Понятие экстрасистолии сердца симптомы причины и виды лечения

Что такое экстрасистолия?

Сердце человека отвечает за транспорт крови по артериям и венам. Перекачивание крови происходит за счет насосной функции сердца, обеспечиваемой мышечной тканью. Для поддержания кровяного давления сердце ритмично сокращается. Момент сокращения и вбрасывания крови из сердца в сосуды называют систолой.

За систолой следует расслабление мышечной ткани сердца, диастола. Экстрасистолией называют дополнительное возникновение сокращения сердца после систолы. Это распространенный вид аритмии.

Сердце регулируется за счет внутренних и внешних механизмов. Стандартный сердечный ритм задается синусовым узлом. Возникший в узле электрический импульс мгновенно распространяется по всем мышечным клеткам и вызывает сокращение. Возникновение дополнительной систолы может быть связано с ранней деполяризацией и другими нарушениями проводящей системы.

Это доброкачественное состояние, часто возникающее и у здоровых людей. Практического у каждого человека хоть раз в жизни возникала экстрасистолия. Тем не менее, такое состояние может быть опасным при определенных условиях.

Механизм развития

Понятие экстрасистолии сердца симптомы причины и виды лечения

Электрический импульс, поступающий из синусового узла сердца, вызывает деполяризацию тканей. Деполяризация – это физиологический процесс, в ходе которого изменяется заряд мембраны клеток, и возникает сокращения сердца. После деполяризации и сокращения сердца в норме следует реполяризация, восстанавливающая заряд мембраны клеток до следующего импульса.

В настоящее время ученые не располагают достаточными данными о точной природе экстрасистолии сердца. Лишь немногие исследования изучали развитие экстрасистолии у людей, патология в основном изучалась на животных.

Тем не менее, можно выделить следующие основные механизмы:

  1. Нарушение автоматизма. Электрический импульс, ответственный за сокращение сердца, должен возникать в специальных регуляторных клетках миокарда. Исследования выяснили, что при определенных состояниях деполяризация может возникать в неспециализированном отделе желудочковой ткани. Такое явление может быть связано с ишемической кардиомиопатией. Возникновение аномального импульса приводит к дополнительному сокращению после систолы.
  2. Дополнительный регуляторный контур. Такой процесс может быть связан с взаимодействиями на границе тканей с различными свойствами проводимости. Появление медленнопроводящей ткани в миокарде может быть связано с повреждениями сердца, развивающимися при инфаркте миокарда.
  3. Триггерная активность. После деполяризации ткани сердца, вызванной предшествующим импульсом, может возникнуть дополнительная активация мышечных клеток. Повторная деполяризация может произойти либо во время реполяризации, либо после этого процесса. Такая аномалия может быть связана с брадикардией и ишемией сердца.

В зависимости от механизма развития и характера течения выделяют разные виды экстрасистолии. Экстрасистолия может различаться источниками происхождения, количеством дополнительных постсистолических сокращений сердца и длиной компенсаторной паузы.

Кроме того, экстрасистолия может иметь разную форму проявления на электрокардиограмме. Нередко возникает несколько дополнительных сокращений сердца, следующих друг за другом без диастолы. Это свидетельствует о серьезном нарушении регуляции сердца.

После дополнительной систолы может быть полная и неполная компенсаторная диастола. Полная диастола равна продолжительности двух сердечных ритмов, в то время как неполная занимает меньшее количество времени.

Как уже было сказано, экстрасистолия возникает из-за нарушения внутренней регуляторной системы сердца. Предполагается, что внешние факторы также влияют на развитие экстрасистолии. Помимо внутренних узлов и проводящей системы, сердце контролируют симпатические и парасимпатические нервные структуры.

В большинстве случаев врачам не удается выяснить точную причину возникновения экстрасистолии. Пациенты редко обращаются с такой проблемой – такое явления чаще становится случайной диагностической находкой. Дополнительное сокращение сердца всегда не такое сильное, как при нормальной систоле. Это приводит к увеличению нагрузки на сердце. Тем не менее, разовые экстрасистолы не вредят работе сердца.

Факторы, способные вызвать экстрасистолию:

  • Использование определенных видов лекарств, включая стимуляторы и препараты от астмы.
  • Гормональный дисбаланс.
  • Употребление алкоголя.
  • Различные виды наркомании.
  • Употребление кофеина.
  • Повышенная тревожность.
  • Высокое давление.
  • Врожденные и приобретенные пороки сердца.
  • Последствия острого инфаркта миокарда или ишемии сердца.
  • Заболевания клапанов сердца, в особенности пролапс митрального клапана.
  • Различные формы кардиомиопатии.
  • Растяжение миокарда.
  • Травма сердца.
  • Слишком низкая или слишком высокая скорость сердечных сокращений (брадикардия и тахикардия).
  • Дисбаланс электролитов.
  • Хирургические вмешательства на сердце.
  • Инфекционные заболевания сердца.
  • У здоровых людей экстрасистолию может вызвать даже разовое употребление напитка, содержащего большое количество кофеина.

Случайная экстрасистолия, как правило, не сопровождается какими-либо ощущениями. Иногда возможно возникновение чувства вибрации или удара в груди. Повторяющаяся экстрасистолия усиливает эти ощущения.

Разовые возникновения дополнительного желудочкового сокращения, как правило, не опасны. Пациенты даже не замечают такого явления. Большая опасность связана с развитием нескольких экстрасистол, возникающих из разных источников.

Понятие экстрасистолии сердца симптомы причины и виды лечения

Повторяющиеся экстрасистолы указывают на серьезное нарушение сердечной регуляции. При прочих факторах это может привести к сердечной недостаточности, обморокам и даже остановке сердца.

Экстрасистолия, которая может быть вызвана даже употреблением кофеина, алкоголя или табака, помимо отмеченных нами факторов в виде перенапряжения и переутомления, является состоянием в относительной степени безопасным для человека, его жизни и здоровья. Между тем, если речь идет о ее появлении у лиц, для которых актуальны сердечно-сосудистые заболевания в той или иной их форме, то в этом случае экстрасистолия играет роль фактора повышенного риска.

Появление экстрасистолии объясняют возникновением эктопических очагов, характеризующихся повышенной активностью и локализованных вне пределов синусового узла (то есть в желудочках, в предсердиях либо в атриовентрикулярном узле). Образуемые в этих очагах внеочередные импульсы начинают распространяться вдоль сердечной мышцы, провоцируя, тем самым, преждевременные сердечные сокращения к фазе диастолы.

Объем выброса крови при экстрасистолии ниже нормы, по этой причине частые экстрасистолы (внеочередные сокращения отдельных частей сердца), возникающие чаще 6-8 раз за минуту, могут привести к заметным изменениям в минутном объеме кровообращения. Следует заметить, что чем раньше начнет развиваться экстрасистола, тем, соответственно, меньшим будет объем крови, сопровождающий экстрасистолический выброс.

В зависимости от конкретного вида экстрасистол определяется их индивидуальная клиническая значимость, а также соответствующие им прогностические характеристики. Самые опасные экстрасистолии – желудочные. Их развитию сопутствует наличие органического поражения сердца, на фоне которого они, собственно, и возникают.

Экстрасистола – отдельные части тела человека. Снижение именно сердечного выброса в данной ситуации способно привести к снижению кровотока, в том числе и в мозгу. Естественно, все это ведет и к развитию такого достаточно опасного недуга, как стенокардия. Могут появиться парезы, а также достаточно частые обмороки.

Дополнительно стоит отметить и факт того, что единичные экстрасистолы нередко могут возникать и у полностью здорового человека. Согласно информации, полученной в результате многочисленных исследований, заболевание наблюдается практически у 80 процентов людей. Недуг наблюдается чаще у тех пациентов, возраст которых находится в пределах больше 50-ти лет.

Развитие болезни первоначально может быть объяснено появлением определенных эктопического характера очагов с наличием увеличенного уровня активности. Появляются и внеочередные сильные импульсы. Они расходятся полностью по всей мышце. Также все это ведет и к преждевременному сокращению. Подобные определенные комплексы в действительности могут сформироваться в каждой разновидности отдела. Итак, что такое экстрасистолы? С этим все понятно! Но, что еще нужно знать об этой разновидности болезни?

Причины возникновения

Причины, вызывающие аритмию, могут иметь самую разнообразную природу. Чаще всего, при устранении неблагоприятного фактора симптомы недуга исчезают. К неблагоприятным факторам в этом случае относят:

  • стрессовые состояния;
  • чрезмерное употребление алкогольных напитков;
  • утомление;
  • гормональные нарушения;
  • чрезмерные физические нагрузки;
  • сердечные заболевания.

Этот недуг может возникнуть даже после чрезмерного употребления кофе. А также он может развиться по причине дефицита калия и магния в организме.

Такие заболевания, как атеросклероз, ревматизм, инфаркт миокарда могут спровоцировать аритмию систолического характера.

Врачи диагностируют и такую форму заболевания, как токсическая экстрасистолия. Она может возникать как побочная реакция на прием некоторых лекарственных препаратов, таких, к примеру, как:

  • эуфиллин;
  • эфедрин;
  • глюкокортикоидов;
  • диуретков.

Причины аритмии, которые не были вызваны какими-либо заболеваниями, называют функциональными. Они не нуждаются в лечении и быстро проходят сами собой. Такой вид аритмии обычно возникает у молодых людей, имеющих склонность к невротическим расстройствам.

Органической экстрасистолии сопутствуют разные болезни. Такой вид аритмии требует серьезного подхода. Больному потребуется лечение. Перед тем, как его назначить, нужно будет провести тщательную диагностику организма. Этот вид аритмии обычно отмечается у лиц старшего возраста.

Функциональные экстрасистолы могут быть спровоцированы целым рядом причин:

  • переутомлением;
  • вегетососудистой дистонией;
  • менструациями;
  • неврозами;
  • стрессами;
  • употреблением спиртных напитков, крепкого чая и кофе;
  • курением;
  • инфекционно-воспалительными заболеваниями, сопровождающимися высокой температурой тела;
  • остеохондрозами шейного и грудного отделов позвоночника.

Экстрасистолии органического характера могут развиваться при:

  • миокардите;
  • кардиомиопатии;
  • перикардите;
  • сердечных пороках;
  • легочном сердце;
  • амилоидозе;
  • саркоидозе;
  • гемохроматозе;
  • инфаркте миокарда;
  • кардиосклерозе;
  • после перенесенных операций на сердце;
  • нарушении обмена калия и натрия;
  • сахарном диабете 1 и 2 типа;
  • гипертиреозе;
  • бронхите;
  • анемии.

Появление токсических экстрасистолий могут спровоцировать следующие лекарства:

  • теофиллин;
  • сердечные гликозиды;
  • диуретики;
  • глюкокортикостероиды;
  • трициклические антидепрессанты.

Спровоцировать развитие экстрасистолии могут такие патологии:

  • пороки сердца;
  • вегето-сосудистая дистония;
  • ИБС: стенокардия, инфаркт миокарда ;
  • миокардиты;
  • миокардиодистрофии;
  • кардиомиопатии;
  • кардиосклероз;
  • интоксикация при развившемся инфекционном заболевании;
  • гиперфункция щитовидной железы;
  • аллергические реакции;
  • опухолевые процессы в организме;

А также:

  1. 1) Как ответ на повышенный уровень адреналина/норадреналина в организме (при стрессах, некоторых опухолях эндокринной системы);
  2. 2) Как рефлекс при заболеваниях внутренних органов: холецистите, грыжах диафрагмы, патологиях желудка;
  3. 3) При остеохондрозе шейного отдела позвоночника ;
  4. 4) Амилоидоз ; саркоидоз; заболевания легких;
  5. 5) При введении некоторых препаратов: «Эуфиллин», «Эфедрин», «Прозерин», «Кофеин», «Дигоксин», мочегонных препаратов, гормонов-глюкокортикоидов; антидепрессантов;
  6. 6) Дизэлектролитные нарушения – изменение соотношения ионов натрия, калия и магния, являющихся очень важными для проводящей системы сердца.
  7. 7) Курение;
  8. 8) Злоупотребление кофе, напитками, содержащими гуарану.

К функциональным экстрасистолиям относятся нарушения ритма нейрогенного (психогенного) происхождения, связанные с пищевыми, химическими факторами, приемом алкоголя, с курением, употреблением наркотиков и др. Функциональная экстрасистолия регистрируется у пациентов с вегетативной дистонией, неврозами.

остеохондрозом шейного отдела позвоночника и т. д. Примером функциональной экстрасистолии может служить аритмия у здоровых, хорошо тренированных спортсменов. У женщин экстрасистолия может развиваться в период менструации. Экстрасистолии функционального характера могут провоцироваться стрессом, употребление крепкого чая и кофе.

Понятие экстрасистолии сердца симптомы причины и виды лечения

Функциональная экстрасистолия, развивающаяся у практически здоровых людей без видимых причин, считается идиопатической. Экстрасистолия органического характера возникает при поражениях миокарда: ИБС. кардиосклерозе. инфаркте миокарда. перикардитах. миокардитах. кардиомиопатиях. хронической недостаточности кровообращения, легочном сердце.

Токсические экстрасистолии развиваются при лихорадочных состояниях, тиреотоксикозе. проаритмическом побочном эффекте некоторых лекарственных средств (эуфиллина, кофеина, новодрина, эфедрина, трициклических антидепрессантов, глюкокортикоидов, неостигмина, симпатолитиков, диуретиков, препаратов наперстянки и т. д.).

Развитие экстрасистолии бывает обусловлено нарушением соотношения ионов натрия, калия, магния и кальция в клетках миокарда, отрицательно влияющим на проводящую систему сердца. Физические нагрузки могут провоцировать экстрасистолию, связанную с метаболическими и сердечными нарушениями, и подавлять экстрасистолы, вызванные вегетативной дисрегуляцией.

Экстрасистола, как уже говорилось выше, может присутствовать и у любого здорового пациента. А вот причины экстрасистолии в действительности могут оказаться наиболее разнообразными. Первоначально здесь необходимо отметить факт того, что экстрасистолия, причины которой многочисленные, может в действительности оказаться и соответственно функциональной.

Первоначально сюда стоит отнести и всевозможные нарушения в самом ритме. Оно может обладать психогенным происхождением. Одновременно с этим, к главным причинам развития подобного явления первоначально стоит отнести:

  1. Употребление наркотических средств.
  2. Употребление алкогольных напитков.
  3. Слишком частое курение.
  4. Всевозможные химического характера факторы.
  5. Пищевые причины.

Функциональная разновидность этого заболевания наблюдается у тех людей, которые страдают следующими видами заболеваний: неврозы, вегетативная дистония, остеохондроз. Основным примером недуга может являться аритмия, возникающая у обычного здорового полностью человека.

Экстрасистолия бывает двух видов:

  1. Желудочковая — преждевременное возбуждение сердечной мышцы, возникающее в результате импульсов исходящих из различных областей проводящей системы желудочков.
  2. Наджелудочковая — также преждевременное возбуждение мышцы, но причиной преждевременного возбуждения являются импульсы, исходящие извне проводящей системы.

Наиболее распространенным вариантом является желудочковая экстрасистолия, так как с ней могут быть связаны различные сердечные заболевания, нарушающие работу сердечной мышцы.

Все причины разделяют на два основных вида:

  • функциональные;
  • органические.

Функциональные — возникают, как естественная реакция организма на различного вида реакции (курение, физическое и эмоциональное напряжение, частое употребление спиртных и кофеиносодержащих напитков, нарушение режима сна, питания и т. д.)

Органические — свидетельствуют об отклонениях в работе сердечной мышцы. Наиболее распространенными причинами являются:

  • ишемия;
  • инфаркт миокарда;
  • миокардит;
  • сердечная недостаточность.

Классификация

В зависимости от локации импульса, экстрасистолия может иметь разные виды. К основным ее разновидностям относятся:

  • желудочковая;
  • предсердная;
  • предсердно-желудочковая;
  • синусовая.

Из всех перечисленных видов недуга, самыми распространенными являются желудочковая и предсердная экстрасистолия.

Желудочковая экстрасистолия характеризуется импульсами, исходящими из желудочков – левого или правого.

Для такого вида аритмии характерен сильный импульс и последующая за ним продолжительная пауза. Желудочковая экстрасистолия может перейти в более серьезное заболевание – желудочковую тахикардию.

Предсердная экстрасистолия развивается соответственно в предсердиях. При неблагоприятном прогнозе она рискует перейти в мерцательную или пароксизмальную аритмию.

Существует несколько классификаций экстрасистолии в зависимости от различных параметров.

По этиологии:

  1. Функциональные. Они связаны с воздействием факторов внешней среды или нейрогенными нарушениями.
  2. Органические. Это самые сложные и серьезные нарушения, вызванные кардиологическими недугами.
  3. Токсические. Они появляются на фоне эндокринологических заболеваний и хронических интоксикаций.
  4. Идиопатические (без определенной причины).

В зависимости от частоты возникновения:

  • частые (более 15 в 1 мин);
  • средние (6-15 в 1 мин);
  • редкие (меньше 5 в 1 мин).

По последовательности нормальных и дополнительных сокращений:

  • бигемения (появляется «лишнее» сокращение сердца после каждого физиологического правильного);
  • тригемения (экстрасистолы появляются через каждые пару систол);
  • квадрогемения (внеочередное сокращение после каждой третьей систолы);
  • аллоритмия (чередование нормального ритма с любым из вышеперечисленных вариантов).

По локализации:

  • предсердные (появляются очаги электрических импульсов сердца в предсердиях);
  • предсердно-желудочковые (возникают очаги в области желудочково-предсердной перегородки);
  • желудочковые (появляются очаги импульсов сокращений в желудочках);
  • синусовые (преждевременные импульсы синусового ритма);
  • сочетанные варианты.

По числу источников возникновения:

  1. Одиночные (монотропные). Внеочередные импульсы идут из одного очага.
  2. Множественные (политропные). Импульсы происходят из нескольких очагов.

По жизненному прогнозу:

  • безопасные;
  • потенциально опасные;
  • опасные для жизни.

В норме возникает сокращение в синусовом узле, далее проходит по атриовентрикулярному узлу и по 2-ум нервным пучкам попадает в желудочки. При экстрасистолических нарушениях происходит дополнительное возбуждение в других узлах вне очереди. То есть сокращения сердца наблюдаются одновременно в нормальном цикле и вне этого процесса. Патология носит эктопический характер, классифицируется по разным признакам.

По локализации импульсного очага:

  1. Желудочковая экстрасистолия (вентрикулярная): патологические очаги возникают в желудочках.
  2. Наджелудочковая аритмия: сокращения отмечаются в отделах сердца над желудочками. Может быть таких видов:

    — предсердная экстрасистолия (суправентрикуоярная) считается самой легкой формой, так как ритмический сбой отсутствует, но возникают внеочередные сокращения в предсердии;

    — атриовентрикулярный вид (предсердно-желудочковый): место локализации неправильного сокращения в атриовентрикулярном узле, который расположен между предсердиями и желудочками;

    — синусовый тип – в синусовом узле возникают дополнительные преждевременные очаги нервных импульсов.

  1. Экстрасистолы мономорфные монотопные характеризуются одним источником возникновения с постоянным интервалом сцепления в едином отведении. Форма ЭКГ одинаковая, продолжительность QRS разная.
  2. Сокращения полиморфные монотопные так же имеют один источник и постоянный интервал, но форма ЭКГ различная.
  3. Экстрасистолы политопные: возникает несколько эктопических очагов с разным интервалом сцепления, но в одном отведении. Форма экстрасистолических комплексов разная.
  4. Тахикардия пароксизмальная неустойчивого типа: образуется минимум 3 экстрасистолы, следующие друг за другом (залповые сокращения). Отмечается выраженная электрическая нестабильность сердечной мышцы.
  • ранняя форма – возникает в начале интервала;
  • средняя – в середине;
  • поздняя – в конце (период покоя).
  • частые сокращения – 15 и более ударов в минуту;
  • средние экстрасистолы – от 6-ти до 15-ти в минуту;
  • редкие ритмы – менее 5-ти в минуту.
  • бигемения: патологические экстрасистолы (ПЭ) следуют после 1-го синусового сокращения;
  • тригимения: ПЭ возникают после каждого 2-го нормального сокращения;
  • квадригимения: ПЭ следует после 3-го синусового сокращения.
  1. Функциональный тип возникает на фоне воздействия внешних факторов (злоупотребление крепким кофе, чаем, спиртными напитками, физические перенагрузки, психоэмоциональные всплески). Также это могут быть нарушения нейрогенного характера.
  2. Органический вид появляется по причине наличия кардиологических патологий, проведения хирургического вмешательства на сердечном органе.
  3. Токсическая форма образуется из-за болезней эндокринной системы, интоксикации, приема некоторых групп препаратов.
  4. Идиопатический и психогенный вид – отсутствие причины, психосоматические нарушения (частые стрессы, депрессии, переутомление).
  1. Безопасная аритмия характеризуется экстрасистолами, которые не нарушают гемодинамику, не имеют органический характер возникновения, не несут угрозу жизни человека. Терапевтическое лечение не требуется.
  2. Потенциально опасная экстрасистолия возникает на фоне заболеваний сердечно-сосудистой системы. Гемодинамические нарушения незначительные. Может отмечаться дисфункция левого желудочка, периодическая желудочковая тахикардия.
  3. Опасная аритмия – гемодинамика нарушена, присутствуют осложнения, которые возникают по причине выраженных поражений миокарда.

Экстрасистолия бывает желудочковой и наджелдочковой.

Самая распространенная аритмия с образованием внеочередных сокращений в проводящей системе желудочков. Преждевременные сокращения исходят из разветвлений пучка Гиса, волокон Пуркинье. Подразделяется на левожелудочковую и правожелудочковую аритмию. Чаще всего возникает на фоне заболеваний разных систем организма.

Исходя из суточного мониторинга ЭКГ, выделяют 5 основных классов:

  • класс № 1 – экстрасистолы не отмечаются;
  • класс № 2 – в час отмечается максимум 30 экстрасистол монотипного вида;
  • класс № 3 – на протяжении 60-ти минут выявляется 30 и больше монотопных сокращений;
  • класс № 4 делится на 2 вида: «а» – зарегистрированы парные монотопные экстрасистолы, «б» – присутствуют парные политопные сокращения;
  • класс № 5 – регистрируются политопные экстрасистолы группами, за минуту их может быть более 10-ти.

Аритмия 1-го класса является физиологической, то есть не опасной для жизни. Остальные классы имеют стойкие нарушения гемодинамики, приводящие к фибрилляции желудочков и летальному исходу.

Виды болезни, исходя из частоты проявления:

  • редкие (единичные) экстрасистолы – за минуту возникает до 5-ти единиц;
  • средние сокращения – за 60 секунд отмечается от 5-ти до 15-ти экстрасистол;
  • частые проявления – свыше 15-ти сокращений за минуту.

При средних и частых экстрасистолах значительно ускоряется пульс, состояние человека ухудшается, поэтому требуется применение медикаментозной терапии.

возбуждающие импульсы генерируются не только в синусовом отделе, но и в области над желудочками (верхняя половина сердца). Аномальные очаги неправильно распределяют кровоток, нарушается общее кровообращение, перенапрягается и истощается сердечная мышца. Заболевание приводит к тяжелым осложнениям – сердечной недостаточности, инфаркту.

По числу очагов наджелудочковый вид делится на 2 типа:

  • единичный очаг – монотопная форма;
  • множественный – политопный вид.

Исходя из времени:

  • ранний тип проявляется в период сокращения предсердий;
  • интерполированный вид – ПЭ возникает между желудочком и предсердием;
  • поздний тип – в период диастолы (при сокращении желудочков или расслаблении).

В зависимости от области, в которой происходит формирование эктопических очагов возбуждения, определяют экстрасистолии желудочковые, экстрасистолии предсердно-желудочковые и предсердные экстрасистолии. Помимо этого также выделяют и некоторые варианты их сочетания. Исключительно редкие случаи указывают на то, что внеочередные импульсы появляются из синусно-предсердного узла, то есть, из физиологического водителя ритма.

Анализ крови

В некоторых случаях отмечается два одновременно ритма, то есть синусовый и экстрасистолический ритмы, что определяется как парасистолии.

Следующие парой экстрасистолы называют парными, если же их больше, чем две, то экстрасистолы называются групповыми (либо залповыми).

Также различают ритм, при котором нормальные систолы чередуются с экстрасистолами (то есть бигеминия), ритм, при котором две нормальные систолы чередуются с экстрасистолой (тригеминия) и ритм, при котором экстрасистола следует вслед за каждым третьим нормальным сокращением.  Регулярное повторение бигеминии, тригеминии и квадригеминии определяет эти состояния как аллоритмия.

В зависимости от частоты образования экстрасистол определяют редкие экстрасистолии (до 5 за 1 минуту), экстрасистолии средние (от 6 до 15 за 1 минуту), а также частые экстрасистолии (более 15 раз за минуту). В зависимости от количества возникающих эктопических очагов определяют экстрасистолии с одним очагом (монотопные) и экстрасистолии с несколькими очагами (политопные).

В зависимости от этиологических факторов определяются такие виды экстрасистолии, как функциональные экстрасистолии, токсические экстрасистолии и органические экстрасистолии.

Представляют собой нарушения в ритме психогенного (нейрогенного) происхождения. Связаны они с химическими факторами воздействия, с употреблением алкоголя и наркотиков, с курением и т.п. Регистрируется функциональная экстрасистолия также и у пациентов с диагнозом вегетативной дистонии, остеохондрозом, неврозами и прочими состояниями.

В качестве примера рассматриваемой разновидности экстрасистолии может быть отмечена аритмия, возникающая у натренированных и вполне здоровых лиц, занимающихся спортом. Также можно отметить частоту развития функциональной экстрасистолии у женщин в период наступления менструации. Провоцируются функциональные экстрасистолии, помимо прочего, стрессами и употреблением таких крепких напитков, как кофе и чай.

Экстрасистолия у детей

В детском возрасте данная патология бывает спровоцирована сердечными заболеваниями, приемом ряда лекарственных препаратов, повышенной секрецией гормонов щитовидной железы. Еще одна причина – психоэмоциональные и физические перегрузки на детский организм.

Большинство случаев – это экстрасистолы, которые имеют вегетативное происхождение. Их выделяют несколько разновидностей:

  1. Симпатикозависимые. Их возникновение характерно для периода пубертата. Отличительная черта – снижение во время сна, преобладание днем, усиление в вертикальном положении.
  2. Сочетанно-зависимые. Возникают у маленьких детей и школьников.
  3. Вагозависимые. Обычно возникают у детей старшего возраста.

Лечение медпрепаратами

Недуг зачастую протекает бессимптомно и выявляется врачом-педиатром при рутинном осмотре. Возможные жалобы:

  • плохой аппетит;
  • проблемы с памятью и вниманием;
  • общая слабость;
  • трудности с засыпанием и плохой сон.

Если у ребенка отмечаются провалы, удары, замирания сердца, головокружения, общая выраженная слабость, то это может свидетельствовать о серьезных патологиях сердечно-сосудистой системы.

В детском возрасте экстрасистолия органического характера возникает редко. Основной причиной являются болезни сердечно-сосудистой системы врожденного и приобретенного вида. Аритмия может развиваться на фоне повышенной выработки гормонов в щитовидной железе. Провоцируют заболевание некоторые группы препаратов, физические перенагрузки, умственная усталость.

Детская экстрасистолия бывает таких видов:

  1. Симптоматикозависимый тип возникает в период пубертата.
  2. Сочетано-зависимый вид обнаруживается у школьников и дошколят.
  3. Вагозависимый тип – преимущественно у подростков.

Обнаруживается патология при случайном осмотре, так как протекает без симптомов. Но родителям нужно обратить внимание на такие признаки:

  • ухудшение аппетита;
  • плохая концентрация внимания и памяти;
  • частая слабость;
  • бессонница;
  • проблемы с засыпанием.

Если обнаруживаются экстрасистолические признаки, необходимо незамедлительно обратиться к кардиологу, пройти полноценное обследование, изменить образ жизни и строго придерживаться предписанной терапии. А при необходимости провести хирургическое вмешательство.

0 комментариев

Экстрасистолия сердца: симптомы (признаки)

Сама экстрасистолия практически не имеет внешних проявлений и различить её без специальных приборов довольно трудно. Но при частых возникновениях экстрасистол у больных могут возникать:

  • жалобы на сильные удары и толчки сердца;
  • чувство замирания в груди.

Наиболее вероятно определить заболевание по возникающим последствиям:

  • повышенная потливость;
  • необоснованные чувства страха, тревоги;
  • ощущения нехватки воздуха;
  • стенокардические приступы;
  • частые обмороки.

Осмотр врачом-педиатром

Стоит помнить, что вышеуказанные симптомы могут быть признаками других заболеваний, связанных как с сердечно-сосудистой, так и другими системами человеческого организма. Поэтому не стоит медлить, лучше сразу обратиться к специалисту-кардиологу, который назначит все необходимые анализы и поможет найти истинную причину возникновения симптомов.

Экстрасистолию разделяют на несколько классов, в зависимости от сложности проявления.

1 класс — возникновение до 30 внеочередных ударов в течение часа. Не является опасной для жизни человека, так как такое количество ударов считается нормой.

2 класс — свыше 30 внеочередных ударов в час, более сложное проявление, нежели 1 класс, но к возникновению негативных последствий практически не приводит.

3 класс — экстрасистолы на определенном участке ЭКГ имеют различную форму (еще их называют полиморфными). При частом возникновении требуют дополнительной диагностики и лечения.

4 класс подразделяется на 2 подкласса:

  • 4А — парные скачки, следующие одна за другой;
  • 4В — от 3 до 5 экстрасистолы подряд.

5 класс — возникновение ранних внеочередных ударов.

Если 1-3 классы практически не наносят вреда организму и при своевременном лечении симптомы полностью исчезают, то 4 и 5 — могут привести к фибриляции желудочков и тахикардии, что в свою очередь вызывает полную остановку сердца. Особенно это касается людей, возрастом свыше 50 лет и имеющих сердечные недуги.

При большом количестве экстрасистол также снижается производительность сердца, так как нарушается основная функция сердца.

Заболевание может диагностироваться несколькими путями. Наиболее распространенный вариант — больной с соответствующими жалобами и симптоматикой приходит к врачу, тот в свою очередь назначает самую обычную суточную ЭКГ. После чего, в зависимости от выявленного класса заболевания назначается лечение. Последнее происходит только в том случае, если оно действительно необходимо.

К основным методам диагностирования относят:

  • суточный ЭКГ-мониторинг;
  • анализ жалоб больного;
  • дифференциальная диагностика.

Если выявить нарушение ритма в спокойном состоянии при помощи ЭКГ не удается, назначаются специальные тесты, при которых организм нагружается физически (бег, ходьба, физические упражнения).

Наиболее распространенные тесты:

  • тредмил-тест — использование беговой дорожки с подключением к больному электрокардиографа и приборов для измерения артериального давления;
  • велоэргометрия — применение велотренажера для создания физической нагрузки, оборудования для измерения ЭКГ и артериального давления во время непосредственно нагрузки, а также на стадии отдыха.

При наличии возможных сопутствующих отклонений в работе сердца также может назначаться:

  • УЗИ сердца;
  • магнитно-резонансная терапия сердца (МРТ);
  • стресс Эхо-кардиограмма.

Экстрасистолия: симптомы

Экстрасистолы в большинстве случаев могут никак не ощущаться. Иногда ощущается единичный резкий толчок и временная остановка сердца. При возникновении группы экстрасистол человек может почувствовать легкое недомогание, которое выражается следующими симптомами:

  • головокружение;
  • слабость;
  • ощущение нехватки воздуха;
  • боль в области сердца.

Желудочковые экстрасистолии представляют больше опасности для организма, чем предсердные.

Часто повторяющиеся приступы аритмии могут предоставлять опасность. Они становятся причиной сокращения сердечного выброса, что в свою очередь, приводит к замедлению мозгового и почечного кровообращения. Они становятся причиной хронической недостаточности коронарного, почечного, церебрального кровообращения.

В ряде случаев симптоматика при экстрасистолии полностью отсутствует. В особенности, если речь идет о патологии органического происхождения.

Характерными признаками для экстрасистолии могут быть:

  • переворачивания и толчки в области сердца;
  • сердечные боли;
  • замирание сердца;
  • приливы жара;
  • потливость;
  • общая слабость;
  • бледность кожных покровов;
  • повышенная тревожность;
  • нехватка воздуха;
  • чувство распирания в области грудной клетки;
  • кашель;
  • парезы;
  • головокружения;
  • обморочные состояния;
  • преходящие нарушения речи.

Довольно часто симптоматика длительное время не проявляется, больной может испытывать преимущественно

В дальнейшем наблюдаются такие признаки:

  • ощущение замирания сердца;
  • толчки в области грудной клетки;
  • чувство переворачивания сердечного органа;
  • боль в грудине;
  • прилив жара;
  • повышенная потливость;
  • внезапное чувство усталости;
  • ослабленность организма;
  • побледнение или покраснение кожного покрова;
  • недостаток воздуха;
  • одышка;
  • распирание грудной клетки;
  • кашель;
  • головокружение и боль в голове;
  • предобморочное состояние, утрата сознания;
  • парез;
  • нарушение речи и двигательной активности;
  • резкая тревожность, чувство страха.

При экстрасистолии ощущения субъективного характера не всегда располагают выраженностью собственных проявлений. Тяжелее всего отмечается переносимость экстрасистол у тех лиц, для которых актуальный характер носит диагноз вегето-сосудистой дистонии. В то же время лица, имеющие поражения сердца органического масштаба могут, наоборот, значительно легче переносить состояние экстрасистолии.

В большинстве своем проявления экстрасистолии выражаются в своеобразном ударе или толчке, возникающем в грудной клетке с внутренней ее стороны. Обуславливаются подобные проявления энергичностью сокращений желудочков, возникающих вслед за компенсаторной паузой.

Кроме того, отмечаются и такие проявления данного состояния, как «переворачивание, кувыркание» сердца в комплексе с перебоями в его работе и с замираниями. Для функциональной экстрасистолии свойственными проявлениями выступают приливы жара, чувство тревоги, слабость, общий дискомфорт, нехватка воздуха и повышенная потливость.

Частые экстрасистолии со свойственным им групповым и ранним характером приводят к снижению сердечного выброса, соответственно, это провоцирует снижение порядка до 25% показателей мозгового, почечного и коронарного кровообращения. Пациенты, у которых имеются признаки атеросклероза, испытывают головокружения, помимо этого развиться могут и переходящие формы нарушений, касающиеся мозгового кровообращения (парезы, афазия, обмороки). Пациенты с ИБС, в свою очередь, сталкиваются с приступами стенокардии.

Наиболее опасны те нарушения ритма, которые человеком не ощущаются и обнаруживаются только с помощью кардиограммы.

Если же симптомы экстрасистолии ощущаются, то описывается она больными следующим образом:

  • сильный толчок сердца изнутри;
  • «переворачивание» сердца или его «кувыркание»;
  • перебои в работе, замирание сердца;
  • измерения частоты пульса при этом часто не показательно, так как до артерий конечности доходят только те пульсовые удары, которые развиваются при нормальных сокращениях сердца.

1) При функциональной экстрасистолии – ощущением жара в виде «приливов», чувством тревоги, нехваткой воздуха, потливостью;

2) При органических видах данной аритмии. когда нарушение ритма приводит к снижению кровоснабжения головного мозга, сосудов самого сердца, почек, это ощущается как:

  • головокружение,
  • головная боль,
  • одышка,
  • обмороки,
  • приступы стенокардии (боль в области сердца, за грудиной),
  • снижение объема выделяемой за сутки мочи.

Субъективные ощущения при экстрасистолии выражены не всегда. Переносимость экстрасистол тяжелее у людей, страдающих вегето-сосудистой дистонией ; больные с органическим поражением сердца, напротив, могут переносить эстрасистолию гораздо легче. Чаще пациенты ощущают экстрасистолию как удар, толчок сердца в грудную клетку изнутри, обусловленные энергичным сокращением желудочков после компенсаторной паузы.

Также отмечаются «кувыркание или переворачивание» сердца, перебои и замирание в его работе. Функциональная экстрасистолия сопровождается приливами жара, дискомфортом, слабостью, чувством тревоги, потливостью. нехваткой воздуха.

Частые экстрасистолии, носящие ранний и групповой характер, вызывают снижение сердечного выброса, а, следовательно, уменьшение коронарного, мозгового и почечного кровообращения на 8-25%. У пациентов с признаками атеросклероза сосудов головного мозга отмечается головокружение. могут развиваться преходящие формы нарушения мозгового кровообращения (обмороки, афазия. парезы); у пациентов с ИБС – приступы стенокардии.

Экстрасистола на сегодняшний день наблюдается у огромного количества людей. А вот субъективные ощущения при присутствии подобного заболевания часто могут быть сильно выражены не всегда. Тяжелее болезнь переносится значительно сложнее у тех пациентов, которые страдают именно дистонией. Дополнительно здесь стоит отметить и людей с наличием органического варианта поражения сердца. В этом случае болезнь переносится значительно легче. Зачастую ощущения представляются под видом:

  1. Сильнейших ударов.
  2. Значительное сокращение желудочков.
  3. Толчки непосредственно в саму грудную клетку.

Дополнительно отмечается и «переворачивание» главного органа. Не исключением считается замирание или существенные перебои в функциональности. В любом случае при недуге этого часто пациента жалуются и на присутствие следующих проблем: приливы сильного жара, дискомфортные чувства, значительная слабость, сильнейшая тревога. Также часто наблюдается присутствие огромной нехватки воздуха и сильнейшей потливости.

Слишком частое проявление болезни может обладать, как групповым, так и ранним определенным характером. Все это провоцирует возникновение уменьшения соответствующего сердечного выброса. Естественно, появляется и уменьшение кровообращения в мозгу. Одновременно с этим, необходимо заметить и факт того, что у пациентов с наличием атеросклероза, может часто наблюдаться и сильнейшее головокружение. А вот у людей с ИБС наблюдаются и значительные приступы стенокардии.

Диагностика экстрасистолии

Основной диагностический метод заболевания – проведение электрокардиограммы. Недуг можно заподозрить и по жалобам больного. Для того чтобы начать лечение, важно прежде определить, что это экстрасистолы, а не другой вид аритмии.

Особое внимание при беседе с больным уделяется следующим вопросам:

  • время возникновения экстрасистол;
  • частота нарушений ритма;
  • изучается влияние эмоциональных и физических факторов;
  • какие медикаменты принимает больной;
  • есть ли какие-либо сердечные и хронические болезни.

Этот вид аритмии можно определить при исследовании пульса. Для этого недуга характерна пульсовая волна, выбивающаяся из общего сердечного ритма и последующим затишьем.

Врач диагностирует эту болезнь при аускультации.

Для подтверждения диагноза проводят ЭКГ, это может быть и суточное монтирование. этот вид диагностики предполагает также и длительное наблюдение за сердечным ритмом.

Пульсацию сердца записывают на специальную портативную аппаратуру, которую устанавливают больному сроком на сутки или более.

Иногда врач может назначить УЗИ сердца, МРТ, Эхо-КГ для более тщательного изучения недуга.

Для установления точного диагноза необходима консультация у опытного кардиолога. Он опрашивает пациента на предмет жалоб, перенесенных болезней, наследственности. Далее врач проводит объективный осмотр пациента, прослушивает сердце фонендоскопом, выявляет изменения частоты сердечных сокращений и ритма сердца.

Лабораторные исследования:

  • Общий анализ крови и мочи.
  • Анализ крови на гормоны.

Другие диагностические методы:

  1. Электрокардиографическое исследование— неинвазивное исследование сердца с использованием накожных электродов. Оно подтверждает наличие внеочередных сокращений сердца и позволяет определить патологический импульс на основе характерных изменений графика сердечного цикла.
  2. Суточное мониторирование ЭКГ. Это диагностическая процедура, которая заключается в том, что к пациенту подключается портативный аппарат ЭКГ. С его помощью можно оценить количество дополнительных сокращений в течение суток.
  3. Тредмил-тест – нагрузочная проба, которая проводится посредством ходьбы пациента по беговой дорожке с предварительной и последующей записями кардиограммы.
  4. Велоэргометрия помогает выявить экстрасистолы и нарушения ишемических процессов путем проведения электрокардиографии в момент физической нагрузки. Исследуемый с различной скоростью вращает педали на тренажере (нагрузка при этом постоянно возрастает).
  5. УЗИ сердца. Выявляет патологии миокарда и состояние сердечных клапанов.
  6. Чреспищеводное электрофизиологическое исследование сердца. Пациенту вводят зонд с электродом через пищевод, подают через него слабые импульсы и измеряют реакции сердечной мышцы.
  7. МРТ сердца. Это дорогостоящее исследование, которое требуется при малоинформативной кардиограмме и для выявления патологий других органов.

Нерегулярную экстрасистолию достаточно трудно диагностировать. Обычно такое явление случайно обнаруживают у вполне здоровых пациентов во время анализа данных электрокардиограммы. При подозрении на регулярную экстрасистолию могут быть назначены специальные инструментальные методы диагностики.

На приеме у врача необходимо сообщить о симптомах нарушения работы сердца и других жалобах. Врач проведет физический осмотр, послушает сердце с помощью фонендоскопа, измерит артериальное давление и пульс.

Также для диагностики экстрасистолии потребуются следующие методы:

  • Электрокардиография. С помощью этой процедуры врач регистрирует электрическую активность сердца, включая скорость сердечных сокращений. Анализ данных ЭКГ позволяет с точностью выявить любое нарушение ритма.
  • Эхокардиография. Это метод визуализации, использующий звуковые волны для проецирования движущегося изображения сердца на монитор. Подробные изображения камер и клапанов сердца позволяют врачу диагностировать патологии.
  • Ангиография сердца. Для проведения этой процедуры в артерию (в паху или на руке) помещают катетер. Устройство осторожно перемещают по руслу артерии в сердце. С помощью введения контрастного вещества можно сделать точные рентгеновские снимки сердца и диагностировать функциональное состояние органа.
  • Холтеровское исследование. Метод предполагает использование портативного ЭКГ-устройства в течение суток. Во время исследования пациент отмечает время возникновения неприятных ощущений в груди. Холтеровское исследование позволяет диагностировать нерегулярную экстрасистолию.

Помимо диагностики непосредственно экстрасистолии может потребоваться диагностика первичных заболеваний, вызвавших нарушение регуляции сердца.

Для того чтобы назначить адекватную терапию, необходимо точно установить диагноз и причину аритмии. При посещении клиники врач собирает анамнез – опрашивает больного о проявляющихся признаках, частоте сбоя ритма. Важно учитывать, в какое время суток начинаются перебои (утром, вечером, ночью). Выясняются обстоятельства, предшествующие этому (физические нагрузки, стрессы, волнения, спокойное состояние).

Кардиолог или терапевт изучает историю всех перенесенных заболеваний и патологий хронического характера, которые могли спровоцировать аритмические нарушения. Далее назначается лабораторное исследование и другие аппаратные методы диагностики.

Обязательным мероприятием является электрокардиограмма, благодаря которой выявляется вид экстрасистол. Пленка отражает все преждевременные сокращения с чередованием нормальных экстрасистол. Если их несколько, это свидетельствует о групповых экстрасистолах. Если они ранние, то видно наслаивание на вершины зубцов, деформацию или расширение.

ЭКГ является неинвазивным электрофизиологическим тестом, который регистрирует биоэлектрические потенциалы сердечного органа. К грудной области пациента подключают электроды, передающие показатели на монитор и лист бумаги в виде графиков. Оценивается следующее:

  • уровень проводимости и возбудимости;
  • автоматизм процесса;
  • деполяризация;
  • источник ритма сердца;
  • частота и регулярность биения сердца;
  • гипертрофические отклонения в камерах;
  • изменение миокарда;
  • реполяризация (расслабление).

На основании полученных данных определяется функциональность миокарда, место локализации патологических сокращений, характер экстрасистолии. Возбуждение отображается зубцами предсердий Р, а желудочков – Q, R, S. Реполяризация обозначается зубцом Т, интервалы и сегменты выявляются на фоне взаимосвязи всех зубцов.

Значение зубцов:

  1. Р: фаза возбуждения в предсердиях.
  2. Q и S: зубец отрицательный.
  3. R: зубец положительный.
  4. T: волна расслабления желудочков.

обозначаются так:

  1. AV-узел.
  2. Ножка пучка Гиса.
  3. Ствол пучка Гиса.
  4. Волокна Пуркинье.

Электрокардиограмма указывает на электрическую ось (ЭО), показывающую среднее суммарное положение вектора при полном цикле сокращений. По стандарту ЭО должна быть такой: направление – вниз и влево на 30-90 градусов. При аритмии отклонения будут в форме зубцов.

Как проводится электрокардиограмма:

  1. Пациента укладывают на кушетку в неподвижное состояние горизонтально.
  2. Обнажается грудная клетка, запястья, лодыжки. На эти места устанавливаются датчики.
  3. Больной должен максимально расслабиться и дышать ровно.
  4. На протяжении 5-7 минут фиксируются показатели.
  5. Выходит лента, содержащая информацию об обследуемом человеке.

Данный метод предполагает исследование миокарда на протяжении суток при помощи портативного устройства ЭКГ. Аппарат самостоятельно фиксирует и записывает данные. В конечном итоге получаются результаты с такими показателями:

  1. Средняя частота сердечных сокращений в дневное время (в норме от 60-ти до 100 ударов в минуту).
  2. Средняя ЧСС во время сна днем и ночью. Количество ударов без отклонений составляет 40-80 единиц.
  3. Изменение сердцебиения на протяжении суток в зависимости от смены деятельности (физические нагрузки, прием препаратов и т. д.).
  4. Число желудочных экстрасистол. При здоровом сердце – 0. Но допускается 200 сокращений максимум.
  5. Число наджелудочковых сокращений. В норме должно быть 960 экстрасистол в сутки. Допустимо до 1 200.
  6. Продолжительность интервалов PQ, QT, график изменения. Норма интервала QT: для женского пола 340–450 мс, для мужчин 340–430 мс. PQ равно 120–200 мс.
  1. Пациента просят оголить грудь, после чего сбривается растительность, а участок обрабатывается спиртовым раствором.
  2. На грудь прикрепляют электроды по типу тех, которые применяются на простой электрокардиограмме. Эти электроды крепятся к портативному устройству, работающему на батарейках. Аппарат так же крепят к телу для удобства. Для этого используется специальный пояс, лейкопластырь.
  3. Пациент должен в течение 24-х часов заниматься привычными делами, делать физические упражнения, отдыхать.
  4. В строго обозначенное время больной направляется в клинику для снятия устройства.
  5. Врач отклеивает одноразовые электроды, которые утилизируются. Прибор подключают к компьютеру, после чего записи просматриваются и расшифровываются.

Кардиолог рекомендует вести дневник, в который заносятся данные, фиксирующие время таких действий:

  • прием пищи (и что именно кушал больной);
  • сон дневной и ночной (начало и окончание);
  • эмоциональный сбой (например, волнение, стресс, переживание, радость);
  • момент активности (уборка, зарядка и подобное);
  • прием медицинских препаратов (указать, какие именно лекарства принимались, в какой дозировке).

Другие обследования

Используется динамическая нагрузка в виде велотренажера, благодаря чему устанавливается факт нарушенных экстрасистол. Физические нагрузки увеличивают частоту сокращений сердца, из-за чего сердце начинает потреблять больше кислорода и питательных веществ.

На фоне этого учащается пульсация, ритм сердца. Изменения отображаются на электрокардиограмме. Обязательно учитывается степень нагрузок, время образования кислородного голодания. Результаты оценивают по схемам и таблицам. ВЭМ проводится так:

  1. Пациенту делают электрокардиограмму в состоянии покоя на 12 отведений. Дополнительно меряют артериальное давление.
  2. Испытуемый направляется на велотренажер. Разминка длится пару минут, после чего осуществляется непрерывная ступенчато-нарастающая нагрузка (каждый уровень длится максимум 5 минут).
  3. По окончанию тренировки снова фиксируются ЭКГ-показания, артериальное давление.

Как лечить экстрасистолы?

Если экстрасистолия имеет нейрогенное происхождение, то необходимо посещение невролога. Он может выписать медикаменты с седативным эффектом (Диазепам, Рудотель) или успокоительные травы (пион, валериану, боярышник). Дополнительные рекомендации:

  • психотерапия;
  • соблюдение диеты;
  • регулярные занятия спортом;
  • налаживание режима труда и отдыха.

При наличии остеохондроза потребуется консультация невролога и соответствующее лечение (миорелаксанты, витамины группы B).

Антиаритмические средства нужны в нескольких случаях:

  • если количество экстрасистол за сутки более 200;
  • если выявлены изменения структур камер сердца или снижена функциональная способность миокарда.

Главная задача медикаментов:

  • снижение возбудимости миокарда, снижение количества и силы сердечных сокращений;
  • восстановление нормального ритма;
  • влияние на проводящую систему сердца (через нее идет распространение импульсов).

Для лечения желудочковой экстрасистолии препаратами выбора будут:

  • Пропафенон;
  • Этацизин;
  • Соталол;
  • Верапамил;
  • Амиодарон.

Для терапии наджелудочковой экстрасистолии:

  • Конкор;
  • Этмозин;
  • Аллапинин;
  • Пропафенон.

Терапия занимает длительное время и не всегда дает положительный результат. Радиочастотная катетерная абляция (установка искусственного водителя ритма) требуется при отсутствии эффекта от лечения антиаритмическими препаратами или при желудочковой форме экстрасистол.

Прогноз будет зависеть от наличия или отсутствия органической патологии сердца, степени дисфункции желудочков. Функциональные экстрасистолии обычно имеют доброкачественное течение. Морфологические изменения сердечной мышцы, напротив, чреваты грозными осложнениями.

Народные средства тоже разрешается использовать при данной патологии. Следует отметить, что это лишь вспомогательный метод решения проблемы. Они оказывают болеутоляющее и успокаивающее действие. Однако принимать их можно только с разрешения лечащего врача. К тому же, такой вариант подходит только для тех случаев, когда экстрасистолия не сопровождается гемодинамическими нарушениями и не опасна для жизни.

Вот некоторые популярные рецепты:

  1. Употребление смеси из яблока и репчатого лука в перерывах между едой.
  2. Смесь лимона с чесноком (для очищения сосудов). Она готовится по следующему рецепту: семь зубчиков чеснока и пару лимонов измельчить и тщательно перемешать, поместить смесь в трехлитровую банку и долить водой доверху. Употреблять по половине стакана ежедневно.
  3. Отвар травы адониса (для нормализации сердцебиения при тахикардии и мерцательной аритмии). Обладает сильным антиаритмическим эффектом благодаря высокому содержанию сердечных гликозидов. Рецепт: 30 г высушенных цветков высыпать в кипящую воду и варить на небольшом огне в течение 3 часов. Процеженный и охлажденный отвар пить по 50 мл два раза в день. Длительность лечебного курса – 14 дней.
  4. Календула. Цветки растения заливаются кипятком и настаиваются в течение часа. Употреблять по 100 г 3 раза в день.
  5. Смесь из абрикосов, меда и лимона (одна столовая ложка в день).
  6. Отвар боярышника (при аритмиях любой локализации). Хорошее тонизирующее средство для сердечной мышцы. Залить кипятком 5 г цветков и настоять на водяной бане, затем долить водой до объема 200 мл. Принимать 2 раза в день за 30 мин до еды.
  7. Отвар мелиссы. Он имеет выраженное успокоительное действие и оказывает благотворное влияние на состояние нервной системы. Столовую ложку травы залить 500 мл воды и настоять. Сцеженный настой пить три раза в день по половине стакана.
  8. Пустырник. Одну столовую ложку растения залить 200 мл воды. Готовый отвар принимать по 3 раза в день перед приемом пищи. Длительность лечебного курса составляет три недели.
  9. Настой из черной редьки с добавлением меда (для улучшения кровообращения). Компоненты смешиваются в одинаковых пропорциях, тщательно перемешиваются. Готовую кашицу хранить только в холодильнике. Употреблять по столовой ложке три раза в день.

Терапия экстрасистолии зависит от общего состояния здоровья пациента, причин возникновения состояния и наличия вторичных заболеваний.

Как правило, назначают следующие методы лечения и профилактики:

  1. Изменение образа жизни. У здоровых людей редкое появление экстрасистолии может быть признаком злоупотребление кофеином, чаем и алкоголем. Врач может порекомендовать изменить диету, отказаться от использования некоторых лекарственных средств и бросить курить. Также важно избавиться от стресса и тревоги.
  2. Медикаментозные методы. Используются в основном антиаритмические препараты.
  3. Радиочастотная катетерная аблация. Это хирургический метод лечения осложненной экстрасистолии и аритмии. Радиочастотные волны используются для разрушения патологической сердечной ткани, вызывающей дополнительные сокращения после систолы.

Если человек никогда не обращался к кардиологу, изначально необходимо пройти предварительное обследование у участкового терапевта, после чего пациент направляется к кардиологу.

После первичной диагностики может потребоваться консультация других специалистов, в зависимости от предполагаемой причины возникновения аритмии. Это может быть эндокринолог, психотерапевт, невролог, кардиохирург и даже гинеколог.

На сегодняшний день существуют разнообразные направления терапии.

Препараты

Главной задачей медикаментозной терапии является понижение уровня возбудимости сердечной мышцы, количества экстрасистол и их силы. Важно восстановить нормальный ритм и оказать воздействие на проводящую систему. Для этого применяются антиаритмические препараты. Дополнительно назначаются такие средства:

  1. Седативные лекарства упреждают перевозбуждение очагов сокращений, воздействуя на сигналы мозга. Это такие препараты, как Персен, Ново-Пассит, настойка пустырника.
  2. Для укрепления миокарда применяют калиевые и магниевые медикаменты: Панангин, Аспаркам. Если пациент принимает мочегонные средства, таблетки заменяют внутривенным раствором Аденозин.
  3. Если аритмия возникла по причине тахикардии, используются сердечные гликозиды: препараты на основе наперстянки.
  4. При брадикардической причине применяют средства с красавкой – Атропин.

Медикаменты направлены на замедление деполяризации в тканях со скоростным и замедленным электрическим ответом, угнетение входящего натриевого тока. Не оказывают негативного воздействия на реполяризацию. Самые часто применяемые препараты:

  1. Аллапинин угнетает входящий кальциевый ток при медленном электрическом токе. Обладает незначительным симпатомиметическим действием, учащая биение сердца. Эффект достигает 80%, но есть и недостатки:

    — головокружение;

    — непереносимость компонентов;

    — двоение в глазах.

    По этим причинам средство чаще назначается в молодом и среднем возрасте (пожилые люди переносят его тяжелее).

  2. Пропафенон (Пропанорм) урежает частоту сердцебиения, так как обладает бета-адреноблокирующей активностью. Применяется при поздне- и среднедиастолических сокращениях. Практически не имеет побочных реакций (иногда наблюдается диспепсия), но антиаритмический эффект составляет 70%.
  3. Этацизин угнетает входящий ток кальция при медленном электрическом ответе. Назначается при желудочковой экстрасистолии среднедиастолического вида. В редких случаях возникают побочные реакции в виде головокружения. Обладает высокой степенью эффективности (90%), хорошо переносится организмом.

Запрещено принимать антиаритмики 1-го класса С в таких случаях:

  • сниженная фракция выброса левого желудочка;
  • постинфарктное состояние.

Группа замедляет реполяризацию при быстром и медленном электрическом ответе, угнетается калиевый ток. На деполяризацию не влияет. Препараты:

  1. Соталол (аналоги – Сотагексал, Соталекс). Снижают частоту сердцебиения, оказывают b-адреноблокирующее действие. Применяются при ранних и сверхранних тахизависимых сокращениях (тип Р на Т, R на Т, зубец Т). Не действуют при длинном интервале сцепления. Антиаритмическая эффективность невысокая (30%), переносится легко.
  2. Амиодарон (Кордарон) блокирует натриевые и кальциевые токи, сердечные бета-адренорецепторы. Урежает ритм при сверхранних и ранних экстрасистолиях на 50%. Нельзя принимать длительное время, так как развиваются побочные реакции. При кратковременном приеме риск негативного воздействия снижен.

Это группа бета-адреноблокаторов, урежающая частоту биения сердца, замедляющая деполяризацию диастолы в тканях с медленным электроответом. Эффективность повышается при тахизависимой форме болезни в сочетании с гипертонией и ишемической болезнью. Все препараты снижают потребность сердца в кислороде, понижают артериальное давление. Средства:

  1. Анаприлин способствует угнетению активности симпатической нервной системы, снижению скорости возникновения импульсов, замедляя их распространение по проводящим путям. Довольно эффективный, но обладает множеством побочных реакций.
  2. Эгилок снижает частоту биения сердечной мышцы, уменьшая нагрузку на сердце. Способствует ускорению кровообращения. Имеет много побочных эффектов.
  3. Конкор предупреждает развитие ишемических болезней сердца, восстанавливает сократительные способности миокарда, снижает АД. Назначается при разных видах экстрасистолии, но не в совокупности с брадикардией.

Блокаторы кальциевых каналов способствуют замедлению спонтанной диастолической деполяризации при медленном и быстром электрическом токе. Чаще всего применяются при парасистолии, тахизависимой форме и желудочковой аритмии идиопатического типа. Препараты:

  1. Верапамил назначают при наджелудочковой и желудочковой экстрасистолии. Замедляет транспортировку ионов кальция в миокард. Дополнительно понижает артериальное давление.
  2. Дилтиазем купирует ионы кальция, снижая частоту сокращений. Сила экстрасистол не изменяется. Дополнительно снижает потребность в кислороде.
  1. Этацизин.
  2. Соталол.
  3. Амиодарон.
  4. Верапамил.
  1. Пропафенон.
  2. Аллапинин.
  3. Этмозин.
  4. Конкор.

Назначением препаратов занимается исключительно лечащий кардиолог после комплексного обследования. На выбор влияют особенности организма, вид заболевания, стадия тяжести, сопутствующие патологии.

Общие рекомендации

Терапевтические меры

Лечение аритмии производится только в том случае, если она имеют отягчающую природу возникновения и представляет опасность для жизни и здоровья человека. В этом случае врач ищет причину недуга, которой является какое-либо заболевание.

Лечение при этом большей частью направлено на основное заболевание, которое провоцирует экстрасистолы. Это может быть: атеросклероз, сердечные заболевания, болезни, связанные с функционированием кишечника.

Показанием к началу приема лекарств служит превышение нормы экстрасистол за сутки, которое равно 200 аритмическим импульсам.

При сопутствующих заболеваниях, сердечный ритм нужно держать под строгим контролем. Для этих целей начинают прием антиаритмических препаратов:

  • лидокаин;
  • мексилен;
  • новокаинамид.

И другие препараты схожего действия.

Чтобы нормализовать сердечный ритм, больному потребуется выполнять рекомендации врача. Доктор может назначить пациенту:

  • постельный режим;
  • лечебную физкультуру;
  • прием успокоительных препаратов;
  • прием средств, в состав которых входит калий и магний;
  • противовоспалительные лекарства.

В народной медицине имеется широкий спектр лекарственных трав, которые можно применять в качестве дополнительного лечения аритмии. Перед началом лечения травами требуется консультация врача.

Для устранения экстрасистолии в народной медицине используют такие лекарственные растения:

  • боярышник;
  • календула;
  • пустырник;
  • василек;
  • валериана.

Из этих трав делают отвары и настои, заваривают чай.

Единичные экстрасистолы в большинстве случаев лечения не требуют.

Чтобы избежать экстрасистолии требуется следить за питанием и потреблять продукты, обогащенные магнием и калием.

Важно вести здоровый образ жизни, заниматься физическими упражнениями, отказаться от курения, приема алкогольных и энергетических напитков.

При появлении первых симптомов недуга, необходимо посетить врача и пройти диагностику.

Медикаментозные препараты/лекарства при лечении экстрасистолии

  • этацизин;
  • бета-блокаторы;
  • пропафенон;
  • верапамил,
  • амиодарон.
  • соталол,
  • амиодарон,
  • этацизин,
  • пропафенон.

Наиболее часто для лечения применяется пропафенон.

Пропафенон — это лекарственный препарат, который принадлежит к группе антиаритмических препаратов класса 1С. Он нормализирует ритм сокращения сердечной мышцы, а также расширяет кровеносные сосуды, тем самым снижая чрезмерную сердечную нагрузку. За свое время существования, при должном применении, показывает результаты эффективности более 70%.

Побочные эффекты: головокружение, двоение в глазах, ощущения тяжести в голове.

Противопоказания: при наличии у больного почечной либо печеночной недостаточности, нарушении возбуждения проводящих путей сердца, а также внутрижелудочковой проводимости; при недостаточности кровообащения, а также беременным применяется только под тщательным контролем лечащего врача.

Несмотря на то, что начальные стадии экстрасистолии не представляют никакой угрозы здоровому человеческому организму, необходимо все же периодически проходить профилактическое обследование, так как это наилучший способ не только вылечить недуг на ранней стадии, но и предотвратить его появление со всеми негативными вытекающими факторами.

В любом случае, при обнаружении симптомов не стоит полагаться на то, что это временно, а стоит сразу обратиться за консультацией к соответствующему специалисту. Такое действие поможет сохранить здоровье, нервы, а также деньги на лечении.

Возможные осложнения

Экстрасистолия может привести к серьезным осложнениям. Некоторые из них представляют серьезную угрозу для жизни и здоровья человека.  Вот полный перечень:

  • пароксизмальная тахикардия;
  • мерцательная аритмия;
  • трепетание предсердий;
  • мерцание желудочков;
  • кардиогенный шок;
  • аортальный стеноз;
  • сердечная недостаточность;
  • почечная недостаточность;
  • внезапная смерть.

Первое, о чем задумывается человек при нарушениях работы сердца, – вероятность летального исхода. При функциональном типе экстрасистолии угрозы жизни человека нет. А вот органические причины могут способствовать смерти.

Почему так происходит? При заболеваниях сердечно-сосудистой системы значительно повреждаются кровеносные сосуды и миокард, нарушается общее кровообращение, приостанавливается кровоснабжение сердца. Всё это снижает способность перекачивания кровяной жидкости.

Хаотичные внеочередные сокращения истощают сердечную мышцу, а частые политопные и групповые экстрасистолы провоцируют сердечную недостаточность, инфаркт, что приводит к остановке сердца. При нарушенном кровоснабжении на стенках сосудов образовываются сначала атеросклеротические бляшки, потом тромбоз.

Основные осложнения:

  • мерцательная аритмия;
  • стеноз аорты;
  • пароксизмальная тахикардия;
  • легочная и сердечная недостаточность;
  • почечная и печеночная недостаточность;
  • трепетание предсердий;
  • кардиогенный шок;
  • мерцание желудочков;
  • тромбоэмболия;
  • инфаркт миокарда;
  • инсульт;
  • внезапная смерть.

Экстрасистолии группового типа проявления имеют тенденцию к трансформации в куда более значительные нарушения в ритме. Так, предсердные нарушения переходят в предсердное трепетание, нарушения желудочковые трансформируются в пароксизмальную тахикардию. Пациенты, у которых отмечается дилатация или перегрузка предсердий могут столкнуться с переходом экстрасистолии в мерцательную форму аритмии.

В случае частого своего возникновения экстрасистолии провоцируют возникновение хронической недостаточности почечного, церебрального и коронарного кровообращения. Самыми опасными считаются желудочковые экстрасистолии, потому как особенности их течения могут привести к развитию мерцания желудочков, что, в свою очередь, приводит к внезапному летальному исходу.

Групповые экстрасистолии могут трансформироваться в более опасные нарушения ритма: предсердные – в трепетание предсердий. желудочковые – в пароксизмальную тахикардию. У пациентов с перегрузкой или дилатацией предсердий экстрасистолия может перейти в мерцательную аритмию.

Частые экстрасистолии вызывают хроническую недостаточность коронарного, церебрального. почечного кровообращения. Наиболее опасными являются желудочковые экстрасистолии ввиду возможного развития мерцания желудочков и внезапной смерти.

Экстрасистолия может быть одновременно следствием и причиной возникновения тяжелых кардиологических заболеваний. Особенно опасные состояния, сопровождающие экстрасистолию – тяжелые органические поражения миокарда, повышающие риск развития мерцательной аритмии, фибрилляции желудочков и внезапной смерти.

  • Суправентрикулярной тахикардией, сопровождаемой резким увеличением частоты сердечных сокращений до 220-250 ударов в минуту.
  • Аортального стеноза, снижающего сердечные выбросы и уменьшающего мозговое, коронарное и почечное кровоснабжение до 25%.

Профилактика экстрасистолии

Пациент с подобными проблемами должен состоять на учете у врача-кардиолога и регулярно проходить обследования. Чтобы предотвратить появление экстрасистолии специалисты советуют придерживаться нескольких рекомендаций:

  1. Исключить химические, пищевые и медикаментозные интоксикации.
  2. Включить в рацион продукты, обогащенные калием (злаки, грецкие и кедровые орешки, хурма, чернослив, морская капуста, печеный картофель).
  3. Предупреждать болезни, лежащие в основе развития экстрасистолий (миокардиты, кардиомиопатии и другие).
  4. Избегать стрессовых ситуаций.
  5. Исключить из рациона алкоголь, энергетики, кофеинсодержащие напитки, крепкий чай.
  6. Заниматься гимнастикой иди другой физической активностью, дыхательными упражнениями.
  7. Проводить много времени на свежем воздухе.
  8. Отказаться от употребления жирной и вредной пищи.

При обнаружении экстрасистолии не стоит паниковать, нужно пройти полное обследование и определиться с причиной недуга. Если врач назначит лечение, то все его рекомендации следует обязательно выполнять, чтобы как можно скорее справиться с патологией.

Для того чтобы исключить риск развития и рецидива экстрасистолии, важно придерживаться простых профилактических правил:

  • избегайте стрессовых ситуаций, переживаний, волнений;
  • питайтесь правильно – полезны продукты, обогащенные магнием, калием;
  • своевременно обращайтесь за квалифицированной помощью при первых же признаках заболевания;
  • откажитесь от вредных привычек;
  • не злоупотребляйте чайными и кофейными напитками;
  • больше гуляйте на свежем воздухе, совершайте пешие прогулки;
  • откажитесь от малоподвижного образа жизни – регулярно делайте зарядку, занимайтесь спортом.

В широком смысле профилактика экстрасистолии предусматривает предупреждение патологических состояний и заболеваний, лежащих в основе ее развития: ИБС, кардиомиопатий, миокардитов, миокардиодистрофии и др. а также предупреждение их обострений. Рекомендуется исключить медикаментозную, пищевую, химическую интоксикации, провоцирующие экстрасистолию.

Пациентам с бессимптомной желудочковой экстрасистолией и без признаков кардиальной патологии, рекомендуется диета, обогащенная солями магния и калия, отказ от курения, употребления алкоголя и крепкого кофе, умеренная физическая активность.

Профилактика всех видов аритмий, в том числе и провоцируемых экстрасистолами, заключается в предотвращении и корректной терапии патологических процессов в сердечно-сосудистой системе.

  • следить за здоровьем, лечить хронические и текущие заболевания всех систем организма;
  • избегать стрессовых ситуаций, принимать седативные препараты;
  • повышать уровень калия в организме – принимать витамины и употреблять калийсодержащие продукты;
  • исключить из рациона или ограничить потребление кофе, крепкого чая;
  • полностью отказаться от курения, алкоголя;
  • практиковать регулярную утреннюю гимнастику, дыхательные упражнения, общеукрепляющий массаж.

Прогноз зависит, прежде всего, от наличия других кардиологических заболеваний и степени поражения миокарда. Если таковые отсутствуют, то сами по себе экстрасистолы не угрожают здоровью человека и часто прекращаются самостоятельно. А наличие тяжелых патологий сердца является серьезным фактором риска внезапной смерти.

Экстрасистолия характеризуется возникновением рецидивов, если не лечить основное заболевание. Необходим регулярный контроль работы сердца и посещение кардиолога. Экстрасистолы, как правило, не меняют работоспособность и качество жизни человека, но они могут спровоцировать другие, более значимые аритмии.

Нашли ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl Enter

Болезнь Рейно (синдром Рейно) представляет собой недуг, при котором наблюдается нарушение артериального кровообращения в конечностях. Заболевание возникает в результате переохлаждения.

Источники: http://mymedicalportal.net/329-ekstrasistoliya.html, http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_cardiology/extrasystole, http://pillsman.org/21983-ekstrasistoliya.html

Прогностическая оценка на экстрасистолию напрямую зависит от присутствия органического поражения. Огромную роль играет и уровень дисфункции. Самые серьезнейшие опасения появляются в той ситуации, когда заболевание возникает вследствие присутствия миокардита.

При присутствии действительно выраженных изменений возможно возникновение и такого явления, как мерцание. А вот при отсутствии структурной разновидности поражения, заболевание существенно не влияет на сам прогноз. При этом, злокачественное течение может привести к огромным проблемам.

Прогноз и профилактика заболевания

Оценка прогноза основана на виде экстрасистолии, степени запущенности, наличии осложнений и особенностях конкретного организма. При органическом поражении миокарда существует вероятность летального исхода. Если своевременно начать адекватное лечение – прогноз будет благоприятным.

Прогностическая оценка экстрасистолии зависит от наличия органического поражения сердца и степени дисфункции желудочков. Наиболее серьезные опасения вызывают экстрасистолии, развившиеся на фоне острого инфаркта миокарда, кардиомиопатии, миокардита. При выраженных морфологических изменениях миокарда экстрасистолы могут перейти в мерцание предсердий или желудочков. При отсутствии структурного поражения сердца экстрасистолия существенно не влияет на прогноз.

Злокачественное течение наджелудочковых экстрасистолий может привести к развитию мерцательной аритмии, желудочковых экстрасистолий – к стойкой желудочковой тахикардии, мерцанию желудочков и внезапной смерти. Течение функциональных экстрасистолий, как правило, доброкачественное.

Поделиться:
Нет комментариев

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.