Миграция водителя ритма по предсердиям на экг у ребенка: что это такое?
Причины развития
Здоровое сердце генерирует импульсы в синусовом узле. При генерации импульса различными участками предсердий происходит изменение нормального ритма, составляющего 60—90 уд./мин. У ребенка такое состояние не требует значительного беспокойства, поскольку оно может быть проявлением незрелости сердечно-сосудистой системы и с возрастом прийти в норму. У взрослых людей миграция водителя ритма также может иметь транзиторный характер, но есть патологии, способны привести к этому состоянию:
- миокардит;
- частые стрессы;
- клапанные нарушения;
- врожденные пороки сердца;
- вегето-сосудистая дистония;
- хроническая сердечно-сосудистая недостаточность;
- системные заболевания;
- кардиомиопатия;
- ишемическая болезнь сердца;
- гипертония;
- тиреотоксикоз;
- ревматические заболевания;
- оперативные вмешательства на сердце.
Симптомы
Патологию водителя сердечного ритма разделять на два типа: миграция желудочкового и суправентрикулярного водителя ритма. При этом второй тип наблюдается гораздо чаще.
Симптомы миграции водителя ритма у детей и взрослых в этом случае следующие:
- Слабость и повышенная утомляемость, упадок сил, понижение работоспособности.
- Боль в сердце, чувство того, что сердце бьется неравномерно.
- Общее недомогание.
В определенных случаях к этим проявлениям добавляются головокружения, гипертония и частые обмороки. А иногда заболевание и вовсе ничем себя не проявляет.
У детей с этой патологией отмечаются психовегетативные отклонения, задержка двигательного и полового развития. В пубертантном периоде заболевание начинает проявляться бессонницей, чувствительностью к погодным изменениям, чрезмерной возбудимостью и симптомами кардиалгии.
Больные синусовой аритмией с миграцией водителя ритма могут не подозревать о своем состоянии и выявить нарушение при появлении приступа. В межприступный период пациенты отмечают головную боль, головокружение, одышку при физических нагрузках, быструю утомляемость, отечность нижних конечностей. Чаще они не обращают внимание на эти неспецифические симптомы, что ведет к прогрессированию заболевания.
Во время приступа аритмии возникает тахикардия — учащенное сердцебиение или брадикардия — замедление работы сердца. Это зависит от того, куда именно сместился водитель ритма. В любом случае пациенты отчетливо ощущают сердцебиение и отмечают его неритмичность. Возможна потеря сознания, головокружение, боль в груди, нарастающая одышка, холодный пот, повышение артериального давления.
Чаще всего патология не имеет ярко выраженных признаков. Однако могут наблюдаться следующие симптомы:
- нарушение ритма сердца;
- постоянная усталость;
- головная боль;
- дискомфорт и тяжести в области грудной клетки;
- частая утомляемость;
- головокружения;
- возникновение холодного пота;
- болезненность в сердечной зоне;
- одышка;
- общая слабость.
Признаки на ЭКГ проявляются в виде смещений:
- в пределах синусового узла (такое состояние называется миграцией синусового ритма, диагностируется сложно);
- в предсердиях (миграция водителя ритма по предсердиям);
- в атриовентрикулярном узле.
На электрокардиограмме наблюдается также изменение Р-зубца и продолжительности интервала предсердно-желудочкового (его укорачивание и постепенное удлинение или наоборот).
При появлении признаков патологии назначаются дополнительные способы исследования для установления основной причины.
Методы диагностики
Диагностика миграции водителя ритма основывается на анамнезе больного и жалобах, которые он предъявляет. При первичном осмотре врач визуально оценивает состояние пациента, выслушивает сердце и легкие. После этого больной направляется на обследование.
В первую очередь назначают общий анализ крови и биохимическое исследование, чтобы выявить вероятные причины сердечной патологии. Затем пациенту проводят суточный мониторинг электрокардиограммы с целью определить, в какое время суток обнаруживаются частые миграции, насколько давно развилось заболевание и что могло послужить толчком к его появлению. Не менее информативно и ультразвуковое исследование, при котором врач может наглядно увидеть структурные изменения в органе.
Обследование в первую очередь начинается со сбора анамнеза и физикального осмотра пациента. После этого применяются дополнительные методы.
Диагностировать патологию помогают:
- электрокардиография (ЭКГ);
- эхокардиография;
- УЗИ сердца;
- холтеровское мониторирование.
Кроме того, пациенту требуется пройти лабораторные обследования:
- анализ крови общий;
- биохимическое исследование крови;
- анализ мочи.
Для постановки точного диагноза могут назначаться и другие методы исследования. При данной патологии необходима консультация кардиолога и терапевта.
Диагностические мероприятия
При опросе пациента можно узнать о начале заболевания, когда пациент отмечал подобные признаки. Аускультативно можно обнаружить нарушенный синусовый ритм в виде разных промежутков между сокращениями сердца. Обращение к врачу между приступами чаще сопровождается отсутствием объективных признаков изменения работы синусового узла, что требует более глубоких методов исследования.
В данном случае диагностику провести точно помогают несложные мероприятия. Первое, что должен выполнить врач:
- Провести анализ анамнеза, выслушать жалобы человека, присутствует ли чувство неровной работы сердца, падение работоспособности, упадок сил и возможные болевые ощущения в области сердца;
- Определение того, есть ли у человека или у других ближайших родственников заболевания и отклонения, какие у пациента были травмы и операции;
- Выполнить физический осмотр с определением оттенка кожного покрова, внешнего состояния кожи, ногтей и волос, частотности дыхания, присутствия хрипоты и шумов;
- Проанализировать результаты общего анализа мочи, а также крови;
- Получить результаты биохимического исследования крови;
- Выполнить обследование с помощью ЭКГ, ХМЭКГ или ЭхоКГ.
Исследования позволять выявить возможную причину, почему проявилась патология. Лечить ее потребуется мероприятиями, направленными на устранение основной болезни, вызвавшей подобную ситуацию.
Чем опасно и как предупредить?
Синусовая аритмия с миграцией водителя ритма может привести к частым приступам, которые будут нарушать нормальную жизнедеятельность больного, инфаркту миокарда и хронической сердечно недостаточности. Для профилактики развития этой патологии нужно избегать стрессовых ситуаций, держать в норме массу тела и артериальное давление.
Меры профилактики
Профилактика миграции водителя ритма в основном схожи с профилактическими мероприятиями любых сердечных болезней, и основываются на соблюдении главных принципов здорового образа жизни:
- Организовать правильное питание (нужно сократить потребление вредных продуктов, заменив их рыбой, овощами и фруктами, нежирным мясом).
- Не переедать.
- Отказаться от курения и частого употребления алкоголя.
- Нормализовать показатели массы тела.
- Своевременно выявлять и лечить патологии, которые могут дать толчок к развитию миграции водителя ритма – к примеру, ангину.
Чтобы предотвратить возникновение данного патологического состояния, врачи советуют придерживаться таких правил:
- полноценно питаться (не переедать, снизить употребление жиров животного происхождения, добавить в рацион свежие фрукты, овощи, зелень);
- отказаться от употребления спиртных напитков;
- бросить курить;
- заниматься умеренными физическими упражнениями;
- контролировать вес (не допускать ожирения);
- избегать конфликтных и стрессовых ситуаций.
Кроме того, важно соблюдать рекомендации по профилактике ангины, осложнением которой является поражение мышечного волокна сердца.
Также мерами предупреждения недуга считаются прохождение плановых медицинских осмотров и своевременное лечение различных заболеваний.
Причины патологического состояния
Специалисты утверждают, что существует множество факторов, которые вызывают данное кардиологическое нарушение.
Выделяют причины, которые связаны с нарушениями работы сердца:
- миокардит;
- кардиосклероз;
- инфаркт миокарда;
- ревматические поражения сердечной мышцы;
- ишемия сердца;
- врожденный порок сердца;
- кардиомиопатия;
- блокада сердца;
- синдром слабости в синусовом узле.
Кроме того, существуют и другие факторы, влияющие на возникновение патологии. К таким относятся:
- вегетососудистая дистония;
- заболевания бактериальной или вирусной этиологии;
- употребление некоторых медикаментозных средств (в частности, провоцирует патологию чрезмерное употребление сердечных гликозидов);
- повышенный тонус блуждающего нерва;
- операция на сердце.
Эти причины провоцируют патологическое явление как у детей, так и у взрослых. Но иногда факторами развития болезни у пациентов старшего возраста могут стать:
- заболевания щитовидки;
- дистрофические и дегенеративные изменения в организме;
- опухолевые процессы;
- кардиосклероз;
- хирургическое вмешательство на сердечной мышце;
- кардиомиопатия;
- инфаркт;
- гипертония;
- сепсис.
К причинам возникновения состояния относятся также:
- стрессовые и конфликтные ситуации;
- плохое и несбалансированное питание;
- постоянная утомляемость;
- гиподинамия;
- недостаточное количество определенных микроэлементов в организме;
- чрезмерные физические нагрузки;
- частое употребление алкоголесодержащих напитков;
- курение;
- гормональные изменения;
- применение некоторых медикаментов.
Нередко обнаруживается патологическое состояние у беременных, что связано с гормональной перестройкой и значительными изменениями в организме в период вынашивания ребенка.
У спортсменов патология возникает в результате гипертонуса блуждающего нерва. Такое состояние может возникать из-за чрезмерных физических нагрузок.
Проявления патологии у детей и подростков
У детей причины возникновения недуга те же, что и у взрослых. Они бывают внесердечными и сердечными. Патология развивается на фоне ишемии, ревматизма сердца, при миокардите, врожденных пороках органа.
Нередко провоцируют заболевание инфекционные болезни (особенно ангина), вегетососудистая дистония. Фактором развития считается также стресс. В многих случаях нарушение затрагивает синусовый узел.
У ребенка симптомы могут проявляться в виде повышенной утомляемости, вялости и капризности, потери сил и ухудшении аппетита. Он может жаловаться на боли давящего характера в области сердца, одышку, слабость и болезненность в мышцах.
Редко возникают различные нарушения со стороны ЖКТ, мочевыделительной системы.
Иногда может повышаться давление, возникать головокружение и обморочное состояние. Наблюдается при патологии у детей отклонение в физическом и умственном развитии (задержка). Часто бывает бессонница и гиперчувствительность к любому изменению погоды.
У подростка провоцируют данное состояние эндокринные или нейровегетативные нарушения.
Врачи утверждают, что иногда у детей не наблюдается никаких симптомов, а патология обнаруживается только при электрокардиографии.
Обнаружить миграцию ВР зачастую помогает электрокардиография. Люди, имеющие подобную разновидность аритмии, зачастую не ощущают никаких особых симптомов и ощущают себя вполне благоприятно. Миграция водителя ритма – сбой в частотности и последовательности сердцебиения. При такой ситуации в периодическом режиме начинается смена водителей ритма. Функциональность от СУ начинает переходить в разные части предсердий, а также в атриовентрикулярное соединение.
Активность при этом ключевого ВР начинает подавляться предсердными центрами и потом опять восстанавливается. Из-за постоянного повторения такой ситуации, когда основной стимулятор не передает свои импульсы в сердечную мышцу, начинаются постоянные сбои ритма сердца, появляется аритмия, тахикардия и другие отклонения в работе сердечной мышцы.
Миграция импульсов водителя ритма – синдромом электрокардиографического типа, всегда отражающимся на показателях электрокардиограммы. Но далеко не всегда могут присутствовать клинические признаки патологии. Чтобы понять ее суть, следует знать информацию относительно нормального протекания процессов появления и проведения сердечных импульсов.