Миграция водителя ритма по предсердиям на экг у ребенка: что это такое?

Причины развития

Здоровое сердце генерирует импульсы в синусовом узле. При генерации импульса различными участками предсердий происходит изменение нормального ритма, составляющего 60—90 уд./мин. У ребенка такое состояние не требует значительного беспокойства, поскольку оно может быть проявлением незрелости сердечно-сосудистой системы и с возрастом прийти в норму. У взрослых людей миграция водителя ритма также может иметь транзиторный характер, но есть патологии, способны привести к этому состоянию:

• миокардит;
• частые стрессы;
• клапанные нарушения;
• врожденные пороки сердца;
• вегето-сосудистая дистония;
• хроническая сердечно-сосудистая недостаточность;
• системные заболевания;
• кардиомиопатия;
• ишемическая болезнь сердца;
• гипертония;
• тиреотоксикоз;
• ревматические заболевания;
• оперативные вмешательства на сердце.

Симптомы

Патологию водителя сердечного ритма разделять на два типа: миграция желудочкового и суправентрикулярного водителя ритма. При этом второй тип наблюдается гораздо чаще.

Симптомы миграции водителя ритма у детей и взрослых в этом случае следующие:

• Слабость и повышенная утомляемость, упадок сил, понижение работоспособности.
• Боль в сердце, чувство того, что сердце бьется неравномерно.
• Общее недомогание.

В определенных случаях к этим проявлениям добавляются головокружения, гипертония и частые обмороки. А иногда заболевание и вовсе ничем себя не проявляет.

У детей с этой патологией отмечаются психовегетативные отклонения, задержка двигательного и полового развития. В пубертантном периоде заболевание начинает проявляться бессонницей, чувствительностью к погодным изменениям, чрезмерной возбудимостью и симптомами кардиалгии.

Больные синусовой аритмией с миграцией водителя ритма могут не подозревать о своем состоянии и выявить нарушение при появлении приступа. В межприступный период пациенты отмечают головную боль, головокружение, одышку при физических нагрузках, быструю утомляемость, отечность нижних конечностей. Чаще они не обращают внимание на эти неспецифические симптомы, что ведет к прогрессированию заболевания.

Во время приступа аритмии возникает тахикардия — учащенное сердцебиение или брадикардия — замедление работы сердца. Это зависит от того, куда именно сместился водитель ритма. В любом случае пациенты отчетливо ощущают сердцебиение и отмечают его неритмичность. Возможна потеря сознания, головокружение, боль в груди, нарастающая одышка, холодный пот, повышение артериального давления.

Чаще всего патология не имеет ярко выраженных признаков. Однако могут наблюдаться следующие симптомы:

• нарушение ритма сердца;
• постоянная усталость;
• головная боль;
• дискомфорт и тяжести в области грудной клетки;
• частая утомляемость;
• головокружения;
• возникновение холодного пота;
• болезненность в сердечной зоне;
• одышка;
• общая слабость.

Признаки на ЭКГ проявляются в виде смещений:

• в пределах синусового узла (такое состояние называется миграцией синусового ритма, диагностируется сложно);
• в предсердиях (миграция водителя ритма по предсердиям);
• в атриовентрикулярном узле.

На электрокардиограмме наблюдается также изменение Р-зубца и продолжительности интервала предсердно-желудочкового (его укорачивание и постепенное удлинение или наоборот).

При появлении признаков патологии назначаются дополнительные способы исследования для установления основной причины.

Методы диагностики

Диагностика миграции водителя ритма основывается на анамнезе больного и жалобах, которые он предъявляет. При первичном осмотре врач визуально оценивает состояние пациента, выслушивает сердце и легкие. После этого больной направляется на обследование.

В первую очередь назначают общий анализ крови и биохимическое исследование, чтобы выявить вероятные причины сердечной патологии. Затем пациенту проводят суточный мониторинг электрокардиограммы с целью определить, в какое время суток обнаруживаются частые миграции, насколько давно развилось заболевание и что могло послужить толчком к его появлению. Не менее информативно и ультразвуковое исследование, при котором врач может наглядно увидеть структурные изменения в органе.

Обследование в первую очередь начинается со сбора анамнеза и физикального осмотра пациента. После этого применяются дополнительные методы.

Диагностировать патологию помогают:

• электрокардиография (ЭКГ);
• эхокардиография;
• УЗИ сердца;
• холтеровское мониторирование.

Кроме того, пациенту требуется пройти лабораторные обследования:

• анализ крови общий;
• биохимическое исследование крови;
• анализ мочи.

Для постановки точного диагноза могут назначаться и другие методы исследования. При данной патологии необходима консультация кардиолога и терапевта.

Диагностические мероприятия

При опросе пациента можно узнать о начале заболевания, когда пациент отмечал подобные признаки. Аускультативно можно обнаружить нарушенный синусовый ритм в виде разных промежутков между сокращениями сердца. Обращение к врачу между приступами чаще сопровождается отсутствием объективных признаков изменения работы синусового узла, что требует более глубоких методов исследования.

В данном случае диагностику провести точно помогают несложные мероприятия. Первое, что должен выполнить врач:

1. Провести анализ анамнеза, выслушать жалобы человека, присутствует ли чувство неровной работы сердца, падение работоспособности, упадок сил и возможные болевые ощущения в области сердца;
2. Определение того, есть ли у человека или у других ближайших родственников заболевания и отклонения, какие у пациента были травмы и операции;
3. Выполнить физический осмотр с определением оттенка кожного покрова, внешнего состояния кожи, ногтей и волос, частотности дыхания, присутствия хрипоты и шумов;
4. Проанализировать результаты общего анализа мочи, а также крови;
5. Получить результаты биохимического исследования крови;
6. Выполнить обследование с помощью ЭКГ, ХМЭКГ или ЭхоКГ.

Исследования позволять выявить возможную причину, почему проявилась патология. Лечить ее потребуется мероприятиями, направленными на устранение основной болезни, вызвавшей подобную ситуацию.

Чем опасно и как предупредить?

Синусовая аритмия с миграцией водителя ритма может привести к частым приступам, которые будут нарушать нормальную жизнедеятельность больного, инфаркту миокарда и хронической сердечно недостаточности. Для профилактики развития этой патологии нужно избегать стрессовых ситуаций, держать в норме массу тела и артериальное давление.

Меры профилактики

Профилактика миграции водителя ритма в основном схожи с профилактическими мероприятиями любых сердечных болезней, и основываются на соблюдении главных принципов здорового образа жизни:

• Организовать правильное питание (нужно сократить потребление вредных продуктов, заменив их рыбой, овощами и фруктами, нежирным мясом).
• Не переедать.
• Отказаться от курения и частого употребления алкоголя.
• Нормализовать показатели массы тела.
• Своевременно выявлять и лечить патологии, которые могут дать толчок к развитию миграции водителя ритма – к примеру, ангину.

Чтобы предотвратить возникновение данного патологического состояния, врачи советуют придерживаться таких правил:

• полноценно питаться (не переедать, снизить употребление жиров животного происхождения, добавить в рацион свежие фрукты, овощи, зелень);
• отказаться от употребления спиртных напитков;
• бросить курить;
• заниматься умеренными физическими упражнениями;
• контролировать вес (не допускать ожирения);
• избегать конфликтных и стрессовых ситуаций.

Кроме того, важно соблюдать рекомендации по профилактике ангины, осложнением которой является поражение мышечного волокна сердца.

Также мерами предупреждения недуга считаются прохождение плановых медицинских осмотров и своевременное лечение различных заболеваний.

Причины патологического состояния

Специалисты утверждают, что существует множество факторов, которые вызывают данное кардиологическое нарушение.

Выделяют причины, которые связаны с нарушениями работы сердца:

• миокардит;
• кардиосклероз;
• инфаркт миокарда;
• ревматические поражения сердечной мышцы;
• ишемия сердца;
• врожденный порок сердца;
• кардиомиопатия;
• блокада сердца;
• синдром слабости в синусовом узле.

Кроме того, существуют и другие факторы, влияющие на возникновение патологии. К таким относятся:

• вегетососудистая дистония;
• заболевания бактериальной или вирусной этиологии;
• употребление некоторых медикаментозных средств (в частности, провоцирует патологию чрезмерное употребление сердечных гликозидов);
• повышенный тонус блуждающего нерва;
• операция на сердце.

Эти причины провоцируют патологическое явление как у детей, так и у взрослых. Но иногда факторами развития болезни у пациентов старшего возраста могут стать:

• заболевания щитовидки;
• дистрофические и дегенеративные изменения в организме;
• опухолевые процессы;
• кардиосклероз;
• хирургическое вмешательство на сердечной мышце;
• кардиомиопатия;
• инфаркт;
• гипертония;
• сепсис.

К причинам возникновения состояния относятся также:

• стрессовые и конфликтные ситуации;
• плохое и несбалансированное питание;
• постоянная утомляемость;
• гиподинамия;
• недостаточное количество определенных микроэлементов в организме;
• чрезмерные физические нагрузки;
• частое употребление алкоголесодержащих напитков;
• курение;
• гормональные изменения;
• применение некоторых медикаментов.

Нередко обнаруживается патологическое состояние у беременных, что связано с гормональной перестройкой и значительными изменениями в организме в период вынашивания ребенка.

У спортсменов патология возникает в результате гипертонуса блуждающего нерва. Такое состояние может возникать из-за чрезмерных физических нагрузок.

Проявления патологии у детей и подростков

У детей причины возникновения недуга те же, что и у взрослых. Они бывают внесердечными и сердечными. Патология развивается на фоне ишемии, ревматизма сердца, при миокардите, врожденных пороках органа.

Нередко провоцируют заболевание инфекционные болезни (особенно ангина), вегетососудистая дистония. Фактором развития считается также стресс. В многих случаях нарушение затрагивает синусовый узел.

У ребенка симптомы могут проявляться в виде повышенной утомляемости, вялости и капризности, потери сил и ухудшении аппетита. Он может жаловаться на боли давящего характера в области сердца, одышку, слабость и болезненность в мышцах.

Редко возникают различные нарушения со стороны ЖКТ, мочевыделительной системы.

Иногда может повышаться давление, возникать головокружение и обморочное состояние. Наблюдается при патологии у детей отклонение в физическом и умственном развитии (задержка). Часто бывает бессонница и гиперчувствительность к любому изменению погоды.

У подростка провоцируют данное состояние эндокринные или нейровегетативные нарушения.

Врачи утверждают, что иногда у детей не наблюдается никаких симптомов, а патология обнаруживается только при электрокардиографии.

Обнаружить миграцию ВР зачастую помогает электрокардиография. Люди, имеющие подобную разновидность аритмии, зачастую не ощущают никаких особых симптомов и ощущают себя вполне благоприятно. Миграция водителя ритма – сбой в частотности и последовательности сердцебиения. При такой ситуации в периодическом режиме начинается смена водителей ритма. Функциональность от СУ начинает переходить в разные части предсердий, а также в атриовентрикулярное соединение.

Активность при этом ключевого ВР начинает подавляться предсердными центрами и потом опять восстанавливается. Из-за постоянного повторения такой ситуации, когда основной стимулятор не передает свои импульсы в сердечную мышцу, начинаются постоянные сбои ритма сердца, появляется аритмия, тахикардия и другие отклонения в работе сердечной мышцы.

Миграция импульсов водителя ритма – синдромом электрокардиографического типа, всегда отражающимся на показателях электрокардиограммы. Но далеко не всегда могут присутствовать клинические признаки патологии. Чтобы понять ее суть, следует знать информацию относительно нормального протекания процессов появления и проведения сердечных импульсов.