Симптомы и лечение аневризмы аорты брюшной полости

Описание операции

Аневризма аорты — это выпячивание стенки сосуда, возникающее в результате травм или воспаления. Патология встречается у 5% пациентов старше 50 лет. В результате истончения стенки повышается риск разрыва, поэтому заболевание требует контроля и своевременного вмешательства.

Аневризма брюшной аорты – это ее расширение более чем на 3 см в плоскости, перпендикулярной ее оси, или в 1,5 раза превышающее нормальный диаметр кровеносного сосуда. Выбухание стенки сосуда происходит из-за поражений различного характера, снижающих его прочность и эластичность.

При увеличении диаметра аневризмы содержание эластина в стенке аорты уменьшается, а коллагена увеличивается. Снижается плотность гладкомышечных клеток внутренней оболочки, что запускает механизмы торможения их развития и программирования клеток на гибель. В результате ухудшаются механические свойства кровеносного сосуда.

Среди мужчин аневризмы встречаются в 5 раз чаще, чем у женщин, но у последних риск разрыва выше. В пожилом возрасте заболевание наиболее распространено. У 75% пациентов болезнь протекает бессимптомно, но опасна наиболее частым осложнением — смертью при разрыве стенки аневризмы. Еще одним распространенным осложнением данной патологии является желудочно-кишечное кровотечение из-за образования свищевого отверстия при разрыве аневризмы или на фоне острой сердечной недостаточности.

С возрастом нормальный диаметр аорты у мужчин и женщин увеличивается. В 65-80 лет диаметр в 27 мм наблюдается у 95% мужчин. У женщин размер аневризмы, при котором происходит ее разрыв, в среднем на 1 см меньше. Образованию аневризм размером 3 и более сантиметров, представляющих угрозу для здоровья человека, предшествует долгий период их роста, в среднем по 1-4 мм в год. Более крупные аневризмы растут быстрее — до 7-10 мм/год. Скорость роста зависит от генетической предрасположенности и экологических факторов.

Можно выделить следующие стадии развития заболевания:

• состояние, угрожающее разрывом;
• разрыв аневризмы;
• компрессия близлежащих тканей, их эрозия;
• расслоение аневризмы;
• закупорка артерии.

Аорта — самый большой сосуд в организме человека, который уносит кровь от сердца к органам и конечностям. Верхний отдел аорты проходит внутри грудной клетки, этот отдел называется грудной аортой. Нижняя часть находится в брюшной полости и называется брюшной аортой. Она доставляет кровь к нижней части тела. В нижней части живота брюшная аорта делится на два крупных сосуда — подвздошные артерии, которые несут кровь к нижним конечностям.

Стенка аорты состоит из трех слоев: внутренний (интима), средний (медиа), наружный (адвентиция).

В большинстве случаев делается разрез от грудины до уровня ниже пупка. Врач накладывает на аорту зажимы чуть выше и ниже аневризмы. Любые кровяные сгустки (тромбы) на внутренней стороне аорты удаляются. Для укрепления области аневризмы используются искусственные стенки из дакрона. Это называют трансплантатом. Трансплантат пришивается к здоровой части аорты с обеих сторон. После этого зажимы удаляются. Разрезы зашиваются.

Причины возникновения

Образование аневризмы аорты — сложный процесс, на который оказывает влияние многие факторы. Причинами возникновения патологии могут быть:

1. Воспалительные процессы, затрагивающие сосуд:
   • бактериальный эндокардит;
   • микоплазмоз;
   • атеросклероз;
   • туберкулёз;
   • аортоартериит неспецифического характера;
   • сифилис.
2. Повреждение стенки аорты в результате травм:
   • позвоночника;
   • груди;
   • живота.
3. Поражение грибками у людей, страдающих от иммунодефицита.
4. Заражение крови.
5. Последствия оперативного вмешательства.
6. Генетические нарушения, приводящие к слабости сосудистой стенки:
   • синдром Марфана;
   • дисплазия соединительной ткани.

Факторами, способствующими появлению патологии, являются:

• возраст старше 60 лет;
• повышенное давление;
• малоактивный образ жизни;
• вредные привычки;
• наследственная предрасположенность;
• сахарный диабет;
• повышенное значение холестерина;
• ожирение.

Согласно данным статистики, патология чаще встречается у пациентов мужского пола.

Наследственные причины болезни были подтверждены разносторонними исследованиями с помощью молекулярной биологии. Этот фактор наблюдается у 15% пациентов. Генетически аневризма брюшной аорты передается по аутосомно-доминантному признаку: если болен один из родителей, то вероятность рождения ребенка с этой же патологией равна 50%.

Причинами образования аневризмы являются:

• Атеросклероз (основной фактор), повышенный уровень холестерина в крови.
• Врожденные отклонения в формировании стенки аорты, при которых нарушаются ее эластические свойства (синдром Марфана, Элерса — Данлоса, фиброзно-мышечная дисплазия). Тип аневризм в этом случае чаще всего ложный.
• Воспалительные процессы инфекционного и неинфекционного характера – аортоартериит, ревматизм, хламидиоз, сифилис, сальмонеллез, туберкулез, микоплазмоз.
• Повышенное артериальное давление.
• Генетические нарушения в выработке белков, образующих эластичные волокна и каркасную структуру стенки брюшной аорты.

https://www.youtube.com/watch?v=oKJ50sfzNu0