Кардиопатия что это такое у взрослых — Сердце

Почему проявляется заболевание?

Существует несколько основных причин, приводящих к развитию недуга. Вот некоторые из них:

  1. Наследственность. В кардиомиоцитах содержатся такие белки, которые участвуют в работе сердца. Если в них возникают какие-либо патологические процессы, то это вызывает проблемы в работе мышечной структуры. В этом случае симптомы могут появляться в первичной форме, без хронического течения.
  2. Заражение вирусом или интоксикация. Инфекционно – токсический вид кардиопатии обнаруживают у ребенка или взрослого в результате заражения организма вирусами, бактериями или грибками. В данном случае вирусная патология может протекать без стандартных симптомов и без диагностирования проблем с клапанами или коронарными артериями.
  3. Аутоиммунный характер болезни. Спровоцировать появление вируса или интоксикации может процесс, в ходе которого происходит уничтожение клеток в организме родными антителами. Предотвратить или избавиться от такой патологии достаточно тяжело.
  4. Идиопатические фиброзы. Здесь подразумевается замена мышечных клеток соединительной тканью. Это приводит к тому, что сердечные стенки неправильно сокращаются, ибо становятся неэластичными. В связи с тем, что фиброз очень часто появляется после инфарктов, его можно назвать вторичной причиной.

Зачастую, во всех имеющихся случаях, медики лечат только лишь симптоматику заболевания. Врачи могут справиться с сердечной недостаточностью, но они не в силах справиться с причинами ее возникновения, ибо пока плохо их изучили.

Если говорить о болезнях сердца, приводящих к тому, что развивается вторичная кардиопатия или дисгормональный ее тип, то их можно разделиться на следующие формы:

  1. Гипертоническая болезнь.
  2. Ишемия сердца.
  3. Амилоидоз.
  4. Проблемы со щитовидной железой.
  5. Интоксикация организма вредными веществами.
  6. Патологические процессы в соединительных тканях.

Механизм возникновения

Сердце постоянно выталкивает кровь из полостей в сосуды подобно насосу. Данный механизм обеспечивают своим ритмичным сокращением клетки сердечной мышцы, которые называются «миокардиоциты». Их постоянное сокращение отвечает за процессы метаболизма, т.е. обмена веществ. Различные факторы могут спровоцировать нарушение обмена веществ в клетках миокарда, что через некоторое время может привести к различным структурным изменениям, к нарушению процессов сокращения. Все это и приводит к патологии под названием «кардиопатия».

Сердце постоянно выталкивает кровь из полостей в сосуды подобно насосу. Данный механизм обеспечивают своим ритмичным сокращением клетки сердечной мышцы, которые называются «миокардиоциты». Их постоянное сокращение отвечает за процессы метаболизма, т.е. обмена веществ. Различные факторы могут спровоцировать нарушение обмена веществ в клетках миокарда, что через некоторое время может привести к различным структурным изменениям, к нарушению процессов сокращения. Все это и приводит к патологии под названием «кардиопатия».

Основной функцией сердца является выталкивание крови из полостей в сосуды (насосная функция). Это обеспечивается за счет ритмичного сокращения миокардиоцитов (клеток сердечной мышцы). Постоянное сокращение кардиомиоцитов обеспечивает значительную интенсивность обмена веществ (метаболизм) и энергии в них.

Причины

При поражении сердечной мышцы во время кардиомиопатии могут быть как первичным, так и вторичным процессом из-за системных заболеваний и может сопровождаться развитием хронической сердечной недостаточности и в редких случаях быть причиной внезапной смерти.

Кардиопатия что это такое у взрослых — Сердце

Основные группы причин развития первичной кардиомиопатии являются врожденная, приобретанная и смешанная. Вторичная кардиомиопатия появляется из-за каких-либо заболеваний.Патология (врожденная) сердца появляется из-за нарушения в закладке клеток миокарда во время развития эмбриона. Причин для ее развития большое множество: это могут вредные привычки матери, стрессы, генные нарушения, неправильное питание и т.п. Бывает также кардиомиопатия беременных, а также кардиомиопатия воспалительного генеза. Их называют миокардитами.

К вторичным формам кардиомиопатии могут относится: инфильтративная кардимиопатия, для которой характерно скопление между клетками патологических включений. Такие накопления бывают и в самих клетках; кардимиопатия токсическая, тяжесть которой определяется поражением сердечной мышцы вследствие принятия противоопухолевых лекарственных препаратов.

К ее развития можно отнести тот феномен от незначительных изменений на электрокардиограмме до быстрого развития сердечной недостаточности, а потом и смерти. А также длительное употребление алкоголя, особенно в больших количествах может приводить к возникновению воспаления в сердечной мышце. Нужно отметить, что данный вид вторичной кардиомиопатии стоит на первом месте в России.

Метаболическая кардиомиопатия развивается из-за нарушения обмена веществ в миокарде и приводит к дистрофии стенок, а также к нарушениям сократительной деятельности сердечной мышцы. Ее причины – климакс, избыточный вес, плохое и неправильное питание, заболевания ЖКТ, заболевания в эндокринной системе.

Алиментарная кардиомиопатия развивается из-за нарушения питания, особенно при длительных диетах.

Кардиомиопатия у детей является частым явлением, у которого могут быть как врожденные причины, так и приобретенные, образующиеся в ходе взросления ребенка. В своем большинстве кардимиопатия у детей вызывается из-за нарушения физиологического развития клеток сердечной мышцы.

Говоря о ее полиэтиологическом характере, следует выделить основные факторы, которые и дают толчок к развитию заболевания. В зависимости от причины кардиопатию разделяют на ряд основных видов.

  1. 1. Диспластический. По своей сути этот вид врожденный. Патология начинается еще в период внутриутробного развития. Клапаны сердца расширены, развиваются пороки клапанов с последующим расширением полостей. Эта форма вызывает формирование тромбов. Часто причина смерти кроется именно в этом виде заболевания.
  2. 2. Дисгормональный чаще всего поражает женщин во время периода менопаузы. Именно в этот период уровень половых гормонов — прогестерона и эстрогена — падает. В свою очередь, это негативно отражается на метаболизме кардиомиоцитов, а риск развития сердечной недостаточности повышается.
  3. 3. Дисметаболический вид. Первопричиной его развития часто бывают общие нарушения обмена веществ в организме. Например, если у человека диагностирован сахарный диабет или нарушены функции щитовидной железы. Метаболическая составляющая не несет воспалительных изменений.
  4. 4. Постгипоксический может развиваться на фоне уже существующей ишемической болезни сердца. Количество кислорода, которое поступает в кардиомиоциты, недостаточно, а это с течением времени провоцирует необратимые изменения в процессе обмена веществ.
  5. 5. Ишемический тип вплотную примыкает к постгипоксическому и наблюдается на фоне сужения просвета коронарных артерий, которые питают миокард.
  6. 6. Тонзилогенный, при котором развитие негативных процессов обусловлено аутоиммунным воспалением. Например, вследствие перенесенного инфекционного воспаления миндалин, которое называется тонзиллит. Бактерии-стрептококки в организме больного ухудшают иммунитет, начинают появляться аутоантитела, которые повреждают кардиомиоциты и нарушают процессы обмена веществ в них.
  7. 7. Токсический вид часто встречается у взрослых мужчин. Различные токсические вещества, которые регулярно поступают в организм, вызывают серьезные изменения в кардиомиоцитах. Самый распространенный подвид — алкогольный. Как видно из самого названия, его развитие провоцирует систематическое злоупотребление крепкими напитками.
  8. 8. Функциональный вид чаще всего диагностируется у лиц подросткового возраста. Он связан в первую очередь с функциональной активностью вегетативного отдела нервной системы, которая берет участие в регуляции практически всех систем и органов человеческого тела.

Специалистами выделяется и первичная и вторичная кардиомиопатия. При первичной негативные процессы диагностируются уже у новорожденных. Почему так происходит, достоверно установить пока не удается. При вторичной форме изменение метаболизма в сердце развиваются во взрослом возрасте по причине воздействия различных этиологических факторов.

Как уже отмечалось выше, согласно последним рекомендациям ВОЗ, к кардиомиопатиям относят любые заболевания, сопровождающиеся поражением сердечный мышцы. Вследствие этого причин развития данной патологии существует очень много. Если нарушения работы миокарда являются следствием других диагностированных болезней, принято говорить о вторичных или специфических кардиомиопатиях. В противном случае (

Кардиопатия сердца с нарушением ритма у взрослых что это такое симптомы и лечение

), первопричина заболевания остается неизвестной. Тогда речь идет о первичной форме патологии.

  • Генетические факторы. Нередко причиной кардиомиопатии становятся различные генетические нарушения. Дело в том, что кардиомиоциты содержат большое количество белков, участвующих в процессе сокращения. Врожденный генетический дефект любого из них может привести к нарушениям в работе всей мышцы. В этих случаях далеко не всегда удается разобраться, что именно послужило причиной болезни. Кардиомиопатия развивается самостоятельно, без признаков какого-либо другого заболевания. Это и позволяет отнести ее к группе первичных поражений сердечной мышцы.
  • Вирусная инфекция. Ряд исследователей полагают, что в развитии дилатационной кардиомиопатии виноваты некоторые вирусные инфекции. Это подтверждается наличием у пациентов соответствующих антител. На данный момент считают, что вирус Коксаки, вирус гепатита С, цитомегаловирус и ряд других инфекций способны влиять на цепи ДНК в кардиомиоцитах, нарушая их нормальную работу. Другим механизмом, ответственным за поражение миокарда, может быть аутоиммунный процесс, когда антитела, произведенные самим организмом, атакуют собственные клетки. Как бы то ни было, связь между вышеуказанными вирусами и кардиомиопатиями прослеживается. К первичным формам их относят из-за того, что инфекции далеко не всегда проявляются типичными для них симптомами. Иногда поражение сердечной мышцы является единственной проблемой.
  • Аутоиммунные нарушения. Аутоиммунный механизм, о котором говорилось выше, может запускаться не только вирусами, но и другими патологическими процессами. Остановить такое поражение сердечной мышцы очень сложно. Кардиомиопатия обычно прогрессирует, и прогноз для большинства пациентов остается неблагоприятным.
  • Идиопатический фиброз миокарда. Фиброзом миокарда называют постепенное замещение мышечных клеток соединительной тканью. Этот процесс также называют кардиосклерозом. Постепенно сердечные стенки теряют эластичность и способность сокращаться. В результате этого происходит ухудшение функционирования органа в целом. Кардиосклероз нередко наблюдается после инфаркта миокарда или миокардита. Однако эти болезни относятся к вторичным формам данной патологии. Первичным же считают идиопатический фиброз, когда причину образования соединительной ткани в миокарде установить не удалось.

Во всех этих случаях лечение кардиомиопатии будет симптоматическим. Это значит, что врачи постараются по возможности компенсировать

, но не смогут устранить причину развития болезни, поскольку она неизвестна или недостаточно изучена.

  • инфекционное поражение миокарда;
  • ишемическая болезнь сердца;
  • гипертоническая болезнь;
  • болезни накопления;
  • эндокринные заболевания;
  • электролитный дисбаланс;
  • амилоидоз;
  • системные заболевания соединительной ткани;
  • нейромышечные заболевания;
  • отравления;
  • кардиомиопатия при беременности.

Инфекционное поражение миокарда, как правило, проявляется миокардитом (

). Оно может быть как самостоятельным заболеванием, так и следствием системной инфекции. Микробы, попадая в толщу миокарда, вызывают воспалительный отек, а иногда и смерть кардиомиоцитов. На месте погибших клеток образуются точечные вкрапления соединительной ткани. Эта ткань не может выполнять те же функции, что и здоровая сердечная мышца. Из-за этого со временем развивается кардиомиопатия (

  • вирусные инфекции (чаще всего энтеровирус Коксаки и цитомегаловирус);
  • бактериальные инфекции;
  • грибковые инфекции;
  • паразитарные инфекции.

При всех этих видах миокардита наблюдается типичная картина поражения сердечной мышцы с нарушением функций органа. Кардиомиопатия же развивается позже, нередко после того как сам миокардит уже излечен. Решающая роль в ее появлении принадлежит не самой инфекции, а структурным изменениям, к которым эта инфекция приводит.

Ишемической болезнью сердца (

) называют состояние, при котором сердечная мышца страдает от недостатка кислорода. В подавляющем большинстве случаев это является следствием патологии коронарных артерий. Артерии, в свою очередь, обычно сужены из-за

  1. 1. Диспластический. По своей сути этот вид врожденный. Патология начинается еще в период внутриутробного развития. Клапаны сердца расширены, развиваются пороки клапанов с последующим расширением полостей. Эта форма вызывает формирование тромбов. Часто причина смерти кроется именно в этом виде заболевания.
  2. 2. Дисгормональный чаще всего поражает женщин во время периода менопаузы. Именно в этот период уровень половых гормонов — прогестерона и эстрогена — падает. В свою очередь, это негативно отражается на метаболизме кардиомиоцитов, а риск развития сердечной недостаточности повышается.
  3. 3. Дисметаболический вид. Первопричиной его развития часто бывают общие нарушения обмена веществ в организме. Например, если у человека диагностирован сахарный диабет или нарушены функции щитовидной железы. Метаболическая составляющая не несет воспалительных изменений.
  4. 4. Постгипоксический может развиваться на фоне уже существующей ишемической болезни сердца. Количество кислорода, которое поступает в кардиомиоциты, недостаточно, а это с течением времени провоцирует необратимые изменения в процессе обмена веществ.
  5. 5. Ишемический тип вплотную примыкает к постгипоксическому и наблюдается на фоне сужения просвета коронарных артерий, которые питают миокард.
  6. 6. Тонзилогенный, при котором развитие негативных процессов обусловлено аутоиммунным воспалением. Например, вследствие перенесенного инфекционного воспаления миндалин, которое называется тонзиллит. Бактерии-стрептококки в организме больного ухудшают иммунитет, начинают появляться аутоантитела, которые повреждают кардиомиоциты и нарушают процессы обмена веществ в них.
  7. 7. Токсический вид часто встречается у взрослых мужчин. Различные токсические вещества, которые регулярно поступают в организм, вызывают серьезные изменения в кардиомиоцитах. Самый распространенный подвид — алкогольный. Как видно из самого названия, его развитие провоцирует систематическое злоупотребление крепкими напитками.
  8. 8. Функциональный вид чаще всего диагностируется у лиц подросткового возраста. Он связан в первую очередь с функциональной активностью вегетативного отдела нервной системы, которая берет участие в регуляции практически всех систем и органов человеческого тела.

Классификация кардиомиопатий

Существуют разновидности:

  • функциональная кардиопатия;
  • вторичная;
  • врожденная;
  • алкогольная;
  • метаболическая;
  • диспластическая.

Функциональная кардиопатия — ответная реакция организма на увеличение физических нагрузок. Если говорить об учениках, которые делают зарядку, посещают уроки физкультуры, то все действия должны выполняться правильно. При этом учитывают не только индивидуальные особенности, степень подготовленности к конкретной физической нагрузке, но и возраст. Для взрослых и детей нагрузки должны определяться профессионалом, их увеличение производится постепенно.

В детском возрасте человеку грозит диспластическая кардиопатия, если у него есть ревматизм. Однако, данный вид заболевания обуславливается особенностями функциональной природы детей.

Диспластическая кардиопатия связана с появлением повреждения сердечных тканей. Потом происходит их замещение вновь образовавшимися волокнами, которые не отличаются эластичностью. Так как поврежденным тканям недостаточно времени на выполнение своих функций, высока вероятность появления у человека сердечной недостаточности.

Вторичная кардиопатия способна возникать у взрослых людей в среднем возрасте, детей и стариков из-за простуды, лечение которой затягивается во времени, появляются осложнения. Такая форма болезни прогрессирует быстрыми темпами, когда у пациента возникают хронические воспалительные процессы. Так, нарушения в работе любого внутреннего органа, к примеру, пневмония, бронхиальная астма, эндокардит, миокардит, обуславливают вторичную форму.

Существует дилатационная форма болезни. При ней происходят сбои в сокращении мышцы сердца, наблюдается расширение сердечных камер. Дилатационная кардиопатия возникает из-за генетических особенностей, передается по наследству, часто встречается у близких родственников. Но иногда она может обуславливаться сбоями в иммунной регуляции. Кардиопатия алкогольная провоцируется попаданием энтанола в организм длительный период, который производит токсический эффект.

Как уже указывалось выше, у кардиомиопатии может быть множество различных причин, и специалисты по всему миру не всегда могут точно определить, какие из них стоит включать в это определение, а какие – нет. В связи с этим классификация данного заболевания по происхождению (

) на практике применяется редко. Гораздо большее значение имеют клинические виды кардиомиопатий.

В основе различия между ними лежит характер структурных изменений в сердечной мышце и проявления болезни. Такая классификация позволяет быстро поставить диагноз и начать правильное лечение. Это позволит временно компенсировать сердечную недостаточность и снизить риск осложнений.По механизму развития болезни все кардиомиопатии делятся на следующие виды:

  • дилатационная кардиомиопатия;
  • гипертрофическая кардиомиопатия;
  • рестриктивная кардиомиопатия;
  • специфические кардиомиопатии;
  • неклассифицируемая кардиомиопатия.

Дилатационная кардиомиопатия является наиболее распространенным видом этого заболевания. Она может развиться при поражениях миокарда различного характера и затронуть как стенки предсердий, так и стенки желудочков. Обычно на первых этапах болезни затронута только одна из камер сердца. Наиболее опасной является дилатационная кардиомиопатия желудочков.

Данный вид болезни представляет собой расширение полости камеры сердца. Ее стенки ненормально растягиваются, будучи не в состоянии сдерживать внутренне давление, которое возрастает при поступлении крови. Это ведет к целому ряду неблагоприятных эффектов и сильно отражается на работе сердца.

  • Уменьшение количества миофибрилл. Как уже говорилось выше, миофибриллы являются основной сократительной частью кардиомиоцитов. Если их количество уменьшается, стенка сердца теряет упругость, и при наполнении камеры кровью она растягивается слишком сильно.
  • Уменьшение количества кардиомиоцитов. Обычно количество мышечной ткани в сердце уменьшается при кардиосклерозе, развившемся на фоне воспалительных заболеваний или ишемии миокарда. Соединительная ткань обладает значительной прочностью, но не способна сокращаться и поддерживать мышечный тонус. На первых этапах это ведет к чрезмерному растяжению стенки органа.
  • Нарушение нервной регуляции. При некоторых нейромышечных заболеваниях прекращается поступление импульсов возбуждения. Сердце реагирует на повышение давления внутри его камеры в момент поступления крови и подает сигнал к сокращению мышцы. Из-за нарушений иннервации сигнал не доходит, кардиомиоциты не сокращаются (либо сокращаются недостаточно сильно), что приводит к дилатации камеры под действием внутреннего давления.
  • Электролитный дисбаланс. Для сокращения миокарда необходимо нормальное содержание ионов натрия, калия и хлора в крови и внутри самих мышечных клеток. При электролитном дисбалансе концентрация этих веществ меняется, и кардиомиоциты не могут нормально сокращаться. Это также может привести к расширению камеры сердца.

Расширение камеры сердца ведет к тому, что в нее начинает поступать больше крови. Таким образом, для сокращения камеры и перекачивания этого объема необходимо больше времени и большая сила сокращения. Поскольку стенка растянута и истончена, справиться с такой нагрузкой ей трудно. К тому же, после систолы обычно не весь объем крови покидает камеру.

Чаще всего значительная ее часть остается. Из-за этого возникает, как бы, застрой крови в предсердии или желудочке, что также ухудшает насосную функцию сердца. Растяжение стенок камеры ведет к расширению отверстия сердечных клапанов. Из-за этого между их створками образуется зазор, который ведет к недостаточности в работе клапана.

  • Тахикардия.Тахикардией называется увеличение частоты сердечных сокращений более 100 в минуту. Это позволяет быстрее перекачивать даже небольшой объем крови и некоторое время обеспечивать организм кислородом.
  • Усиление сокращений. Усиление сокращения миокарда позволяет изгнать больший объем крови во время систолы (увеличение ударного объема). Однако кардиомиоциты при этом потребляют больше кислорода.

К сожалению, данные компенсаторные механизмы являются временными. Для более длительного поддержания работы сердца организм задействует другие методы. В частности, необходимость в более сильных сокращениях объясняет гипертрофию миокарда. Расширенные стенки утолщаются из-за роста кардиомиоцитов и увеличения их количества.

Несмотря на все компенсаторные механизмы, быстро прогрессирует сердечная недостаточность. Она заключается в нарушении насосной функции сердца. Оно попросту перестает перекачивать нужный объем крови, что ведет к ее застою. Застой появляется и в большом круге кровообращения, и в малом, и в самих камерах органа. Данный процесс сопровождается появлением соответствующих симптомов.

Диагностика функциональной кардиопатии

Критерием постановки диагноза «дилатационная кардиомиопатия» является расширение полости левого желудочка во время его расслабления (

) более чем до 6 см в диаметре. Одновременно регистрируется уменьшение фракции выброса более чем на 55%. Другими словами, левый желудочек перекачивает лишь 45% от положенного объема, чем и объясняется кислородное голодание тканей, риск осложнений и многие проявления болезни.

Гипертрофической кардиомиопатией называют такое состояние, при котором толщина стенок сердечной камеры увеличивается, а объем камеры остается прежним либо уменьшается. Чаще всего утолщаются стенки желудочков (

). При некоторых наследственных нарушениях может наблюдаться и утолщение межжелудочковой перегородки (

). Результатом становится тяжелое нарушение работы сердца. Гипертрофией считают утолщение стенки до 1,5 см и более.

У гипертрофической кардиомиопатии различают две основных формы — симметричную и асимметричную. Чаще встречается асимметричное утолщение стенок одного из желудочков. Симметричное поражение камер может появляться при некоторых болезнях накопления или гипертонической болезни, однако обычно данное заболевание подразумевает наследственные дефекты мышечной ткани.

  • хаотичное расположение мышечных волокон в миокарде;
  • утолщение стенок коронарных артерий (в них есть гладкомышечных клетки, которые также гипертрофируются и сужают просвет сосуда);
  • фиброзный процесс в толще стенки.

Обычно наследственная форма болезни начинает давать о себе знать с первых лет жизни. Чаще она встречается у мужчин. Прогрессирование заболевание может происходить у различных людей с разной скоростью. Это объясняется наличием предрасполагающих факторов.

  • действие катехоламинов;
  • повышенный уровень инсулина;
  • нарушения работы щитовидной железы;
  • гипертоническая болезнь;
  • характер мутации в генах;
  • неправильный образ жизни.

Утолщенный миокард может создавать множество проблем самого различного характера. Данный вид кардиомиопатии предрасполагает к тяжелым осложнениям, которые обычно и становятся причиной смерти пациентов.

  • Уменьшенный объем левого желудочка (речь чаще всего идет именно об этой камере) не позволяет поступать сюда полностью крови из предсердия. Из-за этого давление в левом предсердии повышается и оно расширяется.
  • Застой крови в малом круге кровообращения. По мере уменьшения объема левого желудочка возникает застой крови в малом круге кровообращения. Это дает характерный для данного вида кардиомиопатии комплекс симптомов.
  • Ишемия миокарда. В данном случае речь идет не столько об атеросклеротическом поражении сосудов (хотя оно сильно ухудшает прогноз), сколько об увеличении количества кардиомиоцитов. Мышца начинает потреблять больше кислорода, а сосуды, оставаясь прежней ширины, не могут обеспечить ее нормальное питание. Из-за этого возникает недостаток кислорода, или, по-научному, ишемия. Если в этот момент пациент даст физическую нагрузку и резко повысит потребность мышцы в кислороде, может произойти инфаркт, хотя коронарные сосуды, по сути, практически не изменены.
  • Риск аритмии. Неправильно организованная мышечная ткань левого желудочка не может нормально передавать биоэлектрический импульс. В связи с этим камера начинает сокращаться неравномерно, еще сильнее нарушая насосную функцию.
  • Диспластическая – имеет врожденную природу, патология развивается вследствие неправильной закладки структур сердца во время внутриутробного развития. Данный вид кардиопатии характеризуется расширением клапанов сердца и развитием пороков клапанов с последующим расширением полостей – дилатационная форма. Она является причиной формирования тромбов, а также внезапной сердечной смерти у людей молодого возраста.
  • Дисгормональная – чаще развивается у женщин в период менопаузы, что связано с уменьшением уровня половых гормонов в организме (эстрогены, прогестерон). Это отрицательно сказывается на метаболизме кардиомиоцитов и значительно повышает риск развития сердечной недостаточности.
  • Дисметаболическая – данный вид кардиопатии обусловлен изменением общего обмена веществ организма, она часто развивается на фоне сахарного диабета и измененной функциональной активности щитовидной железы, которая продуцирует гормоны, отвечающие за интенсивность метаболических процессов в организме. Метаболическая составляющая развития патологии миокарда в своем происхождении не имеет воспалительных изменений.
  • Постгипоксическая – развивается вследствие нарушения кровотока в миокарде на фоне ишемической болезни. Недостаточное поступление кислорода в кардиомициты в течение достаточно длительного времени вызывает необратимые изменения обмена веществ с развитием кардиопатии.
  • Ишемическая – форма кардиопатии, которая имеет тесную взаимосвязь с постгипоксической формой, она имеет место при ишемической болезни сердца, обусловленной сужением просвета коронарных артерий, питающих миокард.
  • Тонзиллогенная – нарушение метаболизма клеток сердечной мышцы развивается вследствие аутоиммунного воспаления. После перенесенного тонзиллита (инфекционного воспаления миндалин), вызванного бактериями стрептококками, формируется нарушение функциональной активности иммунитета, при которой продуцируются аутоантитела, повреждающие кардиомиоциты и приводящие к нарушению обмена веществ в них.
  • Токсическая форма – одна из наиболее частых форм кардиопатии, поступление в организм токсических веществ приводит к значительным метаболическим изменениям в кардиомиоцитах. Вариантом данной формы является алкогольная кардиомиодистрофия, которая развивается на фоне систематического употребления алкоголя.
  • Функциональная – нарушение обмена веществ в тканях сердца вызывает нарушение иннервации миокарда. Обычно данный вид кардиопатии развивается у подростков в связи с изменением функциональной активности вегетативного отдела нервной системы, оказывающего регуляторное влияние на все органы и системы организма.

Патогенез (механизм развития) кардиопатии, что это такое?

Тромбоз глубоких вен

У детей кардиопатию диагностируют часто. Она может присутствовать у ребенка от рождения или возникать со временем. Приобретение недуга происходит при росте, развитии детского организма. Болезнь дает о себе знать в школьном возрасте. В зоне риска находятся ученики, физкультура у которых преподается неправильно. Если болезнь провоцируется врожденным пороком сердца, то первая симптоматика появляется в начале жизни малыша.

В организме замедляется обмен веществ. Дальнейшие преобразования вызывают сердечную недостаточность. Подросток столкнется с резким уменьшением массы тела без явных причин, появлением одышки не только при беге, передвижении быстрым шагом, но и при медленной ходьбе.

Как самостоятельно узнать, имеются ли у малыша отклонения в функционировании сердца? Нужно проследить за ним, когда он играет в активные игры и обратить внимание на его состояния после окончания игры.

Основные причины развития заболевания:

  1. Увеличение перегородки между сердечными желудочками.
  2. Желудочки развиваются с дефектами.
  3. Стеноз.
  4. Уменьшение размеров сердечных клапанов.
  5. Анастомоз.

Любое из указанных изменений провоцирует через некоторое время (исходя из индивидуальных особенностей организма) сбои в сердечном ритме. Из-за этого происходит снижение объемов крови, которая перегоняется. У пациента при этом возникает сердечная недостаточность, отечность.

Функциональная кардиопатия у детей и ее проявления

При поражении, которое находится в левом желудочке либо левом предсердии, течение заболевания сопровождается следующими признаками:
  • общая слабость;
  • быстрая утомляемость;
  • боли в груди;
  • частый пульс;
  • синюшность область вокруг носа и губ;
  • бледность;
  • трудности при выполнении физических нагрузок.
Нарушения, локализующиеся в правом отделе, сопровождаются признаками легочной недостаточности:
  • одышка;
  • отечность;
  • гипергидроз;
  • беспричинный кашель;
  • тяжесть в области сердца.

Функциональная кардиопатия у детей — это малая аномалия развития сердца. Источники большинства психологических и физиологических нарушений скрываются в далеком детстве. Накапливая счастливые воспоминания об этом периоде, люди одновременно приобретают различные патологии.

Часто они возникают под воздействием определенных факторов в младшем возрасте и в подростковый период под давлением дисгармонии гормонального фона. Заболевание может иметь врожденный или приобретенный характер.

Обе разновидности одинаково негативно влияют на развитие сердечной мышцы, приводя к возникновению следующих нарушений:

  • непропорциональное строение желудочка;
  • образование дополнительных хорд;
  • развитие клапанных пороков, в том числе и пролапса митрального клапана;
  • утолщение межжелудочковой перегородки и др.

Выделяют 3 группы источников кардиопатии у детей и подростков:

  • нарушения миокарда, возникшие в период нахождения в утробе;
  • последствия других патологий;
  • функциональные нарушения развития миокарда.

Все источники одинаково приводят к сбою сердечного ритма, развитию сердечной недостаточности и возникновению характерных симптомов: боли, отечностей, бледности кожи и другое.

Врожденная форма патологии может проявляться уже с первых дней жизни, но чаще всего эти признаки возникают в период младшего школьного возраста.

По этой причине кардиопатию трудно диагностировать у малышей, которые не могут внятно объяснить свои ощущения.

В этот период сложно услышать характерные шумы в сердце, а потому задачей родителей является наблюдение за ребенком во время физически активных игр с целью своевременного выявления симптомов заболевания.

В подростковом возрасте кардиопатия проявляется в симптомах повышенной утомляемости, в виде учащения сердечного ритма и возникновения внеочередных сокращений миокарда (экстрасистол).

При обнаружении у ребенка нарушений миокарда, задачей специалиста является детальное разъяснение родителям полной картины заболевания.

В этом случае у ребенка наблюдается малая аномалия развития сердца, которая при неправильном распределении физических нагрузок может приводить к сбою сердечного ритма.

Игнорирование этого факта и дальнейшее способствование родителями занятиям танцами, гимнастикой или посещению уроков физкультуры негативно сказывается на работе уязвленного органа ребенка.

Неумеренные физические нагрузки могут спровоцировать возникновение симптомов сердечной недостаточности.

Функциональная кардиопатия у детей чаще всего проявляется у младших школьников и подростков, и выражается следующими признаками, характерными для вегетативной дисфункции:

  • бледность кожи;
  • нарушения сердечного ритма;
  • отдышка;
  • повышенное потоотделение;
  • в отдельных случаях — обмороки.

Кардиопатия сердца должна быть выявлена вовремя, чтобы начать своевременное лечение. Для сбора предварительных данных о состоянии пациента врач проводит осмотр и беседу с пациентом.

Получению углубленных сведений о кардиопатии и способах ее лечения способствует проведение следующих исследований:

  • ЭКГ, на основании которой можно отслеживать изменения в желудочках, нарушения сердечного ритма.
  • Рентген легких, выявляющий жидкость в органе или изменение его размеров. Эти, а также другие подобные нарушения могут указывать на инфекционно-токсические источники заболевания.
  • Вентрикулография — инвазивная методика исследования состояния пациента.
  • МРТ — исследование состояния миокарда радиоволнами.
  • МСКТ — послойное рассмотрение тканей сердца, лабораторное исследование его покровов.

Лечение кардиопатии сердца у детей и подростков осуществляют педиатры и терапевты. Эти специалисты определяют величину допустимых физических нагрузок маленьким пациентам и освобождают их от посещения уроков физкультуры.

Врач может облегчить состояние больного таблетками валерианы, назначить применение бета-блокаторов в строго указанной дозировке, проводить процедуру интерференцтерапии детям, достигшим 10 лет.

Терапия кардиопатии у взрослых пациентов включает применение ими комплекса препаратов, воздействующих на источники патологии: сахарный диабет, климакс, инфекции, отравления. Одновременно врач назначает больному употребление лекарств, купирующих проявления заболевания.

Такими препаратами являются:

  • ингибиторы АПФ;
  • бета-адреноблокаторы;
  • вещества, препятствующие попаданию кальция в кровь;
  • гомеопатические средства;
  • витамины.

При развитии дисметаболических форм кардиопатии пациенту предписывается терапия препаратами, нормализующими обменные процессы в миокарде. Наблюдение у пациента дилатационной формы заболевания предусматривает применение антигипоксантов, антиоксидантов и витаминов.

С особым вниманием надо относиться к применению средств народной медицины в терапии кардиопатии. Их использование наряду с психологической помощью, лечебной физкультурой, физиотерапевтическими мероприятиями допустимо только после консультации с врачом.

Кардиопатия сердца успешно лечится при своевременном обращении за квалифицированной помощью, проведение регулярных обследований сердечной мышцы значительно снижает риск перетекания кардиопатии в тяжелую стадию.

Симптомы функциональной кардиопатии у детей

Симптомы кардимиопатии могут в первый раз проявить себя в любом возрасте, но обычно они не особо замечаемы для пациента и зачастую не вызывают у него каких-либо переживаний до определенного момента. Пациенты с кардиомиопатией обычно достигают нормальной отметки продолжительности жизни и могут дожить до глубокой старости, но, тем не менее, процесс этого заболевания может быть осложнен развитием грозных осложнений.

Симптомы у кардимиопатии достаточно распространены и перепутать их с симптоматикой других заболеваний не так уж сложно. К ним можно отнести: одышку, которая в начале заболевания появляется только при очень выраженной физической нагрузке; и боли в грудной клетке, и головокружение, и слабость. Эти симптомы обычно возникают вследствие нарушения сократительной работы сердца.

Когда же нужно обращаться к врачу за помощью? Многие из перечисленных симптомов представляют собой характерную физиологическую особенность почти каждого из нас или вообще не носят серьезный характер, тем самым не являясь выражением хронической патологии. Если боль в груди имеет длительный и ноющий характер, а также сочетается с очень выраженной одышкой, имеются отеки ног, расстройство сна и чувство нехватки воздуха во время физической нагрузки.

Диагностика при кардимиопатии: рентгенография, узи сердца, холтеровский мониторинг и магнитно-резонансная терапия.

Проявление болезни может быть разным, на что влияет уровень силы деструктивных процессов, локализация проблемы, вид заболевания. От этого меняются и места появления негативных процессов. Признаки кардиопатии:

  • ощущение общей слабости;
  • боль в области сердца;
  • кожный покров приобретает бледный оттенок;
  • человек быстро утомляется;
  • синеют кончики пальцев;
  • сердцебиение становится слишком частым, количество ударов пульса превышает нормативные значения.

При поражении у человека сердечных отделов с правой стороны происходит развитие легочной недостаточности. Об этом свидетельствуют такие симптомы:

  • повышенное потоотделение;
  • отечность;
  • одышка;
  • срабатывание кашлевого рефлекса без явных причин;
  • чувство тяжести в области сердца.

Немедленно необходимо обратиться в медицинское учреждение, если замечены симптомы кардиопатии. При этом в профилактических целях следует периодически, хотя бы 1 раз в год обследоваться у доктора. Электрокардиограмма поможет выявить недуг на ранних этапах. Следует обратить внимание, что не во всех случаях удается прослушать шумы в сердце. Особенно внимательно нужно отнестись к отдельным стадиям болезни, к примеру, к экстрасистолии.

По мере развития данных негативных процессов их симптомы возрастают и часто проявляют себя в виде:

  1. 1. Частой одышки. Ее главное проявление — чувство нехватки воздуха для дыхания. Вначале она имеет место при различных физических нагрузках, однако впоследствии может ощущаться и в спокойном состоянии.
  2. 2. Быстрой утомляемости. Даже после выполнения объективно нетяжелой работы человек ощущает сильную усталость, разбитость.
  3. 3. Отеков нижних конечностей. Она возникает по причине замедленного кровотока на фоне сердечной недостаточности. Сначала отеки появляются в вечернее время, а по мере развития негативных процессов начинают носить практически постоянный характер.
  4. 4. Акроцианоза, то есть синюшности кожных покровов носа, губ, кончиков пальцев по причине венозного застоя.
  5. 5. Кашля при отсутствии иных болезней.
  6. 6. Тахикардии.
  7. 7. Повышенного потоотделения.
  8. 8. Болевых ощущений разного характера в области сердца. Люди могут ощущать сдавливание или покалывание. Эти болезненные ощущения могут разниться в зависимости от первопричины развития недуга.

Практически все симптомы, которые наблюдаются у пациентов с кардиомиопатиями, не являются специфичными для данной группы заболеваний. Они обусловлены правосторонней или левосторонней сердечной недостаточностью, которые встречаются и при других патологиях сердца. Таким образом, у большинства пациентов наблюдаются лишь общие проявления болезни, которые указывают на проблемы с сердцем и необходимость обращения к врачу.

 Типичными жалобами и симптомами при кардиомиопатиях различных видов являются:

  • одышка;
  • кашель;
  • усиленное сердцебиение;
  • побледнение кожи;
  • отеки;
  • умеренные боли за грудиной;
  • увеличение печени и селезенки;
  • головокружение и обмороки;
  • повышенная утомляемость.

Одышка

Данный симптом представляет собой нарушения дыхания, иногда доходящие до приступов удушья. Приступы могут появляться на фоне физической нагрузки, стресса, а на поздних стадиях болезни и без каких-либо внешних воздействий. Одышка объясняется застоем крови в малом круге кровообращения из-за левосторонней сердечной недостаточности. Левые отделы сердца не перекачивают поступающий объем крови, и она скапливается в сосудах легких.

Кашель

Механизм появления кашля является таким же, как и у одышки. Он также характерен именно для кардиомиопатии с поражением левых отделов. Чем больше падает фракция сердечного выброса, тем более частыми и выраженными становятся приступы кашля. При начинающемся отеке легких слышны также влажные хрипы и появляется пенистая

. Эти симптомы говорят о скоплении жидкости непосредственно в полости альвеол (

Усиленное сердцебиение является распространенной жалобой у пациентов с гипертрофической кардиомиопатией (

). В норме человек в состоянии покоя не чувствует, как бьется его сердце. Однако если оно увеличено или ритм сокращений не стабилен, это может проявиться усиленным сердцебиением, ощущаемым как на уровне грудной клетки, так и на уровне сосудов шеи или в верхней части живота.

Побледнение кожи

Побледнение кожи и губ объясняется снижением фракции сердечного выброса. Насосная функция сердца ухудшается и к тканям не поступает достаточное количество крови. Первым признаком этого и является бледность кожи. Параллельно кончики пальцев и носа могут холодеть или даже синеть (

Отеки

Отеки появляются преимущественно на ногах. Они характерны для кардиомиопатии с поражением правых отделов сердца. В этих случаях кровь задерживается не в малом, а в большом круге кровообращения. Под действием силы тяжести она спускается в нижние конечности, где происходит ее частичный выход из сосудистого русла с образованием отеков.

Такие боли появляются чаще всего при гипертрофической кардиомиопатии, когда постепенно развивается относительная ишемия миокарда. Непосредственно боль является следствием кислородного голодания сердечной мышцы. На первых этапах болезни она появляется после физической нагрузки, когда потребность миокарда в кислороде возрастает.

Данный симптом объясняется стазом крови в большом круге кровообращения. Он наблюдается при правосторонней сердечной недостаточности. Происходит увеличение печени и

следующим образом. На фоне ухудшения работы правого предсердия или желудочка венозная кровь скапливается в широких полых венах. Опять-таки, из-за действия силы тяжести давление в нижней полой вене больше, чем в верхней. Возросшее давление распространяется на ближайшие сосуды, которые впадают в эту вену. Ей является воротная вена, собирающая кровь из

, печени и селезенки. По мере усугубления сердечной недостаточности в системе воротной вены скапливается все больше крови, что и ведет к увеличению органов.

Данные симптомы указывают на кислородное голодание тканей головного мозга. Головокружение может наблюдаться длительное время, а вот обмороки чаще всего возникают неожиданно. Они обусловлены резким падением артериального давления, если сердце резко прекращает перекачивать кровь. Обычно это происходит не столько из-за кардиомиопатии, сколько из-за ее осложнений. Чаще всего обмороками сопровождаются желудочковые

Данный симптом характерен практически для всех сердечных заболеваний, сопровождающихся уменьшением сердечного выброса. При этом наблюдается кислородное голодание мышц, что и объясняет их

и повышенную утомляемость.

Кардиомиопатия в каждой конкретной ситуации может проявляться индивидуальным набором симптомов и признаков.

  1. Климактерическая

У женщин в менопаузальном возрасте проявления функциональной кардиомиопатии наиболее ярко выражены. К типичным симптомам относятся:

  • постоянная тяжесть или давящие ощущения в груди слева;
  • периодически возникающие колющие, жгучие или режущие кардиалгии;
  • чувство нехватки воздуха при дыхании при отсутствии одышки;
  • выраженное потоотделение;
  • сосудистые реакции по типу «приливов»;
  • частое сердцебиение;
  • головные боли и головокружение;
  • эмоциональная лабильность, раздражительность и склонность к истерическим припадкам.

На первом этапе обследования врач выявит важные отличия климактерической кардиопатии от истинных болезней сердца:

  • кардиалгия не провоцируется физической нагрузкой;
  • прием нитроглицерина не улучшает состояние и не снимает боль;
  • постельный режим не сокращает частоту и интенсивность болевого синдрома.

Обязательным для женщин в климаксе является консультация гинеколога: кардиомиопатия исчезает с началом приема препаратов заместительной гормонотерапии.

  1. Пубертатная

Для подросткового возраста характерны следующие факторы, влияющие на функциональное состояние сердца:

  • гормональная перестройка, обусловленная началом работы половых желез;
  • быстрый рост, когда сердечно-сосудистая система не успевает за стремительными изменениями тела;
  • неравномерные изменения в нервной, вегетативной и сосудистой системе у подростка, что может спровоцировать нарушение проводимости и ритма сердца;
  • астенический тип телосложения.

Важными факторами риска по развитию кардиопатии являются:

  • дефицит веса;
  • частые инфекционные болезни;
  • нерациональное малобелковое питание;
  • хроническое психоэмоциональное переутомление на фоне больших школьных нагрузок;
  • отказ от физкультуры или крайне низкая физическая активность.

Кроме кардиалгии, для пубертатной формы кардиопатии характерны вегетативные и поведенческие проблемы, которые можно решить успокаивающими лекарственными средствами и коррекцией образа жизни.

  1. Эндокринная (тиреотоксическая кардиопатия)

Диагностика

Диагностическое обследование начинается с первичного осмотра пациента:

  • оценки цвета кожных покровов, слизистых оболочек, трофики, пигментации.
  • оценка влажности и температуры кожных покровов, конечностей, тонуса и тургора;
  • определение частоты и характера сердцебиения;
  • для выявления вегетативных нарушений проводится изучение дермографизма – ответной реакции организма на местное раздражение кожных покровов;
  • с этой же целью проводится клиноортостатическая проба – изучение реакции на переход из горизонтального положения в вертикальное.

Дифференциальная диагностика включает в себя:

  • исследование глазного дна;
  • оценку рентгенограммы черепа;
  • показатели реоэнцефалографии;
  • электроэнцефалографию;
  • кардиоинтервалографию.

Реоэнцефалография – метод, позволяющий выявить объемные изменения кровеносных сосудов мозга, оценить состояние системы кровоснабжения.

Среди основных диагностических мероприятий, которые проводятся специалистами-кардиологами, выделяют следующие:

  • электрокардиограмма. С ее помощью есть возможность увидеть различные изменения в миокарде, изменения в желудочных сегментах, а также этот метод позволяет разглядеть проблемы с ритмом;
  • рентгенография легких. Она особенно действенна при инфекционно-токсическом виде, поскольку позволяет выявить застой, дилатацию и другие проблемы, которые характерны именно для данного вида;
  • магнитно-резонансная томография мышцы сердца. В этом случае орган сканируется с помощью радиоволн;
  • вентрикулография, то есть инвазивное исследование желудочков сердца;
  • мультиспиральная компьютерная томография, с помощью которой сканирование сердечных тканей проводится послойно. Таким образом удается добиться воссоздания своеобразной трехмерной модели сердца;
  • зондирование. Производится забор сердечных тканей для дальнейшего исследования.

Кроме этого, опытный врач проводит осмотр и опрос больного, при котором внимательно выслушивает все жалобы.

Диагностика кардиомиопатии является довольно сложным процессом. Дело в том, что клиническая картина поражения миокарда очень похожа практически при всех видах этого заболевания. Бывает трудно даже отличить первичные формы болезни от вторичных. В связи с этим при постановке диагноза врач основывается не только на данных общего осмотра пациента, но и назначает некоторые специфические инструментальные обследования. Только при получении всей возможной информации можно с высокой точностью определить тип кардиомиопатии и назначить правильное лечение.

 Непосредственно для обнаружения и классификации болезни используют следующие диагностические методы:

  • физикальное обследование;
  • электрокардиография (ЭКГ);
  • эхокардиография (ЭхоКГ);
  • рентгенография.

Физикальное обследование проводит врач-терапевт или кардиолог с целью выявить признаки поражения сердца. Несмотря на то, что каждая из кардиомиопатий имеет определенные признаки, характерные именно для нее, данных, полученных при физикальном обследовании все же недостаточно для постановки аргументированного диагноза. Это лишь первый этап в диагностике данной патологии.

  • пальпацию (ощупывание частей тела пациента в диагностических целях);
  • перкуссия (постукивание пальцем по стенке грудной клетки);
  • аускультация (выслушивание шумов и тонов сердца с использованием стетофонендоскопа);
  • визуальный осмотр кожи, формы грудной клетки, элементарные диагностические процедуры (измерение пульса, частоты дыхания, артериального давления).

Все эти методы являются безболезненными и безопасными для пациента. Их минусом является субъективность оценки. Врач истолковывает полученные данные на свое усмотрение, поэтому точность диагноза полностью зависит от его квалификации и опыта.

  • Для дилатационной кардиомиопатии характерны отеки ног, набухание шейных вен. При пальпации можно почувствовать пульсацию в верхней части живота (в эпигастрии). При аускультации легких можно услышать влажные хрипы. Первый сердечный тон на верхушке сердца будет ослаблен. Перкуссия определяет увеличение сердца (смещение его границ). Артериальное давление чаще бывает нормальным или пониженным.
  • При гипертрофической кардиомиопатии какие-либо изменения при физикальном обследовании могут долгое время отсутствовать. Верхушечный толчок (проекция верхушки сердца на переднюю грудную стенку) нередко бывает смещен и усилен. Границы органа при перкуссии обычно смещаются влево. Во время аускультации отмечают расщепление I тона сердца, так как сокращение желудочков происходит не синхронно, а в два этапа (сначала сокращается не увеличенный правый желудочек, а затем – гипертрофированный левый). Артериальное давление может быть нормальным или повышенным.
  • При рестриктивной кардиомиопатии во время осмотра нередко отмечают отеки ног и набухание шейных вен. На поздних стадиях болезни может наблюдаться увеличение печени и селезенки из-за застоя крови в большом круге. Перкуссия обнаруживает умеренное увеличение сердца как в правую, так и в левую сторону. Во время аускультации отмечают ослабление I и II сердечного тона (в зависимости от того, какой желудочек поражен).

Электрокардиография представляет собой исследование электрической активности сердца. Этот диагностический метод весьма прост в осуществлении, не занимает много времени и дает довольно точные результаты. К сожалению, при кардиомиопатиях информация, которую можно получить с его помощью, ограничена.

Стандартное снятие ЭКГ проводят, устанавливая на конечности и грудь пациента специальные электроды. Они регистрируют прохождение электрического импульса и отображают его в виде графика. Расшифровывая этот график, можно получить представление о структурных и функциональных изменениях в сердце.

Электрокардиограмму снимают по 12 основным осям (

). Три из них называются стандартными, три – усиленными и шесть – грудными. Только скрупулезный анализ данных со всех отведений может помочь в постановке точного диагноза.

  • При дилатационной кардиомиопатии можно обнаружить признаки гипертрофии левого желудочка (реже – левого предсердия или правого желудочка). Нередко смещается ниже изолинии участок RS-T в отведениях V5, V6, I и aVL. Могут отмечаться и нарушения ритма.
  • При гипертрофической кардиомиопатии характерны признаки утолщения стенки левого желудочка и отклонения влево электрической оси сердца. Могут наблюдаться деформации комплекса QRS, отражающего возбуждение миокарда желудочков. При относительной ишемии может наблюдаться снижение сегмента RS-T ниже изолинии.
  • При рестриктивной кардиомиопатии изменения на ЭКГ могут быть разнообразными. Характерно уменьшение вольтажа комплекса QRS изменения зубца Т. Также отмечают специфические признаки перегрузки предсердий кровью (по форме зубца Р).

Для всех кардиомиопатий характерно изменение сердечного ритма. Импульс не распространяется должным образом по сердечной мышце, приводя к аритмиям различного характера. При снятии ЭКГ по Холтеру в течение 24 часов приступы аритмии обнаруживаются более чем у 85% пациентов с кардиомиопатией, независимо от ее вида.

Эхокардиография

Эхокардиографию называют еще УЗИ сердца, так как для получения изображения здесь используют ультразвуковые волны. Данный метод обследования является наиболее информативным при кардиомиопатиях, так как он помогает увидеть камеры сердца и его стенки собственными глазами. Аппарат для ЭхоКГ может измерить толщину стенок, диаметр полостей, а в режиме «допплер» (

) – и скорость кровотока. Именно на основании этого исследования обычно ставится окончательный диагноз.

  • При дилатационной форме расширяется полость сердца без значительного утолщения стенок. Одновременно могут быть несколько увеличены другие камеры сердца. Клапаны при этом могут работать нормально. Фракция выброса крови снижается не менее чем на 30 – 35%. Могут появляться тромбы в расширенной полости.
  • При гипертрофической форме выявляется утолщение стенки и ограничение ее подвижности. Полость камеры при этом зачастую уменьшается. У многих пациентов обнаруживают нарушения в работе клапанов. Кровь при сокращении левого желудочка частично забрасывается обратно в предсердие. Завихрения в кровотоке ведут к образованию тромбов.
  • При рестриктивной форме обнаруживается утолщение эндокарда (в меньшей степени – миокарда) и уменьшение объема левого желудочка. Наблюдается нарушение наполнения полости кровью в диастолу. Нередко болезнь сопровождается недостаточностью митрального и трикуспидального клапанов.
  • При специфических формах удается обнаружить очаг фиброза, нарушение клапанов, фиброзный перикардит или другие заболевания, которые привели к развитию кардиомиопатии.

Рентгенография

Рентгенография грудной клетки представляет собой диагностическую процедуру, при которой через тело пациента пропускается пучок рентгеновских лучей. Он дает представление о плотности тканей, форме и размерах органов грудной полости. Данное исследование сопряжено с дозированным ионизирующим облучением, поэтому его не рекомендуется проводить чаще, чем раз в полгода. Кроме того, существует категория пациентов, которым этот диагностический метод противопоказан (

). Тем не менее, в некоторых случаях может быть сделано исключение, и рентгенографию проводят, соблюдая все меры предосторожности. Как правило, это делают для быстрой и недорогой оценки структурных изменений в сердце и легких.

Рентгенография в большинстве случаев отмечает увеличение контуров сердца, его формы (

) и смещение органа в грудной клетке. Иногда удается увидеть более акцентированный рисунок легких. Он появляется из-за расширения вен, когда имеет место застой в малом круге кровообращения. Распознать вид кардиомиопатии по результатам рентгенографии практически невозможно.

Помимо вышеперечисленных основных методов больному могут назначить еще целый ряд различных диагностических процедур. Они необходимы для обнаружения сопутствующих заболеваний, что особенно важно, если подозревают вторичную кардиомиопатию. Тогда обнаружить и диагностировать первичную патологию нужно для начала эффективного лечения.

  • ЭКГ с нагрузкой (велоэргометрия). Данный метод позволяет выявить, как меняется работа сердца и основные физиологические показатели при физической нагрузке. Порой это помогает дать пациенту правильные рекомендации на будущее и оценить риск осложнений.
  • Общий и биохимический анализ крови. Многие болезни накопления могут изменить картину периферической крови и концентрацию многих химических веществ. Именно общий анализ крови и биохимический анализ крови позволяют заподозрить атеросклероз, обнаружить электролитный дисбаланс, выявить нарушения в работе почек или печени. Все это очень важно для начала правильного лечения, даже если обнаруженные патологии не имеют прямого отношения к развитию кардиомиопатии.
  • Общий и биохимический анализ мочи.Анализ мочи назначается большинству пациентов в тех же целях, что и анализ крови.
  • Магнитно-резонансная томография и компьютерная томография.КТ и МРТ представляют собой высокоточные методы обследования, с помощью которых можно обнаружить даже мелкие структурные дефекты в тканях. Необходимость в них возникает, если ЭКГ и ЭхоКГ не дали достаточно сведений для постановки диагноза.
  • Исследование крови на гормоны. Данное исследование позволяет выявить эндокринные заболевания, которые могли вызвать кардиомиопатию.
  • Коронарография и вентрикулография. Эти процедуры являются инвазивными методами, при которых в полости сердца или в просвет коронарных сосудов вводится специальное контрастное вещество. Оно позволяет лучше разглядеть контуры органа и сосудов на рентгеновском снимке. Обычно эти исследования назначают лишь некоторым пациентам при решении вопроса о хирургическом лечении. Причиной является сложность выполнения данных диагностических процедур и их высокая стоимость.
  • Биопсия эндокарда и миокарда. Данная процедура представляет собой взятие образца ткани непосредственно из толщи сердечной стенки. Для этого в полость органа вводят специальный катетер через крупный сосуд. Данный метод применяется крайне редко из-за высокого риска осложнений и сложности выполнения. Зато полученный материал часто позволяет выявить причину фиброза, наличие врожденных аномалий мышечной ткани или характер воспалительного процесса.
  • Генетические исследования. Генетические исследования назначаются тем пациентам, у кого в семье уже были случаи патологии сердца (не обязательно кардиомиопатии). У них подозревают наследственные причины болезни и проводят исследование ДНК. При обнаружении дефектов в определенных генах удается поставить правильный диагноз.

Лечение кардиомиопатий

Предлагаемое на сегодняшний день лечение функциональных кардиопатий не в состоянии решить проблему в полном объеме. Программа включает в себя медикаментозную терапию и физиотерапевтические процедуры.

Благодаря снижению напряжения в парасимпатической вегетативной системе, нивелируется вегетативная дисфункция. Преимуществом является то, что данная процедура безвредна и безболезненна.

Еще одним используемым методом физиотерапии является применение сероводородных ванн. Во время исследования выявлено, что детям разной половой принадлежности необходимо назначать ванны с различной концентрацией сероводорода.

При этом для девочек рекомендованы ванны с концентрацией сероводорода 25-50мг/л, а для мальчиков – 50-100 мг/л. Продолжительность процедуры составляет от 4 до 10 минут (продолжительность каждой последующей процедуры увеличивают на минуту).

При лечении пациентов от 10 до 14 лет может использоваться метод интерференцтерапии. Интерференцтерапия – метод лечения, основанный на использовании токов средней и низкой частоты. Исходные среднечастотные токи проникают через поверхностные ткани не вызывая никаких неприятных ощущений.

Действие оказывается на двигательные нервы и волокна мышц, стимулируя усиление кровообращения, метаболических процессов, снижение болевых ощущений. Данный способ является более щадящим по сравнению с использованием постоянных токов.

Основной целью использования данного метода является улучшение периферического кровообращения. В результате воздействия происходит нормализация нарушенного тонуса артерий, микроциркуляции. Наблюдается угнетение симпатического звена вегетативной нервной системы, рост вазоактивных веществ.

Также могут применяться методы ЛФК, рефлексо- и психотерапия. Для снижения парасимпатической активности может использоваться диета: для таких пациентов целесообразно ориентироваться на малокалорийный, но богатый белками рацион.

Также для активации симпатической активности могут быть назначены препараты: лактат кальция, глюконат кальция, аскорбиновая и глютаминовая кислота, настойка лимонника и экстракт элеутерококка. Продолжительность курса лечения составляет около 1 месяца.

О лечении дилатационной кардиомиопатии народными средствами в домашних условиях мы расскажем по ссылке.

Какой код по МКБ-10 у токсической кардиомиопатии — ответ тут.

serdce.hvatit-bolet.ru

Процесс лечения кардиомиопатии очень сложен и продолжителен. Это может быть связано со сложной этиологией данной патологии. Тем временем, лечение кардиомиопатии во многом зависит от определенной причины. Цель излечения также состоит в большом увеличении выброса сердечного и также в предупреждении дальнейшего нарушения адекватного функционирования сердечной мышцы.

В процессе лечения также важно выполнять все мероприятия, если их прописывает доктор.Помимо этого следует обратить внимание на такие моменты, которые больной должен ликвидировать самостоятельно. При избыточной массе тела важно соблюдать определенные диеты и образ жизни для того, чтобы постепенно и эффективно шло снижения тела массы.

Выраженные физические нагрузки и также алкогольные напитки обязаны быть абсолютно исключены из жизни, чтобы снизить нагрузку на сердечную мышцу. В исключительных случаях, особенно на ранних этапах такие мероприятия могут улучшить лечение, а также предупредить развитие его.

Лекарственное лечение кардиомиопатии начинают назначать тем пациентам, у которых развились определенно выраженные проявления клиники кардиомиопатии. Лекарственные препараты группы бета-адреноблакаторов, представители которой и являются Бисопролоп и Атенолол.

При нарушениях сердечного ритма нужно назначение антикоагулянтов (препаратов при повышенной свертываемости крови) вследствие высокого риска развития осложнений тромбоэмболических.

Для планирования хирургического вмешательства и также для профилактики развития эндокардита инфекционного прием антибиотиков просто необходим. Лекарственный препарат Верапамил нужно также назначать при отсутствии эффекта от основной группы лечебных препаратов. Этот препарат оказывает благотворное влияние на основные симптомы кардиомиопатии вследствие уменьшения выраженности сердечной мышцы дисфункции.

Вмешательство с помощью хирургии может производиться только по строгим показаниям, а также при неэффективности лечения от медикаментов. Так если кардиомиопатия имеет связь с нарушениями сердечного ритма, то в этом случае нужно с помощью имплантирования ставить кардиостимулятор, который будет поддерживать сердечный ритм в нужной частоте.

И все же если имеется риск внезапной смерти (имелись случаи в семье) нужна имплантация дефибриллятора. Это устройство поможет распознать желудочков фибрилляцию, неправильный ритм, он не дает в правильном режиме работать сердцу, а также посылать импульсы для определенной перезагрузки сердца и для слаженной скоординированной работы.

Варианты с тяжелым течением кардиомиопатии, которые не поддаются исправления с помощью хирургических методов, можно пересмотреть как возможный вариант для сердца трансплантации. Такие операции лучше проводить конечно только в клиниках высокоспециализированного назначения. Также известны случаи с определенным эффектом от лечении стволовыми клетками.

После определенного способа лечения необходимо постоянное наблюдение у терапевта или кардиолога. Его консультации обязательны, особенно в условиях диспансера. Частота диспансерного наблюдения должна составлять 1 – 2 раза в год, а при обострениях – почаще. Анализы повторные обязаны проводиться при общем ухудшении состояния, а также при планировании изменений в курсах лечения.

Пациентам с угрожающими жизни нарушениями сердечного ритма в сборе анамнеза также нужно каждый год выполнять мониторирование с холтером и с ЭКГ. А для хорошего лечения и для улучшения жизненного качества пациентам крайне необходимо: избавиться от лишнего веса, отказаться от алкоголя и курения, держать под контролем свое артериальное давление, ввести ограничение на интенсивные физические нагрузки.

Прогноз лечения зависит от множественных факторов, и как грамотно будет проводиться лечение, и будут соблюдаться все рекомендации врача, плюс ко всему какая выраженная степень симптомов на первичном этапе выявления болезни.

Качественных способов для профилактики данного заболевания еще не разработали. Потому активный образ жизни, здоровое сбалансированное питание — вот залог крепкого здоровья!

vlanamed.com

Терапия заболевания проводится с учетом его вида. Если диагностирован функциональный тип, в процессе лечения применяется интерференцтерапия. Для такого метода требуется специальный аппарат (АИТ). Он используется для терапевтического воздействия на детей 10-14 лет. Так как за последнее время у многих пациентов возникла высокая степень чувствительности к отдельным медикаментам, учеными осуществляется разработка альтернативных немедикаментозных средств.

При помощи эффективных лекарственных средств удается избавиться от климактерической кардиопатии. Лечение заключается в приеме средств, в составе которых имеется валериана. В некоторых случаях (возникновение отрицательных Т зубцов) нужен прием Анапрелина, Верапамида. Но назначение подобных лекарств пациентам не производится при наличии хорошо выраженной брадикардии или других противопоказаний к применению.

Некоторым больным, если их случай характеризуется высокой степенью тяжести, доктора выписывают половые гормоны. Результаты от такого воздействия после терапевтического курса заключаются в сокращении болевых ощущений, при этом терапия не меняет показателей ЭКГ.

Больные могут применять АПФ ингибиторы. Каждому человеку врач индивидуально подбирает дозировку, которая зависит от возраста. Выбор медикамента для терапии обуславливается отсутствием противопоказаний, побочных действий. К примеру, некоторые указанные препараты провоцируют рост артериального давления.

Нередко люди начинают обращаться к народным методам лечения. Однако, с народной медициной следует быть осторожными. Неправильная рецептура и передозировка приводят к негативным последствиям, которые потребуют дополнительного лечения. Поэтому не стоит заниматься самолечением, надо обязательно проконсультироваться с доктором.

Это очень серьезное заболевание. Его нужно начинать лечить на ранних этапах, чтобы предотвратить угрозу для жизни. Если появляются любые признаки недуга, нужно незамедлительно пройти обследование, чтобы не подвергать себя риску.

tonometra.net

Лечение во многом зависит от вида и формы заболевания. Поскольку организм человека очень часто плохо переносит многие известные лекарственные препараты, на современном этапе разрабатываются новые стратегии лечения. К числу популярных относят Анаприлин, корень валерианы, Верапамил (при симптомах брадикардии).

В определенных случаях показано применение половых гормонов, ингибиторов АПФ. Эффективность лечения во многом определяется по исчезновению у пациента тех либо иных симптомов. Дозы препаратов подбираются строго индивидуально, после сбора анамнеза, и назначаются только лечащим врачом. В противном случае возможны различные побочные эффекты, среди которых повышение артериального давления, аллергические реакции и т.п.

Во время лечения больным может потребоваться изменить и свой образ жизни: бросить курить, употреблять алкогольные напитки, следить за режимом отдыха и работы, лучше высыпаться, пересмотреть свою диету. Параллельно может потребоваться и интенсивное лечение сопутствующих заболеваний, которые могут оказывать негативное воздействие на функционирование всей сердечно-сосудистой системы.

Как проводится терапия заболевания?

Если грудничок страдает от кардиопатии, то он должен будет подвергаться процедуре интерференцтерапии.

Лечебные мероприятия у взрослых основываются на форме болезни. Например, для терапии функционального типа недуга нужно применять аппарат АИТ, который подходит и для лечения детей от 10 лет.

В настоящее время, когда остро стоит вопрос непереносимости человеком многих лекарств, специалисты занимаются разработкой новейших методик лечения. Очень популярен вариант терапии с использованием валерианы, Анаприлина и Верапамила. Подобное лечение уместно тогда, когда у больного диагностируется брадикардия.

Имеются случаи, когда медики прописывают прием полового гормона. Алкогольная форма болезни определяется по исключению болевых симптомов. Кроме того, терапия может заключаться в использовании препаратов – ингибиторов.

Каждый отдельный пациент требует индивидуального подхода и собственного лечения. Если неправильно выбрать дозировку препаратов, то можно добиться чрезмерного повышения артериального давления и многих других негативных последствий. Прежде чем прибегать к помощи народной терапии, человек должен обязательно получить рекомендации и одобрение лечащего врача.

Стандартное лечение кардиопатии основывается на следующих технологиях:

  1. Этиотропная и патогенетическая терапия может быть назначена при диабете, тиреотоксикозе, алкоголизме или климаксе. Здесь самыми главными действиями становятся мероприятия, подразумевающие нормализацию гормонов, приведение в норму сахара в крови.
  2. Наследственную форму болезни излечить невозможно. Единственный вариант – пересадка донорского сердца.
  3. Если нет указаний на выявление причин болезни, медики пытаются избавить пациента от симптомов. Подобный вариант терапии называется симптоматическим и уместен тогда, когда нужно облегчить жизнь человека. Здесь медики назначают бета-блокатор, который способен уменьшить тахикардию, расслабить сосуды, убрать одышку и улучшить кровоснабжение.
    Помимо Бисопролола, врач может назначить мочегонные препараты.
  4. Если у больного наблюдается гипертрофическая форма болезни, то специалисты рекомендуют проводить хирургическое вмешательство. Как вариант – вставка в кожу пациента специального дефибриллятора, срабатывающего при остановке сердца и продлевающего жизнь человека.

Осложнения кардиомиопатий

Развитие кардиомиопатии связано с риском множества различных осложнений, которые могут создать угрозу для жизни пациента. Именно на профилактику этих осложнений направлены профилактические меры и лечебные мероприятия.

  • сердечная недостаточность;
  • инфаркт миокарда;
  • тромбоэмболия;
  • аритмии;
  • отек легких.

Как уже указывалось выше, при различных видах кардиомиопатии могут встречаться самые разные варианты сердечной недостаточности. Наиболее распространена хроническая недостаточность. Она проявляется постепенным снижением сердечного выброса и кислородным голоданием тканей.

Острая сердечная недостаточность развивается внезапно и может принять форму кардиогенного шока. Без срочных реанимационных мероприятий она быстро ведет к смерти пациента, так как нехватка кислорода смертельна для клеток мозга.

С точки зрения развития сердечной недостаточности различают систолическую и диастолическую форму. Систолическая заключается в ослаблении сердечного сокращения и снижении фракции выброса. Она встречается обычно при дилатационной кардиомиопатии. В основе развития диастолической сердечной недостаточности лежит недостаточное наполнение желудочка кровью при его расслаблении. Этот механизм более характерен для рестриктивной кардиомиопатии.

Инфаркт миокарда

Инфаркт – это острый некроз участка сердечной мышцы из-за нехватки кислорода. Он является наиболее серьезной формой проявления ИБС. Чаще всего инфаркт встречается у пациентов с гипертрофической кардиомиопатией, так как у них миокард нуждается в большем количестве кислорода и питательных веществ. Врожденные аномалии строения коронарных артерий, атеросклероз и гипертония сильно повышают риск данного осложнения.

Инфаркт проявляется резкой болью за грудиной, которая может отдавать в левое плечо. Пациент быстро бледнеет, появляется холодный пот и одышка. Пульс может быть очень слабым и нерегулярным. При своевременном вмешательстве некроз миокарда удается остановить. Если пациент выживает, на месте смерти здоровых клеток образуется участок соединительной ткани (

). Это, в свою очередь, усугубит сердечную недостаточность в будущем.

Тромбоэмболия

Как уже отмечалось выше, любая форма кардиомиопатии сопряжена с риском образования тромбов. Это объясняется нарушением нормального тока крови из одной камеры органа в другую. Разнообразные завихрения и застой жидкости в сердце приводят к активации, так называемой свертывающей системы. Благодаря ей происходит склеивание

и других клеток крови с образованием тромба.

Тромбоэмболией называется выход образовавшегося тромба из полости сердца и его фиксация в одном из периферических сосудов. Это вызывает резкое прекращение поставки крови в какой-либо орган или в анатомическую область. Из-за этого ткани начинают погибать.

  • тромбоэмболия легочной артерии (когда тромб сформировался в правых отделах сердца);
  • ишемический инсульт (если тромб попал в мозг);
  • некроз кишечника (при закупорке мезентериальных артерий, питающих кишечник);
  • тромбоз сосудов конечностей, который приводит к отмиранию тканей и гангрене.

Профилактика образования тромбов является обязательным компонентом в курсе лечения кардиомиопатии любого вида.

Аритмии

Как уже отмечалось выше, аритмии встречаются почти у 90% пациентов с кардиомиопатиями. Они обусловлены структурными изменениями в тканях, из-за которых биоэлектрический импульс не может нормально распространяться по миокарду. В зависимости от локализации аритмии различают наджелудочковую (

) и желудочковую формы. Желудочковая аритмия считается наиболее опасной, так как при ней практически не происходит перекачивания крови по большому кругу кровообращения.

Отек легких

Отек легких развивается из-за выраженного застоя крови в сосудах малого круга кровообращения. Это осложнение наблюдается при застойных кардиомиопатиях в левых отделах сердца. Если предсердие или желудочек перестают перекачивать нормальный объем крови, ее излишек скапливается в сосудах легких. Постепенно они расширяются и жидкая часть крови (

) начинает просачиваться через стенки альвеол.

Скопление жидкости в альвеолах сопровождается тяжелым нарушением дыхания, влажными хрипами, выделением перистой розовой мокроты. Обмена газов между артериальным воздухом и кровью практически не происходит. Без срочной медицинской помощи отек легких ведет к смерти пациента от остановки дыхания и кровообращения.

Выделяют шесть жизненно опасных осложнений, которые может повлечь за собой кардиомиопатия.

  • Сердечная недостаточность. Она может быть систолической и диастолической. В первом случае речь идет о невозможности сердца нормально сокращаться, а во втором желудочек недополучает крови, обогащенной кислородом.
  • Инфаркт миокарда. Данное состояние возникает на фоне отмирания какой-то части миокарда, спровоцированного недостаточным кровоснабжением.
  • Тромбоэмболия. Тромбы появляются из-за застоя крови, вызванного поражением миокарда.
  • Аритмии. Когда последовательность сокращения миокарда нарушается, ткани страдают от кислородного голодания. Аритмия возникает в результате неправильной работы проводящей системы, что заставляет сердце биться неритмично, медленно или нерегулярно.
  • Отек легких. Если левая сторона сердца страдает от застойных явлений, переизбыток крови остается в кровеносных сосудах, которые ведут к легким. Постепенно сосуды становятся шире, и плазма крови проникает в ткани легких.
  • Мгновенная сердечная смерть.

При всех видах кардиомиопатий прогрессирует сердечная недостаточность, возможно развитие артериальных и легочных тромбоэмболий, нарушений проводимости сердца, тяжелых аритмий (мерцательной аритмии, желудочковой экстрасистолии, пароксизмальной тахикардии), синдрома внезапной сердечной смерти.

Прогноз при кардиомиопатиях

О том, что такое кардиопатия, уже рассказано. Стоит уточнить такой нюанс, как прогнозирование жизни пациента.

Медики утверждают, что общий прогноз по заболеванию неблагоприятен. Особенно тяжелой считается ситуация, осложненная аритмией и сердечной недостаточностью. Внезапная смерть пациента может возникнуть при наличии гипертрофического и дилатационного типа недуга.

К профилактике проблемы можно отнести регулярное наблюдение за человеком, в семье которого были случаи кардиомиопатии.

В отношении прогноза течение кардиомиопатий крайне неблагоприятно: сердечная недостаточность неуклонно прогрессирует, велика вероятность аритмических, тромбоэмболических осложнений и внезапной смерти. После диагностики дилатационной кардиомиопатии 5-летняя выживаемость составляет 30%. При планомерном лечении возможна стабилизация состояния на неопределенный срок. Наблюдаются случаи, превышающие 10-летнюю выживаемость пациентов, после проведения операций трансплантации сердца.

Хирургическое лечение субаортального стеноза при гипертрофической кардиомиопатии хотя и дает несомненный положительный результат, но сопряжено с высоким риском гибели пациента во время или вскоре после операции (умирает каждый 6-ой прооперированный). Женщинам, больным кардиомиопатиями, следует воздержаться от беременности ввиду высокой вероятности материнской смертности. Меры по специфической профилактике кардиомиопатий не разработаны.

Поделиться:
Нет комментариев

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.