Профилактика инфаркта миокарда первичная и вторичная

Почему возникает инфаркт миокарда

Инфаркт миокарда развивается вследствие прекращения поступления крови в участке сердечной мышцы. Нарушение либо полное прекращение кровоснабжения происходит из-за тромба, перекрывающего просвет артерии, питающей данный участок миокарда. Если в течение определенного времени кровообращение не восстанавливается, участок сердечной мышцы отмирает.

Одним из опасных осложнений после инфаркта миокарда является сердечная недостаточность. Ее развитие обусловлено уменьшением объема сердца, и как следствие, увеличением нагрузки, с которой оно не справляется.

Существуют и другие факторы, которые прямо или косвенно способствуют развитию инфаркта миокарда. К ним относятся:

  • малоподвижный образ жизни
  • атеросклероз;
  • возрастные изменения;
  • половая принадлежность;
  • высокое артериальное давление;
  • курение и чрезмерное употребление алкоголя;
  • ожирение;
  • сахарный диабет;
  • наследственная предрасположенность.

Чтобы защититься от инфаркта миокарда, в первую очередь следует проводить профилактику ишемической болезни сердца. Кроме этого необходимо сделать все возможное, чтобы защитить сердце и сосуды от пагубного влияния провоцирующих факторов.

Как проводится первичная профилактика

Ее цель – снижение факторов риска, которые становятся причиной развития сердечно-сосудистых заболеваний и увеличения смертности. Их можно выделить в несколько групп.

Биологические:

  • немолодой возраст,
  • принадлежность к мужскому полу,
  • генетическая составляющая, предрасполагающая к развитию АГ, сахарного диабета, дислипидемии,

Анатомо-физиологические и метаболические отличия организма:

  • дислипидемия,
  • гипертония,
  • избыточный вес,
  • особенности рассредоточения жира в организме,
  • сахарный диабет.

Принадлежность к определенной модели поведения, образу жизни:

  • пищевые пристрастия,
  • курение,
  • отсутствие постоянной двигательной активности,
  • злоупотребление алкоголем.

Профилактика инфаркта миокарда первичная и вторичная

Актуальными факторами риска в отношении развития инфаркта миокарда являются: АГ, курение, дислипидемия, избыточный вес, злоупотребление алкоголем, гиподинамия.

Опасность развития этого состояния в том, что оно долгое время проходит бессимптомно. Поэтому так важно контролировать свое АД людям, имеющим генетическую предрасположенность к этому заболеванию, а также людям, приобретающим предрасположенность к нему в течение жизни за счет высокой массы тела, стрессовых ситуаций, гиподинамии, тяжелых физических нагрузок и т.д.

Важно! Около 40% взрослого населения страны имеет артериальную гипертензию.

Эффективными составляющими, помогающими корректировать АГ, являются снижение массы тела, отказ от соли или снижение ее потребления до минимума (5 г в сутки), контроль над количеством и качеством употребляемого алкоголя, физическая активность, увеличение объема калия в пище и др.

Курение

По данным ВОЗ 23% смертных случаев от ИБС связано с курением.

К сожалению, жизнь у приверженцев вредной привычки короче, чем у некурящих. Среди бросивших курение риск развития сердечно-сосудистых заболеваний сокращается в несколько раз.

Дислипидемия

Почему возникает инфаркт миокарда

Этот термин используется в определении состояния дисбаланса в крови «плохих» и «хороших» жиров, со смещением в сторону первых. То есть, в крови увеличивается количество холестерина и липидов, которые получили название «плохой холестерин».

Это вещества, осуществляющие транспортировку холестерина из печени ко всем клеткам организма через кровь. При их повышенном количестве возникает угроза образования холестериновых бляшек и закупорки просвета сосуда.

Если такая закупорка происходит в коронарном сосуде, то происходит ишемия участка сердечной мышцы с последующим инфарктом.

Устранить потенциальный риск развития этих заболеваний и осложнения в виде инфаркта миокарда можно, в первую очередь, откорректировав питание. Эта корректировка связана с жировым составом питания, общий объем которого не должен превышать 30% от всего энергетического объема.

Количество насыщенных жиров не должно превышать 30% от всех потребляемых жиров. Снизить риск дислипидемии можно, употребляя омега-3 полиненасыщенные жирные кислоты, содержащихся в жирных сортах морских рыб, или в виде биодобавок рыбьего жира.

Излишний вес также приводит в группу риска по ИБС и инфаркту. Наиболее опасно в отношении развития инфаркта миокарда отложение жира на животе (по мужскому типу).

Важно! Потенциальный риск развития инфаркта можно определить по размеру талии и бедер. Если окружность талии превышает 102 см у мужчин и 88 у женщин, а отношение окружности к окружности бедер, соответственно, у мужчин больше 1, а у женщин больше 0, 85, то это является поводом для того, чтобы принять меры по снижению веса и жировых отложений.

Сахарный диабет

Сахарный диабет первого и второго типа – один из факторов риска развития инфаркта миокарда, инсульта мозга и других ССЗ. Диабету часто сопутствуют повышенная масса тела, ожирение, АГ, дислипидемия, что заметно влияет на возможность развития инфаркта миокарда.

Фактор риска, связанный с злоупотреблением алкоголем важен в первую очередь для тех людей, у которых уже есть такие заболевания, как АГ и сахарный диабет. И, даже если умеренное употребление качественного алкоголя оказывает благоприятное воздействие на сосуды, рекомендовать его в качестве профилактики ИБС будет неправильно.

Недостаток физических нагрузок является предпосылкой развития ССЗ, наряду с другими факторами риска. И наоборот, физические упражнения, в которых задействованы мышцы в равномерном сокращении, могут снизить возможность развития инфаркта в два раза.

Это – энергичная ходьба, бег трусцой, езда на велосипеде, лыжи, плавание. Определять интенсивность физических нагрузок необходимо в каждом конкретном случае, исходя из состояния человека, его возраста и половой принадлежности.

Стресс

Бесспорным негативным фактором для людей, имеющих ССЗ, является стресс. Он часто бывает причиной стенокардии, аритмии и может вызвать внезапный приступ инсульта или инфаркта миокарда.

Эффективная первичная профилактика инфаркта миокарда связана с основными правилами-рекомендациями:

  • осуществление постоянного контроля АД и уровня холестерина и сахара в крови,
  • правильное питание,
  • физические упражнения,
  • отказ от курения и злоупотребления алкоголем,
  • исключение по возможности стрессовых ситуаций,
  • осуществление контроля массы тела.

В общегосударственных масштабах профилактика ССЗ ведется в двух направлениях:

  • массовая популяризация здорового образа жизни,
  • выявление людей, подверженных факторам риска развития ССЗ, с целью их снижения методами профилактики.

Цель вторичной профилактики – предупреждение повторных приступов у пациентов, перенесших инфаркт миокарда. Она имеет две стратегии: медикаментозную и физическую.

Медикаментозная профилактика ИМ направлена на поддержание функциональности сердечной мышцы, улучшение метаболических процессов и кровообращения.

Умеренные физические нагрузки являются профилактикой инфаркта миокарда.

Постинфарктным больным необходимо отказаться от курения и алкоголя. Повышенное АД требует назначения гипотензивных препаратов, β-адреноблокаторов и препаратов из группы ингибиторов АПФ.

  • Профилактические лекарственные средства подбираются с учетом имеющихся диагностических исследований, состояния сердечной мышцы после реабилитационного периода, возраста и пола пациента.
  • Физические методы
  • Физические методы профилактики ССЗ имеют цель возвратить постинфарктного больного к посильному труду.

Важно! В подостром периоде больному назначается комплекс ЛФК. Через два месяца проводится ЭКГ-тест с минимальной физической нагрузкой. По его результатам назначается комплекс упражнений.

Комплекс начинается с ходьбы, со скоростью 100 шагов в минуту. При этом ведется контроль АД и ЧСС. Постепенно расстояние для ходьбы увеличивается до 3 км.

  1. Для ЛФК подбираются специальные упражнения, которые рекомендуется разучивать на групповых занятиях, а затем применять для самостоятельного выполнения в домашних условиях.
  2. В профилактике инфаркта миокарда большое значение должно придаваться просветительской работе, информированности населения об опасных последствиях неправильного образа жизни, невнимательного и безразличного отношения к своему здоровью.
  3. Понимание ценности здоровья приходит часто с опозданием, когда болезнь в виде инфаркта миокарда наносит ему огромный ущерб.

(Пока оценок нет) Загрузка…

Неотложные состояния кардиологического характера считаются одной из основных причин ранней смерти пациентов любого возраста. Ключевой контингент — лица чуть за 40.

  • В последние годы в развивающихся странах отмечается тенденция к росту молодых людей с острой коронарной недостаточностью, что, по всей видимости, связано со слабым вниманием к собственному здоровью, отсутствием раннего скрининга и малым количеством времени на посещение врачей.
  • Инфаркт миокарда — летален почти в 40-60% ситуаций, обширные формы имеют стопроцентную смертность или чуть ниже, но случаи выживания, скорее, относятся к статистической погрешности и редким исключениям.
  • Причинами гибели оказываются остановка сердца, нарушение питания органов и тотальная дисфункция всех систем, также рецидив неотложного состояния.
  • Профилактика инфаркта ведется по нескольким направлениям: от регулярных осмотров у кардиолога до применения препаратов.
  • Вопрос стратегии лучше обсудить с лечащим специалистом, также придерживаясь стандартных рекомендаций.

Под данным термином понимается предотвращение острой коронарной недостаточности и некроза миокарда у пациентов, которые еще не имеют в анамнезе перенесенного инфаркта. Таковых абсолютное большинство.

Профилактика инфаркта миокарда: рекомендации врачей

Примерный перечень мероприятий включает в себя следующие моменты.

Отказ от курения

Сигареты не приносят пользы организму при колоссальном отрицательном влиянии. Табачная продукция содержит массу вредных веществ, что обусловлено не столько эффектом самого табака, сколько действием входящих в его состав элементов.

Кадмий, метан, никотин и прочие соединения угнетают нормальное клеточное питание. Это приводит к гипоксии (кислородному голоданию) и хаотизации всего организма.

Дополнительно возникает стеноз всех сосудов. Тело стремится компенсировать собственную работу, интенсифицируется кардиальная активность. Растет число сердечных сокращений в минуту, артериальное давление.

На фоне двойственного процесса риск инфаркта миокарда повышается почти в три раза, а с увеличением стажа потребления табака — в 5-6 раз, что дополнительно накладывается на преклонный или старческий возраст большинства больных. Сосуды теряют эластичность, и остаются в суженном состоянии на постоянной основе.

Профилактика инфаркта миокарда: рекомендации врачей

Рекомендация по отказу от курения адресуется не только людям из группы риска, но и всем, желающим сберечь здоровье на долгие годы.

Не всегда отказаться от пагубной привычки удается своими силами. Тогда стоит обратиться к наркологу, психотерапевту. Учитывая особенности специфической помощи в России и странах СНГ — лучше на анонимный, частный прием, а не в ПНД или наркологический диспансер.

Существует несколько эффективных методик лечения — от применения медикаментов до эриксоновского (неглубокого или мягкого) гипноза. В трансовом состоянии внедряется установка на отказ от курения.

Коррекция рациона

Неправильное питание считается одним из ключевых факторов риска. В особой опасности пациенты с нарушенным липидным обменом. Их легко отличить по избыточной массе тела.

Особенности первичной профилактики

В перечне провоцирующих факторов присутствуют пункты, которые человек изменить не в силах. Никто не сможет остановить физиологический процесс старения, либо исправить генетический код. К тому же, по статистике, мужчины подвержены развитию инфаркта миокарда в несколько раз сильнее женщин. Данный фактор объясняется особенностями гормонального фона, и на него тоже нельзя повлиять. Но если с молодых лет заботиться о собственном здоровье, риск возникновения опасного для жизни состояния удастся снизить до минимума.

Профилактические мероприятия против развития инфаркта миокарда могут быть двух видов. К ним относятся:

  • профилактика первичная;
  • профилактика вторичная.

Профилактика инфаркта миокарда: рекомендации врачей

Первичная профилактика инфаркта миокарда предназначена для людей, которым не доводилось сталкиваться с этим опасным заболеванием. То есть она подходит для людей, страдающих сердечно-сосудистыми заболеваниями, или входящих в группу риска.

Вторичная профилактика должна проводиться людьми, которые уже перенесли инфаркт и хотят избежать его повторения.

Здоровый образ жизни как мера  профилактики инфаркта миокарда

Строго говоря, лечение и профилактика многих болезней зависят не столько от квалификации врачей и уровня медицины в целом, сколько от самого пациента. Правильный образ жизни помогает предупредить многие заболевания, в том числе и инфаркт.

Понятие здорового образа жизни включает в себя следующие составляющие:

  • Физическая активность;
  •  Рациональное питание;
  • Отказ от вредных привычек.

Физические нагрузки важны для нашего здоровья, и это неоспоримый факт.  Однако заниматься физкультурой нужно с умом. Если у вас имеются какие-либо заболевания, то к тренировкам следует приступать после консультации со специалистом. Даже если в целом вы чувствуете себя абсолютно здоровым, наращивать интенсивность упражнений  надо  постепенно, не стремясь за один день побить все существующие спортивные рекорды.

Если плотный график или другие обстоятельства не оставляют времени на посещение спортклуба, для поддержания формы можно начать меньше пользоваться лифтом, ходить пешком вместо того, чтобы ездить на работу (если это возможно) или выбираться в выходные на пешую прогулку. Любые упражнения способствуют нормализации веса, повышают физическую  выносливость и устойчивость к инфекционным заболеваниям, придают бодрость духа и улучшают настроение.

Профилактика инфаркта миокарда: рекомендации врачей

Рациональное питание подразумевает, что потребляемая пища должна быть  полноценным источником необходимых организму питательных веществ (белков, жиров и углеводов), витаминов и минералов.  Кроме того, имеет значение калорийность рациона,  то есть количество потребляемых калорий должно быть примерно равно расходу энергии.

Если подробнее говорить о диете, которую стоит соблюдать для профилактики инфаркта миокарда, то она обязательно должна включать овощи и фрукты, нежирные сорта мяса и рыбы, маложирные молочные продукты, каши. Следует отказаться от жирной, жареной, острой и чересчур соленой пищи.

Отказ от вредных привычек, в первую очередь от курения и злоупотребления алкоголем – необходимый компонент здорового образа жизни. Подавляющее большинство курильщиков имеют нарушения со стороны не только дыхательной, но и сердечно-сосудистой систем. Никотин приводит к развитию атеросклероза, вызывает спазм сосудов, в том числе коронарных, нарушает снабжение органов и тканей кислородом.

Чрезмерное употребление алкоголя нередко сопровождается повышением артериального давления, угрожая осложнить течение имеющейся ишемической болезни сердца развитием инфаркта миокарда. Поэтому если  у вас повышенное давление, употребление алкогольных напитков лучше свести к минимуму или вовсе исключить.

Она проводится в том случае, когда у пациента уже произошел инфаркт, и направлена на предупреждение его повторения. Вторичная профилактика выполняется после курса реабилитации под контролем кардиолога. В целом при ней применяются те же способы, что и при первичной.

Профилактика повторного инфаркта миокарда включает и соблюдение принципов рационального питания, и отказ от вредных привычек. Физические нагрузки вводятся постепенно и только под врачебным контролем. Также важна медикаментозная терапия заболеваний, приведших к инфаркту. Препараты для этой цели  назначаются индивидуально и только лечащим врачом.

При уже имеющейся ишемической болезни сердца очень эффективно проведение кардиореабилитации в санатории. Специальное восстановительное и профилактическое лечение многократно снижает риск инфаркта и улучшает текущее состояние пациента.

Таким образом, предупреждение инфаркта миокарда складывается их двух составляющих: ведения здорового образа жизни и при необходимости обращения к специалистам для лечения имеющихся предрасполагающих заболеваний.

В любом случае болезнь лучше предупредить, чем лечить. Помните об этом и знайте: чем раньше вы займетесь своим здоровьем, тем меньше опасностей будут угрожать ему в дальнейшем.

Вторичная профилактика инфаркта миокарда необходима людям, перенесшим это опасное заболевание. Она проводится после прохождения курса реабилитации, а ее основным предназначением является недопущение развития повторного приступа.

Профилактика после инфаркта практически не отличается от мер, которые должны принимать люди в целях предупреждения развития данного состояния. Однако, перенеся инфаркт миокарда однажды, люди должны всю оставшуюся жизнь принимать прописанные им медикаменты и жить по новым правилам.

Профилактика инфаркта миокарда: рекомендации врачей

Профилактические мероприятия после инфаркта миокарда делятся на два периода:

  • первый период длится в течение двух лет и направлен на восстановление сердечной мышцы и общего состояния больного после перенесенного заболевания;
  • второй период длится на протяжении всей оставшейся жизни и подразумевает соблюдение определенных правил, а также регулярное посещение доктора.

В число вторичных мероприятий, предназначенных для предупреждения инфаркта миокарда, входит четыре направления. К ним относятся:

  • прием медикаментов;
  • повышение двигательной активности;
  • восстановление психоэмоционального состояния;
  • профилактика половой жизни.

Каждому пациенту после инфаркта назначается несколько групп препаратов. К ним относятся:

  • антикоагулянты способствуют уменьшению вязкости крови и устранению воспалительных процессов на стенках сосудов;
  • ингибиторы АПФ (ангиотензинпревращиющий фермент) способствуют расширению сосудов и снижению артериального давления;
  • антагонисты кальция – группа лекарственных препаратов, способствующих расширению коронарных и периферических артерий;
  • B-адреноблокаторы позволяют снизить частоту сердечных сокращений и нагрузку на сердечную мышцу, уменьшая потребность сердца в кислороде.

Предупреждение инфаркта миокарда не возможно без повышения двигательной активности пациента. Сразу после возвращения из больничной палаты в стены родного дома рекомендуется приступать к занятиям лечебной физкультурой и пешим прогулкам, продолжительность которых зависит от общего состояния больного.

Прежде чем приступать к занятиям физкультурой, человеку, перенесшему инфаркт миокарда, проводится специальный тест с нагрузкой. Прежде чем повышать интенсивность нагрузок, следует посоветоваться с врачом. Пренебрежение этим правилом значительно повышает риск развития нового приступа инфаркта миокарда.

В особо тяжелых случаях, когда беседы не помогают, пациентам назначаются лекарственные препараты, обладающие успокаивающим и антисрессовым действием.

Пациенты молодого возраста стремятся, как можно раньше, вернуться в привычное русло и возобновить половые отношения с противоположным полом. Следует помнить, что половой акт приравнивается к физическим нагрузкам, которые в определенный период, прошедший после болезни, могут быть противопоказаны.

Возвращение к привычной половой жизни возможно спустя полтора месяца после перенесенного заболевания. Однако этот срок зависит от тяжести заболевания и физического состояния пациента. Половые отношения можно возобновлять в следующих случаях:

  • если человек может подняться по лестнице на второй этаж, не останавливаясь для отдыха;
  • если при прохождении теста с нагрузкой частота его пульса не превысила 120 уд/мин:
  • если давление крови не поднимается выше 160/100 мм рт.ст.

Лечение имеющихся заболеваний

Отдельное место занимает лечение имеющихся заболеваний, которые могут осложниться развитием инфаркта миокарда. В первую очередь, к таковым относятся сердечно-сосудистые проблемы, которые могут к нему привести: атеросклероз,  ишемическая болезнь сердца, артериальная гипертония.  Они поддаются лечению препаратами, которые назначает кардиолог. Но даже если у человека нет таких заболеваний, по достижению возраста 40 лет с профилактической целью ему рекомендуется ежегодное проведение  ЭКГ.

Профилактика инфаркта миокарда: рекомендации врачей

Спровоцировать развитие инфаркта миокарда могут и проблемы сна. Первое место среди них занимает осложненный храп – синдром обструктивного апноэ (СОАС). При этом состоянии во сне у человека на фоне храпа нарушается нормальное дыхание, возникают его эпизодические остановки, что вызывает кислородное голодание сердечной мышцы, особенно уже пораженной ишемической болезнью. А это может привести к возникновению инфаркта…

Согласно статистике около трети пациентов с инфарктом миокарда страдают сонным апноэ. Поэтому для полноценной профилактики инфаркта проблему храпа и СОАС необходимо решить.  Врачи Центра медицины сна на базе Клиники реабилитации в Хамовниках имеют огромный опыт их лечения; более того, они специализируются на этих нарушениях.

Посмотрите интервью пациентки, которая неоднократно перенесла инфаркт миокарда, прежде чем у нее был выявлен синдром сонного апноэ.

Высокое давление крови как разрушитель сосудов

Основной причиной развития инфаркта миокарда является разрушение холестериновой бляшки, которое приводит к повреждению стенок сосудов. Организм, стремясь устранить прореху, повышает свертываемость крови и приступает к образованию тромбов, заменяющих атеросклеротическую бляшку.

Разрушению бляшки чаще всего способствует высокое артериальное давление. Поэтому очень важно контролировать его уровень и при необходимости принимать лекарственные препараты, которые его стабилизируют.

Как говорят в народе: «Пить и курить – здоровью вредить». Способность никотина провоцировать развитие инфаркта миокарда не нашла научного подтверждения. Однако при каждой затяжке сигареты возникает спазм артерий, что, несомненно, ухудшает кровоток и вызывает кислородное голодание.

Алкоголь в незначительных количествах оказывает благоприятное воздействие на сосуды, способствуя их расширению. Однако ежедневное количество спиртного в пересчете на чистый спирт для женщин не должно превышать 20 мл, а для мужчин – 30 мл.

Профилактика инфаркта миокарда: рекомендации врачей

Высокое содержание сахара в крови свидетельствует о недостаточной выработке инсулина – гормона, отвечающего за доставку глюкозы к клеткам организма. А глюкоза для них – это энергия, то есть основная пища. Недополучив очередную порцию пищи, клетки тканей голодают. То же самое испытывают сердце и сосуды.

Сосуды при недостатке энергии становятся ломкими, что повышает риск образования тромбов, которые призваны заделать образовавшиеся дефекты. Поэтому при малейшем отклонении уровня глюкозы в крови от нормы, необходимо встать на учет к эндокринологу и начать лечение.

Основные факторы риска

Сердечно-сосудистые заболевания, в т. ч. инфаркт миокарда, появляются по вине самого человека. Неправильный образ жизни напрямую влияет на состояние здоровья.

«Ускорителями» появления инфаркта миокарда являются:

  • курение, алкогольная зависимость;
  • высокое содержание холестерина в крови;
  • малоподвижный образ жизни;
  • ожирение, избыточный вес;
  • высокое артериальное давление;
  • сахарный диабет;
  • возраст после 50 лет и др.

Стоит отметить, что риск развития инфаркта у мужчин намного выше, чем появление инфаркта у женщин. У мужчин инфаркт может случиться в 40 – 50 лет, а в современных условиях жизни очень часто встречается и до 30 лет. У женщин приступы обычно случаются немного позже в 50 – 60 лет.

Лишний вес оказывает нагрузку на нижние конечности и способствует развитию варикоза. Варикоз, в свою очередь, приводит к развитию тромбоза – заболевания, при котором высока вероятность отрыва тромба и его попадания в коронарную артерию.

Кроме того каждый килограмм жировой ткани содержит множество мельчайших сосудов, по которым циркулирует кровь. А это означает, что каждый лишний килограмм существенно увеличивает нагрузку на сердце.

Поделиться:
Нет комментариев

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.