Последствия инфаркта чем может грозить перенесенный инфаркт

Ранние осложнения после инфаркта

Первые признаки инфаркта миокарда

Не терпите сердечную боль, особенно сильную!

Нередко фатальному нарушению кровоснабжения миокарда предшествует прединфарктное состояние. Людям, особенно из группы риска, следует внимательно отнестись к собственному здоровью в случаях:

  • Впервые возникший приступ стенокардии;
  • Учащение или увеличение продолжительности стенокардического приступа при ранее диагностированном заболевании;
  • Появление одышки после небольшой физической нагрузки, головокружения без видимых на то причин или возникновение отеков на ногах по вечерам.

Важно! Признаком надвигающегося инфаркта является 4-кратное увеличение эндотелиальных клеток в крови пациента (за 2 недели до острого состояния). Информативен в плане предупреждения приступа и анализ крови на гомоцистеин — возрастные показатели резко повышаются (на 25% и более) за несколько недель до некроза миокарда. Однако это исследование «не любят» назначать ввиду его дешевизны и отсутствия лекарств, корректирующих гомоцистеин.

Первые признаки инфаркта миокарда (ангинозная форма):

  • Боль интенсивнее, чем при стенокардии, и продолжается более 15 мин. Давящая, сжимающая или жгучая боль иррадиирует в левую сторону: под лопатку, в челюсть и зубы, руку. Болевой приступ не купируется Нитроглицерином!
  • Ощущение сердцебиения обусловлено формированием экстрасистол (внеочередных сердечных сокращений), пульс учащается. Возникает ощущение «кома» в горле.
  • Больной покрывается холодным липким потом, кожа бледная с сероватым оттенком. Возникает страх смерти.
  • Изначальная тревожность и повышенная возбудимость сменяется бессилием.
  • Нередко возникает одышка и сухой кашель, озноб обусловлен незначительным повышением температуры.
  • Давление может быть как повышенным, так и пониженным. При резком снижении а/д возможен обморок.
  • При инфаркте правого желудочка раздуваются вены на шее, синеют и отекают конечности.

Важно! Приступ стенокардии всегда предполагает возможность развития инфаркта. Поэтому нельзя терпеть боль в сердце.

В большинстве случаев тяжесть и длительность болезненных симптомов указывают на обширное поражение миокарда и усугубляют прогноз. Однако нередко инфаркт миокарда протекает с атипичной симптоматикой. В таких случаях важно на раннем этапе отличить инфаркт от заболеваний других органов.

  • Ангинозная форма симптоматически схожа со стенокардией. Однако боль не всегда связана с физической нагрузкой или эмоциональной реакцией, продолжается более 30 мин. (иногда несколько часов) и не ослабевает в состоянии покоя. Нитроглицерин эффективен лишь при стенокардии и не дает облегчения при инфаркте. В отличие от инфаркта миокарда, межреберная невралгия со схожими симптомами отличается болезненностью промежутков между ребрами при пальпации.
  • Гастралгическая форма — боль при этом локализуется в верхней части живота и симулирует язву желудка с начавшимся внутренним кровотечением или приступ панкреатита. Антацидные средства (Ренни, Маалокс и т. д.) и Но-шпа не эффективны. В большинстве случаев гастралгического инфаркта отсутствует напряжение передней брюшной стенки (признак «острого живота»).
  • Астматическая форма — основным симптомом является проблематичное дыхание (затруднен вдох) и сильная одышка. Однако противоастматические препараты не дают результата.
  • Церебральная форма — протекает по типу ишемической атаки мозга или инсульта. Больной отмечает сильную головную боль. Возможна дезориентация и потеря сознания. Речь становится прерывистой, невнятной.
  • Безболевая форма — по такому типу часто развивается мелкоочаговый инфаркт и некроз миокарда у диабетиков. На первый план при «немом» инфаркте выходит слабость, сердцебиение и одышка. Иногда пациенты отмечают онемение мизинца на левой руке.

Точно диагностировать сердечную катастрофу позволяют анализы крови и ЭКГ. Расшифровка исследований — прерогатива квалифицированного врача.

Любой инфаркт миокарда в своем развитии проходит несколько стадий от ишемии до рубцевания:

  • Острейший период — длится около 2 ч. от появления болей. Симптоматическая картина наиболее выраженная. Именно в этот период неотложная помощь при инфаркте максимально снижает риск тяжелых последствий.
  • Острый инфаркт — период длится до 7-14 дней. В это время происходит отграничение некротического участка. Давление обычно снижается (даже у гипертоников), пульс становится редким (брадикардия). Максимальный подъем температуры наблюдается на 2-3 день.
  • Подострая стадия — продолжается 4-8 нед., за это время некротический участок замещается грануляционной тканью. Интенсивность болезненных симптомов заметно снижена.
  • Постинфарктный период — продолжается до 6 месяцев. За это время рубец после инфаркта миокарда уплотняется, а сердечная мышца адаптируется и восстанавливает свой функционал.

Наиболее опасным в прогностическом плане является период острых проявлений. Опасность последствий инфаркта миокарда в острейший и острый периоды наиболее высока:

  • Внезапная остановка сердца

Чаще всего случается при обширном трансмуральном инфаркте (50% разрывов сердца по причине ранней аневризмы сердца случается в первые 5 суток), эпикардиальной форме и кровоизлиянии из поврежденной артерии. Смерть наступает стремительно, до приезда скорой помощи.

  • Разрыв межжелудочковой перегородки

Осложняет течение некроза передней стенки миокарда, развивается в первые 5 дней. Тяжелое состояние, требующее экстренной операции, обычно развивается у женщин и пожилых пациентов. Риск разрыва повышается при высоком давлении, экстрасистолии.

Может развиться на любой стадии инфаркта миокарда, чаще при некрозе передней стенки. Однако наибольший риск ее развития в первые 10 дней, особенно при запоздалой тромболитической терапии (эффективна в первые 3 суток).

Нарушения психики нередко возникают в первые дни. Больной, полностью отрицая свое тяжелое состояние, проявляет непомерную физическую активность. При отсутствии должного внимания со стороны родственников или медперсонала может развиться рецидив некроза.

Наиболее частое осложнение инфаркта миокарда в острейшем и остром периоде. Нарушения ритма наблюдаются у более половины пациентов, при этом чаще регистрируется экстрасистолия. Опасность вызывают групповые экстрасистолы, ранние внеочередные сокращения желудочков и предсердные экстрасистолы.

Даже при мелкоочаговом инфаркте могут развиться тяжелые нарушения ритма: трепетание предсердий, фибрилляция желудочков, пароксизмальная тахикардия. Некупируемая мерцательная аритмия при обширном поражении зачастую приводит к фибрилляции желудочков и агональному состоянию. При крупноочаговом некрозе не исключен риск развития предсердно-желудочковой блокады и асистолии, что приводит к смертельному исходу.

  • Острая левожелудочковая недостаточность

Более выраженная при разрыве сосочковой мышцы (случается обычно в первый день при нижнем инфаркте), который приводит к несостоятельности митрального клапана. Высок риск раннего развития левожелудочковой недостаточности, проявляющейся сердечной астмой.

Признаки отека легких: жесткое дыхание и прослушивание рессеянных хрипов, нарастающая одышка, синюшность конечностей, кашель сухой или с небольшим отхождением мокроты, ритм галопа — появляется 3 тон при прослушивании сердца, как отголосок второго тона. Крупноочаговый некроз и трансмуральный инфаркт обычно проявляются слабо выраженными симптомами сердечной недостаточности.

Резкое снижение давления при инфаркте левого желудочка приводит к декомпенсированному нарушению гемодинамики. Гипоксия и нарастающий ацидоз приводят к застою крови в капиллярах и ее внутрисосудистого свертывания. У больного отмечается цианоз кожи, слабый учащенный пульс, нарастающая мышечная слабость и потеря сознания.

Шок может развиться как в острейший период, так и в острой стадии под дополнительным действием антиаритмических препаратов. Шоковое состояние требует интенсивной терапии.

  • Острая правожелудочковая недостаточность

Редкое осложнение, возникающее при инфаркте правого желудочка. Проявляется увеличением и болезненностью печени, отеками ног.

Формируется при трансмуральном крупноочаговом инфаркте, проявляется патологической пульсацией (тон на верхушке сердца усилен или двойной), перисистолическим шумом и слабым пульсом.

В более поздние сроки в процессе выздоровления у пациента могут развиваться следующие нарушения:

  • Поздняя аневризма — чаще всего формируется в левом желудочке, рубец после инфаркта миокарда выпячивается;
  • Постинфарктный синдром — воспаление, обусловленное аутоиммунной агрессией, начинается с перикарда, затем распространяется на плевру и легкие;
  • Пристеночный тромбоэндокардит — нередко сопровождает аневризму, характеризуется образованием тромбов в сердечных камерах, отрыв которых чреват тромбэмболией легочно артерии, сосудов мозга (ишемический инсульт), почек (инфаркт почки);
  • Постинфарктный кардиосклероз — чрезмерное разрастание соединительной ткани, формирующей рубец на месте некроза, диагностируется на 2-4 месяце и чреват развитием мерцательной аритмии и других нарушения ритма;
  • Хроническая сердечная недостаточность — тяжесть симптомов сердечной астмы (одышка, отеки и т. Д.) Обусловлена масштабом некротического процесса.

Это крупноочаговое поражение, когда некроз распространяется на достаточно большом участке сердечной мышцы. Если он затрагивает все толщу миокарда, то это называется трансмуральный инфаркт миокарда. Название происходит от латинских trans — «через» и murus — «стена». Таким образом, некротический участок поражает все слои мышцы сердца:

Последствия инфаркта чем может грозить перенесенный инфаркт

Они могут возникнуть в любой период развития болезни. Осложнения острого инфаркта миокарда делятся на ранние и поздние.

Ранние осложнения развиваются в первые минуты, часы или сутки после приступа. К ним относятся:

  • Кардиогенный шок.
  • Отек легких.
  • Острая сердечная недостаточность.
  • Нарушения проводимости и ритма, особенно часто бывает фибрилляция желудочков.
  • Образование тромбов.
  • Тампонада сердца возникает вследствие разрыва стенки сердечной мышцы (бывает редко).
  • Перикардит.

Кроме того, перенесенный инфаркт миокарда опасен своими поздними осложнениями, которые развиваются в подостром и постинфарктном периоде болезни. Как правило, они происходят спустя приблизительно 3 недели после случившегося приступа. К ним относятся:

  • Синдром Дресслера или постинфарктный синдром.
  • Тромбоэмболические осложнения.
  • Сердечная аневризма.
  • Хроническая сердечная недостаточность (ХСН).

Что собой представляет инфаркт

В момент, когда в артерии происходит закупорка или спазм, прекращается ток крови.

Что происходит с организмом в этот момент? Сердечная мышца (миокард) страдает от недостаточного снабжения кровью. Это приводит к отмиранию клеток органа и начинается некроз миокарда, омертвление клеток.

Болезнь поражает молодых людей, но категория 50 находится в зоне риска, недуг развивается у них в 5 раз чаще, чем у молодых людей.

Чаще всего происходит инфаркт левого желудочка, потому что на него приходится основная нагрузка. Инфаркт правой половины сердца встречается редко.

Симптомы

Типичные проявления ОИМ включают:

  • слабость;
  • грудную боль;
  • одышку;
  • пульс обычно ускорен, может быть нерегулярным;
  • артериальное давление может повышаться, а затем понижаться.

Последствия инфаркта чем может грозить перенесенный инфаркт

Некоторые особенности отличают грудную боль предынфарктного состояния от приступов обычной стенокардии:

  • боль очень интенсивная, длится 30-60 минут;
  • отдает в шею, плечо, челюсть лопатку;
  • не проходит после приема таблетки нитроглицерина.

Нетипичные признаки болезни по свои симптомам напоминают другие заболевание: бронхиальную астму, приступ острого панкреатита, инсульт. Атипичные боли характеризуются менее выраженными грудными болями.

Диагностика ОИМ предполагает инструментальное обследование:

  • ЭКГ;
  • УЗИ сердца;
  • определение в крови маркеров инфаркта миокарда (тропонина, тропонина-1, КФК, АСТ, ЛДГ);
  • общий анализ крови;
  • ангиографию коронарных сосудов.

Чтобы суметь своевременно оказать экстренную помощь при ИМ, необходимо знать особенности его симптоматики.

При инфаркте миокарда наблюдаются:

  • Усиленные загрудинные боли, для которых характерны изменения ощущений. Сначала это могут быть давящие боли, которые сменяются режущими и жгучими. Болевые приступы отдаются в другие части тела (рука, шея, плечо). Боль продолжается не меньше 20 минут. Прием нитроглицерина не дает анестезирующего эффекта.
  • При поражении задней стенки миокарда появляются боли в брюшной полости.
  • Тахикардия – биение сердца может то учащаться, то пульс может отсутствовать вовсе. При потере пульса больной теряет сознание.
  • Одышка – при нехватке кислорода человек задыхается.

При атипичных формах ИМ могут возникать другие симптомы:

  • тошнота;
  • рвота;
  • кашель;
  • отечность.

Важно! Не всегда инфаркт имеет четко выраженные симптомы. О его приступе косвенно могут указывать нарушение сна, чувство страха и депрессия, быстрая утомляемость.

Трансмуральный инфаркт миокарда характеризуется следующими симптомами:

  1. Возникает сильнейшая боль за грудиной. Если говорить об интенсивности (силе) боли, то часто люди, пережившие инфаркт, сравнивают ее с ножевой. Больной не может точно определить локализацию боли. Она имеет разлитой характер. Может отдавать в левую руку или лопатку. Прием лекарственных средств — в отличие от ситуации при стенокардии — не помогает. Боль не связана с физической нагрузкой. Одинаковой интенсивности и при движениях, и в покое.
  2. Кожа больного покрывается холодным потом.
  3. Может возникнуть тошнота и рвота.
  4. Дыхание больного затруднено.
  5. Кожа имеет бледный цвет.
  6. Давление может быть повышенным или пониженным.
  7. Пациент испытывает головокружение, может быть потеря сознания.

Из-за небольшой глубины поражения мелкоочаговый инфаркт имеет смазанную клиническую картину. По проявлениям он часто похож на приступ стенокардии, которая часто встречается у людей пожилого возраста и у молодых людей с патологиями сердечно-сосудистой системы. Можно ли не заметить такой приступ? Часто так и случается.

К первым признакам инфаркта относятся:

  1. Болевой синдром – характерная для инфаркта боль за грудиной, которая быстро появляется и имеет жгучий характер. Может отдавать в руку, челюсть, шею, между лопаток, в кончики пальцев. Сильная боль при инфаркте снимается только наркотическими анальгетиками. При мелкоочаговом инфаркте болевой синдром невыражен или отсутствует.
  2. Симптом витрины – характерный именно для инфаркта на ногах, при котором человек останавливается на улице, и вслушивается в себя, пытаясь совладать с болью; со стороны при этом может показаться, что он что-то разглядывает в витрине магазина. Боль длится недолго, однако свидетельствует об ишемическом повреждении тканей.
  3. Нарушения ритма – от крайне опасных фибрилляций желудочков и предсердий до незначительных приступов. Часто больной чувствует усиление сердечных сокращений, отчетливо ощущая каждый сердечный толчок. Возможна полярная ситуация, когда пациенты жалуются на ощущение остановки сердца, медленной и слабой его работы. Такое бывает, когда областью некроза задеты проводящие волокна сердца.
  4. Соматические проявления – ощущение слабости, головокружения, бледность. Состояние человека внезапно ухудшается, выступает холодный и липкий пот, ему не хватает воздуха. При микроинфаркте больные могут пожаловаться на внезапную слабость, одышку, жар.
  5. Психологические проявления – человеком овладевает беспокойство, страх смерти, он чутко прислушивается к любому изменению в организме, отзывы человека о своем самочувствии часто преувеличены. Нередко такое состояние остается после приступа надолго.

Особенности клинической картины зависят от пола больного. Мужчины страдают заболеваниями сердечно-сосудистой системы чаще женщин, так как женским организмом вырабатывается эстроген – половой гормон, который действует репаративно на сосудистую стенку.

Клинические проявления у мужчин выражены более ярко, раньше манифестируют и дольше сохраняются, у женщин они слабее, часто и вовсе отсутствуют, инфаркт переносится легче, но это усложняет его диагностику.

Даже при неявных признаках сердечной патологии стоит обратиться к врачуДаже при неявных признаках сердечной патологии стоит обратиться к врачу

Об этом важно знать. Что провоцирует болезнь?

В нашем кругу есть знакомые или родственники, которым пришлось столкнуться с этой болезнью. Есть ряд самых распространенных признаков, по которым можно определить, что у человека приступ, это может быть боль в груди, она может отдавать в плечо, учащенное сердцебиение и одышка, обильное потоотделение, головокружение и потеря сознания.

Симптомы довольно тяжелые, и возникает вопрос: можно ли перенести инфаркт на ногах? Можно. Неоднократно были зафиксированы случаи, когда этих симптомов не было, и больной сам не знал, что с его здоровьем что-то не так. Это атипичная форма заболевания с нехарактерными проявлениями. О том, что человек переболел, он может узнать только на очередном медосмотре, когда ему сделают кардиограмму.

Каждый пятый человек, перенесший инфаркт, не знал о том, что с ним произошло. У каждого четвертого невозможно распознать заболевание.

Заболевание происходит от того, что коронарная артерия закупоривается атеросклеротической бляшкой или тромбом. В группе риска находятся люди с нарушенным обменом веществ и генетической предрасположенностью. У людей с повышенным холестерином больше вероятности пострадать от болезни, так же, как и у больных сахарным диабетом.

Если симптомы были незначительными и человек не понял, что с ним произошло, то какие признаки перенесенного инфаркта на ногах должны привести его к мысли об этом?

При разных формах заболевания признаки совершенно разные. Не всегда даже в момент острой боли человек понимает, что это инфаркт. Острая боль может длиться до 15 минут, она может отдавать в нижнюю челюсть или левую лопатку. На ЭКГ все изменения очень хорошо видны. В больнице, иногда даже в машине скорой помощи делают анализ крови, он позволяет увидеть наличие некроза.

Безболевая нетипичная форма инфаркта встречается крайне редко, иногда могут появляться симптомы, которые очень сложно сопоставить с сердечным недугом. Может быть рвота, головокружение, боль в животе. Можно только на эхограмме увидеть инфаркт, перенесенный на ногах. Симптомы прослеживаются только при обычном инфаркте — загрудинная боль, бледность кожных покровов, жжение под лопаткой, переходящее в руку, резко снижается АД. Даже при таких проявлениях диагностика все равно проводится, потому что подобные явления наблюдаются и при стенокардии.

Причиной обширного инфаркта является тромбоз, который обычно развивается как осложнение атеросклероза – формирования на стенке сосуда атеросклеротической бляшки.

Когда такое образование достигает больших размеров, оно может разорваться, или повредится, что провоцирует образование тромба. Тромб закупоривает просвет сосуда, клетки сердечной мышцы перестает получать кислород. Это провоцирует гибель элементов миокарда. Чем большую площадь питает закупоренный сосуд, тем больше клеток умрет. Если пациента доставляют в больницу быстро, врачи имеют возможность удалить тромб и уменьшить площадь некроза.

Косвенные причины обширного инфаркта называют факторами риска. Они сами по себе не вызывают ОИМ, но повышают вероятность развития патологии. К ним относятся:

  • старший возраст;
  • мужской пол;
  • наследственная предрасположенность;
  • нарушение обмена жиров;
  • артериальная гипертония;
  • ожирение;
  • сахарный диабет;
  • неправильное питание;
  • сидячий образ жизни;
  • курение;
  • злоупотребление алкоголем.
  1. ишемические: отказ реперфузии (неудачное чрескожное коронарное вмешательство), постинфарктная стенокардия, повторный инфаркт;
  2. механические: остановка сердца, кардиогенный шок, разрыв миокарда, нарушение работы проводящей системы сердца (синусного, атриовентрикулярного узлов);
  3. аритмии: желудочковая, предсердная;
  4. тромбоз, эмболия: сосудов мозга или периферических артерий;
  5. воспалительные: перикардит;
  6. психологические: депрессия.

Выживаемость пациента и возможность избежать тяжелых последствий болезни напрямую зависит от своевременно оказанной медицинской помощи.

Частота инфаркта различна по возрасту и полу: мужчины болеют в 5 раз чаще женщин, а около 70% заболевших имеют возраст 55–65 лет.

Ежегодно миллионы людей сталкиваются с проявлениями ишемической болезни сердца (ИБС), приводящими к потере трудоспособности, нарушению привычного образа жизни.

Ишемия имеет множество видов, а инфаркт миокарда (ИМ) – самое распространенное ее проявление, представляющее собой некроз сердечной мышцы.

По данным статистики за год регистрируется более миллиона новых случаев ИМ, причем около трети больных умирает. Половина смертей случается в течение первого часа после развития некроза.

Миокард – это сердечная мышца, к которой постоянно поступает кровь. Она обеспечивает распространение импульса между разными отделами сердца, поэтому жизненно необходима для нормальной функциональности органа.

Если по какой-то причине происходит закупорка сосуда, доставляющего кровь к миокарду, то самый важный участок сердечно-сосудистой системы остается без кислорода.

Мышца в автономном режиме может жить не более получаса, после чего происходит инфаркт, во время которого происходит отмирание и рубцевание мышечной ткани.

Основная причина инфаркта миокарда – атеросклероз, характеризующийся жировыми накоплениями на стенках сосудов.

Когда атеросклеротическая бляшка трескается, то разрыв замещается кровяным сгустком, который быстро сворачивается, образуя тромб. Скорость образования таких сгустков может быть большой.

Если нет препятствий для роста тромба, то он полностью перекрывает артерию, доставляющую по кровотоку кровь в миокард. Другие причины инфаркта:

  • неправильное питание, переедание;
  • недостаточная двигательная активность;
  • вредные привычки;
  • гипертоническая болезнь.

Определяется ИМ с помощью дифференциальной диагностики, коронарографии, ЭКГ (электрокардиографии).

Что касается симптоматики, то первый признак патологии – сильные болевые ощущения в области сердца, парализующие движения человека. Они похожи на удары ножом, и могут длиться несколько часов.

Боль отдает в руку, спину, шею, область лопаток. Она бывает перемещающейся или постоянной. Внешние признаки инфаркта миокарда:

  • одышка;
  • бледность кожных покровов;
  • обморочное состояние;
  • учащенное дыхание.

В любой период развития болезни могут возникнуть последствия инфаркта у женщин и мужчин. Осложнения сердечной патологии делятся на ранние и поздние.

Также перенесенный приступ опасен последствиями, развивающимися в подостром и постинфарктном состоянии. Когда поражение миокарда происходит в зоне левого желудочка, то развивается левожелудочковая сердечная недостаточность.

Если ИМ развивается в зоне правого желудочка, что встречается крайне редко, то проявляется правожелудочковая недостаточность (это легочное сердце), которая опасна развитием мерцательной аритмии, стенокардии, миокардиодистрофии, увеличением размеров печени, сильными отеками, осложнениями в легких. Иногда правосторонний инфаркт сочетается с левосторонним, что сильно ухудшает прогноз жизни пациента.

Осложнения от инфаркта возникают в первые минуты, часы или сутки с момента приступа. К ранним последствиям относятся:

  • Кардиогенный шок. Тяжелая левожелудочковая недостаточность, характеризующаяся резким снижением сокращений миокарда.
  • Отек легких. Легочная недостаточность, развивающаяся вследствие массивного выхода из капилляров транссудата в легочную ткань.
  • Острая сердечная недостаточность. Синдром, связанный с нарушением работы сердца вследствие недостаточного кровоснабжения тканей и органов.
  • Нарушение сердечного ритма и проводимости. Часто возникает фибрилляция желудочков, когда мышцы миокарда сокращаются хаотично.
  • Тромбоэмболия. Острая закупорка сосуда оторвавшимся тромбом.
  • Тампонада сердца. Является последствием накопления жидкости в области перикарда, что провоцирует подъем внутриперикардного давления.
  • Перикардит. Воспаление серозной оболочки сердца.

Перенесенный инфаркт опасен и более поздними осложнениями. Даже если первый приступ прошел без последствий, то спустя 3–6 недель могут развиться следующие постинфарктные состояния:

  • Синдром Дресслера. Аутоиммунное осложнение ИМ, поражающее плевру, суставные сумки, перикард, вызывая воспаления соединительной ткани.
  • Тромбоэмболические осложнения. Чаще происходит тромбоэмболия легочных артерий или ее ветвей.
  • Сердечная аневризма. Истончение участка миокарда, который утратил способность сжиматься.
  • Хроническая сердечная недостаточность. Снижение силы сердечного выброса, вследствие чего в организме происходят застойные процессы.

Неоднократно фиксируются случаи, когда симптоматика болезни выражена настолько слабо, что человек, сам того не зная, переносит болезнь на ногах. Такое бессимптомное явление в медицине называется микроинфарктом атипичной формы. Пациент узнает о приступе лишь при медосмотре.

Инфаркт миокарда

Главная опасность скрытого инфаркта – непонимание слабовыраженной симптоматики. Больной и его близкие не могут определить сердечный приступ, а плохое самочувствие списывают на переутомление.

В итоге человек не получает своевременной помощи, что повышает риски развития последствий инфаркта.

По статистике, инфаркт миокарда заканчивается летальным исходом в 40% случаев, если пациенту в первый час приступа не была оказана первая медицинская помощь. Если больного успевают отвезти в больницу, то есть два варианта развития событий: смертность 10–30% в течение месяца после приступа или около 10% – в течение года. Благоприятный прогноз ожидает тех, кто:

  • пережил тромболизис, закончившийся полным восстановлением кровотока;
  • испытал инфаркт левой стенки желудочка с сохранением дееспособности данного отдела сердца.

Последствия обширного инфаркта у мужчин и женщин зависят от правильно проведенного реабилитационного периода. Если во время лечения устраняют стойкую ишемию сосудов, то это может привести пациента к состоянию, близкому к доинфарктному.

Трансмуральный (крупноочаговый) приступ, хоть и оставляет прочный рубец на сердечной мышце, медики считают по прогнозу условно-неблагоприятным.

При упорядочивании жизнедеятельности, укреплении своего здоровья возможна в дальнейшем длинная и качественная жизнь (по усредненной статистике – до 22 лет).

Мелкоочаговый

Самопомощь

В первую очередь необходимо дать больному нитроглицерин. Человека нужно положить на ровную поверхность, запрокинув голову вверх. Если нитроглицерин не действует, можно ввести инъекцию анальгина или промедола.

Чтобы проходимость дыхательных путей была максимальной, изо рта нужно извлечь съемные протезы, если они есть. При рвоте больного перевернуть на бок. Если человек потерял сознание и не может самостоятельно дышать, сделать искусственную вентиляцию легких.

Для снижения смертельного риска важное значение имеет правильное оказание доврачебной помощи. Первая помощь при инфаркте миокарда — принятые медицинским сообществом мероприятия:

  • Больного следует усадить или уложить с полулежа: голова должна быть приподнята, ноги в лучшем случае согнуты. Больному с низким давлением во избежание обморока укладывают в кровать или на пол без подушек с приподнятыми вверх ногами. Если у пациента выраженная одышка, его усаживают, а ноги опускают на пол.
  • Расстегнуть у больного тесную одежду (галстук, ремень, верхние пуговки на одежде), открыть окна для доступа свежего воздуха.
  • Быстро дать больному половину или целую таблетку (250-300 мг) Аспирина. Таблетку обязательно разжевать! Дать под язык Нитроглицерин. Есть варианты препарата в спреях (Нитроспринт, Нитроминт, Нитро-Мик) — даются по 1-2 дозе. Если ранее больному выписаны антиаритмические средства (Метапролол, Атенолол), следует дать 1 таб. (тоже разжевать!) вне зависимости от приема по предписанию врача.
  • Если боль не утихает в течение 3 мин., вызов скорой помощи. До ее приезда рекомендуется давать Нитроглицерин с интервалом в 5 мин. не более 3 раз. Желательно измерить а/д. Нитроглицерин снижает давление, поэтому при низких показателях нельзя допускать обморок.
  • При остановке сердца — больной потерял сознание, дыхание прекратилось — незамедлительно проводится непрямой массаж сердца (больной укладывается на пол или другую твердую поверхность) и продолжается до приезда врача. Техника выполнения: надавливание сложенными друг на друга ладонями на область сердца 2 раза в сек. до прогибания грудной клетки на 3 см. Второй вариант: три нажатия на грудную клетку, один выдох в рот или нос пациента.

Важно! Первый час от наступления инфаркта называется «золотым». Оказание квалифицированной медицинской помощи в это время может спасти жизнь пациенту. Поэтому не стоит поддаваться на уговоры больного типа «скоро все пройдет», а вызвать в срочном порядке кардиологическую бригаду.

Последствия инфаркта чем может грозить перенесенный инфаркт

Что делать при инфаркте миокарда бессмысленно и иногда опасно:

  • Ни в коем случае нельзя прикладывать грелку к груди.
  • Нельзя заменять Нитроглицерин Валидолом. Последний действует рефлекторно и не улучшает кровоснабжение миокарда.
  • Капли валерианы, Валокордина и Корвалола также не являются альтернативой Нитроглицерину. Их прием целесообразен лишь для успокоения больного.

Что делать в случае инфаркта? В первую очередь, не допускать, чтобы человек переносил его на ногах. Если у больного наблюдаются признаки, характерные для инфаркта, необходимо вызвать скорую помощь, затем усадить пациента, придав ему положение полулежа, обеспечить доступ свежего воздуха. Желательно дать больному таблетку Нитроглицерина для расширения коронарных сосудов, допускается применение успокоительных средств.

Тактика лечения пациента заключается в поддержании функций сердца, устранении ишемии, профилактике тромбоза. Назначаются препараты, которые разжижают кровь и растворяют возможные тромбы, лекарства, которые защищают мембраны клеток сердца, увеличивают выносливость сердечной мышцы в условиях гипоксии.

В острейшем и остром периоде (первые несколько дней) пациенту показан строгий постельный режим. Перенесение инфаркта на ногах значительно увеличивает риск развития серьезных осложнений.

Если больному вовремя не оказать помощь при инфаркте миокарда, он может погибнуть. Она заключается в следующем:

  • Вызвать скорую помощь.
  • Обеспечить приток свежего воздуха. Открыть форточку или окно.
  • Удобно уложить больного в кровати в положении полусидя. Голова должна быть приподнята.
  • Расстегнуть стесняющий воротник, снять галстук.
  • Дать таблетку «Нитроглицерина» и «Аспирина». При необходимости, если медики еще не приехали, а боль не утихла, повторить прием препарата «Нитроглицерин».
  • Можно поставить на грудь больного горчичник.
  • Дать обезболивающее средство «Анальгин» или «Баралгин».
  • В случае остановки сердца сделать непрямой массаж сердца и искусственное дыхание. Для этого больного укладывают на ровную жесткую поверхность. Голова его откинута назад. Делают 4 нажатия на грудину — один вдох.

Если приступ застал больного одного дома, он должен первым делом открыть входную дверь и вызвать бригаду скорой помощи. Это делается для того, чтобы медики смогли попасть в дом, в случае если больной потеряет сознание.

Затем уже можно приступить к приему лекарственных средств.

Разновидности атипичного инфаркта

https://www.youtube.com/watch?v=iKrKYa5WgbA

Бессимптомное течение болезни возможно, при этом оно еще и делится на шесть разновидностей в зависимости от проявлений. Эти проявления настолько незначительны, что можно перенести инфаркт на ногах, не прибегая ни к каким видам лечения.

К этим разновидностям относятся:

  • Астматическая, сопровождается сильными приступами кашля, он может доходить до удушья, но при этом в сердечной области нет никакой боли.
  • Аритмическая, при которой нарушается сердечный ритм, сердце может замереть в этот момент.
  • Коллаптоидная разновидность атипичного инфаркта сопровождается низким артериальным давлением и головокружением, возможен обморок. Но опять же, обморок связывают с низким давлением и не проводят дополнительных исследований, чтоб установить истинную причину.
  • Во время абдоминального приступа появляются сильные боли в животе, даже при незначительном нажатии на поджелудочную область резкая боль усиливается. Все это может сопровождаться вздутием, тошнотой и рвотой. При таких симптомах больной даже и предположить не может, что это вовсе не связано с системой пищеварения. В итоге симптомы проходят, а человек имеет инфаркт, перенесенный на ногах.
  • Церебральная разновидность имеет симптомы, которые свойственны болезням, связанным с нарушением кровообращения в мозгу. Речь становится невнятной, человек может помутиться в сознании. У него появляется рвота и тошнота, слабость в конечностях.
  • Стертая разновидность – самый частый вариант, когда переносят инфаркт миокарда на ногах. Перенесенный инфаркт сопровождается незначительной потливостью или слабостью. Очень редко могут быть дискомфортные ощущения в груди, они неопределенного характера и сами проходят.

Заболевание это коварное, и к нему стоит относиться серьезно, потому как возможны повторы. Второй случай обычно не проходит так же легко, как и предыдущий. Инфаркт, перенесенный на ногах, и последствия от него не проходят бесследно.

Диагностика

Первичная диагностика инфаркта миокарда делается приехавшими на вызов медиками с помощью ЭКГ. На нем отчетливо виден патологический зубец Q, а также определяется подъем сегмента ST.

Больной госпитализируется и помещается в отделение реанимации. Там проводится дальнейшая диагностика инфаркта миокарда:

  • Повторное ЭКГ.
  • ЭхоКГ — помогает выявить зону инфаркта.
  • В биохимическом анализе крови определяют ЛДГ, АЛТ, КФК, МВ-КФК и миоглобин.
  • Делается тропониновый тест.
  • Общий анализ крови покажет повышение уровня лейкоцитов и позднее — повышение СОЭ.

Кроме распознавания ИМ по клиническим проявлениям, существуют другие методы диагностики заболевания. Чтобы подтвердить диагноз, проводят ЭКГ и лабораторные исследования. Атипичные формы можно обнаружить только такими методами.

Электрокардиограмма показывает наличие рубца Q, который свидетельствует о некрозе мышечной ткани. Снижается величина зубца R, и поднимаются сегменты ST от изолинии.

Последствия инфаркта чем может грозить перенесенный инфаркт

Изменения в крови:

  • лейкоцитоз;
  • увеличение СОЭ;
  • появление С-реактивного белка;
  • повышение уровня фибриногена, сиаловых кислот.

ИМ нужно дифференцировать с заболеваниями, для которых характерны загрудинные боли (острый перикардит, стенокардия, плеврит, межреберная невралгия и т.д.).

Инфаркт у женщин

Для женщин отягчающим обстоятельством является курение. Из ста случаев инфарктов, перенесенных молодыми женщинами до 40 лет, 75 были курящими. Даже если первичные проявления не были острыми и больная имела инфаркт, перенесенный на ногах, последствия у женщин не проходят бесследно. Болезнь может протекать бессимптомно, а может сопровождаться острыми болями. Некоторые последствия могут проявиться в отдаленном времени, а другие дают о себе знать через несколько дней или даже часов.

Симптомы острого приступа

Чаще развивается левожелудочковая ОСН, т. е. поражение миокарда происходит в области левого желудочка. Это очень тяжелое осложнение. Оно включает в себя кардиальную (сердечную) астму, отек легких и кардиогенный шок. Тяжесть ОСН зависит от объема пораженной зоны.

В результате сердечной астмы происходит заполнение серозной жидкостью периваскулярных и перибронхиальных пространств — это приводит к ухудшению обмена и дальнейшему проникновению жидкости в просвет альвеол. Эта жидкость смешивается с выдыхаемым воздухом, и образуется пена.

Сердечная астма характеризуется резким началом, как правило, в состоянии покоя, чаще ночью. Больной ощущает острую нехватку воздуха. В положении сидя становится немного легче. Кроме того, наблюдаются:

  • Бледные кожные покровы.
  • Отечность.
  • Цианоз.
  • Холодный пот.
  • В легких прослушиваются влажные хрипы.

Характерным отличием сердечной астмы от бронхиальной является тот факт, что затруднен вдох. Тогда как в случае с бронхиальной астмой, наоборот, пациент испытывает трудности при выдохе.

Если в такой ситуации не предпринять срочные меры и не госпитализировать больного для оказания квалифицированной помощи, развивается отек легких.

При этом осложнении инфаркта наблюдаются трудности с перекачиванием сердечной мышцей нужного объема крови. В результате этого страдают все органы от нехватки питания и снабжения кислородом. Проявляется эта патология отеками и одышкой иногда даже в состоянии покоя. При ХСН больному следует вести исключительно здоровый образ жизни.

Отек легких

Для него характерно:

  • Громкое булькающее и клокочущее дыхание, которое слышно на расстоянии.
  • Выделение изо рта розовой или белой пены.
  • Дыхательные движения — 35-40 в минуту.
  • При аускультации слышны множественные крупнопузырчатые хрипы, которые заглушают тоны сердца.
  • Пена заполняет все трахеобронхиальные пути.

При обильном пенообразовании гибель больного может наступить в течение всего нескольких минут.

Далее развивается кардиогенный шок.

Кардиогенный шок

Его можно выявить по следующим признакам:

  • АД обычно ниже 60 мм рт. ст.
  • Олигоурия (уменьшение количества отделяемой мочи) или анурия (полное отсутствие мочи).
  • Влажная и бледная кожа.
  • Холодные конечности.
  • Температура тела снижена.
  • Глухие сердечные тоны.
  • Тахикардия.
  • Влажные хрипы в легких при аускультации.
  • Дыхание поверхностное частое.
  • Нарушения ЦНС (спутанное или потеря сознания).

Описанные ранние осложнения инфаркта миокарда возникают наиболее часто и требуют немедленной врачебной помощи. Среди поздних осложнений этой патологии наиболее распространен постинфарктный синдром и ХСН.

Процесс восстановления

Безусловно, болезнь приносит массу дискомфорта больному, никому не хочется быть обреченным на старческий образ жизни после инфаркта. Но не все так просто, и иногда нужно приложить много стараний, чтоб восстановиться и постепенно вернуться к нормальному образу жизни. Без резких движений и порывов восстановить двигательную активность.

Все нервные и физические нагрузки должны быть сняты. Минимальная, но регулярная физическая активность. Интимную жизнь прерывать не стоит, врачи не рекомендуют от нее отказываться, для восстановления она тоже важна, так как позволяет поддерживать состояние сосудов в норме. А от их работы напрямую зависит работа сердца.

Предвестники инфаркта

Если человек знает, что он входит в группу риска по сердечным заболеваниям то ли с генетической стороны, то ли по состоянию здоровья, то ему не помешают знания в данной области. По крайней мере, половина больных, перенесших инфаркт, уже за несколько дней ощущали нечто подозрительное, но не придали этому особого значения.

Болевые ощущения уже могут быть предвестником болезни. Они могут проявляться после физических нагрузок, после приема пищи или эмоционального напряжения. Боль может возникать и спонтанно, и не быть связанной с провоцирующим фактором. Если перед инфарктом больной страдал стенокардией и купировал боль глицерином, то в данном случае болезнь может проявиться более агрессивно.

Человек может заметить повышенную утомляемость, вялость и слабость. Время от времени появляется головокружение или одышка. Если к врачу обратиться вовремя, то наступление инфаркта можно предотвратить.

Последствия инфаркта обширного или мелкоочагового — ранние и отдаленные осложнения, реабилитация и прогнозы

Врачи отмечают условно неблагоприятный прогноз инфаркта миокарда. Это связано с тем, что после перенесенного заболевания в сердечной мышце происходят необратимые ишемические изменения. Именно они вызывают осложнения инфаркта миокарда, которые нередко становятся причиной летального исхода после этого заболевания.

Относительно прогнозов, то они напрямую зависят от объема поражения сердечной мышцы, а также от своевременности и качества экстренной помощи. Даже, если серьезных осложнений после острого инфаркта нет, нельзя гарантировать абсолютного выздоровления. Если площадь поражения миокарда большая, он не сможет полностью восстановиться.

В будущем человек будет страдать от проблем сердечно-сосудистой системы. Это требует постоянного наблюдения у кардиолога. Согласно статистике, на протяжении года после приступа рецидив случается в 20-40% случаев. Чтобы этого избежать, необходимо тщательно следовать всем установленным рекомендациям специалиста.

При обширном инфаркте миокарда прогноз всегда неблагоприятен. Качество, продолжительность жизни человека будет зависит от общего состояния здоровья, своевременности и полноты оказания медицинской помощи.

Факторы, влияющие на прогноз (4).

Благоприятно сказываются на прогнозе Неблагоприятно сказываются на прогнозе
Быстрая медицинская помощь Пожилой возраст
Нормальное функционирование левого желудочка Сахарный диабет
Кратковременное, долгосрочное лечение аспирином, бета-блокаторами, иАПФ Предыдущие сосудистые заболевания

Отсроченное или неудачное восстановление кровотока

Нарушение функционирования левого желудочка (самый мощный индикатор неблагоприятного исхода)

Застойная сердечная недостаточность

Депрессия

Повышение уровня С-реактивного белка (СРБ-фактор)

Характерные изменения кардиограммы

Первые признаки инфаркта миокарда

Немного истории

История болезни инфаркт миокарда начинается с 19 века. На вскрытии умерших пациентов описывались отдельные случаи этой патологии. Развернутое описание инфаркта миокарда в 1909 году впервые дали советские ученые, в то время трудившиеся в Киевском университете, профессор, русский терапевт Василий Парменович Образцов и член академии медицинских наук СССР, терапевт Николай Дмитриевич Стражеско.

Они описали, как развивается болезнь инфаркт миокарда и подробно изложили ее симптоматику и диагностику, а также отметили различные клинические формы этой патологии. Они уточнили, что особое внимание следует уделять тромбозу венечных (коронарных) артерий, именно это и является наиболее частой причиной инфаркта. Это принесло им мировую известность. Таким образом, история болезни инфаркт миокарда началась с их совместно опубликованной работы.

Эти два великих советских ученых стали совместно работать и изучать болезни сердечной системы после того, как в 1901 году Н. Д. Стражеско женился на Наталье Васильевне Образцовой (дочери В. П. Образцова). В 1909 году эти ученые впервые в мире поставили прижизненный диагноз тромбоза коронарных сосудов.

Поделиться:
Нет комментариев

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.