Методика проведения коронарографии сосудов сердца

Коронарография сосудов сердца — что это такое и как подготовиться

Коронарография сосудов сердца — серьезная диагностика, требующая предварительной подготовки. Чаще всего проводится планово, реже выполняют по экстренным показаниям.

Подготовка к процедуре коронарографии обязывает пациента выполнить ряд мероприятий:

  • общий анализ крови с обязательной лейкоцитарной формулой и показателями тромбоцитов;
  • биохимический анализ крови;
  • установление группы крови и резус-фактора;
  • коагулограмма;
  • анализы, исключающие гепатит С и В, ВИЧ-инфекцию;
  • флюорография;
  • электрокардиограмма в 12 отведениях;
  • велоэргометрия;
  • ультразвуковое исследование сердца;
  • стресс-эхография;
  • сцинтиграфия миокарда в состоянии покоя и динамики.

https://www.youtube.com/watch?v=UdBHCENKH4Y

Пациенту желательно пройти курс противовоспалительный терапии, чтобы исключить простудные и вирусные заболевания, стабилизировать имеющиеся хронические патологии.

За день до проведения коронарографии сосудов сердца лучше воздержаться от пищи и провести депиляцию области пункции.

Мы разобрались, что такое коронарография сердца. Теперь поговорим о том, как она проводится. Существует несколько методов.

Первый — селективный. Пациента госпитализируют (обычно за день). Врач оценивает текущее состояние больного, предупреждает о возможных рисках и последствиях. При отсутствии противопоказаний направляет в операционную. Ангиография проходит безболезненно, пациент находится в сознании и общается с врачом.

Селективная коронарография сосудов сердца включает в себя следующие этапы:

  1. Новокаиновая или лидокаиновая анестезия.
  2. Проведение катетера через артерию бедра и верхнюю часть аорты к устью коронарных сосудов (возможно введение через артерию предплечья).
  3. Введение рентгеноконтрастного препарата (часто используется Липиодол Ультра Флюид).
  4. Фиксирование процесса ангиографом, просмотр происходящего на мониторе и запись результатов. Съемка артерий производится в нескольких проекциях и различных плоскостях.

КТ-коронарография не требует подготовительных процедур.

Методика проведения коронарографии сосудов сердца

Следует только соблюсти некоторые рекомендации:

  • не употреблять препараты и продукты, способствующие учащению сердечного ритма;
  • отказаться от курения и алкоголя;
  • накануне придерживаться диеты;
  • не принимать пищу.

КТ — ангиография проводится в несколько этапов.

Первый — исследование коронарного кальция (CaScore) — начальный этап, выявляющий наличие атеросклероза венечных сосудов. Проводится без введения специального вещества, заключается в подсчете количества кальция в бляшках коронарных артерий. Определяет необходимость КТ — исследования.

Второй — КТ — ангиография проводится лежа на спине при поднятых за голову руках.

Общее время процедуры длится от 40 до 60 мин и включает в себя следующие шаги:

  • прием Изокета или Нитроглицерина;
  • введение рентгеноконтрастного йодосодержащего вещества с помощью автоматического перфузора и физиологического раствора;
  • сканирование томографом отделов венечных артерий, выполнение пациентом команд по задержке дыхания;
  • получение изображений в аксиальной плоскости.

Во время сеанса пациент находится на постоянной связи с врачом, получая четкие инструкции и разъяснения. Спустя 10 минут после КТ-ангиографии пациент сможет вернуться к привычному образу жизни. Поскольку результаты требуют детальной расшифровки, больной получает их на следующий день.

Коронарография общая

Это инвазивная манипуляция, которая служит для определения состояния сосудов, несущих кровь и кислород к сердцу. Их называют коронарными. Левая и правая коронарные артерии в норме обеспечивают питание мышцы и поддерживают работоспособность всего органа.

При неблагоприятном развитии событий эти артерии по разным причинам сужаются (стеноз) или закупориваются (окклюзия). Снабжение сердца кровью значительно ограничивается или на определенном участке прекращается вообще, что служит причиной ишемической болезни и инфаркта.

Чтобы исключить такой дефект или при наличии определить его степень, проводится коронарография.

Это рентгеновское исследование просвета коронарных сосудов при помощи ангиографа и контрастного вещества, введенного через катетер именно в преддверие сердечных артерий. Съемка проводится под разными ракурсами, что позволяет создать наиболее подробную картинку состояния объекта обследования.

Что такое коронарография сосудов сердца? Как делают обследование? Эти вопросы беспокоят многих пациентов. Коронарография сосудов сердца представляет собой метод исследования артерий, который основывается на применении рентгеновского излучения. Другое название этого обследования – ангиография. Используется данный метод для диагностики различных патологий сердечно-сосудистой системы.

Качество его выполнения непосредственно влияет на правильность последующего лечения. Так как проводится коронарография сосудов сердца в поликлинических условиях, то необходимо предварительно записаться. Для выполнения исследования применяется специальное оборудование. Врачи, осуществляющие обследование, имеют соответствующую подготовку. Коронарография сосудов сердца используется как обязательный этап диагностики в медицинских центрах после посещения кардиохирурга.

Перед выполнением обследования пациенту вводится анестезия и прочие препараты. Больному сбривают волосы на руке либо в области паха (в зависимости от участка введения катетера). В выбранном месте делается небольшой надрез. В него далее будет вставляться трубка, через которую, собственно, будет продвигаться катетер.

Специалист должен делать все аккуратно, чтобы движение элементов не причиняло боли. На груди пациента будут закреплены электроды. Они необходимы для контроля сердечной деятельности. По свидетельству тех, кто оставлял об этой процедуре отзывы, в процессе исследования пациент не пребывает во сне. Врач беседует с больным, интересуется его состоянием.

На каком-то этапе доктор может попросить сменить положение рук, глубоко вздохнуть или задержать дыхание. В процессе обследования осуществляется измерение кровяного давления и пульса. Обычно процедура продолжается около часа, но при некоторых обстоятельствах может продлиться и дольше. В течение нескольких часов после нее больному не разрешается вставать.

Это необходимо для предотвращения кровотечения. В этот же день больной может отправиться домой. В некоторых случаях ему рекомендуют задержаться в клинике. По состоянию человека специалист определит, когда можно вернуться к привычной жизни: принять душ, снова принимать назначенные ранее препараты и т. п. В течение нескольких суток после обследования не рекомендованы физические нагрузки.

Методика проведения коронарографии сосудов сердца

Самое простое обследование из всех представленных. Прямо в коронарные сосуды специалистом вводится препарат-контраст. После этого делаются необходимые снимки на рентген-аппарате. Но даже и такой традиционный метод помогает определить большой ряд сердечных, сосудистых патологий.

Условия проведения

Ключевые показания к коронарографии – подозрение на обострённое течение ишемической болезни сердца, повышенный риск осложнений, отсутствие эффекта от терапии ИБС, затруднения в выборе лечебной методики ввиду неточности клинической картины.

Рассмотрим детализированные показания. Коронарографию проводят при:

  • Выраженной (острой) симптоматике инфаркта. Исследование проводится в кратчайшие сроки – не позднее 10-12 часов после начала приступа.
  • Постинфарктном шоке.
  • Стенокардии (первичной, прогрессирующей, постинфарктной, обострившейся после стенирования, шунтирования).
  • Недостаточности кровоснабжения миокарда, подтверждённой результатами электрокардиограммы или суточного мониторирования ЭКГ.
  • Идентификации ишемии после нагрузочных проб.
  • Ишемическом отёке легких, легочном застое.
  • Длительной гипотонии.
  • Тяжелых формах аритмии.
  • Наличии предпосылок для дифференциального диагностирования с неишемическими патологиями сердца.
  • Травмировании грудной клетки.
  • Болезненных ощущениях за грудиной.
  • Эндокардите.
  • Кардиомиопатии.
  • Болезни Кавасаки.
  • Сердечно-легочной реанимации.
  • Подготовке к трансплантации внутренних органов, кардиологическому вмешательству.
  • Проведении профессиональных медобследований (лётчиков, космонавтов, представителей других экстремальных профессий).

Чаще всего коронарографию проводят в условиях стационара в рамках планового обследования на ИБС. В этом случае все анализы берут здесь же, за несколько дней до вмешательства.

Возможно проведение диагностики и амбулаторно. Но пациент должен предварительно самостоятельно пройти все обследования по списку, получить заключение кардиолога о возможности проведения коронарографии и направление на нее с указанием цели исследования.

В амбулаторных условиях внедрение катетера для коронарографии проводится чаще всего через лучезапястную вену а руке – в послеоперационном периоде нагрузку на нее, в отличие от инвазии через бедренный сосуд, возможно минимизировать, дабы избежать опасного кровотечения.

Коронароангиография — это медицинская методика, которая включает в себя не только диагностику, но и специфику лечения, причем имеются не только отдельные показания, но и противопоказания, коронарная ангиография сосудов сердца тому не исключение.

Как таковые абсолютные противопоказания для проведения подобного рода исследования отсутствуют.

В тоже время существует список особых достаточно значительных ограничений, которые имеют возможность повлиять на отмену коронароангиографии.

К ним относятся:

  • возникновение аллергической реакции на специальное вещество, которое вводится пациенту перед началом обследования;
  • почечная или сердечная недостаточность — благодаря медикаментозному лечению стабилизируется общее состояние больного, следовательно, выполнение исследования становится возможным;
  • присутствие изменений, связанных со свертываемостью клеток крови или так называемая анемия — исследование может быть проведено только после тщательной подготовки больного;
  • уровень сахара в крови, превышающий норму;
  • наличие различного рода инфекционных заболеваний;
  • воспаление внутренней оболочки сердца;
  • период обостренной стадии язвенной болезни;
  • наличие стойкого артериального давления, не поддающееся медикаментозному лечению.

Перед осуществлением ангиографии сосудов сердца, специалист дает пациенту направление на прохождение обследования, в которое входит, электрокардиография, эхокардиография, анализ крови для определения группы, консультация ряда специалистов, пробы на выявление возможных вирусов.

Не стоит забывать, что больной должен поставить в известность лечащего врача обо всех имеющихся заболеваниях, а также о возможных аллергических реакциях.

Непосредственная подготовка к ангиографии сосудов сердца осуществляется в несколько этапов:

  • так как диагностика проводится натощак, то пациент с вечера должен прекратить прием какой-либо пищи;
  • место для исследования по необходимости бреют;
  • разрабатывается специальная методика применения лечебных препаратов не только исключительно перед процедурой, но и заблаговременно.

Для осуществления коронарографии проводится анализ по определению венозного доступа к области сердца, для достаточного обеспечения требуемого движения и дальнейшего попадания вещества в венечные артерии. Осуществляется это для дальнейшего достижения максимально четких и истинных результатов должного качества. Также врачом проводится оценка общего состояния пациента для установления возможности контакта со специалистом в период выполнения процедуры.

Безусловно, существуют случаи, когда требуется экстренная или плановая ангиография сосудов сердца.

Экстренная коронароангиография рекомендована людям в период мгновенного ухудшения состояния здоровья после проведения эндоваскулярной операции. К основным признакам в этом случае относятся отрицательные изменения показателей электрокардиограммы, ухудшение общего состояния, а также значительное повышение уровня ферментов в крови.

Данная форма имеет место быть у людей, находящихся на стационарном лечении в период резкого изменения, а именно, нарастания интенсивности приступа стенокардии.

Коронарография — очень точное и информативное диагностическое мероприятие, позволяющее исследовать многие заболевания, поэтому пациенты интересуются, в каких случаях ее делают. Ее назначение отличаются широким спектром показаний. Коронарография осуществляется в двух порядках — плановом и экстренном.

Плановая процедура необходима для того, чтобы проверить коронарные сосуды в следующих случаях:

  • при необходимости подтверждения диагноза «ишемия сердца» после прохождения ЭКГ;
  • перед хирургическим вмешательством на сердце у всех пациентов, младше 35 лет или после инфаркта миокарда;
  • патологии аорты;
  • возникновение симптомов ишемии сердца у людей с предрасположенностью к развитию болезни;
  • после хирургического вмешательства на сердце;
  • при заболевании сосудов — аневризме аорты;
  • при отсутствии эффективности от медикаментов в борьбе со стенокардией;
  • для подтверждения диагноза «инфекционный эндокардит».

Экстренная коронарография проводится в случае возникновения острых проявлений заболеваний сердца. Срочность процедуры объясняется следующими состояниями:

  1. Подозрением на острый инфаркт миокарда. При первых проявлениях — беспричинной стенокардии, артериальной гипотензии, шоковом состоянии, врач направляет пациента на диагностику.
  2. Рецидивирующим приступом стенокардии после операции. Коронарографию проводят повторно после стентирования при возникновении симптомов ишемии.

Коронарография посредством КТ имеет более широкий спектр показаний. Кроме того, что с помощью этого метода диагносту удается выявить все вышеперечисленные поражения и патологические состояния, виртуальная коронарография на томографе также позволяет выявить аневризму сосудов головного мозга, благодаря чему становится возможным определение очага инсульта.

Как известно, в сердце имеются кровеносные сосуды, снабжающие кровью с содержащимся в ней кислородом миокард (сердечную мышцу). Эти сосуды называются коронарными (венечными, или собственными сердечными). Нормальное их функционирование очень важно для правильной работы сердечной мышцы, от чего, в свою очередь, зависит благополучие целого организма.

В случае закупорки просвета сосудов тромбом или атеросклеротической бляшкой возникает острая или хроническая гипоксия тканей сердца (нехватка кислорода), влекущая за собой некроз (отмирание тканей). В результате развиваются такие заболевания, как ишемическая болезнь сердца (ИБС) и инфаркт миокарда.

Но не всегда на основании только лишь этих данных можно определить наличие патологии коронарных артерий и выработать определенную лечебную тактику. Иногда врачу необходимо в буквальном смысле «заглянуть» в сердце человека, чтобы понять, какие патологические процессы протекают в этом важном органе. Осуществимо ли это?

Возможности современной медицины постоянно расширяются.

Еще сто лет назад врачи и представить себе не могли, что когда-нибудь они смогут увидеть изнутри сердце живого человека, посмотреть, как оно бьется, оценить, как работают его внутренние структуры и сосуды, обеспечивающие его кровью.

В настоящее время все это стало возможным благодаря специальной аппаратуре и высокотехнологичным методам исследования. Одним из таких методов является коронароангиография (КАГ).

Данное исследование позволяет выявить степень нарушения кровотока в этих артериях, возникающего из-за тромба, атеросклеротического наложения, сосудистого спазма (например, как при стенокардии Принцметала), уточнить наличие ишемии миокарда, а также определить дальнейшие действия врача в плане кардиохирургического лечения – необходимости проведения стентирования артерий или аорто-коронарного шунтирования (АКШ).

  • Основными показаниями для данного метода диагностики являются следующие:- острый инфаркт миокарда у пациентов, проведение стентирования которым расценено врачом как необходимое (в течение первых 12-ти часов от начала клинических проявлений); — тяжелая стабильная стенокардия 3 – 4 ФК (функционального класса);- стабильная стенокардия с признаками выраженной ишемии при незначительных физических нагрузках;- вариантная стенокардия Принцметала;- отсутствие эффекта от проводимой медикаментозной терапии, в данном случае решается вопрос о целесообразности проведения стентирования или АКШ;- перенесенный инфаркт миокарда, сопровождающийся фатальными нарушениями ритма (фибрилляция желудочков, полная АВ – блокада и др) или клинической смертью;- высокий риск внезапной сердечной смерти;- невозможность проведения ЭКГ или УЗИ сердца с нагрузкой (низкая переносимость физических нагрузок, а также для пациентов с низкой фракцией выброса по УЗИ);- перед проведением операции на клапанах сердца у пациентов старше сорока лет, а также при болях за грудиной и в области сердца;- уточнение диагноза по клиническим или профессиональным показаниям – в случаях, когда результаты других методов обследования сомнительны;
  • — рецидивы стенокардии или инфаркта миокарда в течение 9 – 12 – ти месяцев после стентирования и АКШ соответственно.

Показания к процедуре

Ограничения и запрет на проведение коронарографии нельзя игнорировать, поскольку они могут привести к серьезным побочным эффектам или даже летальному исходу. Виртуальная коронарография и процедуры на ангиографе противопоказаны в следующих случаях:

  • при беременности;
  • после перенесенного инсульта;
  • при заболеваниях щитовидной железы;
  • при осложненном сахарном диабете;
  • при гиперчувствительности к контрастному веществу;
  • при тяжелых патологиях почек и печенки;
  • при ярко выраженной сердечной недостаточности.

Врачи выделяют несколько состояний, при которых проведение коронарографии сердца должно быть согласовано с профильным специалистом. Например, пациенту с ОРВИ и всеми сопровождающими симптомами — насморком, повышением температуры, можно повременить с процедурой и перенести ее на неделю. Проведение возможно в случае крайней необходимости при следующих относительных заболеваниях:

  • артериальной гипертензии, которая не лечится медикаментозными препаратами;
  • незначительном повышении температуры тела на фоне инфекционных и вирусных заболеваний;
  • инфекционном эндокардите;
  • системных болезнях внутренних органов;
  • нестабильной желудочковой аритмии.

В плановом порядке коронарная ангиография проводится для:

  • подтверждения или опровержения диагноза ИБС;
  • уточнения диагноза при неэффективности других методов определения заболевания;
  • определения характера и способа устранения дефекта во время предстоящей операции;
  • ревизии состояния органа при подготовке к проведению операции на открытом сердце, например, при пороке.

В экстренных случаях процедура проводится при наличии первых признаков и симптомов инфаркта или при предынфарктном состоянии, которые требуют немедленного вмешательства по жизненным показаниям.

Рассмотрим, как подготовиться к коронарографии сердца, а также как делается эта процедура.

Ряд состояний не позволяет применить этот метод диагностики, поэтому прибегают к альтернативным. Предварительное обследование может выявить эти состояния:

  • неуправляемая артериальная гипертония – вмешательство может спровоцировать стресс, в результате возможен гипертонический криз;
  • постинсультное состояние – волнение может вызвать повторную атаку болезни;
  • внутреннее кровотечение в любом органе – при инвазии может усилиться кровопотеря;
  • инфекционные заболевания – вирус может способствовать тромбообразованию в месте разреза, а также отслаиванию участков на стенках сосудов;
  • сахарный диабет в стадии декомпенсации – это состояние значительного поражения почек, высокого уровня сахара в крови, возможности наступления сердечного приступа;
  • повышенная температура любого происхождения – сопутствующие высокое давление и учащенное сердцебиение могут привести к проблемам с сердцем во время и после процедуры;
  • тяжелые заболевания почек – контрастное вещество может вызвать повреждение органа или усугубить болезнь;
  • непереносимость контрастного вещества – накануне диагностики проводят пробу;
  • повышенная или пониженная свертываемость крови – могут вызвать тромбоз или кровопотерю.

При предварительной подготовке все эти состояния выявляются, и назначается лечение с целью компенсировать их. Абсолютных противопоказаний к процедуре нет. После достижения стабилизации процедуру можно провести в стационарных условиях.

Абсолютных противопоказаний к проведению коронарографии нет. Имеются относительные противопоказания, к перечню которых относят:

  • Индивидуальную непереносимость рентгенконтрастного вещества (аллергию на применяющиеся в ходе коронарографии медпрепараты).
  • Прогрессирующую желудочковую аритмию, гипертонию.
  • Декомпенсированную сердечную недостаточность.
  • Инсульт.
  • Существенные отклонения от нормальных показателей свёртываемости крови.
  • Гипокалиемию (низкий уровень калия в крови).
  • Тяжёлые формы анемии.
  • Активное кровотечение (независимо от этиологии и дислокации).
  • Выраженный интоксикационный синдром.
  • Осложнения инфекционных болезней.
  • Гипертермию.
  • Почечную недостаточность.
  • Обострения язвенной болезни, других недугов, поражающих внутренние органы.
  • Декомпенсацию диабета.
  • Психические нарушения.

При проявлении признаков тяжело протекающей болезни (или группы заболеваний) процедура откладывается до улучшения симптоматики. В случае наличия серьёзной угрозы для жизни (риск летального исхода превышает риск диагностических осложнений) лечащий врач может принять решение о проведении коронарографии даже при имеющихся противопоказаниях.

Что это — КТ-коронарография? Диагностика, которая показана при многих заболеваниях сердечно-сосудистой сферы. Мы же представим список тех патологий, исследование которых рекомендуется преимущественно данным способом:

  • Приступ стенокардии, проявивший себя при лечении инфаркта миокарда.
  • Комплексная диагностика перед проведением операции на коронарных сосудах, сердце.
  • Подозрение на эндокардит инфекционной формы.
  • Болезнь Кавасаки.
  • Обследование перед любого типа хирургической операцией, что проводится в отношении пациента, перенесшего инфаркт.
  • Застойная форма сердечной недостаточности.
  • Безуспешность терапии при злокачественной форме аритмии.
  • Отсутствие эффекта воздействия высокоэффективных медикаментов, назначенных при стенокардии.
  • Комплексное обследование сердца, коронарных сосудов перед трансплантацией пациенту каких-либо тканей или органов.
  • Остановка сердца в анамнезе по причине, неизвестной для врачей.
  • Тупая травма грудной клетки в недавней истории болезни.
  • Кардиомиопатия гипертрофическая.
  • Патологические процессы, затронувшие аорту, коронарные сосуды.
  • Отклонения в работе сердца при ишемической болезни и проч.

Хоть КТ-коронарография сердца (в Ижевске и иных городах проводится в ряде диагностических центров) — самая безопасная процедура среди себе подобных, она тоже имеет ряд противопоказаний.

Вот список тех, при которых проведение обследования строго запрещено:

  • Беременность на любой стадии — для ребенка вредны и волны, и контраст.
  • Кальциноз, затронувший коронарные сосуды.
  • Индивидуальная непереносимость йода — главного компонента контрастного вещества.
  • Печеночная, почечная недостаточность.
  • Тяжелая стадия сахарного диабета.
  • Аритмия.
  • Тахикардия.
  • Ряд заболеваний щитовидной железы.

Теперь поговорим об относительных противопоказаниях к КТ-коронарографии (показания мы разобрали выше). Ниже перечислены ситуации, при которых проведение процедуры нежелательно, но возможно после нормализации состояния больного, разрешения на то его лечащего доктора:

  • Желудочковая аритмия неконтролируемого типа. Специалист разрешает проведение КТ только в случае, когда заболевание переводится в разряд контролируемых.
  • Интоксикация через сердечные гликозиды в анамнезе.
  • Гипокалиемия неконтролируемой формы.
  • Высокая температура тела.
  • Неконтролируемая гипертония.
  • Эндокардит инфекционной формы.
  • Патологические процессы, связанные с плохой свертываемостью крови.
  • Некоторые заболевания внутренних органов.
  • Декомпенсированная сердечная недостаточность.

Этот метод исследования необходим в случае, если по согласию пациента выбирается вариант оперативного вмешательства, цель которого – облегчить состояние больного. Рекомендовано обследование тем, кому планируется делать стентирование либо шунтирование. Коронарография сосудов позволяет врачам определиться, какая именно операция необходима.

Магнитно-резонансная коронарография является современным неинвазивным методом диагностики патологий венечных сосудов и особенностей кровоснабжения сердца ими. Этот способ диагностики становится основным безопасным методом оценки сосудов вне острых состояний.

  • Оценку сократимости
  • Оценку перфузии в покое
  • Оценку стресс-перфузии
  • Оценку отсроченного контрастирования

МР-коронарография при инфаркте является нецелесообразной, так как если инфаркт случился, нужны срочные меры диагностики и терапии, а МРТ является длительным исследованием, недопустимо длительным в данном случае. Идеально в этом случае подойдет КТ-ангиография, которая занимает всего несколько секунд.

Назначение МРТ состоит в оценке состояния артерий сердца, их стеноза и спазма, особенностей строения, вариации расположения и ответвления, а также изменение их состояния после нагрузки и/или сочетанное нарушение кровоснабжения сердечной мышцы в условиях нагрузки.

Преимущества бесконтрасного исследования в кино-режиме:

  • Визуализация движений миокарда
  • Визуализация турбулентных и патологических токов крови
  • Высокая контрастность между тканью и полостными структурами сердца
  • Отсутствие необходимости применять контрастные средства
  • Получение функциональных данных(ФВ,объем ЛЖ, масса миокарда и прочие)

Преимущества контрасного исследования:

  • оценка отсроченного накопления контраста миокардом
  • выявление зон акинеза миокарда (отсудствие движений)

МРТ же является полностью неинвазивной процедурой, чаще всего даже не требуется применения гадолиний-содержащего контраста.

Чаще всего коронарография проводится без подготовки и противопоказаний к ней нет. Сложности могут встречаться у пациентов с непостоянным ритмом сердца или учащенным сердцебиением.

Дело в том, что во избежание артефактов от сердечных сокращений, сканирование должно проводиться в момент, когда сердце в покое. Такой момент наступает в диастолу, и именно тогда томограф делает срез. Для этого параллельно проводится ЭКГ, которая синхронизируется с работой сканера.

Если же у пациента неправильный ритм, или пульс чаще 65 ударов в минуту, то ЭКГ-синхронизация становится невозможной.

В случаях, если необходима оценка отсроченного контрастирования, то вводят парамагнитное контрастное средство, например Омнискан, в дозировке 0,2- 0,4 мл/кг с болюсным (одномоментным) введением со скоростью 2-4 мл в секунду.

МР-исследования противопоказаны при наличии у пациента:

  • Кардиостимуляторов и проводов отведений кардиостимуляторов, слуховых аппаратов
  • Сосудистых клипс
  • Искусственных сердечных клапанов из ферромагнитных материалов
  • Иных протезов и металлических имплантантов (стенты, спицы, шрапнель, внутриматочные средства, армирование золотыми нитями, металлические частицы в глазах и прочее)

Расшифровка результатов и стоимость диагностики

Обследование сосудов сердца может быть:

  • Общим. Проводится коронарография всех сердечных сосудов.
  • Селективным. Проводится исследование части (не всех) сосудов. Контраст вводится так, чтобы заполнить только требуемые сосуды.

В зависимости от типа оборудования и методики обследования жизненно важного органа сердечно-сосудистой системы используется несколько подтипов ангиографии.

В сосуд вводится контрастный препарат, выполняются снимки (частота съёмки – несколько кадров в секунду), записываемые на плёночный или цифровой носитель информации. Обследование характеризуется высоким пространственным разрешением.

Пациент после инъекции контрастного вещества помещается в мультиспиральный томограф. Врач, изучая трёхмерное изображение, получает детализированные данные о просветах, морфологических патологиях. К недостаткам томографической коронарографии относят высокую дозу излучения, получаемую пациентом.

После внутривенного введения специального радиофармпрепарата пациента помещают на стол, способный изменять своё положение относительно источника магнитных волн. Некоторые томографы позволяют получать высокоточные результаты без контраста.

Преимущества МТР-коронарографии: отсутствие необходимости проведения масштабных сосудистых вмешательств, превосходная визуализация артериального русла, выявление сосудистого сужения, спазмов, тромбоэмболии, атеросклероза, гипоксии и ишемии миокарда.

Методика предусматривает введение в вену глюкозы или другого вещества вместе с радионуклидом, испускающим позитроны (положительно заряженные частицы). Томограф фиксирует изменения интенсивности ионизирующего излучения на различных участках миокарда и сосудов, создавая чёткие снимки. К недостаткам ПЭТ-коронарографии относят высокую стоимость процедуры, значительные дозы облучения.

Метод основан на генерации изображений томографом, регистрирующим излучение (гамма-кванты) введённого радиофармпрепарата. Порядок проведения обследования, позволяющего всесторонне оценить характер поражения сосудов, аналогичен ПЭТ-диагностике.

Для того чтобы провести коронарографию, необходимы подготовительные мероприятия. Если проводят внеплановую (экстренную) диагностику, пациента доставляют в кабинет рентгеноэндоваскулярной хирургии без выполнения анализов ввиду высокой вероятности необратимых последствий прогрессирующих патологий.

В случае организации плановой коронарографии проводятся осмотр, консультации медицинских специалистов, лабораторные и инструментальные диагностические процедуры, идентифицируются противопоказания.

Подготовка к коронарографии сосудов сердца предусматривает выполнение ряда обследований:

  • Анализов на ВИЧ, гепатит.
  • ЭКГ, ЭхоКГ (изучается работа клапанного аппарата, желудочков, размеры аорты и полостей).
  • Ультразвуковой диагностики сердца, артерий.
  • Лабораторных исследований крови.
  • Рентгенографии (обследуется грудная клетка).
  • Коагулограммы.
  • Анализа мочи.

Назначается дата и время проведения коронографии. За несколько суток до обследования необходимо прекратить приём медикаментов, способствующих разжижению крови, а также других препаратов по согласованию с врачом. Специалиста необходимо проинформировать о наличии аллергии. В день проведения коронарографии не следует употреблять жидкость и пищу.

Если пациент испытывает сильный страх и волнение, наблюдаются проблемы с самоконтролем, то для снятия напряжения, которое может помешать проведению коронарографии, выполняются инъекции седативных препаратов.

В ходе коронарографии сердца производится ряд манипуляций:

  • Удаление волос с пункционной области, дезинфекция.
  • Местная анестезия.
  • Прокол сосуда, введение в него катетера (трубочки).
  • Перемещение катетера до места соединения аорты с сердечной артерией.
  • Ввод контраста с помощью шприца, подсоединяемого к концу введенной трубки. После попадания препарата в обследуемые артерии выполняется фото-, видеофиксация с помощью специального оборудования.
  • Извлечение катетера, остановка кровотечения за счет избыточного давления, оказываемого на пункционную область.
  • Наложение стерильной тугой повязки.

Коронарография требует минимальных затрат времени, в среднем процедура продолжается до 10-20 минут. Предварительно пациент может уточнить у медперсонала, сколько длится обследование, и как следует себя вести в ходе коронарографии.

Пациенту, переведённому в палату, показан постельный режим (на период 5-10 часов). Коронарография сосудов сердца характеризуется повышенным риском послеоперационных кровотечений у пациентов, употребляющих препараты, способствующие снижению показателей свёртываемости крови.

Во избежание осложнений необходимо несколько дней провести в медучреждении под наблюдением опытных специалистов. Сколько времени лежать в больнице, решает лечащий врач. Если предпосылок для осложнений нет, отсутствуют жалобы, выписка возможна спустя сутки после диагностического вмешательства.

Эффективная диагностическая методика позволяет получить точную информацию о:

  • Степени тяжести прогрессирующей ишемии.
  • Локализации областей артериального сужения.
  • Характере стеноза, окклюзии, аневризма, кальциноза (диффузный, локальный, осложненный, неосложненный).
  • Имеющихся сосудистых бляшках, тромбах.
  • Наличии показаний (или их отсутствии) для хирургических операций. Основное показание для применения хирургических методов устранения патологических явлений – сужение коронарного сосуда не менее чем на 50%.

После расшифровки результатов, полученных в ходе коронарографии, пациент информируется о порядке проведения дальнейших лечебно-профилактических мероприятий.

Стоимость коронарографии составляет от нескольких сотен до нескольких тысяч долларов. Окончательная цена медобследования определяется:

  • Особенностями медицинского центра (местонахождением, формой собственности, технической оснащенностью).
  • Видом коронарографии.
  • Квалификацией, профессиональным опытом специалистов, проводящих процедуру.
  • Перечнем применяемых медпрепаратов, материалов, подготовительных, консультационных, диагностических процедур.
  • Периодом госпитализации.

Коронарное обследование сосудов сердца длится не долго, и после этой процедуры рекомендован щадящий режим, дающий ограничения на сгибание конечности, используемой во время операционного лечения, для предотвращения в дальнейшем открытия кровотечения в области прокола. Для профилактики возникновения различных нарушений работы почек, пациенту рекомендуется как можно больше пить.

Возможны случаи, когда в месте прокола появляются болевые ощущения резкого характера, образуется значительная припухлость с явно выраженным синяком, возможно появление чувства слабости, понижение артериального давления или отдышка. В данном случае следует незамедлительно сообщить об этом врачу.

Может присутствовать некий риск возникновения осложнений от такой процедуры как коронирование сосудов сердца.

Часто встречаемые из них:

  • появление крови в месте, где проводился прокол;
  • аритмия;
  • появление аллергии;
  • сильное отслоение интимы артерии;
  • развитие инфаркта миокарда.

Тщательный осмотр сразу нескольких специалистов дает возможность снизить риск дальнейшего развития подобного рода недугов.

Что касается результатов КАГ в кардиологии, то они представляют собой объединение многочисленных выводов об общем состоянии сосудов области сердца, сюда же относится уровень их сужения, а также достаточность кровоснабжения миокарда.

При выявлении сужения просвета до половины не вызывает изменений, влекущих за собой серьезные последствия. Если же коронарное обследование сосудов сердца показало превышение необходимых показателей, то это говорит о значительном нарушении. Для восстановления требуется оперативное лечение.

Методика проведения коронарографии сосудов сердца

Полученные снимки дают возможность определить виды стеноза:

  • локальные — обхватывают сравнительно небольшой участок сосуда;
  • диффузные — относятся к достаточно крупному участку.

Разделение стеноза подразумевается еще и относительно стенок:

  • ровные и гладкие;
  • подрытые и неровные.

Осложненная форма является достаточно распространенным явлением и возникает из-за изъязвления атеросклеротической бляшки.

В результате коронарного обследования сосудов сердца может быть выявлена полная закупорка просвета сердечных сосудов. В данном случае участок миокарда подвергается ограничению кислорода и многих питательных веществ.

Также коронирование сосудов сердца поможет выявить степень тяжести и распространенность атеросклероза. Для этого достаточно оценить наличие стенозов и атеросклеротических бляшек в основных артериях области сердца.

Таким образом, в заключении должно быть указано наличие одного, двух или трехсосудистого поражения системы. Отметим также, что данная процедура достаточно недешевая.

Заболевания сосудов ежегодно уносят миллионы жизней. По данным ВОЗ [1] , в мире на их долю приходится более 30% смертей. По этой причине понятно, что своевременное выявление сердечно-сосудистых заболеваний — прямой путь к долголетию, сохранению здоровья и жизни.

В этой статье мы расскажем об обследовании сосудов: в каких случаях оно необходимо, к каким врачам следует обращаться, какие методы диагностики наиболее достоверны на сегодняшний день.

Атеросклероз занимает одно из лидирующих мест в рейтинге смертельных болезней. Залогом выздоровления и предотвращения развития сосудистых осложнений является выявление заболевания на ранней стадии. Коронарография является очень точным способом определения наличия атеросклеротических бляшек и их локализации. Исследование позволяет сделать вывод о степени тяжести и распространенности атеросклероза. Заключение результатов осуществляется с учетом следующих критериев:

  1. Степени сужения. Если по результатам диагностики просвет сосуда сужен менее чем на 50%, делается заключение о необструктивном коронарном атеросклерозе.
  2. Количества бляшек в артериях сердца. Число бляшек в одной, двух или трех сердечных артериях позволяет сделать заключение о количественном поражении лимфатической системы.

Коронарография атеросклероза посредством КТ является наиболее усовершенствованным и быстрым способом выявления бляшек в сердце. Диагносту удается уточнить степень атеросклеротического поражения на начальном этапе диагностики без введения внутривенного катетера.

Подготовка к обследованию

Проведение процедуры требует тщательной подготовки пациента. Во-первых, врач должен направить его на прохождение некоторых лабораторных исследований для того, чтобы своевременно выявить возможные противопоказания. Пациенту потребуется сделать электрокардиограмму в 12 отведениях, а также пройти комплексное исследование крови, которое включает следующие анализы:

  • на возможные аллергические реакции;
  • на скрытые инфекции и ВИЧ;
  • на свертываемость;
  • на креатинин;
  • на печеночные ферменты;
  • на биохимию.

Если результаты диагностики не выявляют противопоказаний, кардиолог должен дать направление и разъяснить основные нюансы подготовки к процедуре. Большинства пациентов волнует масса вопросов касательно того, как подготовиться к коронарографии — где брить, что из украшений снять, чем питаться. Подготовка к процедуре коронарографии сердца требует соблюдения следующих правил:

  • приостановки употребления лекарственных препаратов, которые влияют на свертываемость крови;
  • депиляции зоны, где будет производиться прокол артерии( лобка и паховых складок);
  • исключения приема пищи в день проведения процедуры, это значит, что коронарография проводится натощак;
  • снятия всех ювелирных украшений, металлической бижутерии, очков, линз и протезов.

Перед назначением коронарографии необходимо пройти ряд обследований, чтобы исключить или подтвердить наличие факторов, не позволяющих воспользоваться этим диагностическим методом. Программа подготовки:

  • анализы крови (общий, на сахар, на гепатиты В и С, билирубин и прочие печеночные показатели, на ВИЧ, на RW, на группу и резус-фактор);
  • анализ мочи на наличие почечной патологии;
  • ЭКГ в 12 отведениях;
  • осмотр и заключение специалистов по имеющимся хроническим заболеваниям.

При допущении к манипуляции проводится непосредственная подготовка перед процедурой:

  • врач заблаговременно отменяет некоторые лекарства, например, снижающие свертываемость крови;
  • исключают прием пищи в день диагностики – во избежание осложнений в виде рвоты исследование проводят натощак;
  • врач собирает аллергический анамнез, проводит пробу с контрастным веществом.

Непосредственно перед коронарографией рекомендуется принять душ, сбрить волосы в паху, снять украшения с тела (серьги, кольца, пирсинг), очки, съемные зубные протезы, линзы, воспользоваться туалетом.

Качественная аппаратура и контрастное вещество — это главные условия успешного проведения КТ-коронографии сосудов. Однако не менее важна и специальная подготовка пациента к процедуре.

Судя по отзывам о КТ-коронарографии, это совершенно несложные мероприятия:

  • Анализ крови, сданный не ранее, чем за две недели до даты КТ-обследования. Доктору важны показатели по креатинину и мочевине, чтобы определиться с возможностью использования контрастного вещества.
  • Сама КТ-процедура проходит на голодный желудок.
  • Перед обследованием пациент должен снять с себя все металлические предметы — украшения, детали одежды, пирсинг и проч.
  • Если он принимает какие-либо лекарства, об этом обязательно нужно предупредить специалиста до проведения процедуры.
  • Если ритм сердца превышает 60 уларов/мин, то потребуется прием лекарств, что замедлят ее. Иначе данный факт будет серьезной помехой для проведения качественного исследования.
  • Хоть для планирования лечения сердца КТ-коронарография в большинстве случаев — достаточно полная процедура, все же могут потребоваться и иные результаты обследований. Например, ультразвукового, магнитно-резонансной томографии органа.

В каких случаях стоит пройти обследование сосудов

Что такое коронарография сосудов сердца

Чтобы понять, когда необходимо обследовать кровеносные сосуды, нужно иметь общее представление о сосудистых болезнях и их проявлениях. От локализации патологического процесса и симптомов зависит, к какому врачу обратиться для диагностики.

Кровеносные сосуды — это своеобразные транспортные магистрали нашего тела. Артерии доставляют к органам и тканям питательные вещества и кислород, вены выводят углекислый газ и продукты метаболизма. Кровеносная система человека образует два круга кровообращения — большой и малый. По большому кругу кровь разносится от сердца по всему организму и возвращается обратно. Малый круг обеспечивает газообмен в легких.

Сосуды различны по диаметру просвета. Самая крупная артерия называется аортой. Она несет от левого желудочка сердца насыщенную кислородом и питательными веществами кровь. Крупные артерии разветвляются на артериолы, а те, в свою очередь, — на капилляры. Именно эти тончайшие сосуды, пронизывающие все тело, доставляют к тканям полезные вещества и забирают продукты обмена.

По строению сосуд представляет собой мышечную трубку, выстланную изнутри эндотелием, а снаружи — защитной соединительнотканной оболочкой. Артерии гораздо эластичнее, чем вены, и имеют более толстую стенку.

В основе наиболее грозных сосудистых патологий лежит атеросклеротический процесс. Однако врачи в своей практике чаще имеют дело с его последствиями. Атеросклероз приводит к нарушению кровоснабжения (ишемии) органа, питаемого пораженными сосудами. В зависимости от преимущественной локализации процесса это может быть:

  • ишемическая болезнь сердца и ее формы (стенокардия, инфаркт миокарда);
  • нарушение кровоснабжения головного мозга, которое бывает острым (инсульт) или хроническим;
  • атеросклеротическое поражение сосудов нижних конечностей, приводящее к тромбозу артерий и гангрене.

Кроме того, мишенями атеросклероза нередко становятся почечные артерии, сосуды брюшной полости.

Помимо атеросклероза и его проявлений, в перечень сосудистых патологий входят:

  • гипертоническая болезнь;
  • заболевания вен (варикозное расширение вен, флебиты, тромбофлебиты);
  • аневризмы.

Поражение сосудов может быть также вторичным. В этом случае оно развивается на фоне других заболеваний — таких, как сахарный диабет, некоторые инфекции, аутоиммунные процессы.

Проявления заболеваний сосудов чрезвычайно разнообразны. Они зависят от характера и локализации патологического процесса.

При поражении сосудов головы и шеи пациентов беспокоят головные боли, головокружение, обмороки, шум в ушах, ослабление слуха, ухудшение памяти, нарушения сна. Могут наблюдаться расстройства координации движений, походки и другие неврологические симптомы.

Методика проведения коронарографии сосудов сердца

Заболевания коронарных сосудов сопровождаются болями и чувством стеснения в груди, аритмией, одышкой. При стенокардии боль может отдавать в лопатку, шею, руку и т.п. Часто она усиливается при физической и эмоциональной нагрузке. Внезапная жгучая боль, не проходящая после приема лекарственных препаратов, может указывать на инфаркт миокарда.

Симптомы поражения сосудов конечностей — боли в ногах, судороги, периодически возникающая хромота. Часты признаки нарушения трофики тканей: незаживающие язвы, трещины, сухость и шелушение кожи. Возможны бледность или синюшность, либо, напротив, покраснение. Варикозное расширение вен на начальной стадии проявляется тяжестью в ногах и отеками, в дальнейшем приводит к характерным клиническим проявлениям.

Лечением заболеваний сосудов занимаются разные врачи. Выбор нужного профиля определяется локализацией поражения.

Так, для обследования сосудов головного мозга необходимо обратиться к неврологу. Наличие симптомов коронарной недостаточности — повод посетить кардиолога. Ангиолог (ангиохирург) занимается проблемами сосудов вообще, в том числе нижних конечностей. Заболевания вен входят в компетенцию флеболога, однако на практике их диагностику и лечение часто проводит сосудистый хирург.

Вообще же при любых сомнениях в выборе специалиста имеет смысл начать диагностику состояния сосудов с визита к терапевту. Специалист общего профиля назначит необходимые анализы и посоветует, к какому врачу обратиться для дальнейшего обследования.

При выборе клиники для обследования сосудов можно учитывать удобство ее расположения, рекомендации знакомых и отзывы в интернете, доброжелательность персонала и уровень цен. Но главных критериев все же два: это оснащенность медицинского учреждения и квалификация специалистов.

чем больше разнопрофильных специалистов работает в клинике, тем шире диагностические возможности учреждения. Это особенно актуально для тех случаев, когда локализация и характер патологического процесса не установлены. Для уточнения диагноза таким пациентам могут потребоваться консультации нескольких специалистов.

Методика проведения коронарографии сосудов сердца

Из сказанного можно сделать вывод: комплексное обследование сосудов лучше всего проводить в хорошо оснащенном многопрофильном диагностическом центре.

В современной медицине используется широкий спектр методов диагностики состояния сосудов — как специфических (ангиография, дуплексное сканирование), так и общих (МРТ). Опишем кратко наиболее распространенные типы инструментальных исследований.

Как делают коронарографию

Пациент ложится на специальный стол. К его груди крепятся сердечные датчики. В области введения катетера производят местное обезболивание и обеззараживание кожи. В вене делают микроразрез, через который вводят катетер.

По сосудам катетер под контролем ангиографа проводят до устья коронарных артерий. Поочередно в каждую из них вводят контрастное вещество, которое и обрисовывает внутреннее пространство этих сосудов. Проводится съемка и фиксация с разных положений. Определяется место стеноза или окклюзии.

Во время операции пациент в сознании, его состояние отслеживается путем наблюдения за внешним видом,

частотой сердечных сокращений

и его вербальным поведением.

По завершении мониторинга катетер осторожно выводят из вены. Рану тщательно ушивают. Пациент еще какое-то время остается лежать, а доктор пишет заключение. В нем указываются размеры наименьших просветов в сосудах, степень сужения и рекомендованный метод исправления ситуации – стентирование или операция шунтирования сосудов сердца. При отсутствии проблемных участков дается общее описание коронарных артерий.

Методика проведения коронарографии сосудов сердца

Коронарография сосудов проводится интервенционным хирургом в рентгеноперационной — специально оборудованной комнате, где осуществляется лучевая диагностика и терапия поражений сердца. На время проведения манипуляций здесь также должен присутствовать реаниматолог на случай необходимости оказания экстренной медпомощи.

Перед началом манипуляции пациенту через вену вводятся успокаивающие препараты. Далее врач накладывает электроды электрокардиографа на руки и ноги. Обобщая, как проводят коронарографию сердца, можно выделить несколько этапов:

  1. На I-ом этапе происходит введение катетера. Согласно методике Джадкинса, через бедренную артерию заводятся два отдельных катетера. По Соунсу, хирург должен ввести один катетер через артерию на плече. Все манипуляции проводятся с применением местного обезболивающего.
  2. На II-ом этапе катетер с помощью ангиографа подводится к коронарным артериям. Сначала в них должен поступить Гепарин, а потом — контрастное вещество.
  3. На III-ем этапе осуществляется фиксация пораженного места на снимке. Съемка левой артерии производится с пяти положений, а правой — с двух.
  4. На завершающей стадии катетер вынимают из вены, а область пункции покрывают тугой повязкой.

На вопрос о том, сколько длится процедура, врачи дают неоднозначный ответ. Процедура занимает около 25-30 минут времени, однако в операционной пациент находится не меньше часа. После проведения диагностики больного помещают в палату на сутки. Первые 4-7 часов рекомендуется посвятить отдыху и не вставать из кровати. Пациенту разрешают приступить к трудовой деятельности только спустя 24-48 часов после манипуляции.

Виртуальная коронарография на КТ несколько отличается от обычной процедуры, проведенной на ангиографе. Продолжительность процедуры не превышает 1 минуты. Диагностика проходит поэтапно:

  1. Пациенту измеряют давление. Оптимальным показателем частоты считается 70 сердечных ударов за 60 секунд. Если у пациента наблюдается нарушение сердечного ритма, пациенту дают седативные препараты.
  2. Через периферическую вену врач вводит катетер, куда будет поступать контрастное вещество.
  3. Непосредственная диагностика производится на столе томографа в лежачем положении с поднятыми вверх руками.

Пациенты часто интересуются, в каком виде и когда выдаются результаты. Их можно получить в виде распечатанного снимка или в электронном варианте на компакт-диске или флешке в день проведения диагностики. Как правило, письменное заключение выдается на следующие сутки.

Как часто можно делать коронарографию? Благодаря безопасности проведения, процедуру разрешено осуществлять нужное количество раз. Специалисты часто выбирают этот метод диагностики в качестве основного для контроля за состоянием сосудов.

Повторная коронарография назначается при острых рецидивах заболеваний сердца, а также в случае отсутствии эффекта от медикаментозного лечения.

Показания к процедуре

В связи с возросшей актуальностью эффективного и точного обследования поражений сердца, пациентов интересует вопрос, что означает коронарография сердца.

Коронарография — это метод исследования поражений сердца и кровеносной системы. Высокая точность и эффективность диагностического мероприятия объясняется технологией его проведения. Коронарография сосудов сердца осуществляется с помощью введения специального рентгеноконтрастного вещества — урографина, которое позволяет сделать четкие снимки всех артерий и стенок на рентгеновский аппарат.

Вопрос о том, что выявляет коронарография, требует более детального рассмотрения. Об этом пойдет речь далее.

С возрастом у некоторых пациентов в правой или левой коронарной артерии образовываются бляшки, которые закупоривают просвет. Данный исследовательский метод позволяет очень точно оценить следующие показатели:

  • наличие сужения или стеноза и его локализацию;
  • степень поражения артерий;
  • присутствие стенокардии, инфаркта, кардиосклероза, развитие атеросклероза.

Благодаря хорошему просвету диагносту удается тщательно рассмотреть пораженные сосуды или артерии и поставить правильный диагноз. Коронарография позволяет с высокой точностью определить необходимость последующего шунтирования и стентирования коронарных артерий с помощью стенда.

Важность диагностических мероприятий

Возможности лечения сердечно-сосудистых патологий, которыми сегодня обладают специалисты, требуют четкой работы существующих и используемых вспомогательных служб. Прежде чем проводить вмешательство, врач должен располагать определенной информацией. В частности, специалисту необходимо знать степень атеросклеротического поражения и сужения сосудов, а также то, присутствует ли в них тромб, какого он размера и где именно находится, насколько развитой является система резервного кровоснабжения.

Ответы на все эти вопросы можно получить, проведя обширное обследование. Таким исследованием сегодня является коронарография сосудов сердца. Далее рассмотрим, что собой представляет данное обследование. В статье будет рассказано о том, кому в первую очередь рекомендована коронография сосудов сердца. Как делают, стоимость, осложнения — все это также будет рассмотрено ниже.

Пациенту рекомендован постельный режим, также дается совет ограничить движения конечности, которая была использована в качестве входа в артерию. На протяжении нескольких дней после исследования назначается обильное питье и легкая диета, способствующие выведению контрастного вещества почками. Согласно многочисленным отзывам, больные обычно достаточно быстро восстанавливаются после того, как была выполнена коронарография сосудов сердца.

Подготовка к коронарографии сосудов сердца осуществляется в соответствии с некоторыми правилами. В связи с тем что оно выполняется в условиях стационара, пациенту необходимо следовать всем рекомендациям специалиста. Врач решает, какие можно продолжить принимать препараты, а какие необходимо отменить. Перед тем как будет выполняться коронарография сосудов, необходимо:

  • Отказаться от еды вечером, не принимать пищу в день обследования. Это предупредит тошноту и рвоту в процессе.
  • Опорожнить мочевой пузырь непосредственно перед процедурой.
  • Снять очки, цепочки, кольца, серьги. В некоторых случаях специалист может попросить удалить из глаз линзы.

Врач должен знать обо всех принимаемых медикаментах, наличии аллергии или непереносимости каких-либо веществ.

Риски и возможные осложнения

Несмотря на высокий уровень безвредности коронарографии, процедуру все же нельзя назвать абсолютно безопасной в силу возможности развития осложнений. Неприятные последствия, как правило, постигают пациентов, которые не соблюдают правил подготовки к процедуре или соглашаются на манипуляцию несмотря на противопоказания.

  • пребывание в стационаре на протяжении суток;
  • ограничение в приемах пищи;
  • исключение физических нагрузок в течение недели;
  • временном отказе от ванны, пока не заживет пункция.

Согласно отзывам пациентов, к числу наиболее распространенных последствий после коронарографии сосудов сердца можно отнести:

  1. Реакции на пункцию сосуда в виде гематомы, отека, покраснения после коронарографии.
  2. Повреждение сосудов
  3. Аллергические проявления. Они возникают в случае контакта с потенциальным аллергеном.

Таким образом, осложнения после коронарографии сердца возникают крайне редко. Если пациент находится в зоне риска развития неприятных последствий, врач может предложить ему альтернативу — выбрать другой диагностический метод.

Подводя итог ко всему вышесказанному, можно сделать вывод о том, что коронарография является инновационным способом диагностики состояния сосудов сердца. Исследование сосудов на наличие поражений (например, стеноза коронарного сосуда или его сужения) и их локализации позволяет выявить развитие заболеваний сердца на ранней стадии.

Результат диагностики зависит от многих параметров — аппарата, на котором проводится коронарография, соблюдения правил подготовки и проведения процедуры, а также состоянием пациента во время манипуляции. По окончанию пациент получает письменное заключение и снимки, полученные во время сканирования, в двух видах — распечатанном и электронном.

Последствия коронарографии сосудов сердца проявляются:

  • Аллергией, вызываемой контрастными препаратами (кожной сыпью, тошнотой, рвотой). Симптомы устраняются за счёт применения антигистаминных инъекций или исчезают без терапии.
  • Неприятными ощущениями, припухлостью, посинением зоны прокола, нарушением чувствительности.
  • Гипотонией.
  • Одышкой.
  • Слабостью.
  • Болезненными ощущениями в сердце, аритмическими проявлениями, инфарктом (указанные осложнения после коронарографии возникают с частотой не более одного случая на тысячу обследований).
  • Нарушением целостности коронарной артерии (один случай на несколько сотен пациентов, страдающих тяжёлыми формами атеросклероза).
  • Тромбозом.
  • Инсультом.
  • Нефропатией, вызываемой повышением уровня креатинина в крови вследствие введения контраста. Контрастное вещество выводится из организма в течение суток.
  • Поражением периферической нервной системы.
  • Инвалидизацией.

В группе повышенного риска осложнений коронарографии находятся пациенты возрастом младше 16 и старше 60 лет, а также пациенты с хроническими формами болезней сердечно-сосудистой и других систем. Для сведения к минимуму вероятности появления нежелательных последствий коронарографии необходимо соблюдать меры предосторожности (выполнять все правила проведения процедуры), контролировать состояние пациента на всех этапах обследования и после его окончания.

Поделитесь своим мнением об описанной диагностической процедуре. Ждём ваших комментариев.

Чтобы не допустить внезапных неприятностей, которыми чреваты сердечно сосудистые заболевания, необходимо их брать под контроль.

Своевременные обследования помогут не пропустить опасные моменты и предпринять необходимые меры.

О последствиях, о том, что это такое, коронарография сосудов сердца, ее последствиях, цене и отзывах пациентов о ней — обо всем этом и не только мы поговорим в данном материале.

За питание сердечной мышцы отвечают коронарные сосуды. От их состояния зависит, будет ли эта функция полноценной.

  • Чтобы узнать есть ли препоны для доставки питания через кровь в миокард, вызванные недостаточным функционированием венечных артерий, проводится процедура под названием коронарография.
  • Елена Малышева расскажет в подробностях о том, что такое коронарография:

Кому ее назначают

Исследование делают в связи с острым состоянием пациента (инфаркт миокарда) либо в виде диагностической проверки.

Рекомендуют больным с такими проблемами:

  • если медикаментозное лечение не дает результата,
  • при подготовке к операции,
  • когда есть признаки, что питание сердечной мышцы происходит в недостаточном количестве.
  • есть ли в артериях сужение русла,
  • локализация проблемных мест,
  • характер патологии,
  • размеры участка, который имеет сужение: протяженность и степень уменьшения просвета.

В связи с тем, что пациент во время манипуляции находится под воздействием ионизирующего облучения, мероприятие проводят, по необходимости, которую определяет врач.

Виды диагностики

Разновидности методик:

  • Внутрисосудистая диагностика, которая использует ультразвук – метод применяется редко.
  • КТ-коронарография – неинвазивный способ проверки состояния венечных сосудов. Метод современный, но не каждое лечебное заведение обладает необходимой аппаратурой.Проводится при помощи компьютерной томографии с использованием электрокардиографической синхронизации. Метод обладает способностью давать высокую точность результатов.
  • Способ, который применяет катетеризацию. Метод называют селективный интервенционный.Этот способ диагностики является первым вариантом, который был разработан для изучения русла коронарных сосудов. На сегодняшний день он широко применяется.В отличие от других способов диагностики возможно одновременное выполнение лечебных мероприятий. Если же целью является только диагностика, то инвазивность метода можно отнести к его недостаткам.
  • МР-коронарография – способ, который не применяется в лечебных учреждениях, а больше в научных исследованиях. Методика оценки результатов не разработана в достаточной степени, чтобы получить точный анализ.

Предпроцедурное обследование призвано предупредить эти состояния, но иногда такое происходит. Доктора, участвующие в обследовании, справляются с ситуацией, процедура прекращается при первых неблагоприятных признаках, пациента выводят из опасного состояния и переводят в стационар для наблюдения.

Риски, осложнения и последствия

По заключению врача, проводившего исследование, кардиолог определяет путь лечения пациента. При наличии показаний назначается время установки стента (таким же способом, как и коронарография – с помощью катетера).

Иногда эта процедура проводится прямо во время диагностики, если есть предварительное согласие больного. Кардиолог может назначить также амбулаторное лечение или операцию аортокоронарного шунтирования.

Согласно отзывам о процедуре врачей, осложнения после коронарографии отмечаются примерно у 2% больных. Легким побочным эффектом можно считать зуд, сыпь на коже, отечность языка и части лица. Все это является аллергической реакцией на контрастное вещество. Крайне редко возникает шок. Вероятны местные осложнения, проявляющиеся в виде тромбоза, гематомы, повреждения сосуда.

Все это устраняется в стационарных условиях. Среди тяжелых последствий стоит отметить инсульт либо инфаркт. Однако специалисты, как правило, не связывают развитие острого состояния непосредственно с выполнением исследования при наличии стеноза артерий и атеросклеротическом процессе выраженного характера. Как показывает практика, смертельный исход регистрируется в одном случае из тысячи.

Предварительное обследование

Для консультации кардиохирурга потребуется сдать некоторые анализы. В частности, необходимы:

  • ОАК с формулой и тромбоцитами.
  • Биохимические показатели состояния мышцы сердца.
  • Свертываемость крови.
  • Липидограмма. Она необходима для подтверждения установленной предварительно степени атеросклеротического процесса. В данном случае проводится исследование липопротеинов низкой и высокой плотности, общего холестерина.
  • Сахар в моче и крови.
  • Электролитный баланс.
  • В некоторых лабораториях проводится расчет степени вероятных осложнений атеросклероза.
  • Исследования печеночной и почечной деятельности.
  • Прочие анализы, исключающие хронические патологии инфекционного характера и СПИД.

Необходимы также результаты следующих аппаратных исследований:

  • Флюорографии. Это исследование позволяет не только оценить состояние легочной ткани, но и определить контуры и размеры сердца.
  • ЭКГ. Электрокардиографическое исследование в динамике дает подтверждение необходимости проведения консультации, заключение о ритме сокращений, состоянии волокон мышц, наличии перегрузки в различных отделах, рубцовых изменений после инфаркта. Кроме того, ЭКГ позволяет выявить стойкую ишемию с предположительно неблагоприятным прогнозом.
  • УЗИ сердца. Ультразвук указывает на снимке и визуально на деятельность тех или иных сердечных отделов, работу клапанной системы между желудочками и предсердиями, крупных сосудов. С помощью УЗИ выявляется гипертрофия (утолщение в стенке) мышцы органа.
    коронарография сосудов сердца осложнения

Все вышеописанные исследования позволяют существенно сократить время ожидания результатов после консультации со специалистом кардиоцентра.

Расшифровка результатов и стоимость диагностики

Стоимость в России находится в большом диапазоне – от 10 до 45 тысяч рублей. За рубежом это вмешательство также не всегда покрывается страховкой и тоже недешево – от 300 долларов до 2500 евро.

Коронарография входит в обязательный список диагностических процедур для определения степени поражения сердечных сосудов. Проведение процедуры отработано и стандартизировано давно – это служит гарантией безопасности пациента. Уровень кардиологии в стране позволяет выявить патологию на ранней стадии и принять меры к ее устранению или предотвращению развития.

Главные преимущества процедуры

В ходе обследования в сердечную артерию вводится контрастный препарат. При помощи специального оборудования выполняется требуемое количество снимков, проводится видеосъёмка коронарографии.

Диагностическая коронарография позволяет:

  • Изучить особенности сердечного кровообращения.
  • Идентифицировать атеросклеротические бляшки, участки закупорки или сужения внутреннего сосудистого просвета.
  • Выявить врождённые и приобретённые анатомические пороки.
  • Уточнить клиническую картину ишемии (подтвердить или опровергнуть диагноз «ИБС»).
  • Выбрать подходящую область для последующего шунтирования (при наличии предпосылок для его проведения).
  • Оценить состояние имеющихся стентов и шунтов.
  • Подобрать наиболее эффективные лечебные схемы, характеризующиеся минимальным риском осложнений.

Методика проведения коронарографии сосудов сердца

Перед проведением диагностического вмешательства многих пациентов тревожит вопрос, опасно ли делать коронарографию. Согласно статистическим данным, риск серьёзных осложнений минимален (один случай на несколько тысяч процедур). Появление не представляющих серьезной опасности осложнений коронарографии связано с нарушением целостности сосудов, образованием гематом, тромбов, кровотечениями, аллергическими реакциями на контрастное вещество.

К преимуществам коронарографии относят минимальное количество манипуляций, способных вызвать неприятные ощущения, незначительную продолжительность процедуры (в среднем – менее 10-20 минут), информативность (коронарография позволяет получить достаточно данных для планирования дальнейшей терапии).

Польза от коронарографии, дающей ответы на многие вопросы, касающиеся течения сердечно-сосудистых патологий, существенно превышает потенциальные риски, что даёт право считать обследование «золотым стандартом» ишемической диагностики.

Теперь мы знаем, что это такое — КТ-коронарография. Выделим ее важные преимущества, которые отмечают в своих отзывах пациенты:

  • Практически полное отсутствие инвазивности — процедур, связанных с каким-либо медицинским проникновением через защитные барьеры тела — слизистые, кожные покровы.
  • Возможность проведения комплексного детального обследования коронарных сосудов без госпитализации.
  • Сравнительно быстрая по времени процедура.
  • Возможность выявления скрытых патологий. Таких, например, как сосудистого стеноза.
  • Возможность определить тип атеросклеротических бляшек на раннем этапе развития патологии — мягкие или кальцинированные образования.
  • Оценка правильности наложения шунтов, стенов, контроль за ними по прошествии некоторого времени после операции.

Отмечается, что КТ-коронарография сердца периодически назначается специалистам, чья работа связана с постоянными нервными перенапряжениями, нагрузками на сердце, — без последствий для их здоровья. Кроме того, данное мероприятие не запрещено осуществлять даже при острой форме инфаркта миокарда.

Что собой представляет обследование?

Методика проведения коронарографии сосудов сердца

Коронарография сосудов сердца, цена которой различна по России, выполняется не только в специализированных центрах. В крупных городах на исследование можно попасть и в многопрофильных клиниках. Как правило, обследование является плановым. Сначала выполняется пункция. Обычно участком является бедренная артерия в районе паха.

Через нее в сердце внедряют пластиковый катетер. В трубку вводят контрастное вещество. Благодаря его наличию специалист на ангиографе, передающем на экран изображение, видит, что происходит у пациента в коронарных сосудах. В ходе исследования врач оценивает состояние сети, определяет участки сужения. Коронарография сосудов сердца позволяет тщательно изучить все участки.

Кому не рекомендовано обследование?

Пациентам, у которых когда-либо отмечалась аллергия на контрастное вещество, не назначается коронарография сосудов сердца. Осложнения в этом случае могут быть достаточно серьезными, вплоть до анафилактического шока. Не рекомендуется выполнять исследование при повышении температуры, анемии выраженного характера (малокровии) либо недостаточной свертываемости крови.

Сколько нужно заплатить за обследование?

В России одним из наиболее распространенных диагностических методов, применяемых в кардиологической практике, считается именно коронарография сосудов сердца. Стоимость исследования зависит от многих факторов. На величину оплаты влияет уровень клиники, квалификация проводящего диагностику специалиста, количество расходных материалов, тип обезболивающего, необходимость в дополнительных услугах, продолжительность пребывания в больнице и прочее. Для лиц, имеющих полис ОМС, исследование бесплатно. Для других людей цена находится в диапазоне 8000-30 000 рублей.

Поделиться:
Нет комментариев

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.