Причины симптомы диагностика и лечение эндартериита

Лечение эндартериита сосудов нижних конечностей

При появлении первых признаков эндартериита заболевание требует незамедлительного визита к хирургу, который с помощью современных методов диагностики определит тип и стадию болезни и назначит соответствующее лечение эндартериита.

На сегодняшний день в медицине используются следующие методы диагностики эндартериита:

  • ультразвуковая допплерография;
  • объемная сфигмография;
  • реовазография;
  • рентгеноконтрастное исследование сосудов нижних конечностей.

На сегодняшний день медицина, к сожалению, не располагает достаточным арсеналом методов и средств для полного излечения эндартериита нижних конечностей. Развитие соединительной ткани не поддается предотвращению, но вполне возможно существенно замедлить этот процесс и облегчить симптоматику.

Для эффективности лечения пациенту необходимо полностью отказаться от курения и алкоголя, поскольку данные вещества провоцируют длительный спазм сосудов и только усугубляют состояние.

Также следует придерживаться определенной диеты, которую назначает врач. Больным облитерирующим эндартериитом противопоказаны жирные, сладкие и мучные блюда, которые требуют значительных затрат организма для переваривания и способствуют увеличению веса.

Дают положительные результаты и спортивные занятие. Для этого рекомендуется ходить пешком не менее часа в день, даже не смотря на болевые ощущения. Также занятия плаванием в воде, температура которой не ниже 22 градусов, способствуют улучшению кровообращения. Езда на велосипеде остается всегда в приоритете.

Нельзя пренебрегать гигиеной ног: перед сном обязательно нужно мыть их теплой водой с мылом, затем вытирать насухо и смазывать питательным жирным кремом.

Нередко врачи прибегают к хирургическому вмешательству, что позволяет нормализовать состояние тканей и сосудов в ногах. При последней стадии эндартериита производится ампутация пораженной конечности.

Информационное видео, в котором подробно рассказывается о том, что это за болезнь, как она проявляется, и о том, как ее возможно вылечить.

Полностью избавиться от данной патологии, к сожалению, невозможно. Однако возможно значительно замедлить развитие заболевания, уменьшить неприятную и болезненную симптоматику, и улучшить состояние пациента.

Можно в качестве дополнения использовать и народные методы, но только в комплексе с медикаментозным лечением и после обсуждения с врачом. Обязательно нужно отказаться от вредных привычек — курения, алкоголя, и даже от постоянных перееданий. Наладить режим и начать питаться правильной, здоровой пищей.

Медикаментозное лечение является обязательным, так как в случае с развитием данной патологии обойтись народной медициной не удастся. Обычно врачи назначают такие виды препаратов для лечения облитерирующего эндартериита сосудов нижних конечностей:

  • противоспазмолитические;
  • антигистаминные препараты — Цетрин, Супрастин, Лоратадин, L-цет;
  • анальгетики;
  • мышечные релаксанты, среди которых самые популярные — это Тифен, Редергам и Ангиотрофин;
  • препараты для разжижения крови — Трентал или Аспирин;
  • гормоны коры надпочечников — Преднизолон;
  • витамины группы В, Е, С и РР.

Физиотерапия

С помощью физиотерапевтические процедур можно улучшить процесс кровообращения в нижних конечностях.

Врач может назначит такие виды физиотерапевтических процедур:

  • термальные — аппликации парафина и озокерита, прогревания различной классификации, токи Бернара;
  • магнитотерапия — терапия с помощью магнитного поля высокой частоты;
  • баромассаж — ноги пациента помещаются в специальную барокамеру, при этом на них происходит поочередное воздействие низкого и высокого давления;
  • динамические токи;
  • электрофорез;
  • горячие ванны с использованием хвойного экстракта, морской соли и других растительных средств.

В случае отсутствия эффекта от консервативной терапии или же при более серьезных стадиях заболевания, врач может принять решение об оперативном вмешательстве.

Для лечения эндартериита нижних конечностей может быть назначена хирургическая операция под названием симпатэктомия. Это рассечение нервных тканей, которые вызывают спазм сосудов.

На втором месте среди оперативных методов терапии находится шунтирование. Это искусственное создание дополнительных путей кровообращения с помощью шунтов. Подобного рода искусственные артерии позволяют обойти поврежденные участки сосудов.

В более тяжелых случаях требуется частичное или полное удаление артерии и ее протезирование. В случае, когда в сосудах и артериях имеются тромбы, может понадобиться тромбинтимэктомия. Это хирургическое удаление тромбов, перекрывающих путь в артерии для кровообращения.

Почему горят подошвы ног: основные причины и способы леченияЧитать полностью

На самых запущенных стадиях может быть назначена операция, в ходе которой производится удаление участков сухой гангрены. И в случае последней стадии облитерирующего эндартериита сосудов нижних конечностей — полная ампутация ног. Это самая крайняя мера, на которую врачи обычно идут с целью сохранения жизни человека, когда эффект от других методов терапии абсолютно не наблюдается, при этом болезнь прогрессирует.

Народные средства

Как самостоятельное лечение нетрадиционную медицину в подобном случае рассматривать нельзя. Ее можно использовать только в комплексе с полноценным медицинским лечением, после консультации врача.

Народные методы при эндартериите помогут слегка облегчить состояние пациента на начальных стадиях развития патологии. В основном все рецепты основаны на травах и растительных сборах, отличающихся укрепляющим и восстанавливающим действием на сосудистые стенки.

С помощью таких простых рецептов можно уменьшить воспалительный процесс и немного снизить симптоматику заболевания:

  1. В равном количестве взять ромашку, кукурузные рыльца, тысячелистник, зверобой и березовые почки, и перемешать все эти лечебные травы. На две столовые ложки сбора понадобится литр кипятка. Дать настояться на протяжении двух часов. Процедив отвар, употреблять по 250 мл два раза в день — утром и вечером до приема еды.
  2. Взять 80 грамм полевого хвоща, 200 грамм сухого боярышника и 120 грамм птичьего горца. На одну столовую ложку данного сбора понадобится пол литра кипятка. После того, как отвар настоится, процедить его и употреблять три раза в день по одной столовой ложке до еды.
  3. Измельчить с помощью терки, блендера или мясорубки один лимон и апельсин, добавить одну столовую ложку меда. Перемешать до однородной консистенции и убрать в холодильник. Употреблять ежедневно по одной чайной ложке этой смеси за 30-40 минут до еды, три раза в день.

Причины симптомы диагностика и лечение эндартериита

Самолечение может привести к серьезным последствиям, вплоть до летального исхода!

Соблюдая следующие правила и рекомендации, можно значительно снизить риск развития облитерирующего эндартериита сосудов нижних конечностей.

Во-первых, откажитесь от курения, алкоголя и других вредных привычек. Они пагубно влияют на организм в целом, вызывая подобного рода серьезные патологии. Во-вторых, избегайте переохлаждения и обморожения ног. Для этого используйте теплые натуральные носки из овечьей, козьей или кроличьей шерсти, а также удобную, качественную обувь по сезону.

По возможности, старайтесь свести к минимуму травматизацию ног, и обязательно следите за гигиеной нижних конечностей, уделяя этому вопросу особое внимание. Обратите внимание на своей питание, в рационе которого должны отсутствовать жирные, соленые, острые блюда и продукты. Постарайтесь отказаться от сладостей и фаст-фуда, отдавая предпочтение натуральной и полезной пище.

В случае лишнего веса или даже ожирения, постарайтесь избавиться от этой проблемы. Так как она пагубно влияет не только на состояние ног, но и на весь организм в целом. И займитесь спортом. Нижние конечности для нормального, здорового функционирования нуждаются в умеренной физической нагрузке. Постарайтесь хотя бы ежедневно прогуливаться пешком по полчаса. Поверьте, это положительно скажется не только на вашей фигуре и состоянии ног, но и на всем организме в целом.

Берегите себя, и обращайте внимание даже на незначительную симптоматику. Это позволит вовремя обнаружить облитерирующий эндартериит, что даст намного больше шансов на выздоровление без ущерба для здоровья.

В количественном смысле симптомы облитерирующего эндартериита нижних конечностей мало различаются в зависимости от типа болезни, но это влияет на выраженность болевого синдрома. При ограниченной форме поражаются только артерии нижних конечностей, болезнь прогрессирует довольно-таки медленно, что дает возможность вовремя предпринять соответствующие меры. Генерализированный эндартериит поражает не только кровеносные сосуды, но и ветви аорты, церебральные и коронарные артерии.

На основании того, насколько выражен болевой синдром, различают четыре стадии ишемии конечностей при облитерирующем эндартериите. При первой, самой легкой, дискомфорт пациент ощущает при ходьбе на дистанцию от одного километра и более. На второй пациент может пройти до возникновения болезненных ощущений более 200 м (стадия II А) или менее (стадия II Б).

При третьей степени до возникновения боли удается пройти расстояние до 25 м. Здесь также характерна болезненность в покое. Четвертая стадия характеризуется образованием некротических дефектов и постоянным дискомфортом, который усиливается при нагрузке на ноги. Фото облитерирующего эндартериита в запущенной стадии шокируют.

На ранних стадиях лечение облитерирующего эндартериита конечностей возможно медикаментозными средствами. Терапия, как правило, ставит целью устранение воспалительного процесса, снятие спазма сосудистой стенки, улучшение циркуляции крови и предотвращение тромбоза. Используются в составе курса спазмолитики (никотиновую кислоту или «Дротаверин»), антибактериальные и противовоспалительные лекарства, кортикостероиды, витаминные комплексы (особенно полезны витамины Е, С, В), антикоагулянты. Показаны внутриартериальные инъекции алпростадила.

Эффективны и бальнеологическое лечение, физиотерапевтические процедуры, оксигенация. На санаторно-курортном лечении могут проводиться сероводородные, хвойные, радоновые ванны, ножные ванны, электрофорез, озокеритовые аппликации. Обязательно условие успешного лечения — это полный отказ пациента от курения табака в любом виде.

Причины развития заболевания

С точностью установить природу развития эндартериита сосудов так и не удалось. Однако большинство врачей придерживаются мнения, что провоцируют развитие этой патологии аутоиммунные антитела, провоцирующие воспалительные процессы, и поражающие стенки артерий. Это становится причиной разрушения соединительной ткани и сужения просвета сосудов.

Из-за воспаления и склероза поражается жировая клетчатка, которая окружает сосуды. А соединительная ткань начинает сдавливать артерии снаружи, что еще больше усугубляет имеющуюся ситуацию.

Помимо этого, медикам удалось обнаружить тесную взаимосвязь между развитием облитерирующего эндартериита сосудов и хронической формой отравлений организма никотином, другими ядами. Влияют на развитие болезни и частые стрессовые ситуации, нервно-психическое перенапряжение и даже регулярное переохлаждение нижних конечностей.

Облитерируюший эндартериит конечностей — это воспалительное заболевание кровеносных артерий, которое имеет хроническую природу. В результате патологических процессов нарушается процесс кровообращения, что со временем приводит к полному закрытию просвета артерии и образованию гангрены. Как правило, локализуется воспаление в сосудах голеней и стоп.

повреждение артерии

По мере того, как болезнь развивается, в ноги поступает меньше кислорода, что неизбежно приводит к повреждениям тканей, нарушению нормального функционирования частей тела и их омертвлению. Страдают от такой патологии в основном мужчины. Соотношение пациентов-мужчин к женщинам с таким же диагнозом составляет 99:1.

В некоторых случаях болезнь ошибочно путают с облитерирующим атеросклерозом. Симптомы облитерируюших эндартериита и атеросклероза схожи, однако заболевания имеют разные механизмы возникновения. Так, эндартериит обычно затрагивает группу лиц в молодом возрасте (от двадцати до сорока лет), локализуется в артериальных сосудах голеней и стоп.

Наиболее близким заболеванием к облитерируюшему эндартерииту конечностей является тромбангиит, или болезнь Бюргера. Этой патологии подвержены лица мужского пола средней возрастной категории. Большинство пациентов, у которых диагностируется заболевание, являются заядлыми курильщиками. Перечисленные выше болезни успешно лечатся исключительно на ранних стадиях. На поздних помочь может только ампутация конечности.

На самом раннем этапе развития болезни развиваются только сосудистые спазмы. Это сопровождается утолщением внутренней оболочки сосудистых стенок, патологическими изменениями. Впоследствии возникают трофические нарушения, дегенеративные процессы, которые приводят к сужению или даже полной закупорке просвета артерии. Длина такого патологического участка может составлять от двух до двадцати сантиметров.

Сеть, развивающаяся в обход этого поврежденного участка, со временем перестает обеспечивать функциональные потребности тканей. В дальнейшем развивается недостаточность кровоснабжения. Человек, страдающий облитерируюшим эндартериитом, на этом этапе развития заболевания начинает заметно хромать, возникают сильные боли.

Причины симптомы диагностика и лечение эндартериита

В случае с облитерирующим эндартериитом стадий медики выделяют четыре. На первой начинают развиваться дистрофические изменения в нервно-сосудистых окончаниях. Симптомы отсутствуют, так что лечение облитерирующего эндартериита нижних конечностей на этом этапе начать еще не представляется возможным. Все нарушения, которые могли бы обратить внимание человека на развитие заболевания, компенсируются кровообращением.

На второй стадии спазм сосудов сопровождается уже недостаточностью кровоснабжения и невозможностью его восполнить за счет внутренних ресурсов организма. Данная фаза заболевания характеризуется такими клиническими проявлениями, как холодные ноги практически при любой температуре окружающей среды, возникают утомляемость, периодические боли и хромота.

Третья стадия характеризуется трофическими нарушениями в слоях сосудистой стенки. Пульсация на артериях ослабляется. Боли теперь возникают в спокойном положении. Четвертая фаза — это полное тромбирование сосудов. Эта стадия необратима, у пациента развивается некроз тканей и гангрена конечности. Ни одно медикаментозное средство или другая нерадикальная терапия уже не остановит патологию. Помочь на четвертой стадии поможет только ампутация конечности.

Диагностика облитерирующего эндартериита предусматривает несколько способов. Врач соберет анамнез, проведет ряд проб, позволяющих выявить недостаточное кровоснабжение конечности. Установить диагноз помогают термография, ангиография, реовазография, УЗДГ, осциллография и тому подобные методы. Чтобы выявить сосудистые спазмы, проводят парнефральную блокаду.

Данное заболевание проявляется пролиферативными изменениями всех слоев стенок артерий с признаками неспецифического воспаления и сопровождается инфильтрацией сосудов плазматическими и лимфоцитарными клетками. Характерны разрастания интимы и последующий тромбоз.

Патогенетическая цепь облитерирующего эндартериита представляется следующим образом:

  • воспаление всех слоев стенки сосуда (панартериит) с преимущественным поражением интимы на фоне эндоваскулита;
  • разрастание (пролиферация) всех слоев сосуда, в большей степени интимы на фоне эндоваскулита;
  • деформация и распад эластического каркаса стенки артерии с изъязвлением и образованием пристеночного тромба;
  • облитерация артерии, развитие хронической артериальной непроходимости.

Первоначально, на самом старте болезни, патологические изменения в стенках сосудов, обусловлены морфологическими нарушениями в нервах, располагающихся в конечностях.

Под подобным, подразумеваются дегенеративные изменения, затрагивающие, преимущественно мякотные нервные волокна. Далее, ситуация развивается следующим образом.

Причины симптомы диагностика и лечение эндартериита

Возникает сосудистый спазм, а в дальнейшем, наблюдаются устойчивые изменения слоёв и стенок поражённых сосудов. Эти перемены выражаются увеличением в размерах соединительной ткани, склероза, а конечным закономерным итогом является частичное или полное закрытие просвета сосуда.

https://www.youtube.com/watch?v=n4SdDeSDeV8

Первыми, под ударом патологического процесса оказываются крупные сосуды конечностей. Затем, проблемы постепенно распространяются на прилегающие “ветви” сосудов, охватывая более мелкие.

Когда болезнь запущена, то сосудистые облитерации, а также дегенеративные изменения в нервах, способны затрагивать не только конечности больного, но и активно заявлять о своём присутствии в иных органах, не исключая сердечную мышцу, головной мозг.

Основной риск развития заболевания приходится на возрастную группу от 20-45 лет, хотя нередки случаи проявления болезни в подростковом возрасте. Среди людей преклонного возраста, распространённость данного недуга незначительна. На долю мужчин, приходится подавляющее большинство случаев подобного заболевания. Статистика такова, что среди десяти заболевших, только одна женщина.

Наиболее действенные методы лечения

Чаще всего окклюзией страдают мужчины. В главную группу риска попадают представители сильного пола, которые много курят. Другие факторы, которые сопутствуют эндартерииту это:

  • травмы или частое переохлаждение ног;
  • злоупотребление алкоголем, жирной и жаренной пищей;
  • слишком тесная обувь;
  • очаги хронической инфекции;
  • постоянные стрессы;
  • нарушения свертываемости крови;
  • атеросклероз ног.

Причины симптомы диагностика и лечение эндартериита

По сути, к развитию окклюзии приводит неправильный образ жизни, постоянное отравление организма нездоровой пищей, никотином и алкоголем. Очень важно вовремя остепениться и обратить внимание на сигналы, которые посылает переутомленный такой жизнью организм.

Симптомы эндартериита, которые должны вызвать настороженность, следующие:

  1. Чрезмерная утомляемость даже после коротких прогулок.
  2. Боли в ногах без сильных физических нагрузок.
  3. Отеки, чувство онемения в ногах, «мурашки» по коже.
  4. Сильное потоотделение на конечностях.
  5. Заметная бледность кожи
  6. Деформация ногтей.
  7. Судороги.
  8. Появление язв.

Одним из самых ярких признаков является изменение походки. Его еще называют перемежающейся хромотой. Больные эндартериитом сосудов передвигаются с постоянными остановками. Сделают несколько шагов – и останавливаются, чтобы кровоснабжение возобновилось и боль утихла. Потом снова делают несколько шагов – и снова останавливаются.

В зависимости от стадии развития патологии, может значительно различаться и симптоматика. Может наблюдаться чередование периодических обострений заболевания и ремиссий, которые могут длиться очень долго, вводя пациента в заблуждение.

Из-за этого часто люди думают, что проблема ушла и оттягивают визит к врачу. На самом деле это огромная ошибка. Так как болезнь просто впадает в так называемый спящий режим, чтобы вскоре обостриться с новой интенсивностью и уже в более тяжелой стадии.

Какие мази и народные средства от мозолей на ногах наиболее эффективны?Читать полностью

Эта же причина часто не дает возможность вовремя распознать эндартериит. Среди самой распространенной симптоматики можно выделить:

  • появление резкой болезненности нижних конечностей, которая может возникать как в состоянии покоя, так и во время передвижения, физических нагрузок;
  • быстрая утомляемость во время ходьбы и появление болей, чувства тяжести в области икр;
  • появление небольших ранок на пальцах ног, которые не заживают достаточно долго, независимо от лечения;
  • появление онемения стоп и частое ощущение холода в ногах;
  • появляется отечность нижних конечностей;
  • гипергидроз стоп;
  • плохое прощупывание пульса, иногда пациент и вовсе не может нащупать пульс;
  • ломкость ногтей, деформация;
  • судороги в ногах, которые сначала появляются ночью, после — во время ходьбы, а потом и вовсе на постоянной основе;
  • кожа на нижних конечностей становится бледной, ноги всегда холодные, может появляться синюшный оттенок.

Причины симптомы диагностика и лечение эндартериита

В зависимости от стадии развития заболевания, может различаться интенсивность симптоматики, а также само лечение.

Лечение облитерирующего эндартериита сосудов нижних конечностей с их сохранением возможно только на начальных стадиях развития заболевания. Поэтому важно вовремя обнаружить эту патологию. Для точного определения диагноза, необходимо пройти комплексное обследование, в которое входит несколько диагностических процедур.

Почему чешутся ноги в районе щиколотки?

В первую очередь врач назначит капилляроскопию. Это специальное исследование, которое позволяет увидеть состояние процесса микроциркуляции крови на различных участках тела. Затем чаще всего проводится допплерография. Это разновидность ультразвукового исследования, которое проводится с целью оценки состояния мягких тканей и степени деформации.

Осциллография — выявление пульсации сосудов с помощью воздействия специального устройства с манжетой еще одно исследование под названием термография позволит оценить температурный показатель кожи на разных участках.

В сложных случаях врач может назначит диагностическую процедуру — реовазографию. С ее помощью можно будет определить уровень и степень окклюзии, а также скорость и наличие кровотока. И последняя процедура — это ангиография. В ее ходе происходит введение контрастного вещества непосредственно в артерию, после чего ее подсвечивают рентгеном. Это позволяет определить состояние сосудов и процесса кровообращения.

Помимо диагностических процедур, в обязательном порядке врач должен провести несколько проб. Среди них:

  • симптом Оппеля — побледнение стопы при поднятии нижней конечности (чем быстрее идет реакция, тем более запущенная стадия);
  • симптом прижатого пальца — продолжительность около 5-15 секунд, при нажатии на большой палец ноги происходит его побледнение;
  • проба Гольдфлама — в положении лежа на спине пациент должен согнуть и поднять ноги, при наличии заболевания стопу быстро побледнеют, а пациент быстро почувствует боль и усталость в ногах;
  • коленный симптом Панченко — положив ногу на ногу, пациент ощутит болезненность и онемение конечностей, появится ощущение мурашек по коже.

К какому врачу обратиться при развитии облитерирующего эндартериита сосудов нижних конечностей? В первую очередь необходимо посетить семейного врача, который направит пациента к более узкому специалисту — хирургу.

Люди, страдающие данным заболеванием, жалуются на следующие симптомы эндартериита:

  • Беспокоящее чувство охлаждения ног, возникающее периодически;
  • Ощущение «мурашек» на коже;
  • Увеличение работы потовых желез нижних конечностей;
  • Сухость и бледность кожи ног;
  • Быстрая утомляемость во время ходьбы;
  • Посинение и ломкость ногтей на ногах;
  • Болевые ощущения и судороги как при ходьбе, так и в состоянии покоя;
  • Отек нижних конечностей;
  • Появление язв на ногах;
  • Уменьшение пульсации на артерии тыла стопы.

Человека, больного облитерирующим эндартериитом нижних конечностей, не сложно определить на улице. Дело в том, что его походка существенно меняется, то есть он делает частые остановки из-за возникающих болевых ощущений. Недостаток кислорода в тканях из-за ссуженных сосудов провоцирует спазмы и боли, которые заставляют больного невольно останавливаться.

Методы диагностики

Допплерография помогает быстро установить, насколько сильно на данный момент повреждена стенка сосуда. Это необходимо для установления стадии заболевания, степени повреждения сосудов и тканей и, как следствие, разработки правильного действенного курса лечения, направленного на восстановление нормального кровоснабжения тканей конечности.

Методы диагностики врач всегда выбирает в зависимости от основных симптомов, которые беспокоят пациента, а также от сопутствующих заболеваний, которые помогут предположить диагноз. К примеру, способ Фолля позволит точно установить причину возникновения данного заболевания. Особенно полезным окажется данный способ, если болезнь была вызвана наличием различных грибков и бактерий в организме. В данном случае можно будет досконально узнать их происхождение и вид.

Если у врача имеются какие-то сомнения в отношении произошедших изменений в строении тканей и органов, то тогда могут быть назначены дополнительные биохимические исследования, позволяющие точно определить насколько сильно уже пострадал внутренний орган от заболевания.

Способы лечения

  1. Прежде всего необходимо устранить любые провоцирующие факторы, которые могли изначально спровоцировать возникновение заболевания, а теперь могут провоцировать дальнейшее усугубление ситуации. К таким факторам относятся: курение, переохлаждение, постоянные сдавливания конечностей тесной обувью. Обувь нужно выбирать на размер больше, чтобы она не в коем случае не сдавливала поврежденную конечность. Также стоит выбирать обувь хорошего качества, чтобы ступня все время была сухой. Стоит отказаться от употребления алкоголя, так как он провоцирует усиление спазма сосудов.
  2. Следует очень внимательно следить за гигиеной ног. Чтобы не допустить их чрезмерной потливости нужно мыть ноги теплой водой с мылом не реже двух раз в день, а затем протирать кожу спиртом. Также нужно носить носки даже в летнее время года , чтобы не допускать намокания кожи ступни.
  3. Если пациента начинают беспокоить сильные боли, то ему могут назначить прием различных обезболивающих средств.
  4. В зависимости от особенностей течения болезни врач выбирает препараты из следующих групп:
    • снимающие спазм сосудов. Это необходимо для восстановления нормальной циркуляции крови по сосудам. Наиболее часто из данной группы препаратов назначают Но-шпу;
    • противоалергенные препараты (Супростин). Они применяются для предотвращения возникновения аллергических реакций на введение основных препаратов. Также очень часто это может потребоваться в тех случаях, когда развитие заболевания спровоцировала именно аллергия;
    • остальные препараты назначаются исключительно исходя из выявленных у пациента основных симптомов. Терапия должна быть направлена на их устранение.
  5. Хирургическое вмешательство. Это крайняя мера на случай, если консервативная методика лечения не дала никаких результатов. В данном случае врачами проводится воздействие на надпочечники либо непосредственно на пораженные сосуды. Полностью избавиться от заболевания все же навряд ли удастся, но при соблюдении всех рекомендаций лечащего врача вполне возможно добиться длительной ремиссии и сохранения нормальной активности пораженной конечности.

Симптомы обычно начинают заявлять о себе с боли. Это может быть сначала небольшой дискомфорт после ходьбы или стояния, больной жалуется на неприятные ощущения в икрах. Затем ноги начинают реагировать на холод, его тревожат судороги, онемение и хромота. Проблема видна даже при внешнем осмотре – кожа истончается и приобретает синюшный оттенок.

  • Чувство похолодания ног, которое возникает периодически без особых на то причин
  • «Мурашки», которые также появляются внезапно и даже если человеку не холодно
  • Потливость нижних конечностей, которая бывает даже не в жаркую погоду
  • Бледность кожных покровов на ногах, которая появляется из-за недостаточного кровоснабжения
  • Сухость кожи на ногах
  • Посинение пальцев ног, а также их ломкость, которая также обусловлена уменьшением поступления кислорода и кровь к клеткам
  • Усталость во время ходьбы, причем наступает она внезапно
  • Судороги во время ходьбы, которые появляются внезапно
  • Болезненные ощущения во время ходьбы, которые с каждым днем становятся все сильнее. Постепенно боли начинают мучить и во время сна
  • Отек нижних конечностей
  • Язвы на ногах, которые образовываются из-за отсутствия кровоснабжения
  • Симпатэктомия. Это удаление второго и третьего поясничных ганглиев, в результате чего кровоснабжение конечности улучшается
  • Шунтирование. Данный метод предполагает создание еще одного кровотока в обход поврежденному
  • Тромбинтимэктомия, во время которой происходит удаление самого тромба, а также разросшейся соединительной ткани

Причины развития эндартериита

Если диагностируется поздняя стадия заболевания, тогда эффективны операции непосредственно на сосудах, в том числе их реконструкция. Патологический сосуд удаляется, а на его место ставится протез. Может также проводиться шунтирование и аутопротезирование с использованием собственной вены больного.

К сожалению, установить досконально, истинные обстоятельства, провоцирующие возникновение подобной сосудистой патологии не удалось. Существует достаточно большое количество, спорящих между собой, точек зрения, пытающихся выяснить, что послужило катализатором для возникновения заболевания:

  • инфекционный процесс
  • аллергическая реакция
  • ухудшение свёртываемости крови
  • атеросклероз
  • поражение нервной системы
  • гормональные проблемы
  • продолжительные эмоциональные потрясения
  • пристрастие к пагубным привычкам (алкоголь, курение)
  • систематические переохлаждения организма, особенно нижних конечностей
  • травмы ног

Среди причинных факторов, особое “предпочтение” отдано аутоиммунному.

У больных эндартериитом, иммунная система серьёзно ослаблена.

Наличие облитерирующего эндартериита, может послужить веской причиной для возникновения опасной патологии, которая именуется ишемия нижних конечностей. Вокруг поражённых кровеносных сосудов образуются достаточно большие по размеру, плотные рубцы. Просвет сосуда оказывается перекрытым на достаточно протяжённом участке, от нескольких, до пары десятков сантиметров.

Патология вызывать боль в ногах и быструю усталость

При ишемии нижних конечностей, вторично именуемой местным малокровием, в зоне максимальной опасности оказываются голень, стопа. Серьёзно страдает приток крови, ткани пребывают на “голодном пайке”. Им не хватает ни кислорода, ни питательных веществ.

Подобные негативные факторы, крайне отрицательно отражаются на “самочувствии” ног. Усталость овладевает ими достаточно быстро, одолевают сильные болевые ощущения в мышцах. В особо запущенных случаях, на некоторых участках тканей может наблюдаться некроз.

Чтобы не допустить подобных печальных последствий, лечение должно быть своевременным, квалифицированным.

Фундаментально, для хронической ишемии ног, можно классифицировать несколько основных стадий, причём отличительной особенностью для каждой их них, можно считать степень выраженности болевых ощущений в ногах.

  1. На первой стадии, боли в голени способны возникнуть при обычном ритме ходьбы, после прохождения дистанции, протяжённость которой приблизительно равняется километру. Пульс на данном этапе болезни, ещё “уловим”, хотя и не чётко. Лёгкие покалывания, небольшие онемения конечностей, периодически возникающее ощущение мурашек — вот характерная симптоматическая картина, присущая этой стадии заболевания. Кожный покров на ногах слегка бледнеет, немного увеличивается потливость.
  2. При второй стадии, боль в мышцах ног способна доставить весомое беспокойство, когда будет пройдено расстояние в несколько сот метров. Характерными признаками принято считать повышенную утомляемость, чрезмерную зябкость нижних конечностей, а также перемежающуюся хромоту. Все эти симптомы становятся более выраженными.
  3. Дальше проблемы нарастают, и на третьей стадии, для возникновения болевых ощущений, порой пациенту достаточно пройти дистанцию около ста метров, причём в обычном спокойном темпе, без всякой суеты. На данном этапе, проявление всех выше перечисленных симптомов становится систематическим. Кроме того, болевой синдром усиливается при нахождении в горизонтальном положении. Вдобавок, на этой стадии возрастает вероятность образования язвы, причём иногда, в совокупности с тромбофлебитом.
  4. Стадия номер четыре — на ней боли могут “пронзать” даже когда пациент пребывает в состояние полного покоя, или при перемещениях на крайне короткие расстояния (достаточно пары десятков метров).
  5. Наконец финальная (пятая) стадия, характеризуется возможным наличием язвенно-некротических изменений на ногах. Подобные симптомы — тревожный набат, что ситуация зашла слишком далеко, необходимо незамедлительное оперативное вмешательство. Интенсивность болевых ощущений прибывает на своём пике. Некроз тканей на большом участке кожи голени или стопы, результат весьма нередкий для данной стадии заболевания.

До сих пор, несмотря на то, что от недуга страдает множество людей, точных причин, почему развивается такая проблема, не выявлено. Но к основным провоцирующим факторам относят:

  • Курение. Во время выкуривания сигареты, легкие получают вместо кислорода никотин, который оказывает негативное воздействие на всю кровеносную систему
  • Алкоголизм. Принято считать, что во время употребления алкоголя, сосуды расширяются, но при этом происходит отравление токсинами, из-за которых на стенках оседают бляшки
  • Депрессивное состояние, во время которого в организме могут случиться непоправимые изменения
  • Стресс, который чаще сего является провокатором большинства болезней. Нервная система человека еще не до конца изучена, и поэтому часто для ученых остается загадкой, почему у человека без вредных привычек может развиться болезнь Бюргера
  • Переохлаждение ног, которое происходит в результате долгого пребывания на холоде, а также ношения обуви не по сезону. В момент переохлаждения сосуды сужаются, а если такое явление носит постоянный характер, то они расширяются очень редко, что приводит к плохому снабжению кровью и кислородом клеток
  • Ношение неудобной обуви, в результате чего некоторые артерии придавливаются, и кровь поступает меньше
  • Травмы ног, после которых нередко нарушается кровоснабжение из-за повреждения сосудов
  • Неправильное питание, а именно повышенное содержание жира в потребляемых продуктах, из-за которого на стенках образуются бляшки, и повышается уровень холестерина в крови
  • Инфекции в организме, которые носят хронический характер

Как правило, все вышеперечисленные факторы не являются точными причинами развития болезни, но они способны спровоцировать болезнь сосудов. Поэтому, чтобы вовремя заметить проблему, необходимо уделять внимание своему здоровью, а также знать первые симптомы проявления.

  • Первая стадия. Ее еще называют ишемическая. На этой стадии особых симптомов проявления человек может не заметить. Просвет в сосудах сужается, тем самым кровь медленнее поступает к клеткам. Довольно часто на этой стадии больные могут сослаться на переутомление, так как в ногах ощущается постоянная усталость, снять которую бывает трудно, периодические судороги, возникающие, как во время ходьбы, так и в спокойном состоянии, мурашки. При осмотре врач может обратить внимание на слабую пульсацию артерии. На данной стадии нет никаких трофических язв, из-за чего диагностирование заболевания затрудняется. Поставить точный диагноз на первой стадии может только опытный врач, который точно знает о механизме развития болезни
  • Вторая стадия. На этой стадии человек начинает хромать, и именно эта хромота и помогает поставить больному диагноз. В это время человек может жаловаться не только на боль в ногах, но и также на судороги, на невозможность долго ходить (приходится делать несколько остановок из-за сильной боли), боль в пальцах, сухость кожных покровов. Некоторые пациенты замечают, что кожа становится бледной. Еще одной характерной особенностью этой стадии является отсутствие волос на ногах, которые выпадают из-за плохого кровоснабжения, да и ногти перестают расти.  На этой стадии диагноз поставить уже не трудно, так как болезнь зашла уже далеко, и все основные симптомы «на лицо»
  • Третья стадия. Она характеризуется появлением боли по ночам, из-за чего человек вынужден спускать ногу с кровати, потому что в этом положении боль утихает. Как правило, пациент может заметить появление небольших язв на стопах или пальцах ног, которые говорят о предгангренозном состоянии
  • Четвертая стадия. На этой стадии полностью прекращается кровоснабжение, и пальцы на ногах, как бы иссушиваются, постепенно чернеют. Пациенты отмечают, что полностью пропадает чувствительность, из-за чего ходить становится невозможно

Принято считать, что граница между третьей и четвертой стадией условна. Потому что у некоторых она может перейти очень быстро на четвертую стадию, практически минуя третью, а у других задержаться именно на третьей, давая шанс человеку немного продлить себе нормальную жизнь.

Облитерирующий эндартериит может распространяться как на нижние конечности, так и на другие области. Так, при генерализирующей форме может быть повреждена брюшная аорта, что очень опасно.

На протяжении всего развития болезни, характерны различные болевые стадии, основываясь на которых и различают стадии ишемического эндартериита:

  • Первая стадия. Человек может легко пройти расстояние равное километру. После этого у него начинает появляться боль, которая постепенно становится еще сильнее с каждым шагом
  • Вторая стадия. Человек может легко пройти двести метров или чуть больше, но после прохождения этого расстояния боль становится невыносимой и ему приходится останавливаться
  • Третья стадия. Человек не способен пройти больше 200 метров, потому что его начинает мучить боль
  • Четвертая стадия. Боль начинает мучить уже после того, как человек сделал несколько шагов. При этом она не утихает даже в стадии покоя, когда пациент лежит или спит ночью
  • Пятая стадия. На этой стадии человек уже практически не ходит, потому что на его нога образовались язвы

В зависимости от того, какое человек может пройти расстояние без боли, будет зависеть и стадия заболевания. Особенное внимание нужно уделить самой первоначальной, так как есть возможность вылечиться и прийти к нормальному образу жизни.

Точный список причин или факторов риска возникновения облитерируюшего эндартериита медицинское сообщество пока не сформировало. Не удалось выяснить, что именно стало причиной появления заболевания у того или иного человека. Известно, что в организме просто начинается выработка веществ, поражающих стенки собственных сосудов.

Есть только теории о причинах облитерируюшего эндартериита конечностей. Принято считать, что развивается патология вследствие различных инфекций, которые не подвергаются лечению, на фоне атеросклероза ног, различного рода нарушений со свертываемостью крови или как проявление аллергии на никотин у заядлых курильщиков. Известно, что более всего подвержены эндартерииту именно те, кто курит.

Облитерирующий эндартериит. Этиология.

Сложное заболевание, природа которого до сих пор полностью не раскрыта. Существуют различные теории: аллергическая, нервная, эндокринная, гормональная.

Аллергическая теория объясняет облитерацию и тромбоз сосудов аутоиммунными реакциями связанными с сенсибилизацией стенки вследствие охлаждения, травмы, воздействия химических и лекарственных веществ. Это предположение подтверждает наличие в крови больных высокого титра антисосудистых антител.

Неврогенная теория основывается на том, что были выявлены дегенеративные воспалительные изменения в симпатических нервах и ганглиях, что являлось причиной длительного спазма сосудов. Предложенные операции на вегетативной нервной системе имеют несомненный терапевтический эффект.

Эндокринная теория: роль эндокринных факторов, в частности, гиперфункция надпочечников, впервые была отмечена в 1911 году В.А. Оппелем (увеличение в крови больных содержание норадреналина вследствие гиперфункции мозгового слоя надпочечников). В остром периоде заболевания повышается содержание 17- кетостероидов в моче. В период же ремиссии или в далеко зашедшей стадии содержание 17-кетостероидов нормальное или даже снижено — фаза угнетения надпочечников.

Считается, что основной причиной развития такого заболевания, как облитерирующий эндартериит, является курение, а точнее — индивидуальная повышенная чувствительность стенки сосудов к никотину.

Облитерирующий эндартериит носит аутоиммунный характер, то есть его развитие провоцируют собственные антитела, вырабатываемые организмом. Также важным этиологическим фактором является переохлаждение, особенно связанное с повышенной влажностью климата (работа и проживание в неблагоприятных климатических условиях), эмоционально-психический фактор (стрессовые состояния, вызывающие спазм сосудов), злоупотребление алкоголем и пищей, богатой животными жирами.

Облитерирующий эндартериит. Клиника.

Облитерирующий эндартериит обычно развивается постепенно, в течение ряда лет. В молодом возрасте он протекает злокачественно. Чаще страдают мужчины, и поражается одна конечность. В начале заболевания длительное время пациенты жалуются на боли, зябкость в ноге, утомляемость при ходьбе. В дальнейшем появляются жгучие боли в стопе, судороги в икроножных мышцах. Обычно боли возникают при ходьбе, из-за которых приходиться останавливаться – симптом перемежающейся хромоты.

На поздних стадиях заболевания больные не могут ходить и принимают вынужденное положение, опуская ногу с кровати.

Постепенно развиваются трофические изменения на конечностях: бледность, реже синюшность кожных покровов. Кожа становится сухой, участки ороговения чередуются с истончением ее. Подкожные вены становятся спавшимися («симптом канавки»), что свидетельствует о недостаточности коллатерального кровообращения.

Волосы на ноге выпадают, ногти становятся тусклыми, утолщенными, ломкими, иногда отторгаются. По мере прогрессирования заболевания мышцы пораженной конечности атрофируются, стопа становится темно-фиолетовой с явлениями некроза. На пальцах образуются язвы, не имеющие склонности к заживлению. В этот период боли становятся мучительными, пациенты лишаются сил, теряют аппетит.

Отмечаются симптомы ишемии сердца, мозга, кишечника, нарушается функция почек. Нередко больные умирают от тромбоэмболических осложнений или от интоксикации.

Классификация хронической ишемии нижних конечностей основана на выраженности болевого синдрома:

  • стадия I — боль в икроножных мышцах появляется при спокойной ходьбе на дистанцию 1 км;
  • стадия IIА — пациент до появления болей может пройти более 200 м;
  • стадия IIБ — пациент до появления болей может пройти менее 200 м обычным шагом;
  • стадия III — боли возникают в покое и при ходьбе до 25 м;
  • стадия IV — появляются язвенно-некротические изменения нижних конечностей.

Облитерирующий эндартериит сосудов нижних конечностей. Течение.

Течение облитерирующего эндартериита обычно длительное, на протяжении нескольких лет. Оно характеризуется обострениями и ремиссиями. Обострения чаще наблюдаются в осенний и весенний периоды времени.

Это воспалительная патология периферических артерий. В результате развития данной болезни, происходит сужение данных артерий и ухудшение процесса циркуляции крови, что провоцирует полную закупорку сосудов и гипоксии тканей, гангрену.

Обычно патология поражает область ступней и голеней. Так как по сосудам поступает все меньшее количество крови и, соответственно, кислорода, происходит постепенное увядание мягких тканей, после чего они просто перестают функционировать и отмирают. Патология больше распространена среди представителей сильного пола среднего возраста, но может встречаться и у женщин.

Народные средства

Поддерживающее лечение облитерирующего эндартериита возможно с помощью нетрадиционной медицины. Действительно эффективными народные средства будут только на начальных стадиях развития заболевания, да и то применять их следует исключительно в сочетании с «официальными» препаратами, назначенными лечащим врачом. Лечение облитерирующего эндартериита в домашних условиях проводится отварами целебных трав, которые обладают очищающими свойствами, препятствуют воспалению, восстанавливают стенки сосудов, укрепляют их.

Может помочь, например, сбор из зверобоя, ромашки, тысячелистника, кукурузных рылец и березовых почек. Сухие травы (их можно приобрести в любом аптечном пункте) следует взять в равных долях. Понадобится стеклянная банка с плотно закрывающейся крышкой. Столовую ложку сбора следует залить 0,5 л только закипевшей воды.

Для приготовления другого целебного состава понадобится полевой хвощ (40 грамм), боярышник (100 грамм) и птичий горец (60 грамм). Половину столовой ложки такой сухой смеси необходимо залить стаканом воды (кипящей). Настаиваться народное лекарство будет в течение получаса. После его нужно пить курсом в один месяц. Употреблять по одной столовой ложке за 30 минут до еды, три раза в сутки.

Хорошо очищают кровеносные сосуды семена укропа, японская софора, белая омела, бессмертник. Рекомендуется для очищения кровеносных сосудов в течение 3-5 дней подряд пить крепкий чай с молоком через каждые несколько часов. Поможет обычный картофельный отвар и цитрусовая смесь. Последнюю готовят из лимонов и апельсинов.

Хорошей эффективностью отличается применение синего йода. Чайную ложку крахмала следует развести в 50 мл воды, в смесь добавить чайную ложку сахара, щепотку лимонной кислоты. Добавить 150 мл кипятка (примерно три четверти стакана). Когда лекарство по народному рецепту остынет, нужно добавить туда чайную ложку йода (5 %).

Пить по одной столовой ложке раз в день. Йод выводит из крови холестерин, очищает сосуды, укрепляет сердечную мышцу и усиливает иммунную защиту организма. Подобный состав следует применят с осторожностью, так как он может стать причиной развития аллергической реакции. Если это произойдет, то нужно полностью отказаться от этого народного средства.

Прогноз врачей

Заболевание может никак себя не проявлять на ранних стадиях

Сценарий развития облитерирующего эндартериита в каждом конкретном случае зависит от устранения негативного воздействия провоцирующих факторов, минимизации травм и различных повреждений нижних конечностей, регулярности проведения терапии лекарственными препаратами и наблюдения у сосудистого хирурга. При благоприятном стечении обстоятельств удается длительное время поддерживать ремиссию и избежать прогрессирования заболевания. В противном случае неизбежна ампутация конечности.

Облитерирующий эндартериит. Показания к операции.

Показания к операции: боли в покое и язвенно-некротическая стадия ишемии нижних конечностей, а также выраженная перемежающаяся хромота при IIБ степени.

Реконструктивные операции на сосудах (например, шунтирование) при облитерирующем эндартериите применяют относительно редко. Чаще выполняют поясничную симпатэктомию, иногда регионарную периартериальную симпатэктомию. При развитии гангрены показана ампутация меньшего или большего сегмента конечности.

При изолированных некрозах пальцев выполняют экзартикуляцию фаланг или некрэктомию. При более распространенных поражениях производят ампутации пальцев, или ампутацию стопы. Развитие влажной гангрены стопы, сопровождающейся отеком, лимфангоитом и лимфаденитом, является показанием к более высокой ампутации. Исходя из этого, в ряде случаев возникает необходимость в проведении ампутации бедра.

https://www.youtube.com/watch?v=u3JAh8mf1VE

Прогноз: во многом зависит от профилактической помощи, оказываемой больному. Все больные с облитерирующим эндартериитом должны находиться под диспансерным наблюдением. Контрольные осмотры необходимо проводить через каждые 3-4 месяца. Существенное влияние на течение заболевания оказывает назначение курсов профилактического лечения, главным из которого должно являться физиотерапевтическое.

Поделиться:
Нет комментариев

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.