Тахикардия у ребенка особенности и причины появления

Причины тахикардии у детей

alt
В этот период проблему у человека может спровоцировать стрессовая ситуация.

Тахикардия у ребенка 10 лет или старше чаще всего проявляется при влиянии стрессовых ситуаций. Таким образом, организм пытается защититься и адаптироваться к неблагоприятным внешним раздражителям. У детей до года выявить точную причину возникновения патологии довольно сложно, так как возникает потребность исключить множество отклонений в работе организма. Спровоцировать развитие состояния могут некоторые внешние факторы. К ним относят:

  • физические нагрузки;
  • неправильный водный рацион;
  • злоупотребление кофеинсодержащими напитками;
  • прием алкоголя;
  • курение;
  • укусы насекомых;
  • терапия некоторыми медикаментами.

Внутренние причины тахикардии у детей:

  • снижение концентрации гемоглобина в крови;
  • сердечные пороки;
  • миокардит;
  • эндокардит;
  • нарушение кровообращения;
  • психосоматические расстройства;
  • инфекции;
  • болезни эндокринной системы.

Неотложна помощь

Во время приступа необходимо выполнить такие рекомендации:

  • впустить в помещение свежий воздух;
  • накрыть лоб ребенка холодным полотенцем;
  • связаться со специалистом.
alt
Для облегчения своего состояния малыш должен потужиться с закрытым носом.
  • Ребенок 3—4 года:
    • закрыть нос малыша и попросить его тужиться;
    • сделать массаж сонной артерии.
  • От 7 лет:
    • надавить на корень языка;
    • охладить тело влажным полотенцем;
    • попросить ребенка медленно и глубоко глотать.

Если произошел приступ вентрикулярной формы, то помощь проводится препаратами:

  • Внутривенное введение «Лидокаина 1%» примерно 1—1,5 мг/кг.
  • Если приступ не снялся, то нужно ввести раствор «Гилуритмал 2,5%», разбавленный 10—20 мл натрия хлорида 0,9% в количестве 1 мг/кг.
  • При продолжении приступа вводят «Амиодарон 5%», разведенный глюкозой 5% — 10 мл.

Стресс или вызываемый ими выброс адреналина, кислородное голодание, возбудимость, и даже повышенная температура окружающего пространства являются причинами приступа. Вызвать сильное сердцебиение также могут некоторые лекарства, алкогольные и кофейные напитки, смена положения тела с горизонтального в вертикальное.

Синусовая тахикардия – это зачастую предвестник сердечной недостаточности, что в конечном итоге может стать причиной смерти. У ребенка могут быть застойная, переросшая в хроническую, сердечная недостаточность, порок сердца.

Описанные выше причины можно разделить на следующие виды:

  • Физиологические, возникающие в результате сторонних факторов;
  • Патологические, которые могут развиться в любую минуту даже в состоянии покоя.

Приступы пароксизмальной суправентрикулярной тахикардии наиболее опасны. В результате их увеличивается частота сокращений стенок сосудов, которые не успевают полностью наполниться кровью и поэтому снижается артериальное давление, органы получают меньшее количество кислорода. Что приводит к появлению кардиологии и нарушению работы сердца даже у ребенка в один год. Их лечить намного тяжелее.

Признаки тахикардии, как у детей, так и у взрослых могут появиться достаточно резко и не обоснованно. Симптомы их разнообразны. В этом случае необходимо вызывать врача скорую помощь. Приехавшая неотложная помощь, сделает предварительно обследование ЭКГ и установит причину аритмии. Смогут назначить необходимые лекарства.

Неотложная помощь

В том случае, когда приступ тахикардии случился дома, а неотложная помощь еще не приехали, можно предпринять ряд мер:

  • Вызвать рвотный эффект;
  • Сделать массаж брюшной полости;
  • Несколько раз надавить глазные яблоки.

Вышеперечисленные методы должны снизить частоту биения сердца. Если приступ тахикардии случился у новорожденного ребенка, надо в первую очередь обеспечить свежий воздух и приложить к лицу холодное полотенце. Симптомы заболдевания при таких мерах исчезают. Но надо обязательно вызвать доктора.

Препараты

Лечение пароксизмальной тахикардии подбирается с учетом причин возникновения. Если у ребенка неожиданно увеличилось количество сокращений сердца, кардиолог вместе с другими врачами обследуют его, делают ЭКГ и устанавливают факторы, которые способствуют появлению заболевания. Только после этого, исключив кофеин содержащие напитки, острую пищу, шоколад, оградив ребенка от психических и эмоциональных нагрузок, выписывают препараты для лечения заболевания.

Операция

Синусовая или пароксизмальная тахикардия у детей, особенно недоношенных, требует неотложной помощи. Лечение тахикардии у детей может быть и более сложным, предполагать хирургическое вмешательство. Операция назначается в самых редких случаях, когда тахикардия является осложнением к заболеваниям желудочно-кишечного тракта или почек. Но при правильном подборе врачом лекарственных средств приступы учащенного сердцебиения могут уйти.

Операции могут проводиться несколькими способами. При помощи лазерного излучения, высоких или низких температур, электрического тока, а так же механического воздействия. Эти методы позволяют выявив симптомы не только синусовой тахикардии.

Приступ тахикардии может помочь сгладить народная медицина. Для профилактики, а иногда и лечения легких форм можно применить и народные средства. Например чай с боярышником или мелиссой, которые положительно влияют на работу сосудов сердца и успокаивают нервную систему в целом. Смесь меда, лимона, миндаля и настоек герани, валерьяны, боярышника.

В целом питание должно быть полноценным, богатым клетчаткой и легкими углеводами. Количество белковой еды не должно превышать нормы, и приносить чувство перенасыщения. При тахикардии необходимо обильное питье воды, особенно во время беременности – это полезно не только для женщины, а и для ребенка, находящегося в утробе матери.

Норма частоты сердечных сокращений у детей значительно отличается от нормальных показателей для взрослых. Это объясняется тем, что метаболизм у детей происходит быстрее, и клетки органов нуждаются в большем объеме кислорода. Детская тахикардия не всегда имеет патологический характер, часто тахикардия у ребенка 5 лет развивается в результате гиперреактивности его систем. Но так же следует выделить другие – более опасные причины, провоцирующие данное отклонение:

  • анемия;
  • обезвоживание;
  • сердечные пороки;
  • тиреотоксикоз;
  • инфекционные заболевания;
  • кардиопатия и т.д.

Следует обратить внимание на то, что частота сердечных сокращений может меняться из-за действия определенных внешних факторов и раздражителей. В подобном случае уменьшить вероятность проявления патологии достаточно просто, нужно всего лишь ограничить их влияние на организм малыша.

Здоровье малыша в случае проявления заболевания напрямую зависит от скорости реагирования родителей. Отличить опасные проявления тахикардии у ребенка от безопасных сможет только врач, потому при наличии настораживающих симптомов следует отправиться с малышом на консультацию к детскому кардиологу.

В некоторых ситуациях медикаментозное лечение не требуется. Для нормализации сердечного ритма достаточно всего лишь улучшить обстановку в доме, сгладить какие-либо конфликты с малышом. Но в некоторых случаях без приема препаратов обойтись не возможно, потому что требуется корректировка артериального давления и других симптомов и механизмов.

Исход лечения заболевания напрямую зависит от родителей. Они должны выполнять все предписания врача и контролировать состояние малыша постоянно.

Степень тяжести тахикардии оценивается с учетом отклонения от нормы пульса на следующие показатели:

  • 1 степень (умеренная) – 10 – 20%
  • 2 степень (средняя) – 20 – 40%
  • 3 степень (выраженная) – 40 – 60%

Учащенное сердцебиение – это симптом, а не заболевание. При возникновении учащенного сердцебиения надо искать причину его возникновения.

Факторов, на фоне которых может возникнуть учащенная ЧСС, много. Дети растут, у них усилен обмен веществ, клетки потребляют много кислорода. Все это оказывает влияние на сердечно-сосудистую систему.

Причины тахикардии для всех возрастов:

  • Патологии сердечно-сосудистой системы – пороки сердца, нарушение проводимости, миокардит;
  • Инфекционные заболевания, повышенная температура тела;
  • Физическое перенапряжение;
  • Психологическое возбуждение;
  • Заболевания эндокринной системы;
  • Лишний вес;
  • Анемия;
  • Обезвоживание.

У грудничков

Новорожденные подвержены тахикардии из-за следующего:

  • Заболевания сердечно-сосудистой системы – пороки (могут быть выявлены еще в утробе матери), аномалии развития, нарушения проводимости или ритма;
  • Анемия – снижение эритроцитов и гемоглобина в крови;
  • Гипогликемия – пониженный уровень сахара (глюкозы) в крови;
  • Механическое воздействие – пеленание или осмотр;
  • Внутриутробные травмы во время родов;
  • Асфиксия – отсутствие дыхания;
  • Дыхательная недостаточность – кислородное голодание;
  • Энцефалопатия – невоспалительное поражение головного мозга.

У школьников

Как правило, к школьному возрасту все врожденные сердечные патологии находятся в стадии компенсации, либо под врачебным и медикаментозным контролем. Причинами тахикардии становятся:

  1. Патологии эндокринной системы – нарушение гормонального баланса, дисфункция щитовидной железы;
  2. Неврологические нарушения;
  3. Патологии сердечно-сосудистой системы;
  4. Эмоциональное, физическое напряжение, связанное со школой;
  5. Нарушение водно-электролитного баланса – обезвоживание;
  6. Опухоли.

У подростков

Причины появления тахикардии у детей и ее признаки

Как мы уже поняли под тахикардией «скрывается» учащенное сердцебиение, которое может достигать до весьма высоких отметок.

Возникать это может по причине естественных факторов (большие физические перенапряжения, стресс, перепады температур) или в результате врожденного заболевания, а также приобретенного.

Если тахикардия длится длительное время, это является обязательным поводом обратиться к врачу, ведь подобное состояние может привести к аритмогенной кардиомиопатии и как следствие нарушению сократительной функции сердечной мышцы.

Варианты нормы

Тахикардия у ребенка может рассматриваться как вариант нормы, если ее показатели выражаются следующим образом.

ВозрастКоличество ударов в минуту
От 1 до 2 дней Количество ударов может достигать от 123 до 159
От 3 до 6 дней Количество ударов бывает от 129 до 166
От 1 до 3 недель Количество ударов достигает от 107 до 182
От 1 до 2 месяцев Количество ударов насчитывается от 121 до 172
От 3 до 5 месяцев Количество ударов достигает от 106 до 186
От полугода до 11 месяцев Количество ударов бывает от 109 до 169
От 1 года до 2 Количество ударов достигает от 89 до 151
От 3 до 4 лет Количество ударов достигает от 73 до 137
От 5 до 7 лет Количество ударов может достигать от 65 до 133
От 8 до 11 лет Количество ударов достигает от 61 до 130
От 12 до 15 лет Количество ударов достигает от 60 до 119

Виды тахикардии

Выделяется несколько видов тахикардии, а у ребенка она чаще всего встречается в двух видах – это синусовая и пароксизмальная.

При синусовой тахикардии частое сердцебиение достигает показателей более 100 ударов в минуту, а в некоторых случаях и до 200.

alt

Расположение синусового узла отмечается в предсердии, а точнее в боковой стенке.

Его возбуждение осуществляется за счет парасимпатической и симпатической стимуляции, поэтому нарушение сердечного ритма по этому типу чаще всего свидетельствует о наличии каких либо нарушений и заболеваний.

В зависимости от выраженности нарушения выделяются такие степени:

  1. Сердцебиение увеличено на 10-20% — умеренная степень.
  2. Сердцебиение увеличено на 20-40% — средняя степень.
  3. Сердцебиение увеличено на 40-60% — выраженная степень.

Если причиной синусовой тахикардии стала физическая или эмоциональная нагрузка, проявляемые симптомы должны исчезнуть уже через 5 минут после ее возникновения, не нанося при этом никакого вреда здоровью малыша.

В случае патологического нарушения работы синусового отдела, симптомы могут проявляться часто, долго не исчезать, а при диагностике синусовая тахикардия у детей на ЭКГ не будет иметь практически никаких изменений.

В детском возрасте этот вид встречается практически в 40% случаев, а ее причиной служат такие факторы:

  • стрессы и переутомления;
  • усиленный рост организма;
  • имеющиеся проблемы с сердечно-сосудистой деятельностью;
  • нарушение эндокринной работы.

При пароксизмальной тахикардии сердце может учащать от 130 до 200 ударов в минуту, причем это происходит резко и внезапно и точно также заканчивается.

Длиться приступ может от нескольких секунд, до нескольких часов и даже суток.

Очаг возбуждения, который генерирует высокочастотные импульсы, возникает в области желудочка или предсердия, поэтому можно сделать вывод, что данный вид тахикардии может быть:

  • желудочковым;
  • предсердным.

Если сердце бьется правильно, учащенное сердцебиение у плода или ребенка постарше может возникнуть в силу таких причин:

  • кислородное голодание сердца;
  • нарушение количественного состава крови (хлор, кальций, калий);
  • имеющиеся нарушения в работе эндокринной системы.

Причины появления

Причинами повышенного сердцебиения у детей могут быть такие естественные причины:

  • эмоциональные и физические перенапряжения;
  • при гипертермии;
  • при курении или злоупотреблении алкоголем (чаще такая тахикардия у подростков).

Также увеличение сердцебиения может отмечаться и в таких ситуациях:

  • при наличии онкологии;
  • при развитии инфекционного или гнойного процесса;
  • при возникающих кровотечениях;
  • при снижении АД;
  • при нарушении работы щитовидной железы
  • при анемии;
  • при приеме некоторых групп лекарственных препаратов.

В случае патологического появления тахикардии отмечаются такие нарушения:

  • патологии эндокринной и вегетативной нервной системы;
  • нарушения в гемодинамике;
  • аритмия;
  • сердечно-сосудистые заболевания.

Следует помнить, что повышенное сердцебиение у ребенка может быть самостоятельным симптомом или же причиной какого-либо заболевания.

Клиническая картина может несколько отличаться от проявления тахикардии у взрослого человека. В любом случае признаки могут быть следующие:

  • головокружение и частые головные боли;
  • бледность кожных покровов;
  • тошнота, иногда доходящая до рвоты;
  • потливость и вялость малыша;
  • боли в грудной клетке;
  • потеря сознания;
  • одышка и т. д.

Новорожденный ребенок же будет беспокойным и капризным с отсутствием аппетита. Здесь важно заметить все симптомы и лечение проблемы не будет столь затруднительным в случае патологического появления тахикардии.

В первую очередь необходимо обязательно посетить педиатра, который при необходимости направит вас к кардиологу. Там вам будет предложено пройти ЭКГ, где кардиограмма подскажет о возможных нарушениях сердечного ритма. Также при необходимости могут быть назначены дополнительные методы исследования.

Лечить тахикардию следует, опираясь на первопричину ее появления. Если же это какое-либо заболевание, назначается терапия для его устранения. В любых других случаях следует придерживаться рекомендаций врача и наладить правильный ритм жизни ребенка.

Загрузка…

Опасно ли для ребенка и подростка учащенное сердцебиение? Ответ на вопрос не имеет однозначного ответа.

Тахикардия у ребенка особенности и причины появления

Прогноз для жизни зависит от того, по какой причине возник симптом, и правильно ли проводилось лечение.

Поэтому любому родителю важно знать информацию, представленную в этой статье.

Что это такое

Тахикардией называют состояние, при котором увеличивается частота сердечных сокращений. При синусовой форме показатель увеличивается на 10–60% выше возрастной нормы.

Этот тип тахикардии развивается, если происходит неправильная генерация импульсов синусового узла, который контролирует сердечный ритм, или нарушается проведение импульсов от узла к желудочкам.

Различают три степени синусовой тахикардии у ребенка — легкая (умеренная), средняя и выраженная.

Степень Отклонение от нормы (%)
І, или умеренная 10–20
ІІ, или средняя 21–40
ІІІ, выраженная 41–60

Для каждой возрастной группы существует своя норма сердечных сокращений, или ЧСС.

Возраст, лет Норма ЧСС (ударов в минуту)
новорожденные 140–160
6 месяцев 130–135
1 120–125
2 110–115
3 105–110
5 100–105
8 90–100
10 80–85
после 12 70–75

Распространенность

До 16 лет организм претерпевает серьезных изменений. За эти годы сердце увеличивается в 10 раз и больше. Наиболее интенсивный рост происходит в первый год жизни и с 13 до 16 лет. Вследствие этого возникает повышенное кровяное давление, что вызвано незрелостью сосудов при растущем объеме сердца.

Тахикардия у ребенка особенности и причины появления

По статистике, синусовую тахикардию диагностируют у 40% здоровых младенцев.

Опасно ли это

Синусовая тахикардия у детей и подростков — не самостоятельное заболевание, а симптом. Повышенная ЧСС часто указывает на заболевания — сердечную недостаточность, дисфункции левого желудочка, а также на анемию, гипогликемию, опухоли, недуги центральной нервной системы и др.

Такое нарушение иногда приводит к вегетососудистой дистонии гипертонического типа, сердечным патологиям. Поэтому дети с синусовой тахикардией нуждаются в наблюдении.

Тахикардия не является признаком заболевания, если приступ возник после физической нагрузки, стресса, пребывания в душном помещении.

Причины

Разделяют физиологическую и патологическую (кардиальную, экстракардиальную) синусовую тахикардию.

Физиологическая и патологическая экстракардиальная тахикардия возникает как реакция сердца на внесердечные раздражители.

Причины физиологической тахикардии:

  • физические, психоэмоциональные нагрузки;
  • страх;
  • повышение температуры среды, в которой пребывает человек;
  • обильный прием пищи, питья;
  • нехватка кислорода в помещении;
  • высотная гипоксия, вызываемая кислородным голоданием по причине низкого парциального давления кислорода в воздухе.

При физиологической тахикардии ритм восстанавливается через 3–5 минут после воздействия такого фактора.

Экстракардиальную патологическую тахикардию провоцируют внутренние факторы — повышение температуры тела, падение уровня глюкозы, кислорода в крови при анемии, болезнях легких, тиреотоксикоз, феохромоцитома (опухолевое заболевание), прием и передозировка некоторых лекарственных средств.

Тахикардия у ребенка особенности и причины появления

Такая тахикардия протекает по умеренному типу в покое и характеризуется сильным учащением сердцебиения при обычных физических и психоэмоциональных нагрузках. Расстройством обычно страдают девочки в возрасте 7–12 лет.

Кардиальная синусовая тахикардия связана с заболеваниями сердца — воспалительными (перикардит сердца, миокардит у детей, эндокардит), ишемически-некротическими (инфаркт миокарда, ишемическая болезнь), дегенеративными, дистрофическо-склеротическими процессами в органе. Также возникает при недостатке или переизбытке калия, пониженном содержании магния.

Обычными причинами тахикардии в школьном возрасте являются:

  • переживания;
  • физические нагрузки;
  • половое созревание и связанные с этим изменения в организме;
  • железодефицитная анемия.

Вызвать учащенное сердцебиение у грудничка может пеленание, перегрев, сильный плач.

При синусовой тахикардии показатели частоты сердечных сокращений увеличивается в пределах от 10 до 60%, в зависимости от норм возраста. Синусовая форма патологии означает, что импульсы генерируются неправильно в синусовом узле.

Возраст ребенка

Норма ЧСС (ударов в минуту)

0-6 недель

140-160

6-8 недель

110-130

2-6 месяцев

130-140

6-12 месяцев

120-130

1-2 года

110-115

2-3 года

105-110

3-6 лет

100-105

6-7 лет

90-100

7-12 лет

80-85

От 12 лет

70-75

Причины физиологического характера:

  • занятия спортом, активные игры и прочие физические нагрузки;
  • положительные, но сильные эмоциональные всплески;
  • нехватка воздуха в душном помещении;
  • жара и резкие перепады температуры;
  • высокая температура тела;
  • сильное переживание, волнение, страх.

Физиологические причины не несут в себе опасности, синусовая тахикардия исчезает сразу же после устранения причины её возникновения – успокоения, отдыха, снижения температуры тела и т.д.

У подростков

  • внутрисердечные (то есть вызываемые заболеваниями сердца);
  • внесердечные (возникающие при заболеваниях других органов).

Причины

  • Разделяют физиологическую и патологическую (кардиальную, экстракардиальную) синусовую тахикардию.
  • Физиологическая и патологическая экстракардиальная тахикардия возникает как реакция сердца на внесердечные раздражители.
  • Причины физиологической тахикардии:

Общая характеристика патологии

Сердце – орган, который, сокращаясь, перекачивает кровь по организму. Чтобы оно выполняло свою функцию эффективно, все его камеры должны сокращаться в определенном порядке и с определенной частотой. Такая синхронность работы сердца обеспечивается специальными клетками, генерирующими и распространяющими возбуждающие импульсы по сердечной мышце, их называют проводящей системой сердца.

Импульс зарождается в синусовом узле, который располагается в правом предсердии, затем он распространяется на предсердия, заставляя их сократиться, ненадолго задерживается в атриовентрикулярном узле, который находится между предсердиями и желудочками, после чего через систему волокон он передается на желудочки, вызывая и их сокращение.

Синусовый узел способен самостоятельно создавать внутри себя импульсы, и делает он это с определенной частотой. Это и называется синусовым ритмом — ритмом в здоровом сердце человека.

Наиболее распространенными симптомами являются заболевания мочеполовой системы, лишний вес и даже больные зубы. Сердечная мышца, не получая должного питания и постоянно находясь в «стрессовом» состоянии, быстро приходит в негодность – это является причиной нарушения ритма.

У ребенка данная патология может не иметь выраженных симптомов. Но при более серьезных признаках поражений ощущается тяжесть в области сердца, небольшая боль, приступы скачкообразных сердцебиений,головокружение, тошнота. Такое состояние можетпривести к тому, что ребенок падает в обморок. При выраженных симптомах проявляются нарушения кровоснабжения органов.

Однако, у детей раннего возраста, примерно в год, признаки тахикардии, а именно, частые биения сердца не всегда относятся к симптомам заболевания. Приступы тахикардии дети в большинстве переносят спокойно. У годовалого ребенка эти приступы считается нормой.

Общие симптомы зависят от типа тахикардии.

Тахикардия у ребенка особенности и причины появления

Синусовый тип:

  • Кратковременное сердцебиение;
  • Усталость;
  • Головокружение;
  • Изменение цвета кожных покровов.

Сердцебиение нарастает постепенно, особого дискомфорта или болевых ощущений не причиняет.

Пароксизмальный тип:

  • Резкое начало учащенного сердцебиения;
  • Боли в области сердца, груди;
  • Боль в голове;
  • Тошнота;
  • Паника, страх;
  • Головокружение;
  • Потеря сознания;
  • Чувство недостатка кислорода.

Приступ тахикардии начинается и заканчивается внезапно, вызывает болевые ощущения, может длиться несколько часов.

Ведущий симптом – учащенное, высокое сердцебиение. У новорожденных и детей дошкольного возраста нельзя напрямую спросить о их состоянии, поэтому патологическое увеличение ЧСС выявляется за счет дополнительных признаков. 

Возраст  Симптомы 
От новорожденного до года 
  1. Цианостичность (посинение) кончика носа и носогубного треугольника. При отсутствии врачебной помощи с каждым приступом синюшность будет все более выражена. 
  1. Высокая потливость. 
  1. Напряженный пульс – при котором для пережатия артерии для измерения пульса требуется дополнительное усилие. 
  1. Дыхательная недостаточность. Проявляется тем, что во время вдоха щеки надуваются, а во время выдоха западают. 
  1. Одышка. Дыхание с участием дополнительных мышц. 
  1. Ухудшение сна, аппетита. 
  1. Беспокойство. 
1 – 2 лет 
  1. Вялость, усталость, сонливость. 
  1. Отсутствие интереса ребенка к игрушкам, вещам. 
3 – 4 лет 
5 – 6 лет 
  1. Хроническая усталость, быстрая утомляемость. 
  1. Головокружение. 
  1. Потеря сознания, обморок. 
  1. Тошнота, рвота. 
  1. Чувство тяжести за грудиной. 
7 – 8 лет 
9 – 10 лет 
11 – 14 лет 
  1. Гипотония – низкое артериальное давление. 
  1. Сильное, ощутимое сердцебиение. 
  1. Пульсация шейных сосудов. 
  1. Слабость, усталость. 
  1. Ноющая боль в области сердца. 

Тахикардия – это разновидность аритмии, когда сердце сокращается чаще, чем положено по возрастной норме.

Не секрет, что у деток разных возрастов сердце сокращается с разной частотой и, чем младше малыш, тем чаще будет его сердцебиение. Вот ориентировочные нормы частоты пульса по возрастам:

  • новорожденные – 140 — 160 ударов в минуту (уд/мин);
  • 1 год – 120 уд/мин;
  • 5 лет – 100 уд/мин;
  • 12 лет – 80 — 90 уд/мин;
  • с 15 лет – 60 — 90 уд/мин.

Начнем с того, что тахикардию можно поделить на два вида:

  • физиологическую;
  • патологическую.

Физиологическое ускорение сердцебиения появляется в норме у всех людей во время физического напряжения. Это приспособительная реакция сердца на повышение потребности мышц, легких и других органов в кислороде и питательных веществах при их интенсивной работе.

Мы нередко замечаем у себя учащенное сердцебиение при волнении, эмоциональном стрессе или радости, при боли и страхе. В душном помещении, при повышенной температуре воздуха или повышении температуры нашего тела, при лихорадке, при обезвоживании тахикардия – это абсолютно нормальный ответ сердца на внешние и внутренние факторы.

При повышении температуры тела на 1 °С частота сердечных сокращений увеличивается на 10 ударов в минуту.

Патологической тахикардию называют, если она возникает при патологии некоторых органов и систем.

Тахикардия у ребенка особенности и причины появления

Пароксизмальная тахикардия характеризуется резким учащением сердечных сокращений. У маленьких детей показатели достигают 200 ударов в минуту, для старшего возраста цифры меньше – 150-160 ударов в минуту.

Приступ возникает резко. Его длительность может составлять несколько минут или часов, но редко длится более суток. Нормализуются показатели так же неожиданно, как и повышаются.

Пароксизмальную тахикардию принято разделять на две формы:

  • Желудочковая. Патологию вызывают органические нарушения сердечной мышцы. Для детей этот вариант является редкостью, но представляет угрозу для жизни.
  • Наджелудочковая. Ее называют также суправентрикулярной. В этом случае патологию вызывает нарушенная работа вегетативной нервной системы, выполняющей контроль сердечной деятельности.

Причины

Приступы патологии проявляются у детей без видимых причин.

Пароксизмальная тахикардия желудочкового типа может быть спровоцирована следующими факторами:

  • кардит;
  • кардиомиопатия;
  • порок сердца;
  • вегетативная дисфункция;
  • гипо- или гиперкалиемия;
  • тиреотоксикоз;
  • передозировка сердечным препаратом (чаще с дигоксином или хинидином в составе);
  • переутомление в физическом или психоэмоциональном плане.

Пароксизмальная тахикардия в суправентикулярной форме возникает по другим причинам. Вызвана она может быть:

  • гидроцефалией мозга при повышенном давлении;
  • органическим поражением сердечной мышцы;
  • поражением центральной нервной системы, вызвавшим невротическое заболевание;
  • синдромом Вольфа-Паркинсона-Уайта при врожденной аномалии строения сердца;
  • вегетососудистой дистонией в сопровождении симпатико-адреналовых кризов.

Помимо провоцирующих факторов, возникновение патологии может быть вызвано предрасположенностью к ней. Причиной может быть неблагоприятное протекание беременности и родов.

Пароксизмальная тахикардия может проявиться как у подростка, так и грудничка. Наиболее часто приступам этой патологии подвергаются дети 4-5 лет.

В половине случаев патология проявляется у ребенка в вечернее или ночное время и длится в среднем полчаса. Симптоматика проявляется ярче при вечерних приступах.

У ребенка может кружиться голова, его подташнивает, начинается рвотный рефлекс.

Пароксизмальная тахикардия выражается следующими признаками:

  • пульсацией шейных сосудов;
  • бледностью кожных покровов;
  • потливостью;
  • цианозом губ и слизистой в легкой степени;
  • эмоциональной неустойчивостью.

У ребенка может выявиться субфебрильная температура в сопровождении озноба. Нередко увеличивается мочеиспускание, моча имеет светлый цвет.

У детей старшего возраста такая патология может проявиться тревожно-депрессивными переживаниями и фобиями. В большинстве случаев (90%) приступ провоцируется именно эмоциональной, а не физической нагрузкой.

Диагностика

Выявить пароксизмальную тахикардию достаточно просто. После стандартного осмотра специалист назначает электрокардиографию и эхокардиографию. Для каждой формы патологии свойственны свои особенности.

Тахикардию желудочковой формы можно выявить по следующим признакам:

  • регистрация вспышек последовательно идущих экстрасистол (формирование происходит в желудочках);
  • насчитывают 5 и более экстрасистол, причем попеременно с ними наблюдают короткие периоды синусового ритма;
  • деформация комплекса QRS и расширение от 0,1 секунды;
  • противоположность зубцов T главному зубцу в комплексе QRS;
  • R-зубец определяется проблематично из-за наложения на прочие элементы.

При тахикардии поджелудочкового типа также формируется от 4-5 последовательно идущих экстрасистол, но формируются они в предсердиях. Частота сердечного ритма превышает 160 ударов в минуту. Проводимость электрических импульсов от предсердий к желудочкам может быть нарушена, то есть имеет место атриовентрикулярная блокада (I, II степень).

Дополнительно может быть применен метод Холтера, то есть суточное мониторирование. Вместо него может быть назначено чреспищеводное электрофизиологическое исследование.

Вагусные пробы

Особое значение имеют вагусные пробы, так как они позволяют купировать приступ патологии любого типа. Необходимо совершать следующие манипуляции:

  1. Массировать область сонной артерии по 10-15 секунд с обеих сторон.
  2. Провести пробу Вальсальвы. Для этого ребенок должен максимально вдохнуть и задержать дыхание на 10 секунд, зажав нос. Во время задержки дыхания надо натуживать живот.
  3. Спровоцировать рвотный рефлекс. Детям помладше надо надавить на живот либо умыть ледяной водой. При этом может возникнуть выраженная брадикардия или асистолия. Такие последствия требуют лечения.
  4. Дать седативный препарат. Обычно прибегают к валериане, Корвалолу, Валокордину.

Во время приступа необходимо нормализовать учащенное сердцебиение. Выбор препаратов в таком случае зависит от формы патологии.

При желудочковой тахикардии купируют приступ следующими средствами:

  • Трифосаденин;
  • Гилуритмал;
  • Амиодарон;
  • раствор хлорида натрия;
  • Лидокаин;
  • раствор глюкозы;
  • Прокаинамид;
  • Фенилэфрин.

Применение перечисленных антиаритмических препаратов возможно, если электрокардиограмма показала широкий комплекс QRS. Если такое исследование произвести невозможно, то к Трифосаденину и Лидокаину не прибегают.

  • Антиаритмические препараты в случае наджелудочковой тахикардии применяют, если вагусные пробы не обеспечили должный эффект. В таком случае внутривенно вводят Трифосаденин, Дигоксин, Верапамил. При использовании антиаритмических препаратов необходимо контролировать пульс и артериальное давление.
  • Антиаритмические препараты применяют последовательно. Например, при желудочковой тахикардии сначала вводят Лидокаин. Если в течение 5-10 минут эффекта нет, то препарат вводят повторно, но дозировку сокращают вдвое. При отсутствии результата прибегают к Гилуритмалу. Если и он не приносит должного эффекта, то вводят Амиодарон.
  • Важно помнить, что некоторые антиаритмические препараты, например, Верапамил, не сочетаются с β-адреноблокаторами и хинидином.
  • Необходим прием медикаментов, воздействующих на центральную нервную систему, то есть корково-подкорковую взаимосвязь. Возможна терапия Фенибутом, Карбамазепином, настойками валерианы, боярышника или пиона.
  • для новорождённых нормой считается 140 – 160 сокращений в минуту;
  • у шестимесячных карапузов – 130 – 135;
  • у годовалых малышей – 120 – 125;
  • к 2 годам норма ЧСС снижается до 110 – 115;
  • в 3 года нормальный пульс у ребёнка – 105 – 110 ударов в минуту;
  • для пятилетнего ребёнка норма – 100 – 105 сокращений в минуту;
  • в 8 лет – 90 – 100;
  • в 11 лет – 80 – 85;
  • с 12 лет показатель ЧСС устанавливается на «взрослом» уровне – 70 – 75 сокращений в минуту.
alt
В детстве проблема может быть по синусовому типу.

Неотложна помощь

alt
Если состояние малыша не держать под контролем, то заболевание может осложниться отеком легких.

Диагностические методы

alt
Тяжесть протекания патологии можно понять по результату ЭКГ.

Диагноз «тахикардия» у ребенка 5 лет или любого другого возраста требует проведения исследований, которые выявляют причину возникновения патологического состояния. Диагностика включает в себя такие процедуры:

  • ЭКГ. Поможет определить тяжесть протекания болезни, и определит присутствие других отклонений в деятельности сердечной мышцы.
  • Эхо-КГ. Оценивает функциональность сердца и магистральных сосудов, а также покажет врожденные анатомические особенности органа.
  • Электрофизиологическое исследование. Определяет электрофизиологические свойства проводящей системы миокарда, предсердии и желудочков.
ЭКГ сердца позволяет качественно отследить нарушения ритма сердца

Для постановки точного диагноза врач назначает следующие виды обследований:

  • Общий анализ крови и исследование на гормоны щитовидной железы для выявления анемии, лейкемии, эндокринных нарушений.
  • Анализ мочи. В ней могут присутствовать продукты распада адреналина.
  • ЭКГ поможет выявить, где находится очаг поражения. Если после хорошего результата ЭКГ у ребенка продолжают появляться приступы тахикардии, они учащаются, становятся сильнее, проводится исследование по Холтеру.
  • Эхо-КГ. Это УЗИ сердца, с его помощью можно увидеть патологические изменения в сердце.
  • Холтеровское исследование – суточный мониторинг ЭКГ в обычных условиях жизни ребенка.
  • Электрофизиологическое исследование (ЭФИ). Выявляет даже самые небольшие изменения сердечного ритма.

Если причина не связана с сердечно-сосудистой системой, будут назначены консультации узких специалистов. Подросткам следует пройти обследование у эндокринолога.

Диагностика

Диагностические меры помогают установить абсолютно все виды нарушений работы сердца. Признаки обоих описанных выше форм определяются с помощью ЭКГ – это ведущий способ исследования. Для более детального изучения определенного участка надо делать иные, но схожие с ЭКГ, методы лечения. Суправентикулярная (наджелудочковая) тахикардия определяется только таким методом даже у недоношенных детей в год от рождения.

alt

ЭхоКГ или МРТ сердца необходима для выявления причин внутренних патологий. ЭФИ (электрофизиологические исследования) позволяют изучить процессы развития тахикардии и различных симптомов нарушений, связанных с проводимостью сердца.

Обследования с помощью ЭКГ всегда делают обширные данные, которые позволяют выявить признаки заболевания уже на ранних стадиях даже у недоношенных детей – это помогает составлять дальнейшие прогнозы развития болезни, а значит, своевременно назначать правильное лечение.

Родителям рекомендуется внимательно наблюдать за состоянием ребенка и при появлении симптомов тахикардии обратиться к врачу за консультацией.

При посещении врача специалист соберет анамнез, подробно опросит родителей, осмотрит ребенка и назначит диагностические исследования.

Сбор анамнеза:

  • Вопросы о возрасте первого проявления тахикардии, частота приступов, симптомы во всех подробностях.

Осмотр:

  1. Измерение пульса на всех крупных артериях стоя, лежа и после резкого подъема.
  2. Измерение роста, веса, для определения индекса массы тела и соответствия ее возрасту.

Синусовая тахикардия

Инструментальные исследования:

  • ЭКГ (электрокардиография) – определение отсутствия или наличия патологий строения, получение данных о сокращениях и ритме сердца.
  • Суточный мониторинг ЭКГ по Холтеру (холтеровское мониторирование) – исследование работы сердца на протяжении суток в обычных для ребенка условиях.
  • ЭхоКГ (эхокардиография) – изучение функциональных изменений сердца и клапанов.
  • Нагрузочные пробы – физические упражнения под контролем аппаратов, для отслеживания работы сердца в условиях нагрузки. Проводятся детям старшего возраста.

Итак, вы заподозрили или выявили самостоятельно тахикардию у своего малыша. Каковы дальнейшие действия?

В таком случае вам строго необходимо обратиться к врачу-педиатру. Его задача будет состоять в выявлении тахикардии и в поиске её причины. Вся сложность в таком случае состоит в том, что если это окажется пароксизмальная тахикардия, ее повторный приступ может и не случиться в момент вашего общения с врачом.

К каким же методам обычно прибегает педиатр или детский кардиолог?

  1. В первую очередь, это ЭКГ (электрокардиография). Иногда уже этого исследования достаточно, чтобы определить тип тахикардии и подобраться ближе к ее причине, увидев на пленке, к примеру, признаки сердечной недостаточности.
  2. Суточное (или Холтеровское) мониторирование ЭКГ – незаменимый способ для обнаружения и изучения пароксизмальной тахикардии у ребенка. Для этого исследования к коже малыша прикрепляют специальные электроды и выдают компактный аппарат в удобной сумочке, который осуществляет непрерывную регистрацию электрической активности сердца (то есть постоянно записывает ЭКГ) в течение суток. Иногда для выявления пароксизма требуется больше, чем одни сутки. Прибор зарегистрирует любые нарушения ритма, которые могут возникнуть у малыша.
  3. Эхо-КГ (или УЗИ сердца). С помощью этого метода врач оценивает строение сердца и может увидеть нарушение структуры миокарда (сердечной мышцы), клапанов сердца и его крупных сосудов. Таким образом, можно увидеть врожденные или приобретенные пороки сердечка, оценить объем камер сердца, толщину его стенок и сократительную функцию.
  4. Общий анализ крови, который сможет выявить анемию как одну из возможных причин тахикардии.
  5. Биохимический анализ крови с обязательной оценкой электролитного состава крови (содержание калия, натрия, кальция и магния), уровня глюкозы.
  6. Анализ крови на содержание гормонов щитовидной железы.
  7. Электроэнцефалография.
  8. МРТ сердца (применяется довольно редко).
  9. ЭФИ – электрофизиологическое исследование сердца, которое позволяет детально изучить его электрическую активность и найти эктопический генератор импульсов при пароксизмальной тахикардии.

Первая помощь ребенку

Если у ребенка внезапно появились жалобы, заставляющие вас подозревать у него приступ тахикардии (её несложно определить, приложив руку к груди малыша или нащупав сонную артерию), и вы не видите очевидной причины, вызвавшей её (к примеру, пробежка, испуг, пеленание и так далее), первое, что вам следует сделать – это вызвать скорую помощь.

Пока вы ждете прибытия бригады, есть несколько способов, которые помогут вам облегчить состояние малыша. Они хороши тем, что: во-первых, не требуют особых навыков, а во-вторых, безвредны даже в том случае, если вы ошиблись с диагнозом.

Первое, что следует сделать — это постараться успокоить малыша, ведь возбуждение само по себе способно усугублять тахикардию. Обеспечьте приток свежего воздуха – например, откройте форточку.

Затем примените один из этих приемов или каждый из них последовательно.

  1. Оботрите лицо ребенка холодной водой или положите на лицо холодное мокрое полотенце.
  2. Попросите ребенка закрыть глаза и с умеренной силой, в течение нескольких секунд, надавливайте на его глазные яблоки. Это вызовет так называемый рефлекс Даниньи-Ашнера (в норме присутствует у всех людей), который приведет к урежению частоты сердцебиения.
  3. Ребенок плотно закрывает нос и рот (можно руками) и хорошенько натуживается, словно хочет выдохнуть. Это так называемая проба Вальсальвы.
  4. Проведите массаж каротидного синуса. Каротидным синусом называется то место, где общая сонная артерия разделяется на две веточки – внутреннюю и наружную сонные артерии. Это место находится приблизительно на уровне щитовидного хряща ребенка с обеих сторон шеи. Чтобы найти его – нащупайте щитовидный хрящ (то, что у взрослых мужчин называется кадыком) и соскользните с него пальцами – вы почувствуете пульсацию сонной артерии. Надавите на это место и массируйте в течение нескольких минут.

Внезапное появление приступа тахикардии у ребенка требует незамедлительных действий со стороны взрослых:

  • обеспечить доступ свежего воздуха – открыть окно, вынести больного на улицу;
  • положить на лоб прохладное мокрое полотенце;
  • вызвать скорую помощь.
При приступе тахикардии необходимо уложить ребенка на кровать, приложить ко лбу мокрое полотенце и вызвать скорую помощь

Дальнейшие действия будут зависеть от расположения очага тахикардии и возраста ребенка. Врач определит, нужно ли давать какие-либо лекарственные средства или достаточно провести специальные упражнения для купирования приступа.

При обнаружении у малыша первых симптомов тахикардии его необходимо показать кардиологу и педиатру. В некоторых случаях требуется консультация невропатолога. Терапия назначается в зависимости от причин, спровоцировавших появление патологии у ребенка. Подбирать препараты для лечения ребенка самостоятельно и купировать ими приступ запрещено, в экстренной ситуации можно выполнить следующие действия:

  • Обеспечить свободный приток свежего воздуха, если есть возможность переместить ребенка на улицу.
  • Приложить на шею и лоб малыша влажный компресс, смоченный в воде комнатной температуры.
  • Срочно вызвать скорую.

Самостоятельно давать ребенку какие-либо таблетки и лекарства не следует. Это может ухудшить его состояние и привести к летальному исходу. Дозировки препарата должен подбирать врач, исходя из состояния пациента и его возраста.

Если данное заболевание у детей диагностировано вовремя, кардиологи прогнозируют положительный исход. Пройдя курс лечения, малыш сможет вернуться к привычной жизни. В случае отсутствия необходимого лечения болезнь провоцирует определенные осложнения, поэтому крайне важно диагностировать тахикардию у ребенка на ранней стадии. Тахикардия сердца – обязательное показание для обращения к кардиологу.

Лечение тахикардии у детей

  1. 10 – 20% – тахикардия I степени (умеренная);
  2. 20 – 40% – тахикардия II степени (средняя);
  3. 40 – 60% – тахикардия III степени (выраженная форма).

Синусовая тахикардия у ребёнка встречается столь же часто, как и у взрослых, и в большинстве случаев кратковременное увеличение частоты кардио сокращений – результат чрезмерной физической или эмоциональной активности, то есть естественная реакция организма на увеличение потребности в кислороде. Но если такие состояния возникают часто и без причины, или длятся продолжительное время – это повод обратиться к врачу на предмет выявления возможных отклонений в развитии сердечно-сосудистой системы.

Тахикардия у детей – состояние, которое не является самостоятельным заболеванием. Врачи рассматривают увеличение частоты сокращений миокарда либо как вариант нормы, либо как симптом системной болезни (сердечной недостаточности, патологии ЦНС, аномалии в работе левого желудочка, болезни кроветворной системы).

  • Попадание ребёнка в стрессовую ситуацию, приводящую к выбросу адреналина, пребывание в условиях дефицита кислорода, высокая температура окружающей среды – факторы, которые могут спровоцировать учащённое сердцебиение.
  • Детская тахикардия часто наблюдается на фоне приёма некоторых медпрепаратов, напитков с высоким содержанием кофеина или алкоголя, и даже при смене положения тела (при начале ходьбы после длительного сидения или лежания).

Увеличение частоты пульса у детей может быть вызвано и другими причинами:

  • наличием кардиопатии;
  • при врождённом пороке сердца (обычно выявляется ещё во время беременности);
  • при наличии шумов в области сердца;
  • наличием у ребёнка гипертиреоза;
  • при обезвоживании организма.

Симптомы тахикардии у детей принято подразделять на физиологические (возникающие в результате воздействия внешних факторов) и патологические, развивающиеся на фоне аномалий организма. Последние могут наблюдаться и в состоянии покоя – именно они и заслуживают особого внимания со стороны родителей.

Классификация

Суправентрикулярная (наджелудочковая) пароксизмальная Носит функциональный характер и является следствием нарушений работы вегетативной нервной системы, которая контролирует сердечную деятельность.
Желудочковая пароксизмальная Это результат органических нарушений сердечной мышцы. Возникает в детском возрасте довольно редко и является угрозой для жизни.

Диагностировать приступы можно с помощью определенных критериев:

  • стабильного сердечного ритма с частотой сокращений от 150–160 у детей среднего и старшего возраста до 200 у маленьких;
  • поведения зубца P, который меняет свою траекторию вследствие формирования импульсов не в синусовом узле;
  • наличия 3 и более сокращений, которые идут один за другим;
  • расположения зубца P перед комплексом QRS;
  • нормального или удлиненного интервала P-R;
  • вторичных изменений ST-T;
  • вагусных проб, использование которых помогает прекратить учащенное сердцебиение.
Наджелудочковая тахикардия Может возникать на фоне:

  • гидроцефалии головного мозга, когда наблюдается повышенное давление;
  • невротических заболеваний, возникающих как результат поражения ЦНС;
  • синдрома WPW (Вольфа-Паркинсона-Уайта), который характеризуется врожденной аномалией строения сердца;
  • ВСД, сопровождающейся симпатико-адреналовыми кризами;
  • органических поражений сердечной мышцы.
Желудочковая Может возникать на фоне:

  • кардита;
  • кардиомиопатии;
  • различных пороков сердца;
  • гипер- и гипокалиемии;
  • интоксикации сердечными препаратами, в состав которых входит дигоксин или хинидин;
  • синдрома удлиненного интервала QT;
  • вегетативной дисфункции;
  • тиреотоксикоза;
  • психоэмоциональных и физических переутомлений.

На возникновение приступов пароксизмальной тахикардии у детей влияют как провоцирующие факторы, так и предрасположенность к данной патологии. Если у ребенка наблюдается пароксизмальная тахикардия без органической патологии, то можно предположить, что матери беременность и роды протекали неблагоприятно.

У ближайших родственников ребенка будут наблюдаться вегетативные расстройства, психосоматические дисфункции и неврозы.

Также дополнительные пути проведения, которые сформировались в результате аномалии развития сердца и привели к синдрому WPW, частота инфекционных заболеваний в детском возрасте, задержка полового развития, нарушение работы ЖКТ и желчевыводящих путей, чаще приводят к возникновению патологии и соответствующей симптоматике.

Симптомы

У половины детей приступы появляются вечером и ночью, протекают в среднем около получаса. Наиболее яркими признаками сопровождаются вечерние приступы.

  • У 60% детей пароксизмальная тахикардия сопровождается признаками гипертензионно-гидроцефального синдрома, 86% страдают вегетативной дисфункцией. У детей наблюдается эмоциональная неустойчивость, выражающаяся резким покраснением кожных покровов в результате незначительного возбуждения нервной системы, влажность кистей (акрогипергидроз), усиление сосудистого рисунка на коже.
  • Приступы сопровождаются брадикардией, затрудненным дыханием, покраснением кожи, потливостью, повышенным потоотделением, снижением артериального давления, расстройством ЖКТ, что характерно для дисфункции ВНС по ваготоническому типу. Это говорит о недостаточной работе симпатического и повышенной парасимпатического отделов ВНС.
  • Тревожно-депрессивные переживания и фобии наиболее характерны для детей старшего возраста. Психика ребенка считается травмированной в результате неблагоприятного микросоциального окружения (неполная семья, алкоголизм родителей, семейные конфликты).

В 90% случаев приступ возникает по причине эмоционального напряжения, и лишь в 10% из-за физической нагрузки.

Поэтому помимо вегетативных расстройств в организме ребенка наблюдаются физические проявления пароксизмальной тахикардии:

  • ухудшается кровоснабжение, в результате, страдает головной мозг, сердце и другие органы;
  • пульсируют шейные сосуды;
  • кожные покровы становятся бледными и потными;
  • на губах и слизистой проявляется легкий цианоз;
  • иногда повышается температура тела до субфебрильных цифр и появляется озноб;
  • выделяется светлая моча в большом количестве.

На поведение ребенка во время приступа влияет возраст и эмоционально-личностное развитие. У некоторых детей только родители могут заметить непродолжительный приступ тахикардии, потому что ребенок ведет себя спокойно и занимается привычными делами. Только в результате длительного приступа состояние ребенка ухудшается.

Он начинает жаловаться на:

  • чувство беспокойство;
  • общую слабость;
  • потемнение в глазах;
  • пульсирование в висках;
  • чувство «выскакивания сердца из груди»;
  • головокружение;
  • тошноту и рвотный рефлекс;
  • нехватку воздуха.

Диагностика

Определить форму пароксизмальной тахикардии можно с помощью расположения зубца P на электрокардиограмме. При наджелудочковой тахикардии он привязан к комплексу QRS, при желудочковой наблюдается несогласие работы предсердий и желудочков, что может происходить при атриовентрикулярной блокаде.

Характеристика наджелудочковой пароксизмальной тахикардии
  • на ЭКГ прослеживается 4–6 и больше последовательно идущих экстрасистол, формирующихся в предсердиях;
  • частота сердечного ритма достигает 160 и более ударов;
  • зубцы P часто имеют разнообразную форму и трудно выявляются вследствие наложения на комплекс QRS, а он отображается без изменений;
  • иногда наблюдается неполная атриовентрикулярная блокада 1–2 степени, характеризующаяся нарушением проводимости электрических импульсов из предсердий в желудочки;
  • для диагностики используется чреспищеводное электрофизиологическое исследование или суточное мониторирование по методу Холтера.
Характеристика желудочковой пароксизмальной тахикардии
  • при этой патологии на ЭКГ регистрируются вспышки последовательно идущих экстрасистол, формирующихся в желудочках;
  • их может насчитываться подряд 5 и более, они чередуются с короткими периодами синусового ритма;
  • комплекс QRS деформирован и расширен от 0,1 секунды и более;
  • зубцы T противоположны главному зубцу комплекса QRS;
  • P-зубец накладывается на другие элементы, поэтому его зачастую трудно определить.
Применение вагусных проб Купирование приступа пароксизмальной тахикардии у детей можно начинать с простых методов, которые эффективны при наджелудочковой и желудочковой патологии. С их помощью можно рефлекторно воздействовать на блуждающий нерв.
Применяют:

  • непродолжительный массаж (10–15 секунд) каротидного синуса;
  • проводят натуживание живота при максимальном вдохе и задержке дыхания на 30–40 секунд (проба Вальсальвы);
  • провокацию рвотного рефлекса;
  • обтирание лица и шеи холодной водой.
Воздействие на ЦНС Применяют препараты, воздействующие на корково-подкорковые взаимоотношения.
Детям терапию можно проводить с помощью:

  • фенибута;
  • карбамазепина;
  • настойки валерианы;
  • настойки пиона;
  • настойки боярышника;
  • препаратов, содержащих калий-магний.
Снятие учащенного сердцебиения антиаритмическими препаратами в случае приступа наджелудочковой тахикардии Если вагусные методы и воздействие на ЦНС не принесли результатов, снижать частоту сердечных сокращений в условиях стационара необходимо при помощи внутривенного введения:

  • трифосаденина;
  • верапамила;
  • дигоксина.
Снятие учащенного сердцебиения антиаритмическими препаратами в случае приступа желудочковой тахикардии Если на ЭКГ наблюдается широкий комплекс QRS необходимо использовать:

  • трифосаденин;
  • гилуритмал;
  • амиодарон;
  • прокаинамид и фенилэфрин;
  • лидокаин.

Когда проведение обследования с помощью ЭКГ во время терапии невозможно, внутривенно водят:

  • гилуритмал;
  • амиодарон;
  • прокаинамид и фенилэфрин (внутримышечно).
Проведение электроимпульсной терапии Процедура проводится в случае неэффективности медикаментозной терапии, когда приступ пароксизмальной тахикардии сохраняется в течение суток и более, а также появляется риск развития сердечной недостаточности.

Между приступами патологию лечат антиаритмическими препаратами, например, Финлепсином в сочетании с психотропными и вегетотропными препаратами, иглорефлексотерапией, психотерапией

Неотложна помощь

Профилактика

При появлении первых подозрительных симптомов родителям стоит обратиться к врачу, чтобы не упустить наличие серьезной патологии.

Существует четыре периода в жизни ребенка, когда высок риск появления тахиаритмий:

  1. Первый месяц;
  2. с 4 до 5 лет;
  3. с 7 до 8 лет;
  4. с 12 до 13 лет.

Рекомендуется посещать все медицинские осмотры, предусмотренные расписанием и возрастом ребенка. Не игнорировать жалобы ребенка, наблюдать за его состоянием, объективными симптомами.

Придерживаться фиксированного режима дня, обеспечивать ребенку полноценный сон и питание. Регулировать вес ребенка – не допускать ожирения.

С детьми старше 5 лет можно проводить беседы. Объяснить, что, если ребенку станет плохо или он часто замечает за собой дискомфортное состояние, он должен рассказать об этом родителям.

С детьми старше 10 лет уже можно говорить о вреде тонизирующих напитков, алкоголя, курения, особенно если у ребенка имеются заболевания сердечно-сосудистой системы.

При вынашивании ребенка женщина должна избегать стрессовых ситуаций, уменьшить употребление кофеинсодержащих напитков и вести здоровый образ жизни. Соблюдение таких рекомендаций существенно снизит шанс на развитие тахикардии у новорожденного. Для предотвращения патологии у детей необходимо следить за питанием малыша, исключить употребление напитков с возбуждающим эффектом.

Постоянный прием всех лекарств, которые прописал доктор просто необходим при беременности, если у женщины есть синусная тахикардия. Будущая мать должна исключить стрессовые, возбуждающие и другие ситуации, приводящие к приступу аритмии. Регулярно обследоваться у врача. Проводить больше времени на свежем воздухе, избегать удушливых помещений – это поможет снизить риск рождения недоношенных детей.

Возможные последствия тахикардии

В зависимости от источника тахикардии и длительности ее течения существует риск возникновения острой сердечной недостаточности. Неоказание первой медицинской помощи в таком случае может привести к летальному исходу. Особую опасность представляет желудочковая форма заболевания, которая редко встречается у детей.

При своевременном обращении за медицинской помощью и строгом следовании всем рекомендациям кардиолога прогноз лечения тахикардии благоприятен. Со временем многие малыши ее просто “перерастают”.

Осложнения

Осложнения возникают только при тяжелых формах заболевания, вызвавших учащенное сердцебиение. Это может быть:

  • Сердечная недостаточность;
  • Остановка сердца;
  • Фибрилляция желудочков;
  • Отек легких;
  • Аритмический шок;
  • Кардиогенный шок.

При учащенной ЧСС желудочки сердца недостаточно наполняются кровью, снижается уровень циркулирующей крови, падает артериальное давление. Наступает кислородное голодание для всех клеток и тканей организма, в том числе и самого сердца.

Прогноз

Обнаруженные тахиаритмии на начальном этапе имеют благоприятный прогноз. Необходима консультация специалиста, соблюдение рекомендаций врача, при необходимости хирургическое лечение.

Как правило, при должном врачебном и медикаментозном контроле заболевание не дает негативных эффектов или осложнений.

Поделиться:
Нет комментариев

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.