Острое нарушение мозгового кровообращения что это

Симптомы

Если у человека появляется острое нарушение мозгового кровообращения, тогда оно сопровождается рядом характерных симптомов. Не стоит игнорировать данные проявления и списывать их на внешние раздражители. Конечно, некоторые проявления присущи и для здорового человека, однако они могут сигнализировать о патологии.

Основные признаки:

  • Человек может страдать от головной боли, и при этом нельзя однозначно сказать, из-за чего она возникла. Мигрень тревожит длительное время и плохо купируется лекарствами.
  • Ощущение тошноты, которое практически никогда не сопровождается рвотой.
  • Понижение зрения и слуха.
  • Проблемы с памятью, человек может забывать важные события, и даже имена близких людей.
  • Проблемы с координацией.
  • Онемение туловища, чаще всего одностороннее.
  • Проблемы с речью, больному может быть сложно произносить некоторые слова, буквы, либо в целом он теряет способность говорить.
  • В глазах мелькают тёмные пятна, либо светящиеся точки.
  • Человек постоянно хочет спать, либо наоборот страдает от бессонницы.
  • Наблюдается повышенное потоотделение при обычных условиях.
  • Мышцы рук и ног становятся сложнее, человек практически не может выполнять привычные задачи.

Безусловно, чем дальше прогрессирует острое нарушение мозгового кровообращения, тем более яркими будут симптомы. Если поначалу человек может их игнорировать, списывая на общее переутомление, то со временем на них не удастся закрывать глаза. В той ситуации, когда патология приобрела хроническую форму, она будет постепенно прогрессировать.

На первой стадии пациенты отмечают постоянную головную боль, высокую утомляемость, эмоциональную неустойчивость и проблемы с памятью. На втором этапе добавляется нарушение двигательной функции, постоянные головокружения, агрессия, а также упадок работоспособности.

Если человек не начинает лечение, тогда наступает третья стадия. В этом случае диагноз ОНМК характеризуется слабоумием, значительной утратой памяти, неспособностью запоминать информацию, а также проблемами с речью.

Лучше всего при проблемах с мозговымкровообращением сразу обращаться к врачу. Тогда будет больше шансов восстановить здоровье и избежать серьёзных осложнений. Если же наступит третья стадия, тогда уже человек практически утратит дееспособность, и изменения будет невозможно обратить.

При ОНМК такого типа симптоматика делится на основную и очаговую. Первая проявляется практически в полном объеме у большинства пострадавших от инсульта. Вторая же возникает только при нарушениях на конкретных участках мозга и поражениях определенных сосудов. В некоторых случаях признаки ОНМК по ишемическому типу могут быть нестандартными. Например, при лакунарном инсульте возникают судороги, при этом многие другие симптомы не проявляются.

Основная симптоматика:

  • нарушения сознания, иногда возможна кома;
  • сильные головные боли, головокружение;
  • тошнота, рвота;
  • неприятные ощущения в области сердца;
  • проблемы со зрением, двоение, нистагм;
  • паралич части или всего тела;
  • неразборчивость речи, афазия;
  • потеря координации движений;
  • перекошенность лица.

Очаговая симптоматика иногда носит более тяжелый характер. Определять по ней точное расположение пораженного участка нельзя, несмотря на особые проявления. В некоторых случаях симптомы могут смешиваться, что приводит к их неточности. Например, при поражении одной артерии проявятся симптомы от второй и третьей, хотя они здоровы. Многое зависит от индивидуальных особенностей больного и характера инсульта.

Острое нарушение мозгового кровообращения что это

Очаги и особенности симптомов:

  • передняя мозговая артерия – паралич ноги, которая находится в противоположной пораженному полушарию стороне, неконтролируемое мочеиспускание;
  • средняя мозговая артерия – неспособность выполнять желаемые движения, нарушения речи и восприятия;
  • задняя мозговая артерия – несогласованность работы мышц, отсутствие чувствительности тела слева или справа, проблемы с памятью и речью;
  • внутренняя сонная артерия – паралич половины тела или одной конечности, проблемы с речью;
  • передняя ворсинчатая артерия – сильная слабость и потеря чувствительности в половине тела, нарушения речи и зрения;
  • базилярные и позвоночные артерии – паралич левых или правых конечностей, потеря чувствительности, нарушения зрения, повреждение лицевого нерва;
  • задние мозжечковые артерии – потеря чувствительности лица, проблемы с речью, отсутствие восприятия к температуре и боли.

ОНМК ишемического типа проявляется внезапно. Чаще всего это происходит в утреннее или ночное время суток. Очень важно, чтобы в этот момент рядом с человеком находился тот, кто сможет вызвать скорую.

Признаки этого заболевания очень часто могут проявляться резко или же нарастать постепенно. Как правило, к основным симптомам этой болезни можно отнести расстройство речи и зрения у больного, нарушения различных рефлексов, координации движения, головные боли, дезориентации, нарушение сна, шум в голове, нарушение памяти, паралич лица, языка, отсутствие ощущения некоторых конечностей и так далее.

При остром нарушении мозгового кровообращения характерно возникновение следующих последствий — инсульт головного мозга, нарушение кровообращения в коре мозга при образовании тромбов в сосудах и главных кровеносных артериях головы и т. д.

При симптомах острого нарушения мозгового кровообращения, которые длятся более чем сутки, диагностируется инсульт. При первой стадии этого заболевания может проявляться также сильная головная боль, головокружение, тошнота, рвотные рефлексы и так далее. Если не обратить сразу внимание на эти проявления, это может стать причиной смерти человека.

Как утверждает регистр больных с ОНМК, по статистике, основной причиной этих проявлений может стать высокое давление, которое может наблюдаться при сильных физических нагрузках. Резкое повышение артериального давления может стать причиной разрыва сосудов головного мозга, после чего произойдет кровоизлияние и внутреннемозговая гематома.

В большинстве случаев перед ишемией наблюдаются вышеперечисленные симптомы. Как правило, они могут длиться несколько часов или несколько минут. Как правило, при проявлении ОНМК ишемического типа симптомы постоянно становятся активнее. Как утверждают специалисты, при проявлении этих симптомов у большинства людей происходит дезориентация, вследствие чего человек теряет бдительность, ухудшается координация движений, поэтому очень много пациентов просто засыпают. Как гласит статистика, 75 процентов приступов инфаркта ишемического типа происходит именно во сне.

Причины, по которым может проявиться ОНМК

Для того чтобы предотвратить появление этого заболевания, необходимо с раннего возраста обратить внимание на свой образ жизни. Например, постоянное занятие спортом позволяет существенно снизить возможность проявления ОНМК. Что это такое, вы уже знаете, дальше будут рассмотрены некоторые причины возникновения этого недуга.

Как правило, эта болезнь не приходит внезапно, очень часто диагноз «ОНМК» может быть установлен как последствие некоторых заболеваний. Часто причиной этого состояния могут стать:

  • гипертония;
  • ожирение — самая частая причина, которую указывает федеральный регистр больного с ОНМК;
  • диабет;
  • высокий уровень холестерина;
  • заболевания сердца;
  • алкоголь и курение;
  • различного рода медикаменты;
  • высокий уровень гемоглобина;
  • как утверждает федеральный регистр ОНМК, еще одна причина — возраст;
  • черепно-мозговая травма;
  • генетическая предрасположенность и так далее.

Теперь понятно, что такое ОНМК. Это последствия неправильного образа жизни. Поэтому очень важно следить за своим здоровьем и физическим состоянием.

Причины появления

Существует ряд причин, которые приводят к появлению острого нарушения кровообращения. Такой недуг нередко возникает на фоне иных патологий, например, сахарного диабета, либо анемии. Именно поэтому важно своевременно лечить заболевания, если не хочется столкнуться с осложнениями.

Можно отметить, что патология появляется в двух случаях: при закупорке сосудов и при их разрыве. В первой ситуации происходит инфаркт мозга, а во второй – геморрагическое отклонение. Для каждой ситуации можно выделить ряд причин, из-за которых может появиться патологическое состояние.

Нарушение мозгового кровообращения по ишемическому типу может возникнуть в следующих ситуациях:

  • Атеросклерозные изменения сосудов.
  • Чрезмерно высокая вязкость крови.
  • Пониженное артериальное давление.
  • Закупорка прохода тромбом.
  • Стеноз больших артерий.

Если ОНМК было вызвано геморрагическим механизмом, тогда, прежде всего, в группу риска можно причислить людей с гипертоническим заболеванием. Помимо этого, патологию может спровоцировать анемия, недостаток витаминов, токсическое отравление, болезни крови, аневризмы и другие причины.

Но всё-таки возникновение острого мозгового нарушения кровообращения наиболее часто происходит при наличии высокого давления, когда показатели больше 200 на 110.

ОНМК входит в международную классификацию болезней 10 пересмотра

При данных заболеваниях нарушается функционирование сосудов мозга, что оказывает влияние на весь организм.

Замечено «омоложение» инсультов и инфарктов. Парадоксально, что смертность от них выше всего среди больных в возрасте 40-50 лет.

Вся сосудистая система мозга представляет собой сбалансированный механизм, гарантирующий постоянный кровоток. Даже при больших приливах крови, которые бывают под воздействием физических нагрузок, мозговое кровообращение не нарушается.

При утрате этой стабильности и прекращается нормальное кровоснабжение головного мозга.

Острые фазы, или инсульты.

Особенности инсультов:

  • неожиданность появления симптомов;
  • нарушения речи;
  • резкое снижение остроты зрения;
  • непродолжительность проявления симптомов, около 20 часов.

Острая фаза инсульта может привести к необратимым поражениям головного мозга.

При этом в каком-то участке мозга ухудшается или прекращается поступление крови и происходит массовая гибель клеток.  К данным процессам часто приводит атеросклероз. Причина кроется в блокировке сосудов тромбами или атеросклеротическими бляшками, препятствующими движению крови.

Также причинами могут стать постоянные физические нагрузки или нервное перевозбуждение, связанное со стрессом.

Часто ишемический инсульт происходит в ночное время, когда человек спит.

Симптоматика:

  • нарушение координации движений;
  • сильнейшие головные боли;
  • нарушения речи;
  • проблемы со зрением.

Лечится ишемический инсульт консервативными методами, путем введения специальных препаратов, помогающих восстановлению сосудистой системы головного мозга, а также понижающих внутричерепное давление.

При этом происходит разрыв сосудов, что может быть следствием чрезмерной физ. нагрузки.  При этом происходит разрыв сосудов, что может быть следствием чрезмерной физической нагрузки. Прорвавшаяся кровь просто просачивается внутрь тканей, полностью парализуя работу данного участка мозга.

Далее начинается быстрая гибель клеток. Этот вид инсульта может быть спровоцирован как сосудистыми нарушениями, так и врожденными аномалиями.

Симптомами, указывающими на нарушение мозгового кровообращения геморрагического типа, являются:

  • нестерпимые головные боли;
  • ощущение тошноты;
  • спутанность сознания;
  • учащенный ритм работы сердца;
  • свистящее дыхание;
  • снижение чувствительности, сопровождающееся парезом конечностей с одной стороны;
  • общая слабость всего организма;
  • часто появляется небольшое косоглазие;
  • иногда зрачки становятся различного размера.

Чаще всего патология проявляется в дневное время, при высоком уровне физической активности.

При лечении геморрагического кровоизлияния используются терапевтические и хирургические методы, которые снижают давление и устраняют внутричерепное кровотечение.

Также врачи пытаются снять отек мозга и восстановить кровообращение.

При этом появляются следующие симптомы:

  • одностороннее онемение тела и окологубной части лица;
  • частичный паралич конечностей;
  • речевые нарушения;
  • эпилептические припадки;
  • появление сильных головокружений;
  • затрудненное глотание;
  • проявления «звездочек» или раздвоения в глазах;
  • небольшое ухудшение или потеря памяти;
  • нарушение пространственной ориентации;
  • нестерпимые головные боли;
  • сонливость и вялость;
  • заложенность в ушах;
  • неприятная тошнота;
  • покраснение лица.

При лечении преходящих нарушений мозгового кровообращения используются средства, которые уменьшают давление, улучшают работу сердца и активизируют функционирование мозга.

  • атеросклероз. Для него характерно сужение просвета сосудов головного мозга, результатом которого и является нарушение мозгового кровоснабжения.
  • гипертония. При резких скачках давления всегда усиливается уровень нагрузки на сосуды, что и является первоисточником прогрессирующего нарушения.

Вначале данная патология не имеет особых проявлений. Просто человек быстро устает, у него учащаются головные боли и беспричинные головокружения. Далее замечается появление небольшой забывчивости и изменчивость настроения.

Со временем происходит еще большее ослабление памяти, замечаются уже значительные нарушения координации движений. Отличительными признаками развития заболевания, которые указывают на хроническое нарушение кровообращения мозга, считаются сильная сонливость, забывчивость и даже снижение уровня интеллекта.

На последней стадии появляются такие симптомы нарушения мозгового кровообращения, как:

  • деградация, переходящая в слабоумие,
  • двигательные нарушения и тремор рук, потеря пространственной ориентации и нарушения речи.

Если не предпринять оперативных мер для лечения  хронического типа нарушения мозгового кровообращения, начнется массовая гибель нейронов, отвечающих за передачу информации.

Учитывая характерные особенности данной болезни, лечить ее нужно начинать уже на ранних стадиях.

Методы диагностики

Современная медицина использует разнообразные методы диагностики нарушения кровообращения головного мозга.

Поводятся такие виды исследований:

  • ангиография, когда обследуются все сосуды, отвечающие за кровоснабжение головного мозга;
    нейропсихологическое тестирование, когда проводится опрос, и ответы оцениваются по специальной шкале MMSE, что дает возможность выявить нарушения когнитивной функции;
  • дуплексное сканирование, дающее возможность диагностировать атеросклероз на самом раннем этапе, когда кровоток еще почти не нарушен и гипоксия мозговой ткани не началась;
  • магнитно-резонансная томография, которая позволяет выявить даже микроскопические повреждения тканей мозга;
  • анализ крови, позволяющий определить содержание липидов, глюкозы, свертываемость и т. п.
  • возрастные изменения. С годами сосуды сужаются, теряется эластичность их стенок. Это приводит к их ломкости и нарушению кровотока;
  • наследственная предрасположенность. Генетика зачастую является решающим фактором в появлении заболеваний. Поэтому следует учитывать наличие болезней у родственников и принимать своевременные меры профилактики.
    инфекционные болезни. Их последствием является ухудшение пропускной способности сосудов и их закупоривание;
  • сколиоз и остеохондроз. Приводят к сдавливанию сосудов, уменьшая их проходимость;
  • травмы головного мозга. При черепно-мозговых травмах кровоток может быть нарушен, но выявить это удается не сразу. Поэтому лучше сразу провести комплекс профилактических мероприятий, позволяющих ликвидировать нарушения в самом начале и предотвратить дальнейшее распространение заболевания;
  • избыточный вес. Лишний вес ведет к увеличению нагрузки на все системы и органы человеческого организма. Из-за нарушения метаболизма появляются атеросклеротические бляшки, препятствующие нормальному кровотоку, что ведет к дальнейшему быстрому развитию патологии;
  • чрезмерные физические нагрузки. Большие физические нагрузки ведут к резкому повышению артериального давления, что может спровоцировать кровоизлияние.
  • алкоголь и наркотики. Их употребление негативно влияет на функционирование всех систем организма;
  • малоподвижный образ жизни. Гиподинамия приводит к нарушениям в работе всех систем организма, в том числе и сердечно-сосудистой системы;
  • сахарный диабет. Это заболевание часто вызывает нарушения кровотока в конечностях и головном мозге.
  • стрессовые ситуации. Стрессы, приводящие к повышению давления, зачастую провоцируют нарушение мозгового кровообращения. Профилактикой в данном случае будет прием препаратов, которые снижают уровень артериального давления и имеют успокаивающее действие;
  • запущенные формы гипертонии. Инсульты чаще всего происходят при резком повышении давления. В целях профилактики рекомендуется контролировать давление и принимать препараты для его понижения;
  • наличие сопутствующих заболеваний, таких как порок сердца, тромбофлебит, аритмия и пр. В этом случае кровоток значительно ухудшается, это усложняет лечение больного и его восстановление.

Как только у человека появляются первые характерные признаки нарушений кровообращения мозга, проявившиеся в каком-либо виде, следует немедленно обратиться к врачу для назначения лечения.

При данном типе патологий все мероприятия направляются на предотвращение повреждения структур мозга и улучшение кровообращения.

Для этого применяются:

  • лекарственные препараты, которые помогают намного облегчить общее состояние организма;
  • антиоксиданты, которые улучшают состояние всей нервной системы;
  • препараты, улучшающие циркуляцию крови;
  • седативные средства;
  • поливитамины, которые повышают иммунитет человека, его сопротивляемость заболеваниям и общий жизненный тонус всего организма.

Травяные настои и чаи рекомендуются для улучшения результатов медикаментозного лечения.

Для этого используются:

  • травяные сборы, состоящие из пустырника, ромашки и болотной сушеницы;
  • настой соцветий боярышника, хорошо снижающий давление.

При низкой эффективности других методов врачи рекомендуют дорогостоящее оперативное вмешательство.

Острое нарушение мозгового кровообращения что это

После лечения, предотвращающего развитие постинсультных нарушений, необходима реабилитация больного. Восстановление может быть довольно длительным.

Наиболее эффективными методами реабилитации являются:

  • специальные упражнения;
  • К ним относят пассивную гимнастику «Баланс», предназначенную для реабилитации больных с первых дней после инсульта. Упражнения помогают делать больному родственники. Для этого разработана специальная программа, которая включает массаж и разминающие упражнения;
  • упражнения рефлекторного типа. Метод основан на осознанном выполнении больным определенных движений, что позволяет восстановить контроль над телом;
  • система Войта. Специальные упражнения стимулируют зоны мозга, отвечающие за рефлексы. Метод способствует восстановлению двигательной активности;
  • дыхательная гимнастика. Регулирует кровообращение, способствует расслаблению и успокоению;
  • вибростимуляция. При помощи вибрирующей поверхности стимулируются мышцы и сухожилия;
  • гирудотерапия. Лечение пиявками позволяет улучшить кровообращение и снизить давление;
  • методы рефлексотерапии. Воздействуют на биологически активные точки на теле человека.

Для нормальной работы всего организма необходимо свободное движение крови по всей сосудистой системе и капиллярам. Нарушение кровоснабжения приводит к недостатку кислорода в органах и вызывает серьезные нарушения их деятельности.

Довольно эффективным методом профилактики нарушений работы мозга является активная умственная деятельность. Это чтение книг, разгадывание кроссвордов, запоминание стихов или текстов. Все это тренирует память и стимулирует активность мозга.

Разновидности

Если нужно провести диагностику ОНМК, в задачи врача входит не только определить болезнь, но и выявить её конкретный тип. От этого будут зависеть способы терапии, потому как она может отличаться. Пациент может ознакомиться с классификацией, чтобы примерно понимать, какие виды недуга бывают.

Говоря о разновидностях, нарушение разделяют на очаговое и диффузное. В первом случае речь идёт о субарахноидальных кровоизлияниях и инсульте. При диффузных изменениях наблюдаются рубцовые патологии, малые кровоизлияния, кисты, либо некротические очаги.

ОНМК виды должен определять врач, проведя соответствующие обследования. Самостоятельно выявить конкретный тип не удастся, потому как для этого необходимо специальное оборудование. Пациенту стоит понимать, что, независимо от вида, существует серьёзная опасность для жизни, потому как при данном отклонении возможен летальный исход.

Знаменитые люди, умершие от инсульта

Существует три основных вида инсульта: ишемический инсульт, внутримозговое и субарахноидальное кровоизлияние.[1] По данным международных многоцентровых исследований, соотношение ишемического и геморрагического инсультов составляет в среднем 4:1—5:1 (80—85 % и 15—20 %).[5]

Ишемический инсульт

Ишемический инсульт или инфаркт мозга. Чаще всего возникает у больных старше 60 лет, имеющих в анамнезе инфаркт миокарда, ревматические пороки сердца, нарушение сердечного ритма и проводимости, сахарный диабет. Большую роль в развитии ишемического инсульта играют нарушения реологических свойств крови, патология магистральных артерий. Характерно развитие заболевания в ночное время без потери сознания.[6]

Главной причиной проявления ОНМК по ишемическому типу является снижение притока крови к головному мозгу. Очень часто именно поэтому причиной смерти человека становится ишемический инсульт.

Итак, мы выяснили особенности ишемического ОНМК, что это такое и каковы его симптомы.

Это, как правило, результат повреждения сосудов шеи и некоторых артерий головного мозга в виде окклюзионных поражений и стеноза.

1. Окклюзии и стенозы основных артерий головного мозга и сосудов шеи.

2. Тромботические наслоения на поверхности атеросклеротической бляшки.

3. Кардиогенная эмболия, которая происходит в случае наличия искусственных клапанов в сердце человека.

4. Расслоение магистральных артерий шейного отдела.

5. Гиалиноз мелких артерий, вследствие чего развивается микроангиопатия, что приводит к формированию лакунарного инфаркта головного мозга человека.

6. Гемореологические изменения состава крови, что происходит при васкулитах, а также коагулопатиях.

Очень редко причиной проявления этого заболевания могут стать внешние травмы сонных артерий и различные воспалительные процессы, которые способны существенно ухудшить проходимость крови по сосудам.

Также очень часто основной причиной ОНМК головного мозга может стать остеохондроз шейного отдела позвоночника, в процессе чего существенно защемляются кровеносные сосуды, которые могут привести к уменьшению потока крови. Больным остеохондрозом постоянно рекомендуется делать массаж шейного отдела позвоночника и мазать его различными согревающими препаратами, которые способны существенно расширить сосуды и улучшить циркуляцию крови.

Терапия

Конкретные методы лечения будут во многом зависеть от того, на какой стадии находится заболевание. Также выясняется причина, спровоцировавшая проблему, потому как её по возможности придётся устранить. Первое время лечение острого мозгового нарушения кровообращения может проводиться при помощи медикаментозных средств.

Врачи часто назначают антиоксиданты, седативные препараты, нейропротекторы, витамины и другие медикаменты. Крайне важно будет уберечь мозговые нейроны от поражения, чтобы не возникло необратимых последствий ОНМК. Конкретные средства будут подбираться в зависимости от ситуации, потому однозначно сложно сказать, какие препараты потребуются.

Крайне важно не только вовремя лечиться, но и осуществлять профилактику. Ведь благодаря ей можно избежать проблемы со здоровьем, которая может обернуться даже летальным исходом. Потребуется вести здоровый образ жизни, то есть, употреблять только здоровую пищу, не курить и не пить. Также полезно будет делать упражнения, которые хорошо сказываются на состоянии пациента.

Если человек имеет склонность к нарушению кровообращения, тогда стоит регулярно наблюдаться у врача. То же самое можно сказать и про тех людей, которые страдают диабетом, перенесли инфаркт и инсульт, а также имеют атеросклероз. Им обязательно нужно контролировать состояние своего здоровья, чтобы потом не было серьёзных проблем.

Если человек перенес инсульт, тогда ему важно прислушаться к рекомендациям врача и соблюдать их. Стоит посещать терапевта, невролога и кардиолога, а также при необходимости обследовать мозг. Если допустить патологию, тогда может наступить инвалидность, слабоумие, а также возникнут болезни сердечнососудистой системы. Именно поэтому патологию проще не допустить, либо вовремя вылечить, чем потом мучиться от осложнений.

Острое нарушение мозгового кровообращения. Преходящие нарушения мозгового кровообращения

Для выявления проблемы необходимо проводить диагностику и различные исследования по системе МКБ. ОНМК врачи смогут диагностировать после проведения следующих процедур:

  • Анализ крови на электролиты, глюкозу, гемостазы, липидный спектр, антифосфолипидные антитела.
  • Электрокардиография изменений артериального давления.
  • Компьютерная томография коры головного мозга, вследствие чего можно будет без каких-либо проблем обнаружить пораженные части головного мозга и образовавшиеся гематомы.
  • Церебральная ангиография и так далее.

Самой частой причиной смерти становится именно ОНМК. Лечение поэтому должно происходить под наблюдением опытных врачей. При данном заболевании проводится следующая терапия:

  1. Поддержание жизненно важных функций организма человека. Больной должен употреблять антигипертензивные средства, в том случае, когда давление крови в организме составляет 200 на 120 мм. рт. ст. Также назначается употребление антикоагулянтов (применяются при сопутствующих патологиях и употребляются на протяжении длительного времени после нормализации состояния), вазоактивных препаратов, антиагрегантов, противоотечных средств, нейропротекторов и так далее.
  2. Производятся различные комплексы упражнений – логопедические занятия и дыхательная гимнастика.
  3. Рассматривается вопрос о тромболизисе при поступлении больного в медучреждение в период 3-6 часов с момента проявления болезни.
  4. Вторичная профилактика заболевания.
  5. Проводятся различные реабилитационные мероприятия и так далее.

Как правило, основные моменты лечения будут назначены только врачом, который более подробно ознакомится с болезней пострадавшего.

В том случае, если имеются подозрения на острое нарушение мозгового кровообращения, необходимо обратиться к высококвалифицированным специалистам в данной области деятельности. Как правило, в первую очередь необходимо будет пройти магнитно-резонансную томографию, которая с точностью сможет определить все патологии коры головного мозга.

Последствия ОНМК могут быть самыми разными — от легких до самых тяжелых. Очень часто после острого нарушения мозгового кровообращения люди получают следующие последствия:

  • Потеря чувствительности определенного участка тела. Очень часто теряется чувствительность рук ног, пальцев, правой или левой стороны тела, мышц лица, языка и так далее.
  • Слабость или полный паралич руки или рук, ноги или ног, отдельной части тела, правой или левой стороны тела.
  • Очень часто пострадавшие теряют слух, зрение, вкусовые ощущения, чувствительность определенных нервных окончаний конечностей тела.
  • Часто после ОНМК больные ощущают головокружение, двоение в глазах, шум в голове и так далее.
  • Запутанная речь.
  • Трудность в произношении и подборе слов при разговоре.
  • Отсутствие способности распознавать отдельные части тела.
  • Непроизвольные мочеиспускания.
  • Отсутствие возможности передвигаться.
  • Отсутствие ориентации в пространстве и потеря равновесия.
  • Непредвиденные обмороки и так далее.

Отделения ОНМК проводят для больных постоянные реабилитационные занятия. Как правило, под наблюдением опытных врачей возможно устранение этих последствий и полное восстановление чувствительности тела. По истечении определенного промежутка времени после проявления ишемических атак или инсульта человек сможет полностью вернуться к нормальному образу жизни.

Стоит учесть, что так называемые ишемические атаки могут длиться на протяжении длительного промежутка времени. Если они наблюдаются на протяжении суток, это приведет в большинстве случаев к полноценному инсульту. Они также могут возникать через определенный промежуток времени. Таким образом, у некоторых людей данные симптомы проявляются по нескольку раз в год. И после каждого такого проявления требуется определенный период реабилитации.

Последствия ОНМК могут быть самыми разными, так как область поражения головного мозга может быть различной.

Первостепенная задача при лечении ишемического инсульта заключается в восстановлении кровотока мозга и минимизации последствий. Для этого применяется медикаментозная терапия, но иногда дополнительно может потребоваться хирургическое вмешательство.

Какие цели ставят врачи:

  • контроль температуры тела;
  • устранение головной боли;
  • избавление от судорожных припадков;
  • нормализация водно-электролитного баланса;
  • коррекция давления и работы сердца;
  • насыщение организма кислородом;
  • отслеживание уровня глюкозы.

Одной из важнейших категорий препаратов для лечения ОНМК по ишемическому типу выступают тромболитические средства. Они способствуют растворению образовавшегося в артериях тромба. Максимальную эффективность такие лекарства показывают в первые часы после того, как больному пришлось перенести инсульт. Они могут быть несовместимы с некоторыми хроническими заболеваниями, из-за чего назначать их удается не всегда.

Вторым важным средством считаются нейропротекторы. Они стимулируют работу мозга, что помогает сократить пораженную инсультом зону. Эффективность подобных лекарств стоит под вопросом, но большинство врачей в ней уверены. Позднее к этим двум типам препаратов дополнительно назначают средства против давления и аритмии.

Вместе с медикаментозным лечением группа врачей, состоящая из кардиолога, невролога, психолога и логопеда, будет заниматься нормализацией состояния и снятием симптомов немедикаментозным методом. Эффективность их действий зависит от того, насколько тяжелый инсульт произошел у больного.

Острое нарушение мозгового кровообращения что это

В самых сложных ситуациях может потребоваться хирургическое вмешательство. Обычно его назначают при отсутствии результатов медикаментозной терапии, так как шансы удалить тромб с помощью лекарств есть только в первые часы после закупорки. В ходе операции внутрь сосуда вводят специальное устройство. Оно зацепляет тромб и аккуратно удаляет его. После этого остается восстановить состояние больного и устранить все последствия ОНМК, которые могут возникнуть в виде осложнений.

Под этим термином объединяют все виды острого нарушения мозгового кровообращения, которые сопровождаются преходящей или стойкой неврологической симптоматикой.

Для острого нарушения мозгового кровообращения характерно проявление клинических симптомов со стороны нервной системы на фоне уже существующего сосудистого страдания:

  • атеросклероза,
  • гипертонической болезни или артериаль­ной гипертензии иного происхождения и
  • некоторых других болезней (болезни крови, диабет, сифилис, инфекционно-аллергические васкулиты и др.).

Клинические симптомы.

Заболевание характеризуется острым (обычно вне­запным) началом и отличается значительной динамикой общемозго­вых и локальных симптомов поражения мозга. При определении характера острого нарушения мозгового кровообращения учитывают дальнейшее течение заболевания, темп развития неврологических симптомов, их особенности и степень выраженности.

Выделяют:

  • Преходящие нарушения мозгового кровообращения
  • Инсульты

1.  Инсульты подразделяются на: нарушения с более стойкой, иногда необратимой неврологической симптоматикой.Инсульты подразделяются на:

  • Ишемические (инфаркт мозга) и
  • Геморрагические — выход крови в окружающие ткани и пропитывание их.
  • Условно выделяют малые инсульты, при которых заболевание протекает легко и неврологические симптомы (двигательные, речевые, и др) исчезают в течение 3-х недель (см.инсульт)

2.  Преходящие нарушения мозгового кровообращения.

Чаще всего наблюдаются при гипертонической болезни или атеросклерозе мозговых сосудов и характеризуются регрессом неврологических признаков в течение суток после их появления.

Преходящие нарушения мозгового кровообращения — наиболее частый вид острого нарушения мозгового кровообращения

Причины

  • гипертоническая болезнь
  • атеросклероз с пораже­нием мозговых сосудов.

Патогенез.

При гипертонических церебральных кризах происходит срыв ауторегуляции мозговых сосудов с явлениями отека мозговой ткани и спазмами сосудов.При атеросклеротических транзиторных ишемических атаках — преходящей ишемии в зоне атеросклеротически измененного сосуда, возникающей в результате воздействия экстрацеребральных факторов и снижения артериального давления;

Часто преходящие нарушения мозгового кровообращения развиваются вследствие микроэмболии церебральных сосудов, что характерно для больных инфарктом миокарда в постинфарктном периоде, атеросклеротическим кардиосклерозом, пороками сердца, склеротическим поражением аорты и магистральных сосудов головы, а также при изменении физико-химических свойств крови (повышении вязкости и свертывания).

Материалом для эмболии и тромбозов служат кристаллы холестерина, массы распадающихся атеросклеротических бляшек, микро­тромбозы и микрогеморрагии, конгломераты тромбоцитов.

Закупорка

При атеросклеро­зе преходящие нарушения мозгового кровообращения часто наблюда­ются в условиях окклюзирующего поражения магистральных сосудов головного мозга (сонных и позвоночных артерий), иногда при полной их закупорке; они являются в таких случаях признаком декомпенса­ции коллатерального кровообращения.

Провоцировать нарушения мозгового кровообращения могут стрессовые ситуации. Иногда наряду с преходящим нарушением мозгового крово­обращения наблюдаются признаки дисциркуляции в других органах и тканях— сосудах сердца, почек, брюшной полости, конечностей.

Преходящие нарушения мозгового кровообращения могут проявляться:

  • общемозговыми симптомами,
  • очаговыми симптомами.

Общемозговые симптомы особенно характерны для Гипертонических церебральных кризов.Из общемозговых симптомов отмечаются: головная боль, головокружение, боль в глазных яблоках, которая усиливается при движении глаз, тошнота, рвота, шум и заложенность в ушах.

Эпидемиология

Инсульт в настоящее время становится основной социально-медицинской проблемой неврологии. Ежегодно в мире церебральный инсульт переносят около 6 млн. человек, а в России более 450 тыс., то есть каждые 1,5 минуты у кого-то из россиян развивается это заболевание. В крупных мегаполисах России количество острых инсультов составляет от 100 до 120 в сутки.

Острое нарушение мозгового кровообращения что это

Ранняя 30-дневная летальность после инсульта составляет 35%, в течение года умирает около 50% больных. Инсульт в настоящее время является одной из основных причин инвалидизации населения. Менее 20% выживших после церебрального инсульта больных могут вернуться к прежней работе. Среди всех видов инсульта преобладают ишемические поражения мозга. Ишемические инсульты составляют 70-85% случаев, кровоизлияния в мозг — 20-25% случаев, нетравматические субарахноидальные кровоизлияния — 5% случаев.[3]

Историческая справка

alt

Гиппократ

Первым упоминанием об инсульте служат описания, сделанные Гиппократом в 460-х годах до н.э., в которых говорится о случае потери сознания в результате заболевания головного мозга. Потом Гален описал симптомы, которые начинаются с внезапной потери сознания, и обозначил их термином «apoplexy», т.е. удар. С тех пор термин «апоплексия» достаточно прочно и надолго входит в медицину, обозначая при этом инсульт.

Уильям Гарвей в 1628 году изучил, как движется кровь в организме, и определил функцию сердца как насосную, описав процесс циркуляции крови. Эти знания заложили основу изучения причин возникновения инсульта и роли сосудов в этом процессе. Значительную часть знаний об инсульте разработал Рудольф Вирхов. Он предложил термины «тромбоз» и «эмболия».

Статистика заболеваний среди групп населения

Эта болезнь очень часто беспокоит не только людей пожилого возраста, но и молодежь. Данное заболевание сегодня привлекает внимание десятков тысяч ученных со всего мира, так как оно очень часто беспокоит людей разных возрастных категорий. Было зафиксировано очень много случаев, когда ОНМК начинало прогрессировать уже у молодых людей, и даже у младенцев. Ученные приводят статистику, по которой оказалось следующее количество заболеваний на 100000 населения в разном возрасте.

Количество больных ОНМК в разном возрасте показано в таблице.

Лица женского пола

Лица мужского пола

Возраст

60

40-60

25-40

14-25

3-14

1-3

0-1

60

40-60

25-40

14-25

3-14

1-3

0-1

Количество

пострадавших

253,2

16

52,3

52

0,5

0,1

0,01

266,5

184,9

61,5

61,4

0,5

0,1

0,01

Исходя из вышеприведенной статистики, видно, что данное заболевание проявляется даже у детей. Несложно догадаться, что с каждым годом людей, которые страдают этой болезнью, становится все больше и больше. Все это связано с неправильным питанием, неактивным образом жизни и с высокими умственными нагрузками.

Если человек не ведет активный образ жизни и постоянно проводит время за компьютером, у него велики шансы заболеть этой болезнью. Ожирение, как говорилось, — основная причина данного заболевания, именно поэтому вопрос поддержания физической формы сегодня очень актуален для молодого поколения.

Резкие нагрузки также очень часто становятся источником проблемы, так как с ростом артериального давления существует риск разрыва кровеносных артерий и вен, что также приведет к ОНМК. Поэтому необходимо постоянно заниматься спортом, вести активный образ жизни, правильно питаться — и риск возникновения ОНМК существенно уменьшится.

Самым смертоносным и страшным заболеванием в наше время является именно ОНМК. Что это такое и из-за чего возникает данное заболевание, вы уже знаете, поэтому необходимо придерживаться вышеперечисленных рекомендаций, для того чтобы предотвратить болезнь в будущем.

Федеральный регистр больного с ОНМК

Федеральный регистр ведет учет по количеству больных той или иной болезню. Он изучает прогрессирование определенных болезней и причины их развития. ОНМК — это заболевание, по которому также идет учет. В этом регистре имеется вся информация о больных и их истории.

Федеральный регистр утверждает, что смертность из-за болезней сосудистой системы организма стоит сегодня на первом месте. Как правило, 50 процентов смертей связаны именно с острым нарушением кровообращения головного мозга (ОНМК), то есть основной причиной летального исхода является именно инсульт. Каждый год в Российской Федерации регистрируется в среднем 400-450 тысяч случаев ОНМК, то есть каждые полторы минуты у человека проявляется это заболевание. Из общего количества больных приблизительно 40 процентов умирают.

что такое ОНМК

С каждым годом количество больных ОНМК существенно растет. Таким образом, как утверждает федеральный регистр отделения ОНМК, в 1996 году в Московской области было зарегистрировано 16 тысяч пострадавших, а в 2003 году этот показатель вырос до 22 тысяч больных. Из этого можно сделать вывод, что острое нарушение мозгового кровообращения на сегодняшний день — одно из наиболее прогрессирующих заболеваний.

Как утверждает федеральный регистр ОНМК, в нашей стране проживает около миллиона человек, которые уже пережили данное заболевание, при этом стоит отметить, что третья часть пострадавших — это люди трудоспособного возраста. После заболевания среди людей данного возраста на работу смогли вернуться всего лишь 25 процентов пострадавших. Исходя из этих данных, можно определить, что ОНМК – это одна из наиболее прогрессирующих и опасных болезней.

Федеральный регистр больных ОНМК каждый день пополняется огромным количеством больных, но цифра заболевших остается неизменной. Это обоснованно тем, что длительность жизни после заболевания существенно сокращается. Поэтому стоит постоянно следить за своим здоровьем, для того чтобы предотвратить проявления этой болезни.

Клиническая картина

alt

Компьютерная томография головного мозга. Гипертензионная субкортикальная гематома в правой лобной доле.

alt

Компьютерная томография головного мозга того же больного через 4 дня после операции — удаления внутримозговой гематомы правой лобной доли.

При появлении симптомов острого нарушения мозгового кровообращения нужно сразу вызвать неотложную помощь, чтобы как можно раньше начать лечение.[14]

Симптомы

Инсульт может проявляется общемозговыми и очаговыми неврологическими симптомами.[15]

Общемозговые симптомы инсульта бывают разные. Этот симптом может возникать в виде нарушения сознания, оглушенности, сонливости или, наоборот, возбуждения, также может возникнуть кратковременная потеря сознания на несколько минут. Сильная головная боль может сопровождается тошнотой или рвотой. Иногда возникает головокружение.

На фоне общемозговых симптомов инсульта появляются очаговые симптомы поражения головного мозга. Клиническая картина определяется тем, какой участок мозга пострадал из-за повреждения кровоснабжающего его сосуда.[15]

Если участок мозга обеспечивает функцию движения, то развивается слабость в руке или ноге вплоть до паралича. Утрата силы в конечностях может сопровождаться снижением в них чувствительности, нарушением речи, зрения. Подобные очаговые симптомы инсульта в основном связаны с повреждением участка мозга, кровоснабжаемым сонной артерией.

Возникает слабости в мышцах (гемипарез), нарушения речи и произношения слов, характерно снижение зрения на один глаз и пульсации сонной артерии на шее на стороне поражения. Иногда появляется шаткость походки, потеря равновесия, неукротимая рвота, головокружение, особенно в случаях, когда страдают сосуды, кровоснабжающие зоны мозга, ответственные за координацию движений и чувство положения тела в пространстве.

Возникает «пятнистая ишемия» мозжечка, затылочных долей и глубоких структур и ствола мозга. Наблюдаются приступы головокружения в любую сторону, когда предметы вращаются вокруг человека. На этом фоне могут быть зрительные и глазодвигательные нарушения (косоглазие, двоение, снижение полей зрения), шаткость и неустойчивость, ухудшение речи, движений и чувствительности.[15]

Факторы риска[16]

Факторами риска являются различные клинические, биохимические, поведенческие и другие характеристики, указывающие на повышенную вероятность развития определенного заболевания. Все направления профилактической работы ориентированы на контроль факторов риска, их коррекцию как у конкретных людей, так и в популяции в целом.

  • Асимптомный стеноз сонных артерий

Многие люди в популяции имеют одновременно несколько факторов риска, каждый из которых может быть выражен умеренно. Существуют такие шкалы, которые позволяют оценить индивидуальный риск развития инсульта (в процентах) на ближайшие 10 лет и сравнить его со среднепопуляционным риском на тот же период. Самая известная Фрамингемская шкала.

Первая помощь

Самое первое, что необходимо сделать при обнаружении симптомов этой болезни, — это вызвать бригаду скорой помощи. Больного во время проявления симптомов этого заболевания ни в коем случае нельзя беспокоить без причины, поэтому сразу же после первых признаков необходимо изолировать его.

На следующем этапе все больные с ОНМК должны лежать таким образом, чтобы верхняя часть туловища и голова были приподняты, также необходимо растереть воротниковую зону тела, для того чтобы облегчить дыхание больному. Также необходимо обеспечить в помещение, где находится больной, доступ свежего воздуха (открыть форточку, двери и так далее).

острое нарушение мозгового кровообращения что это

В том случае, если у больного возникают рвотные спазмы, необходимо его голову повернуть на левую сторону и прочистить полость рта марлей или же просто чистой салфеткой. Это делается для того, чтобы предотвратить возможность попадания рвотных выделений в легкие при дыхании, что может привести к образованию дополнительных проблем.

Одним из наиболее частых симптомом ОНМК является эпилептический припадок – человек полностью теряет сознание, по истечении нескольких секунд по телу проносится волна судорог, которые могут продолжаться несколько минут. Также стоит отметить, что такие приступы могут повторяться несколько раз.

Каждый может задать вопрос о том, что необходимо делать в таком случае. Больного следует перевернуть на бок, подложить под его голову подушку. Придерживая голову, необходимо постоянно вытирать выделения изо рта, чтобы они не попали в дыхательные органы. Чтобы больной не прикусил себе язык, необходимо в рот вставить какую-либо расческу или же палочку.

Стоит отметить, что ни при каких обстоятельствах не нужно прижимать руки и ноги больного или наваливаться на него всем телом. Такие действия могут существенно усилить припадки или же причинить различного рода травмы — вывихи, переломы. Необходимо всего лишь слегка придерживать ноги больного, чтобы он не смог травмировать ни себя, ни окружающих. Не стоит использовать нашатырный спирт, так как он может стать причиной остановки дыхания у больного.

Если после приступа у пострадавшего перестанет биться сердце или же полностью остановится дыхание, необходимо срочно делать прямой массаж сердца и дыхание рот в рот или рот в нос.

Теперь вы знаете элементарные упражнения и стандарты ОНМК, которые смогут спасти жизнь человеку при приступах.

Определить инсульт в домашних условиях не так сложно. Если человек начал вести себя странно, то нужно попросить его ответить на какой-нибудь вопрос, улыбнуться или оскалить зубы, а также поднять руки на 90° на 5 секунд. Его речь будет неразборчивой, лицо перекошенным, а одна конечность не сможет держаться и просто упадет. В таком случае следует незамедлительно вызывать скорую.

Первая самостоятельная помощь ограничивается простыми действиями:

  1. Уложить человека в горизонтальное положение.
  2. Приподнять его голову с помощью подушки или мягкой ткани.
  3. Расстегнуть воротник, бюстгальтер и ремень.

При рвоте больного следует повернуть набок, вытащить язык изо рта и прижать, чтобы он не смог запасть. Ни в коем случае нельзя растирать уши или другие части тела по народным советам – от подобных действий человеку может становиться еще хуже. Также категорически запрещается давать пострадавшему медицинские препараты.

Врачи скорой сразу после приезда проведут быстрый осмотр пациента, оценят его состояние и проверят возможность возникновения инсульта. С этой целью они поговорят с ним, понаблюдают за дыханием, измерят давление и пульс, а также прослушают легкие. Если есть возможность, то медики сразу сделают ЭКГ. По пути в неврологическое отделение больницы может потребоваться снизить артериальное давление, купировать судороги, провести профилактику отека мозга и выполнить иные действия, направленные на сохранение жизни больного.

Примечания

  1. 12Н.В. Верещагин, М.А. Пирадов, З.А. СуслинаНациональный центр инсульта — Терминология.
  2. Медицинская библиотека Пентадент.ру/Ишемический инсульт можно предупредить.
  3. А.И. Федин, С.А. Румянцева, О.Р. Кузнецов, В.Н. Евсеев Антиоксидантная и энергопротекторная терапия ишемического инсульта. — «Тактик-Студио», 2004. — С. 48.
  4. Инсульт.Ишемический инсульт.Профилактика и лечение инсульта.Реабилитация после инсульта. Микроинсульт..
  5. Е.И. Гусев, В.И. Скворцова — Современные представления о лечении острого церебрального инсульта Consilium Medicum, Том 2/N 2/2000
  6. Ишемический инсульт на EUROLAB.UA.
  7. 123456З.А.Суслина, Н.В.Верещагин, М.А.Пирадов — Подтипы ишемических нарушений мозгового кровообращения: диагностика и лечение Consilium Medicum, Том 3/N 5/2001
  8. ММА им. И.М. Сеченова — Инсульт лакунарный
  9. Геморрагический инсульт на EUROLAB.UA.
  10. 12А. А. Ярош, И. Ф. Криворучко Нервные болезни. — «Вища школа», 1985. — С. 462.
  11. Нейрохирургическое отделение РНЦХ — Субарахноидальное кровоизлияние
  12. van Gijn J, Kerr RS, Rinkel GJ (2007). «Subarachnoid haemorrhage». Lancet369 (9558): 306–18. DOI:10.1016/S0140-6736(07)60153-6. PMID 17258671.(англ.)
  13. David A Warrell Oxford Textbook of Medicine, Fourth Edition, Volume 3. — Oxford, 2003. — С. 1032–1034. — ISBN 0-19-857013-9(англ.)
  14. Патронаж.ру: Что делать в первые часы инсульта. Первая помощь при инсульте..
  15. 1234Патронаж.ру: Каковы признаки инсульта. Симптомы инсульта..
  16. Что такое инсульт и как его победить: Профилактика инсультов. Конспект врача.
  17. Р.Д. Коллинз Диагностика нервных болезней. — «Медицина», 1986. — С. 240.
  18. В.В. Михеев, П.В. Мельничук Нервные болезни. — «Медицина», 1981. — С. 543.
Поделиться:
Нет комментариев

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.