулярная дистония – изменения в процессе реполяризации передней стенки. Этот процесс провоцирует гиперактивность нервного волокна в передней стенке сердечной мышцы и межжелудочковой перегородке.

Нарушения нервной системы так же могут влиять на процесс депполяризации и реполяризации. Признак постоянных завышенных планок тренировки у людей, увлекающихся спортом и спортсменов – изменение состояния миокарда. Та же проблема ждет людей, которые только начали тренировки и сразу задали большую нагрузку на организм.

Диагностика

Диагноз с нарушением работы желудочков сердца чаще всего ставится, при случайном обследовании и сдачи ЭКГ сердца. Так как, при начальных стадиях заболевания, ранней обнаружении проблемы, пациент не ощущает внутреннего дискомфорта, болей, физиологических проблем, то попросту не обращается к доктору.

Синдром ранней реполяризции желудочков – болезнь довольно молодая и мало изученная.

В связи с этим, при малейших нарушениях в результатах электрокардиограммы, обязательно необходимо провести полное обследование организма и получить консультацию квалифицированного доктора.

Лечение

При обнаружении проблемы с ранней реполиразицей желудочков самое главное — не паниковать. Выбрать грамотного и квалифицированного кардиолога. Если сохраняется синусовый ритм и проблема не беспокоит, то отклонение может считаться нормой и с ним можно нормально существовать.

Тем не менее, стоит обратить внимание на способ жизни и культуру питания, отказаться от употребления спиртных напитков и курения. Так же могут негативно сказаться стрессовые ситуации, эмоциональная нагрузка и чрезмерная физическая нагрузка на организм.

Если у ребенка была обнаружена ранняя реполяризация желудочков сердца, не стоит пугаться. В большинстве случаев достаточно убрать половину физических нагрузок от тех, которые выполняет ребенок.

Если необходимо возобновить занятие спортом, это возможно спустя некоторое время и только после консультации профилирующего специалиста. Было отмечено, что дети с нарушениями реполяризации желудочков сердца попросту перерастали недуг, без проведения каких-либо манипуляций.

Если пациент страдает нарушениями, например, нервной системы, и симптомы нарушения реполяризации желудочков являются её следствием, то в первую очередь необходимо вылечить нарушения нервной системы. В такой ситуации, проблемы с сердцем устраняются сами собой, так как устраняется причинный источник.

В комплексе с лечением основной болезни применяют препараты:

  • био-добавки;
  • препараты, улучшающие обменные процессы организма;
  • препараты, уменьшающие диффузные нарушения работы сердечной мышцы;
  • сердечные препараты, содержащие калий и магний.

К таким препаратам относят «Предуктал», «Карнитон», «Кудесан» и другие аналоги.

При отсутствии положительного результата проведения терапии применяют хирургические методы лечения. Однако, такой метод применим не для всех. Существует закрытая форма симптома ранней реполяризации желудочков сердца – при такой патологии оперативное вмешательство не допустимо.

Существует еще один новый вариант лечения синдрома ранней реполяризации желудочков сердца – радиочастотная абляция. Процедура проводится только при условии наличия у пациента доплнительных проводящих путей миокарда. Этот метод лечения предусматривает устранение аритмии сердца.

Установка кардиостимулятора рекомендуется в крайних случаях, при сложном протекании болезни – при регулярных случаях потери сознания, сердечных приступах, которые могут привести к летальному исходу.

Самостоятельное лечение желудочков сердца, отмена или введение препаратов может иметь самые печальные последствия. Необходимо повторить обследование, возможно, добавив методы диагностики. Самым эффективным будет получение квалифицированной консультации не у одного, а у нескольких специалистов.

Синдром ранней реполяризации желудочков (сокращенно СРРЖ) – это симптомокомплекс, при котором процессы реполяризации в миокарде желудочков начинаются несколько раньше, чем норме. Данное состояние относится к патологии ритма и может стать причиной таких фатальных событий как фибрилляция желудочков и внезапная сердечная смерть.

Причины

Существует множество этиологических факторов, которые запускают развитие нарушений в процессах реполяризации. К наиболее весомым относятся:

  • Длительный прием или передозировка альфа-2 адреномиметиков.
  • Гипертонус парасимпатической нервной системы. Подтверждением данного суждения служит изменение выраженности симптомов ранней реполяризации желудочков при введении изопротеренола или пропранолола.
  • Интенсивные занятия физической нагрузкой в детстве – возникновение нарушений реполяризации у спортсменов в детском возрасте более вероятно по сравнению с основной популяцией детей.
  • Нарушение электролитного баланса крови значительно влияет на работу кардиомиоцитов. Изменение концентрации натрия, калия, кальция и хлора приводят к изменению процессов деполяризации и реполяризации.
  • Интенсивное воздействие физических факторов окружающей среды у людей, повышенной чувствительностью к ним – появление синдрома после переохлаждения.
  • Генетический факторы – наличие дисплазии соединительной ткани, гипертрофической кардиомиопатии.
  • Семейная гиперлипидемия также является провоцирующим фактором – у людей с данной патологией чаще нарушены процессы реполяризации.
  • Ишемическая болезнь сердца – уже длительное время существует теория о вторичном возникновении синдрома ранней реполяризации на фоне ишемии. Можно выявить нарушение коронарного кровообращения и процессов реполяризации нижней стенки желудочков, проведя тредмил-тест. До проведения нагрузочного теста, на ЭКГ может регистрироваться СРРЖ, после – ишемические изменения.

Необходимо помнить, что наличие вышеперечисленных состояний не гарантирует развитие синдрома ранней реполяризации желудочков, однако существенно повышает вероятность его возникновения.

Механизм развития

На данный момент четкого ответа, почему возникает синдром преждевременной реполяризации, не существует. Однако есть теории, которые наилучшим образом объясняют его возникновение.

Функциональная активность дополнительных путей проведения импульсов сердца. Это утверждение подтверждается статистикой – данное нарушение ритма в популяции встречается чаще у людей, у которых также отмечаются такие синдромы как Вольфа-Паркинсона-Вайта и Клерка-Леви-Кристеско.

Нарушение синхронности процессов деполяризации и реполяризации миокарда. Считается, что изменение последовательности, либо направления процессов реполяризации миокарда желудочков лежит в основе СРРЖ. Также существует мнение об избыточности процессов деполяризации и реполяризации.

Синдром ранней реполяризации желудочков у детей

Нарушение процессов реполяризации у ребенка имеет дополнительные причины возникновения, по сравнению со взрослыми людьми:

  • Врожденные пороки сердца.
  • Вирусные миокардиты.
  • Ревматическая кардиомиопатия.
  • Дисплазия соединительной ткани и наличие дополнительных хорд.
  • Активация дополнительных путей проведения.

Изменение процессов реполяризации у детей можно заметить, выполнив серию кардиограмм, или проведя холтеровское мониторирование. Не в случае переходящих нарушений, на одних снимках можно зарегистрировать изменения, а на других они проявляться не будут.На ЭКГ нарушение процесса реполяризации выглядит, как изменение зубцов T и U, а также сегмента ST.

Дети дошкольного возраста (особенного первого года жизни) составляют отдельную категорию риска. Ведь они не всегда могут правильно оценить собственные ощущения и донести их до взрослых, даже если есть клинические проявления! Даже умеренные нарушения реполяризации у ребенка 1 года – это повод получить немедленную консультацию кардиолога и пристально наблюдать за малышом.

Достаточно часто ранняя реполяризация желудочков сердца у детей возникает в период постоянных активных спортивных нагрузок – когда ребенок не просто ходит на физкультуру, а начинает профессионально заниматься спортом.

Изменения на кардиограмме у детей всех возрастов при синдроме ранней реполяризации, не отличаются от таковых у взрослых. Единственное отличие – это изменение норм для интервалов и амплитуд зубцов, их протяжности, в зависимости от возраста:

  • Косонисходящая, либо горизонтальная элевация сегмента ST.
  • Формирование четкой точки J на нисходящей части сегмента ST.
  • Увеличение амплитуды зубца R при уменьшении зубца S.
  • Изменение формы, амплитуды зубца T в пределах одного отведения.

При выявленных изменениях, рекомендуется соблюдать дозированный режим физических нагрузок, принимать витамины и метаболиты. Какие именно препараты необходимо использовать решает исключительно лечащий врач, исходя из клинической картины, тяжести изменений и причины, которая вызвала данный синдром. У детей, с обморочными состояниями рекомендуется имплантация кардиостимулятора.

Характер и опасности синдрома ранней реполяризации желудочков

Сердце — не просто один из внутренних органов человека. Это его «мотор», от работы которого напрямую зависит наше самочувствие и качество жизни. Иногда при проведении процедуры ЭКГ обнаруживается так называемый синдром ранней реполяризации желудочков у ребенка (СРРЖ). Сразу впадать в панику не стоит, поскольку скачки в результатах могут стать причиной эмоционального всплеска или физической усталости. Необходимо разобраться в причинах и признаках СРРЖ у ребенка, а также запомнить меры профилактики его возникновения.

СРРЖ – это определенная электрокардиографическая особенность, специфический, необычный рисунок (расположение) линий при проверке на ЭКГ. Научным языком, это некий скачок в месте перехода желудочкового комплекса в сегмент ST над изолинией.

Сказать точно, чем это опасно и какие существуют последствия данного синдрома, невозможно. Во-первых, потому что данный феномен еще до конца не изучен, а во-вторых, чаще всего он остается незамеченным до планового визита к врачу, поскольку нет явных проявлений.

Других признаков синдрома ранней реполяризации желудочков нет. Разве что неполадки с самим сердцем.

Зато установлены некоторые довольно опасные последствия от СРРЖ как одного из факторов риска – все они связаны с проблемами сердечно-сосудистой системы. Это и ишемия, и тахикардия, и брадикардия, и ухудшение гемодинамики, и прочее. Стоит обратить на это внимание и как на один из неявных признаков СРРЖ.

Если ребенку поставили диагноз синдрома ранней реполяризации желудочков, то считать это приговором не стоит. Повторное ЭКГ может не показать такой картинки.

Потому, если при обследовании у ребенка был выявлен данный синдром, стоит сделать повторную проверку. Если СРРЖ подтвердится, необходимо сделать следующее:

  1. Сдать кровь на общий анализ из пальца и из вены.
  2. Сдать анализ мочи.
  3. Сделать УЗИ сердца для более точной и всесторонней диагностики, а также исключения серьезных проблем с данным органом.

Результаты анализа вместе с ЭКГ, в результате которого был поставлен синдром ранней реполяризации желудочков, необходимо отнести кардиологу для дальнейшего анализа. Он выявит отклонение показателей от нормы и установит возможное наличие паталогий в мышцах сердца.

Помните, что далеко не всегда выявленный синдром ранней реполяризации желудочков говорит о наличии проблем. Он устанавливается по статистике у 8% абсолютно здоровых людей самого разного возраста.

Наибольшее их количество приходится на мужчин и женщин в возрасте 30 лет.

В группу риска попадают также спортсмены, афроамериканцы мужского пола, больные диспластическим коллагенозом и люди, страдающие от патологий сердца.

Диагностика

Из-за бессимптомного развития синдрома преждевременной реполяризации он обнаруживается случайно, в результате прохождения обследования на электрокардиографе. При обнаружении характерных изменений показаний дополнительно проводят такие тесты, как:

  • Регистрация ЭКГ под дополнительной физической нагрузкой.
  • Для выразительности проявления признаков – проба с применением калия или новокаинамида.
  • Суточный мониторинг ЭКГ.
  • Липидограмма.
  • Биохимический анализ крови.

В процессе диагностики заболевание необходимо дифференцировать с перикардитом, гиперкалиемией, синдромом Бругада, нарушениями электролитного баланса, аритмогенной дисплазией в правом желудочке. После консультации кардиолог назначает комплексное обследование, обязательно включающее эхокардиографию (УЗИ сердца) и кардиоангиографию.

Лечение

Терапия заболевания направлена на предотвращение развития серьезных осложнений со стороны сердечной деятельности. При выявлении опасных для жизни аритмий или иных патологий пациенту показано медикаментозное лечение, а в некоторых случаях и оперативное вмешательство. Применяется инвазивный метод лечения путем радиочастотной абляции дополнительного пучка.

Важное значение имеет коррекция образа жизни пациента, рекомендованная лечащим врачом. Больному с ранней реполяризацией показано ограничение физической активности и психоэмоциональных нагрузок. Необходим отказ от вредных привычек (курения, употребления алкогольных напитков) и соблюдение пациентом специального режима питания, регулярное наблюдение у кардиолога.

Питание

Коррекция пищевого поведения пациента проводится с целью сбалансировать его ежедневный рацион и обогатить его витаминами группы В и такими микроэлементами как магний и калий. Необходимо употреблять больше сырых овощей и фруктов, обязательно ввести в меню морскую рыбу и морепродукты, печень, бобовые и злаки, разные виды орехов, свежую зелень, соевые продукты.

Лечение с применением медикаментозных средств показано только при наличии сопутствующих патологий сердечной деятельности (аритмии, коронарного синдрома и др.). Терапия лекарственными препаратами необходима для предотвращения осложнений и наступления острых критических состояний. Могут назначаться медикаменты следующих фармакологических групп:

  • Энерготропные препараты. Купируют признаки синдрома, улучшают деятельность сердечной мышцы. Возможные назначения: Нейровитан (по 1 таблетке за сутки), Кудесан (взрослая дозировка – по 2 мг на каждый килограмм веса), Карнитин (по 500 мг дважды за сутки).
  • Антиаритмические лекарства. Этмозин (по 100 мг 3 раза за сутки), сульфат хинидина (по 200 мг трижды в сутки), Новокаинамид (по 0,25 мг раз в 6 часов).

При усугублении состояния больного, выраженных клинических симптомах средней и высокой интенсивности (обмороки, серьезные нарушения сердечного ритма), не поддающихся консервативному лечению, врачи могут рекомендовать проведение необходимого оперативного вмешательства, в том числе с применением малоинвазивных методов. По показаниям назначаются следующие операции:

  • Радиочастотная абляция (при обнаружении дополнительных проводящих путей или выраженной аритмии). Ликвидация дополнительного пучка помогает устранить аритмические нарушения.
  • Имплантация кардиостимулятора (при наличии опасных для жизни нарушений сердечного ритма).
  • Имплантация дефибриллятора-кардиовертера (при желудочковой фибрилляции). Под кожу на грудной клетке помещается небольшое устройство, от которого в полость сердца заводятся электроды. По ним в момент аритмии прибор передает ускоренный электроимпульс, благодаря чему происходит нормализация работы сердца и восстановление сердечного ритма.
Поделиться:
Нет комментариев

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.